Постановление Правительства Красноярского края от 30.04.2013 № 223-п

получении лекарственной помощи сельскому населению в  размере  98%,  с
сохранением данного показателя до 2020 года.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Показатели/годы             | 2011             | 2012             | 2013             | 2015             | 2020             |
|                             |------------------+------------------+------------------+------------------+------------------|
|                             | Количество | %   | Количество | %   | Количество | %   | Количество | %   | Количество | %   |
|-----------------------------+------------+-----+------------+-----+------------+-----+------------+-----+------------+-----|
| Количество ФАПов            | 415        | 47  | 565        | 65  | 610        | 70  | 855        | 98  | 855        | 98  |
| в населенных пунктах,       |            |     |            |     |            |     |            |     |            |     |
| в которых отсутствуют       |            |     |            |     |            |     |            |     |            |     |
| аптечные организации - 872, |            |     |            |     |            |     |            |     |            |     |
| из них имеют лицензию на    |            |     |            |     |            |     |            |     |            |     |
| фармацевтическую            |            |     |            |     |            |     |            |     |            |     |
| деятельность                |            |     |            |     |            |     |            |     |            |     |
|-----------------------------+------------+-----+------------+-----+------------+-----+------------+-----+------------+-----|
| Количество фельдшеров в     | 634        | 8   | 780        | 84  | 840        | 90  | 934        | 100 | 934        | 100 |
| медицинских организациях -  |            |     |            |     |            |     |            |     |            |     |
| 934, из них проучено        |            |     |            |     |            |     |            |     |            |     |
|-----------------------------+------------+-----+------------+-----+------------+-----+------------+-----+------------+-----|
| Количество домовых хозяйств | 220        | 51  | 436        | 100 | 436        | 100 | 436        | 100 | 436        | 100 |
|-----------------------------+------------+-----+------------+-----+------------+-----+------------+-----+------------+-----|
| Количество выездных бригад, | 47         | 73  | 52         | 81  | 57         | 89  | 64         | 100 | 64         | 100 |
| в состав которых входят     |            |     |            |     |            |     |            |     |            |     |
| фармацевты                  |            |     |            |     |            |     |            |     |            |     |
|-----------------------------+------------+-----+------------+-----+------------+-----+------------+-----+------------+-----|
| Количество автоаптек        | 2          | 100 | 2          | 100 | 2          | 100 | 2          | 100 | 2          | 100 |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     2.3.  Соблюдение  приоритета  в    использовании    отечественных
лекарственных препаратов.
     Одним из важнейших вопросов лекарственного обеспечения  населения
края является  вопрос  импортозамещения.  Для  обеспечения  соблюдения
приоритета отечественного производителя при  государственных  закупках
лекарственных препаратов  в  крае  были  проанализированы  возможности
потенциальной  экономии  и  проведены  мероприятия,  направленные   на
увеличение доли закупа препаратов отечественного производителя.
     Начиная с 2010 года в г. Красноярске ежегодно проходит  Сибирский
медико-фармацевтический форум  при  содействии  Ассоциации  российских
фармпроизводителей.  Участие   в    работе    форума    представителей
отечественной  фармпромышленности,    практического    здравоохранения
позволяет повысить профессиональный уровень  работников  практического
здравоохранения  и   увеличить    долю    потребления    отечественных
лекарственных препаратов.
     В  2012  году  централизованный  закуп  лекарственных  препаратов
осуществлялся с использованием электронной формы проведения аукционов.
     По результатам работы сумма закупок лекарственных  препаратов  за
счет средств бюджета и средств обязательного медицинского  страхования
для обеспечения льготных категорий граждан и  стационарных  учреждений
здравоохранения Красноярского края составила 843 млн. рублей,  из  них
препараты отечественного производства составили 40,0% от  общей  суммы
закупленных препаратов и 59,9% по торговым наименованиям лекарственных
препаратов.
     Случаев дискриминации отечественных производителей  лекарственных
препаратов в 2012 году не выявлено.
     Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012
N  598  "О  совершенствовании  государственной  политики    в    сфере
здравоохранения"  в  части  обязательств  обеспечить  к   2018    году
"доведение объема производства отечественных лекарственных средств  по
номенклатуре перечня стратегически значимых  лекарственных  средств  и
перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных  препаратов  до
90 процентов" в Красноярском  крае  запланировано  довести  показатель
использования отечественных лекарственных препаратов,  закупленных  за
счет бюджетных средств с 40% в 2013 году до 90% к 2018 году.
     2.4.  Обеспечение   качества,    рационального    назначения    и
использования, эффективности и безопасности  лекарственных  препаратов
для медицинского применения.
     В Красноярском крае в соответствии со  Стратегией  лекарственного
обеспечения населения Российской Федерации на  период  до  2025  года,
утвержденной  приказом   министерства    здравоохранения    Российской
Федерации от 13.03.2013 N 66 "Об утверждении стратегии  лекарственного
обеспечения населения Российской Федерации на период до  2025  года  и
плана   ее    реализации"    сформулированы    основные    направления
лекарственного  обеспечения  в  стационарных   условиях,    включающие
принципы приобретения, назначения и учета лекарственных препаратов.
     Уже  в  2004  году  в  Красноярском   крае    определен    орган,
уполномоченный на  осуществление  функций  по  размещению  заказов  на
поставки  товаров,   выполнение    работ,    оказание    услуг,    для
государственных нужд - агентство государственного заказа Красноярского
края.
     Утверждено  положение  о  порядке  взаимодействия  уполномоченных
органов  и  государственных  заказчиков  при  размещении  заказов  для
государственных нужд Красноярского края.  Перечень  товаров,  работ  и
услуг для государственных нужд, в  который  включены  и  лекарственные
препараты, ежегодно определяется Правительством Красноярского края.
     Для    обеспечения    слаженной    работы    всех      участников
централизованного обеспечения лекарственными средствами при проведении
государственных закупок, сформирована единая система.
     Ежегодно перечень централизованно закупаемых препаратов  проходит
согласование  на  заседании    формулярной    комиссии    министерства
здравоохранения Красноярского края (всего  в  перечне  содержится  282
МНН).
