Постановление Правительства Красноярского края от 30.04.2013 № 223-п

|                          | увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями,        |
|                          | состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, - до 54,5% |
|                          | к 2020 году;                                                                 |
|                          | снижение одногодичной летальности больных со злокачественными                |
|                          | новообразованиями - до 21,0%;                                                |
|                          | увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем         |
|                          | доезда до больного менее 20 минут - до 96,0% к 2020 году;                    |
|                          | снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-           |
|                          | транспортных происшествий - до 3,4% к 2020 году;                             |
|                          | увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих        |
|                          | высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, - до 100,0%       |
|                          | к 2020 году.                                                                 |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

     2.  Характеристика  сферы  реализации   подпрограммы,    описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития.
     Основной  причиной  смертности  населения   Красноярского    края
являются болезни системы  кровообращения  -  (40,6%),  новообразования
(15,0%) и внешние причины (11,2%).
     В структуре смертности от внешних причин преобладают транспортные
несчастные случаи (15,8%), самоубийства (14,8%), случайные  отравления
алкоголем (9,1%).
     В 2012 году (по  предварительным  данным)  показатель  смертности
мужчин составил 15,0 умерших на 1000 человек населения, женщин - 11,2.
В настоящее время в Красноярском крае смертность  мужчин  в  1,2  раза
превышает смертность женщин.
     В 2012 году (по  предварительным  данным)  показатель  смертности
населения  в  трудоспособном  возрасте  составил  635,8  на  100  тыс.
трудоспособного населения. В трудоспособном возрасте умерло 11,2  тыс.
человек, а их доля в общем  числе  умерших  всех  возрастов  составила
30,6%.
     В структуре смертности в трудоспособном возрасте в 2012  году  на
первом месте стоят внешние причины смерти  (28,3%),  на  втором  месте
болезни  системы  кровообращения  (20,6%),  новообразования   занимают
третье место (13,0%).

     2.1. Туберкулез.

     Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Красноярском крае.
     Туберкулез  занимает  первое  место  среди  причин   смерти    от
инфекционной патологии.
     Смертность от туберкулеза в Красноярском крае  снизилась  с  2008
года на 53,5% и составляет (по предварительным  данным)  за  2012  год
15,9 на 100 тыс. населения. В течение 9 лет не  регистрируются  случаи
смерти детей от туберкулеза (в 2003 году в крае умерло от  туберкулеза
двое детей).

                                                               Рисунок
     Смертность от туберкулеза в Красноярском крае 2008-2012 гг.
     Рисунок не приводится.

     Заболеваемость всеми формами туберкулеза снизилась с 2008 года на
12,3% и составила за 2012 год 95,3 на 100 тыс. населения.

     Заболеваемость  туберкулезом  за  2008-2012  годы  (на  100  тыс.
населения)

------------------------------------------------------------------------
| Территории/годы              | 2008  | 2009  | 2010  | 2011  | 2012  |
|------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Всего по территории края     | 107,0 | 104,1 | 97,5  | 99,6  | 95,3  |
|------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| ГУФСИН по Красноярскому краю | 848,0 | 829,1 | 789,1 | 793,6 | 999,8 |
|------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| СФО                          | 132,8 | 129,0 | 121,5 | 119,4 | н/д   |
|------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| РФ                           | 85,1  | 82,6  | 77,4  | 73,0  | н/д   |
------------------------------------------------------------------------

     По-прежнему среди впервые выявленных  случаев  туберкулеза  96,8%
составляет  туберкулез  органов  дыхания,  на    другие    локализации
туберкулеза в структуре заболевших приходится менее 4%. Мужчины болеют
туберкулезом в 1,8 раза чаще женщин; рецидивы заболевания среди мужчин
отмечены в 3,4 раза чаще, чем среди женщин, что  объясняется  наличием
большего   числа    факторов    "риска".    Максимальные    показатели
заболеваемости  туберкулезом  отмечаются  в   экономически    наиболее
активном возрасте - от 25 до 54 лет, что составляет  среди  заболевших
69%.
     В структуре клинических форм туберкулеза  уменьшилось  количество
фиброзно-кавернозного туберкулеза (самой  опасной  формы  в  отношении
заражения окружающих здоровых лиц). В 2008 году  выявлено  59  случаев
фиброзно-кавернозного туберкулеза, в 2012  году  -  32  (2,2%  и  1,3%
соответственно среди всех впервые выявленных форм туберкулеза).
     Среди впервые зарегистрированных больных туберкулезом в 2012 году
возросла доля лиц из мест лишения свободы - 11% (в 2011 г. - 9,3%).
     Всего в противотуберкулезных учреждениях  Красноярского  края  по
состоянию на  01.01.2013  состоит  на  учете  6637  больных  активными
формами  туберкулеза,  из  них  95,4%  приходится  на  туберкулез    с
поражением  органов  дыхания;  40,7%  -  с  бактериовыделением;  число
бактериовыделителей уменьшилось с 3008 человек в 2008 году до  2595  в
2012 году.
     Доля  абацилированных  больных  туберкулезом  от  числа   больных
туберкулезом с  бактериовыделением  по  итогам  2012  года  составляет
62,5%.
     Наряду с уменьшением общего числа бактериовыделителей  возрастает
проблема распространения  туберкулеза  с  множественной  лекарственной
устойчивостью (далее - МЛУ), когда возбудитель туберкулеза устойчив по
меньшей мере  к  двум  противотуберкулезным  препаратам  первой  линии
(изониазид и рифампицин). В 2012 году МЛУ была зарегистрирована у  21%
впервые выявленных больных туберкулезом  органов  дыхания,  выделяющих
микобактерии, и у 44,5% среди общего числа бактериовыделителей.  Общее
число больных туберкулезом с МЛУ  в  Красноярском  крае  с  2008  года
возросло на 317 человек и на 01.01.2013 составляет 1156 человек.
     Поскольку туберкулез является основным вторичным заболеванием  на
стадии  клинических  проявлений  ВИЧ-инфекции,  общее  число   больных
туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией возросло  за  5  лет  на  351
человек  и  составляет  710  человек  по  состоянию  на    01.01.2013.
Увеличилось число впервые выявленных сочетанных случаев туберкулеза  и
ВИЧ-инфекции (за 2012 год в крае выявлено 322 случая, за  2011  год  -
264).
     Лечение туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией и МЛУ значительно
длительнее, требует больших финансовых затрат,  организации  отдельных
палат и отделений для этой категории больных.
     Врачей-фтизиатров  в  Красноярском  крае  зарегистрировано    153
человека по состоянию на 01.01.2013, что составляет  0,6  на  10  тыс.
населения.  С  2008  года  число    специалистов    не    увеличилось.
Квалификационный уровень врачей-фтизиатров достаточно высокий - высшую
квалификационную категорию имеют 57,6% специалистов; первую  -  20,3%;
вторую - 5,8%; не имеют категорий только 16,3% врачей-фтизиатров.
     В  амбулаторно-поликлинических  учреждениях  края  имеется   73,5
ставки врача-фтизиатра, из них занятых - 70,75 или 96,3%; работают  на
этом  уровне  43  человека,  коэффициент  совмещения  составляет  1,65
ставки.
     Низкой остается  укомплектованность  врачами-фтизиатрами  краевых
противотуберкулезных  учреждений  и  составляет  от  30%   (в    КГКУЗ
"Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер N  6",  Рыбинский
район) до 62,8% (в КГКУЗ  "Красноярский  краевой  противотуберкулезный
диспансер N 2", г. Красноярск), что отражается на качестве  проводимой
противотуберкулезной работы. В краевые противотуберкулезные учреждения
требуются       также        врачи        других        специальностей
(анестезиологиреаниматологи,    торакальные    хирурги,     лаборанты,
бактериологи).
     Существующая  сеть  для  оказания  медицинской  помощи    больным
туберкулезом.
     По состоянию на 01.01.2013 фтизиатрическая  служба  Красноярского
края представлена следующими учреждениями:

