Постановление Правительства Красноярского края от 30.04.2013 № 223-п

организаций,  что  составляет  100%  от  общего   числа    медицинских
организаций, имеющих амбулаторно-поликлинические подразделения, запись
в которые пациенты могут осуществлять самостоятельно. Проведены работы
по  интеграции  регионального  ресурса,  предоставляющего  возможность
записи к  врачу  посредством  сети  Интернет  "Web-registratura.ru"  с
соответствующим  федеральным  ресурсом  Министерства   здравоохранения
Российской  Федерации  и  порталом  государственных  услуг.  Удаленная
запись  к  врачу  возможна  также  через  инфоматы  по  предоставлению
государственных  услуг  в  электронном  виде  и  по    многоканальному
телефону, установленному в медицинских организациях.
     Реализована запись к врачу в электронном виде через  веб-cайты  в
специализированные  медицинские  организации  краевого  подчинения  по
направлениям врачей любой другой медицинской организации.
     Начаты работы по созданию региональной медицинской информационной
системы.
     В 5  пилотных  медицинских  организациях  внедряется  комплексная
медицинская информационная система qMS (разработчик OOO "СП. АРМ2", г.
Санкт-Петербург) с функциями ведения электронной истории болезни:
     1. КГБУЗ "Красноярская краевая клиническая  больница"  (локальное
размещение медицинской информационной системы);
     2. КГБУЗ  "Красноярская  краевая  детская  больница"  (размещение
медицинской информационной системы в центре обработки данных);
     3. КГБУЗ "Красноярский краевой онкологический диспансер им.  А.И.
Крыжановского" (размещение медицинской информационной системы в центре
обработки данных);
     4.  КГБУЗ  "Красноярская  краевая  больница  N  2"    (размещение
медицинской информационной системы в центре обработки данных);
     5. МБУЗ "Городская  клиническая  больница  N  4"  г.  Красноярска
(размещение медицинской  информационной  системы  в  центре  обработки
данных).
     Внедрена "Региональная телемедицинская система"  (далее  -  РТС),
позволяющая    проводить    удаленные    отложенные    телемедицинские
консультации. К системе РТС  подключены  все  удаленные  муниципальные
учреждения  здравоохранения  Красноярского  края,  организованно    77
рабочих мест в 64 учреждениях. Консультации осуществляют специалисты 7
краевых специализированных медицинских организаций.  Всего  в  системе
РТС проведено более 14 515 отложенных консультаций.
     В  2011  году  на  территории  Красноярского  края   введена    в
эксплуатацию  информационная  система   "Перинатальный    мониторинг".
Система    "Перинатальный    мониторинг"     представляет        собой
автоматизированный  телемедицинский  комплекс,  предназначенный    для
ведения мониторинга беременности женщин с занесением  всех  материалов
наблюдения, включая заключение врача, в централизованную  региональную
базу данных. Основная задача комплекса  -  фиксация  и  систематизация
информации в процессе наблюдения за пациентом.
     Дальнейшее развитие единой государственной информационной системы
в  сфере  здравоохранения  требует  решения  вопросов   методического,
финансового и организационного обеспечений.  Созданную  в  медицинских
организациях информационно-коммуникационную инфраструктуру  необходимо
обслуживать, проводить работы по внедрению программного обеспечения  и
обучению персонала. В настоящее время не определены нормативы  времени
на    работы    по    сервисному      обслуживанию        персональных
электронно-вычислительных  машин  и    организационной    техники    и
сопровождению  программных  средств.  Типовые   нормы    времени    на
соответствующие работы, утвержденные  приказом  министерства  труда  и
социального развития Российской  Федерации  от  23.07.1998  N  28  "Об
утверждении межотраслевых типовых норм времени на работы по сервисному
обслуживанию   персональных    электронно-вычислительных    машин    и
организационной  техники  и  сопровождению  программных  средств",  не
применимы к современным вычислительным  средствам.  Отсутствуют  также
методические  рекомендации  по  формированию    штатной    численности
работников инженерно-технических служб в медицинских учреждениях.
     В части развития  телемедицины  требуется  разработка  стандартов
оказания  медицинской  помощи    (медицинских    услуг),    включающих
телемедицинскую консультацию.
     Внедрение во всех медицинских организациях информационных  систем
с функциями ведения электронной истории болезни, включающей результаты
диагностических  исследований,  дневниковые  записи  врачей,   требует
существенных  финансовых  и  временных  затрат.  Эти  работы    должны
проводится поэтапно, в течение длительного периода с увеличением числа
медицинских организаций, включенных в проект.  Соответственно,  должны
быть определены источники и объемы финансирования на каждом этапе.
     Создание единой государственной информационной  системы  в  сфере
здравоохранения является крупномасштабным и долгосрочным проектом. Для
успешной  реализации  проекта   необходима    постоянно    действующая
организационная  структура   федерального    уровня,    обеспечивающая
управление  проектом,  решение   методических    вопросов,    единство
технических  подходов,  консультационную  помощь  регионам  и   другие
вопросы.
     2.5. Реализация Территориальной программы.
     2.5.1. Реализация Территориальной программы.
     Территориальная программа на 2013 год и на плановый период 2014 и
2015 годов утверждена постановлением Правительства Красноярского  края
от  24.12.2012  N  696-п,  сформирована  в  соответствии  с    Законом
Красноярского края от 11.12.2012 N 3-811 "О краевом  бюджете  на  2013
год и плановый период 2014-2015 годов" и Законом Красноярского края от
11.12.2012 N 3-809 "О  бюджете  Территориального  фонда  обязательного
медицинского страхования Красноярского края на  2013  год  и  плановый
период 2014 и 2015 годов".
     Основными особенностями  формирования  Территориальной  программы
являются:
     1. Трехлетний период действия.
     2.  Формирование  Территориальной  программы  с  учетом  порядков
оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи,
а также  с  учетом  особенностей  половозрастного  состава  населения,
уровня  и  структуры  заболеваемости  населения  Красноярского   края,
основанных на данных медицинской статистики.
     3. Изменение нормативов объемов медицинской помощи  и  нормативов
финансовых затрат на единицу объема.
     4. Дифференцирование  с  2013  года  средних  нормативов  объемов
амбулаторной медицинской помощи на основе введения новых показателей:
     посещения с профилактической  целью  (включая  посещения  центров
здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, а также  посещения  по
оказанию паллиативной медицинской помощи);
     посещения по неотложным состояниям;
     обращения в связи с заболеванием.
