Постановление Правительства Красноярского края от 30.04.2013 № 223-п

дневной стационар);
     создание отделения первого психотического эпизода на 10  коек  на
базе КГБУЗ "Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 5".
     2.11.4. Снижение уровня смертности от ишемической болезни  сердца
и инсульта.
     В 2013-2015 годах планируется:
     создание   центров    первичных    чрескожных    внутрисосудистых
вмешательств (далее - пЧКВ) в г. Красноярске на базе  МБУЗ  "Городская
больница  скорой  медицинской  помощи  им.  Н.С.  Карповича"  и   МБУЗ
"Городская клиническая больница N 20 им. И.С. Берзона", которые  будут
осуществлять чрескожные внутрисосудистые вмешательства у  пациентов  с
ОИМ (с подъемом сегмента ST  на  ЭКГ)  в  круглосуточном  режиме,  что
обеспечит 100%-ю потребность в реваскуляризации при инфаркте  миокарда
методом пЧКВ в 3 центрах в г. Красноярске - КГБУЗ "Краевая клиническая
больница", МБУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.С.
Карповича" и МБУЗ  "Городская  клиническая  больница  N  20  им.  И.С.
Берзона". Для реализации задачи необходимо  дооснащение  открывающихся
отделений рентгеноэндоваскулярных  методов  диагностики  и  лечения  в
соответствии с порядком оказания помощи  больным  сердечно-сосудистыми
заболеваниями и подготовка специалистов;
     перепрофилирование  плановых  неврологических  коек    по    типу
сосудистых центров  -  в  г.  Красноярске  на  базах  МБУЗ  "Городская
больница  N  1",  МБУЗ  "Городская  клиническая  больница  N  7",  НУЗ
"Дорожная больница ОАО "РЖД", создание 30-коечных отделений сосудистой
неврологии  для  больных  ОНМК  в  гг.  Железногорске,   Зеленогорске,
Шарыпово, Бородино. В течение  2013-2015  годов  планируется  активное
внедрение технологии ведения инсульта во вновь открытых центрах;
     организация  помощи  пациентам  южных  районов  края,   требующим
лечения высокотехнологичными методами в условиях вновь  открывающегося
регионального сосудистого центра в г. Абакане (Республика  Хакасия)  в
рамках межрегионального взаимодействия в 2013-2015 годах;
     открытие в 2014 году 5 кабинетов первичной профилактики  инсульта
на базах поликлиник межрайонных центров и 7 кабинетов в г. Красноярске
с целью выявления  групп  риска  возникновения  инсульта  (более  двух
причин) - гемодинамически значимые стенозы, аритмии, повышение  уровня
сахара  в  крови,  гипертоническая  болезнь,  гиперлипидемия  и   т.д.
Требуется  оснастить  кабинеты  современным  оборудованием  для    УЗИ
(дуплексное  сканирование  брахеоцефальных  сосудов)  с    подготовкой
специалистов по функциональной диагностике;
     одной из важных задач для  врачей-неврологов  кабинетов  является
ведение  регистра  с  целью  динамического  наблюдения  и  адекватного
лечения выявленных пациентов в группе риска  с  возможным  применением
современной хирургической помощи, а  также  ведение  постгоспитального
регистра больных с инсультом с целью коррекции вторичной профилактики;
     внедрение  технологии  догоспитального  тромболизиса  в   районах
Красноярского  края  (целевой  показатель  -  70%  охвата  технологией
догоспитального тромболизиса от  числа  случаев  возникновения  ОКС  с
подъемом сегмента  ST  с  обращением  за  помощью  в  "терапевтическом
окне").  Планируется  оснастить  бригады  скорой  медицинской   помощи
современными препаратами для  проведения  тромболитической  терапии  в
соответствии с международными рекомендациями  и  провести  комплексное
обучение медицинских работников методике реперфузионной терапии;
     открытие центры ЧКВ на базе межрайонных центров в гг.  Ачинске  и
Канске. Отработка стратегии выполнения первичных  ЧКВ  в  сочетании  с
фармакоинвазивной  стратегией  значительно  повлияет  на    показатели
смертности  при  условии  такого  повышения  доступности   современных
методов реваскуляризации для больных ОИМ в районах края.  Приобретение
ангиографических   комплексов,    следящей    аппаратуры,    аппаратов
вспомогательной поддержки кровообращения является неотъемлемой  частью
осуществления такой стратегии;
     развитие  высокотехнологичной  медицинской   помощи    в    плане
увеличения    реваскуляризирующих    вмешательств    при     патологии
цереброваскулярных артерий и артерий нижних конечностей, в  том  числе
при сахарном диабете; вмешательств (в том числе и эндоваскулярных) при
клапанной патологии, в лечении резистентной  гипертонической  болезни,
профилактике ишемического инсульта у больных с фибрилляцией предсердий
при помощи операций на проводящей системе сердца  и  методом  изоляции
ушка левого предсердия в региональном сосудистом центре КГБУЗ "Краевая
клиническая больница";
     увеличение  числа  кардиохирургических  вмешательств  при  ИБС  в
условиях  искусственного  кровообращения  в  двух    клиниках    (ФГБУ
"Федеральный  центр  сердечно-сосудистой  хирургии"  и    региональный
сосудистый центр КГБУЗ "Краевая клиническая больница") до 1500 и более
в год, в связи с недостаточными объемами реваскуляризирующих  операций
на  "открытом  сердце"  (даже  с  условием    функционирования    ФГБУ
"Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии");
     внедрение методов хирургического лечения нарушений ритма сердца и
проводимости;
     увеличение количества реваскуляризирующих операций  на  артериях,
кровоснабжающих  головной  мозг,  на  базе  ФГБУ  "Федеральный   центр
сердечно-сосудистой хирургии" и региональный  сосудистый  центр  КГБУЗ
"Краевая  клиническая  больница",  МБУЗ  "Городская  больница   скорой
медицинской помощи им. Н.С. Карповича";
     создание  регионального  регистра  пациентов  с  ОКС   и    ОНМК,
централизованного архива медицинских изображений с  целью  оптимизации
круглосуточных консультаций специалистов всех сосудистых центров  края
для принятия рационального решения по вопросу тактики ведения  больных
с расстройствами кровообращения в 2013-2014 годах;
     изменение  функции  амбулаторных  кардиолога  и  невролога,    их
освобождение    от    необходимости    осуществлять    диспансеризацию
кардиологических   и    неврологических    больных    с    выполнением
консультативных циклов, преимущественно  для  врача  первичного  звена
(осуществление функций консультирования  врачей  первичного  звена  на
предмет тактики ведения кардиологического и неврологического больного.
Данные    консультации    проводятся    в    формате    дистанционного
консультирования клинических, ЭКГ, рентгенологических  и  лабораторных
данных с передачей по Интернету. Консультирование проводится в  режиме
on-line и оплачивается по тарифу, утвержденному ТФОМС. В случае,  если
консультанты  считают  обязательным  очное  консультирование  больного
(преимущественно  с  целью  инструментального  дообследования),   врач
первичного звена получает информацию о дате и времени консультации,  и
пациент является на прием в консультативно-диагностический кабинет).
     В 2016-2020 годах планируется:
     введение электронной истории болезни и  электронной  базы  данных
больных Красноярского края, что позволит улучшить сбор  статистической
информации,  обеспечить  мониторинг   состояния    заболеваемости    и
смертности,  отслеживать  результативность  проводимых    мероприятий,
управлять коечным фондом;
     создание центра паллиативной помощи в г. Красноярске  в  связи  с
тем, что растет число больных, нуждающихся  в  постоянном  сестринском
