Постановление Правительства Красноярского края от 30.04.2013 № 223-п

эстремально низкой массой  тела,  детей  с  заболеваниями  центральной
нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
     медицинская реабилитация пациентов, перенесших ОИМ,  операции  на
сердце и кровеносных сосудах;
     медицинская реабилитация больных, перенесших ОНМК;
     медицинская    реабилитация    пациентов     травматологического,
онкологического и наркологического профилей.
     Для  проведения  реабилитационных  мероприятий  детям   в    крае
функционируют следующие медицинские учреждения:
     краевой  центр  медико-социальной   и    психолого-педагогической
реабилитации  детей-инвалидов  с    психоневрологической    патологией
(амбулаторного типа) на 50 мест и психоневрологическое отделение на 40
коек  в  составе  КГБУЗ  "Красноярская  краевая  клиническая   детская
больница";
     центр  психолого-педагогической   реабилитации    детей-инвалидов
"Виктория" (амбулаторного типа) на 80 мест в г. Норильске  (в  системе
социальной защиты населения);
     отделение реабилитации (дневной стационар на 75 коек)  в  составе
МБУЗ "Детская городская больница" в г. Норильске;
     МБУЗ "Городская детская больница N 8" в г.  Красноярске,  дневной
стационар на 30 коек.
     Общее число детских реабилитационных  коек  в  Красноярском  крае
составляет 145, из них: 40 коек  -  круглосуточный  стационар,  105  -
дневной стационар. Кроме  того,  имеется  130  мест  для  реабилитации
детей-инвалидов в амбулаторных условиях.
     Санаторная база для детей имеет  105  коек;  ежегодно  в  местных
санаториях пролечивается 3100 детей (КГКУЗ "Детский  ревматологический
санаторий "Березка",  КГКУЗ  "Детский  противотуберкулезный  санаторий
"Пионерская  речка",  КГКУЗ  "Детский  противотуберкулезный  санаторий
"Салют").
     Перинатальный центр функционирует в составе  КГБУЗ  "Красноярская
краевая клиническая детская больница". Открытие перинатального  центра
в Красноярском крае завершило создание целостной трехуровневой системы
оказания помощи беременным женщинам и новорожденным детям, выхаживания
недоношенных детей, в том числе с экстремально низкой массой  тела.  С
целью раннего вмешательства в  перинатальном  центре  начато  оказание
медицинской  помощи  новорожденным,   страдающим    ретинопатией,    и
оперативное  лечение  врожденных  пороков  развития.  В  ФГБУЗ  "Центр
сердечно-сосудистой  хирургии"  в  г.    Красноярске    осуществляется
оперативное лечение врожденных пороков сердца.
     Реабилитационное лечение с использованием  физиотерапии,  массажа
проводится в  отделении  второго  этапа  выхаживания  и  в  дальнейшем
продолжается в реабилитационном центре.
     Для проведения медицинской реабилитации больных кардиологического
профиля  и  больных  с  последствиями  перенесенного  ОНМК   в    крае
функционируют:
     койки круглосуточного стационара (165), в том числе:
     158 - в федеральных клиниках:
     128 коек нейрореабилитации  и  20  коек  кардиореабилитации  ФГБУ
"Сибирский клинический центр ФМБА России";
     10 коек для реабилитации в ФГБУ "НИИ медицинских проблем  Севера"
СО РАМН;
     в муниципальном учреждении здравоохранения:
     7 коек для  медицинской  реабилитации  на  базе  МБУЗ  "Городская
больница N 1" в г. Норильске.
     Койки дневного стационара (55), в том числе:
     40 - в федеральных клиниках:
     20 коек нейрореабилитации в дневном  реабилитационном  стационаре
ФГБУ "Сибирский клинический центр ФМБА России";
     10 коек кардиореабилитации и 10 коек нейрореабилитации в  дневном
реабилитационном стационаре  ФГОУ  ВПО  "Красноярский  государственный
медицинский  университет  им.  профессора    В.Ф.    Войно-Ясенецкого"
Минздрава России;
     в муниципальном учреждении здравоохранения:
     15 коек кардиореабилитации в дневном стационаре  МБУЗ  "Городская
клиническая больница N 20 им. И.С. Берзона".
     В  Красноярском  крае  создана  3-этапная  система   реабилитации
больных, перенесших ОКС, ОНМК, ВМП на сердце и сосудах.
     На  I  этапе  ранняя  реабилитация    начинается    в    условиях
регионального и первичных сосудистых центров.
     В крае развернуто 264  койки  на  базе  сосудистых  центров,  где
осуществляется реабилитация в остром периоде (48 коек в КГБУЗ "Краевая
клиническая больница", 48 коек в МБУЗ "Городская клиническая  больница
N 20 им. И.С. Берзона", 48 коек в МБУЗ "Городская клиническая больница
скорой медицинской  помощи  им.  Н.С.  Карповича",  24  койки  в  МБУЗ
"Городская больница N1" г. Норильска, 24  койки  в  МБУЗ  "Минусинская
центральная  районная  больница",  24  койки  в  МБУЗ   "Лесосибирская
центральная городская больница", 24 койки в МБУЗ "Ачинская центральная
районная больница", 24 койки в  МБУЗ  "Канская  центральная  городская
больница").
     Далее  на  II  этапе  пациенты  переводятся  в  муниципальные   и
федеральные учреждения здравоохранения г.  Красноярска.  Разработан  и
утвержден тариф в системе обязательного медицинского страхования.
     На   III    этапе    работающие    пациенты    (при    отсутствии
противопоказаний)    проходят    медицинскую    реабилитацию        на
специализированных койках санаториев и (или) в амбулаторных условиях -
на базе ФГБУ "Сибирский клинический  центр  ФМБА  России",  в  дневном
реабилитационном стационаре  ФГОУ  ВПО  "Красноярский  государственный
медицинский  университет  им.  профессора    В.Ф.    Войно-Ясенецкого"
Минздрава России. Амбулаторная  реабилитация  также  осуществляется  в
поликлинике  по  месту  жительства,  где  проводится   медикаментозная
коррекция, обучение самоконтролю, модификации образа жизни, избавлению
от вредных  привычек  и  динамическое  наблюдение.  При  необходимости
пациенты направляются на плановую ВМП.
     Работающие  граждане,  перенесшие  ОИМ,  операции  на  сердце   и
сосудах,  проходят  реабилитацию  на  95  специализированных    койках
санаториев  "Красноярское  Загорье"  и  "Енисей"  (всего  в  санатории
"Красноярское Загорье" развернуто 300 коек кардиологического  профиля,
в санатории "Енисей" - 150 коек).
     В 2011 году в  санаториях  прошли  медицинскую  реабилитацию  141
больной, перенесший ОИМ, и 850 больных, перенесших операции на  сердце
и сосудах; в 2012 году - 168 и 929 соответственно (из числа работающих
граждан) за счет средств ОМС.
     В  остром  периоде  инсульта  в  Красноярском    крае    получили
комплексную реабилитацию (восстановительное лечение) в 2011-2012 годах
- более 10 тысяч  больных  в  год.  Преемственная  реабилитация  после
инсульта осуществлялась в рамках программы ОМС в 2011 и 2012  годах  -
около 1650 больных в год.
     Амбулаторная нейрореабилитация (III этап) после инсульта в рамках
программы ОМС в 2011-2012 годах  проводилась  400  пациентам  (дневные
стационары ФГБУ "Сибирский клинический центр ФМБА России" на 20 коек и
профессорской  клиники  ФГОУ   ВПО    "Красноярский    государственный
медицинский  университет  им.  профессора    В.Ф.    Войно-Ясенецкого"
Минздрава России на 10 коек).
     В 2011-2012 годах  в  центре  нейрореабилитации  ФГБУ  "Сибирский
клинический центр  ФМБА  России"  проведена  комплексная  реабилитация
больных,  перенесших  черепно-мозговую  или  спинальную    травму    с
повреждением  головного  или  спинного  мозга,  в  рамках  федеральной
программы "Высокие медицинские технологии" - по 120 больных ежегодно.
     Санаторно-курортное  лечение  (III  этап)  на  специализированных
койках получили: в 2011 году - 760 больных, перенесших инсульт, в 2012
году - 735.
     В преемственной нейрореабилитации  больных,  перенесших  инсульт,
ежегодно нуждается не менее 3100  пациентов.  С  учетом  необходимости
повторных курсов восстановительного лечения для наиболее перспективных