     Сформирован единый модуль-шаблон заявки (программа, в которой все
участники  формируют    заявку)    на    централизованно    закупаемые
лекарственные препараты для нужд стационаров.
     Сформирован справочник лекарственных средств для свода заявки для
обеспечения  федеральных  льготополучателей  с    учетом    приоритета
отечественного производителя (по форме выпуска препарата).
     Введен мониторинг закупа лекарственных препаратов  отечественного
производителя в  медицинских  организациях  по  формам,  разработанным
министерством здравоохранения Красноярского края.
     Экономия  средств  при  проведении    централизованного    закупа
лекарственных препаратов составляет более 10%.
     В  2013  году  разработан  программный   продукт    по    ведению
персонифицированного  учета  лекарственных  препаратов  для    лечения
хронических вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, оппортунистических
инфекций и противотуберкулезных лекарственных  препаратов  с  ведением
автоматизированного регистра пациентов.
     В целях обеспечения  безопасности  использования  медикаментов  в
Красноярском крае осуществляется мониторинг безопасности лекарственных
препаратов, применяемых как при оказании  первичной  медико-санитарной
помощи, так и в условиях круглосуточных стационаров, который  проводит
центр мониторинга безопасности лекарственных препаратов  Красноярского
края,  путем  сбора  извещений  о  нежелательных  побочных    реакциях
лекарственных препаратов, предоставляемых учреждениями здравоохранения
края.
     За  2012  год  зарегистрировано  370  извещений  о  нежелательных
побочных  реакциях  лекарственных  препаратов  (в  2011  году  -    72
извещения). Разработаны и внедрены программный продукт и  методические
рекомендации по  организации  мониторинга  безопасности  лекарственных
препаратов в медицинских организациях края.
     При  проведении  работы  по  регистрации  нежелательных  побочных
реакций  лекарственных  препаратов,  как  в  федеральном,  так  и    в
региональных центрах, данные  о  побочных  действиях  и  эффективности
должны быть опубликованы с определенными выводами и  заключениями.  На
основании этих данных заказчик мог бы обоснованно отклонить участие  в
аукционе  того  или  иного  лекарственного  препарата.  Такая  система
привела  бы  к  повышению  ответственности  производителей  в    части
изготовления препаратов и заказчика - в части выбора.
     При оказании помощи в стационарных условиях с  2012  года  начата
работа по управлению использования лекарственных средств  в  масштабах
Красноярского края с обеспечением  их  рациональности,  клинической  и
экономической  эффективности.  Акценты  расставлены    на    следующие
направления:  обеспечение  рационального  использования  лекарственных
препаратов  при  проведении  антибактериальной,    обезболивающей    и
инфузионной терапии,  создание  и  внедрение  интегрированной  системы
планирования  и  учета  лекарственных   препаратов    в    стационарах
Красноярского края, проведение тарифной  политики  в  соответствии  со
стандартами оказания медицинской помощи.
     Для реализации указанных направлений в соответствии со Стратегией
лекарственного обеспечения Российской Федерации на период до 2025 года
приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 06.11.2012
N 516-орг  создана  рабочая  группа  по  формированию  предложений  по
рациональному и безопасному применению  лекарственных  препаратов  при
оказании стационарной и скорой медицинской помощи. План работы  группы
предусматривает  разработку   моделей    эффективного    использования
лекарственных    препаратов    при    проведении    антибактериальной,
обезболивающей и инфузионной терапии, путем  проведения  скринингов  с
последующей  разработкой,  внедрением    в    практику    методических
рекомендаций для практических  работников  медицинских  организаций  и
организацией контроля за соблюдением рекомендаций.
     Мероприятия  по  организации  обеспечения  граждан   в    дневных
стационарах и стационарах с круглосуточным пребыванием пациентов будут
направлены на:
     совершенствование  критериев  и  порядка  формирования   перечней
лекарственных препаратов, на основе  стандартов  и  порядков  оказания
медицинской  помощи,  что  позволит  не  только  исключить  назначение
второстепенных лекарственных препаратов, но  и  сократить  различия  в
лекарственном обеспечении медицинских организаций на территории края и
повысить доступность лекарственных  препаратов,  независимо  от  места
проживания пациента;
     проведение  расчета  тарифов,  с  учетом   полного    финансового
обеспечения  лекарственной  терапии  в  соответствие  со   стандартами
оказания медицинской помощи;
     введение системы электронных назначений лекарственных  препаратов
с возможностью их интеграции с системами поддержки принятия решений  в
области  рациональной    фармакотерапии    (автоматическая    проверка
правильности  назначенного   режима    дозирования,    прогнозирование
взаимодействия лекарственных препаратов,  автоматическая  проверка  на
наличие показаний и противопоказаний);
     разработку и внедрение критериев  оценки  качества  лекарственной
терапии;
     повышение квалификации медицинских и фармацевтических кадров;
     создание механизмов  стимулирования  рационального  использования
лекарственных  препаратов  для  эффективного   управления    ресурсами
здравоохранения;
     создание  интегрированной   системы    планирования    и    учета
лекарственных препаратов в стационарах края.
     2.5.  Повышение   информированности    населения    в    вопросах
лекарственного обеспечения.
     Информирование населения по вопросам  лекарственного  обеспечения
должно  осуществляться  в  целях  повышения    правовой    грамотности
населения, профилактики полипрагмазии, вреде самолечения.
     Информирование населения должно осуществляться через  федеральные
и региональные средства массовой информации (популяционный уровень), а
также  через  работников  структурных  подразделений  медицинских    и
аптечных организаций (групповой и индивидуальный уровень):
     разработку, изготовление  и  размещение,  в  первую  очередь,  на
центральных телевизионных каналах в прайм-тайм  социальной  рекламы  о
вреде самолечения;
     интервью на телевидении, радио;
     статьи в печатных изданиях;
     официальные сайты;
     посредством проведения образовательных и информационных кампаний,
направленных на формирование  в  общественном  сознании  установок  на
незамедлительное обращение к  врачу  при  появлении  первых  симптомов
заболевания;
     школы для больных, страдающих социально  значимыми  заболеваниями
(сахарный диабет, артериальная гипертония, бронхиальная астма);
     взаимодействие  органов    исполнительной    власти    в    сфере
здравоохранения,  медицинских  и  аптечных    организаций    края    с
общественными организациями пациентов по профилям заболеваний;
     посредством поддержки  единой  телефонной  справочной  службы  по
правам застрахованных граждан  в  системе  обязательного  медицинского
страхования  (тел.  [phone]  -   в    круглосуточном    режиме,
бесплатно).