уходе без применения интенсивного лечения, в раннем  периоде  инсульта
планируется (описано в соответствующей подпрограмме N 5.6);
     обновление, обеспечение постгарантийного сервисного  обслуживания
и повышения  класса  аппаратуры,  приобретаемой  для  центров  лечения
больных ОКС и ОНМК;
     внедрение генетического скрининга для раннего выявления  маркеров
аритмической смерти и обеспечения профилактики;
     обучение полицейских, спасателей МЧС  и  водителей  общественного
транспорта навыкам оказания  помощи  при  остановке  кровообращения  с
использованием  дефибрилляции  (размещение  дефибрилляторов  в  местах
массового скопления людей (аэропорт, стадионы, вокзал).
     2.11.5.    Увеличение    пятилетней    выживаемости       больных
злокачественными новообразованиями и снижение одногодичной летальности
больных со злокачественными новообразованиями.
     В 2013-2015 годах планируется:
     реализация  в  2013  году   Соглашения    между    Правительством
Красноярского  края  и  Министерством    здравоохранения    Российской
Федерации о  предоставлении  в  2013  году  субсидии  из  федерального
бюджета  на  софинансирование  расходных  обязательств,  связанных   с
реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской
помощи больным с онкологическими заболеваниями;
     создание  центра  консультирования  врачей-специалистов   в    г.
Красноярске  и  Красноярском  крае  с  использованием  телемедицинских
технологий  на  базе  КГБУЗ    "Красноярский    краевой    клинический
онкологический  диспансер  им.  А.И.  Крыжановского"  для   отдаленных
районов, совершенствование и повышение качества скрининговых программ,
расширение сети медицинских учреждений  для  обязательного  проведения
скрининга (смотровые кабинеты, ОВП), разработка  обучающих  модулей  и
обучение специалистов специализированных служб различным  направлениям
внедрения скрининговых осмотров с использованием различных  технологий
обучения (выездные региональные  семинары,  on-line,  в  том  числе  с
использованием  телемедицины),  проведение    мониторинга    внедрения
скрининговых программ по раннему выявлению ЗНО молочной железы,  шейки
матки,  толстой  кишки,  предстательной  железы,  пищевода,   желудка,
печени;
     ввод в эксплуатацию первой  очереди  зданий  КГБУЗ  "Красноярский
краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.  Крыжановского",
оснащение современным диагностическим и лечебным оборудованием в  2014
году:
     I  корпус  -    лечебно-диагностический    с    параклиническими,
диагностическими  комплексами:  клинико-диагностической  лабораторией,
микробиологической лабораторией,  рентгенологическим,  эндоскопическим
отделениями  и  отделением  функциональной  диагностики,  реанимацией,
отделением малоинвазивной хирургии и операционным блоком;
     II  корпус  -  приемный  покой   с    административно-управляющим
персоналом и инженерно-технической службой;
     III  корпус  -  палатный  -    хирургический    с    отделениями:
онкообдоминальной хирургии на 40 коек, онкоторакальной хирургии на  40
коек, онкохирургическое отделение опухолей головы и шеи  на  40  коек,
онкоурологической  хирургии  на  40  коек,    онкоколопроктологической
хирургии на 40 коек;
     IV корпус - пищеблок;
     VII корпус - поликлиника с частью стилобата;
     IX корпус - патологоанатомическое отделение;
     внедрение    федеральных    стандартов    лечения    больных    с
онкологическими заболеваниями;
     внедрение новых технологий диагностики и  лечения  онкологических
больных  в  КГБУЗ  "Красноярский  краевой  клинический  онкологический
диспансер им. А.И. Крыжановского;
     внедрение    новых    методик    органосохраняющих    оперативных
вмешательств  при  ранних  формах  злокачественных  опухолей  основных
локализаций,    радиочастотной    абляции,    лазерной     деструкции,
микрохирургической  пластики  и    реконструктивной    хирургии    для
дополнительных возможностей их реабилитации и улучшения качества жизни
(особенно  больных  с  опухолями  молочной  железы,  головы  и   шеи),
эндоскопические методы хирургического лечения;
     приобретение  оборудования  для  КГБУЗ   "Красноярский    краевой
клинический  онкологический  диспансер  им.    А.И.    Крыжановского":
лабораторного оборудования (роботизированная система гистологической и
иммунологической  диагностики    с    архивированием),    медицинского
оборудования;
     внедрение  в  работу  КГБУЗ  "Красноярский  краевой   клинический
онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского"  электронной  истории
болезни и амбулаторной карты;
     совершенствование  оказания  специализированной  и   паллиативной
медицинской  помощи  в  КГБУЗ  "Красноярский    краевой    клинический
онкологический  диспансер  им  А.И.  Крыжановского"    (хирургическое,
радиотерапевтическое и химиотерапевтическое лечение).
     В 2015-2020 годах планируется:
     ввод в эксплуатацию второй  очереди  зданий  КГБУЗ  "Красноярский
краевой клинический онкологический диспансер им. А.И.  Крыжановского",
оснащение современным диагностическим и лечебным оборудованием в  2016
году:
     V  корпус  -  палатный  терапевтический  корпус  (с  дневным    и
круглосуточным отделениями противоопухолевой лекарственной терапии);
     VI корпус - административно-бытовой;
     VIII корпус - пансионат;
     завершение строительства стилобата и благоустройство территории;
     внедрение  методик  реконструктивно-пластических    хирургических
вмешательств как этапа реабилитации онкологических  больных  на  этапе
стационарного  лечения  в  КГБУЗ  "Красноярский  краевой   клинический
онкологический диспансер им А.И. Крыжановского";
     организация 20 коек реабилитации в условиях  дневного  стационара
КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический  диспансер  им.
А.И. Крыжановского";
     организация отделения паллиативной помощи в амбулаторных условиях
в КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им.
А.И. Крыжановского";
     организация 4 первичных онкологических  кабинетов  на  территории
Красноярского края  (в  Курагинском,  Большемуртинском  и  Ермаковском
районах) и 3 в г. Красноярске, в  которых  работают  врачи,  прошедшие
профессиональную переподготовку по онкологии; организация 4  смотровых
кабинетов  в  Эвенкийском  муниципальном  районе,   Емельяновском    и
Ирбейском районах в 2018 году;
     организация  бригад  выездной  патронажной  службы   паллиативной
медицинской  помощи  в  межрайонных  центрах  (гг.   Канск,    Ачинск,
Лесосибирск, Норильск и Минусинск) к 2020 году;
     организация кабинетов и центров паллиативной помощи в межрайонных
центрах (гг. Канск, Ачинск, Лесосибирск, Норильск и Минусинск);
     внедрение  технологии    дистанционного    консультирования    (с
использованием телемедицинских технологий: маммограмм,  рентгенограмм,
УЗИ-изображений  и  клинических  данных)  с  передачей  информации   в
межрайонные  онкологические  центры  и  КГБУЗ  "Красноярский   краевой
клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского".
     2.11.6. Совершенствование системы управления  скорой  медицинской
помощью.
     В  рамках  совершенствования  службы    планируется    проведение
следующих мероприятий:
     приобретение автомобилей скорой медицинской помощи на станциях  и
в отделениях СМП Красноярского края (обновление парка автомобилей):
