Постановление Правительства Красноярского края от 30.04.2013 № 223-п

участковые больницы и ФАПы.
     2.2.1.6. Мероприятие. Внедрение  региональной  системы  кадрового
учета, ведение регионального регистра медицинских  и  фармацевтических
работников,    паспорта    медицинской    организации    и    паспорта
здравоохранения региона.
     В рамках  программы  модернизации  здравоохранения  Красноярского
края на 2011-2013 гг. проведено  частичное  оснащение  кадровых  служб
компьютерной техникой, а также закуплено программное  обеспечение  для
автоматизированного ведения  кадрового  учета  на  уровне  медицинской
организации  и  формирования  регионального   сегмента    федерального
регистра медицинских и фармацевтических работников.
     В течение 2013 года планируется  внедрение  региональной  системы
кадрового  учета  в  полном  объеме,  обеспечение  интеграции  системы
кадрового  учета  с  региональным  сегментом  федерального    регистра
медицинских  и  фармацевтических  работников  и  его   интеграция    с
соответствующим федеральным ресурсом. В последующие годы запланировано
сопровождение и развитие  информационного  ресурса  в  соответствии  с
нормативными и методическими документами министерства  здравоохранения
Российской  Федерации  и  министерства  здравоохранения  Красноярского
края.
     В Красноярском крае централизованно для  медицинских  организаций
было закуплено  программное  обеспечение  для  ведения  бухгалтерского
учета. В настоящее  время  все  медицинские  организации  (юридические
лица) ведут бухгалтерский и кадровый учет в автоматизированном режиме.
Участковые больницы и  амбулатории,  являющиеся  юридическими  лицами,
пользуются  услугами  централизованной  бухгалтерии    соответствующих
муниципальных органов управления здравоохранением.
     Средства на сопровождение и интеграцию программного обеспечения с
федеральными  регистрами  предусматриваются   в    бюджетных    сметах
медицинских организаций, а также в смете КГБУЗ  "Красноярский  краевой
медицинский информационно-аналитический центр".
     Формирование и ведение паспортов медицинских организаций до  2013
года велось в рамках региональной информационной системы "Статистика".
В 2013 году в целях обеспечения совместимости с едиными  справочниками
ЕГИСЗ планируется перейти на программное обеспечение, разработанное по
заказу Министерства здравоохранения РФ.
     Поддержка  и  сопровождение  данного  направления  информатизации
будет  осуществляться  КГБУЗ   "Красноярский    краевой    медицинский
информационно-аналитический центр". В процессе развития,  внедрения  и
сопровождения информационных систем для ведения электронных  паспортов
медицинских  организаций  планируется  автоматизированная    обработка
информации в электронном виде по следующим направлениям:
     1) Информация о медицинской организации:
     сведения о лицензиях, видах медицинской  деятельности,  страховых
медицинских  организациях,  договорах  на  обслуживание    медицинских
изделий, численности обслуживаемого населения;
     сведения  о  подразделениях  медицинской  организации,   палатах,
кабинетах с указанием прикрепленного населения;
     2)  Сведения  о  медицинских  изделиях:  регистрационные  данные,
заводской номер, дата поставки, балансовая стоимость, номер  контракта
на поставку, форма собственности, дата списания, информация о работах,
проводимых с  медицинским  изделием,  метрологический  контроль,  учет
персонала, работающего  с  медицинскими  изделиями,  учет  оказываемых
услуг, учет интенсивности использования,  учет  драгоценных  металлов,
учет нормы работы изделия, информация о программе закупки и  источнике
финансирования, сведения о поставщике,  учет  расходных  материалов  и
др.;
     3)  Возможность  сопоставления  текущего  оснащения   медицинской
организации с табелем оснащения.
     Кроме того, возможно развитие блока по  стандартам  оснащения,  с
помощью  которого  можно  проводить  сравнение  оснащения  медицинских
организаций  со  стандартами;  блока  сбора  заявок  от    медицинских
организаций  в  потребности  медицинских  изделий   (с    возможностью
отслеживания поставок утвержденных заявок, формирования планов закупки
региона); блока сбора информации о состоянии зданий, сооружений, типов
отопления и т.д.
     В результате выполнения данного  мероприятии  подпрограммы  будут
сформированы электронные паспорта,  содержащие  полную  и  достоверную
информацию  о  деятельности  и    материально-техническом    оснащении
медицинских организаций.
     Паспорт здравоохранения Красноярского края  создается  на  основе
консолидации паспортов медицинских организаций и формировании  единого
паспорта  здравоохранения  региона.  Данное  мероприятие  подпрограммы
реализовано, в том числе с использованием ГИС-портала "Здравоохранение
Красноярского края". В рамках подпрограммы  планируется  сопровождение
перечисленных информационных ресурсов, а также развитие в соответствии
с    нормативными    и    методическими    документами    Министерства
здравоохранения Российской Федерации  и  министерства  здравоохранения
Красноярского края.
     2.2.1.7.  Мероприятие.  Расширение   комплекса    телемедицинских
технологий,  включая   он-лайн    консультирование,    мониторирование
пациентов, входящих в  группы  риска  по  нозологиям,  мониторирование
жизненных показателей пациентов с хроническими заболеваниями.
     На  территории  Красноярского  края  с   2008    года    работает
региональная  телемедицинская  система  "РТС",  позволяющая  проводить
отложенные телемедицинские консультации. В 2010 году  к  системе  были
подключены  все  муниципальные   образования    Красноярского    края,
организованно  77  рабочих  мест  для  консультируемых  и  7  -    для
консультантов  краевых  специализированных  медицинских  организациях.
Всего за год в системе РТС было проведено около  10  тысяч  отложенных
консультаций. В рамках программы планируется  интеграция  региональной
системы с федеральной системой передачи телемедицинских данных.
     С целью снижения дефицита кадровых ресурсов необходимо  внедрение
ресурсосберегающих  технологий  -  дистанционное  консультирование   с
применением телемедицинских технологий.
     С целью  достижения  целевых  показателей  кадрового  обеспечения
запланирована организация постоянно действующих семинаров, конференций
посредством  телекоммуникационных  технологий   (для    дистанционного
обучения).
     Предусматривается  также  внедрение  технологии    дистанционного
консультирования:
     ЭКГ и клинических данных с передачей информации в  круглосуточном
режиме в кабинеты кардиолога межрайонных центров;
     маммограмм, рентгенограмм, УЗИ-изображений и клинических данных с
передачей информации в  межрайонные  онкологические  центры  на  этапе
первичной медицинской помощи.
     Предусматривается  организация  дистанционного   консультативного
центра в КГБУЗ "Красноярский краевой онкологический диспансер им. А.И.
Крыжановского", в который с использованием телемедицинских  технологий
будут поступать из  первичных  онкологических  кабинетов  (отделений),
межрайонных  онкологических   центров    результаты    диагностических
исследований в отношении пациентов с  подозрением  на  злокачественные
новообразования на этапе специализированной медицинской помощи.
     3. Ожидаемые результаты подпрограммы.
     Оценка эффективности реализации программы осуществляется по годам
в течение всего срока реализации подпрограммы по целевым индикаторам и
показателям, представленным в приложении N 1 к программе.
     Реализация мероприятий подпрограммы позволит:
     увеличить количество государственных  (муниципальных)  учреждений
здравоохранения, использующих технологию ведения  электронной  истории
болезни до 98% к 2020 году;
     увеличить количество пациентов,  у  которых  ведутся  электронные
медицинские карты до 98% к 2020 году.

