Постановление Правительства Красноярского края от 30.04.2013 № 223-п

сопутствующих  заболеваний  сердечно-сосудистой  системы,    сахарного
диабета и другой патологии, пожилого  возраста  пациентов  (старше  60
лет); легких форм инфекционного заболевания у детей первого года жизни
при невозможности динамического  наблюдения  за  больными,  отсутствия
возможности  установить  диагноз  в  амбулаторных  условиях,   наличия
необходимости    проведения    дополнительных    лабораторных        и
инструментальных методов исследования для проведения  дифференциальной
диагностики; при отсутствии клинического эффекта от проводимой терапии
в амбулаторных условиях, ВИЧ-инфицированным пациентам с сопутствующими
оппортунистическими  инфекциями,  а  также    по    эпидемиологическим
показаниям в соответствии с действующим  санитарным  законодательством
Российской  Федерации.    Оказание    медицинской    помощи    больным
инфекционными заболеваниями в сочетании с заболеваниями других органов
осуществляется    с    учетом    рекомендаций      врачей-специалистов
соответствующего    профиля    (акушеров-гинекологов,        урологов,
офтальмологов,  колопроктологов,  гастроэнтерологов,  хирургов,   иных
врачей-специалистов). Оказание медицинской помощи беременным,  больным
инфекционными  заболеваниями,  осуществляется  с  учетом  рекомендаций
врача акушера-гинеколога в обсервационных отделениях  родильных  домов
или в стационарах медицинских организаций,  в  том  числе  оказывающих
медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.
     Лечение больных инфекционными заболеваниями в условиях стационара
осуществляется    по    направлению      врача-терапевта,        врача
терапевта-участкового, врача общей практики (семейного  врача),  врача
скорой медицинской помощи,  врача-инфекциониста;  врачей-специалистов,
выявивших  инфекционное  заболевание;  врача-педиатра,  врача-педиатра
участкового.
     3-й  уровень.  Оказание  специализированной  медицинской   помощи
больным  инфекционными  болезнями  и   ВИЧ-инфицированным    пациентам
осуществляется в инфекционных отделениях МБУЗ  "Городская  клиническая
больница скорой медицинской помощи им.  Н.С.  Карповича"  (160  коек),
МБУЗ  "Городская  детская  клиническая  больница  N  1"  и  "Городская
клиническая больница N 20 им. И.С. Берзона"  (всего  190  коек)  в  г.
Красноярске, в том  числе  медицинская  помощь  больным  инфекционными
заболеваниями    с    жизнеугрожающими    острыми    состояниями:    с
инфекционно-токсическим,  гиповолемическим  шоком,  отеком   головного
мозга, острой почечной и  (или)  печеночной  недостаточностью,  острой
сердечно-сосудистой и (или) дыхательной недостаточностью;  у  детей  с
гипертермическим,    судорожным    синдромами,    синдромом     крупа,
обструктивным синдромом.
     При оказании скорой медицинской помощи  больным  с  инфекционными
заболеваниями  и  лицам  с  ВИЧ-инфекцией  в   случае    необходимости
осуществляется их  медицинская  эвакуация,  которая  включает  в  себя
санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
     Основные проблемы  при  оказании  медицинской  помощи  больным  с
инфекционными болезнями и лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита
человека, гепатитами В и С.
     Дефицит кадров в учреждениях здравоохранения первичного звена,  в
том числе имеющих подготовку по инфекционным болезням и ВИЧ-инфекции.
     Архитектурно-планировочные решения  при  размещении  инфекционных
коек в большинстве учреждений здравоохранения на I  уровне  и  в  МБУЗ
"Лесосибирская городская больница N 2" (II  уровень)  не  обеспечивают
надежную изоляцию больных с  различными  инфекционными  заболеваниями,
возможность  проведения  диагностических  и   лечебных    мероприятий,
исключение    перекрестного    инфицирования    больных,    надлежащий
санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим.
     Не в полном объеме  выполняются  стандарты  оказания  медицинской
помощи ВИЧ-инфицированным  пациентам  в  соответствии  с  утвержденным
порядком  оказания  медицинской  помощи  взрослому    населению    при
заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита  человека  и  вирусными
гепатитами В  и  С  (приказ  Министерства  здравоохранения  Российской
Федерации от 08.11.2012 N 689 н).
     Это связано с тем,  что  требует  решения  вопрос  финансирования
стационарной  помощи  больным  ВИЧ-инфекцией  с    оппортунистическими
заболеваниями за счет средств ОМС (кроме антиретровирусной терапии)  и
обеспечения бесплатными лекарственными средствами ВИЧ-  инфицированных
пациентов при амбулаторном лечении  в  соответствии  с  постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  30.07.1994    N    890    "О
государственной  поддержке  развития  медицинской  промышленности    и
улучшении  обеспечения  населения   и    учреждений    здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
     Низкая  приверженность   ВИЧ-инфицированных    к    диспансерному
наблюдению, обследованию и лечению, в  том  числе  рентгенологическому
обследованию на туберкулез по причинам  отсутствия  желания  проходить
диспансерное наблюдение и  сокрытия  диагноза  пациентами;  отсутствия
ответственности  врачей  первичного  звена  за   достижение    целевых
показателей  охвата  диспансеризацией  и  антиретровирусной   терапией
ВИЧ-инфицированных лиц.
     2.2.1.  Мероприятия,   проведенные    в    рамках    модернизации
инфекционной службы Красноярского края.
     В  течение  2011-2012  годов  в  Красноярском    крае    внедрена
трехуровневая  система  оказания  медицинской   помощи    больным    с
инфекционными болезнями и лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита
человека, гепатитами В и С;
     Организовано  внедрение  порядков  оказания  медицинской   помощи
больным с инфекционными  болезнями  и  лицам,  инфицированным  вирусом
иммунодефицита человека, гепатитами В и С;
     Обеспечена доступность дорогостоящего лечения  ВИЧ-инфицированных
пациентов и оппортунистических инфекций у данной категории  пациентов.
Лечение антиретровирусными  препаратами  получили  в  2011  году  2309
человек; в 2012 году -  3051  человек.  Доля  ВИЧ-инфицированных  лиц,
получающих  антиретровирусную  терапию,  от   числа    состоящих    на
диспансерном учете составляет 27%.
     Организована  диагностика  и  мониторинг  эффективности   лечения
ВИЧ-инфекции и  гепатитов.  Проведены  скрининговые  и  подтверждающие
исследования  среди  населения  Красноярского  края:   на    выявление
ВИЧ-инфекции в 2011 году у 705 659 человек, в 2012 году -  у  684  287
человек; вирусных гепатитов В и С в 2011 году - у 538 279  человек,  в
2012 году - у 570 689 человек.
     Обеспечена  доступность  дорогостоящего  лечения   пациентов    с
хроническими вирусными гепатитами  и  с  сочетанной  инфекцией  ВИЧ  +
гепатиты.  В  рамках  реализации  краевой  программы   противовирусную
терапию получали 978 человек с хроническими вирусными гепатитами и 566
пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С (моно-инфекция).
     Приобретено    высокотехнологичное        оборудование        для
молекулярно-генетических исследований,  в  том  числе  амплификатор  с
оптическим  модулем  для  детекции  результатов  в  режиме   реального
времени.
     2.2.2. Перспективная модель организации медицинской помощи лицам,
инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С.
     Совершенствование системы оказания медицинской помощи  больным  с