     Обязательным условием  эффективности  проводимых  мероприятий  по
информированию  населения    является    регулярная    оценка    через
социологические опросы.

     3. Ожидаемые результаты подпрограммы.

     Оценка эффективности реализации программы осуществляется по годам
в течение всего срока реализации подпрограммы по целевым индикаторам и
показателям, представленным в приложении N 1 к программе.
     Реализация мероприятий подпрограммы позволит:
     удовлетворить  потребность  отдельных   категорий    граждан    в
необходимых  лекарственных  препаратах,  в  медицинских  изделиях    и
специализированных  продуктах  лечебного  питания  детей-инвалидов  из
числа  сохранивших  за  собой  право  на  набор  социальных  услуг   в
Красноярском крае до 98% к 2020 году;
     удовлетворить спрос на лекарственные  препараты,  предназначенные
для лечения  больных  злокачественными  новообразованиями  лимфоидной,
кроветворной и  родственных  им  тканей,  гемофилией,  муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным  склерозом,  а  также
трансплантации органов и (или) тканей  (от  числа  лиц,  включенных  в
федеральный  регистр  больных    злокачественными    новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной  и  родственных  им   тканей,    гемофилией,
муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,   рассеянным
склерозом,  а  также  трансплантации  органов  и  (или)   тканей)    в
Красноярском крае до 98% к 2020 году;
     удовлетворить  потребность  отдельных   категорий    граждан    в
соответствии с постановлением Правительства  Российской  Федерации  от
30.07.1994 N 890 "О  государственной  поддержке  развития  медицинской
промышленности  и  улучшении  обеспечения  населения   и    учреждений
здравоохранения лекарственными  средствами  и  изделиями  медицинского
назначения" возрастет до 98% к 2020 году;
     сохранить уровень обеспеченности рецептами, выписанных  отдельным
категориям  граждан,  имеющим  право   на    льготное    лекарственное
обеспечение, в Красноярском крае  в  размере  99,9%  в  2016  году,  с
сохранением данного показателя до 2020 года;
     сохранить уровень  обеспеченности  рецептами  по  программе  семи
высокозатратных нозологий в размере 99,9% к 2020 году;
     сохранить уровень отсроченного обеспечения  льготных  рецептов  в
Красноярском крае в размере  0,02%  от  общего  количества  выписанных
рецептов к 2020 году;
     увеличить  удельный  вес  граждан,    получивших    лекарственные
препараты на льготных условиях в соответствии со стандартами  оказания
медицинской помощи:
     в рамках набора социальных услуг до 45%;
     по постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994
N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности
и  улучшении  обеспечения  населения  и  учреждений    здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" до  30%
к 2020 году;
     получающих препараты с 50%-й скидкой (пенсионеры, ветераны труда,
ветераны труда края, родители и вдовы (вдовцы) военнослужащих) до 30%.
     Уровень граждан, сохранивших право  на  набор  социальных  услуг,
составит не менее 38%  до  2016  года;  увеличение  количества  детей,
больных сахарным диабетом, переведенных на помповую  терапию,  до  150
человек;  удовлетворение  потребности  отдельных  категорий   граждан,
имеющих право на получение лекарств с  50%-й  скидкой,  увеличится  до
97,5% к 2020 году.
     Удельный  вес  обеспечения  пациентов,    страдающих    орфанными
заболеваниями,  лекарственными  препаратами    в    соответствии    со
стандартами оказания медицинской помощи сохранится в  размере  58%  от
включенных в регистр к 2020 году.
     Удовлетворение  потребности  медицинских  организаций   края    в
специальных рецептурных бланках составляет 100% в  соответствии  с  их
заявками к 2020 году.

     5.9. Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении"
(далее - подпрограмма)

                        1. Паспорт подпрограммы

-----------------------------------------------------------------------------------------------------
| Основной исполнитель | министерство здравоохранения Красноярского края                            |
| подпрограммы         |                                                                            |
|----------------------+----------------------------------------------------------------------------|
| Цели подпрограммы    | повышение качества и доступности оказания медицинской помощи;              |
|                      | повышение эффективности и результативности процессов управления системой   |
|                      | здравоохранения;                                                           |
|                      | повышение эффективности расходования и планирования ресурсов в             |
|                      | здравоохранении;                                                           |
|                      | повышение информированности населения о видах, качестве и об условиях      |
|                      | предоставления медицинской помощи.                                         |
|                      |                                                                            |
|----------------------+----------------------------------------------------------------------------|
| Задачи подпрограммы  | развитие базовых компонентов процесса информатизации здравоохранения       |
|                      | Красноярского края:                                                        |
|                      | совершенствование информационной и телекоммуникационной инфраструктуры     |
|                      | органов управления и медицинских организаций здравоохранения;              |
|                      | совершенствование программно-технического и инфраструктурного обеспечения  |
|                      | медицинских организаций здравоохранения;                                   |
|                      | обеспечение информационной безопасности и защиты персональных данных;      |
|                      | организационное и нормативно-методическое обеспечение процесса             |
|                      | информатизации.                                                            |
|                      | Создание регионального сегмента единой информационной системы в сфере      |
|                      | здравоохранения Российской Федерации и его интеграция с федеральными       |
|                      | ресурсами:                                                                 |
|                      | внедрение региональной медицинской информационной системы с функциями      |
|                      | ведения электронной истории болезни, справочно-информационной поддержки    |
|                      | принятия врачебных решений, оперативного доступа к диагностическим         |
|                      | исследованиям, обеспечения лекарственными средствами, поддержки стандартов |
|                      | оказания медицинской помощи; создание сервисов интегрированной             |
|                      | электронной медицинской карты жителя Красноярского края;                   |
|                      | внедрение региональной системы кадрового учета и регистра медицинских и    |
|                      | фармацевтических работников, паспорта медицинских организаций и паспорта   |
|                      | здравоохранения региона;                                                   |
|                      | расширение комплекса телемедицинских технологий, включая он-лайн           |