категорий больных количество больных  составляет  около  5000  в  год.
Количество больных, перенесших черепно-мозговую или спинальную  травму
и нуждающихся  в  нейрореабилитации,  составляет  около  1500  больных
ежегодно.
     Для  реабилитационного  лечения  травматологических  больных    в
Красноярском крае функционируют 28 коек по травматологии и ортопедии в
дневных реабилитационных стационарах при МБУЗ  "Городская  клиническая
больница N 7"  г.  Красноярска,  где  осуществляются  реабилитационные
мероприятия 3-го этапа.
     В кабинетах  ЛФК  при  травматологических  пунктах  Канской  ЦГБ,
Ачинской  ЦРБ,  в  кабинетах  ЛФК   при    травмпунктах    Советского,
Октябрьского, Центрального районов и правобережного травмпункта  в  г.
Красноярске осуществляется  3-й  этап  реабилитации  для  пациентов  с
изолированными травмами опорно-двигательного аппарата после проведения
амбулаторного лечения, а также  после  выписки  из  стационаров  после
проведенного оперативного лечения.
     Организовано отделение восстановительного лечения  в  структурном
подразделении  ФГОУ  ВПО  "Красноярский  государственный   медицинский
университет им. профессора  В.Ф.  Войно-Ясенецкого"  Минздрава  России
("Профессорская клиника"), на базе  которого  проводится  реабилитация
пациентов, перенесших операции эндопротезирования крупных  суставов  в
учреждениях    здравоохранения    г.    Красноярска.     Функционирует
реабилитационное отделение на базе ФГБУ "Сибирский  клинический  центр
ФМБА России" на 27 коек (реабилитация  для  жителей  края  на  платной
основе).
     В  амбулаторном  реабилитационном  центре  КГБУЗ    "Красноярский
краевой врачебно-физкультурный диспансер" проводятся  реабилитационные
мероприятия пациентам после спортивных травм. Ежегодно здесь  получают
лечение  до  900  пациентов.  В  Красноярском  крае  функционируют  30
тренажерных залов, оказывающих платные услуги гражданам, нуждающимся в
реабилитационных    мероприятиях    после    травм    и    заболеваний
опорно-двигательного аппарата.
     Медицинская реабилитация наркологических больных.
     Медицинская  реабилитация  больных    наркологического    профиля
осуществляется  в  соответствии  с  трехуровневой  системой   оказания
медицинской помощи в Красноярском крае.
     На  амбулаторном  этапе  в  условиях  врачебных   наркологических
кабинетов  центральных  районных  и  центральных  городских    больниц
проводится мотивационное консультирование пациентов в целях отбора для
реабилитации,  после  чего  они  направляются  в    специализированные
наркологические учреждения (отделения) на реабилитацию.
     Стационарный этап оказания реабилитационной помощи первого уровня
осуществляется в наркологическом отделении круглосуточной реабилитации
на 10 коек в составе КГБУЗ "Красноярский краевой  психоневрологический
диспансер N 1" в г.  Лесосибирске  (для  жителей  гг.  Лесосибирска  и
Енисейска).
     Медицинская реабилитация третьего уровня (с периодом стационарной
реабилитации до 2 месяцев) осуществляется в условиях  наркологического
отделения с круглосуточным режимом работы на 10 коек  и  амбулаторного
отделения на  25  посещений  в  составе  КГБУЗ  "Красноярский  краевой
наркологический диспансер N 1", г. Красноярск.
     2.3.1. Медицинская реабилитация детей.
     I этап  медицинской  реабилитации  -  перинатальный  центр  КГБУЗ
"Красноярская краевая детская больница".
     II  этап  медицинской  реабилитации  -  6  межрайонных    детских
реабилитационных  центров  в  гг.   Канске,    Ачинске,    Минусинске,
Лесосибирске, Норильске, Красноярске,  отделениях  реабилитации  КГБУЗ
"Красноярская краевая клиническая детская больница".
     III    этап    медицинской    реабилитации    -    на        базе
амбулаторно-поликлинических  учреждений;  организация  и    проведение
санаторно-курортного лечения  детей  в  специализированных  санаториях
министерства  здравоохранениях  Красноярского  края  (КГКУЗ   "Детский
ревматологический    санаторий    "Березка",     КГКУЗ        "Детский
противотуберкулезный  санаторий  "Пионерская  речка",  КГКУЗ  "Детский
противотуберкулезный  санаторий  "Салют");  организация  и  проведение
санаторно-курортного лечения детей в федеральных санаториях  в  рамках
подпрограммы "Мониторинг санаторно-курортного лечения" и по  путевкам,
приобретаемым за счет средств краевого бюджета.
     2.3.2.  Медицинская  реабилитация  пациентов  после  перенесенных
"сосудистых катастроф".
     I  этап  медицинской  реабилитации  -  региональный  и  первичные
сосудистые центры (8), кардиологические  и  неврологические  отделения
МБУЗ.
     II  этап  медицинской  реабилитации  -  отделения   2-го    этапа
медицинской  реабилитации  в  г.  Ачинске  (МБУЗ  "Ачинская  городская
больница"); в Канском (Чечеульская участковая больница) и  Минусинском
(санаторий  "Шушенский")  районах;    в    г.    Лесосибирске    (МБУЗ
"Лесосибирская ЦГБ"); ФГБУ "Сибирский клинический центр ФМБА  России";
дневной стационар ФГОУ ВПО "Красноярский  государственный  медицинский
университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Минздрава России.
     III этап медицинской реабилитации:
     реабилитационные мероприятия на этапе амбулаторно-поликлинических
учреждений;
     реабилитационные  мероприятия    на    базе    специализированных
санаториев на территории края.
     2.3.3.  Медицинская  реабилитация  больных    травматологического
профиля, после перенесенных ортопедических операций.
     I этап медицинской реабилитации  -  травмоцентры  I  уровня  (3),
травмоцентры II уровня (9);
     II  этап  медицинской  реабилитации    -    организация    работы
реабилитационных коек по профилю "травматология и ортопедия" в составе
отделений преемственной реабилитации в межрайонных центрах: г.  Ачинск
(МБУЗ  "Ачинская  городская  больница",  Канском  районе  (Чечеульская
участковая больница), Минусинском районе (санаторий "Шушенский"), в г.
Лесосибирске (МБУЗ "Лесосибирская ЦГБ"),  в  дневном  стационаре  МБУЗ
"Городская  клиническая  больница  N  7",  дневном  стационаре   КГБУЗ
"Красноярский краевой врачебно-физкультурный диспансер".
     III этап медицинской реабилитации:
     реабилитационные мероприятия на этапе амбулаторно-поликлинических
учреждений;
     реабилитационные  мероприятия    на    базе    специализированных
санаториев на территории края.
     2.3.4. Медицинская реабилитация больных онкологического профиля.
     I этап медицинской реабилитации  -  КГБУЗ  "Красноярский  краевой
онкологический  диспансер  им.  А.И.    Крыжановского",    медицинские
учреждения,  в  которых  осуществляется  специализированное    лечение
онкологических больных.
     II этап медицинской реабилитации - 20 коек в КГБУЗ  "Красноярский
краевой онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского",  организация
работы специализированных коек по  профилю  "онкология"  в  отделениях
преемственной реабилитации межрайонных центров: МБУЗ  "Ачинская  ЦРБ",
МБУЗ "Канская ЦГБ", МБУЗ "Лесосибирская ЦГБ", МБУЗ "Минусинская  ЦРБ";
в МБУЗ "Городская больница N 1" г. Норильска.
     III этап медицинской реабилитации:
     реабилитационные мероприятия на этапе амбулаторно-поликлинических
     учреждений;  кабинеты  психологической  поддержки   больных    со
злокачественными новообразованиями в  межрайонных  центрах  в  городах
Ачинске, Канске, Минусинске, Лесосибирске; в МБУЗ г. Красноярска и  г.
Норильска.
     2.3.5. Медицинская реабилитация больных наркологического профиля.
     I этап медицинской реабилитации  -  КГБУЗ  "Красноярский  краевой
наркологический диспансер N  1",  медицинские  учреждения,  в  которых
осуществляется специализированное лечение наркологических больных.
     II  этап  медицинской  реабилитации  -  отделения    амбулаторной