инфекционными  заболеваниями  и    лицам,    инфицированным    вирусом
иммунодефицита человека, гепатитами В и С  к  2020  году  предполагает
организацию  помощи  пациентам  по  принципу  межрайонных  центров,  с
централизацией  клинико-диагностических  и  бактериологических   видов
исследований на 2 уровне, с модернизацией лабораторий МБУЗ  "Городская
больница N 2" г.  Норильска  и  МБУЗ  "Канская  центральная  городская
больница";   с    открытием    лаборатории    молекулярно-генетических
исследований   в    г.    Минусинске,    молекулярно-генетических    и
иммунологических исследований в г. Игарке, в  п.  Тура,  в  Кежемском,
Богучанском, Северо-Енисейском,  Туруханском  районах;  микологической
лаборатории на базе КГБУЗ "Красноярский краевой кожно-венерологический
диспансер N 1" с привлечением ведомственных  лабораторий  ФГУЗ  "Центр
гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае",  лаборатории  Управления
Росздравнадзора по Красноярскому краю для проведения  вирусологических
исследований  и    исследований    на    2-ю    группу    патогенности
микроорганизмов.
     1-й  уровень.  Медицинская  помощь  больным    с    инфекционными
заболеваниями и лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека,
гепатитами В и С и обеспечивается врачом-терапевтом, врачом-терапевтом
участковым, врачом общей практики (семейным  врачом),  врачами  скорой
медицинской   помощи,    иными    врачами-специалистами,    выявившими
инфекционное    заболевание,    врачом-педиатром,     врачом-педиатром
участковым. Диагностика, лечение и изоляция пациентов по клиническим и
эпидемиологическим        показаниям        осуществляется           в
инфекционно-диагностических  боксах  в    муниципальных    учреждениях
здравоохранения.
     2-й уровень. Восточная группа районов: медицинская помощь больным
с  инфекционными  заболеваниями  и  лицам,   инфицированным    вирусом
иммунодефицита человека, гепатитами В и С  будет  оказываться  в  МБУЗ
"Канская центральная городская больница"  (инфекционное  отделение)  с
оснащением действующей СПИД-лаборатории инфекционного отделения МБУЗ с
целью  своевременной  диагностики   и    мониторинга    за    лечением
инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С.
     Внедрение современных методов диагностики  позволит  своевременно
назначать лечение, оценивать его эффективность на основе лабораторного
мониторинга и на ранних стадиях диагностировать вторичные инфекционные
заболевания, в том  числе  среди  общего  населения  восточной  группы
районов (2014 год).
     Западная  группа  районов:  медицинская    помощь    больным    с
инфекционными  заболеваниями  и    лицам,    инфицированным    вирусом
иммунодефицита человека, гепатитами В и С  будет  оказываться  в  МБУЗ
"Ачинская городская больница" и "Ачинская городская детская больница".
     Внедрение современных методов диагностики  позволит  своевременно
назначать лечение, оценивать его эффективность на основе лабораторного
мониторинга и на ранних стадиях диагностировать вторичные инфекционные
заболевания среди населения западной группы районов (2015 год).
     Южная группа районов: медицинская помощь больным с  инфекционными
заболеваниями и лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека,
гепатитами В и С будет оказываться  в  МБУЗ  "Минусинская  центральная
районная  больница",    где    будут    функционировать    лаборатория
молекулярно-генетических и иммунологических исследований (к 2016 году)
и межрайонная лаборатория, оснащенная  современным  оборудованием  для
гематологических, клинических и биохимических исследований.
     Лесосибирская  группа  районов:  медицинская  помощь  больным   с
инфекционными  заболеваниями  и    лицам,    инфицированным    вирусом
иммунодефицита  человека,  гепатитами  В  и  С  будет  оказываться   в
инфекционном  отделении  МБУЗ  "Лесосибирская  центральная   городская
больница".
     Северная  группа  районов:  медицинская    помощь    больным    с
инфекционными  заболеваниями  и    лицам,    инфицированным    вирусом
иммунодефицита  человека,  гепатитами  В  и  С    будет    оказываться
учреждениями  здравоохранения  г.  Игарки,  п.    Тура,    Кежемского,
Богучанского,  Северо-Енисейского  и  Туруханского    районов,    МБУЗ
"Городская больница N 2" г. Норильска с организацией на  его  на  базе
лаборатории молекулярно-генетических и иммунологических  исследований,
в которой эффективность лечения пациентов будет оцениваться на  основе
лабораторного мониторинга (2014 год).
     3-й уровень.  Специализированная  медицинская  помощь  больным  с
инфекционными  заболеваниями  и    лицам,    инфицированным    вирусом
иммунодефицита человека, гепатитами В и С  будет  оказываться  в  МБУЗ
"Городская детская клиническая больница N 1"  (инфекционное  отделение
на  160  коек)  в  г.  Красноярске,  в  инфекционном  отделении   МБУЗ
"Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича" и  в
отделении оказания специализированной стационарной медицинской  помощи
ВИЧ-инфицированным  на  30  коек;  в  центре    редких    паразитозов,
тропических  болезней  и  эхинококкозов  на  базе    КГБУЗ    "Краевая
клиническая больница".
     2.3. Наркологическая заболеваемость.
     Ситуация  с  распространенностью  наркологических  расстройств  в
Красноярском крае остается напряженной, несмотря на снижение в  период
2008-2012  годов  показателей,  характеризующих  первичную  и    общую
наркологическую  заболеваемость.  В  2012  году   уровень    первичной
наркологической заболеваемости городского  населения  составил  213,9;
сельского - 219,6 на 100 тыс. населения (в 2008 г.  -  274,2  и  237,1
соответственно). В  целом  первичная  заболеваемость  наркологическими
расстройствами с 2008 года снизилась на 23,2% и в 2012 году  составила
215,3 против 265,3 в 2008 году.
     В структуре первичной заболеваемости за  период  2008-2012  годов
отмечается снижение уровня заболеваемости алкогольными психозами  -  с
56,5 случая на 100 тыс. населения в 2008 году до 41,5  случая  на  100
тыс. населения в 2012 году (РФ в 2011 г. - 30,5).
     В некоторых территориях Красноярского  края  сохраняются  высокие
показатели  первичной  заболеваемости  алкогольными  психозами:  в  г.
Норильске - 108,3 случая на 100 тыс.  населения;  г.  Дудинке  -  75,7
случая на 100 тыс. населения; г. Лесосибирске -  60,7  случая  на  100
тыс. населения; в  Богучанском  районе  -  61,1  случая  на  100  тыс.
населения;  Ачинском  -  67,7  случая  на    100    тыс.    населения;
Большемуртинском - 68,8 на 100 тыс. населения; Шарыповском -  76,1  на
100 тыс. населения; Туруханском - 80,6 на 100 тыс. населения; Абанском
- 82,0 на  100  тыс.  населения;  Назаровском  -  116,6  на  100  тыс.
населения; Партизанском - 237,2 на  100  тыс.  населения;  Эвенкийском
муниципальном районе - 117,4 случая на 100 тыс. населения.
     В Красноярском  крае  отмечается  тенденция  по  снижению  уровня
первичной заболеваемости  наркоманией  до  20,9  случая  на  100  тыс.
населения (Российская Федерация 2011 г. - 15,4). Этому  способствовала
активизация  проводимых  в    Красноярском    крае    профилактических
мероприятий, направленных на своевременное выявление  лиц,  начинающих
употреблять  наркотические    средства.    В    структуре    первичной
наркологической заболеваемости лидируют алкогольные причины  -  76,2%,
употребление  наркотических  средств  составляет  21,9%,  употребление
ненаркотических средств - 1,9%.