     5. Утверждение нормативов объемов и финансовых затрат на  единицу
объема по скорой медицинской  помощи  за  счет  средств  обязательного
медицинского страхования (далее - ОМС).
     Нормативы объема предоставления медицинской помощи по ее видам  в
целом рассчитываются в  единицах  объема  на  1  человека  в  год,  по
территориальной программы ОМС - на 1 застрахованное лицо.
     Нормативы объема медицинской  помощи  в  расчете  на  1  человека
используются  в  целях   планирования    и    финансово-экономического
обоснования  размера  средних   подушевых    нормативов    финансового
обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и  в  среднем
составляют:
     для  скорой  медицинской  помощи  вне  медицинской   организации,
включая медицинскую эвакуацию, на 2013-2015 годы - 0,321 вызова  на  1
человека;
     для медицинской помощи в  амбулаторных  условиях,  оказываемой  с
профилактической целью (включая посещения центров здоровья,  посещения
в  связи  с  диспансеризацией,   посещения    среднего    медицинского
персонала), на 2013 год - 2,44  посещения  на  1  человека,  в  рамках
базовой программы ОМС - 2,04 посещения на 1  застрахованное  лицо;  на
2014 год - 2,64 посещения на 1 человека, в  рамках  базовой  программы
ОМС - 2,24 посещения на 1 застрахованное  лицо;  на  2015  год  -  2,7
посещения на  1  человека,  в  рамках  базовой  программы  ОМС  -  2,3
посещения на 1 застрахованное лицо;
     для медицинской помощи в  амбулаторных  условиях,  оказываемой  в
связи с заболеваниями, на 2013 год - 2,17 обращения на 1  человека,  в
рамках базовой программы ОМС - 1,9 обращения на 1 застрахованное лицо;
на 2014 год - 2,23 обращения на 1 человека, в рамках базовой программы
ОМС - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо;  на  2015  год  -  2,28
обращения на  1  человека,  в  рамках  базовой  программы  ОМС  -  2,0
обращения на 1 застрахованное лицо;
     для медицинской помощи в  амбулаторных  условиях,  оказываемой  в
неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2013  год  -  0,36
посещения на 1 застрахованное лицо; на 2014 год - 0,46 посещения на  1
застрахованное лицо; на 2015 год - 0,6 посещения на  1  застрахованное
лицо;
     для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год
- 0,67 пациенто-дня на 1 человека, в рамках базовой  программы  ОМС  -
0,52 пациенто-дня на 1  застрахованное  лицо;  на  2014  год  -  0,699
пациенто-дня на 1 человека, в рамках  базовой  программы  ОМС  -  0,55
пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 0,74 пациенто-дня
на 1 человека, в рамках базовой программы ОМС - 0,59 пациенто-дня на 1
застрахованное лицо;
     для медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 2,59
койко-дня на 1  человека,  в  рамках  базовой  программы  ОМС  -  1,74
койко-дня на 1 застрахованное лицо; на 2014 год - 2,54 койко-дня на  1
человека, в рамках  базовой  программы  ОМС  -  1,66  койко-дня  на  1
застрахованное лицо; на 2015 год - 2,43 койко-дня  на  1  человека,  в
рамках базовой программы ОМС -  1,59  койко-дня  на  1  застрахованное
лицо;
     для паллиативной медицинской помощи в  стационарных  условиях  на
2013 год - 0,113  койко-дня  на  1  человека,  на  2014  год  -  0,113
койко-дня на 1 человека, на 2015 год - 0,113 койко-дня на 1 человека.
     Источниками  финансового  обеспечения  Территориальной  программы
являются краевой бюджет и бюджет Территориального фонда  обязательного
медицинского страхования Красноярского края (далее - ТФОМС).
     В 2013 году полномочия по организации первичной медико-санитарной
помощи переданы на  уровень  муниципальных  образований  Красноярского
края с соответствии с  Законом  Красноярского  края  от  01.12.2011  N
13-6638 "О наделении  органов  местного  самоуправления  муниципальных
районов и городских  округов  края  государственными  полномочиями  по
организации  оказания  отдельных  видов  медицинской   помощи",    что
предусмотрено Законом Красноярского края  от  11.12.2012  N  3-811  "О
краевом бюджете на  2013  год  и  плановый  период  2014-2015  годов".
Основными  источниками   финансового    обеспечения    территориальной
программы ОМС являются:
     средства Федерального фонда ОМС: в 2013 году  -  84,5%  от  общей
стоимости базовой  программы  ОМС,  в  2014  году  -  87,8%  от  общей
стоимости территориальной программы ОМС, в 2015 году - 94,1% от  общей
стоимости территориальной программы ОМС;
     средства краевого бюджета: в 2013 году - 14,6% от общей стоимости
базовой программы ОМС, в 2014 году - 11,4% от общей стоимости  базовой
программы ОМС, в 2015 году - 5,3% от общей стоимости базовой программы
ОМС;
     прочие доходы: в 2013 году -  0,9%  от  общей  стоимости  базовой
программы ОМС, в 2014 году - 0,8% от общей стоимости базовой программы
ОМС, в 2015 году - 0,6% от общей стоимости базовой программы ОМС.
     Средний подушевой норматив Территориальной программы на 2013  год
составляет 13 175,7 рубля на одного жителя края,  из  них  по  базовой
программе ОМС Красноярского края -10 867,5 рубля, в том числе в рамках
базовой программы ОМС  -  10  466,2  рубля  (93,9%),  в  дополнение  к
установленной базовой программе ОМС - 401,3 рубля (6,4%).
     Подушевое  потребление  на  1  застрахованное  лицо  по   базовой
программе ОМС Красноярского края составляет:
     на стационарную помощь - 5 317,4 рубля (48,9% от общей  стоимости
базовой программы ОМС),
     на амбулаторную помощь составляет 3 567,3 рубля (32,8%  от  общей
стоимости базовой программы ОМС),
     на скорую помощь - 749,5 рубля (6,9% от общей  стоимости  базовой
программы ОМС),
     на помощь, оказанную в дневном стационаре, - 495,3 рубля (4,6% от
общей стоимости базовой программы ОМС),
     на  репродуктивные  технологии  -  152,6  рубля  (1,4%  от  общей
стоимости базовой программы ОМС),
     на паллиативную помощь - 22,3  рубля  (0,2%  от  общей  стоимости
базовой программы ОМС),
     на прочие расходы - 563,1 рубля (5,2% от общей стоимости  базовой
программы ОМС).