реабилитации  на  базе  КГБУЗ  "Красноярский  краевой  наркологический
диспансер  N  1",  филиала  в  г.  Ачинске,  отделения    амбулаторной
реабилитации  в  КГБУЗ  "Красноярский  краевой    психоневрологический
диспансер N 5", кабинет психологической разгрузки в филиале N 2  КГБУЗ
"Красноярский  краевой  психоневрологический  диспансер  N  1"  в   г.
Лесосибирске; кабинеты психотерапии краевых учреждений здравоохранения
наркологического профиля для проведения реабилитационных мероприятий.
     III    этап    медицинской    реабилитации    -    на        базе
амбулаторно-поликлинических учреждений.
     Трехэтапная  система  реабилитации   больных    организована    в
соответствии  с  приказом  министерства  здравоохранения    Российской
Федерации  от  29  декабря  2012  N  1705н  "О  порядке    организации
медицинской реабилитации".
     2.4. Мероприятия подпрограммы.
     2.4.1. Мероприятия по развитию системы  медицинской  реабилитации
детей:
     создание отделений реабилитации в межрайонных центрах,  оснащение
их оборудованием  для  реабилитации,  введение  в  штатное  расписание
должностей: логопеда, психолога, инструктора ЛФК; обучение  кадров  на
ведущих центральных базах для реабилитации детей-инвалидов и их семей;
     организация  работы  специалистов  по  реабилитации   (невролога,
ортопеда, психолога, логопеда и  др.)  в  формате  выездных  бригад  в
районы Красноярского края с проведением обучающих семинаров и  занятий
школы для родителей;
     создание межведомственного регистра детей-инвалидов Красноярского
края  для  систематизации  информации  и  осуществления  контроля   за
реализацией индивидуальных программ реабилитации;
     оснащение  отделений    реанимации    и    интенсивной    терапии
(приобретение аппаратов ИВЛ, мониторов слежения, инкубаторов) в  целях
совершенствования  первого  этапа  медицинской  реабилитации    детей,
родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела;
     организация первичной реабилитации  в  отделениях  второго  этапа
выхаживания, в т. ч.  ЛФК,  физиопроцедур,  массажа,  медикаментозного
лечения;
     оснащение реабилитационным оборудованием межрайонных центров (для
лечения новорожденных детей с ретинопатией);
     продолжить  проведение  реабилитационных  мероприятий  на   этапе
поликлиники (массаж, ЛФК, бассейн);
     создание 6 межрайонных детских  реабилитационных  центров  в  гг.
Канск, Ачинск, Минусинск, Лесосибирск, Норильск, Красноярск;
     оснащение  отделений  реабилитации  КГБУЗ  "Красноярская  краевая
клиническая детская больница" медицинским оборудованием;
     реабилитационное    лечение    детей-инвалидов    в    отделениях
реабилитации  КГБУЗ  "Красноярская   краевая    клиническая    детская
больница";
     организация и проведение  санаторно-курортного  лечения  детей  в
специализированных санаториях;
     организация и проведение  санаторно-курортного  лечения  детей  в
федеральных   санаториях    в    рамках    подпрограммы    "Мониторинг
санаторно-курортного лечения" и за счет средств краевого бюджета.
     2.4.2. Мероприятия по развитию системы  медицинской  реабилитации
пациентов кардиологического профиля:
     проведение медицинской реабилитации в  стационарных  условиях,  в
условиях дневного стационара (Сибирский клинический центр ФМБА России,
ФГОУ ВПО "Красноярский  государственный  медицинский  университет  им.
профессора  В.Ф.  Войно-Ясенецкого"  Минздрава  России);    на    базе
специализированных санаториев;
     создание отделений 2-го этапа медицинской реабилитации в МБУЗ гг.
Канска, Ачинска, Лесосибирска, Минусинска; оснащение их в соответствии
со  стандартом  оснащения    стационарного    отделения    медицинской
реабилитации,  утвержденным  приказом  министерства    здравоохранения
Российской Федерации от 29.12.2012  N  1705н  "О  порядке  организации
медицинской реабилитации) (далее - Стандарт оснащения).
     Параллельно  с  реализацией  данных    мероприятий    планируется
активизировать  работу  школ  для  больных   и    их    родственников;
организовать  проведение  образовательных  программ  по    медицинской
поддержке пациентов для социальных работников и членов семьи  больных,
ухаживающих за пациентами, с  активным  вовлечением  реабилитационного
потенциала семьи.
     2.4.3. Мероприятия по развитию системы  медицинской  реабилитации
больных неврологического профиля:
     проведение медицинской реабилитации  больных,  перенесших  острое
нарушение мозгового  кровообращения,  в  стационаре  (ФГБУ  "Сибирский
клинический центр  ФМБА  России"),  на  базе  специализированных  коек
санаториев;
     создание отделений 2-го этапа медицинской реабилитации в МБУЗ гг.
Канска, Ачинска, Лесосибирска, Минусинска; оснащение их в соответствии
со Стандартом оснащения.
     2.4.4. Мероприятия по развитию системы  медицинской  реабилитации
больных травматологического профиля:
     проведение  медицинской  реабилитации    пациентов,    перенесших
операции по поводу травм  и  заболеваний  костно-мышечной  системы,  в
дневном стационаре МБУЗ "Городская клиническая больница N 7";
     организация  и  проведение  медицинской  реабилитации  пациентов,
перенесших операции по  поводу  травм  и  заболеваний  костно-мышечной
системы, на базе специализированных санаториев;
     организация   работы    реабилитационных    коек    по    профилю
"травматология  и  ортопедия"  в  составе   отделений    преемственной
реабилитации  в  межрайонных  центрах  в  городах  Ачинске,    Канске,
Минусинске, Лесосибирске;
     оснащение  дневного  стационара  КГБУЗ   "Красноярский    краевой
врачебно-физкультурный  диспансер"  в  соответствии   со    Стандартом
оснащения.
     2.4.5. Мероприятия по развитию системы  медицинской  реабилитации
больных онкологического профиля:
     организация  работы   реабилитационного    отделения    (дневного
стационара) на 20 коек в КГБУЗ  "Красноярский  краевой  онкологический
диспансер им. А.И. Крыжановского";
     организация работы специализированных коек по профилю "онкология"
в отделениях  преемственной  реабилитации  межрайонных  центров:  МБУЗ
"Ачинская ЦРБ", МБУЗ "Канская ЦГБ",  МБУЗ  "Лесосибирская  ЦГБ",  МБУЗ
"Минусинская ЦРБ"; в МБУЗ "Городская больница  N  1"  г.  Норильска  и
оснащение их необходимым оборудованием;
     организация работы кабинетов психологической поддержки больных со
злокачественными новообразованиями в  межрайонных  центрах  в  городах
Ачинске, Канске, Минусинске, Лесосибирске; в  МБУЗ  г.  Красноярска  и
Норильска.
     2.4.6. Мероприятия по развитию системы  медицинской  реабилитации
больных наркологического профиля:
     открытие в 2013 году краевого реабилитационного центра на 25 коек
в г. Красноярске на базе КГБУЗ "Красноярский  краевой  наркологический
диспансер N 1" для больных с наркологическими расстройствами;
     открытие в 2014 году отделения амбулаторной реабилитации на  базе
филиала КГБУЗ "Красноярский краевой наркологический диспансер N  1"  в
г. Ачинске на 10 посещений;
     открытие в 2015 году отделения амбулаторной  реабилитации  на  20
посещений в КГБУЗ "Красноярский краевой психоневрологический диспансер
N 5" в г. Норильске;
     организация работы кабинета психологической разгрузки в филиале N
2 КГБУЗ "Красноярский краевой психоневрологический  диспансер  N 1"  в
г. Лесосибирске для  проведения  реабилитационных  мероприятий  и  его
оснащение;
     организация работы кабинетов психотерапии краевых государственных
бюджетных  учреждений  здравоохранения  наркологического  профиля  для
проведения реабилитационных мероприятий;
     обеспечение   специализированных    наркологических    учреждений
(подразделений)   лекарственными    средствами-блокаторами    опиатных
рецепторов).