---------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N п/п | Наименование учреждения                                     | Количество | В т. ч.  | В т. ч. |
|       |                                                             | коек       | взрослых | детских |
|-------+-------------------------------------------------------------+------------+----------+---------|
| 1     | КГКУЗ "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер  | 560        | 560      |         |
|       | N 1" (г. Красноярск)                                        |            |          |         |
|-------+-------------------------------------------------------------+------------+----------+---------|
| 2     | КГКУЗ "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер  | 345        | 285      | 60      |
|       | N 2" (г. Красноярск)                                        |            |          |         |
|-------+-------------------------------------------------------------+------------+----------+---------|
| 3     | КГКУЗ "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер  | 80         | 80       |         |
|       | N 3" (г. Ачинск)                                            |            |          |         |
|-------+-------------------------------------------------------------+------------+----------+---------|
| 4     | КГКУЗ "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер  | 40         | 20       | 20      |
|       | N 5" (г. Минусинск)                                         |            |          |         |
|-------+-------------------------------------------------------------+------------+----------+---------|
| 5     | КГКУЗ "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер  | 65         | 65       |         |
|       | N 6" (п. Ирша, Рыбинский район)                             |            |          |         |
|-------+-------------------------------------------------------------+------------+----------+---------|
| 6     | КГКУЗ "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер  | 60         | 60       |         |
|       | N 7" (г. Назарово)                                          |            |          |         |
|-------+-------------------------------------------------------------+------------+----------+---------|
| 7     | КГКУЗ "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер  | 30         | 30       |         |
|       | N 8" (г. Канск)                                             |            |          |         |
|-------+-------------------------------------------------------------+------------+----------+---------|
| 8     | КГКУЗ "Красноярская краевая туберкулезная больница N 1" (п. | 100        | 100      |         |
|       | Березовка)                                                  |            |          |         |
|-------+-------------------------------------------------------------+------------+----------+---------|
| 9     | КГКУЗ "Красноярская краевая туберкулезная больница N 2" (г. | 135        | 135      |         |
|       | Канск)                                                      |            |          |         |
|-------+-------------------------------------------------------------+------------+----------+---------|
| 10    | КГКУЗ "Красноярская краевая специализированная больница     | 160        | 160      |         |
|       | внелегочных форм туберкулеза"                               |            |          |         |
|-------+-------------------------------------------------------------+------------+----------+---------|
| 11    | МКУЗ "Таймырский противотуберкулезный диспансер"            | 70         | 40       | 30      |
|-------+-------------------------------------------------------------+------------+----------+---------|
| 12    | МКУЗ "Эвенкийский противотуберкулезный диспансер"           | 60         | 40       | 20      |
|-------+-------------------------------------------------------------+------------+----------+---------|
| 13    | МБУЗ "Городская больница N 2" (г. Норильск)                 | 62         | 50       | 12      |
|-------+-------------------------------------------------------------+------------+----------+---------|
| 14    | Богучанский район, туберкулезное отделение                  | 8          | 8        |         |
|-------+-------------------------------------------------------------+------------+----------+---------|
| 15    | Енисейский район, туберкулезное отделение                   | 22         | 22       |         |
|-------+-------------------------------------------------------------+------------+----------+---------|
| 16    | Кежемский район, туберкулезное отделение                    | 30         | 30       |         |
|-------+-------------------------------------------------------------+------------+----------+---------|
| 17    | Нижнеингашский район, туберкулезное отделение               | 25         | 25       |         |
|-------+-------------------------------------------------------------+------------+----------+---------|
| 18    | Туруханский район, туберкулезное отделение                  | 16         | 16       |         |
|-------+-------------------------------------------------------------+------------+----------+---------|
| 19    | Ужурский район, туберкулезное отделение                     | 18         | 18       |         |
|---------------------------------------------------------------------+------------+----------+---------|
| Итого                                                               | 1886       | 1744     | 142     |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Общее число туберкулезных  коек  по  состоянию  на  01.01.2013  в
Красноярском крае составляет 1886, санаторных  -  380.  Обеспеченность
противотуберкулезными койками в крае достаточная,  составляет  0,7  на
1000 населения (Российская  Федерация  -  0,6).  С  целью  оптимизации
коечного фонда, рационального его использования с 2008 года  сокращено
280 стационарных коек. В  трех  противотуберкулезных  учреждениях  165
стационарных коек реорганизованы в отделения сестринского  ухода.  При
противотуберкулезных диспансерах функционирует также 160 коек дневного
пребывания.
     Несмотря на увеличение числа больных с МЛУ, средняя  длительность
стационарного лечения которых в 2012 году составила 135 дней,  среднее
пребывание больного на туберкулезной койке с 2008 года  уменьшилось  с
80 до 76,5 дней, что указывает на более интенсивную  работу  остальных
коек.
     В  Красноярском  крае  создана  трехуровневая  система   оказания
медицинской помощи больным туберкулезом (приказ минздрава России от 15
ноября 2012 г. N 932н "Об  утверждение  порядка  оказания  медицинской
помощи больным туберкулезом").
     1-й  уровень.  Первичная   медико-санитарная    помощь    больным
туберкулезом  оказывается  в  учреждениях    общей    лечебной    сети
Красноярского края, а также в 42 туберкулезных  кабинетах  центральных
районных и городских больниц.
     2-й  уровень.  Специализированная  помощь  оказывается  в    семи
туберкулезных  отделениях  при  центральных  районных   и    городских