     5.10. Подпрограмма  "Совершенствование  системы  территориального
планирования Красноярского края" (далее - подпрограмма).

     1. Паспорт подпрограммы.

------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Основные исполнители | министерство здравоохранения Красноярского края;                            |
| мероприятий          | министерство строительства и архитектуры Красноярского края                 |
| подпрограммы         |                                                                             |
|----------------------+-----------------------------------------------------------------------------|
| Цель подпрограммы    | создание условий для формирования системы здравоохранения, обеспечивающей   |
|                      | широкую доступность медицинской помощи и повышение эффективности            |
|                      | медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать   |
|                      | уровню заболеваемости и потребностям всего населения, передовым             |
|                      | достижениям медицинской науки                                               |
|----------------------+-----------------------------------------------------------------------------|
| Задачи подпрограммы  | создание инфраструктуры системы здравоохранения с учетом перспектив         |
|                      | развития системы расселения, экономической базы, численности населения, а   |
|                      | также с учетом необходимости формирования оптимальной трехуровневой         |
|                      | системы оказания медицинской помощи;                                        |
|                      | создание системы специализированных медицинских центров регионального       |
|                      | значения, оказывающих высококвалифицированные медицинские услуги            |
|                      | жителям края;                                                               |
|                      | строительство новых и реконструкция существующих объектов здравоохранения   |
|                      | регионального и межмуниципального значения                                  |
|----------------------+-----------------------------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы   | доля государственных (муниципальных) медицинских организаций, здания        |
| подпрограммы         | которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в |
|                      | общем количестве государственных (муниципальных) медицинских                |
|                      | организаций;                                                                |
|                      | средняя длительность пребывания больного на койке;                          |
|                      | средняя занятость койки в году;                                             |
|                      | число межрайонных центров                                                   |
|----------------------+-----------------------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки        | подпрограмма реализуется в два этапа:                                       |
| реализации           | первый этап: 2013-2015 год;                                                 |
| подпрограммы         | второй этап: 2016-2020 год                                                  |
|----------------------+-----------------------------------------------------------------------------|
| Объемы и источники   | всего: 39 633 241,5 тыс. рублей, из них:                                    |
| финансирования       | средства федерального бюджета по предварительной оценке:                    |
| подпрограммы         | 24 753 500,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 гг.);                              |
| (приложение N 2 к    | средства консолидированного бюджета Красноярского края по предварительной   |
| программе)           | оценке: 14 879 741,5 тыс. руб.                                              |
|                      | (с 2013 по 2020 гг.)                                                        |
|----------------------+-----------------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые результаты | снижение доли государственных (муниципальных) медицинских организаций,      |
| реализации           | здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального     |
| подпрограммы         | ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) медицинских     |
|                      | организаций до 46,9% в 2020 году;                                           |
|                      | снижение средней длительности пребывания больного                           |
|                      | на койке до 11,7 дней в 2020 году;                                          |
|                      | увеличение средней занятости койки в году до 331,5 дней в 2020 году;        |
|                      | увеличение числа межрайонных центров до 21                                  |
|                      | в 2020 году                                                                 |
------------------------------------------------------------------------------------------------------