|                      | консультирование, мониторирование пациентов, входящих в группы риска по    |
|                      | нозологиям, мониторирование жизненных показателей пациентов с              |
|                      | хроническими заболеваниями                                                 |
|----------------------+----------------------------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы   | количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения,     |
| подпрограммы         | использующих технологию ведения электронной истории болезни;               |
|                      | количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты      |
|----------------------+----------------------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки        | подпрограмма реализуется в два этапа:                                      |
| реализации           | первый этап: 2013-2015 год;                                                |
| подпрограммы         | второй этап: 2016-2020 год                                                 |
|----------------------+----------------------------------------------------------------------------|
| Объемы и источники   | всего: 1 891 726,3 тыс. руб., из них:                                      |
| финансирования       | средства федерального бюджета по предварительной оценке:                   |
| подпрограммы         | 1 092 143,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.);                                |
| (приложение N 2 к    | средства консолидированного бюджета Красноярского края по предварительной  |
| программе)           | оценке составляют: 799 582,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.)                |
|                      |                                                                            |
|----------------------+----------------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые результаты | увеличение количества государственных (муниципальных) учреждений           |
| реализации           | здравоохранения, использующих технологию ведения электронной истории       |
| подпрограммы         | болезни до 98% к 2020 году;                                                |
|                      | увеличение количества пациентов, у которых ведутся электронные медицинские |
|                      | карты до 98% к 2020 году                                                   |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------

     2.  Характеристика  сферы  реализации   подпрограммы,    описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития.
     Подпрограмма  "Развитие   информатизации    в    здравоохранении"
разработана с учетом требований и положений,  изложенных  в  следующих
документах:
     1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об  основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
     2. Федеральный  закон  от  29  ноября  2010  года  N  326-ФЗ  "Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
     3.  Концепция  создания  единой  государственной   информационной
системы в сфере здравоохранения, приказ МЗСР N 364 от 28.04.2011;
     4 Общие принципы  построения  и  функционирования  информационных
систем и порядок информационного взаимодействия в  сфере  ОМС,  приказ
ФФОМС  N  79  от  07.04.2011  г.  (в  ред.  приказа  ФФОМС  N  154  от
22.08.2011);
     5.  Постановление  Правительства  Российской  Федерации  от    08
сентября  2010  года  N  697  "О  единой  системе    межведомственного
электронного взаимодействия";
     6.  ГОСТ  Р  52636-2006.  "Электронная  история  болезни.   Общие
положения";
     7. Приказ Министерства  здравоохранения  и  социального  развития
Российской Федерации от 25 января 2011  года  N  29н  "Об  утверждении
Порядка  ведения  персонифицированного  учета  в  сфере  обязательного
медицинского страхования";
     8. Требования к МИС, передаваемым в фонд  алгоритмов  и  программ
Министерства  здравоохранения  и  социального   развития    Российской
Федерации,  применяемым  в  Государственной  информационной    системе
персонифицированного учета в здравоохранении Российской  Федерации,  N
SBR1009140314-02-2.20.

     2.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование  необходимости
разработки подпрограммы.

     В подпрограмму включены понятия, приведенные в следующей таблице.

-----------------------------------------------------------------------------------
| Сокращение | Определение                                                        |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| ЕГИСЗ      | Единая государственная информационная система здравоохранения      |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| РЦОД       | Региональный центр обработки данных                                |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| ПАК        | Программно-аппаратный комплекс                                     |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| МЗ РФ      | Министерство здравоохранения Российской Федерации                  |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| МИС        | Медицинская информационная система                                 |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| ОМС        | Обязательное медицинское страхование                               |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| РМИС КК    | Региональная медицинская информационная система Красноярского края |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| КК         | Красноярский край                                                  |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| РФ         | Российская Федерация                                               |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| ФФОМС      | Федеральный фонд обязательного медицинского страхования            |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| ТФОМС      | Территориальный фонд обязательного медицинского страхования        |
|------------+--------------------------------------------------------------------|
| ФАП        | Фельдшерско-акушерский пункт                                       |
-----------------------------------------------------------------------------------

     Информатизация здравоохранения  представляет  собой  совокупность
методических, организационных, правовых, финансовых и  технологических
мероприятий, направленных  на  достижение  качественно  нового  уровня
оперативности и удобства получения  гражданами  медицинских  услуг,  а
также поддержки принятия управленческих  решений  органами  управления
здравоохранением, ТФОМС и медицинскими организациями здравоохранения.
     В  Красноярском  крае  последовательно    реализуется    комплекс
мероприятий,  направленных  на  модернизацию  системы  здравоохранения
региона.  Одной  из  важнейших  составляющих  программы   модернизации
является применение информационно-коммуникационных технологий.
     В  2011-2012  гг.  проводились  мероприятия  по    информатизации
медицинских организаций  в  рамках  выполнения  мероприятий  задачи  2
"Внедрение  современных  информационных  систем  в    здравоохранение"
программы  модернизации  здравоохранения   Красноярского    края    на
2011-2013гг., утвержденная постановлением Правительства  Красноярского
края от 29.03.2011 N 152-п. Объем средств, предусмотренных программой,
составил: общая сумма 2011-2012 гг. - 535 907 тыс. руб., в  том  числе
ФФОМС - 435907,8 тыс. руб., бюджета субъекта - 100000 тыс. руб.