     2013 год - приобретение 37 санитарных автомобилей, 29 автомобилей
скорой медицинской помощи класса "А", 41 автомобиля класса "В";
     2014 год - приобретение 40 санитарных автомобилей, 50 автомобилей
класса "А", 30 автомобилей класса "В", 6 автомобилей класса "C";
     2015 год - приобретение 30 санитарных автомобилей, 60 автомобилей
класса "А", 40 автомобилей класса "В", 5 автомобилей класса "C";
     2016 год - приобретение 40 санитарных автомобилей, 30 автомобилей
класса "А", 50 автомобилей класса "В", 10 автомобилей класса "C";
     2017 год - приобретение 40 санитарных автомобилей, 45 автомобилей
класса "А", 31 автомобиля класса "В", 4 автомобилей класса "C";
     2018 год - приобретение 40 санитарных автомобилей, 43 автомобилей
класса "А", 40 автомобилей класса "В", 7 автомобилей класса "C";
     2019 год - приобретение 25 санитарных автомобилей, 40 автомобилей
класса "А", 37 автомобилей класса "В", 15 автомобилей класса "C";
     2020 год - приобретение 40 санитарных автомобилей, 45 автомобилей
класса "А", 50 автомобилей класса "В", 5 автомобилей класса "C".
     Капитальный ремонт станций и отделений скорой медицинской помощи:
     2016 год - капитальный ремонт 1 станции СМП и 5 отделений;
     2017 год - капитальный ремонт 1 станции СМП и 5 отделений;
     2018 год - капитальный ремонт 6 отделений СМП;
     2019 год - капитальный ремонт 6 отделений СМП;
     2020 год - капитальный ремонт 6 отделений СМП.
     2.11.7. Снижение больничной летальности пострадавших в результате
дорожно-транспортных происшествий.
     В 2013-2015 годах планируется:
     совершенствование  трехэтапной   системы    медицинской    помощи
пострадавшим с травмами;
     организация  работы  травмоцентров,  единой   системы    оказания
экстренной хирургической помощи при политравмах;
     ведение on-line-мониторинга больных с политравмой, поступающих  в
травмоцентры и центральные районные больницы,  организация  удаленного
видеонаблюдения и дистанционного консультирования пациентов;
     продолжение        внедрения        стандартов           оказания
травматолого-ортопедической помощи и реабилитационных мероприятий;
     внедрение современных методик  оказания  медицинской  помощи  при
травмах, отказ  от  скелетного  вытяжения,  как  окончательного  этапа
лечения;
     разработка и внедрение тарифа  на  экстренное  эндопротезирование
при переломах шейки бедра у пожилых пациентов;
     обеспечение  обучения  и  повышения   квалификации    медицинских
работников, оказывающих специализированную медицинскую помощь  больным
с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы.
     В 2016-2020 годах планируется:
     открытие травмоцентров в гг. Шарыпово, Кодинске, п. Богучаны;
     развитие сети дневных стационаров и реабилитационных центров;
     внедрение    мотивирующих    проектов     для        специалистов
травматологических  и  смежных  служб,   работающих    в    отдаленных
территориях;
     внедрение  единой  региональной  системы  медицинских  стандартов
диагностики и лечения заболеваний и травм костно-мышечной системы;
     внедрение  единых  региональных  форм  (бумажных  и  электронных)
ведения медицинской документации и статистики;
     2.11.8. Поддержка развития инфраструктуры  специализированной,  в
том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
     В 2013-2015 годах планируется:
     ежегодное  участие  в  реализации  соглашения  по  предоставлению
субсидии  из  федерального  бюджета  на  оказание  высокотехнологичной
медицинской помощи, включение в реализацию соглашения МБУЗ  "Городская
клиническая больница скорой медицинской  помощи  им.  Н.С.  Карповича"
(2014 год), КГБУЗ "Красноярский краевой онкологический  диспансер  им.
А.И. Крыжановского" (2015 год);
     открытие отделения трансплантологии в КГБУЗ "Краевая  клиническая
больница";
     развитие внутрисосудистых вмешательств, проводимых по  экстренным
показаниям  больным   с    нарушениями    мозгового    кровообращения,
критическими ишемиями конечностей, циррозом печени;
     увеличение доли эндоскопических операций  в  хирургии,  урологии,
колопроктологии, торакальной хирургии и др.;
     эндопротезирование при переломах шейки бедра у пожилых  пациентов
по экстренным показаниям.
     В 2016-2020 годах планируется:
     расширение перечня и объема высокотехнологичных вмешательств.
     2.11.9. Мероприятия по совершенствованию службы крови  и  системы
трансфузиологической помощи:
     обеспечение  потребности  медицинских    организаций    края    в
качественных компонентах крови с  целью  профилактики  инфекционных  и
иммунологических осложнений;
     совершенствование методик обследования доноров с целью увеличения
числа доноров крови и ее компонентов;
     повышение   иммунологической    и    инфекционной    безопасности
компонентов крови;
     формирование  неснижаемого  запаса  эритроцитсодержащих  сред   с
длительным сроком хранения на случай чрезвычайных ситуаций.
     Реализация соглашения по софинансированию расходных  обязательств
Красноярского края, связанных с реализацией  мероприятий  по  развитию
службы крови:
     2013-2014  годы  -  поставка  и  монтаж    медицинского    модуля
(проведение изысканий, проектных работ  на  обустройство  фундаментов,
инженерных сетей, территории) для филиала КГКУЗ "Красноярский  краевой
центр крови N 1" в г. Ачинске - самом крупном с  объемом  заготовки  7
тонн. Районы, закрепленные за данным филиалом, имеют большой потенциал
донороспособного  населения,  развитый  промышленный  комплекс,    что
позволяет  вести  активную  заготовку  донорской  крови  в    выездных
условиях;
     2015 год - поставка и  монтаж  медицинского  модуля  для  филиала
КГКУЗ "Красноярский краевой центр крови N 1" в г. Лесосибирске - объем
заготовки 2,5 тонны;
     2016 год - поставка и  монтаж  медицинского  модуля  для  филиала
КГКУЗ "Красноярский краевой центр крови N 1" в г. Минусинске  -  объем
заготовки 2,6 тонны;
     2017 год - поставка и  монтаж  медицинского  модуля  для  филиала
КГКУЗ "Красноярский краевой центр крови N  1"  в  г.  Канске  -  объем
заготовки 4,7 тонны;
     2014-2020  годы  -  приобретение  и  поставка    технологического
оборудования  для  заготовки,  переработки,  хранения  и   обеспечения
инфекционной  безопасности  компонентов  донорской  крови  для   КГКУЗ
"Красноярский краевой центр крови N 1" и КГКУЗ  "Красноярский  краевой
центр крови N 2";
     2014-2018 ггоды - приобретение 5 мобильных  комплексов  заготовки
крови для КГКУЗ "Красноярский краевой центр крови N 1"  для  заготовки
донорской  крови  в  выездных  условиях  в  районах,  закрепленных  за
филиалами в гг. Ачинске,  Канске,  Лесосибирске,  Минусинске.  Районы,
закрепленные за филиалами, имеют  большой  потенциал  донороспособного
населения  -  крупные  населенные  пункты,  развитый  агропромышленный
комплекс, что позволит вести  активную  заготовку  донорской  крови  в
выездных условиях;
     2014   год    -    внедрение    информационно-технической    базы
"Автоматизированная  информационная  система   трансфузиология"    для
филиалов КГКУЗ "Красноярский краевой центр крови N 1", таким  образом,
Красноярский край войдет в общероссийскую информационную систему  ФМБА
МЗ России;
     мероприятия по поддержанию и дальнейшему развитию  безвозмездного
донорского движения в Красноярском крае.