больницах с общим коечным фондом 181 койка (в  Енисейском,  Кежемском,
Нижнеингашском,  Туруханском,  Ужурском,  Богучанском  районах,  в  г.
Норильске);  в  семи   противотуберкулезных    диспансерах    краевого
подчинения;  в  трех  краевых  туберкулезных   больницах;    в    двух
противотуберкулезных  диспансерах   муниципального    подчинения    (в
Таймырском и Эвенкийском муниципальных районах).
     3-й  уровень.  Специализированная    помощь,    в    том    числе
высокотехнологичная  медицинская    помощь,    больным    туберкулезом
оказывается  в  КГКУЗ  "Красноярский   краевой    противотуберкулезный
диспансер N 1", который является центром  организационно-методической,
консультативной фтизиатрической помощи.
     В трех лечебных  корпусах  диспансера  развернуто  500  коек  для
лечения больных туберкулезом, в  том  числе  112  коек  -  торакальной
хирургии, 65 коек  -  урогенитального  туберкулеза,  а  также  6  коек
реанимационного отделения. Кроме того, имеется филиал в г.  Артемовске
Курагинского  района,  рассчитанный  на    пребывание    60    больных
туберкулезом органов дыхания.
     Основные проблемы службы
     1. Дефицит врачей-фтизиатров.
     2.    Слабая    материально-техническая    база       большинства
противотуберкулезных учреждений.
     3.  Недостаточная  эффективность  лечения  больных   туберкулезом
вследствие    несвоевременного    выявления    заболевания,     низкой
приверженности больных к лечению.
     Мероприятия,    проведенные    в       рамках        модернизации
противотуберкулезной помощи.
     1. Мероприятия, направленные на улучшение выявления туберкулеза.
     Организационные мероприятия:
     проведение коллегий  министерства  здравоохранения  Красноярского
края,  заслушивание  руководителей  здравоохранения  территорий  края,
неблагополучных по туберкулезу;
     ежеквартальный анализ выполнения плана профилактических  осмотров
населения  на  туберкулез,  подготовка  информационных    писем    для
территорий края, проведение видеоселекторных совещаний;
     мероприятия, направленные на  повышение  знаний  по  выявлению  и
профилактике туберкулеза (изготовление и распространение в медицинских
и  образовательных  учреждениях  края  плакатов  "Что  нужно  знать  о
туберкулезе", "Туберкулез можно предупредить"; проведение конференций,
обучающих семинаров с медицинскими и педагогическими работниками).
     Оснащение  учреждений,  оказывающих  первичную  медико-санитарную
помощь:
     в 2011-2012 годах приобретено 16 стационарных, 1 передвижной и  1
переносной  флюорографический  аппарат  для  диагностики   заболеваний
органов грудной полости;
     все  учреждения  здравоохранения  Красноярского  края  обеспечены
туберкулином  и  противотуберкулезными  препаратами  за  счет  средств
долгосрочной целевой программы "Предупреждение и  борьба  с  социально
значимыми  заболеваниями"  на  2011-2013    годы"    для    проведения
туберкулино-диагностики  детям  и  химиопрофилактики  лицам  из  групп
"риска" по туберкулезу.
     2. Мероприятия по внедрению порядка оказания  медицинской  помощи
больным  туберкулезом  в  соответствии   с    приказом    министерства
здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N  932н  "Об
утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в
Российской Федерации".
     Укрепление  материально-технической  базы    противотуберкулезных
учреждений края:
     оснащение  противотуберкулезных  учреждений  Красноярского   края
необходимым оборудованием:
     за счет средств федеральной целевой программы  "Предупреждение  и
борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)" (далее  -
федеральная программа) в 2011 году приобретен 16-срезовый компьютерный
томограф;
     в рамках реализации Соглашения  N  429/т-2012-1181,  заключенного
между  министерством   здравоохранения    Российской    Федерации    и
Правительством  Красноярского  края,  о  предоставлении  в  2012  году
субсидии  из  федерального  бюджета  на    финансирование    расходных
обязательств, связанных с  реализацией  мероприятий,  направленных  на
обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения  больных
туберкулезом,  а  также  профилактических   мероприятий    приобретено
оборудование  для   повышения    мер    инфекционного    контроля    в
противотуберкулезных учреждениях  Красноярского  края,  в  том  числе:
утилизаторы медицинских отходов,  пресс-деструкторы,  деструкторы  для
игл,  кабины  для   сбора    мокроты,    аэрозольные    дезинфектанты,
ламинарно-потоковые  шкафы  биологической  безопасности  2-го  класса,
автоклавы, машины моечные.
     Проведение  капитального  ремонта  краевых   противотуберкулезных
учреждений.
     В   рамках    долгосрочной    целевой    программы    "Укрепление
материально-технической базы  краевых  государственных,  муниципальных
учреждений здравоохранения и краевых  государственных  образовательных
учреждений  среднего  специального  образования  Красноярского  края",
утвержденной постановлением Правительства  Красноярского  края  от  14
февраля 2012 г. N 53-п "Об утверждении долгосрочной целевой  программы
"Укрепление  материально-технической  базы  краевых   государственных,
муниципальных учреждений  здравоохранения  и  краевых  государственных
бюджетных  образовательных  учреждений  среднего  профессионального  и
дополнительного профессионального образования Красноярского  края"  на
2011-2012  годы"  во  всех  краевых  противотуберкулезных  учреждениях
подготовлены помещения  для  размещения  приобретенного  оборудования,
камер, комнат  для  хранения  медицинский  отходов  и  дезинфицирующих
средств; проведены работы по установке  приточно-вытяжной  вентиляции;
пожарно-охранные мероприятия.
     3.  Мероприятия  по  повышению  качества  диагностики  и  лечения
больных туберкулезом.
     Приобретение   современного    диагностического    и    лечебного
оборудования для противотуберкулезных учреждений Красноярского края.
     Для обнаружения возбудителя туберкулеза и ускоренного определения
чувствительности  микобактерий  к   противотуберкулезным    препаратам
приобретены две бактериологические лаборатории "Васtec" и оборудование
для проведения молекулярно-генетических исследований  при  диагностике
туберкулеза. Для улучшения качества  обследования  и  лечения  больных
туберкулезом    приобретены    рентген-диагностические      комплексы,
операционные столы, мониторы прикроватные, аппараты для  искусственной
вентиляции легких, ультразвуковые сканеры, артроскоп в комплекте.
     Обеспечение   медицинских    организаций    Красноярского    края
современными  противотуберкулезными  препаратами  и  препаратами   для
сопроводительной  терапии  в  рамках  долгосрочной  целевой  программы
"Предупреждение  и  борьба  с  социально  значимыми  заболеваниями  на
2011-2013    годы",    утвержденной    постановлением    Правительства
Красноярского каря от 20.11.2010 N 574-п "Об утверждении  долгосрочной
целевой программы  "Предупреждение  и  борьба  с  социально  значимыми
заболеваниями"  на  2011-2013  годы".  За  счет  средств   федеральной
программы в 2011-2012 годах в Красноярский  край  поступили  препараты