     2.  Характеристика  сферы  реализации   подпрограммы,    описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития.
     Подпрограмма разработана в соответствии с законодательными актами
Российской   Федерации,    Красноярского    края,    в    том    числе
Градостроительным кодексом Российской Федерации, Законом Красноярского
края  "О  территориальном  планировании  Красноярского  края",   иными
нормативными правовыми актами  Российской  Федерации  и  Красноярского
края.
     Проектные решения Схемы территориального  планирования  учитывают
интересы Российской Федерации  по  реализации  полномочий  федеральных
органов  государственной  власти  на  территории  Красноярского  края,
федеральные решения по перспективам возведения  объектов  капитального
строительства федерального значения,  планов  реализации  приоритетных
национальных проектов и  федеральных  программных  документов,  в  том
числе:
     Конституция Российской Федерации;
     Федеральный  закон  от  29.11.2010  N  326-ФЗ  "Об   обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации";
     Федеральный закон от  21.11.2011  N  323-ФЗ  "Об  основах  охраны
здоровья граждан в Российской Федерации";
     Концепция   долгосрочного    социально-экономического    развития
Российской Федерации (2008-2020 гг.);
     Концепция демографической политики Российской Федерации на период
до 2025 года;
     Стратегия социально-экономического развития Сибири;
     Приоритетный национальный проект "Здоровье";
     Программа модернизации системы здравоохранения Красноярского края
на 2011-2013 годы;
     Государственная  программа   Российской    Федерации    "Развитие
здравоохранения до 2020 года";
     Распоряжение Правительства Российской Федерации от  28.12.2012  N
2607-р "О схеме территориального планирования Российской  Федерации  в
области здравоохранения".
     Планирование развития территорий  в  рамках  всех  имевших  место
общественных формаций занимает особое место,  в  первую  очередь,  при
регулировании  хозяйственной  деятельности.   Планирование    развития
территорий осуществлялось на основании  генеральной  схемы  размещения
производительных сил и  генеральной  схемы  расселения,  которые  были
основой дальнейшего планирования и территориального проектирования,  в
том числе разрабатывались комплексные районные планировки.
     2.1. Анализ существующей ситуации в Красноярском крае.
     Красноярский край занимает в  России  центральное  географическое
положение, охватывая территорию в  3000  километров,  -  от  Северного
Ледовитого океана до  южных  отрогов  Алтая-Саянской  горной  системы.
Координаты  региона:  51°48'  и  77°41'  северной  широты.  К  районам
Крайнего Севера и приравненным к ним  местностям  относятся  более  90
процентов территории края.
     Протяженность  региона  с  запада  на  восток  составляет    1250
километров на севере и 650 километров в южной части территории,  вдоль
Транссибирской магистрали.
     В  составе  Красноярского  края  находятся  15  городов  краевого
подчинения и  67  административных  территориальных  единиц,  поселков
городского типа - 40, сельских населенных  пунктов  -  1704,  сельских
советов - 500. Плотность населения -1,2 человека на один кв. км.
     Численность постоянного населения Красноярского края составляет 2
838,3  тыс.  человек.  В  сельской  местности  Красноярского  края  по
состоянию на 01.01.2013 проживали 668 168 человек (с  учетом  переписи
населения). Из общей численности сельского населения: 398 042 человека
- трудоспособного возраста, 141 756 человек - старше  трудоспособного.
Доля  сельского  населения  составляет  23,5%  от  общей   численности
населения края.
     Численность  сельского  населения  составляет  23,5%  от    общей
численности  населения  Красноярского  края.   В    2012    году    по
предварительным данным общий коэффициент  рождаемости  в  Красноярском
крае составил 14,5  случаев  на  1000  человек,  а  коэффициент  общей
смертности 12,9 случаев на 1000 человек.

                                                               Рисунок
     Карта красноярского края с учетом численности населения.
     Рисунок не приводится.

     Перечень  муниципальных  образований  городских  округов  и    их
структура.

-----------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование городского округа | Наименование городских населенных     | Число сельских     |
|                                | пунктов                               | населенных пунктов |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Красноярский                   | г. Красноярск - центр                 | 1                  |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Ачинский                       | г. Ачинск- центр рп. Мазульский       | -                  |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Боготольский                   | г. Боготол- центр                     | -                  |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Бородинский                    | г. Бородино - центр                   |                    |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Дивногорский                   | г. Дивногорск - центр                 | 7                  |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Енисейский                     | г. Енисейск - центр                   | -                  |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| ЗАТО "Город Железногорск"      | г. Железногорск - центр рп. Подгорный | 4                  |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| ЗАТО "Город Зеленогорск"       | г. Зеленогорск - центр                | -                  |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Канский                        | г. Канск - центр                      |                    |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Лесосибирский                  | г. Лесосибирск - центр                | 1                  |
|                                | рп. Стрелка                           |                    |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Минусинский                    | г. Минусинск - центр                  | -                  |
|                                | рп. Зеленый Бор                       |                    |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Назаровский                    | г. Назарово - центр                   | -                  |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Норильский                     | г. Норильск - центр                   | -                  |
|                                | рп. Снежногорск                       |                    |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Сосновоборский                 | г. Сосновоборск - центр               | -                  |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Шарыповский                    | г. Шарыпово - центр                   | 3                  |
|                                | рп. Горячегорск, рп. Дубинино         |                    |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| ЗАТО "Поселок Солнечный"       | рп. Солнечный - центр                 | 1                  |
|--------------------------------+---------------------------------------+--------------------|
| Кедровый                       | рп. Кедровый - центр                  | -                  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------

     Перечень муниципальных районов и их структура.