     3. Ожидаемые результаты подпрограммы.

     Оценка эффективности реализации программы осуществляется по годам
в течение всего срока реализации подпрограммы по целевым индикаторам и
показателям, представленным в приложении N 1 к программе.
     Реализация мероприятий подпрограммы позволит:
     увеличить доли  абацилированных  больных  туберкулезом  от  числа
больных туберкулезом с бактериовыделением - до 75,0%;
     увеличить    долю    ВИЧ-инфицированных    лиц,        получающих
антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете  -
до 23,5%;
     увеличить ожидаемую  продолжительность  жизни  ВИЧ-инфицированных
лиц,  получающих  антиретровирусную  терапию    в    соответствии    с
действующими стандартами, - до 65,7 лет;
     увеличить число наркологических больных, находящихся  в  ремиссии
от 1 года до 2 лет, до 10,3 на 100 наркологических больных;
     увеличить число наркологических больных, находящихся  в  ремиссии
более 2 лет, до 10,4 на 100 наркологических больных;
     увеличить число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1
года до 2 лет, до 12,9 на 100 больных алкоголизмом;
     увеличить число  больных  алкоголизмом,  находящихся  в  ремиссии
более 2 лет, до 10,4 на 100 больных алкоголизмом;
     снизить  долю  повторных  в  течение  года    госпитализаций    в
психиатрический стационар до 15,6%;
     снизить смертность от ишемической болезни сердца до 291,0 случаев
на 100 тыс. человек;
     снизить смертность от  инсульта  до  170,5  случая  на  100  тыс.
человек;
     увеличить    удельный    вес      больных        злокачественными
новообразованиями, состоящих на учете с момента установления  диагноза
5 лет и более, до 54,5%;
     снизить  одногодичную  летальность  больных  со  злокачественными
новообразованиями до 21,0%;
     увеличить  долю  выездов  бригад  скорой  медицинской  помощи  со
временем доезда до больного менее 20 минут до 96,0%;
     снизить  больничную  летальность  пострадавших    в    результате
дорожно-транспортных происшествий до 3,4%;
     увеличить  доли   станций    (отделений)    переливания    крови,
обеспечивающих высокий уровень  качества  и  безопасности  компонентов
крови, до 100,0%.
     5.3. Подпрограмма. "Развитие государственно-частного партнерства"
(далее - подпрограмма)

     1. Паспорт подпрограммы

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Ответственный            | министерство здравоохранения Красноярского края                                 |
| исполнитель              |                                                                                 |
| подпрограммы             |                                                                                 |
|--------------------------+---------------------------------------------------------------------------------|
| Цель подпрограммы        | создание условий для привлечения инвестиций в развитие инфраструктуры           |
|                          | здравоохранения                                                                 |
|--------------------------+---------------------------------------------------------------------------------|
| Задачи подпрограммы      | развитие конкуренции на рынке медицинских услуг;                                |
|                          | обеспечение эффективного использования имущества, находящегося в                |
|                          | государственной собственности                                                   |
|--------------------------+---------------------------------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы       | сроки ожидания для консультаций к врачам-специалистам узким;                    |
| подпрограммы             | сроки ожидания на дорогостоящие диагностические исследования                    |
|--------------------------+---------------------------------------------------------------------------------|
| Сроки реализации         | подпрограмма реализуется в два этапа: 1-й этап - 2013-2015 годы;                |
| подпрограммы             | 2-й этап - 2016-2020 годы                                                       |
|--------------------------+---------------------------------------------------------------------------------|
| Объемы и источники       | всего: 3 720 000,0 тыс. рублей, из них:                                         |
| финансирования           | средства из иных источников по предварительной оценке: 3 720 000,0 тыс. рублей, |
| подпрограммы, тыс. руб., | (с 2013 по 2020 гг.)                                                            |
| (приложение N 2 к        |                                                                                 |
| программе)               |                                                                                 |
|--------------------------+---------------------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые результаты     | сроки ожидания для консультаций к врачам специалистам узким до 5 дней           |
| реализации               | составят в 2020 году;                                                           |
| подпрограммы             | сроки ожидания на дорогостоящие диагностические исследования до 15 дней в       |
|                          | 2020 году                                                                       |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     2.  Характеристика  сферы  реализации   подпрограммы,    описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития.