     3. Ожидаемые результаты подпрограммы.

     Оценка эффективности реализации программы осуществляется по годам
в течение всего срока реализации подпрограммы по целевым индикаторам и
показателям, представленным в приложении N 1 к программе.
     Реализация мероприятий подпрограммы позволит:
     увеличить процент  охвата  реабилитационной  медицинской  помощью
пациентов - не менее 25%;
     увеличить процент  охвата  реабилитационной  медицинской  помощью
детей-инвалидов от числа нуждающихся - до 40%;
     увеличить доступность санаторно-курортного лечения для  пациентов
- не менее 35%.
     5.6. Подпрограмма "Развитие  паллиативной  помощи,  в  том  числе
детям" (далее - подпрограмма)

     1. Паспорт подпрограммы

---------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Ответственный исполнитель    | министерство здравоохранения Красноярского края                        |
| подпрограммы                 |                                                                        |
|------------------------------+------------------------------------------------------------------------|
| Цель подпрограммы            | повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения           |
|                              | физических, психологических и духовных проблем, возникающих при        |
|                              | развитии неизлечимого заболевания                                      |
|------------------------------+------------------------------------------------------------------------|
| Задачи подпрограммы          | создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым            |
|                              | пациентам;                                                             |
|                              | повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;     |
|                              | повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством     |
|                              | медицинской помощи                                                     |
|------------------------------+------------------------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы           | обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым;      |
|                              | обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям          |
|------------------------------+------------------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки реализации     | подпрограмма реализуется в два этапа: 1-й этап - 2013-2015 годы;       |
| подпрограммы                 | 2-й этап - 2016-2020 годы                                              |
|------------------------------+------------------------------------------------------------------------|
| Объемы и источники           | всего 1 117 904,0 тыс. рублей, из них:                                 |
| финансирования               | средства консолидированного бюджета Красноярского края по              |
| подпрограммы,                | предварительной оценке: 535 100,0 тыс. руб.;                           |
| тыс. рублей (приложение N 2  | средства территориального фонда обязательного медицинского страхования |
| к программе)                 | по предварительной оценке: 582 804,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 гг.)  |
|------------------------------+------------------------------------------------------------------------|
| Система организации контроля | контроль за исполнением подпрограммы осуществляет министерство         |
| за исполнением подпрограммы  | здравоохранения Красноярского края в установленном порядке             |
|------------------------------+------------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые результаты         | увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи     |
| реализации подпрограммы      | взрослым до 10 коек на 100 тыс. человек к 2020 году;                   |
|                              | увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи     |
|                              | детям до 2 коек на 100 тыс. человек к 2020 году                        |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------