     По сравнению с 2012 годом подушевой  норматив  базовой  программы
ОМС Красноярского края в 2013 году увеличился на 29,5%, в том числе на
8,9% - за счет перевода в систему ОМС скорой  медицинской  помощи,  на
20,6% - за счет включения  в  систему  ОМС  мероприятий  приоритетного
национального  проекта  "Здоровье"  (выплаты  специалистам  первичного
звена,  врачам  и  медицинским  сестрам  скорой  медицинской   помощи,
фельдшерско-акушерских пунктов), мероприятий по программе модернизации
(выполнение стандартов и повышение доступности  амбулаторной  помощи),
повышения заработной платы медицинским  работникам  в  соответствии  с
Указом  Президента  Российской  Федерации  от  07.05.2012  N  597   "О
мероприятиях по реализации государственной социальной политики".
     На 2014 год средний подушевой норматив Территориальной  программы
в  целом  запланирован  в  сумме  14  473,3  рубля,  в  том  числе  по
территориальной программе ОМС Красноярского края - 11 847,4 рубля;  на
2015 год - в сумме 17 557,1 рубля,  в  том  числе  по  территориальной
программе ОМС Красноярского края - 15 084,4 рубля.
     С  2013  года  объемы  амбулаторной    помощи    оказываются    с
профилактической целью, неотложной и по заболеванию.
     Запланирована следующая  стоимость  единицы  объема  амбулаторной
помощи:
     посещение с профилактической целью - 427,1 рубля, в том числе  за
счет средств ОМС - 437,2 рубля,
     посещение в неотложной форме - 559,6 рубля, в том числе  за  счет
средств ОМС - 559,7 рублей,
     посещение по заболеванию - 1 236,7 рубля, в  том  числе  за  счет
средств ОМС - 1 254,2 рубля.
     В  рамках  базовой  программы  ОМС  стоимость   единицы    объема
амбулаторной помощи соответствует федеральным нормативам.
     Стоимость единицы объема амбулаторной помощи на 2014-2015 годы:
     посещение с профилактической целью:
     2014 год - 489,3 рубля, в том числе за счет средств ОМС  -  509,2
рубля,
     2015 год - 543,5 рубля, в том числе за счет средств ОМС  -  572,0
рубля, что соответствует федеральному нормативу;
     посещение в неотложной форме:
     2014 год - 651,9 рубля, в том числе за счет средств ОМС  -  651,9
рубля,
     2015 год - 732,0 рубля, в том числе за счет средств ОМС  -  732,0
рубля, что соответствует федеральному нормативу (732,0 рубля);
     посещение по заболеванию:
     2014 год - 1 423,9 рубля, в том числе за  счет   средств   ОМС  -
1 456,1 рубля,
     2015 год - 1 586,5 рубля, в том числе  за  счет   средств   ОМС -
1  632,7  рубля,  в  рамках  базовой  программы   ОМС    соответствует
федеральному нормативу.
     Стоимость одного койко-дня запланирована:
     на 2013 год - 2 226,6 рубля, в том числе за счет средств ОМС -  2
915,7 рубля, в рамках базовой программы ОМС соответствует федеральному
нормативу;
     на 2014 год - 2 430,0 рубля, в том числе за счет средств ОМС -  3
271,0 рубля;
     на 2015 год - 2 886,5 рубля, в том числе за счет средств ОМС -  3
924,0 рубля, в рамках базовой программы ОМС соответствует федеральному
нормативу.
     Стоимость одного пациенто-дня запланирована:
     на 2013 год - 798,0 рубля, в том числе  за  счет  средств  ОМС  -
941,8 рубля, в рамках базовой программы ОМС соответствует федеральному
нормативу;
     на 2014 год - 809,7 рубля, в том числе  за  счет  средств  ОМС  -
947,7 рубля;
     на 2015 год - 876,7 рубля, в том числе за счет средств  ОМС  -  1
021,1 рубля, в рамках базовой программы ОМС соответствует федеральному
нормативу.
     Стоимость одного вызова скорой медицинской помощи запланирована в
размере:
     на 2013 год - в сумме 2 861,5 рубля, в том числе за счет  средств
ОМС - 2 357,1 рубля, что соответствует федеральному нормативу;
     на 2014 год - 2 905,3 рубля, в том числе за счет  средств  ОМС  -
2 411,2 рубля;
     на 2015 год - 3 112,8 рубля, в том числе за счет  средств  ОМС  -
2 598,6 рубля, что соответствует федеральному нормативу.
     В  дополнение  к  установленной  базовой    программе    ОМС    в
территориальную программу ОМС Красноярского края в 2013 году  включено
оказание паллиативной помощи.
     Данная  помощь  оказывается  25  медицинскими  организациями.   К
паллиативной помощи отнесены отделения (койки) сестринского ухода  (23
подразделения) и хосписы (2 подразделения медицинских организаций).
     Стоимость одного койко-дня при  оказании  паллиативной  помощи  в
2013 году составляет 739,7 рубля, в том числе за счет  средств  ОМС  -
484,9 рубля, в 2014 году - 769,1 рубля, в том числе  за  счет  средств
ОМС - 505,3 рубля, в 2015 году - 773,9 рубля,  в  том  числе  за  счет
средств ОМС - 509,2 рубля.
     В 2013 году стоимость  Территориальной  программы  госгарантий  в
целом  составляет  37  602  700,0  тыс.  рублей,  из   них    средства
консолидированного бюджета Красноярского  края  -  6  551  500,0  тыс.
рублей, средства территориальной программы  ОМС  -  31  051200,0  тыс.
рублей.
     Стоимость Территориальной программы в целом на 2014 год  составит
41 304 300,0 тыс. рублей,  в  том  числе  средства  консолидированного
бюджета Красноярского  края  -  7  453  300,0  тыс.  рублей,  средства
территориальной программы ОМС Красноярского края - 33 581  000,0  тыс.
рублей.
     На 2015 год стоимость Территориальной программы составит  50  118
400,0 тыс. рублей, в том  числе  средства  консолидированного  бюджета
Красноярского края - 7 018 500,0 тыс. рублей; средства территориальной
программы ОМС Красноярского края - 43 099 900,0 тыс. рублей.
     2.5.2.  Способы  оплаты  медицинской  помощи,    оказываемой    в
амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневных стационаров.