     Динамика первичной и общей наркологической заболеваемости (на 100
тыс. населения).

-------------------------------------------------------------------------
| Годы                     | 2008   | 2009   | 2010   | 2011   | 2012   |
|--------------------------+--------+--------+--------+--------+--------|
| Первичная заболеваемость | 265,3  | 259,9  | 251,3  | 242,5  | 214,6  |
|--------------------------+--------+--------+--------+--------+--------|
| Зависимость от алкоголя  | 108,7  | 98,8   | 104,7  | 101,5  | 85,0   |
|--------------------------+--------+--------+--------+--------+--------|
| Алкогольные психозы      | 56,5   | 42,6   | 48,1   | 47,1   | 41,5   |
|--------------------------+--------+--------+--------+--------+--------|
| Наркомания               | 18,6   | 29,6   | 21,7   | 21,1   | 20,9   |
|--------------------------+--------+--------+--------+--------+--------|
| Токсикомания             | 1,3    | 1,5    | 0,9    | 1,0    | 0,4    |
|--------------------------+--------+--------+--------+--------+--------|
| Употребление алкоголя    | 52,8   | 51,5   | 43,3   | 39,2   | 36,9   |
|--------------------------+--------+--------+--------+--------+--------|
| Употребление             | 20,9   | 28,8   | 27,7   | 27,0   | 26,0   |
| наркотических веществ    |        |        |        |        |        |
|--------------------------+--------+--------+--------+--------+--------|
| Употребление             | 6,4    | 7,1    | 5,0    | 5,7    | 3,7    |
| ненаркотических веществ  |        |        |        |        |        |
|--------------------------+--------+--------+--------+--------+--------|
| Общая заболеваемость     | 1901,7 | 1818,5 | 1722,1 | 1689,1 | 1616,4 |
|--------------------------+--------+--------+--------+--------+--------|
| Зависимость от алкоголя  | 1155,4 | 1110,0 | 1075,7 | 1081,9 | 1062,1 |
|--------------------------+--------+--------+--------+--------+--------|
| Алкогольные психозы      | 101,8  | 84,3   | 87,3   | 84,5   | 74,5   |
|--------------------------+--------+--------+--------+--------+--------|
| Наркомания               | 331,8  | 317,5  | 280,8  | 252,1  | 234,4  |
|--------------------------+--------+--------+--------+--------+--------|
| Токсикомания             | 9,4    | 8,7    | 8,2    | 7,7    | 6,6    |
|--------------------------+--------+--------+--------+--------+--------|
| Употребление алкоголя    | 192,0  | 183,4  | 158,3  | 144,2  | 128,1  |
|--------------------------+--------+--------+--------+--------+--------|
| Употребление             | 90,7   | 91,8   | 91,7   | 98,8   | 94,2   |
| наркотических веществ    |        |        |        |        |        |
|--------------------------+--------+--------+--------+--------+--------|
| Употребление             | 20,6   | 22,4   | 20,2   | 19,9   | 16,5   |
| ненаркотических веществ  |        |        |        |        |        |
-------------------------------------------------------------------------

     Масштаб распространенности наркологических  расстройств  остается
высоким, несмотря на явное  снижение  контингентов  зарегистрированных
наркологической  службой  больных.  В  2012  году  число  потребителей
наркотических   веществ,    зарегистрированных    в    наркологических
учреждениях Красноярского края, составило 9329 человек (в  2008  г.  -
12212), а потребителей алкоголя,  включая  алкогольную  зависимость  и
алкогольные психозы, - 35898 человек (в 2008 г. - 41887). Общее  число
зарегистрированных  больных  с  наркологической  патологией  в    крае
снизилось на 16,5% относительно уровня 2008 года  и  составляет  45880
человек (в 2008 г. - 54965).

                                                               Рисунок
     Рисунок не приводится

     Распространенность наркологической патологии среди  женщин  также
снижается.  Число  женщин,  состоящих  на   диспансерном    учете    с
наркологической патологией, в 2012 году составило  10615  человек  или
702,7 случаев на 100 тыс. женского населения  (в  2008  г.  -  816,9).
Абсолютное число женщин, зарегистрированных в 2012  году  с  диагнозом
"наркомания", составило 1331;  перенесших  алкогольный  психоз  -  446
человек (в 2008 г. - 1968 и  628  человек  соответственно).  Произошло
снижение числа случаев развития алкогольного психоза у женщин  с  2008
года до 2012 года на 40,8%, случаев наркомании - на 47,8%.
     Внедрение  в  лечебный   процесс    наркологических    учреждений
современных,  в  том  числе  реабилитационных,  технологий   позволило
оказывать  больным  более  качественную  и  своевременную  медицинскую
помощь. Число наркологических больных, находящихся  в  ремиссии  от  1
года до 2 лет по итогам 2012  года,  составило  9,65  наркологического
больного на 100 наркологических  больных  среднегодового  контингента;
число наркологических больных, находящихся в ремиссии более  2  лет  -
8,5  на  100  наркологических  больных;  число  больных  алкоголизмом,
находящихся в ремиссии от 1 года до  2  лет,  составило  9,8  больного
алкоголизмом на 100 больных алкоголизмом  среднегодового  контингента;
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, -  8,5
на 100 больных алкоголизмом.
     Показатель  суммарной  ремиссии  или  процент   воздержания    от
употребления психоактивных веществ от 6 месяцев до 2 лет и выше в 2012
году составил 35 (в 2008 г. - 29,1%).
     В  Красноярском  крае  с  2008    года    снижается    показатель
наркологической смертности.  За  2012  год  показатель  смертности  от
алкогольных причин составил 13,3 на 100  тыс.  населения,  от  причин,
связанных с наркотиками, - 6,4. В целом смертность от  наркологических
причин в 2012 году составила 19,7 на 100 тыс. населения  (в  2008г.  -
36,5), снижение произошло за 5 лет на 46%.