     2.  Характеристика  сферы  реализации   подпрограммы,    описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития.
     Паллиативная медицинская помощь в Красноярском крае оказывается в
соответствии со статьей 36 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ
"Об  основах  охраны  здоровья  граждан  в  Российской  Федерации"   и
представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных  на
избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания,
в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
     Паллиативная медицинская помощь в Красноярском крае оказывается в
амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками.
     В Красноярском крае ежегодно умирает от рака более 3000  человек,
из них 75% нуждаются  в  паллиативной  помощи  (в  первую  очередь,  в
обезболивании), и только 59% получают эту помощь.
     По отчетным данным, в 2012 году в Красноярском  крае  умерли  173
пациента с ВИЧ-инфекцией, из них 51 пациент умер от ВИЧ-инфекции, 9  -
от онкологических заболеваний, 8 -  от  цирроза  печени.  Из  них  65%
нуждались  в  паллиативной  помощи  (в    обезболивании,    социальной
поддержке).
     На протяжении ряда лет в Красноярском крае проводится  работа  по
оказанию паллиативной помощи жителям Красноярского края: функционируют
хосписы,  геронтологические  кабинеты,  койки   сестринского    ухода;
организован кабинет паллиативной помощи в КГБУЗ "Красноярский  краевой
клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского".
     Паллиативная помощь детям в Красноярском крае представляет  собой
отдельную  медицинскую  специальность    и    отдельное    направление
медико-социальной деятельности.
     Система  паллиативной  помощи  детям  включает  наличие    служб,
доступных всем детям,  нуждающимся  в  ней,  независимо  от  места  их
пребывания  (дом,  стационар  общего    профиля,    специализированный
стационар), координацию этих служб  и  информированность  медицинского
сообщества и общества в целом о потребностях и возможностях  для  этих
больных.
     Традиционно паллиативную помощь оказывают онкологическим больным,
отчасти вследствие более высокой  предсказуемости  хода  болезни,  что
упрощает выявление и прогнозирование нужд пациентов и их близких.
     Паллиативная  медицинская  помощь    больным    с    неизлечимыми
заболеваниями в  Красноярском  крае  оказывается  в  плановом  порядке
преимущественно по месту  жительства  граждан  в  следующих  условиях:
амбулаторно (в том числе на дому при вызове  медицинского  работника);
стационарно: отделение (центр) паллиативной  помощи  (хоспис)  или  на
койках сестринского ухода.
     В  Красноярском  крае  паллиативная  помощь  представлена   двумя
хосписами на 42 койки, которые расположены в следующих учреждениях:
     МБУЗ "Городская больница N 2" в г. Красноярске (30 коек);
     МБУЗ "Городская больница N 1" в г. Норильске (12 коек).
     Кроме  того,  в   35    муниципальных    бюджетных    учреждениях
здравоохранения функционируют 395 коек сестринского ухода.
     В  КГБУЗ  "Красноярский  краевой    клинический    онкологический
диспансер им. А.И.  Крыжановского"  организован  кабинет  паллиативной
помощи.
     Продолжена работа по организации стационаров на  дому,  отделений
сестринского  ухода;  в  2011  году    в    системе    здравоохранения
Красноярского края работало 32 отделения сестринского  ухода.  В  2013
году на  территории  Красноярского  края  функционирует  42  отделения
сестринского ухода.
     В  муниципальных  образованиях  организована  работа  школ    для
обучения родственников навыкам ухода за лицами пожилого и  старческого
возраста, утратившими способность к самообслуживанию.
     Паллиативная помощь  детям  представлена  1  койкой  в  отделении
сестринского ухода МБУЗ "Городская  больница  N  2"  в  г.  Норильске.
Амбулаторная  составляющая  паллиативной  помощи  детям   представлена
работой участковых педиатров.
     Обоснованием  выбора  мероприятий  подпрограммы  явился    анализ
лечения больных,  нуждающихся  в  паллиативной  помощи,  показал,  что
стационарную    симптоматическую    терапию    (после    выписки    из
специализированных учреждений) в общесоматических стационарах получала
незначительная часть пациентов (менее  30%).  Основная  масса  больных
лечилась амбулаторно.
     Создание отделений паллиативной помощи и  отделений  сестринского
ухода  явилось  оптимальным   вариантом    организации    паллиативной
медицинской помощи больным с  онкологическими  или  другими  социально
значимыми заболеваниями, поскольку, являясь структурным подразделением
учреждения,  отделение  получило  широкую  возможность   использования
диагностической и клинической базы учреждения, проведения  специальных
методов поддерживающего лечения и  реабилитационных  мероприятий.  При
этом  достигнуто  решение  как  чисто  медицинской  задачи  -    более
адекватного лечения больного, так и изменение его социального статуса.
     Функции исполнителя подпрограммы в области реализации мероприятий
входят в основные направления деятельности медицинских  учреждений,  в
том числе и по оказанию паллиативной медицинской помощи в стационарных
условиях, создание и  развитие  выездной  службы  паллиативной  помощи
больным, оказание  паллиативной  помощи  на  дому,  отработка  моделей
оптимальной  организации  поддерживающей  помощи  на  всех  этапах  ее
оказания.
     Важным разделом деятельности учреждений и отделений  паллиативной
медицинской  помощи  является  проведение  комплекса  мероприятий   по
реабилитации пролеченных больных  -  ликвидация  последствий  лечения,
например, после операционных вмешательств, лучевой и химиотерапии.
     Помимо развития сети стационарных отделений паллиативной помощи и
отделений  сестринского  ухода  в  Красноярском  крае  для   пациентов
существуют амбулаторные формы паллиативной помощи, которые реализуются
силами участковых врачей и специалистов геронтологических кабинетов, а
также  работой  школ  в  муниципальных  образованиях   для    обучения
родственников навыкам ухода за лицами пожилого и старческого возраста,
утратившими способность к самообслуживанию.
     Прогнозируемые значения целевых  индикаторов  представляют  собой
функционирование  коек  паллиативной  помощи.  Ожидаемые    результаты
реализации  подпрограммы  -  функционирование  225  коек  паллиативной
медицинской помощи для взрослых и  12  коек  паллиативной  медицинской
помощи для детей.
     2.1. Мероприятия подпрограммы.
     1. Открытие стационарного отделения паллиативной  помощи  на  135
коек на базе КГБУЗ "Красноярский  краевой  клинический  онкологический
диспансер им. А.И. Крыжановского".
     2. Открытие стационарного отделения  паллиативной  помощи  на  20
коек на базе МБУЗ "Назаровская центральная районная больница".
     3. Открытие стационарного отделения  паллиативной  помощи  на  20
коек на базе МБУЗ "Минусинская центральная районная больница".
     4. Организация на  базе  МБУЗ  "Городская  больница  N  2"  в  г.
Красноярске 2 бригад выездной паллиативной помощи.
     5. Расширение сети школ в муниципальных образованиях для обучения
родственников навыкам ухода за лицами пожилого и старческого возраста,
утратившими способность к самообслуживанию.
     6. Открытие стационарного отделения  паллиативной  помощи  на  20
коек на базе МБУЗ "Чечеульская участковая больница".
     7.  Укрупнение  ряда  отделений  сестринского  ухода    в    МБУЗ
Красноярского края (на 30 коек).
     8. Организация отделения паллиативной помощи на 11 коек  на  базе
одного из стационаров после  ввода  в  строй  детской  многопрофильной
больницы в г. Красноярске и перевода  объемов  стационарной  помощи  в
новое учреждение.

