Постановление Администрации Алтайского края от 26.06.2013 № 331

                    АДМИНИСТРАЦИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


26.06.2013                                            N 331


                              г.Барнаул


Об утверждении      государственной
программы "Развитие здравоохранения
в Алтайском крае до 2020 года"
     (Наименование  в  редакции Постановления Администрации Алтайского
края от 31.12.2013 г. N 721)

       (В редакции Постановлений Администрации Алтайского края
           от 10.09.2013 г. N 484; от 31.12.2013 г. N 721;
    от 14.08.2014 г. N 387; от 29.12.2014 № 588; от 29.04.2015 № 162; 
          от 04.08.2015 № 322; от 13.01.2016 № 8)                     


     Постановляю:
     1.  Утвердить  прилагаемую  государственную  программу  "Развитие
здравоохранения в Алтайском крае до 2020 года". (В            редакции
Постановления Администрации Алтайского края от 31.12.2013 г. N 721)
     2. Признать утратившими силу:
     постановление Администрации  края   от     26.04.2013 N 238   "Об
утверждении ведомственной целевой программы "Повышение уровня пожарной
безопасности учреждений здравоохранения Алтайского края" на 2013 -2015
годы";
     постановление Администрации края от  13.02.2013 N 70 "О  внесении
изменений в постановление Администрации края от 14.03.2012 N 126";
     постановление Администрации края от 28.12.2012 N 737 "О  внесении
изменений в постановление Администрации края от 22.08.2011 N 466";
     постановление Администрации  края   от     24.12.2012 N 714   "Об
утверждении ведомственной  целевой программы  "Профилактика и  лечение
артериальной гипертонии" на 2012-2014 годы";
     постановление Администрации края от 20.12.2012 N 706 "О  внесении
изменений в постановление Администрации края от 22.08.201 1 N 468";
     постановление Администрации   края   от     13.12.2012 N 686  "Об
утверждении  ведомственной  целевой  программы  "Сахарный  диабет"  на
2012-2014 годы";
     постановление Администрации края от 27.11.2012 N 649 "О  внесении
изменений в постановление Администрации края от 04.08.201 1 N 424";
     постановление Администрации  края  от     27.1 1.2012 N 648   "Об
утверждении ведомственной  целевой программы  "Лечение и  профилактика
хронических вирусных гепатитов В и С в Алтайском крае" на 2012 -  2014
годы";
     постановление Администрации  края   от     22.09.2012 N 493   "Об
утверждении ведомственной  целевой программы  "Реабилитация и  лечение
детей с детским церебральным параличом" на 2012 - 2014 годы";
     постановление Администрации края от 16.07.2012 N 378 "О  внесении
изменений в постановление Администрации края от 18.08.2011 N 460";
     постановление Администрации края от 23.04.2012 N 207 "О  внесении
изменений в постановление Администрации края от 31.12.2010 N 597";
     постановление Администрации  края   от     10.04.2012 N 180   "Об
утверждении ведомственной  целевой программы "Вакцинопрофилактика"  на
2012-2014 годы";
     постановление Администрации края от 10.04.2012 N 177 "О  внесении
изменений в постановление Администрации края от 22.08.2011 N 466";
     постановление Администрации  края   от     09.04.2012 N 174   "Об
утверждении ведомственной  целевой  программы "Организация  сервисного
обслуживания, восстановление  и приобретение  медицинской техники  для
учреждений здравоохранения Алтайского края" на 2012 - 2014 годы";
     постановление Администрации  края   от     09.04.2012 N 172   "Об
утверждении  ведомственной  целевой  программы  "Развитие   спортивной
медицины в Алтайском крае" на 2012 - 2014 годы";
     постановление Администрации края от 29.03.2012 N 149 "О  внесении
изменений в постановление Администрации края от 08.12.2010 N 540";
     постановление Администрации  края   от     14.03.2012 N 126   "Об