     В  период  2011-2012  гг.  медицинские  организации  до    уровня
центральных  районных  больниц,  включая   медицинские    организации,
оказывающие  специализированную  помощь,  обеспечены  компьютерным   и
серверным  оборудованием,  сетевой  инфраструктурой,  общесистемным  и
специализированным  программным  обеспечением  для  решения  следующих
задач:
     персонифицированный учет оказания медицинских услуг;
     переход на полисы обязательного медицинского страхования  единого
образца;
     обмен телемедицинскими данными;
     обеспечение защиты персональных данных;
     запись к врачу в электронном виде;
     ведение кадрового учета;
     ведение электронного паспорта медицинской организации;
     информационный  обмен  между   медицинскими    организациями    и
федеральным и региональным информационными ресурсами.
     В  рамках  программы  проведен  монтаж  (модернизация)  локальных
вычислительных сетей в 117  медицинских  организациях  (все  городские
лечебные  организации,  центральные   районные    больницы,    краевые
специализированные  организации),  из  них   96    -    муниципального
подчинения, 21 - краевого подчинения.
     Приобретено компьютерное оборудование и общесистемное программное
обеспечение для 176 медицинских организаций краевого и  муниципального
уровня (100%  лечебных  учреждений):  персональные  ЭВМ  -  3553  шт.,
терминальные станции - 4094 шт., серверы  -  179  шт.,  коммутационное
оборудование  и  другое  оборудование   необходимое    для    создания
информационно-коммуникационной инфраструктуры медицинских организаций.
     Для автоматизации ввода  персональных  данных  пациентов  во  все
регистратуры поликлиник  и  в  приемные  покои  стационаров  закуплены
сканеры штрих-кода - 985 шт., считыватели смарт-карт - 468 шт.
     В  рамках  программы  модернизации  выполнено    подключение    к
широкополосным каналам связи 157 медицинских организаций (все лечебные
медицинские организации до уровня центральных районных больниц), общее
количество точек  подключения  -  303  точки.  Пропускная  способность
подключения - от 1 до 100  мегабит.  Муниципальные  органы  управления
здравоохранением и медицинскими организациями используют канал связи в
качестве основного или резервного выхода в Интернет, имеют возможность
безлимитной аудио-и видеосвязи с краевыми медицинскими организациями.
     В целях повышения удовлетворенности населения медицинской помощью
и  ликвидации  очередей  в  амбулаторно-поликлинических    медицинских
организациях края в рамках реализации  программы  внедрена  технология
записи к врачу в электронном виде и работа электронной регистратуры.
     К работе  электронной  регистратуры  подключено  108  медицинских
организаций,  что  составляет  100%  от  общего   числа    медицинских
организаций, имеющих амбулаторно-поликлинические подразделения, запись
в которые пациенты могут осуществлять самостоятельно. Проведены работы
по  интеграции  регионального  ресурса,  предоставляющего  возможность
записи  к  врачу  посредством  Интернет    "Web-registratura.ru",    с
соответствующим федеральным ресурсом министерства здравоохранения РФ и
порталом государственных услуг.  Удаленная  запись  к  врачу  возможна
также  через  инфоматы  по  предоставлению  государственных  услуг   в
электронном виде, и  по  многоканальному  телефону,  установленному  в
медицинских организациях.
     Реализована запись к врачу в электронном виде через  web-cайты  в
специализированные  медицинские  организации  краевого  подчинения  по
направлениям врачей любой другой медицинской организации.
     Начаты работы по созданию региональной медицинской информационной
системы. В 5 пилотных медицинских организаций  внедряется  комплексная
медицинская информационная система qMS (разработчик OOO "СП. АРМ",  г.
Санкт-Петербург) с функциями ведения электронной истории болезни.
     На настоящем этапе остаются проблемы, связанные  с  недостаточным
уровнем  горизонтального  информационного  взаимодействия   участников
системы здравоохранения, что обусловлено все еще недостаточным уровнем
развития телекоммуникационной  инфраструктуры  в  регионе  в  связи  с
территориальной удаленностью и труднодоступностью  некоторых  районов.
Отсутствует  специализированное  программное  обеспечение  на  рабочем
месте  врача,  ориентированное  на   поддержку    процесса    оказания
медицинской  помощи,  в  том    числе    посредством    предоставления
оперативного доступа к полной  и  достоверной  информации  о  здоровье
пациента, внедрения автоматизированных процедур проверки  соответствия
выбранного лечения стандартам оказания  медицинской  помощи,  проверки
соответствия    назначенных    лекарственных    средств      имеющимся
противопоказаниям.  Слабо  реализована  или  отсутствует    интеграция
информационных ресурсов, как на уровне медицинской организации, так  и
на муниципальном и региональном уровнях.
     Выполнение мероприятий настоящей подпрограммы позволит обеспечить
новый  уровень  качества  управления  и  оказания  услуг    в    сфере
здравоохранения на основе информационно-коммуникационных технологий  и
значительно повысит эффективность расходования бюджетных  средств  как
на медицинское обслуживание граждан, так  и  на  создание  и  развитие
информационных и телекоммуникационных систем.
     2.2.  Развитие  базовых  компонентов   процесса    информатизации
здравоохранения Красноярского края:
     совершенствование  телекоммуникационной  инфраструктуры,  включая
каналы связи и коммуникационное оборудование, для органов управления и
медицинских организаций здравоохранения;
     совершенствование  программно-технического  и   инфраструктурного
обеспечения медицинских организаций здравоохранения;
     выполнение мероприятий по обеспечению информационной безопасности
и защиты персональных данных.
     Выполнение    мероприятий     по        организационному        и
нормативно-методическому обеспечению процесса  информатизации  системы
здравоохранения КК.
     2.2.1.  Создание  регионального  сегмента  единой  информационной
системы в сфере здравоохранения РФ и  его  интеграция  с  федеральными
ресурсами:
     внедрение  региональной  медицинской  информационной  системы   с
функциями    ведения        электронной        истории        болезни,
справочно-информационной  поддержки  принятия    врачебных    решений,
оперативного  доступа  к  диагностическим  исследованиям,  обеспечения
лекарственными средствами, поддержки стандартов  оказания  медицинской
помощи;  создание  сервисов  интегрированной  электронной  медицинской
карты жителя Красноярского края;
     внедрение  региональной  системы   кадрового    учета,    ведение
регионального  регистра  медицинских  и  фармацевтических  работников,
паспорта медицинской организации, паспорта здравоохранения региона;
     расширение комплекса телемедицинских технологий, включая  он-лайн
консультирование, мониторирование пациентов, входящих в  группы  риска
по  нозологиям,  мониторирование  жизненных  показателей  пациентов  с
хроническими заболеваниями.