     Коэффициент смертности населения по наркологическим причинам  (на
100 тыс. населения).

---------------------------------------------------------------------------
| Причина смерти/годы                  | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 |
|--------------------------------------+------+------+------+------+------|
| Всего, в том числе:                  | 36,5 | 28,8 | 28,9 | 27,0 | 19,7 |
|                                      |      |      |      |      |      |
|--------------------------------------+------+------+------+------+------|
| Алкоголизм, алкогольный психоз       | 35,4 | 27,6 | 28,0 | 22,6 | 13,3 |
|--------------------------------------+------+------+------+------+------|
| Наркомания                           | 1,1  | 1,2  | 0,9  | 4,4  | 6,4  |
|--------------------------------------+------+------+------+------+------|
| Отравление алкогольной продукцией    | 35,6 | 42,2 | 26,7 | 22,0 | 22,3 |
|--------------------------------------+------+------+------+------+------|
| Отравление наркотическими средствами | 12,8 | 13,2 | 7,6  | 7,5  | 7,8  |
---------------------------------------------------------------------------

     Кадры.
     По состоянию на 01.01.2013 в Красноярском крае работает 94  врача
психиатра-нарколога  (в  2008  г.  -  99),  все   имеют    сертификаты
специалиста. Показатель обеспеченности врачами составляет  0,3  на  10
тыс.  населения  (в  2008  г.  -  0,4).  Укомплектованность    штатных
должностей  психиатров-наркологов  физическими  лицами  в  2012   году
составила 52,4% (в 2008 г. - 53,8%),  коэффициент  совместительства  -
1,7 (РФ  в  2011  г.  -  1,7).  Имеют  квалификационные  категории  по
наркологии 83% врачей.
     Число занятых должностей врачей-наркологов в амбулаторной  службе
в сравнении с 2008 годом  снизилось  на  4,2%;  число  физических  лиц
снизилось на 3,6%. В 3  муниципальных  образованиях  края  отсутствуют
врачи-наркологи.
     Существующая  сеть  для  оказания  медицинской  помощи    больным
наркологического профиля
     Существующая  сеть  наркологических  учреждений  имеет  в   своем
составе 84 наркологических кабинета амбулаторного приема, в том  числе
2 кабинета в структуре  федеральных  учреждений  здравоохранения;  520
наркологических коек круглосуточного пребывания, из них 460 -  краевых
и 60 - федеральных. Обеспеченность специализированными койками  на  10
тыс. населения с учетом федеральных коек  составляет  1,8;  без  учета
федеральных коек - 1,6 (РФ в 2011 г. - 1,8).
     Стационарную наркологическую помощь населению Красноярского  края
оказывают следующие структуры:
     1 наркологический диспансер краевого уровня в  г.  Красноярске  с
подразделением в г. Ачинске на 250 коек;
     4 наркологических отделения при психоневрологических  диспансерах
на 160 коек;
     2 отделения при центральных городских и районных больницах на  40
коек;
     10  наркологических  коек  при  центральных  районных   больницах
(Богучанский район и Эвенкийский муниципальный район);
     2  наркологических  отделения  при  федеральных   государственных
учреждениях здравоохранения на 60 коек;
     5 стационаров дневного пребывания, из них 4  -  при  амбулаторных
отделениях на 65 мест и 1 - при круглосуточном стационаре на 10 коек.

     Характеристика коек наркологического профиля.

---------------------------------------------------------------------------------------
| Годы                                        | 2008  | 2009  | 2010  | 2011  | 2012  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Мощность коечного фонда                     | 619   | 573   | 546   | 516   | 520   |
| (с учетом федеральных коек)                 |       |       |       |       |       |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Число коек краевых                          | 559   | 513   | 486   | 456   | 460   |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Функция койки                               | 333,3 | 328,1 | 315,6 | 333,6 | 316,1 |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Среднее пребывание больного на койке        | 13,9  | 13,2  | 13,9  | 13,5  | 13,2  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Оборот койки                                | 23,9  | 24,9  | 22,7  | 24,5  | 23,9  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Пролечено на наркологических койках         | 13616 | 12826 | 11115 | 11270 | 11023 |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Больничная летальность в%                   | 0,5   | 0,3   | 0,2   | 0,3   | 0,3   |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Обеспеченность койками на 10 тыс. населения | 1,9   | 1,8   | 1,7   | 1,6   | 1,6   |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Уровень госпитализации                      | 4,7   | 4,4   | 3,8   | 4,0   | 3,9   |
| на 1000 населения                           |       |       |       |       |       |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Койко-дни на 1000 населения                 | 64,5  | 58,4  | 53,2  | 53,8  | 51,2  |
|---------------------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Всего пролечено                             | 16125 | 15488 | 13000 | 12813 | 12314 |
| (без учета федеральных коек)                |       |       |       |       |       |
---------------------------------------------------------------------------------------

     Для  оказания  амбулаторной  помощи  населению   развернуто    84
наркологических кабинета, из них 69 кабинетов для амбулаторного приема
(включая    15    подростковых);    12    кабинетов       медицинского
освидетельствования,  1  кабинет  наркологической  профилактики  и   2
кабинета при федеральных государственных учреждениях здравоохранения.
     Существующая система оказания медицинской помощи  наркологическим
больным (Приказ Минздрава России от 15  ноября  2012  г.  N  929н  "Об
утверждении  порядка  оказания  медицинской    помощи    по    профилю
"наркология" ").
     В  Красноярском  крае  создана  трехуровневая  система   оказания
медицинской помощи больным с наркологическими заболеваниями.