     При реализации территориальной программы ОМС  Красноярского  края
применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
     при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
за единицу объема медицинской  помощи  -  за  медицинскую  услугу,  за
посещение, за обращение (законченный случай);
     по подушевому нормативу финансирования на  прикрепившихся  лиц  в
сочетании  с  оплатой  за  единицу  объема  медицинской  помощи  -  за
медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
     при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:
за  законченный  случай    лечения    заболевания,    включенного    в
соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические
группы заболеваний);
     при оплате медицинской  помощи,  оказанной  в  условиях  дневного
стационара: за законченный случай лечения заболевания;
     при оплате скорой медицинской помощи, оказанной  вне  медицинской
организации (по месту  вызова  бригады  скорой,  в  том  числе  скорой
специализированной,  медицинской  помощи,  а  также  в    транспортном
средстве  при  медицинской  эвакуации),  по    подушевому    нормативу
финансирования в  сочетании  с  платой  за  вызов  скорой  медицинской
помощи.
     При реализации территориальной программы ОМС Красноярского  края,
установленной  в  дополнение  к  базовой  программе  ОМС,  применяются
следующие способы оплаты медицинской помощи:
     при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
за единицу объема медицинской  помощи  -  за  медицинскую  услугу,  за
посещение, за обращение (законченный случай);
     при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях,
включая паллиативную помощь, высокотехнологичную медицинскую помощь за
законченный случай лечения заболевания, включенного в  соответствующую
группу  заболеваний  (в  том  числе   клинико-статистические    группы
заболеваний);
     при оплате медицинской  помощи,  оказанной  в  условиях  дневного
стационара, за законченный случай лечения заболевания.
     При  формировании   Территориальной    программы    предусмотрено
увеличение объема медицинской помощи в расчете на  одного  человека  и
стоимости единицы  объема  медицинской  помощи  с  учетом  условий  ее
оказания для:
     медицинской помощи в условиях дневных стационаров;
     паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.
     Медицинская  помощь  в  амбулаторных  условиях,  оказываемая    с
профилактической целью (включая посещения центров здоровья,  посещения
в  связи  с  диспансеризацией,   посещения    среднего    медицинского
персонала), а также медицинская  помощь,  оказываемая  в  амбулаторных
условиях в неотложной форме.
     Планирование  объема   медицинской    помощи,    оказываемой    в
стационарных условиях,  осуществлено  с  учетом  мощности  федеральных
медицинских  организаций,  участвующих  в  реализации  территориальной
программы ОМС Красноярского края.
     2.6. Внедрение порядков и стандартов.
     Начиная с 2009 года в Красноярском крае разработаны и внедрены  в
медицинских  организациях  260  региональных  стандартов   медицинской
помощи:  для  больных  с  заболеваниями  сердечно-сосудистой  системы,
онкологическими  заболеваниями,   хирургическими,    в    том    числе
травматологическими заболеваниями, для больных с хронической  почечной
недостаточностью  (гемодиализ),  региональные  стандарты   медицинской
помощи детям и женщинам.
     Для повышения качества оказания  медицинской  помощи  женщинам  в
крае  разработаны  следующие  порядки  оказания  медицинской   помощи,
утвержденные министром здравоохранения Красноярского края:
     порядок оказания акушерско-гинекологической помощи в Красноярском
крае, утвержденный министром  здравоохранения  Красноярского  края  от
15.07.2010 и от 24.12.2012 (с  вводом  в  эксплуатацию  перинатального
центра);
     порядок оказания специализированной акушерско-гинекологической  и
реанимационно-анестезиологической   помощи    жительницам    края    в
межрайонном    акушерском    реанимационно-консультативном      центре
муниципального  учреждения  здравоохранения,  утвержденный   министром
здравоохранения Красноярского края от 30.08.2010 и  от  24.12.2012  (с
вводом в эксплуатацию перинатального центра);
     Соглашение  о  порядке  межведомственного    взаимодействия    по
медико-социально-психологическому  сопровождению  граждан,  живущих  с
ВИЧ, в  т.  ч.  беременных  женщин  и  несовершеннолетних,  затронутых
эпидемией    ВИЧ/СПИД,    утвержденное    министром    здравоохранения
Красноярского края от 31.08.2010;
     порядок реализации медико-социальных мероприятий, направленных на
сохранение  и  укрепление  здоровья  женщин  в   Красноярском    крае,
утвержденный министром здравоохранения Красноярского края и  министром
социальной политики Красноярского края от 08.11.2010;
     порядок работы Пренатального консилиума,  утвержденный  министром
здравоохранения Красноярского края от 16.07.2008;
     приказ  министерства  здравоохранения  Красноярского   края    от
29.03.2011 N 175-орг "Организация  на  территории  Красноярского  края
проведения пренатальной  (дородовой)  диагностики  нарушений  развития
ребенка  в  учреждениях  государственной  и    муниципальных    систем
здравоохранения";
     приказ  министерства  здравоохранения  Красноярского   края    от
09.04.2012 N 164-орг  "Организация  мониторинга  оказания  медицинской
помощи женщинам и детям в Красноярском крае"
     Для повышения качества оказания медицинской помощи детям  в  крае
разработаны следующие порядки оказания медицинской помощи:
     порядок   оказания    неонатологической    медицинской    помощи,
утвержденный  министром  здравоохранения   Красноярского    края    от
22.03.2011;
     порядок  оказания  медицинской  помощи  детям  с  онкологическими
заболеваниями  в    Красноярском    крае,    утвержденный    министром
здравоохранения Красноярского края от 22.03.2011;
     порядок оказания медицинской помощи детям при  уроандрологических
заболеваниях на территории Красноярского края, утвержденный  министром
здравоохранения Красноярского края от 17.11.2011;
     порядок  оказания  медицинской  помощи  детям  при  хирургических
заболеваниях на территории Красноярского края, утвержденный  министром
здравоохранения Красноярского края от 17.11.2011;
     порядок  оказания  медицинской  помощи  детям  при   заболеваниях
эндокринной  системы  в  Красноярском  крае,  утвержденный   министром
здравоохранения Красноярского края от 22.03.2011;
     порядок оказания противотуберкулезной помощи детям в Красноярском
крае, утвержденный министром  здравоохранения  Красноярского  края  от
17.11.2011;
     порядок оказания медицинской помощи детям с врожденными  пороками
сердца в Красноярском  крае,  утвержденный  министром  здравоохранения
Красноярского края от 18.04.2011;
     порядок оказания специализированной медицинской помощи  пациентам
в  краевом  государственном  бюджетном   учреждении    здравоохранения
"Красноярская  краевая  детская  больница",   утвержденный    приказом
министерства  здравоохранения  Красноярского  края  от  28.06.2011   N
351-орг;
     порядок    проведения     медицинского        освидетельствования
несовершеннолетнего на наличие  или  отсутствие  у  него  заболеваний,
препятствующих  его    содержанию    и    обучению    в    специальном
учебно-воспитательном  учреждении  закрытого  типа  органа  управления
образованием;
     приказ  министерства  здравоохранения  Красноярского   края    от
29.03.2011  N   173-орг    "Об    утверждении    порядка    проведения
аудиологического  скрининга  в   государственных    и    муниципальных
учреждениях здравоохранения Красноярского края";
     приказ  министерства  здравоохранения  Красноярского   края    от
29.03.2011 N 174-орг "Об утверждении порядка проведения  неонатального
скрининга    в    государственных    и    муниципальных    учреждениях
здравоохранения Красноярского края".