--------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование          | Муниципальный центр   | Наименование городских | Число     |
| муниципального района |                       | поселений              | сельских  |
|                       |                       |                        | поселений |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Абанский              | рп. Абан              | рп. Абан               | 16        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Ачинский              | г. Ачинск             |                        | 9         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Балахтинский          | рп. Балахта           | рп. Балахта            | 13        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Березовский           | рп. Березовка         | рп. Березовка          | 5         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Бирилюсский           | п. Новобирилюссы      | рп. Рассвет            | 10        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Боготольский          | г. Боготол            |                        | 8         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Богучанский           | с. Богучаны           |                        | 13        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Большемуртинский      | рп. Большая Мурта     | рп. Большая Мурта,     | 10        |
|                       |                       | рп. Предивинск         |           |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Большеулуйский        | с. Большой Улуй       |                        | 9         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Дзержинский           | с. Дзержинское        |                        | 8         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Емельяновский         | рп. Емельяново        | рп. Емельяново,        | 12        |
|                       |                       | рп. Памяти 13 Борцов   |           |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Енисейский            | рп. Подтесово         | рп. Подтесово          | 25        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Ермаковский           | с. Ермаковское        |                        | 14        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Идринский             | с. Идринское          |                        | 16        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Иланский              | г. Иланский           | г. Иланский            | 9         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Ирбейский             | с. Ирбейское          |                        | 18        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Казачинский           | с. Казачинское        |                        | 14        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Канский               | г. Канск              |                        | 15        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Каратузский           | с. Каратузское        |                        | 14        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Кежемский             | г. Кодинск            | г. Кодинск             | 12        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Козульский            | рп. Козулька          | рп. Козулька,          | 5         |
|                       |                       | рп. Новочернореченский |           |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Краснотуранский       | с Краснотуранск       |                        | 10        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Курагинский           | рп. Курагино          | г. Артемовск           | 16        |
|                       |                       | (с рп. Чибижек),       |           |
|                       |                       | рп. Большая Ирба       |           |
|                       |                       | рп. Кошурникова,       |           |
|                       |                       | рп. Краснокаменск,     |           |
|                       |                       | рп. Курагино           |           |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Манский               | с. Шалинское          |                        | 11        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Минусинский           | г. Минусинск          |                        | 13        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Мотыгинский           | рп. Мотыгино          | рп. Мотыгино,          | 8         |
|                       |                       | рп. Раздолинск,        |           |
|                       |                       | рп. Южно-Енисейский    |           |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Назаровский           | г. Назарово           |                        | 10        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Нижнеингашский        | рп. Нижний Ингаш      | рп. Нижний Ингаш,      | 12        |
|                       |                       | рп. Нижняя Пойма,      |           |
|                       |                       | рп. Поканаевка,        |           |
|                       |                       | рп. Тинской            |           |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Новоселовский         | с. Новоселово         |                        | 8         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Партизанский          | с. Партизанское       |                        | 9         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Пировский             | с. Пировское          |                        | 10        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Рыбинский             | г. Заозерный          | рп. Ирша,              | 13        |
|                       |                       | рп. Саянский,          |           |
|                       |                       | рп. Урал               |           |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Саянский              | с. Агинское           |                        | 14        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Северо-Енисейский     | рп. Северо-Енисейский | рп. Северо-Енисейский, |           |
|                       |                       | рп. Тея                |           |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Сухобузимский         | с. Сухобузимское      |                        | 9         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Тасеевский            | с. Тасеево            |                        | 8         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Туруханский           | с. Туруханск          | г. Игарка,             | 5         |
|                       |                       | рп. Светлогорск        |           |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Тюхтетский            | с. Тюхтет             |                        | 10        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Ужурский              | г. Ужур               | г. Ужур                | 12        |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Уярский               | г. Уяр                | г. Уяр                 | 9         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Шарыповский           | г. Шарыпово           |                        | 7         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Шушенский             | рп. Шушенское         | рп. Шушенское          | 7         |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Таймырский Долгано-   | г. Дудинка            | г. Дудинка,            | 2         |
| Ненецкий              |                       | рп. Диксон             |           |
|-----------------------+-----------------------+------------------------+-----------|
| Эвенкийский           | рп. Тура              | рп. Тура               | 23        |
--------------------------------------------------------------------------------------

     На  территории  Красноярского  края  проводятся  мероприятия   по
оптимизации  сети  учреждений  здравоохранения,   переводу    оказания
медицинской помощи  со  стационарной  на  амбулаторно-поликлиническую,
развитию стационарозамещающих технологий.
     В 2009-2010 году проведена оптимизация учреждений здравоохранения
краевого подчинения в системе здравоохранения  Красноярского  края,  в
результате которой количество учреждений изменилось с 57 в  2009  году
до  40  в  2010  году,  за   счет    реорганизации    психиатрической,
наркологической, кожновенерологической и офтальмологической служб.
     Сеть медицинских организаций Красноярского края представлена  220
медицинскими организациями  (краевые  медицинские  организации  -  41;
муниципальные медицинские организации - 151; федерального подчинения и
других  ведомств  -  8;  частной  системы  здравоохранения  20).    На
территории Красноярского  края  действуют  872  фельдшерско-акушерских
пункта (ФАП).
     Наибольший  удельный  вес  (50%  от  общего  числа    медицинских
организаций)  составляют    больничные    учреждения.    Муниципальные
медицинские организации составляют 68,6% от общего  числа  медицинских
организаций.

     Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь населению
Красноярского края.

-------------------------------------------------------------------------------
| Типы медицинских организаций/годы | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 |
|-----------------------------------------------------------------------------|
| Больничные учреждения                                                       |
|-----------------------------------------------------------------------------|
| Краевые больницы                  | 2    | 2    | 2    | 2    | 2    | 2    |
|-----------------------------------+------+------+------+------+------+------|
| Госпиталь ветеранов войн          | 1    | 1    | 1    | 1    | 1    | 1    |
|-----------------------------------+------+------+------+------+------+------|
| Городские больницы                | 26   | 26   | 25   | 25   | 25   | 25   |
|-----------------------------------+------+------+------+------+------+------|
| Детские городские больницы        | 7    | 7    | 7    | 7    | 7    | 7    |
|-----------------------------------+------+------+------+------+------+------|
| Родильные дома                    | 8    | 8    | 7    | 7    | 7    | 7    |
|-----------------------------------+------+------+------+------+------+------|
| Специализированные больницы       | 10   | 10   | 9    | 4    | 4    | 4    |
|-----------------------------------+------+------+------+------+------+------|
| Центральные районные больницы     | 42   | 42   | 42   | 43   | 42   | 42   |
|-----------------------------------+------+------+------+------+------+------|
| Районные больницы                 | 5    | 5    | 5    | 5    | 6    | 6    |
|-----------------------------------+------+------+------+------+------+------|
| Участковые больницы               | 20   | 18   | 18   | 17   | 15   | 15   |
|-----------------------------------+------+------+------+------+------+------|
| Диспансеры                        | 24   | 24   | 24   | 16   | 16   | 16   |
|-----------------------------------------------------------------------------|
| Амбулаторно - поликлинические учреждения, из них                            |
|-----------------------------------------------------------------------------|
| Поликлиники                       | 14   | 14   | 14   | 14   | 14   | 13   |
|-----------------------------------+------+------+------+------+------+------|
| Детские поликлиники               | 5    | 5    | 5    | 5    | 5    | 5    |
|-----------------------------------+------+------+------+------+------+------|
| Стоматологические поликлиники     | 16   | 16   | 16   | 15   | 14   | 14   |
| взрослые                          |      |      |      |      |      |      |
|-----------------------------------+------+------+------+------+------+------|
| Амбулатории                       | 13   | 7    | 7    | 8    | 6    | 6    |
|-----------------------------------+------+------+------+------+------+------|
| Фельдшерско-акушерские пункты     | 977  | 937  | 928  | 905  | 877  | 872  |
-------------------------------------------------------------------------------