резервного ряда для лечения больных  с  МЛУ,  что  позволило  провести
лечение всем нуждающимся больным туберкулезом.
     Внедрение новых методов диагностики и лечения туберкулеза.
     В течение 2011-2012  годов  внедрена  диагностика  туберкулеза  с
применением  диаскинтеста,  компьютерная  томография.  В   комплексное
лечение  больных  туберкулезом  внедрены  клапанная    бронхоблокация,
лимфотропная терапия, патогенетическое лечение глутоксимом.
     Внедрение  новых    организационных    форм    лечения    больных
туберкулезом.
     Оптимизация  коечного  фонда  противотуберкулезных    учреждений:
сокращено за 2011-2012 годы 170 коек для лечения взрослых больных и 10
детских коек; на базе 20 круглосуточных  коек  организовано  отделение
сестринского ухода в КГКУЗ "Красноярский краевой  противотуберкулезный
диспансер N 7" (г. Назарово); открыт дневной стационар на  25  коек  в
КГКУЗ "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер N 2".
     4.  Совершенствование   межведомственного    взаимодействия    по
выявлению и лечению больных туберкулезом.
     Участие в работе межведомственной комиссии по принятию решений  о
нежелательности пребывания иностранных граждан в Российской  Федерации
(ежемесячно).
     5. Мероприятия по своевременному выявлению и лечению  туберкулеза
в учреждениях системы исполнения наказаний в соответствии с  ежегодным
планом  работы  КГКУЗ  "Красноярский   краевой    противотуберкулезный
диспансер  N  1"  и  медицинского  управления   ГУФСИН    России    по
Красноярскому краю.
     Привлечение к госпитализации  больных,  злостно  уклоняющихся  от
лечения. За 2011-2012 годы учреждениями  здравоохранения  края  подано
528 исков в судебные органы.
     6. Мероприятия по повышению профессионального уровня специалистов
общей лечебной сети и противотуберкулезных учреждений.
     Организация  и   проведение    обучения    на    рабочем    месте
врачей-педиатров  по  вопросам  внедрения  диагностики  туберкулеза  с
применением диаскинтеста, врачей-рентгенологов - по  вопросам  лучевой
диагностики туберкулеза. За  2012  год  на  базе  КГКУЗ  "Красноярский
краевой  противотуберкулезный    диспансер    N    1"    обучено    13
врачей-рентгенологов и 14 врачей-педиатров.
     Обучение    специалистов    противотуберкулезных       учреждений
Красноярского  края  на  базе  научно-исследовательских  учреждений  и
федеральных клиник. За 2011-2012 годы обучено 3 торакальных хирурга, 4
врача-рентгенолога, врач-эндоскопист.
     Оказание медицинской помощи  больным  туберкулезом  за  2011-2012
годы.
     В Красноярском крае показатель госпитализации впервые  выявленных
больных в  2011-2012  годах  высокий  -  95,3%,  не  госпитализируются
больные с ограниченными туберкулезными процессами,  не  представляющие
опасность для окружающих, с хорошей приверженностью к лечению. Уровень
госпитализации  больных  с  хроническими   формами    туберкулеза    в
Красноярском  крае  является  одним  из  самых  высоких  в   Сибирском
федеральном  округе  и  составляет  за  2012  год    84,3%.    Уровень
госпитализации с 2008 года как впервые выявленных, так  и  хронических
больных увеличился (в 2008 г. составлял 91,5% и 80,3% соответственно).
     Всего в противотуберкулезных учреждениях  Красноярского  края  за
2011 год пролечено 8402 человека, за 2012 год - 8148 человек.
     В  результате  реализации  противотуберкулезных  мероприятий   на
территории Красноярского края:
     увеличился  охват  населения  профилактическими   осмотрами    на
туберкулез и составил в 2012 году 64,0% от всего населения (в 2008г. -
59,5%);
     увеличился охват населения  профилактическими  флюорографическими
осмотрами на  туберкулез  и  составил  в  2012  году  57,0%  от  всего
населения (в 2008 г. - 51,5%);
     уменьшилось    число    случаев        впервые        выявленного
фибрознокавернозного туберкулеза (59 случаев в 2008 году и 32 случая в
2012 году);
     повысилась безопасность работы персонала и  пребывания  пациентов
вследствие  приобретенного  необходимого  оборудования  и   реализации
мероприятий  по    соблюдению    мер    инфекционного    контроля    в
противотуберкулезных учреждениях края;
     повысилась  эффективность  лечения  впервые  выявленных  больных:
закрытие полостей распада составило в 2012 году 55,2%  (в  2008  г.  -
51,5%);
     увеличилась доля абацилированных в 2012 году 62,5% (в 2008  г.  -
62,1%).
     Перспективная  модель  оказания    противотуберкулезной    помощи
населению Красноярского края (приказ минздрава  России  от  15  ноября
2012 г. N 932 н "Об утверждении Порядка  оказания  медицинской  помощи
больным туберкулезом").
     1-й  уровень.  Первичная   медико-санитарная    помощь    больным
туберкулезом  оказывается  в  учреждениях    общей    лечебной    сети
Красноярского края, а также в 42 туберкулезных  кабинетах  центральных
районных и городских больниц.
     2-й уровень. Центральная группа районов: организация филиала N  1
на базе КГКУЗ "Красноярский краевой противотуберкулезный  диспансер  N
2" и филиала N 2 на базе  КГКУЗ  "Красноярская  краевая  туберкулезная
больница N 1".
     Восточная группа районов: организация филиала N 5 с  объединением
КГКУЗ "Красноярский краевой  противотуберкулезный  диспансер  N  8"  и
КГКУЗ "Красноярская краевая туберкулезная больница N 2", что  позволит
исключить дублирование вспомогательных служб,  повысить  управляемость
учреждением.
     Создание  филиала  N  6  на  базе  КГКУЗ  "Красноярский   краевой
противотуберкулезный  диспансер  N  6"  с  сокращением  35   коек    и
перепрофилированием 30 коек в койки сестринского ухода.
     Западная группа районов: организация филиала N 3  на  базе  КГКУЗ
"Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер N 3" и филиала  N
4 на базе КГКУЗ "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер N
7". В филиале N 4: сокращение 20  круглосуточных  коек  и  организация
дневного стационара на 15  коек;  проведение  капитального  ремонта  с
организацией посевного пункта на базе бактериологической лаборатории.
     Южная группа районов: организация  филиала  N  8  на  базе  КГКУЗ
"Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер N 5".
     Лесосибирская группа районов: организация филиала  N  7  на  базе
КГКУЗ "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер N 4".
     Северная группа районов:  противотуберкулезную  помощь  населению
северных  территорий  края  будут    оказывать    противотуберкулезные
диспансеры    муниципального    подчинения    (МКУЗ        "Таймырский
противотуберкулезный    диспансер"    и       МКУЗ        "Эвенкийский
противотуберкулезный  диспансер");  в  г.  Норильске  -  туберкулезное
отделение МБУЗ " Городская больница N 2".
     Планируется реорганизация КГКУЗ "Красноярская  специализированная
больница внелегочных форм туберкулеза" в санаторий для реабилитации  и
проведения противорецидивного  лечения  больных  туберкулезом,  в  том
числе  с  костно-суставными  формами  на    государственно-партнерских
отношениях.
     3-й  уровень.  Оказание  специализированной,   в    том    числе,
высокотехнологичной медицинской помощи  на  базе  КГКУЗ  "Красноярский
краевой противотуберкулезный диспансер N 1".