     Реализация государственно-частного партнерства в  здравоохранении
Красноярского края базируется на следующих принципах:
     1) Реализация государственно-частного партнерства в  соответствии
с интересами населения Красноярского края;
     2)  Эффективное  использование  и    управление    собственностью
Красноярского края;
     3) Выполнение в полном объеме обязательств, принимаемых сторонами
в рамках соглашений о государственно-частном партнерстве;
     4)  Отсутствие  дискриминации  участников  конкурсного    отбора,
определяющего  частного  партнера,  имеющего  право   на    заключение
соглашения о государственно-частном партнерстве;
     5)    Соблюдение    прав    и    законных    интересов     сторон
государственно-частного партнерства;
     6) Взаимовыгодное сотрудничество  сторон  государственно-частного
партнерства;
     7)    Рациональное    разделение    рисков    между     сторонами
государственно-частного партнерства;
     8) Взаимная ответственность и гласность;
     9)  Принцип  управляемости    проектов    государственно-частного
партнерства.
     В    настоящее    время    идет    процесс      совершенствования
нормативно-правовой базы в сфере государственно-частного партнерства.
     Масштабные инфраструктурные проекты в России реализуются в  форме
государственно-частного партнерства на  основе  следующих  нормативных
правовых актов, регулирующих отдельные вопросы государственно-частного
партнерства или закладывающих для него правовые  основы  экономической
среды и предпринимательских отношений в целом:
     Федеральный  закон  от  21.07.2005  N  115-ФЗ  "О   концессионных
соглашениях";
     Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 N 145-ФЗ;
     Федеральный закон от 17.05.2007 N 82-ФЗ "О банке развития" (пункт
11 части 3 статьи 3);
     Федеральный закон от  21.11.2011  N  323-ФЗ  "Об  основах  охраны
здоровья граждан в Российской Федерации" (пункт 10 части 1 статьи 14);
     Федеральный  закон  от  23.08.1996  N  127-ФЗ    "О    науке    и
государственной научно-технической политике" (часть 3 статьи 16.1);
     Федеральный закон от 22.07.2005 N 116-ФЗ "Об особых экономических
зонах в Российской Федерации";
     а также ряд других Федеральных законов.
     Реализация государственно-частного партнерства (далее  -  ГЧП)  в
здравоохранении потребует  принятие  в  Красноярском  крае  законов  и
подзаконных    актов,    устанавливающих     порядок        реализации
государственно-частного партнерства в здравоохранении.
     С учетом проведенного анализа  определить  государственно-частное
партнерство в  здравоохранении  Красноярского  края  как  долгосрочное
сотрудничество органов исполнительной власти в  сфере  здравоохранения
Красноярского края, организаций здравоохранения края, частного бизнеса
и  институтов  гражданского  общества,  направленного  на   реализацию
общественно-значимых проектов и программ по охране здоровья  населения
на основе  взаимовыгодного  распределения  ресурсов,  ответственности,
рисков  и  результатов  совместной  деятельности  в    здравоохранении
Красноярского края.
     В Красноярском крае во исполнение постановления  Законодательного
Собрания Красноярского края от 01.11.2012  N  3-679П  "О  предложениях
Правительству  края  по  улучшению  работы  в  отраслях  экономики   и
бюджетной  сферы"  реализуется  совместный  проект    по    расширению
использования  потенциала  медицинских  организаций  ОАО    "РЖД"    и
Красноярского  края.   Совместный    проект    -    это    передвижной
консультативно-диагностический  центр  (далее    -    ПКДЦ)    "Доктор
Войно-Ясенецкий (Св. Лука)". С 13.11.2007 ПКДЦ "Доктор Войно-Ясенецкий
(Св. Лука)" начал свою деятельность как красноярский  "Поезд здоровья"
-  первый  из  всех  существующих  медицинских  центров  "на  колесах"
работает  в  системе  ОМС.  В  целом,  деятельность  центра   является
высокоэффективной,  обеспечивает  доступность  медицинской  помощи   и
способствует преемственности  в  работе  первичного  звена  и  краевых
медицинских учреждений, намного сокращая сроки госпитализации  жителей
Красноярского края в  медицинские  организации  со  специализированной
медицинской помощью. На 2014-2016 годы выделено дополнительно 43 000,0
тыс. рублей из краевого бюджета на  приобретение  нового  медицинского
оборудования.
     Кроме этого, в Красноярском крае  принято  решение  о  проведении
конкурса на приобретение услуг гемодиализа в  рамках  ГЧП  на  примере
регионов гг. Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и др. С этой  целью  был
принят  Закон  Красноярского  края  от  21.04.2011  N   12-5749    "Об
организации  проведения  заместительной  почечной   терапии    методом
гемодиализа". По  результатам  конкурса  (заказчиком  выступало  КГБУЗ
"Краевая  клиническая  больница")  победителем  на  оказание  услуг  в
2011-2013 годах признано ООО "Гемодиализный центр г. Красноярска".
     В реализации  Территориальной  программы  для  работы  в  системе
обязательного медицинского страхования включены 20 частных медицинских
организаций  по  оказанию  медицинских   услуг    по    специальностям
кардиология, неврология, стоматология и другим специальностям, а также
по диагностическим услугам.
     В    перечень    заявленных    диагностических    услуг     вошли
магнитно-резонансные  и  ультразвуковые  исследования,    компьютерная
томография.  Магнитно-резонансные  исследования  различных  органов  и
систем осуществлены в объеме более 10000 исследований.

     2.1.  Отбор  проектов  государственно-частного   партнерства    в
здравоохранении  Красноярского   края    целесообразно    осуществлять
поэтапно.

                                                               Рисунок
     Рисунок не приводится.