     2.2.1.1.  Мероприятие.   Совершенствование    информационной    и
телекоммуникационной инфраструктуры органов управления  и  медицинских
организаций здравоохранения.
     Телекоммуникационная инфраструктура предназначена для обеспечения
надежной и достоверной  передачи  участникам  системы  здравоохранения
Красноярского  края  необходимой  информации,  обеспечения  требуемого
качества  телекоммуникационного  взаимодействия  систем  и  участников
между собой и с внешними информационными системами, отказоустойчивости
и информационной безопасности каналов связи.
     В системе здравоохранения Красноярского края с 2009 года  ведутся
работы по построению корпоративной сети передачи данных и  подключению
медицинских  организаций  здравоохранения  к  широкополосным   каналам
связи. В 2012  г.  подключено  к  широкополосным  каналам  связи  сети
Интернет  303  точки  в  157  медицинских   организаций.    Пропускная
способность  подключения  от  1  до  100  мегабит  в  зависимости   от
технической возможности и необходимости. Подключение к  сети  Интернет
среди медицинских организации охвачено до уровня центральных  районных
больниц.
     Создание  регионального  сегмента  ЕГИСЗ  и  РМИС  КК   потребует
увеличения  пропускной  способности  существующих    каналов    связи,
проведения  дополнительных    мероприятий    по    резервированию    и
защищенности, а также подключения  новых  объектов  информатизации,  в
перспективе амбулаторий, участковых больниц и ФАПов.
     При  создании  телекоммуникационной  инфраструктуры    РМИС    КК
необходимо обеспечить достаточную пропускную способность для  объектов
информатизации, поэтапно подключаемых к РЦОД. Каналы  передачи  данных
должны обеспечивать пропускную способность от объектов  информатизации
до оборудования ядра сети передачи данных: не менее 10 (100) Мбит/с по
основному и не менее 1 (10)  Мбит/с  по  резервному  каналам  связи  в
зависимости от типа медицинской организации.
     Для защиты передаваемой по каналам  связи  информации  в  составе
телекоммуникационной  инфраструктуры  каждого  объекта  информатизации
предусмотрены криптошлюзы. Так как до  настоящего  времени  защищенная
сеть передачи данных в системе здравоохранения края  выстраивалась  на
технологии ViPNet, в качестве  криптошлюзов  целесообразно  выбрать  и
использовать  на  всех  объектах  РМИС  КК,  независимо    от    типа,
программно-аппаратный  комплекс  ViPNet  Coordinator  HW1000,  а   для
медицинских  организаций  здравоохранения    с    малым    количеством
пользователей - ПАК ViPNet Coordinator HW100  производства  российской
компании ОАО "Информационные технологии  и  коммуникационные  системы"
(ОАО "ИнфоТеКС"). Данный программно-аппаратный комплекс сертифицирован
ФСТЭК России для применения в системах защиты информации  в  ИСПДн  до
1-го класса включительно.
     В целях обеспечения надежной и бесперебойной  работы  с  РЦОД  на
уровне  медицинской  организации  программой  предусматривается    два
маршрутизатора  (криптошлюза),   работающих    в    режиме    горячего
резервирования, подключенных к двум различным операторам связи.
     2.2.1.2. Мероприятие. Совершенствование программно-технического и
инфраструктурного обеспечения медицинских организаций здравоохранения.
     Программно-техническое    и    инфраструктурное       обеспечение
предназначено  для  размещения    и    обеспечения    функционирования
информационных  систем  в  медицинских  организаций   здравоохранения.
Комплекс технических средств медицинских  организаций  здравоохранения
включает сетевое оборудование, серверные комплексы и системы  хранения
данных, средства защиты, а также рабочие  станции  персонала  объектов
информатизации.
     За  период  2011-2012  года  в  рамках  программы    модернизации
проведена  комплексная  автоматизация  и  подготовлены  к    внедрению
региональной  медицинской  информационной  системы  ведущие    краевые
медицинские  организации:  КГБУЗ  "Красноярская  краевая   клиническая
больница", КГБУЗ "Красноярская краевая клиническая детская  больница",
КГБУЗ "Красноярская краевая больница N 2", КГБУЗ "Красноярская краевая
офтальмологическая клиническая  больница  им.  проф.  П.Г.  Макарова";
амбулаторно-поликлинические медицинские организации,  МБУЗ  "Городская
клиническая больница N 4" г. Красноярска.
     Подпрограммой  предусматривается    поэтапное    дооснащение    и
подключение  к  ресурсам  РМИС  КК  межрайонных  центров,    городских
стационарных  медицинских  организаций,  краевых    специализированных
медицинских  организаций,  центральных  районных  больниц,  включая  в
перспективе сеть амбулаторий, участковых больниц и ФАПов.
     С  целью  обеспечения   единых    подходов    при    формировании
информационно-коммуникационной структуры  в  медицинских  организациях
разработаны типовые технические спецификации по оснащению программными
и  техническими  средствами,    монтажу    (модернизации)    локальных
вычислительных сетей. Типовые технические спецификации  разработаны  в
соответствии с методическими рекомендациями по  оснащению  медицинских
организаций компьютерным оборудованием для регионального уровня Единой
государственной информационной системы в здравоохранении  Министерства
здравоохранения  Российской    Федерации.    Оснащение    компьютерным
оборудованием и  монтаж  локальных  вычислительных  сетей  планируется
провести в  соответствии  с  составом  функций  РМИС  КК,  компонентов
регионального сегмента ЕГИСЗ.
     Всего в рамках  подпрограммы  планируется  дополнительно  создать
7825 автоматизированных рабочих мест.
     2.2.1.3. Мероприятие. Обеспечение информационной  безопасности  и
защиты персональных данных.