     3. Ожидаемые результаты подпрограммы.

     Оценка эффективности реализации программы осуществляется по годам
в течение всего срока реализации подпрограммы по целевым индикаторам и
показателям, представленным в приложении N 1 к программе.
     Реализация мероприятий подпрограммы позволит:
     увеличить обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи
взрослым до 10 коек на 100 тыс. человек к 2020 году;
     увеличить обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи
детям до 2 коек на 100 тыс. человек к 2020 году.
     5.7. Подпрограмма "Кадровое обеспечение  системы  здравоохранения
Красноярского края" (далее - подпрограмма)

     1. Паспорт подпрограммы

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Исполнитель             | министерство здравоохранения Красноярского края;                               |
| подпрограммы            | ГБОУ ВПО "Красноярский государственный медицинский университет им. проф.       |
|                         | В.Ф. Войно-Ясенецкого";                                                        |
|                         | КГБОУ СПО и ДПО (медицинские техникумы, колледж, центр повышения               |
|                         | квалификации);                                                                 |
|                         | медицинские организации Красноярского края;                                    |
|                         | Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского      |
|                         | края                                                                           |
|-------------------------+--------------------------------------------------------------------------------|
| Цель подпрограммы       | обеспечение медицинских организаций квалифицированными медицинскими            |
|                         | кадрами для реализации Территориальной программы государственных гарантий      |
|                         | оказания населению края бесплатной медицинской помощи                          |
|-------------------------+--------------------------------------------------------------------------------|
| Задачи                  | снижение дефицита медицинских кадров;                                          |
| подпрограммы            | развитие системы непрерывного профессионального образования;                   |
|                         | развитие мер социальной поддержки;                                             |
|                         | развитие престижа профессии врача и среднего медицинского работника;           |
|                         | подготовка специалистов со средним медицинским образованием;                   |
|                         | подготовка средних медицинских и фармацевтических работников по программам     |
|                         | дополнительного профессионального образования                                  |
|-------------------------+--------------------------------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы      | количество подготовленных специалистов по программам послевузовского           |
|                         | медицинского и фармацевтического образования в государственных учреждениях     |
|                         | дополнительного профессионального образования и трудоустроившихся после        |
|                         | завершения обучения в учреждения здравоохранения края;                         |
|                         | доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках         |
|                         | целевой подготовки для нужд Красноярского края, трудоустроившихся после        |
|                         | завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы     |
|                         | здравоохранения Красноярского края;                                            |
|                         | количество подготовленных специалистов по программам дополнительного           |
|                         | медицинского и фармацевтического образования в государственных                 |
|                         | образовательных учреждениях высшего профессионального образования;             |
|                         | количество подготовленных специалистов по программам дополнительного           |
|                         | среднего профессионального (медицинского и фармацевтического) образования в    |
|                         | государственных образовательных учреждениях;                                   |
|                         | доля специалистов, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах      |
|-------------------------+--------------------------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки           | подпрограмма реализуется в два этапа: 1-й этап - 2013-2015 годы;               |
| реализации              | 2-й этап - 2016-2020 годы                                                      |
| подпрограммы            |                                                                                |
|-------------------------+--------------------------------------------------------------------------------|
| Объемы и источники      | всего - 47 555 195,1 тыс. рублей, в том числе:                                 |
| финансирования          | средства федерального бюджета по предварительной оценке - 50 000,0 тыс. рублей |
| подпрограммы, тыс.      | (с 2013 по 2020 гг.),                                                          |
| рублей (приложениие N 2 | средства консолидированного бюджета Красноярского края по предварительной      |
| к программе)            | оценке - 47 505 195,1 тыс. рублей                                              |
|                         | (с 2013 по 2020 гг.)                                                           |
|-------------------------+--------------------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые               | увеличение количества подготовленных специалистов по программам                |
| итоговые                | дополнительного медицинского и фармацевтического образования в                 |
| результаты              | государственных образовательных учреждениях дополнительного                    |
| подпрограммы            | профессионального образования до 9850 человек к 2020 году;                     |
|                         | количество подготовленных специалистов по программам послевузовского           |
|                         | медицинского и фармацевтического образования в государственных учреждениях     |
|                         | дополнительного профессионального образования и трудоустроившихся после        |
|                         | завершения обучения в учреждения здравоохранения края ежегодно                 |
|                         | не менее 220 человек;                                                          |
|                         | увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в     |
|                         | рамках целевой подготовки для нужд Красноярского края, трудоустроившихся       |
|                         | после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации       |
|                         | системы здравоохранения Красноярского края до 90,0% к 2020 году;               |
|                         | увеличение количества подготовленных специалистов по программам                |
|                         | дополнительного медицинского и фармацевтического образования в                 |
|                         | государственных образовательных учреждениях высшего профессионального          |
|                         | образования до 3300 чел. к 2020 году;                                          |
|                         | увеличение количества подготовленных специалистов                              |
|                         | по программам дополнительного медицинского фармацевтического образования в     |
|                         | государственных образовательных учреждениях среднего профессионального         |
|                         | образования до 6350 человек к 2020 году;                                       |
|                         | увеличение количества обучающихся, прошедших подготовку в обучающих            |
|                         | симуляционных центрах до 2330 человек в 2020 году;                             |
|                         | увеличение доли аккредитованных специалистов до 100% к 2020 году               |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     2.  Характеристика  сферы  реализации   подпрограммы,    описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития.