утверждении ведомственной  целевой программы "Медицинское  обеспечение
безопасности  дорожного движения  в  Алтайском крае"  на  2012 -  2014
годы";
     постановление Администрации  края   от     06.03.2012 N 116   "Об
утверждении ведомственной целевой программы "Болезни органов  дыхания"
на 2012 - 2014 годы";
     постановление Администрации  края   от     06.03.2012 N 112   "Об
утверждении   ведомственной   целевой   программы   "Совершенствование
оказания скорой медицинской помощи жителям Алтайского края" на 2012  -
2014 годы";
     постановление Администрации   края  от      24.02.2012 N 88   "Об
утверждении    ведомственной     целевой    программы     "Организация
санаторно-курортного   лечения   медицинских   работников   учреждений
здравоохранения Алтайского края" на 2012 - 2014 годы";
     постановление Администрации   края  от      16.02.2012 N 74   "Об
утверждении ведомственной целевой  программы "Профилактика, лечение  и
реабилитация лиц, больных  алкоголизмом, наркоманией и  токсикоманией"
на 2012 -2014 годы";
     постановление Администрации   края  от      30.01.2012 N 36   "Об
утверждении ведомственной целевой программы "Неотложные меры борьбы  с
туберкулезом в Алтайском крае" на 2012 - 2014 годы";
     постановление Администрации  края   от  12.12.2011   N  716   "Об
утверждении   ведомственной    целевой    программы   "Гемодиализ    и
трансплантация почки" на 2012 - 2014 годы";
     постановление Администрации  края  от     22.08.201 1 N 468   "Об
утверждении ведомственной целевой  программы "Меры по оказанию  помощи
онкологическим больным в Алтайском крае" на 2012 - 2014 годы";
     постановление Администрации  края   от     22.08.2011 N 466   "Об
утверждении   ведомственной   целевой  программы   "Переподготовка   и
повышение квалификации медицинских работников" на 2012 - 2014 годы";
     постановление Администрации  края   от     18.08.2011 N 460   "Об
утверждении ведомственной  целевой программы  "Кровь" на  2012 -  2014
годы";
     постановление Администрации  края   от     04.08.2011 N 424   "Об
утверждении  ведомственной  целевой  программы  "Неотложные  меры   по
предупреждению   распространения   в   Алтайском   крае   заболевания,
вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" на 2012  -
2014 годы";
     постановление Администрации  края   от     31.12.2010 N 597   "Об
утверждении ведомственной  целевой программы  "Здоровое поколение"  на
2011-2013 годы";
     постановление Администрации  края   от     08.12.2010 N 540   "Об
утверждении ведомственной целевой программы "Формирование и пропаганда
здорового образа жизни среди населения Алтайского края" на 2011 - 2013
годы";
     постановление Администрации  края   от     26.08.2010 N 381   "Об
утверждении     ведомственной     целевой     программы      "Развитие
судебно-медицинской службы в Алтайском крае" на 2011-2013 годы".
     3.   Настоящее   постановление   вступает   в  силу  со  дня  его
официального  опубликования, за исключением пункта 2, который вступает
в силу с 01.01.2014.
     Установить,  что реализация мероприятий государственной программы
"Развитие  здравоохранения  в Алтайском крае до 2020 года" в 2013 году
за счет краевого бюджета осуществляется в рамках ведомственных целевых
программ  и  долгосрочных  целевых  программ  Алтайского края, а также
текущего     финансирования    учреждений    здравоохранения.    Объем
финансирования  указанной  программы подлежит ежегодному уточнению при
формировании  федерального и краевого бюджетов на очередной финансовый
год и на плановый период.(Абзац в редакции Постановления Администрации
Алтайского края от 31.12.2013 г. N 721)
     (Пункт  дополнен  -  Постановление  Администрации Алтайского края
от 10.09.2013 г. N 484)
     4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на
заместителя. Губернатора Алтайского края Бессарабова Д.В.