     Оказание медицинской помощи в Красноярском крае осуществляется  в
виде   первичной    медико-санитарной    помощи,    специализированной
медицинской помощи (в  том  числе  медико-социальной  реабилитации)  и
скорой медицинской помощи (в том числе скорой специализированной).
     1-й  уровень.  Первичная  доврачебная  и   первичная    врачебная
медико-санитарная помощь  больным  с  наркологическими  расстройствами
оказывается в учреждениях общей лечебной сети Красноярского края;
     первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается
врачами  психиатрами-наркологами  в    амбулаторных    наркологических
кабинетах при краевых диспансерах, центральных районных и  центральных
городских  больницах,  федеральных  учреждениях  здравоохранения  ФМБА
России.
     2-й    уровень.    Специализированная    медицинская       помощь
наркологическим больным оказывается:
     в условиях стационара дневного пребывания на базе филиалов  КГБУЗ
"Красноярский краевой психоневрологический диспансер N  1"  в  городах
Лесосибирске и Минусинске на 25 мест; в  КГБУЗ  "Красноярский  краевой
наркологический диспансер N 1" в г. Красноярске и  его  филиале  в  г.
Ачинске (40 койко-мест);
     в КГБУЗ "Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 5"
в г. Норильске (10 коек);
     в условиях стационара на 270 койках  круглосуточного  пребывания:
на 50 койках  при  центральных  районных  и  городских  больницах  (г.
Дудинка, г. Назарово, п. Богучаны и п. Тура);
     на  60  койках  на  базе  филиалов  КГБУЗ  "Красноярский  краевой
психоневрологический диспансер N 1" в городах Лесосибирске, Минусинске
и Канске;
     на 60 койках учреждений здравоохранения  ФМБА  России  в  городах
Железногорске и Зеленогорске;
     на 100  койках  круглосуточного  пребывания  КГБУЗ  "Красноярский
краевой психоневрологический диспансер N 5" в г. Норильске.
     3-й    уровень.    Специализированная    медицинская       помощь
наркологическим больным, в том числе  медико-социальная  реабилитация,
оказывается на 250 койках КГБУЗ "Красноярский краевой  наркологический
диспансер N 1" в г. Красноярске и его филиале в г. Ачинске.
     Основные проблемы наркологической службы Красноярского края
     1.  Низкая  приверженность  больных  наркологического  профиля  к
амбулаторному лечению.
     2. Невозможность полноценной  организации  трудовой  терапии  для
больных наркологического профиля и имеющиеся трудности  в  организации
участия в реабилитационной работе на  бюджетной  основе  лиц,  имеющих
зависимость, но находящихся в ремиссии (консультанты-волонтеры).
     3. Высокий процент оттока  пациентов  в  коммерческие  клиники  и
реабилитационные центры общественно-религиозных организаций.
     4. Недостаточный объем наркологических коек в г. Канске.
     2.3.1.  Мероприятия,   проведенные    в    рамках    модернизации
наркологической службы края в 2011-2012 годах.
     1. Создана  трехуровневая  система  оказания  медицинской  помощи
больным с наркологическими расстройствами.
     2. Внедрены порядок и стандарты медицинской помощи  при  оказании
медицинской помощи наркологическим больным.
     3.  Разработана   и    утверждена    министром    здравоохранения
Красноярского края Концепция развития наркологической реабилитационной
помощи в Красноярском крае.
     4.  Прошли  обучение  на  базе  Красноярского    государственного
медицинского  университета  25  врачей    психиатров-наркологов;    10
специалистов прошли подготовку на центральных базах в г. Москве, в том
числе на базе ФГБУ "Национальный научный центр наркологии".
     5. Приобретено медицинское оборудование для  оказания  неотложной
помощи в КГБУЗ "Красноярский краевой наркологический диспансер N 1"  в
г. Ачинске.
     6. Приобретено лабораторное оборудование для КГБУЗ  "Красноярский
краевой наркологический диспансер N 1" в г. Красноярске и его  филиала
в г. Ачинске.
     7.    Приобретено     лабораторное        оборудование        для
химико-токсикологического отдела  клинико-диагностической  лаборатории
КГБУЗ "Красноярский краевой наркологический диспансер  N  1"  и  КГБУЗ
"Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 1".
     8.  Проведен   капитальный    ремонт    здания    для    открытия
наркологического реабилитационного центра на базе КГБУЗ  "Красноярский
краевой наркологический диспансер N 1".
     9.  Приобретено  оборудование  для  оснащения   реабилитационного
центра КГБУЗ "Красноярский краевой наркологический диспансер N 1";
     10.  Проведен  капитальный  ремонт  помещений    в    учреждениях
здравоохранения наркологического профиля.
     Оказание медицинской помощи наркологическим больным за  2011-2012
годы.
     В 2012 году на краевых  наркологических  койках  пролечено  11023
больных, из них больных с алкоголизмом - 7238, больных с  алкогольными
и  наркотическими  психозами  -  2213,  с  наркоманией  -   1024,    с
токсикоманией - 13 человек. За счет уменьшения коечного фонда  в  2012
году произошло снижение количества стационарно пролеченных больных  на
18,7% относительно уровня 2008 года. Показатель больничной летальности
снизился с 0,5% в 2008 году до 0,3% в 2012 году.

----------------------------------------------------------------------------------------
|                                                     | Пролечено   | Пролечено в 2012 |
|                                                     | в 2011 году | году             |
|-----------------------------------------------------+-------------+------------------|
| Пролечено всего больных по Красноярскому краю       | 13626       | 13140            |
| (с учетом федеральных коек)                         |             |                  |
|-----------------------------------------------------+-------------+------------------|
| 1. На краевых наркологических койках, из них:       | 11270       | 11023            |
|                                                     |             |                  |
|-----------------------------------------------------+-------------+------------------|
| ККНД N 1 и его филиале (г. Ачинск)                  | 5944        | 5882             |
|-----------------------------------------------------+-------------+------------------|
| краевые учреждения: филиалы ККПНД N 1 в гг. Канске, | 3468        | 3289             |
| Лесосибирске, Минусинске; ККПНД N 5 (г. Норильск)   |             |                  |
|-----------------------------------------------------+-------------+------------------|
| муниципальные учреждения (ЦГБ, ЦРБ)                 | 1858        | 1852             |
|-----------------------------------------------------+-------------+------------------|
| 2. На психиатрических койках                        | 735         | 308              |
|-----------------------------------------------------+-------------+------------------|
| 3. На соматических койках                           | 808         | 983              |
|-----------------------------------------------------+-------------+------------------|
| 4. На федеральных наркологических койках            | 813         | 826.             |
----------------------------------------------------------------------------------------