     Для  передачи  данных   между    министерством    здравоохранения
Красноярского  края,  медицинскими    организациями,    муниципальными
органами  управления    здравоохранением,    Территориальным    фондом
обязательного медицинского страхования,  его  филиалами  и  страховыми
медицинскими  организациями   в    рамках    программы    модернизации
здравоохранения  2011-2012гг  выстроена  защищенная  сеть   по  ViPNet
-технологии.
     Структурная  схема  локальной  вычислительной  сети   медицинской
организации (юридического лица, головной медицинской организации):
     межсетевой  экран  обеспечивает  разделение   сети    медицинской
организации на несколько виртуальных  сетей  в  соответствии  с  типом
обрабатываемой информации и безопасное межсетевое взаимодействие.  Для
медицинских организаций с числом  пользователей  до  50  рекомендуется
использовать межсетевой экран тип 1,  для  медицинских  организаций  с
числом пользователей свыше 50  рекомендуется  использовать  межсетевой
экран тип 5. Реализуется аппаратно;
     VipNET-координатор - обеспечивает организацию виртуальной частной
сети  с  удаленными  подразделениями  и  филиалами   с    возможностью
интеграции  с  уже  функционирующими  сегментами  сети    министерства
здравоохранения    Красноярского    края,    Территориального    фонда
обязательного медицинского страхования.  Устанавливается  при  наличии
удаленных подразделений и филиалов.
     Структурная схема локальной вычислительной сети крупного  филиала
(число рабочих мест >6):
     межсетевой  экран  обеспечивает  разделение  сети  на   несколько
виртуальных сетей в соответствии с типом обрабатываемой информации или
безопасное межсетевое взаимодействие.  Межсетевой  экран  используется
при работе филиала только с одной информационной системой. Реализуется
аппаратно;
     VipNET-координатор - обеспечивает организацию виртуальной частной
сети с головным подразделением;
     пользователи медицинской информационной системы работают с  базой
данных в головном подразделении;
     инфраструктурный    сервер    обеспечивает    работу    локальной
вычислительной сети и выполнение задач,  не  связанных  с  медицинской
информационной системой.
     Структурная  схема  локальной  вычислительной  сети    небольшого
удаленного подразделения:
     межсетевой  экран  (аппаратная  либо  программная  реализация)  -
обеспечивает безопасное межсетевое взаимодействие;
     пользователи медицинской информационной системы работают с  базой
данных в головном подразделении. Защита подключения  осуществляется  с
помощью VipNet-клиента на каждом рабочем месте.
     Система обеспечения информационной безопасности предназначена для
обеспечения  комплексной  защиты  от  несанкционированного  доступа  к
информации,  содержащейся   в    прикладных    системах,    а    также
криптографической   защиты    информации,    обеспечения    физической
сохранности и целостности информации.
     Часть функций, выполняемых в РМИС КК, предполагает  необходимость
накопления, обработки и  предоставления  персональных  данных  граждан
Российской  Федерации.  Таким  образом,  медицинские    информационные
системы, входящие  в  прикладной  сегмент  РМИС  КК  и  обеспечивающие
автоматизацию функций, связанных  с  обработкой  персональных  данных,
будут являться информационными системами персональных данных.
     В  рамках  подпрограммы  в  связи   с    поэтапным    увеличением
подключаемых  к  каналам  связи  медицинских    организаций    и    их
подразделений,  планируется  расширение  защищенной  сети  VipNet  для
безопасного документооборота, работы РМИС КК,  доступа  к  центральным
ресурсам ТФОМС и ККМИАЦ. Всего за  период  2013-2020  гг.  планируется
расширить сеть на 1036 абонентов.  Кроме  того,  в  целях  обеспечения
надежной и устойчивой работы с региональными и федеральными ресурсами,
планируется обеспечить медицинские организации резервным оборудованием
(криптошлюзами). Всего планируется закупить 183 единицы оборудования.
     2.2.1.4. Мероприятие. Организационное  и  нормативно-методическое
обеспечение   процесса    информатизации    системы    здравоохранения
Красноярского края.
     В  целях  реализации  настоящей  подпрограммы   КГБУЗ    "Краевой
медицинский информационно-аналитический центр"  определен  медицинской
организацией,  координирующей    проведение    работ    по    созданию
регионального сегмента ЕГИСЗ и региональной медицинской информационной
системы Красноярского края.
     Основной задачей медицинской организации является организация  на
базе современных компьютерных технологий межотраслевой системы  сбора,
обработки,  хранения  и  представления   информации,    обеспечивающей
динамическую  оценку  состояния  здоровья  граждан  и   информационную
поддержку принятия управленческих решений, направленных  на  улучшение
работы системы здравоохранения Красноярского края.
     К организационным и нормативно-методическим функциями медицинской
организации также относятся:
     1. Ведение нормативно-справочной информации;
     2.  Формирование  и  выдача  технологических    требований    при
подключении к РМИС объектов информатизации;
     3. Разработка требований к формированию, созданию и использованию
информационных ресурсов;
     4. Участие в формировании прогнозов потребности и  обеспеченности
медицинских  организаций  здравоохранения   Красноярского    края    в
информационных системах и ресурсах.
     Медицинская  организация  организует  работу    по    обеспечению
централизованной эксплуатации и комплексного  сопровождения  РМИС  КК,
включая информационную поддержку пользователей РМИС КК.
     2.2.1.5.  Мероприятие.   Внедрение    региональной    медицинской
информационной  системы  с  функциями  ведения  электронной    истории
болезни,  оперативного  доступа  к   диагностическим    исследованиям;
создание сервисов интегрированной электронной медицинской карты жителя
Красноярского края.
     Внедрение  региональной  медицинской    информационной    системы
Красноярского края направлено на достижение главных целей, связанных с
совершенствованием системы управления  здравоохранением  Красноярского
края,  оптимизацией  расходов  на  медицинскую  помощь  и   повышением
качества и доступности медицинской помощи.
     Создание  РМИС  КК  обеспечит  информационно  -   технологическую
поддержку   деятельности    органов    управления    здравоохранением,
территориального  фонда  обязательного    медицинского    страхования,
медицинских организаций Красноярского края.