     2.2. Инфекционная заболеваемость, в том числе ВИЧ-инфекцией.

     По состоянию на 01.01.2013 в Красноярском  крае  зарегистрированы
случаи смерти среди населения от инфекционных болезней, в том числе от
внебольничных  пневмоний   (91    случай),    генерализованных    форм
менингококковой  инфекции  (6),  очаговых  форм  клещевого   вирусного
энцефалита (5), внутриутробных инфекций (2). Всего в Красноярском крае
умерло 2166 ВИЧ-инфицированных, в том числе в 2012 году - 431  человек
(показатель смертности - 15,2 случая на 100 тыс.  населения),  что  на
2,6% меньше чем в 2011 году (448 человек или 15,5 случая на  100  тыс.
населения). В числе умерших в 2012 году 421 человек из  числа  граждан
Российской Федерации.
     В  Красноярском  крае  за  весь  период  наблюдения    показатель
смертности ВИЧ-инфицированных лиц составил 76,6  случая  на  100  тыс.
населения, в 2011 году - 59,9 случая (в 2010 г.  -  44,5;  2009  г.  -
34,5; 2008 г. - 18,7).
     Показатели смертности ВИЧ-инфицированных пациентов (на  100  тыс.
населения).

--------------------------------------------------------------------------------
| Показатели                                | Годы                             |
|                                           |----------------------------------|
|                                           | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 |
|-------------------------------------------+------+------+------+------+------|
| Абсолютное количество умерших ВИЧ-        | 165  | 242  | 291  | 448  | 431  |
| инфицированных                            |      |      |      |      |      |
|-------------------------------------------+------+------+------+------+------|
| Смертность ВИЧ-инфицированных на 100 тыс. | 5,7  | 8,4  | 10,1 | 15,5 | 15,2 |
| населения                                 |      |      |      |      |      |
|-------------------------------------------+------+------+------+------+------|
| Общая доля (%) умерших ВИЧ-инфицированных | 5,7  | 9,0  | 10,2 | 12,0 | 13,2 |
| от числа выявленных                       |      |      |      |      |      |
--------------------------------------------------------------------------------

     Продолжительность  жизни  ВИЧ-инфицированных   лиц,    получающих
антиретровирусную терапию, по итогам 2012 года составляет 60,5 года.
     Высокие   показатели    смертности    среди    ВИЧ-инфицированных
зарегистрированы  в  городах:  Норильск  -  4,15  на  1000  населения;
Енисейск - 1,97; Лесосибирск - 1,19;  Красноярск  -  0,97  и  районах:
Уярский - 0,92; Березовский - 0,76;  Таймырский  (Долгано-Ненецкий)  -
0,61; Енисейский - 0,55; Ужурский - 0,50.
     Основными    причинами    высоких    показателей       смертности
ВИЧ-инфицированных  пациентов  является  прогрессирование  клинических
форм заболевания: СПИД (26,6%),  сочетанное  поражение  ВИЧ+туберкулез
(26,1%). Отравление  наркотическими  средствами  у  ВИЧ-инфицированных
пациентов - 10,8%.

                                                               Рисунок
     Причины летальных исходов у ВИЧ-инфицированных в 2012 году.
     Рисунок не приводится.

     В  2012  году  уровень  общей   инфекционной    и    паразитарной
заболеваемости среди населения Красноярского края составил 20892,2  на
100 тыс. населения, что на 14,3% ниже показателя 2011 года (24392,1).

                                                               Рисунок
     Динамика показателей инфекционной и  паразитарной  заболеваемости
населения Красноярского края (случаев на 100 тыс. населения).
     Рисунок не приводится.

     В структуре инфекционных и паразитарных  заболеваний  преобладают
воздушно-капельные  инфекции  (92,6%),  на  втором  месте  -  кишечные
инфекции (3,2%), на третьем  -  паразитарные  болезни  (2,5%).  Данная
структура заболеваемости стабильна  и  не  изменяется  в  динамике  на
протяжении последних лет.

     Структура инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения
Красноярского края в 2012 году.

----------------------------------------------------------------------
| Наименование                          | Всего случаев   | %        |
|---------------------------------------+-----------------+----------|
| Воздушно-капельные инфекции, всего    | 548308          | 92,62    |
|---------------------------------------+-----------------+----------|
| в т. ч. грипп и ОРВИ                  | 523057          | 88,40    |
|---------------------------------------+-----------------+----------|
| Паразитарные болезни                  | 14695           | 2,50     |
|---------------------------------------+-----------------+----------|
| Кишечные инфекции                     | 19222           | 3,23     |
|---------------------------------------+-----------------+----------|
| Социально обусловленные заболевания   | 7807            | 1,32     |
|---------------------------------------+-----------------+----------|
| Природно-очаговые заболевания         | 955             | 0,16     |
|---------------------------------------+-----------------+----------|
| Прочие инфекции                       | 958             | 0,17     |
----------------------------------------------------------------------

     Эпидемиологическая ситуация  в  Красноярском  крае  в  2012  году
характеризовалась умеренно  выраженным  снижением  общей  инфекционной
заболеваемости, прежде всего за счет менее интенсивного эпидемического
подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в сезон 2012 года.
     В 2012 году  в  крае  зарегистрировано  62  нозологические  формы
инфекционной заболеваемости, по 29 инфекциям произошло снижение уровня
заболеваемости,  в  том  числе  значительно  снизилась  заболеваемость
корью, краснухой, менингококковой инфекцией, энтеровирусной инфекцией.
     В 2012  году  в  Красноярском  крае  не  регистрировались  случаи
заболеваний полиомиелитом, дифтерией.
     Вместе с тем, в 2012 году зарегистрирован рост заболеваемости  по
ротавирусной    и    норовирусной    инфекциям,     псевдотуберкулезу,
ВИЧ-инфекции,  коклюшу,  ветряной  оспе,    скарлатине.    Сохраняется
возможность  заноса  особо  опасных  инфекционных    заболеваний    на
территорию Красноярского края. В течение 2010-2012 годов были отмечены
завозы на территорию  Российской  Федерации  полиомиелита,  вызванного
"диким" полиовирусом, малярии,  лихорадки  Западного  Нила,  лихорадки
Денге, холеры и других инфекций.
     Последовательно  осуществляемый  комплекс  мер,  направленных  на
снижение  инфекционной  заболеваемости,    позволил    стабилизировать
санитарно-эпидемиологическую обстановку  на  территории  Красноярского
края по управляемым инфекциям.
     В  тоже  время,  по  ряду    нозологических    форм    показатели
заболеваемости в Красноярском крае превышают аналогичные показатели  в
Российской Федерации.