     Для повышения  качества  оказания  медицинской  помощи  взрослому
населению в крае разработаны следующие  порядки  оказания  медицинской
помощи:
     приказ  министерства  здравоохранения  Красноярского   края    от
27.02.2012 N 9-н "О комиссии по отбору пациентов Красноярского края на
оказание  высокотехнологичной  медицинской  помощи  за  счет   средств
федерального бюджета";
     приказ  министерства  здравоохранения  Красноярского   края    от
05.03.2012  N  89-орг  "О  проведении  дополнительной  диспансеризации
работающих граждан";
     приказ  министерства  здравоохранения  Красноярского   края    от
19.06.2012  N  34-н  "Об  утверждении  Региональной    программы    по
совершенствованию  организации  медицинской  помощи  пострадавшим  при
дорожно-транспортных происшествиях";
     приказ  министерства  здравоохранения  Красноярского   края    от
19.06.2012 N 313-орг "Об организации травмацентров";
     порядок проведения тромболитической терапии при инфаркте миокарда
на  догоспитальном  этапе  для  врача  (фельдшера)   бригады    скорой
медицинской    помощи,    утвержденный    министром    здравоохранения
Красноярского края от 23.09.2010;
     порядок оказания медицинской помощи больным с  нарушениями  ритма
сердца в Красноярском  крае,  утвержденный  министром  здравоохранения
Красноярского края от 12.10.2012;
     порядок  организации  медицинской  помощи  больным    с    острым
коронарным  синдромом  на  территории  г.  Красноярска,   утвержденный
министром здравоохранения Красноярского края от 02.02.2012;
     порядок перевода (госпитализации) больных, перенесших инсульт,  в
центр  нейрореабилитации  ФБГУЗ  "СКЦ  ФМБА  России"  для   проведения
высокотехнологичной нейрореабилитационной помощи в  рамках  реализации
государственного задания  за  счет  средств  федерального  бюджета  от
15.07.2009;
     порядок  перевода  и  направления  больных,  перенесших    острое
нарушение мозгового кровообращения, для восстановительного лечения  из
сосудистых  центров,   неврологических    отделений    и    поликлиник
Красноярского края в Центр нейрореабилитации ФБГУЗ "СКЦ ФМБА России" и
в  "Профессорскую  клинику"  ГБОУ  ВПО  "Красноярский  государственный
медицинский   университет    им.    проф.    В.Ф.    Войно-Ясенецкого"
Минздравсоцразвития  России,  утвержденный  министром  здравоохранения
Красноярского края от 22.06.2012;
     порядок перевода и направления больных после оперативного лечения
на сердце и магистральных  сосудах,  острого  коронарного  синдрома  и
тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) на восстановительное  лечение  в
условиях  круглосуточного  и  дневного    стационаров,    утвержденный
министром здравоохранения Красноярского края от 22.06.2012;
     приказ  министерства  здравоохранения  Красноярского   края    от
20.04.2012 N 31-н  "Об  утверждении  схем  доставки  пострадавших  при
дорожно-транспортных происшествиях в учреждения здравоохранения и  зон
ответственности  учреждений  здравоохранения,   расположенных    вдоль
федеральной автомобильной дороги".
     В 59 медицинских  организациях  (подразделениях)  родовспоможения
разработан  и   утвержден    главным    врачом    "Порядок    оказания
акушерско-гинекологической  помощи"  с   листами    маршрутизации    в
соответствии  с  приказом  министерства  здравоохранения    Российской
Федерации от  01.11.2012  N  572н  "Об  утверждении  порядка  оказания
медицинской  помощи  по  профилю  "акушерство  и    гинекология    (за
исключением использования вспомогательных репродуктивных  технологий)"
и "Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи  в  Красноярском
крае", утвержденным министром здравоохранения Красноярского края.
     В  рамках  реализации  Программы  модернизациии   здравоохранения
Красноярского  края  на  2011-2013  годы  с  учетом  приоритетности  и
заболеваемости  населения  в  крае  было  внедрено   16    федеральных
стандартов  медицинской  помощи.  Стандарты  внедрены  по    профилям:
кардиология,  пульмонология,  неврология,  онкология,   нейрохирургия,
челюстно - лицевая хирургия, травматология, неонатология, педиатрия. В
мероприятиях по внедрению стандартов приняли  участие  76  медицинских
организаций Красноярского края.
     При реализации мероприятия по  внедрению  стандартов  в  условиях
круглосуточного стационара пролечено в течение 2011-2013 годов 57  555
больных, что составило 103,8% от запланированного количества больных.
     После изменений в законодательстве по  вопросу  стандартизации  и
отсутствия  полномочий  по  установлению  региональных  стандартов   в
Красноярском крае осуществляется внедрение федеральных стандартов.
     С учетом анализа системы здравоохранения Красноярского края можно
выделить следующие основные проблемы в  оказании  медицинской  помощи,
решение  которых  позволит  улучшить  состояние  здоровья    населения
(снизить смертность населения от основных причин), изменить подходы  к
эффективности управления системой здравоохранения Красноярского  края,
рационально  использовать  все  виды  имеющихся   в    здравоохранении
ресурсов:
     кадровый дефицит. Решение данной проблемы требует новых  подходов
к территориальному планированию  кадрового  обеспечения  и  пересмотру
нормативов;
     маломощные больницы  (отделения),  не  обеспечивающие  технологии
лечебного процесса;
     несоответствие  объемов  специализированной  медицинской   помощи
потребностям  населения  и  инфраструктуре  ее    предоставления    на
территории Красноярского края;
     отсутствие  возможности  обеспечения    федеральных    стандартов
оказания  медицинской  помощи   в    соответствии    с    современными
медико-организационными технологиями предоставления медицинской помощи
в связи с отсутствием современного технологического оборудования;
     редко-очаговая система расселения населения  Красноярского  края,
наличие  отдаленных  населенных  пунктов  и  отсутствие   транспортной
доступности;
     отсутствие  современной  медицинской  информационной  системы   в
лечебных учреждениях.