     Оценка    приоритетности    проектов      государственно-частного
партнерства  для  здравоохранения  Красноярского  края  рассчитывается
Советом  по  государственно-частному    партнерству    здравоохранения
Красноярского края.
     Для реализации проекта частный сектор формирует  консорциум  (или
СПК - специальную проектную компанию), в рамках  которого  может  быть
представлено несколько  организаций.  Как  правило,  среди  участников
консорциума присутствуют: строительная компания, которая  осуществляет
строительство/реконструкцию    здания,    медицинская     организация,
осуществляющая функции по технической  эксплуатации  здания,  а  также
непосредственному оказанию услуг. Ключевая роль в проекте  принадлежит
медицинскому  оператору,  задачей  которого  является   предоставление
качественных  медицинских  услуг,  а  также   внедрение   эффективного
менеджмента в организации.
     В процессе подготовки проекта ГЧП выделяются  следующие  основные
участники (список не является исчерпывающим):
     министерство здравоохранения Красноярского края формирует  список
проектов в области здравоохранения, которые необходимо  реализовать  в
целях решения стратегических задач развития здравоохранения,  а  также
перечень проектов,  которые  потенциально  могут  быть  рассмотрены  к
реализации  на  условиях  ГЧП.  Отвечает  за  подготовку  технического
задания по проекту. Министерство  здравоохранение  Красноярского  края
инициирует  проект,  находящийся  в   его    сфере    ответственности,
обеспечивает  соответствие  проекта  стратегическим  целям    отрасли,
разработку концепции проекта-документа, содержащего  краткое  описание
проекта,  характеристики  и  особенности  его  реализации,  а    также
обоснование его реализации по схеме ГЧП;
     министерство инвестиций и  инноваций,  министерство  экономики  и
регионального  развития  Красноярского  края  курирует  всю    работу,
связанную непосредственно с отбором  проектов  и  подготовкой  проекта
ГЧП.  Осуществляет  первичный  отбор    проектов    для    определения
целесообразности их реализации с использованием схемы  ГЧП  на  основе
анализа концепции  проекта  (совместно  с  департаментом/комитетом  по
здравоохранению),  а  также  общий  контроль  над  соответствием   ГЧП
проектов законодательству РФ. Организует и проводит конкурс по проекту
ГЧП;
     Территориальный фонд обязательного  медицинского  страхования  по
Красноярскому краю и Комиссия по разработке территориальной  программы
ОМС участвуют в рамках своих  полномочий  в  подготовке  проекта  ГЧП,
согласовывая тарифы на медицинскую помощь и объемы медицинских  услуг,
которые необходимо предоставить в  рамках  программы  ОМС  медицинской
организации - участнику проекта ГЧП. ТФОМС в рамках  своих  полномочий
участвует в проверке отчетов,  которые  будут  подаваться  медицинской
организацией при реализации проекта ГЧП в части  предоставления  услуг
по программе ОМС.
     Агентство по управлению государственным имуществом  Красноярского
края участвует в подготовке  проекта  в  рамках  своих  полномочий  по
распоряжению имуществом, которое будет передаваться  между  партнерами
при реализации проекта ГЧП (земельный участок,  объекты  недвижимости,
имущественный комплекс медицинской организации).
     Министерство  финансов  Красноярского  края  согласует  выделение
финансирования  на  разработку  проекта  (проектную    и    конкурсную
документацию),  а  также  оценивает  целесообразность  и  осуществляет
контроль использования в проекте бюджетных средств (если применимо).
     Медицинская организация участвует в  непосредственной  реализации
проекта в части предоставления медицинских услуг (в рамках консорциума
или отдельно, в зависимости от модели реализации проекта).
     Другие организации частного сектора формируют консорциум с  целью
реализации  проекта.  На  практике,  в  консорциум    могут    входить
строительная  компания,  компания,  которая  осуществляет  техническое
обслуживание  медицинского  учреждения,    медицинская    организация,
финансирующие организации.
     2.2.  Для  реализации  задачи  развития  конкуренции  на    рынке
медицинских  услуг  по  привлечению  частного  капитала   в    систему
обязательного медицинского страхования необходимо:
     осуществлять  размещение  объемов  медицинской  помощи  в  рамках
Территориальной программы между медицинскими организациями  всех  форм
собственности, в том числе частных медицинских организаций;
     перейти на оплату  медицинских  услуг  по  клинико-статистическим
группам  в  стационарных  условиях  и  финансирование  по   подушевому
принципу в амбулаторных условиях.
     2.3. Мероприятия для развития конкуренции  на  рынке  медицинских
услуг:
     оказание        медицинской        помощи             передвижным
консультативно-диагностическим центром  "Доктор  Войно-Ясенецкий  (Св.
Лука)" МУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Красноярск ОАО "РЖД";
     оказание медицинской помощи частными медицинскими организациями в
системе обязательного медицинского страхования;
     проведение    гражданам,    страдающим    хронической    почечной
недостаточностью по  медицинским  показаниям  заместительной  почечной
терапии методом гемодиализа.
     Для  реализации  задачи  обеспечения  эффективного  использования
имущества, находящегося в  государственной  собственности,  необходимо
провести  мероприятия  по  реализации  государственных  инвестиций   в
инфраструктуру  вновь  создаваемых  или   существующих    больниц    и
поликлиник,  с  последующей  передачей  их  на  конкурсной  основе   в
управление  или  пользование  частным  медицинским  организациям,  при
гарантиях государственного задания в амбулаторных условиях.
     2.4.  Мероприятия  для  обеспечения  эффективного   использования
имущества, находящегося в государственной собственности:
     1. Создание отделения паллиативной помощи.
     Создание отделения паллиативной помощи на 10 коек на базе  одного
из  детских  стационаров  после  ввода  в  строй  городской    детской
многопрофильной  больницы  в  г.  Красноярске  и   перевода    объемов
стационарной помощи в новое учреждение.
     2.  Организация  реабилитационного  центра    на    базе    КГБУЗ
"Красноярская Краевая  специализированная  больница  внелегочных  форм
туберкулеза".
     Предоставление  территории  и  зданий,    принадлежавших    КГБУЗ
"Красноярская Краевая  специализированная  больница  внелегочных  форм
туберкулеза", расположенной в Минусинском районе Красноярского края.
     3. Консультативная поликлиника.
     На территории КГБУЗ "Краевая клиническая больница" мощностью 1210
круглосуточных  коек,  которая   является    крупнейшей    медицинской
организацией   предусмотреть    в    рамках    государственно-частного
партнерства  консультативно-диагностическую  поликлинику    на    1200
посещений в день.
     4. Строительство частного родильного дома.
     Строительство частного  родильного  дома  в  одном  из  корпусов,
расположенного  на  территории  больничного  городка  МБУЗ  "Городская
клиническая больница N 20 имени И.С. Берзона".
     5. Создание отделений общей врачебной практики.
     В  новых  микрорайонах  предусмотреть  выделение    зданий    под
строительство  центров  врачей  общей  практики,    с    обслуживанием
прикрепленной категории пациентов.