     Медицинскую помощь сельскому населению оказывают  42  центральных
районных больницы, в том числе расположенных в сельской  местности  19
центральных районных больниц, 71 участковая больница, в том  числе  15
юридических лиц, 76 врачебных амбулаторий, в том числе  6  юридических
лиц, общих врачебных практик 101  как  самостоятельных,  так  участков
общих врачебный практик (далее - ОВП) в составе врачебной амбулатории,
872 фельдшерско-акушерских пункта.
     В населенных пунктах численностью менее 100 человек и не  имеющих
фельдшерско-акушерских пунктов в 2012 году  организовано  369  домовых
хозяйств, укомплектованных аптечками для оказания  первой  медицинской
помощи  и  средствами  телефонной  связи.    Центральными    районными
больницами  организовано  обучение  ответственных  лиц  в   населенных
пунктах.  В  2012  году  в  рамках  реализации  мероприятий  программы
модернизации здравоохранения края построено 46 модульных ФАПов.
     Одним из наиболее важных направлений является  создание  на  селе
общих врачебных практик. На территории  Красноярского  края  проведены
капитальные ремонты и оснащено  стандартным  комплектом  оборудования,
оборудованием  для  учета  объемов  медицинской  помощи  и  санитарным
автотранспортом 14 отделений общей врачебной (семейной) практики в  12
муниципальных образованиях  Красноярского  края.  В  рамках  программы
модернизации здравоохранения  Красноярского  края  на  2012-2013  годы
оснащены  стандартным  комплектом  оборудования  24  отделения   общих
врачебных (семейных) практик.
     Общий  коечный  фонд  краевых  государственных  и   муниципальных
больничных учреждений в 2012 году составил  22  199  коек  (в  краевых
медицинских организациях - 7676 коек, в муниципальных - 14523  койки),
в том числе коек сестринского ухода - 932, хосписных - 42 (в 2007 году
- 25 968 коек, в том числе коек сестринского ухода- 369,  хосписных  -
42). Перепрофилирование круглосуточных коек связано  с  продолжающимся
процессом  внедрения  стационарозамещающих  технологий  и  сокращением
неэффективно   работающих   коек   стационарного   звена   путем    их
реорганизации в койки сестринского ухода, число которых  в  2012  году
увеличилось по сравнению с 2008 годом на 563 койки, т.е. в  2,5  раза.
Одновременно с сокращением коек круглосуточного пребывания больных, за
прошедшие 5 лет количество дневных стационаров в крае выросло с 166  в
2007 году, до 239 в 2011 году,  т.е.  на  73  единицы  (30,6%).  Общий
коечный фонд с  учетом  федеральных  и  негосударственных  медицинских
организаций, участвующих в Территориальной программе составляет  24081
койка.
     Среднее число дней занятости койки в 2012 году  составило  315,3.
Среднее число дней пребывания больного на койке  составило  12,4  дня.
Уровень госпитализации составил 195,1 госпитализация на 1000 человек.

     Основные показатели работы стационара.

---------------------------------------------------------------------------------
| Показатели/годы               | 2007  | 2008  | 2009  | 2010  | 2011  | 2012  |
|-------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Число коек круглосуточного    | 27851 | 27244 | 26620 | 25979 | 24081 | 23725 |
| стационара<*>                 |       |       |       |       |       |       |
|-------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Среднее число дней пребывания | 14,6  | 14,5  | 14,2  | 13,3  | 12,7  | 12,4  |
| на койке                      |       |       |       |       |       |       |
|-------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------|
| Среднее число дней занятости  | 317,9 | 318,7 | 319,7 | 314,3 | 320,8 | 315,3 |
| койки в году                  |       |       |       |       |       |       |
---------------------------------------------------------------------------------