     РМИС КК позволит  осуществлять  информационное  взаимодействие  и
консолидацию    информационных    потоков    распределенной       сети
лечебно-профилактических  медицинских  организаций    края,    органов
управления здравоохранением края, территориального фонда обязательного
медицинского  страхования,  страховых  медицинских    организаций    с
возможностью информационного обмена  между  пользователями  различного
уровня в условиях санкционированного доступа. В качестве платформы для
создания РМИС КК планируется  использовать  программный  продукт  qMS,
являющийся  разработкой  компании  СП.  АРМ,  который   развернут    в
региональном центре обработки данных и используется по модели SaaS.

                                                               Рисунок
     Схема работы РМИС.
     Рисунок не приводится.

     Создание РМИС позволит решить следующие задачи:
     ведение медицинских карт пациентов в электронном виде;
     оперативный доступ к диагностическим исследованиям;
     внедрение  в  медицинских   организаций    стандартов    оказания
медицинской помощи;
     персонифицированный учет оказанной медицинской помощи;
     управление очередями на плановую госпитализацию;
     организация взаимодействия с федеральными сервисами  (федеральным
уровнем ЕГИСЗ);
     повышение доступности  амбулаторной  медицинской  помощи,  в  том
числе предоставляемой врачами-специалистами.
     Создание РМИС КК планируется проводить поэтапно. На первом  этапе
(2013-2014 гг.) должны быть выполнены следующие мероприятия.
     Развертывание РМИС КК.
     Развертывание в региональном центре обработки данных  медицинской
информационной системы  qMS  и  формирование  на  ее  основе  РМИС  КК
Красноярского края. РМИС КК будет построена  на  единой  базе  данных,
которая будет содержать настройки и справочники верхнего уровня, общие
для всего края, а также типовые эталонные  "медицинские  организации",
унифицированные отчетные и печатные формы.

     Подключение к РМИС КК пилотных ЛПО.
     Подключение по каналам связи  к  ЦОД  пяти  пилотных  медицинских
организаций.
     КГБУЗ "Красноярская краевая  клиническая  больница"  выступает  в
качестве  базовой  медицинской  организации  проекта,    на    которой
отрабатываются  основные  принципы  настройки  РМИС  КК  и  выполнения
внедрения.  В  рамках  комплексного  внедрения  в    больнице    будут
автоматизированы следующие функции:
     "Регистрация и учет обслуживаемых граждан";
     "Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";
     "Ведение электронных медицинских записей";
     "Анализ деятельности и формирование отчетности";
     "Запись на прием к врачу";
     "Деятельность приемного отделения стационара";
     "Ведение электронных стационарных карт пациентов";
     "Учет временной нетрудоспособности";
     "Лабораторная информационная система";
     "Радиологическая информационная система".
     КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический  диспансер
им.    А.И.    Крыжановского"    выступает    в    качестве    примера
специализированной  краевой  медицинской  организации,   на    которой
отрабатываются принципы  оказания  непрерывной  медицинской  помощи  и
организации единой системы направления  пациентов  на  обследование  и
лечение из ЛПО первичного звена в краевые медицинские  организации.  В
рамках  комплексного  внедрения  в  больнице  будут   автоматизированы
следующие функции:
     "Направление на прием к врачу из ЛПО первичного звена";
     "Регистрация и учет обслуживаемых граждан";
     "Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";
     "Ведение электронных медицинских записей";
     "Анализ деятельности и формирование отчетности";
     "Деятельность приемного отделения стационара";
     "Ведение электронных стационарных карт пациентов";
     "Учет временной нетрудоспособности";
     "Лабораторная информационная система";
     "Радиологическая информационная система".
     Перинатальный центр входит в состав КГБУЗ  "Красноярская  краевая
клиническая детская больница". В рамках комплексного  внедрения  будут
автоматизированы следующие функции:
     "Регистрация и учет обслуживаемых граждан";
     "Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь";
     "Ведение электронных медицинских записей";
     "Анализ деятельности и формирование отчетности";
     "Запись на прием к врачу";
     "Деятельность приемного отделения стационара";
     "Ведение электронных стационарных карт пациентов";
     "Учет временной нетрудоспособности";
     "Лабораторная информационная система";
     "Радиологическая информационная система".
     Также  пилотными  медицинскими  организациями  выступают:   КГБУЗ
"Красноярская краевая  больница  N  2",  МБУЗ  "Городская  клиническая
больница N 4" г. Красноярска.
     Для  подключения  выбираются  ЛПО,  наиболее  подготовленные    с
организационной и технологической точки зрения. Обязательным  условием
данного подэтапа является выбор для подключения как минимум по  одному
ЛПО, относящемуся к  типовым  образцовым  "медицинским  организациям":
"Городская поликлиника", "Городская больница",  "Центральная  районная
больница". Это позволит до конца  2013  года  на  конкретных  примерах
отработать принципы подключения типовых ЛПО к РМИС КК.
     На втором этапе (2014-2015 гг.) важной задачей является  создание
в  Красноярском  крае  компонентов   регионального    уровня    единой
государственной  информационной  системы  здравоохранения   Российской
Федерации:
     запуск  в  промышленную  эксплуатацию  сервисов   интегрированной
электронной медицинской карты жителя Красноярского края;
     разработка нормативных и методических документов по  эксплуатации
сервисов  интегрированной  электронной  медицинской    карты    жителя
Красноярского края.
     Для построения  регионального  уровня  планируется  использование
интеграционной    платформы    Healthshare    Foundation    корпорации
InterSystems.
     В рамках развития региональной медицинской информационной системы
планируется  проводить    дооснащение    ЛПО    и    совершенствование
информационной  и  телекоммуникационной  инфраструктуры    медицинских
организаций здравоохранения, внедрение РМИС КК в межрайонных  центрах,
ЛПО г. Красноярска.
     На  последующих  этапах  в  период  до  2020  года    планируется
проведение  мероприятий  по   технической    подготовке    медицинских
организаций к подключению к РМИС КК  и  внедрение  МИС  в  центральных
районных  больницах  по   кустовому    принципу,    охватывая    также
подразделения  медицинских  организаций,  такие    как    амбулатории,