     2.3.2.  Перспективная  модель   оказания    медицинской    помощи
наркологическим больным.
     1-й    уровень.     Амбулаторно-поликлинические        учреждения
здравоохранения общелечебной сети Красноярского края, где  оказывается
первичная  медико-санитарная   доврачебная    и    врачебная    помощь
наркологическим больным;
     наркологические  кабинеты  амбулаторного  приема   при    краевых
диспансерах, центральных районных и центральных  городских  больницах,
федеральных  учреждениях  здравоохранения  системы  ФМБА  России,  где
оказывается  первичная  специализированная  медико-санитарная   помощь
врачами  психиатрами-наркологами.    Для    повышения    эффективности
проводимых мер профилактики, своевременной диагностики  и  активизации
межведомственного взаимодействия планируется  развитие  информационных
технологий  с   оснащением    компьютерной    техникой    амбулаторных
наркологических кабинетов территорий Красноярского края.
     2-й уровень. 5 стационаров дневного пребывания на  75  койко-мест
для оказания специализированной медицинской помощи больным наркоманией
и алкоголизмом в амбулаторных и стационарных условиях:
     в  филиалах  КГБУЗ  "Красноярский  краевой   психоневрологический
диспансер N 1" в г.  Лесосибирске,  г.  Красноярске,  г.  Ачинске,  г.
Минусинске - 25 мест;
     в КГБУЗ "Красноярский краевой наркологический диспансер N 1" в г.
Красноярске и его филиале в г. Ачинске - 40 мест;
     в КГБУЗ "Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 5"
(г. Норильск) - 10 коек.
     6 отделений круглосуточного пребывания на 220 коек  для  оказания
специализированной наркологической помощи в стационарных условиях;
     наркологических отделениях при ЦРБ и ЦГБ (г. Дудинка  -  20  коек,
г. Назарово - 20 коек), всего 40 коек;
     наркологических отделениях в филиалах КГБУЗ "Красноярский краевой
психоневрологический диспансер N 1" (г.  Лесосибирск  -  35  коек,  г.
Минусинск - 20 коек, г. Канск - 25 коек), всего 80 коек;
     КГБУЗ "Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 5" в
г. Норильске - 100 коек;
     наркологических койках при ЦРБ и ЦГБ (Богучанский район  6  коек,
Эвенкийский муниципальный район - 4 койки), всего 10 коек;
     2  отделения  для  оказания  специализированной   наркологической
помощи в стационарных условиях:
     учреждения здравоохранения системы ФМБА России (г. Зеленогорск  -
30 коек, г. Железногорск - 30 коек), всего 60 коек.
     3-й  уровень.  Оказание  специализированной  медицинской   помощи
больным с наркологическими заболеваниями на базе  КГБУЗ  "Красноярский
краевой наркологический диспансер N 1".
     Для повышения эффективности и  обеспечения  качества  оказываемой
медицинской  помощи  в  2013  году  планируется   открытие    краевого
реабилитационного  центра  для  больных  наркоманией  и  алкоголизмом,
оборудованного   современным    реабилитационным    оборудованием    и
программами    реабилитации.     Это        обеспечит        ежегодную
медико-психологическую реабилитацию  в  условиях  стационара,  повысит
уровень   мотивации    наркологических    больных    на    прохождение
реабилитационных программ. За счет внедрения новых технологий снизится
уровень  регоспитализации  и  возрастет  количество  лиц,    длительно
воздерживающихся от употребления психоактивных  веществ.  Внедрение  в
лечебно-реабилитационный процесс методики определения рисков  развития
наркологического заболевания позволит определять степень  генетической
отягощенности при формировании семейных отношений и  повысить  уровень
первичного консультирования условно здоровых лиц.
     2.4. Психические расстройства.
     Количество больных психическими  расстройствами  всех  возрастных
групп населения составляет по Красноярскому краю 117519 человек (4,14%
населения края), в том числе 34757 детей и подростков.
     Анализ    динамики    показателей    заболеваемости     населения
Красноярского  края  психическими  расстройствами   показывает    рост
заболеваемости в период с 2008 по  2012  год.  Следует  отметить,  что
показатель заболеваемости психозами имеет стабильную  динамику  роста,
однако остается ниже среднего по России. В  то  же  время,  показатели
заболеваемости   непсихотическими    расстройствами    и    умственной
отсталостью значительно превышают среднероссийские.

     Показатели общей заболеваемости  психическими  расстройствами  по
нозологическим группам на 100 тыс. населения

--------------------------------------------------------------------------------------
| Нозология/годы              | 2008   | 2009   | 2010   | 2011   | 2012   | РФ 2010 |
|-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------|
| Всего:                      | 3330,0 | 3424,0 | 3507,1 | 3599,8 | 3643,0 | 2951,0  |
|                             |        |        |        |        |        |         |
|-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------|
| Психозы                     | 594,0  | 603,0  | 617,4  | 639,1  | 647,2  | 780,4   |
|-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------|
| Из них шизофрения           | 330,0  | 328,0  | 335,7  | 336,7  | 334,5  | 402,6   |
|-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------|
| Непсихотические психические | 1828,0 | 1902,0 | 1935.5 | 1985,3 | 2008,0 | 1512,8  |
| р-ва                        |        |        |        |        |        |         |
|-----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------|
| Умственная отсталость       | 908,0  | 919,0  | 954,2  | 975,3  | 987,8  | 657,8   |
--------------------------------------------------------------------------------------

                                                               Рисунок
     Структура заболеваемости.
     Рисунок не приводится.

     Впервые выявлено психических расстройств по краю  из  расчета  на
100 тыс. населения.

---------------------------------------------------------------------------------
| Нозология/годы              | 2008  | 2009  | 2010  | 2011  | 2012  | РФ 2010 |
|-----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+---------|
| Всего:                      | 435,0 | 431,0 | 444,0 | 432,5 | 408,9 | 351,6   |
|-----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+---------|
| Психозы                     | 54,0  | 53,0  | 53,7  | 61,8  | 53,2  | 66,7    |
|-----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+---------|
| Из них шизофрения           | 12,0  | 12,0  | 12,0  | 16,8  | 10,2  | 13,0    |
|-----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+---------|
| Непсихотические психические | 320,0 | 318,0 | 323,7 | 311,2 | 300,7 | 262,3   |
| расстройства                |       |       |       |       |       |         |
|-----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+---------|
| Умственная отсталость       | 61,0  | 60,0  | 66,5  | 59,5  | 55,0  | 25,1    |
---------------------------------------------------------------------------------

     Количество больных, состоящих  под  диспансерным  наблюдением,  в
2012 году по краю составило 35360 (в 2011 г. -  36405);  показатель  в
расчете на 100 тыс. населения - 1245,8 (в 2011 г. - 1258,0). При  этом
регистрируется  увеличение  количества   пациентов    психиатрического
профиля, входящих в группу консультативно-лечебного наблюдения,  -  до
68042 (в 2011 г. - 67770), из расчета на 100 тыс. населения  -  2397,2
(в 2011 г. - 2341,8), что отражает определенные тенденции в  динамике,
структуре психических расстройств, социальном статусе больных.
     Отмечается  незначительный    рост    показателей    инвалидности
вследствие психических заболеваний с 2008 года по 2012 год,  в  то  же
время показатель по краю ниже среднероссийского.
     Показатели  первичного  выхода   на    инвалидность    вследствие
психических заболеваний на 100 тыс. населения.

                                                               Рисунок
     Первичная инвалидность.
     Рисунок не приводится.