     Необходимым условием достижения главной  цели  здравоохранения  -
обеспечения  равного  доступа  каждого  гражданина   к    качественной
медицинской помощи - является проведение эффективной кадровой политики
в отрасли, в том числе обеспечение оптимального распределения трудовых
ресурсов в соответствии с трехуровневой системой оказания  медицинской
помощи населению Российской Федерации и построение современной системы
непрерывного    профессионального       образования        посредством
совершенствования организации профессиональной  подготовки,  повышения
квалификации медицинских и фармацевтических работников.
     В  рамках  реализации  мероприятий  приоритетного   национального
проекта  "Здоровье"  и   программы    "Модернизация    здравоохранения
Красноярского края" на 2011-2012 годы  приняты  меры  по  формированию
кадрового потенциала системы здравоохранения Красноярского края.
     Министерством  здравоохранения  Красноярского  края  приказом  от
29.03.2012 N 151-орг утверждена "Концепция кадровой  политики  системы
здравоохранения Красноярского края до 2020 года".
     2.1.  Основное  содержание  кадровой  политики    здравоохранения
Красноярского края:
     обеспечение    медицинских    организаций    медицинскими       и
фармацевтическими кадрами;
     управление системой  профессиональной  подготовки  медицинских  и
фармацевтических кадров в соответствии с требованиями отрасли;
     организация системы трудоустройства,  закрепления  медицинских  и
фармацевтических  кадров  в  медицинских  организациях  и   социальная
поддержка молодых специалистов;
     совершенствование мер, направленных на мотивацию  и  материальное
стимулирование медицинских и фармацевтических кадров;
     поднятие престижа медицинских  специальностей,  карьерного  роста
медицинских кадров;
     развитие    социального    партнерства    с     профессиональными
общественными организациями.
     С целью стимулирования притока специалистов в  государственную  и
муниципальную системы здравоохранения предприняты  меры  по  повышению
уровня  заработной  платы,  внедрению  системы  дополнительных  выплат
медицинским  и    фармацевтическим    работникам,    в    том    числе
трудоустроившимся на селе, усилены меры социальной поддержки.
     В то же  время  отсутствие  мотивационных  стимулов  к  работе  в
бюджетной  системе  здравоохранения    (низкая    заработная    плата,
недостаточная  социальная  защищенность  работников   здравоохранения,
недостаточная возможность профессионального роста) привели к  снижению
престижа профессии, уменьшению притока специалистов молодого возраста.
Снижению престижа медицинской профессии способствует  сформировавшееся
мнение о низком качестве медицинской помощи и фармацевтических  услуг,
в связи с недостаточной квалификацией медицинских  и  фармацевтических
работников.
     2.2. Показатели, характеризующие положение кадрового  обеспечения
системы здравоохранения Красноярского края.
     2.2.1.  Наличие  дефицита  специалистов  со  средним  и    высшим
медицинским образованием по отдельным медицинским специальностям.
     Социальный норматив обеспеченности врачами на 10 тысяч человек  -
41,0, средним медицинским персоналом - 114,3 установлен  распоряжением
Правительства Российской Федерации от 03.07.1996 N 1063-р.
     В Красноярском крае уровень обеспеченности врачами  на  10  тысяч
человек за период 2007-2012 годы снизился с 41,6  (2007  г.)  до  39,6
(2012 г.), средними медицинскими работниками повысился  с  92,4  (2007
г.) до 96,9 (2012 г.).
     Отклонения показателя обеспеченности:
     суммарное  отклонение  обеспеченности  врачами  в   9,55    раза,
отклонение от средней величины в сторону наиболее низкого показателя в
7,6 раза (5,5 -  Боготольский  район),  в  сторону  наиболее  высокого
показателя в 1,33 раза (52,5 -  Эвенкийский  муниципальный  район),  с
показателем ниже 20,0-38 (67,9%) муниципальных образований;
     суммарное  отклонение  обеспеченности    средними    медицинскими
работниками 4,12, отклонение от средней величины  в  сторону  наиболее
низкого показателя в 2,33 раза (41,7 - Боготольский район), в  сторону
наиболее  высокого  показателя  в  1,79  раза  (173,0  -   Эвенкийский
муниципальный район), с показателем ниже 70,0-12 (20,0%) муниципальных
образований.
     Территориальные  особенности  Красноярского  края  не   позволяют
обеспечить равенство  в  доступности  и  качестве  медицинской  помощи
населению Красноярского края.
     Красноярский край  -  крупнейший  по  площади  и  по  численности
населения регион Сибирского федерального округа:
     площадь - 2366,8 тыс. кв. км (13,7% от площади территории России,
по  площади  Красноярский  край  занимает  2-е  место  среди  регионов
Российской Федерации), протяженность территории с севера на юг - около
3000 км, с запада на восток 1250 км (в северной части) и 650 км (вдоль
Транссибирской железнодорожной магистрали);
     низкозаселенная территория, с ареальным типом расселения.
     Почти треть населения проживает в столице края - г. Красноярске и
пригородных районах (Емельяновский, Березовcкий) и городах Дивногорск,
Сосновоборск.
     Кроме  того,  в  состав  Красноярского  края  входят   Таймырский
Долгано-Ненецкий муниципальный район (общая площадь территории - 862,1
тыс. км2 (36,9% территории Красноярского края,  численность  населения
39 тыс. человек) и Эвенкийский муниципальный район  (общая  площадь  -
767,6 тыс.  км2  (32,8%  территории  Красноярского  края,  численность
населения 17 тыс. человек),  которые  имеют  огромную  территорию  при
крайне малочисленном населении.
     Административно-территориальное  устройство  Красноярского   края
представлено 581 муниципальным  образованием,  из  них:  муниципальных
районов - 44, городских  округов  -  17,  городских  поселений  -  36,
сельских поселений - 484. Подавляющее большинство городских  поселений
(67 из 71) - средние и малые города, поселки городского типа.
     Красноярский край отличается весьма неравномерным  распределением
сети транспортных  путей  сообщения.  Районы  с  высокой  транспортной
доступностью  расположены   вдоль    транссибирской    железнодорожной
магистрали, автодорог федерального значения (М-53 и  М-54).  Районы  с
низкой транспортной доступностью расположены на  севере  Красноярского
края и в Нижнем Приангарье.
     По данным Всемирной организации  здравоохранения,  число  врачей,
непосредственно занимающихся лечением  больных,  в  Европе  в  среднем
составляет 36,0 на 10 тысяч человек, в Восточной Европе - 33,2  на  10
тысяч человек.
     В Красноярском крае средний  показатель  обеспеченности  врачами,
непосредственно занимающимися лечением больных, составляет 23,1 на  10
тысяч человек, средними медицинскими работниками - 70,2  на  10  тысяч
человек (в Российской Федерации 29,5 и 94,9, соответственно).
     Кадровые ресурсы здравоохранения Красноярского края по  состоянию
на 01.01.2012 года составляют 10139 врачей и 27815 средних медицинских
работников.  За  период  с  2007  по  2012  гг.  численность    врачей
уменьшилась на 2,3%, средних медицинских работников на - 0,3%.
     Укомплектованность штатных должностей врачей  -  54,36%,  средних
медицинских  работников  -  70,52%.  Динамика  изменения    показателя
укомплектованности штатных должностей, как врачебных,  так  и  средних
медицинских работников, показывает на нестабильное состояние кадрового
обеспечения. С  показателем  укомплектованности  врачебных  должностей
ниже 60,0% -  32  (58,3%)  административные  территории  Красноярского
края.  Отмечается  снижение  показателя  укомплектованности  врачебных
должностей на 3,8%, должностей средних  медицинских  работников  на  -
2,8%.
     Несмотря на то что  в  Красноярском  крае  трудится  значительное
количество специалистов с высшим и средним  медицинским  образованием,
практическое  здравоохранение  испытывает  высокую    потребность    в
квалифицированных медицинских кадрах. Недостаток специалистов приводит
к широкому распространению вторичной занятости. В среднем  коэффициент
совместительства  составляет  по  врачебным  должностям    1,75,    по
должностям средних медицинских работников - 1,38.
     Дефицит  врачей  составляет   9554    чел.    (в    т.    ч.    в
амбулаторно-поликлинических подразделениях -  5626,  в  стационарах  -
3928), среднего медицинского  персонала  -  23254  чел.  (в  т.  ч.  в
амбулаторно-поликлинических подразделениях - 13288,  в  стационарах  -
9966) от рассчитанной  потребности  по  методике  расчета  потребности
субъектов Российской Федерации  в  медицинских  кадрах,  разработанной
Центральным  научно-исследовательским  институтом  информатизации    и
организации  здравоохранения  Минздравсоцразвития  России  в    рамках
Государственного  контракта  от  24.08.2009  N  К-16-НИР/56,    письмо
министерства здравоохранения  Российской  Федерации  от  25.12.2012  N
11-9/10/2-5718  "О   формировании    и    экономическом    обосновании
территориальной  программы  государственных    гарантий    бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период
2014 и 2015 годов".
     Наиболее дефицитные специальности:
     высшего медицинского образования:  анестезиология-реаниматология,
терапия,  педиатрия,  акушерство-гинекология,  хирургия,   неврология,
фтизиатрия, травматология-ортопедия,  офтальмология,  отоларингология,
кардиология,  эндокринология,  общая  врачебная  (семейная)  практика,
скорая медицинская помощь, рентгенология,  эндоскопия,  функциональная
диагностика, клиническая лабораторная диагностика;
     среднего медицинского образования: акушерское дело,  лабораторная
диагностика (в т. ч. бактериология),  сестринское  дело  (в  т.  ч.  в
педиатрии и  общая  практика),  операционное  дело,  анестезиология  и
реаниматология, рентгенология, скорая и неотложная помощь.
     В медицинских организациях работают лица пенсионного  возраста  -
2290 врачей (23,1%) и 4317 средних медицинских работников (15,6%).