     3. Ожидаемые результаты подпрограммы.

     Оценка эффективности реализации программы осуществляется по годам
в течение всего срока реализации подпрограммы по целевым индикаторам и
показателям, представленным в приложении N 1 к программе.
     Реализация мероприятий подпрограммы позволит:
     уменьшить сроки  ожидания  для  консультаций  к  врачам  -  узким
специалистам до 5 дней к 2020 году;
     уменьшить  сроки  ожидания  на   дорогостоящие    диагностические
исследования до 15 дней к 2020 году.
     5.4. Подпрограмма "Охрана здоровья матери  и  ребенка"  (далее  -
подпрограмма)

     1. Паспорт подпрограммы

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Ответственный исполнитель    | министерство здравоохранения Красноярского края                           |
|------------------------------+---------------------------------------------------------------------------|
| Цели подпрограммы            | создание условий для оказания доступной и качественной медицинской        |
|                              | помощи матерям и детям;                                                   |
|                              | улучшение состояния здоровья детей;                                       |
|                              | снижение материнской, младенческой и детской смертности;                  |
|                              | снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку             |
|------------------------------+---------------------------------------------------------------------------|
| Задачи подпрограммы          | повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;      |
|                              | развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;           |
|                              | совершенствование пренатальной диагностики;                               |
|                              | развитие неонатальной хирургии;                                           |
|                              | снижение уровня первичной инвалидности детей;                             |
|                              | профилактика и снижение количества абортов;                               |
|                              | увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях  |
|                              | предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфицированной матерью во        |
|                              | время беременности, в родах и послеродовой период                         |
|------------------------------+---------------------------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы           | число обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения      |
| подпрограммы                 | комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития       |
|                              | ребенка;                                                                  |
|                              | охват неонатальным скринингом;                                            |
|                              | охват аудиологическим скринингом;                                         |
|                              | показатель ранней неонатальной смертности;                                |
|                              | смертность детей 0-17 лет;                                                |
|                              | доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в                  |
|                              | перинатальных центрах;                                                    |
|                              | выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально      |
|                              | низкую массу тела,                                                        |
|                              | в первый год жизни;                                                       |
|                              | больничная летальность детей;                                             |
|                              | первичная инвалидность у детей;                                           |
|                              | результативность мероприятий по профилактике абортов;                     |
|                              | охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими    |
|                              | стандартами.                                                              |
|                              |                                                                           |
|------------------------------+---------------------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки реализации     | подпрограмма реализуется в два этапа: 1-й этап - 2013-2015 годы;          |
| подпрограммы                 | 2-й этап - 2016-2020 годы                                                 |
|------------------------------+---------------------------------------------------------------------------|
| Объемы финансирования        | всего: 3 020 676,6 тыс. рублей, из них:                                   |
| подпрограммы, тыс. руб.      | средства федерального бюджета по предварительной оценке: 1 026 341,5 тыс. |
| (приложение N 2 к программе) | рублей (с 2013 по 2020 гг.);                                              |
|                              | средства консолидированного бюджета Красноярского края по                 |
|                              | предварительной оценке: 1994 333,1 тыс. рублей (с 2013 по 2020 гг.)       |
|------------------------------+---------------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые результаты         | увеличение обследованных беременных женщин по новому алгоритму            |
| реализации подпрограммы      | проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений     |
|                              | развития ребенка до 75% от числа беременных, вставших на учет по          |
|                              | беременности до 14 недель;                                                |
|                              | увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные            |
|                              | заболевания, от общего числа новорожденных до 98%;                        |
|                              | увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический           |
|                              | скрининг, от общего числа новорожденных до 98%;                           |
|                              | снижение показателя ранней неонатальной смертности до 2,7 случая на 1000  |
|                              | родившихся живыми;                                                        |
|                              | снижение смертности детей 0-17 лет до 7,7 случая на 10 000 человек        |
|                              | соответствующего возраста;                                                |
|                              | увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в       |
|                              | перинатальных центрах, до 85%;                                            |
|                              | увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и        |
|                              | экстремально низкую массу тела, в первый год жизни до 765 случаев из 1000 |
|                              | родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела;                    |
|                              | снижение доли умерших детей от числа поступивших до 0,19%;                |
|                              | снижение первичной инвалидности у детей до 23,5 случаев на 10 000 детей   |
|                              | соответствующего возраста;                                                |
|                              | увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от     |
|                              | числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу            |
|                              | прерывания беременности, до 15%;                                          |
|                              | увеличение процента охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в           |
|                              | соответствии с действующими стандартами до 99%.                           |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     2.  Характеристика  сферы  реализации   подпрограммы,    описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития.
     Реализация мероприятий в рамках  национальных  проектов  в  сфере
здравоохранения,  Концепции  демографической  политики  до  2025  года
привела  к  позитивным  изменениям    демографической    ситуации    в
Красноярском  крае:  повышение  рождаемости,   снижение    смертности,
увеличение ожидаемой продолжительности жизни.
     Женское  население  Красноярского  края  составляет  1  515   190
человек. В фертильном возрасте (15-49 лет) пребывает  7650663  человек
(49,5%). Численность женского населения фертильного  возраста  с  2010
года по 2012 год снизилась на 4,1%.
     Несмотря  на  уменьшение  числа  женщин  фертильного    возраста,
показатель рождаемости имеет положительную тенденцию и составил в 2012
году 14,5 случая на 1000 человек (13,5 случая на 1000 человек  в  2011
году), суммарный коэффициент рождаемости - 1,616, что выше  в  среднем
по Российской Федерации - 1,582.
     Общая численность детского населения составляет 556 517  человек.
За период с 2010 года по 2012 год произошло уменьшение числа детей  на
0,8%.
     Численность родившихся в 2012 году составила 41 098 малышей,  что
на 2,8 тыс. родившихся больше, чем за 2011 год.
     Показатель младенческой смертности в 2012 году с учетом  перехода
на регистрацию рождений с 500 г составил 9,8 случая на 1000 родившихся
живыми (7,8 случая в 2011 году).
     Показатель материнской смертности в 2012 году составил 7,3 случая
на 100 тыс. родившихся живыми, что ниже аналогичного  показателя  2011
года на 72,1% (26,2 в 2011 году).