     Кадры.
     По состоянию на  01.01.2013  в  Красноярском  крае  работает  251
врач-психиатр, 34 врача психотерапевта, 58 психологов.
     Укомплектованность  физическими   лицами    штатных    должностей
врачей-психиатров края в 2012 году составила 79,8%, психотерапевтами -
77,3%, медицинскими психологами - 75,1%.
     Уровень профессиональной подготовки врачей-психотерапевтов  имеет
тенденцию к росту. К концу 2012  года  из  34  врачей-психотерапевтов,
работающих   в    государственных    и    муниципальных    учреждениях
здравоохранения, 32 (94,1%) имеют сертификат специалиста (в 2010  году
- 92,6%).
     2.4.1. Существующая сеть для оказания медицинской помощи  больным
психиатрического профиля.
     Существующая в 2012 году сеть психиатрических учреждений имеет  в
своем составе 48  психиатрических  кабинетов  амбулаторного  приема  в
муниципальных образованиях  края.  Фактическая  мощность  амбулаторной
службы Красноярского края - 2432,0 посещения в день, 605115 -  в  год.
Стационарная  помощь  представлена    психиатрическими    стационарами
круглосуточного пребывания больных общей коечной  мощностью  2843,  из
них психиатрических - 2278, в том числе: детских - 145 коек,  взрослых
- 2133, наркологических -  150  и  психиатрических  коек  сестринского
ухода - 415. Из общего  количества  коек  2669  развернуты  в  составе
психоневрологических диспансеров  и  174  койки  в  6  территориальных
муниципальных    образованиях    (Богучанский    район,     Тыймырский
муниципальный  район,  г.  Назарово,  Туруханский  район,  Эвенкийский
муниципальный район, Шарыповский  район).  Кроме  того,  внебольничная
психиатрическая помощь оказывается в дневных стационарах для взрослого
и детско-подросткового контингента, всего 450 коек.
     Стационарную психиатрическую помощь населению Красноярского  края
оказывают следующие структуры:
     КГБУЗ "Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 1" в
г.  Красноярске,  включающий  в  себя  7  филиалов,  расположенных  на
территории  края  (гг.  Канск,  Ачинск,  Лесосибирск,  Минусинск,   с.
Овсянка,  с.  Атаманово,  п.  Поймо-Тины)  на  2309   коек   и   КГБУЗ
"Красноярский  краевой  психоневрологический  диспансер  N 5"   в   г.
Норильске на 260 коек;
     6  психиатрических  отделений  при  ЦРБ,  ЦГБ  (п.  Богучаны,  г.
Дудинка, г. Назарово, п. Туруханск,  п.  Тура,  г.  Шарыпово)  на  174
койки;
     48   психиатрических    кабинетов    амбулаторного    приема    в
административно-территориальных образованиях края.

     Характеристика коек психиатрической службы Красноярского края.

--------------------------------------------------------------------------
| Показатель/годы                | 2008  | 2009  | 2010  | 2011  | 2012  |
|--------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Число коек                     | 3086  | 3086  | 2863  | 2843  | 2843  |
|--------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Занятость койки                | 360,9 | 339,1 | 344,9 | 337,1 | 343,0 |
|--------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Оборот койки                   | 4,1   | 4,1   | 5,0   | 4,9   | 5,1   |
|--------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Среднее пребывание больного на | 88,6  | 79,6  | 72,9  | 68,8  | 66,8  |
| койке (койко-дни)              |       |       |       |       |       |
|--------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Пролечено больных              | 11802 | 11562 | 14126 | 15073 | 15106 |
|--------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Обеспеченность койками         | 106,8 | 106,8 | 102,2 | 98,2  | 100,2 |
| на 100 тыс. населения          |       |       |       |       |       |
|--------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Уровень госпитализации         | 408,0 | 405,0 | 488,1 | 520,9 | 532,2 |
| на 100 тыс. населения.         |       |       |       |       |       |
|                                |       |       |       |       |       |
|--------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Регоспитализация (%)           | 16,1  | 15,7  | 13,2  | 13,2  | 15,7  |
--------------------------------------------------------------------------

     Существующая  система  оказания  медицинской    помощи    больным
психиатрического профиля.
     В крае внедрена трехуровневая система оказания специализированной
психиатрической помощи.
     1-й  уровень.    Первичная    внебольничная    специализированная
психиатрическая  помощь  оказывается  в  кабинетах    психиатрического
амбулаторного  приема  (взрослых,  детей)  центральных   районных    и
городских больниц в  48  административно-территориальных  образованиях
Красноярского края.
     2-й  уровень.  Специализированная  стационарная   психиатрическая
помощь оказывается в  6  психиатрических  отделениях  при  центральных
районных  больницах  (п.  Богучаны,  г.  Дудинка,  г.  Назарово,    п.
Туруханск, п. Тура, г. Шарыпово).

     Объемы стационарной помощи в 2011-2012 годах.

---------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование медицинского | Количество коек | Количество        | Количество        |
| учреждения                | круглосуточного | пролеченных       | пролеченных       |
|                           | стационара      | больных в 2011 г. | больных в 2012 г. |
|                           |                 |                   |                   |
|---------------------------+-----------------+-------------------+-------------------|
| Богучанская ЦРБ           | 50              | 526               | 517               |
|---------------------------+-----------------+-------------------+-------------------|
| Таймырская ЦРБ (Дудинка)  | 35              | 314               | 321               |
|---------------------------+-----------------+-------------------+-------------------|
| Назаровская ЦРБ           | 35              | 266               | 245               |
|---------------------------+-----------------+-------------------+-------------------|
| Туруханская ЦРБ           | 16              | 61                | 106               |
|---------------------------+-----------------+-------------------+-------------------|
| Туринская ЦРБ             | 18              | 425               | 354               |
|---------------------------+-----------------+-------------------+-------------------|
| Шарыповская ЦРБ           | 20              | 195               | 179               |
|---------------------------+-----------------+-------------------+-------------------|
| Итого                     | 174             | 1787              | 1722              |
---------------------------------------------------------------------------------------