     Группа инфекций, регистрируемых в Красноярском крае и  Российской
Федерации.

----------------------------------------------------------------------
| Наименование/годы       | Красноярский край | Российская Федерация |
|                         |-------------------+----------------------|
|                         | 2012   | 2011     | 2012     | 2011      |
|-------------------------+--------+----------+----------+-----------|
| Сумма ОКИ               | 627,8  | 580,77   | 519,3    | 500,6     |
|-------------------------+--------+----------+----------+-----------|
| Пневмония внебольничная | 435,2  | 379,3    | 344,9    | 316,0     |
|-------------------------+--------+----------+----------+-----------|
| Туберкулез активный     | 95,27  | 90,70    | 62,77    | 66,66     |
|-------------------------+--------+----------+----------+-----------|
| Хронический ВГ          | 65,74  | 62,70    | 52,28    | 54,00     |
|-------------------------+--------+----------+----------+-----------|
| Сифилис                 | 58,17  | 62,70    | 32,37    | 37,15     |
|-------------------------+--------+----------+----------+-----------|
| Гонорея                 | 55,03  | 58,04    | 35,96    | 38,16     |
|-------------------------+--------+----------+----------+-----------|
| Хронический ВГ С        | 52,56  | 50,30    | 39,14    | 40,18     |
|-------------------------+--------+----------+----------+-----------|
| Клещевой энцефалит      | 18,18  | 21,14    | 1,91     | 2,50      |
|-------------------------+--------+----------+----------+-----------|
| Болезнь Лайма           | 11,87  | 14,17    | 5,80     | 7,02      |
----------------------------------------------------------------------

     На  протяжении  ряда  лет  показатели  заболеваемости   социально
обусловленными   заболеваниями    (туберкулез,    сифилис,    гонорея,
ВИЧ-инфекция) в Красноярском крае выше  среднероссийских  показателей.
Эндемичными для территории края являются клещевой энцефалит и  болезнь
Лайма, кишечные  инфекции,  показатели  заболеваемости  которых  также
превышают среднероссийские.
     Эпидемиологические  особенности  регистрации  и   распространения
кишечных инфекций за последние годы претерпели серьезные изменения.  В
структуре острых кишечных  инфекций  первое  место  занимают  вирусные
инфекции  (ротовирусные,  норовирусные),  при  которых  очень   трудно
осуществляется  управление  эпидпроцессом.  Это  приводит  к  высокому
уровню спорадической заболеваемости, особенно  среди  неорганизованных
коллективов.
     Общее число ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных в Красноярском
крае по состоянию на 01.01.2013, составляет 16431 случай; кумулятивный
показатель заболеваемости с 1998  года  составил  567,8  на  100  тыс.
населения, что на 14,5% превышает уровень заболеваемости в  Российской
Федерации (495,9) и на 17,6% ниже показателя  Сибирского  федерального
округа (688,8).
     В 2012 году выявлено 2 059  новых  случаев  заболевания,  что  на
14,5% больше чем в 2011 году. Показатель заболеваемости составил 71,15
на  100  тыс.  населения  против  62,13.  Из  числа  вновь  выявленных
ВИЧ-инфицированных  пациентов  в  10-12%  регистрируются   манифестные
стадии ВИЧ-инфекции (в 2012 году СПИД зарегистрирован у 229 пациентов,
в 2011 году - у 209).
     По распространенности  ВИЧ-инфекции  Красноярский  край  занимает
17-е  место  среди  субъектов  Российской  Федерации  и  5-е  место  в
Сибирском  федеральном   округе    после    Иркутской,    Кемеровской,
Новосибирской областей и Алтайского края.

                                                               Рисунок
     Годовая  динамика  заболеваемости  ВИЧ-инфекцией  в  Красноярском
крае, России и Сибирском регионе.
     Рисунок не приводится.

     ВИЧ-инфекция регистрируется во  всех  муниципальных  образованиях
края.  По  уровню  суммарной  заболеваемости   наиболее    пораженными
территориями  являются  города:  Норильск,  Красноярск,   Лесосибирск,
Енисейск;  районы:  Уярский,  Березовский,   Кежемский,    Таймырский,
Енисейский,  Рыбинский,  на    которые    приходится    81,5%    общей
заболеваемости. Рост числа ВИЧ-инфицированных пациентов  отмечается  в
27 территориях Красноярского края: в Таймырском  муниципальном  районе
(на 38%), в городах: Красноярск  (на  22%),  Лесосибирск  (на  25,7%),
Дивногорск (на 50%), Зеленогорск - в 2 раза; в  районах:  Уярский  (на
46,6%), Большемуртинский - в 2,6 раза, Канский - в 3 раза.

     Показатели    заболеваемости    ВИЧ-инфекцией    в    территориях
Красноярского края с высоким уровнем распространенности (на  100  тыс.
населения).

----------------------------------------------------------------------
| Территории/годы             | Суммарная заболеваемость             |
|                             |--------------------------------------|
|                             | 2008  | 2009 | 2010  | 2011  | 2012  |
|-----------------------------+-------+------+-------+-------+-------|
| Рыбинский район             | 25,5  | 64,1 | 49,2  | 52,3  | 52,3  |
|-----------------------------+-------+------+-------+-------+-------|
| г. Лесосибирск              | 17,2  | 58,8 | 50,3  | 50,4  | 63,3  |
|-----------------------------+-------+------+-------+-------+-------|
| г. Енисейск                 | 47,3  | 68,7 | 58,2  | 79,3  | 63,4  |
| (с млс.)<*>                 |       |      |       |       |       |
|-----------------------------+-------+------+-------+-------+-------|
| Березовский район           | 70,94 | 54,5 | 74,7  | 74,5  | 64,26 |
|-----------------------------+-------+------+-------+-------+-------|
| Кежемский район             | 20,5  | 16,4 | 8,35  | 65,8  | 70,1  |
|-----------------------------+-------+------+-------+-------+-------|
| Таймырский район            | 26,0  | 42,3 | 59,4  | 57,3  | 79,15 |
|-----------------------------+-------+------+-------+-------+-------|
| Уярский район               | 66,3  | 76,4 | 40,6  | 67,9  | 99,6  |
|-----------------------------+-------+------+-------+-------+-------|
| г. Красноярск               | 89,3  | 84,5 | 79,9  | 90,3  | 110,2 |
| (с млс.)                    |       |      |       |       |       |
|-----------------------------+-------+------+-------+-------+-------|
| г. Норильск                 | 99,5  | 88,6 | 161,0 | 181,7 | 160,5 |
| (с млс.)                    |       |      |       |       |       |
|-----------------------------+-------+------+-------+-------+-------|
| Красноярский край           | 53,4  | 51,3 | 55,5  | 62,1  | 71,1  |
----------------------------------------------------------------------