     Все это существенно влияет на демографические показатели,  в  том
числе на показатели младенческой, материнской  смертности,  смертности
от внешних причин и онкологических заболеваний,  от  болезней  системы
кровообращения.

    3. Цель и задачи программы. Структурные преобразования системы
                  здравоохранения Красноярского края

     Цель программы.  Обеспечение  доступности  медицинской  помощи  и
повышение эффективности медицинских услуг,  объемы,  виды  и  качество
которых должны соответствовать уровню  заболеваемости  и  потребностям
населения, передовым достижениям медицинской науки
     Цель программы направлена на обеспечение качества  и  доступности
лечебно-профилактической помощи, что будет способствовать сохранению и
укреплению здоровья  каждого  человека,  семьи  и  общества  в  целом,
поддержанию активной долголетней жизни всех членов общества.
     Стратегическими  измеримыми  индикаторами  программы    являются:
повышение к 2020 году в Красноярском крае ожидаемой  продолжительности
жизни при рождении до 74,0 года и снижение смертности от  всех  причин
до 11,6 случая на 1 000 человек.
     Цели программы достигаются посредством  решения  задач  в  рамках
подпрограмм, которые,  как  и  задачи,  соответствуют  государственной
программе    Российской    Федерации    "Развитие    здравоохранения".
Региональная и местная специфика учитываются на уровне целей  и  задач
подпрограмм и их конкретных мероприятий.
     В  соответствии  с  приоритетами,    вытекающими    из    анализа
медико-демографической ситуации, современного состояния  регионального
здравоохранения, его материально-технической базы,  кадровой  ситуации
основными задачами программы будут следующие:
     обеспечение приоритета профилактики в  сфере  охраны  здоровья  и
развития первичной медико-санитарной помощи;
     повышение  эффективности  оказания  специализированной,   включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в  том  числе  скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
     повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
     развитие медицинской реабилитации населения  и  совершенствование
системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
     обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том  числе
детей;
     обеспечение системы  здравоохранения  высококвалифицированными  и
мотивированными кадрами;
     обеспечение системности организации охраны здоровья граждан;
     внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
     3.1.  Структурные    преобразования    системы    здравоохранения
Красноярского края.
     Структурные преобразования системы здравоохранения  Красноярского
края осуществляются  на  основе  сформированной  в  Красноярском  крае
трехуровневой  системы  оказания  медицинской   помощи.    Структурные
преобразования системы оказания медицинской помощи в Красноярском крае
предусматривают к 2016  году  сокращение  доли  расходов  на  оказание
скорой медицинской помощи от объема всех расходов  на  Территориальную
программу до  6,2%,  на  стационарную  помощь  до  50,6%.  В  связи  с
развитием  оказания  медицинской  помощи  в  амбулаторных  условиях  в
неотложной форме и  дальнейшим  развитием  дневных  стационаров  будет
увеличиваться  доля  расходов  на  оказание  указанных  видов  помощи:
соответственно до 2,7% и 8,0%.
     3.1.1.  Структурные  преобразования  системы  оказания  первичной
медико-санитарной  помощи  в  Красноярском  крае  включают   следующие
мероприятия:
     1.  Создание   межмуниципальных    консультативно-диагностических
центров первичной специализированной медицинской помощи, которые будут
являться  структурными  подразделениями  уже  созданных    межрайонных
центров.  В  данных   консультативно-диагностических    подразделениях
планируется оказывать медицинскую помощь в амбулаторных условиях  и  в
условиях  дневных  стационарах  всех  видов.  Потоки   пациентов    из
муниципальных  медицинских  организаций  первого  уровня  по    единым
принципам маршрутизации при наличии медицинских показаний для оказания
специализированной  медицинской  помощи    будут    направляться    на
межтерриториальный уровень с учетом  прикрепления  к  межмуниципальным
центрам.
     2.  Перераспределение  первичной  специализированной  медицинской
помощи  (изменение  функций  узких  специалистов   с    акцентом    на
консультативный уровень и расширение функций врачей первичного звена).
     3.  Внедрение    современных    диагностических,    лечебных    и
профилактических    технологий,    восстановительного    лечения     и
реабилитации.
     4.  Создание  в  структуре  городских  поликлиник   подразделений
(кабинетов)   неотложной    медицинской    помощи,    работающих    во
взаимодействии  с  единой  диспетчерской  службой  скорой  медицинской
помощи. Данные кабинеты позволят снизить необоснованную  нагрузку  как
на службу скорой медицинской помощи,  так  и  на  врачей  поликлиники,
ведущих плановый прием пациентов.
     5  Создание  при  амбулаториях,  поликлиниках,  отделениях  общей
врачебной практики дневных стационаров, стационаров на дому, отделений
(центров) амбулаторной  хирургии,  отделений  профилактической  помощи
матери и ребенку (включая патронаж беременных женщин и  детей  первого
года жизни), отделений медико-социальной реабилитации, ухода.
     6.  Материально  техническое  укрепление  и  расширение   коечной
мощности медицинских организаций, занимающихся реабилитацией. С  целью
оптимизации работы  дорогостоящей  специализированной  койки  третьего
уровня  часть  коек  муниципальных  медицинских   организаций    будет
переведена в отделения  реабилитации  для  пациентов  неврологического
профиля.
     Совершенствование    принципов    взаимодействия     стационарных
учреждений и подразделений скорой медицинской помощи будет развиваться
и  строиться  на  принципах  поэтапного  оказания  медицинской  помощи
больным,  разработанных  в  крае  при  оказании  помощи  пациентам   с
сосудистыми  заболеваниями  и  пострадавшим  при  дорожно-транспортных
происшествиях. В крае разработаны алгоритмы и созданы модели  оказания
помощи вплоть до применения  высокотехнологичных  методов  лечения  на
всех  этапах  оказания  медицинской  помощи  в  целях   своевременного
выявления факторов риска заболеваний и  организации  их  коррекции,  а
также ранней диагностики заболеваний,  которые  в  наибольшей  степени
определяют инвалидизацию и смертность населения Красноярского края.