     3-й уровень. Оказание специализированной  психиатрической  помощи
на  региональном  уровне  осуществляют  краевые   психоневрологические
диспансеры N 5 в г. Норильске и N 1 в г. Красноярске.
     В  Красноярском  крае  функционирует   головное   психиатрическое
учреждение    -    объединенный    КГБУЗ    "Красноярский      краевой
психоневрологический  диспансер  N  1"  с  организационно-методическим
отделом, амбулаторно-поликлинической службой на 600 посещений в  день,
взрослым и детско-подростковым  дневными  стационарами  на  225  мест,
стационаром круглосуточного пребывания больных на  510  коек.  Имеется
отделение  амбулаторной   судебно-психиатрической    экспертизы    для
осуществления амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз (далее  -
СПЭ) по  уголовным  и  гражданским  делам,  2  судебно-психиатрических
отделения для стражных и нестражных испытуемых.
     Кроме того, психиатрическая помощь оказывается  в  семи  филиалах
КГБУЗ "Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 1" в  гг.
Канске,  Лесосибирске,  Минусинске,  п.  Поймо-Тины,  п.  Овсянка,  п.
Атаманово, г. Ачинске.
     филиал N 1 в г. Канске имеет в своем составе 45 психиатрических и
5    наркологических    коек       для        взрослых        больных,
амбулаторно-поликлиническое отделение, стационар на  дому  (25  коек).
Проводит  амбулаторную  судебно-психиатрическую  экспетризу  (далее  -
СПЭ),    военно-психиатрическую    экспертизу    (далее    -     ВПЭ),
медико-социальную экспертизу лицам прикрепленных районов;
     филиал N 2 в г. Лесосибирске  имеет  в  своем  составе  100  коек
круглосуточного содержания, из  них:  65  -  психиатрические  и  35  -
наркологические для взрослых больных, дневной стационар  на  30  мест.
Осуществляет амбулаторный  психиатрический  прием  взрослых  и  детей.
Проводит  амбулаторную  и  стационарную  СПЭ,  ВПЭ,  медико-социальную
экспертизу жителям прикрепленных районов;
     филиал  N  3  в  г.  Минусинске  имеет  в  своем   составе    134
круглосуточных  койки,  из  них  114  -    психиатрические,    20    -
наркологические,  60   мест    дневного    стационара.    Осуществляет
амбулаторный  прием  взрослых  и  детей.  Проводит   амбулаторную    и
стационарную  СПЭ,  ВПЭ,    медико-социальную    экспертизу    жителям
прикрепленных районов;
     филиал  N  4  в  п.  Поймо-Тины  имеет  в  составе    650    коек
круглосуточного содержания для взрослых больных, из них  250  -  койки
сестринского ухода.  Осуществляет  принудительное  лечение  больных  в
отделениях  общего  типа  со  всей  территории  Красноярского    края.
Осуществляет  медико-социальную  экспертизу   жителям    прикрепленных
районов;
     филиал  N  5  в  п.  Овсянка  имеет  в  своем  составе  325  коек
круглосуточного содержания для взрослых больных,  из  них  75  -  коек
сестринского  ухода.  Стационар  проводит    принудительное    лечение
пациентов со всей территории края. Осуществляет ВПЭ, медико-социальную
экспертизу всем жителям прикрепленных городов и районов;
     филиал N 6 в п. Атаманово с коечной мощностью 180 коек, из них 90
- койки сестринского ухода для больных, утративших жилье, социальные и
родственные связи. Имеет в своем составе взрослое отделение смешанного
типа для мужчин и женщин на 50 коек, детское  отделение  на  40  коек.
Осуществляет стационарную ВПЭ,  медико-социальную  экспертизу  жителям
прикрепленных районов;
     филиал N 7 в г. Ачинске мощностью 460 коек, из них 430  коек  для
взрослых и 30 - для детей. Имеет в своем составе  раздельные  мужские,
женские и детское отделения для осуществления лечебно-диагностического
процесса в условиях стационара, проводит амбулаторную  и  стационарную
СПЭ, ВПЭ, медико-социальную экспертизу. В своем составе по профилю два
специализированных отделения на 120 коек для  принудительного  лечения
лиц  со  всего  края;  психотуберкулезное  отделение   на   60   коек.
Организован прием амбулаторных пациентов  психиатрического  профиля  -
взрослых и детей. Кроме того,  оказывается  психиатрическая  помощь  в
дневном стационаре на 50 мест.
     КГБУЗ "Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 5" в
г. Норильске имеет в своем составе 170 психиатрических коек  (140  для
взрослых  и  30  для  детей),  10   коек   дневного   стационара,   90
наркологических коек и амбулаторно-поликлиническое звено.
     Фактическая  мощность   психиатрической    амбулаторной    службы
Красноярского края в 2012 году - 2432,0 посещения в день, 605115  -  в
год. Кроме того, внебольничная психиатрическая  помощь  оказывается  в
дневных стационарах для взрослого и  детско-подросткового  контингента
(всего 450 коек), плановое количество пролеченных больных - 4420.
     Стационарная помощь  представлена  психиатрическими  стационарами
круглосуточного пребывания больных общей коечной  мощностью  2843,  из
них психиатрических - 2278, в том числе: детских - 145 коек,  взрослых
- 2133, наркологических - 150 и 415 психиатрических коек  сестринского
ухода.
     Ежегодно  по  фактическим  данным  в  круглосуточных  стационарах
Красноярского края получает лечение до 15 тысяч больных.
     Основные проблемы психиатрической службы.
     Неудовлетворительное  состояние   материально-технической    базы
психиатрических учреждений края.
     Дефицит медицинских кадров.
     Низкий уровень медико-социальной и трудовой  реабилитации  лиц  с
психическими расстройствами.
     Мероприятия,  проведенные  в  рамках    программы    модернизации
психиатрической службы Красноярского края в 2011-2012 годах
     Проведена реорганизация  психиатрических  учреждений  края  путем
слияния их в единое юридическое лицо, в результате организовано  КГБУЗ
"Красноярский краевой психоневрологический диспансер N 1"  с  головным
подразделением в  г.  Красноярске  и  7  филиалами,  из  которых  4  -
диспансерного типа с  психиатрическими  стационарами  в  гг.  Ачинске,
Канске,  Лесосибирске,  Минусинске  и  3  стационарного  типа  в    п.
Поймо-Тины  Нижнеингашского  района,  п.   Овсянка,    п.    Атаманово
Сухобузимского района.
     Модернизация психиатрической службы Красноярского края  с  учетом
решения поставленных задач предусматривала три последовательных  этапа
развития:
     I этап - повышение качества и доступности  оказания  стационарной
помощи;
     II этап - развитие амбулаторно-поликлинической службы,  в  т.  ч.
увеличение мощности дневных стационаров и открытие стационаров на дому
для больных психиатрического профиля;
     III  этап  -  оказание    специализированной    (психиатрической,
психотерапевтической) помощи пациентам при их обращении в  медицинские
учреждения общесоматического профиля.
     На первом этапе решалась задача повышения качества и  доступности
стационарной  психиатрической  помощи.  Для  чего   осуществлен    ряд
организационных мероприятий:
     1. Сформирована трехуровневая система оказания специализированной
психиатрической помощи населению Красноярского края.
     2.  Разработаны  региональные  стандарты  оказания   стационарной
психиатрической помощи с преимущественным  использованием  современных
лекарственных средств.
     3.  В  психиатрическом  стационаре  в  г.  Красноярске    открыто
отделение  первого  психотического  эпизода  на  50  коек  с   дневным
стационаром на 25 мест.
     4.  Организовано  принудительное  лечение    социально    опасных
психически больных на базе филиала N 5 (п. Овсянка) и филиала N 6  (п.
Атаманово),  что  позволило  приблизить  стационарную  психиатрическую
помощь  к  месту  жительства  больных  и,  тем  самым,  снизить   риск
формирования госпитализма и  разрушения  социальных  связей  в  период
длительного пребывания в стационаре. Разгружен стационар филиала  N  4
(п. Пойма-Тины), где сокращено 50 коек и улучшены  условия  пребывания
больных.
     5.  Развивается  служба  социально-психологической   реабилитации