---------------------------------------------------------------------------------------------
| Показатели                              | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. |
|                                         |         |         |         |         |         |
|-----------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Материнская смертность (на 100 тысяч    | 29,8    | 20,9    | 20,7    | 26,2    | 7,3     |
| родившихся живыми)                      |         |         |         |         |         |
|-----------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Младенческая смертность                 | 9,7     | 10,4    | 9,2     | 7,8     | 9,8     |
|-----------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Перинатальная смертность (на 1000       | 9,0     | 9,0     | 8,3     | 7,4     | 10,6    |
| родившихся живыми и мертвыми)           |         |         |         |         |         |
|-----------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Ранняя неонатальная смертность (на 1000 | 3,8     | 4,1     | 2,8     | 2,5     | 3,5     |
| родившихся живыми)                      |         |         |         |         |         |
|-----------------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Мертворождаемость                       | 5,2     | 4,9     | 5,5     | 4,9     | 7,1     |
| (на 1000 родившихся живыми и мертвыми)  |         |         |         |         |         |
---------------------------------------------------------------------------------------------

     В 2012 году рост показателя перинатальной смертности по отношению
к 2011 году увеличился на 43,2%  за  счет  высокой  смертности  детей,
родившихся с низкой и экстремально низкой массой  тела  в  учреждениях
1-й и 2-й группы. В них родилось 49% детей  с  низкой  и  экстремально
низкой массой тела, что обусловлено наличием 1 перинатального  центра,
расположенного в г.  Красноярске,  при  территориальной  протяженности
более 2,5 тыс. км.
     За период 2010-2012 годов не отмечено положительных  тенденций  в
состоянии здоровья беременных женщин, так,  число  беременных  женщин,
страдающих заболеваниями системы кровообращения, увеличилось на  15,2%
(с 9,2% в 2010 г. до  10,6%  в  2012  г.),  число  беременных  женщин,
страдающих анемией - на 1,8% (с 26,5% в 2010 г. до 27,0% в 2012 г.).
     Доля преждевременных родов по сравнению с 2010 годом  увеличилась
на 28,3% и составила в 2012 году 5,9% (2010 г. - 4,6%).
     Уровень гинекологической  заболеваемости  на  100  тыс.  женского
населения увеличился: эндометриоз - на 36,9%, сальпингит и  оофорит  -
на 27,6%, расстройства менструации - в 2,0 раза, бесплодие - на 34,7%.
     Анализ  причин,  приводящих  к  возникновению    гинекологических
заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной  функции  и  бесплодию,
свидетельствует, что одним из ведущих факторов являются аборты.
     Проводимая в Красноярском крае работа по профилактике  абортов  и
реализации медико-социальных  мероприятий  привела  к  снижению  числа
абортов в период с 2010 по 2012 год на 11,1% с 30161 в  2010  году  до
26802 в 2012 году. Частота искусственного  прерывания  беременности  в
крае остается высокой, что свидетельствует о необходимости продолжения
комплекса мероприятий, направленных на их профилактику и снижение.
     Показатель общей заболеваемости детей в 2012 году составил 2259,7
на  1000  детей  и  увеличился  с  2010  года  на  1,5%.  В  структуре
заболеваемости ведущие места занимают болезни органов дыхания, глаза и
его придаточного аппарата, органов пищеварения.
     Наибольший прирост показателей произошел в классе новообразований
(15,1%), инфекционных болезней (8,8%), болезней глаз (11,2%), болезней
эндокринной системы (30,5%).
     Снижение показателей отмечается в классе болезней крови  (14,5%),
болезней органов пищеварения (18,9%), отдельных состояний, возникающих
в перинатальном периоде (10,1%).
     На фоне роста общей заболеваемости детей за период с 2010 по 2012
год отмечается снижение заболеваемости новорожденных с 611,4 до  539,6
на  1000  родившихся  живыми   (на    11,7%).    Ведущими    причинами
заболеваемости остаются замедление роста  и  недостаточность  питания,
нарушения церебрального статуса, внутриматочная гипоксия  и  асфиксия,
что является следствием нездоровья женщин.
     Показатель  общей  заболеваемости  детей  первого   года    жизни
уменьшился с 2010 года на 6,8% и составил в 2012 году 2536,0  на  1000
детей, достигших 1 года против 2721,9 в 2010 году.
     В структуре заболеваемости ведущие места занимают болезни органов
дыхания, отдельные состояния перинатального периода и болезни  нервной
системы.
     При организации медицинской помощи женщинам и  детям  проблемными
вопросами остаются: наличие большого количества маломощных  отделений,
не обеспечивающих круглосуточную врачебную медицинскую помощь; дефицит
кадров в сельской местности, необходимость повышения их  квалификации;
низкий уровень санитарно-гигиенических  знаний  и  ответственности  за
собственное здоровье у населения; низкая доступность  реабилитационных
услуг детям-инвалидам.
     С целью совершенствования  мероприятий,  направленных  на  охрану
материнства и детства, в Красноярском  крае  сформирована,  принята  и
реализуется правовая база:
     Закон Красноярского края от 02.11.2000 N 12-961  "О  защите  прав
ребенка";
     Закон Красноярского края от 20.12.2005  N  17-4269  "О  наделении
органов местного  самоуправления  муниципальных  районов  и  городских
округов  края  государственными  полномочиями  по  обеспечению   детей
первого  и  второго  года  жизни  специальными  молочными   продуктами
детского питания";
     Закон Красноярского края от 09.12.2010 N  11-5393  "О  социальной
поддержке семей, имеющих детей в Красноярском крае";
     Закон  Красноярского  края  от   09.06.2011    N    12-5937    "О
дополнительных мерах поддержки семей, имеющих  детей,  в  Красноярском
крае";
     Закон  Красноярского  края  от   30.06.2011    N    12-6043    "О
дополнительных  мерах  социальной  поддержки  беременных   женщин    в
Красноярском крае";
     распоряжение Правительства Красноярского  края  от  30.12.2011  N
1183-р об утверждении плана мероприятий по реализации  в  Красноярском
крае в 2011-2015 годах Концепции демографической  политики  Российской
Федерации на период до 2025 года;
     постановление Правительства Красноярского края  от  20.11.2010  N
574-п "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Предупреждение и
борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2011-2013 годы";
     постановление Правительства Красноярского края  от  05.04.2011  N
164-п "Об утверждении порядка проведения мероприятий  по  пренатальной
(дородовой) диагностике нарушений развития ребенка";
     постановление Правительства Красноярского края  от  05.04.2011  N
165-п  "Об  утверждении   Порядков    проведения    неонатального    и