     В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов
риска  заболеваний  и  организации  их  коррекции,  а  также    ранней
диагностики  заболеваний,  которые  в  наибольшей  степени  определяют
инвалидизацию  и  смертность  населения  Красноярского  края,   помимо
структурных    изменений    в    первичном    звене      целесообразно
совершенствование  системы  диспансеризации  населения   и    развитие
патронажной  службы  для  проведения  активных  посещений  хронических
больных на дому. С этой целью в Территориальной  программе  определено
30-35% посещений с диспансерной целью.
     3.1.1.1. Развитие системы  оказания  первичной  медико-санитарной
помощи сельскому населению предполагает следующие мероприятия:
     1. Формирование сети общих врачебных практик,  преимущественно  в
сельских районах с численностью населения до 30-40 тысяч  человек.  На
врача будет возложено  руководство  персоналом  фельдшерско-акушерских
пунктов, а также координация взаимодействия с социальными работниками.
     2. Оптимизация работы  фельдшерско-акушерских  пунктов  врачебных
амбулаторий, в том числе компьютеризация  с  обеспечением  возможности
электронной выписки рецептов,  записи  больных  на  прием  к  врачу  и
получения данных от врачей центральных  районных  больниц,  участковых
больниц и врачей общих врачебных практик.
     3. Реорганизация  участковых  больниц  в  отделения  сестринского
ухода, во врачебные амбулатории с организацией службы общей  врачебной
практики и дневных стационаров в радиусе обслуживания  до  100  км  от
центральной районной больницы.
     4.  Создание  системы  оказания  медицинской  помощи    сельскому
населению, предусматривающей развитие  профилактического  направления,
включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров.
     5. Расширение выездной работы специалистов  в  составе  врачебных
бригад, в том числе и для проведения профилактической работы.  С  этой
целью все межрайонные центры оснащены мобильными портативными наборами
для  диагностики  (аппараты  УЗИ,  эндоскопы,  ЭКГ,  оборудование  для
отоларингологов и др.).
     6. Последипломные  формы  подготовки  врачей  участковой  службы,
сочетание  заочных  и  очных  форм  переобучения.  Необходима    более
углубленная подготовка фельдшерско-акушерского  персонала,  расширение
круга его полномочий по ведению больных.
     7.  Организация  медицинского  обслуживания  средним  медицинским
персоналом на дому, в стационарах  одного  дня,  дневных  стационарах,
специализированных центрах (больницах) для долечивания и  реабилитации
позволит  передать  часть  объемов  медицинской  помощи  на    уровень
амбулаторно-поликлинических учреждений.
     8. Часть территорий Красноярского края, в том числе все  северные
районы Красноярского края, по плотности населения относится к 1 группе
с низкой плотностью населения (до 20 человек на 1 кв. км). В  связи  с
этим представляется невозможным проводить дальнейшую  реструктуризацию
сети  круглосуточных  стационаров,  это  не  позволит  в   целом    по
Красноярскому краю достичь показателя работы койки 340  дней  в  году.
Средняя  занятость  койки  в  Красноярском  крае  к  2020  году  будет
несколько ниже среднероссийских показателей при неуклонном росте числа
посещений на одного жителя, снижении средней  длительности  пребывания
на круглосуточной койке, увеличении коек дневных стационаров.
     3.1.2.    Структурные    преобразования    системы       оказания
специализированной  помощи  в  Красноярском  крае  включают  следующие
мероприятия:
     1.  Развитие  этапной   системы    оказания    специализированной
медицинской  помощи  с  маршрутизацией   направления    пациентов    в
медицинские организации  трехуровневой  системы  оказания  медицинской
помощи.
     2.   Создание    в    медицинских    организациях,    оказывающих
специализированную  медицинскую    помощь,    службы    маршрутизации,
ответственной за организацию долечивания и реабилитацию выписывающихся
больных, а также внедрение новых медицинских технологий.
     3. Обеспечение преемственности в ведении больного на всех этапах,
что значительно повысит качество медицинской помощи населению.
     4. Оптимизация структуры  отрасли  путем  объединения  маломощных
больниц, поликлиник и создания  многопрофильных  медицинских  центров,
перенос стационарной медицинской помощи  из  малокомлектных  отделений
районных больниц в межрайонные центры  специализированной  медицинской
помощи.
     5. Дальнейшее развитие  экстренной  специализированной  помощи  в
межрайонных центрах, включая реанимационно-консультативные  центры  по
травматологии и хирургии, акушерству и раннему детству,  дистанционные
центры ЭКГ-диагностики, сосудистые центры.
     6. Обеспечение доступности для населения современных  эффективных
медицинских технологий, что позволит оказывать большую  часть  объемов
медицинской  помощи  в  амбулаторных  условиях  и  условиях   дневного
стационара.
     7.  Оптимизация  оказания  медицинской  помощи  в    стационарных
условиях на основе оптимизации структуры  коечного  фонда  медицинских
организаций и интенсификации занятости койки с учетом  ее  профиля,  а
также развития стационаро-замещающих технологий.
     8.  Развитие  системы  оказания  медицинской    реабилитации    и
паллиативной медицинской помощи.
     9.   Интенсификация    работы    коек    высокоспециализированной
(высокотехнологичной) медицинской  помощи  за  счет  раннего  перевода
пациентов  на  долечивание  в  медицинские  организации,   оказывающие
специализированную медицинскую помощь, или в  медицинские  организации
первичной  медико-санитарной  помощи,  отделения    восстановительного
лечения.
     На  муниципальном    уровне    специализированная    стационарная
медицинская помощь будет оказываться по  основным  профилям:  терапия,
хирургия, педиатрия, акушерство-гинекология, инфекция.
     На межмуниципальном уровне предстоит дооснастить в соответствии с
порядками  оказания  медицинской  помощи,   утвержденными    приказами
Министерства    здравоохранения    Российской    Федерации,      такие
узкопрофильные  отделения  как   кардиологические,    неврологические,
офтальмологические,   оториноларингологические,    травматологические,
неонатологические,  акушерско-гинекологические.  На  данные  отделения
возлагается ответственность по оказанию специализированной плановой, а
в части случаев и экстренной помощи, профильным больным.