---------------------------------------------------------------------------------------------
| Категория специалистов            | Лиц в возрасте от 36 лет до | Лица        | Лица в    |
|                                   | пенсионного возраста        | пенсионного | возрасте  |
|                                   |                             | возраста    | до 36 лет |
|-----------------------------------+-----------------------------+-------------+-----------|
| Врачи (%)                         | 54,6                        | 23,1        | 22,3      |
|-----------------------------------+-----------------------------+-------------+-----------|
| Средние медицинские работники (%) | 53,05                       | 15,7        | 31,25     |
---------------------------------------------------------------------------------------------

     Интенсивное движение медицинских кадров,  в  течение  года  число
принятых на работу врачей  и  средних  медицинских  работников  меньше
числа уволенных по разным причинам.

---------------------------------------------------------------------------
| Наименование          | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. |
|-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Врачи:                |         |         |         |         |         |
|-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| выбыло                | 745     | 792     | 1293    | 1777    | 1546    |
|-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| прибыло               | 902     | 549     | 997     | 1376    | 1485    |
|-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Средние медработники: |         |         |         |         |         |
|                       |         |         |         |         |         |
|-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| выбыло                | 1920    | 1532    | 2602    | 4007    | 2538    |
|-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| прибыло               | 1796    | 2336    | 2515    | 3637    | 2276    |
---------------------------------------------------------------------------

     Недостаточный уровень соотношения врачей  и  средних  медицинских
работников.
     В распоряжении Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 N
1663-р указано, что к 2012 г.  необходимо  достичь  соотношения  врач:
средний  медицинский  работник  не  менее   чем    1:2,7,    норматива
обеспеченности врачами 41,0 на 10 тыс. человек и  средним  медицинским
персоналом 114,3 на 10 тыс. человек.
     Показатель соотношения врач  -  средний  медицинский  работник  в
целом по Красноярскому краю составляет 1:2,2.
     Показатель соотношения физических  лиц  врач/средний  медицинский
работник в  сельских  территориях,  при  выраженном  дефиците  врачей,
1:7,0.
     Снижение  численности  медицинских    работников    со    средним
медицинским  образованием  привело  к  усугублению   диспропорции    в
соотношении врачей и средних медицинских работников.
     Недостаточный  объем  подготовки    специалистов    со    средним
медицинским образованием в образовательных  учреждениях  Красноярского
края, в настоящее время не позволяющий покрывать потребность отрасли в
специалистах с учетом естественных и миграционных причин их оттока.
     Для достижения показателя  соотношения  врач/средний  медицинский
работник 1/3,0 необходимо увеличить набор в  средние  профессиональные
(медицинские) образовательные учреждения Красноярского края минимум до
2 000 чел.
     Осуществить это в  настоящее  время  нереально,  т.  к.  прием  в
медицинские  учреждения  среднего  профессионального  образования   за
последние годы значительно снизился, причинами которому послужили:
     демографическая ситуация;
     развитая система высшего профессионального образования;
     зачисление по результатам ЕГЭ;
     снижение престижа профессии среднего медработника  из-за  низкого
уровня оплаты труда.
     Кроме того, в рамках повышения структурной эффективности  системы
здравоохранения  отмечается  необходимость  оптимизации    численности
административно-управленческого    персонала    государственных      и
муниципальных  медицинских  организаций   и    проведения    повышения
квалификации  сотрудников  администраций  медицинских  организаций   в