____________________
     <*> млс. - в местах лишения свободы

     Причиной  сформировавшегося  высокого    уровня    заболеваемости
является активное вовлечение населения  территорий,  характеризующихся
относительным  социальным  благополучием,  в  эпидемию  наркомании   и
активизацией полового пути передачи.
     В  2012  году  в  числе  выявленных  ВИЧ-инфицированные   мужчины
составляют 64,2%, женщины - 35,8%. Из числа женщин, выявленных в  2012
году, 94,16%  находились  в  репродуктивном  возрасте;  68,6%  из  них
инфицировались ВИЧ при половых контактах;  31,4%  -  при  инъекционном
употреблении наркотиков. У мужчин  соотношение  этих  путей  заражения
составляет 40,1% и 59,1% соответственно.
     В  общем  числе  ВИЧ-инфицированных  преобладают  люди   молодого
трудоспособного  возраста.  Доля  лиц,  инфицированных  до  30    лет,
составляет 63,9%, в возрасте от 30 до 50 лет - 34,2%, старше 50 лет  -
1,9%. В  2012  году  наметилась  тенденция  роста  в  общей  структуре
заболеваемости доли ВИЧ-инфицированных в возрастной группе от 30 до 50
лет - до 55,8%.
     У 51,2% ВИЧ-инфицированных пациентов,  выявленных  в  2012  году,
основным фактором риска инфицирования послужили  половые  контакты,  в
том числе 49,2% - гетеросексуальные, в 2,1% - гомосексуальные. В 47,8%
случаев причиной инфицирования  послужило  употребление  наркотиков  с
использованием нестерильных инструментов, в  0,8%  случаев  состоялась
перинатальная передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.
     В  Красноярском  крае  в   рамках    мероприятий    приоритетного
национального проекта "Здоровье" за  счет  консолидированного  бюджета
Красноярского края  в  2012  году  обеспечен  охват  антиретровирусной
терапией  27,0%  ВИЧ-инфицированных  пациентов  от  числа  стоящих  на
диспансерном учете.
     В  2012  году  число  впервые  выявленных   сочетанных    случаев
туберкулеза и ВИЧ-инфекции составило 322 случая против 264  случаев  в
2011 году; на диспансерном учете  состоит  871  больной  туберкулезом,
сочетанным с ВИЧ-инфекцией,  из  них  81,5%  -  пациенты  с  активными
формами.
     Вирусные  гепатиты  продолжают  оставаться  одной  из    наиболее
актуальных    проблем    здравоохранения        со        значительным
социально-экономическим  ущербом.  Показатели  заболеваемости  острыми
вирусными гепатитами в Красноярском крае имеют тенденцию к снижению, с
2008 года они снизились в 1,9 раза - со 169,8 до  87,69  на  100  тыс.
населения. Вместе с тем, актуальность проблемы  сохраняется,  на  долю
гепатитов ежегодно приходится  около  2%  инфекционной  заболеваемости
(без гриппа и ОРВИ).

     Заболеваемость вирусными гепатитами среди населения Красноярского
края (на 100 тыс. населения).