     Для оказания качественной и доступной медицинской помощи  жителям
Красноярского края предусмотрено следующее:
     на первом уровне (подразделения центральных районных и  городских
больниц  и  поликлиник)  -    выявление    патологии,    осуществление
профилактической  помощи,  а   также    осуществление    динамического
диспансерного  наблюдения  за  пациентами  как  амбулаторно,  так    и
стационарно;    определение    показаний    для    направления       в
межтерриториальные центры;  оказание  стационарной  специализированной
помощи по экстренным показаниям;
     на втором, межмуниципальном, уровне - детализация и  стадирование
диагноза, определение возможности для проведения лечебных  мероприятий
на данном уровне либо установление показаний для направления в краевые
медицинские  организации.  Особый  акцент  будет  сделан  на  создание
возможности  оказания  специализированной   медицинской    помощи    в
отделениях  дневных  стационаров  при  условии  открытия    социальных
гостиниц;
     на третьем уровне (медицинские организации краевого уровня) будет
оказываться  помощь    пациентам,    которым    необходимо    оказание
высокозатратной  технологичной  медицинской  помощи  с  использованием
современной  диагностической  техники  и  высокотехнологичных  методов
исследования и лечения по узким профилям.
     На краевом уровне сохранится оказание специализированной помощи в
условиях стационара по онкологии, фтизиатрии, психиатрии,  наркологии,
дерматовенерологии. Амбулаторный прием специалистами  указанных  служб
продолжится непосредственно в муниципальных  медицинских  организациях
первого уровня с осуществлением диспансерного наблюдения пациентов.
     3.1.3.  В  рамках  структурных  преобразований  системы  оказания
медицинской  помощи  матерям   и    детям    планируется    дальнейшее
совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической служб:
     1. Совершенствование службы  родовспоможения  путем  формирования
трехуровневой системы оказания медицинской помощи на  основе  развития
сети перинатальных центров и маршрутизации беременных. Строительство 2
перинатальных центров в г. Ачинске и г. Норильске к 2018  году.  Будет
совершенствоваться маршрутизация беременных, рожениц  и  родильниц  из
учреждений муниципального на межтерриториальный и  краевой  уровень  с
учетом    показаний    и    транспортной    доступности     учреждений
родовспоможения.
     2.  Развитие  службы  паллиативной  помощи,  включая  организацию
отделений (хосписов)  для  оказания  медико-социальной  помощи  детям,
которые предназначены для временного пребывания и обслуживания на дому
инкурабельных больных. Открытие 12 коек паллиативной помощи для  детей
к 2016 году.
     3. Развитие организационных технологий, предусматривающих  четкую
маршрутизацию больных детей  с  учетом  действующей  сети  медицинских
организаций и региональных особенностей  заболеваемости  и  смертности
детского населения.
     В рамках реализации программы будет  продолжена  реструктуризация
акушерских стационаров с сокращением маломощных родильных отделений  с
количеством родов менее 250 в год. Часть акушерских стационаров  будет
укрупнена и переведена на межтерриториальный второй уровень.
     Программой предусмотрено дальнейшее  развитие  многопрофильных  и
специализированных  педиатрических  отделений  с  учетом  региональных
потребностей в конкретных видах медицинской помощи. Специализированная
и  высокотехнологичная   медицинская    помощь    детям    оказывается
медицинскими организациями третьего уровня по профилям "неонатология",
"акушерство-гинекология",  "детская    офтальмология",    "онкология",
"педиатрия".
     3.1.4 Структурные преобразования системы оказания скорой,  в  том
числе скорой специализированной, медицинской помощи предусматривают:
     1. Создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи
в Красноярском крае.
     2.  Увеличение  числа  станций  (отделений)  скорой   медицинской
помощи, оснащенных автоматизированной системой  управления,  приема  и
обработки вызовов с использованием системы ГЛОНАСС.
     3. Совершенствование принципов  взаимодействия  со  стационарными
учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
     4.  Совершенствование  работы  скорой  медицинской    помощи    с
оптимизацией  временных  показателей  доставки  больных  и  внедрением
эффективных методов экстренного лечения на догоспитальном этапе.
     5.  Развитие  службы  реанимационно-консультативных  центров    и
экстренной консультативной помощи Красноярского края, в  том  числе  с
расширением  радиуса  обслуживания  санитарным    автотранспортом    в
межрайонных центрах.
     6. Координацию действий по  оказанию  первой  медицинской  помощи
персонала  служб  жизнеобеспечения    (полиция,    пожарная    служба,
дорожно-патрульная служба) и водителей транспортных средств.  Создание
на  территории  Красноярского  края  учебного  класса  по   подготовке
парамедиков.

                  4. Результаты реализации программы

     Основным стратегическим результатом реализации  программы  станет
создание условий для повышения численности населения до  Красноярского
края  и  повышения  средней  продолжительности  жизни  до  74,0    лет
(приложение N 1 к программе).
     4.1.  Показатели  структурных  преобразований  системы   оказания
медицинской помощи:
     1. Доля  расходов  на  оказание  скорой  медицинской  помощи  вне
медицинских организаций от всех расходов на Территориальную программу:
в 2013 г. - 7,9%, к 2020 г. - 5,1%;
     2. Доля расходов на оказание медицинской  помощи  в  амбулаторных
условиях от всех расходов на Территориальную программу: в  2013  г.  -
33,5%, к 2020 г. - 32,0%;
     3. Доля расходов на оказание медицинской  помощи  в  амбулаторных
условиях в  неотложной  форме  от  всех  расходов  на  Территориальную
программу: в 2013г. - 1,6%, к 2020г. - 3,9%;
     4. Доля  расходов  на  оказание  медицинской  помощи  в  условиях
дневных стационаров от всех расходов на Территориальную  программу:  в
2013 г. - 6,0%, к 2020 г. - 9,0%;
     5. Доля расходов на оказание медицинской  помощи  в  стационарных
условиях от всех расходов на Территориальную программу: в  2013  г.  -
51,0%, к 2020 г. - 50,0%;
     6. Доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся  в
рамках  целевой    подготовки    для    нужд    Красноярского    края,
трудоустроившихся  после  завершения  обучения  в   медицинские    или
фармацевтические организации государственной  и  муниципальной  систем
здравоохранения Красноярского края: в 2013 г. - 70,0%,  к  2020  г.  -
100,0%;
     7. Доля аккредитованных специалистов: в 2013 г. - 0%, к 2020 г. -
80,0%;
     8. Обеспеченность населения врачами: в 2013 г. - 38,8 на 10  тыс.
человек, к 2020 г. - 41,0 на 10 тыс. человек;
     9. Соотношение врачи/средние медицинские работники: в 2013  г.  -
1:1,22, к 2020 г. - 1:3,0;
     10. Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников
медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое)
или  иное  высшее  профессиональное    образование,    предоставляющих
медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских  услуг),