____________________
     <*>С  учетом  круглосуточных  коек  в  федеральных    медицинских
организациях

     За год в стационарах оказывается  помощь  каждому  пятому  жителю
Красноярского края  (551  тыс.  больных).  На  каждого  жителя  в  год
приходится 10 случаев обращения в  амбулаторную  службу  Красноярского
края (27 млн обращений). Каждый третий  за  год  обслуживается  скорой
медицинской помощью.
     Территориально-географические особенности края создают  особенные
трудности в организации доступной медицинской помощи жителям  северных
и  отдаленных  территорий,  приводят    зачастую    к    необходимости
использования дорогостоящей санитарной авиации.
     В   медицинских    организациях    непосредственно    оказывающих
лечебно-диагностическую и профилактическую помощь (подчинения  органам
управления здравоохранения края) работает -  9  824  врача  и  27  260
средних медицинских работников.
     Обеспеченность на 10000 человек врачебными кадрами в учреждениях,
оказывающих  первичную  медико-санитарную   помощь    "прикрепленному"
населению (поликлиники, муниципальные больницы)  -  26,41  и  средними
медицинскими работниками - 76,65.
     В ходе реализации долгосрочных  целевых  программ  на  территории
Красноярского края  проведен  капитальный  ремонт  многих  медицинских
организаций  или  их  подразделений,  приведено  в   соответствие    к
требованиям  санитарного  и  противопожарного   законодательства.    В
результате доля медицинских учреждений Красноярского края, техническое
оснащение которых позволяет соблюдать  стандарты  медицинской  помощи,
составляет около 75%  для  стационаров  и  около  70%  для  учреждений
здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.
     Состояние таких  крупных  медицинских  организаций,  как  краевое
государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее  -  КГБУЗ)
"Краевая  клиническая  больница",    КГБУЗ    "Красноярская    краевая
клиническая  детская  больница",  Краевое  государственное    казенное
учреждение  здравоохранения  (далее  -  КГКУЗ)  "Красноярский  краевой
противотуберкулезный  диспансер  N  1",  учреждения    здравоохранения
психиатрической  службы  улучшилось,  проведены  капитальные  ремонты,
приобретено современное медицинское оборудование.
     Количество зданий  медицинских  организаций  Красноярского  края,
находящихся в аварийном состоянии или требующих капитального  ремонта,
с 2011 по 2012  годы  существенно  снизилось  с  78,3%  до  49,1%,  но
остается достаточно значительным и  требует  принятия  соответствующих
мер.
     С декабря 2011 года функционирует  перинатальный  центр,  который
позволит создавать оптимальные условия для выхаживания  новорожденных,
в том числе с низкой и экстремально низкой массой  тела.  Общая  сумма
средств краевого бюджета, выделенная на  строительство  перинатального
центра, составила 2949,1 млн. рублей.
     В рамках  программы  модернизации  здравоохранения  Красноярского
края  на  2011-2013  годы  проведены   мероприятия    по    приведению
технического  состояния  зданий  в  соответствие    с    лицензионными
требованиями, требованиями санитарного  и  пожарного  законодательства
путем  проведения  ремонтов  зданий  учреждений   для    осуществления
медицинской деятельности в рамках действующего законодательства.
     Приведение  технического  состояния  зданий  в  соответствие    с
лицензионными  требованиями,  требованиями  санитарного  и   пожарного
законодательства  путем  завершения  строительства  новых  учреждений,
проведения ремонтов зданий для осуществления медицинской  деятельности
в рамках действующего законодательства.
     В  течение  2011-2012  годов  был  проведен  капитальный   ремонт
помещений КГБУЗ "Краевая клиническая больница" и  КГБУЗ  "Красноярская
краевая клиническая детская больница".
     Для  создания  первичных  сосудистых  центров  в  городах   Канск
(муниципальное бюджетное учреждение  здравоохранения  (далее  -  МБУЗ)
"Канская центральная  городская  больница"),  Ачинск  (МБУЗ  "Ачинская
центральная  районная  больница"),  Лесосибирск  (МБУЗ  "Лесосибирская
центральная  городская  больница"),  Красноярск    (МБУЗ    "Городская
клиническая больница N 6" им.  Н.С.  Карповича)  проведен  капитальный
ремонт отделений (зданий).
     Для совершенствования медицинской  помощи  больным,  пострадавшим
вследствие травм, в  том  числе  больным  с  неотложной  хирургической
патологией, были проведены  ремонтные  работы  операционных  блоков  и
отделений  реанимации  в  шести  межрайонных  центрах.  Приведены    в
соответствие отделения гинекологии и родовспоможения,  педиатрической,
амбулаторно-поликлинической  службы  и  отделения   восстановительного
лечения межрайонных центров.
     В шести  межрайонных  центрах  проведен  капитальный  ремонт  под
размещение медицинского и технологического оборудования в амбулаторных
и  стационарных  условиях  (будет   приобретено    дополнительно)    в
соответствии с  порядками  оказания  медицинской  помощи  (84  объекта
Ачинска, Минусинска, Норильска, Красноярска, Канска, Лесосибирска).
     Для совершенствования медицинской  помощи  больным,  пострадавшим
вследствие травм, в  том  числе  больным  с  неотложной  хирургической
патологией, отремонтированы операционные блоки, отделения реанимации и
приемные отделения 22 муниципальных учреждений здравоохранения.
     Для повышения доступности первичной  медицинской  помощи,  в  том
числе педиатрической,  отремонтированы  11  амбулаторий  и  участковых
больниц,    что    позволяет    выполнить    требования    санитарного
законодательства  в  части   устройства    и    эксплуатации    данных
подразделений.
     2.2. Для создания инфраструктуры системы здравоохранения с учетом
перспектив  развития  системы    расселения,    экономической    базы,
численности населения, а также  с  учетом  необходимости  формирования
оптимальной  трехуровневой  системы  оказания    медицинской    помощи
необходимо сформировать рациональную сеть.
     2.2. 1. Формирование рациональной амбулаторной сети.
     Формирование  рациональной  амбулаторной   сети    основано    на
обеспечении разумного баланса между принципами доступности  услуг  для
населения,  повышения  качества  медицинской  помощи  и  эффективности
использования ресурсов. Последнее  достигается  на  основе  укрупнения
некоторых видов деятельности. Приемлемый уровень качества  достигается
только при достаточно высоких объемах  услуг,  соответствующем  уровне
технического оснащения и квалификации персонала.
     Планирование  объемов  амбулаторной  помощи  и   ее    ресурсного
обеспечения включает в себя:
     расчет  доказательной  (обоснованной)  потребности  населения   в
объемах этой помощи;
     формирование многоуровневой сети амбулаторной помощи рациональной
с  точки  зрения  доступности  и  медико-экономической   эффективности
амбулаторной помощи.
     Расчетная мощность сети амбулаторной помощи делится на три уровня