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Нозологические  | 2008               | 2009               | 2010               | 2011               | 2012               | РФ,   |
| формы/годы      |                    |                    |                    |                    |                    | 2011  |
|                 |--------------------+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------|       |
|                 | абс.  | показатель | абс.  | показатель | абс.  | показатель | абс.  | показатель | абс.  | показатель |       |
|                 | число |            | число |            | число |            | число |            | число |            |       |
|-----------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------|
| Вирусные        | 4552  | 169,8      | 2580  | 89,16      | 2675  | 92,43      | 2434  | 86,03      | 2481  | 87,69      | н/д   |
| гепатиты, всего |       |            |       |            |       |            |       |            |       |            |       |
|-----------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------|
| Острые ВГ,      | 314   | 11,7       | 406   | 14,1       | 298   | 10,3       | 211   | 7,46       | 186   | 6,57       | н/д   |
| всего           |       |            |       |            |       |            |       |            |       |            |       |
|-----------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------|
| Острый ВГ А     | 115   | 4,3        | 236   | 8,2        | 209   | 7,22       | 143   | 5,05       | 122   | 4,31       | 4,3   |
|-----------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------|
| Острый ВГ В     | 103   | 3,84       | 69    | 2,39       | 50    | 1,79       | 25    | 0,92       | 23    | 0,81       | 1,71  |
|-----------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------|
| Острый ВГ С     | 54    | 2,13       | 53    | 1,83       | 39    | 1,35       | 25    | 0,92       | 31    | 1,1        | 1,83  |
|-----------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------|
| Хронические     | 1918  | 66,3       | 1819  | 62,9       | 1804  | 62,3       | 1774  | 61,3       | 1866  | 65,96      | 53,4  |
| ВГ, всего       |       |            |       |            |       |            |       |            |       |            |       |
|-----------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------|
| Хронический     | 381   | 13,88      | 372   | 12,87      | 320   | 11,06      | 343   | 12,12      | 358   | 12,65      | 12,95 |
| ВГ В            |       |            |       |            |       |            |       |            |       |            |       |
|-----------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------+------------+-------|
| Хронический     | 1517  | 52,4       | 1436  | 49,7       | 1473  | 50,9       | 1423  | 49,17      | 1492  | 52,74      | 39,9  |
| ВГ С            |       |            |       |            |       |            |       |            |       |            |       |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Тенденция снижения заболеваемости отмечается  среди  острых  форм
вирусных гепатитов В и С. В  течение  2008-2012  годов  заболеваемость
острым гепатитом В снизилась в 4,7 раза - с 3,84 до 0,81 на  100  тыс.
населения (Российская Федерация в  2011  г.  -  1,71),  заболеваемость
острым гепатитом С снизилась в 1,9 раза - с 2,13 до 1,1  на  100  тыс.
населения (Российской Федерации в 2011 г. - 1,83).
     Частота хронических вирусных гепатитов (далее  -  ХВГ)  не  имеет
тенденции к снижению. В структуре ХВГ преобладает вирусный гепатит С -
80,2%,  гепатит  В  составляет  19,3%.  В   2012    году    показатель
заболеваемости ХВГ В - 12,65 (РФ в 2011 г.  -  12,95),  заболеваемость
ХВГ С составляет  52,74  случая  на  100  тыс.  населения  (Российская
Федерация в 2011 г. - 39,92).
     По состоянию на  01.01.2013  в  Красноярском  крае  работают  124
инфекциониста,  при  этом  они  занимают  219,5  ставки.  В    среднем
врач-инфекционист работает на 1,77 ставки.
     Существующая  сеть  для  оказания  медицинской  помощи    больным
инфекционными болезнями и лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита
человека, гепатитами В и С.
     В  Красноярском   крае    функционирует    1046    круглосуточных
инфекционных коек для детей и взрослых (среднегодовая занятость  койки
- 277,12; показатель средней длительности пребывания больного  -  7,23
койко-дня).
     Амбулаторно-поликлиническая    помощь    больным    инфекционными
заболеваниями и лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека,
вирусными гепатитами В и С, оказывается в 112  кабинетах  инфекционных
заболеваний (из них 42 кабинета - для оказания  помощи  детям,  в  том
числе 19 -  в  г.  Красноярске).  Дополнительно  для  оказания  помощи
ВИЧ-инфицированным        пациентам        функционируют:         МБУЗ
"Медико-диагностический центр" в г. Ачинске (мощность учреждения  -  5
посещений  в  смену),  клинико-диагностическое  отделение  по  СПИД  и
СПИД-маркерным  заболеваниям  в  МБУЗ    "Лесосибирская    центральная
городская больница" (мощность  отделения  -  18  посещений  в  смену);
диспансерное отделение ВИЧ/СПИД МБУЗ "Городская больница  N  2"  в  г.
Норильске (мощность -  70  посещений  в  смену),  КГБУЗ  "Красноярский
краевой Центр  по  профилактике  и  борьбе  со  СПИД  и  инфекционными
заболеваниями" для жителей  центральной  группы  районов  края  и  его
структурное отделение в г. Минусинске  (мощность  -  137  посещений  в
смену).
     КГБУЗ "Красноярский краевой Центр по  профилактике  и  борьбе  со
СПИД  и  инфекционными  заболеваниями"  является    специализированным
медицинским    учреждением,    осуществляющим    и      координирующим
профилактические, противоэпидемические,  диагностические,  лечебные  и
другие мероприятия,  направленные  на  предупреждение  распространения
заболевания ВИЧ-инфекцией на территории Красноярского края.
     Другие  виды  медицинской  помощи  ВИЧ-инфицированным   пациентам
оказываются в медицинских учреждениях (отделениях)  в  соответствии  с
профилем    заболевания    (противотуберкулезные,      онкологические,
гинекологические, хирургические и т.д.).
     В 2008-2012 годах госпитализировано по поводу  ВИЧ-инфекции  2815
больных, при этом 542 из них проходили стационарное лечение более двух
раз в год. В 2012 году по поводу  ВИЧ-инфекции  госпитализировано  636
больных, 138 из них проходили стационарное лечение более  двух  раз  в
год.

     Показатели госпитализации по поводу ВИЧ-инфекции.

----------------------------------------------------------------------------------------
| Показатели/годы                                   | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 |
|---------------------------------------------------+------+------+------+------+------|
| Госпитализировано по поводу ВИЧ-инфекции          | 377  | 428  | 553  | 821  | 636  |
|---------------------------------------------------+------+------+------+------+------|
| из них более 2 раз в году                         | 59   | 86   | 100  | 159  | 138  |
|---------------------------------------------------+------+------+------+------+------|
| Количество ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете | 656  | 985  | 1381 | 1645 | 2094 |
| в ст. 4А, 4Б, 4В, 5                               |      |      |      |      |      |
----------------------------------------------------------------------------------------

     В    результате    активного    выявления     ВИЧ-инфицированных,
динамического  диспансерного  наблюдения,  регистрация  пациентов    с
поздними клиническими проявлениями (стадии  4А,  4Б,  4В,  5),  низкой
приверженности  к  антиретровирусному  лечению  ВИЧ-инфицированных,  в
Красноярском крае с 2008 года произошло увеличение числа нуждающихся в
госпитализации в 3,2 раза (с 656 человек в 2008 году до 2094 человек в
2012 году).
     Существующая  система  оказания  медицинской    помощи    больным
инфекционными болезнями и лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита
человека, гепатитами В и С (приказ Минздрава России  от  08.11.2012  N
689н "Об утверждении порядка  оказания  медицинской  помощи  взрослому
населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита  человека
(ВИЧ-инфекции)", приказ  министерства  здравоохранения  и  социального
развития Российской Федерации  от  31  января  2012  года  N  69н  "Об
утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым  больным  при
инфекционных заболеваниях").
     1-й уровень. Оказание медицинской  помощи  больным  инфекционными
заболеваниями и лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека,
гепатитами  В  и  С,   реконвалесцентам    инфекционных    заболеваний
осуществляется  для  организации  диспансерного  наблюдения  по  месту
жительства  в  учреждениях  общелечебной  сети,  в    112    кабинетах
инфекционных заболеваний, а также по клиническим и  эпидемиологическим
показаниям  на  круглосуточных  инфекционных  койках  (426  коек)    в
муниципальных учреждениях здравоохранения.
     2-й уровень. Специализированная медицинская  помощь  инфекционным
больным  осуществляется  в  инфекционных  отделениях  МБУЗ  "Городская
клиническая больница скорой медицинской  помощи  им.  Н.С.  Карповича"
(160 коек), МБУЗ "Городская детская клиническая больница N 1"  и  МБУЗ
"Городская  клиническая  больница  N  20  им.  И.С.  Берзона"  в    г.
Красноярске (всего 190 коек), выполняющих функции межрайонных  центров
для  центральной  группы  районов  края,  а  также  в  МБУЗ   "Канская
центральная городская больница" (94 койки), МБУЗ  "Ачинская  городская
больница" (18 коек), МБУЗ "Ачинская городская  детская  больница"  (20
коек), МБУЗ "Лесосибирская городская больница N 2"  (33  койки),  МБУЗ
"Городская больница N 2" в г. Норильске (60 коек);  МБУЗ  "Минусинская
центральная районная больница" (45 коек).
     Оказание медицинской помощи в стационарных условиях, в том  числе
на базе инфекционных отделений,  больным  инфекционными  заболеваниями
осуществляется  по  медицинским  показаниям:  в  случаях  тяжелого   и
среднетяжелого течения  инфекционного  заболевания,  на  фоне  тяжелых