- первый, второй и  третий.  Главный  критерий  разделения  -  степень
сложности технологии диагностики и лечения.
     На первом уровне оказывается медицинская помощь в рамках  базовых
специальностей  (общая  терапия,  общая  педиатрия,  инфекция,   общая
хирургия, травматология, акушерство-гинекология) в  условиях  сельских
амбулаторий, районных и городских поликлиник  врачами  соответствующих
специальностей. Постепенно часть их функций должна передаваться врачам
общей практики.
     На втором уровне оказывается первичная специализированная  помощь
с применением широко распространенных технологий диагностики и лечения
в условиях крупных районных, городских поликлиник, выполняющих функции
межрайонных центров.
     Третий уровень обеспечивает консультативную помощь с  применением
дорогостоящих  высокотехнологичных  диагностических    технологий    в
условиях поликлиник краевых больниц.
     По  каждой  медицинской  организации  в   каждом    муниципальном
образовании анализируется  потребность  во  врачебных  должностях  для
разного уровня и часть врачебных должностей поднимается  на  второй  и
третий уровни.
     Критерием сохранения на более низком уровне врачебных  должностей
той или иной специальности является обоснованная потребность населения
во  врачебных  должностях  соответствующей  специальности,   требующая
организации  врачебного  приема  не  менее  чем    одним    -    двумя
специалистами.   Оказание    амбулаторной    помощи    по    остальным
специальностям поднимается на следующий уровень.
     По итогам  этого  распределения  формируется  конечная  структура
амбулаторной  сети  по   уровням    и    конкретным    поликлиническим
подразделениям.
     2.2.2. Формирование рациональной  сети  медицинских  организаций,
имеющих в своем составе дневные стационары.
     С целью дальнейшего повышения эффективности  амбулаторной  помощи
предполагается развитие стационар замещающих технологий  по  следующим
основным направлениям:
     развитие  дневных  стационаров  при   амбулаторных    медицинских
организациях в городских округах и муниципальных районах. Кроме этого,
дневные стационары открываются при отделениях общей врачебной практики
сельских больниц  и  амбулаторий  при  наличии  свободных  площадей  и
соответствующих штатных единиц.
     Для развития дневных стационаров при  круглосуточных  стационарах
предполагается использование площадей  и  ресурсов,  освободившихся  в
ходе реструктуризации коечного фонда. В сельской местности при ЦРБ,  а
также при оказании этого вида помощи в специализированных  межрайонных
центрах.
     2.2.3. Формирование рациональной сети стационарной помощи.
     Наиболее  важными  направлениями  развития    системы    оказания
стационарной помощи является оптимизация ее объемов за счет сокращения
числа случаев необоснованных госпитализаций,  интенсификация  процесса
оказания  стационарной  помощи  на   основе    повышения    ресурсного
обеспечения каждого случая лечения.
     Для модернизации стационарной помощи  особенно  важна  готовность
амбулаторного сектора (прежде всего его первичного звена)  принять  на
себя дополнительные объемы медицинской помощи, ранее предоставляемой в
стационарах.  Это  касается  также    организации    работы    дневных
стационаров, стационаров на  дому,  центров  (кабинетов)  амбулаторной
хирургии,   расширения    внебольничного    сектора    для    оказания
реабилитационных услуг и услуг по уходу за хронически больными.
     Планирование объемов стационарной помощи включает в  себя  расчет
доказательной (обоснованной) потребности населения в  объемах  помощи.
Расчет производится по единой методике в разрезе клинических  профилей
с учетом  численности  населения  и  уровня  заболеваемости  в  каждом
муниципальном образовании, а также показаний к госпитализации.
     На основе расчетной потребности населения в числе госпитализаций,
технологически обоснованного среднего времени пребывания  больного  на
койке и технологически обоснованной нагрузки на 1 койку рассчитывается
необходимая мощность стационарной сети в разрезе клинических  профилей
по каждому муниципальному образованию. Единицей мощности сети является
1 больничная койка.
     Расчетная мощность сети стационарной помощи распределяется  между
тремя уровнями.
     На первом уровне оказывается медицинская помощь в рамках  базовых
клинических профилей (общая терапия, общая педиатрия, общая  хирургия,
травматология, акушерство-гинекология, инфекция) в условиях районных и
городских больниц.
     На  втором  уровне  оказывается  специализированная  стационарная
помощь с применением широко распространенных технологий диагностики  и
лечения в условиях крупных больниц, выполняющих  функцию  межрайонного
центра, а также диспансеров.
     Третий уровень характеризуется применением специализированных,  в
в том числе высокотехнологичных диагностических и лечебных  технологий
в условиях краевых больниц.
     Формирование рациональной сети ведется по каждой административной
территории, анализируется потребность в коечном фонде разного уровня и
часть коек поднимается на второй и третий уровни.
     Критерием сохранения коек того или иного профиля на  первичном  и
вторичном уровнях является обоснованная потребность населения в койках
соответствующего  профиля,  позволяющего   сформировать    профильное,
структурное подразделение мощностью  не  менее  25-30  коек.  Оказание
стационарной помощи по остальным  профилям  поднимается  на  следующий
уровень. По итогам этого распределения формируется конечная  структура
коечного фонда по уровням и конкретным больничным учреждениям.
     Приведение  коечного  фонда    круглосуточного    стационара    в
соответствие с рациональной больничной сетью осуществляется на  основе
сравнительного анализа рациональной модели сети  стационарной  помощи,
разработанной  с  учетом  доказательной  потребности    населения    в
стационарной  помощи,  с  действующей  сетью  с  целью  выявления  зон
неэффективности. Далее разрабатывается комплексный план мероприятий по
оптимизации сети и мощности больничных учреждений, включающий:
     закрытие или реорганизацию участковых больниц в амбулатории общей
врачебной практики и дневной стационар;
     организацию межрайонных  центров  для  оказания  отдельных  видов
специализированной помощи вторичного  уровня  населению  прикрепленных
территорий;
     перепрофилирование, уменьшение мощности, слияние или закрытие  (в
зависимости от конкретных условий) больничных учреждений.
     Для  оптимизации  деятельности  учреждений  третьего  уровня    в
зависимости от доказательной потребности населения необходимо провести
анализ и обеспечить  регулирование  потоков  больных,  поступающих  на
лечение в  отделения,  оказывающие  специализированные,  в  том  числе
высокотехнологичные виды медицинской помощи. В ходе анализа выявляются
необоснованные  госпитализации.  Регулирование    потоков    позволяет
передать часть выполняемых ими в настоящее время  объемов  помощи,  не
требующих применения высоких  технологий,  в  больницы  более  низкого
уровня.
     В  процессе  формирования  предложений  по  мощности   учреждений
здравоохранения возникает  потребность  в  сохранении  малокомплектных
отделений (хирургическая, инфекционная, педиатрическая служба,  служба
родовспоможения). В  таком  случае  организовывается  межмуниципальные
отделения с целью  поэтапного  перевода  потоков  пациентов  указанных
служб в более мощные учреждения соседнего муниципального  образования,
имеющие  в  своем  составе  аналогичные  мощности.  Такая   технология
организована в районах с  численностью  населения  менее  10-20  тысяч
человек.
     При  невозможности  организации  межмуниципальных  отделений    в
населенном пункте  сохраняется  маломощное  структурное  подразделение
(терапия, хирургия,  акушерство,  гинекология)  с  приведением  его  к
требованиям санитарных норм и правил.  Такой  подход  применяется  при
организации медицинской помощи в северных и труднодоступных районах.
     Реформирование  стационарного  звена  направлено  на   устранение
дисбаланса внутри профилей оказания медицинской  помощи.  В  структуре
коечного    фонда    отмечается    дефицит    коек    онкологического,
ортопедического  профиля,  избыток    как    коек    терапевтического,
хирургического,  педиатрического,  гинекологического    профилей    (в
основном  на  уровне  центральной   районной    больницы),    так    и
специализированных  коек   аллергологического,    нейрохирургического,
колопроктологического, урологического, офтальмологического профилей.
     Будет продолжена оптимизация структуры коечного фонда стационаров
в первую очередь за счет сокращения длительности госпитального  этапа.
Обеспеченность круглосуточными стационарными койками в расчете  на  10
000 населения по муниципальному району с населением до  30  000  тысяч
человек  составит  не  более  25  коек,  по  муниципальному  району  с
населением с 31 000-80 000 населения не более 40 коек (в том  числе  с
учетом межрайонных центров и отделений), по муниципальному району  или
городскому округу с населением более 81 000 человек - 50 коек  (в  том
числе с учетом межрайонных и отделений) и  по  Красноярскому  краю  не
более 80 коек (за исключением северных  территорий).  При  численности
населения до 10  тысяч  человек  разворачиваются  койки  только  по  1
профилю  (терапия  или  сестринский  уход),  с  учетом    региональных
особенностей территорий  (уровень  социально-экономического  развития,
транспортная  инфраструктура,  особенностей  систем  расселения).  При
численности населения до 30 тысяч человек развертываются  койки  по  4
базовым  клиническим  профилям  -  терапия,  хирургия,  педиатрия    и
гинекология.
     Для  выполнения  первой  задачи  необходимо  выполнить  следующие
мероприятия:
     2013-2015 годы:
     внедрение  стимулирующих  методов  оплаты  первичной  медицинской
помощи;
     внедрение клинико-затратных групп для оплаты медицинской помощи в
условиях круглосуточного стационара;
     перераспределение  состава   госпитализированных    больных    из
круглосуточного в  дневной  стационар  как  экономически  эффективного
(создание при поликлиниках, амбулаториях, отделениях  общей  врачебной
практики дневных стационаров, стационаров на дому, отделений (центров)
амбулаторной хирургии);
     реорганизация сети больничных учреждений с  приведением  коечного
фонда и структуры к нормативу  с  учетом  оказания  медицинских  услуг
жителям  края    в    государственных,    муниципальных    медицинских
организациях;
     организация  медицинского  обслуживания    средним    медицинским
персоналом на дому, в стационарах  одного  дня,  дневных  стационарах,
специализированных центрах (больницах) для реабилитации, что  позволит
передать    часть    объемов    медицинской    помощи    на    уровень
амбулаторно-поликлинических учреждений;
     2016-2020 годы:
     открытие на базе  сельских  участковых  больниц  общих  врачебных
практик  с  койками  дневного  пребывания  для  улучшения  доступности
квалифицированной медицинской помощи жителям сельских территорий;
     внедрение стандартов медицинской помощи в амбулаторных условиях;
     утверждение  региональных  нормативов  штатного  расписания   для
медицинских  организаций,  оказывающих  первичную    медико-санитарную
помощь;
     перепрофилирование  отдельных  участковых  больниц  -    открытие
отделений  (больниц)  сестринского  ухода.  Койки  сестринского  ухода
должны использоваться  для  госпитализации  хронических  больных,  для
долечивания  и  оказания  медико-социальной  помощи   престарелым    и
инвалидам;
     перепрофилирование части коек клинических профилей  на  койки  по
профилю "медицинская реабилитация"; организация отделений  медицинской
реабилитации на базе некоторых медицинских организаций;
     организация  отделений  медицинской    реабилитации    на    базе
санаторно-курортных организаций;
     организация отделений медицинской реабилитации в рамках
государственно - частного партнерства.
     утверждение  региональных  нормативов  штатного  расписания   для
медицинских организаций,  оказывающих  специализированную  медицинскую
помощь.
     2.3. Для создания системы специализированных медицинских  центров
регионального    значения,    оказывающих      высококвалифицированные
медицинские услуги жителям края необходимо:
     2.3.1. Формирование рациональной сети межрайонных центров.
     Учитывая транспортную  доступность,  сложившиеся  потоки  больных
определены        зоны        ответственности         межмуниципальных
лечебно-диагностических и консультативных центров и отделений (далее -
межрайонные  центры).  Разработана    система    лечебно-эвакуационных
мероприятий  с  направлением  больных  на  следующий  этап    оказания
медицинской помощи, показания к госпитализации больных в  стационарные
учреждения здравоохранения 1-2-3 уровней оказания медицинской помощи.
     Специализированные койки для  оказания  преимущественно  плановой
помощи в этом случае закрепляются за межрайонными центрами -  крупными
больницами, расположенными  в  городах  Канске,  Минусинске,  Ачинске,
Лесосибирске,  Красноярске,  Норильске,  в  которых   можно    создать
необходимые  условия  для  оказания  действительно  специализированной
помощи.    Таким    образом,    будут    сформированы      укрупненные
лечебно-профилактические учреждения по  типу  межрайонных  центров  на
базе городов: Ачинска, Канска, Лесосибирска, Минусинска,  Красноярска,
Норильска.
     Технологическая цепочка оказания  специализированной  медицинской
помощи больным (машрутизация): ФАПы (в части скрининга, анкетирования,
патронажные профилактические посещения) (  ОВП  (  ЦРБ  (  Межрайонные
специализированные   кабинеты,   Межрайонные   центры   и   учреждения
г. Красноярска ( Краевая клиническая больница ( Федеральные клиники.

                                                               Рисунок