Губернатор Алтайского края                                 А.Б. Карлин



                                                УТВЕРЖДЕНА
                                          постановлением Администрации
                                          Алтайского края
                                          от 26.06.2013 N 331

                         ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА 
          (В редакции Постановления Администрации Алтайского края     
                             от 04.08.2015 № 322)
           «Развитие здравоохранения в Алтайском крае до 2020 года»

ПАСПОРТ

государственной программы «Развитие здравоохранения  в Алтайском крае до 2020 года»

Ответственный исполнитель программы	Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности
Соисполнители программы	отсутствуют
Участники программы	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края (по согласованию); Главное управление строительства, транспорта, жилищно-коммунального и дорожного хозяйства Алтайского края; медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи
Подпрограммы программы	подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»; подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»; подпрограмма 3 «Охрана здоровья матери и ребенка»; подпрограмма 4 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям»; подпрограмма 5 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»; подпрограмма 6 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения Алтайского края»; подпрограмма 7 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»; подпрограмма 8 «Развитие информатизации в здравоохранении»; подпрограмма 9 «Контроль качества и безопасности медицинской деятельности»; подпрограмма 10 «Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья»; подпрограмма 11 «Управление развитием здравоохранения в Алтайском крае»
Цель программы	обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи программы	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, продуктах специализированного лечебного питания; повышение качества оказания медицинской помощи за счет более широкого использования информационных технологий в деятельности медицинских и фармацевтических организаций, образовательных организаций среднего профессионального медицинского образования; создание системы ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности; развитие взаимовыгодного международного сотрудничества в сфере охраны здоровья граждан и использование передового опыта при оказании медицинской помощи населению Алтайского края; внедрение инновационных технологий управления здравоохранением; осуществление структурных преобразований системы здравоохранения Алтайского края
Индикаторы и показатели программы	показатель 1 «Смертность от всех причин (на 1000 населения)»; показатель 2 «Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)»; показатель 3 «Смертность от болезней системы кровообращения (на  100 тыс. населения)»; показатель 4 «Смертность от дорожно-транспортных происшествий (на  100 тыс. населения)»; показатель 5 «Смертность от новообразований (в том числе, от злокачественных) (на 100 тыс. населения)»; показатель 6 «Смертность от туберкулёза (на 100 тыс. населения)»; показатель 7 «Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (на душу населения в год)»; показатель 8 «Распространённость потребления табака среди взрослого населения»; показатель 9 «Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулёз (на  100 тыс. населения)»; показатель 10 «Обеспеченность врачами» (на 10 тыс. населения); показатель 11 «Количество среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача»; показатель 12 «Отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате по Алтайскому краю»; показатель 13 «Отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Алтайскому краю»; показатель 14 «Отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Алтайскому краю»; показатель 15 «Отношение средней заработной платы среднего медицинского персонала (фармацевтического) и младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Алтайскому краю»; показатель 16 «Ожидаемая продолжительность жизни при рождении»
Сроки и этапы реализации программы	первый этап: 2014 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы и источники финансирования программы	общий объем финансирования программы составляет 257987056,3 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год – 26230612,7 тыс. рублей; 2015 год – 28576188,3 тыс. рублей; 2016 год – 35586768,1 тыс. рублей; 2017 год – 37851652,1 тыс. рублей; 2018 год – 41306804,9 тыс. рублей; 2019 год – 42690921,9 тыс. рублей; 2020 год – 45744108,3 тыс. рублей. Средства федерального бюджета –   49520600,8 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год – 2306404,4 тыс. рублей; 2015 год – 2572115,7 тыс. рублей; 2016 год – 7796730,4 тыс. рублей; 2017 год – 7665661,4 тыс. рублей; 2018 год – 9363709,1 тыс. рублей; 2019 год – 9188204,3 тыс. рублей; 2020 год – 10627775,5 тыс. рублей; в том числе капитальные вложения – 23217314,8 тыс. рублей: 2014 год – 107310,0 тыс. рублей; 2015 год – 0 тыс. рублей; 2016 год – 4975239,5 тыс. рублей; 2017 год – 4675706,8 тыс. рублей; 2018 год – 4634754,9 тыс. рублей; 2019 год – 3967373,0 тыс. рублей;  Средства краевого бюджета –  32874513,2 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год – 4985536,3 тыс. рублей; 2015 год – 3674072,6 тыс. рублей; 2016 год – 3907990,7 тыс. рублей; 2017 год – 3907990,7 тыс. рублей; 2018 год – 5248550,7 тыс. рублей; 2019 год – 5470602,7 тыс. рублей; 2020 год – 5679769,5 тыс. рублей; в том числе капитальные вложения –  6859373,3 тыс. рублей: 2014 год – 1186475,9 тыс. рублей; 2015 год – 695120,6 тыс. рублей; 2016 год – 827425,0 тыс. рублей; 2017 год – 827425,0 тыс. рублей; 2018 год – 1078068,8 тыс. рублей; 2019 год – 1111031,8 тыс. рублей; 2020 год – 1133826,2 тыс. рублей. Средства Федерального фонда обязательного ме- дицинского страхования – 418000,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год – 73000,0 тыс. рублей; 2015 год – 126000,0 тыс. рублей; 2016 год – 0 тыс. рублей; 2017 год – 0 тыс. рублей; 2018 год – 73000,0 тыс. рублей; 2019 год – 73000,0 тыс. рублей; 2020 год – 73000,0 тыс. рублей. Средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края – 174546295,3 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год – 18865672,0 тыс. рублей; 2015 год – 22204000,0 тыс. рублей; 2016 год – 23404400,0 тыс. рублей; 2017 год – 26128000,0 тыс. рублей; 2018 год – 26621545,1 тыс. рублей; 2019 год – 27959114,9 тыс. рублей; 2020 год – 29363563,3 тыс. рублей. Средства из внебюджетных источников – 627647,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год – 0 тыс. рублей; 2015 год – 0 тыс. рублей; 2016 год – 477647,0 тыс. рублей; 2017 год – 150000,0 тыс. рублей; 2018 год – 0 тыс. рублей; 2019 год – 0 тыс. рублей; 2020 год – 0 тыс. рублей; в том числе капитальные вложения – 627647,0 тыс. рублей: 2014 год – 0 тыс. рублей; 2015 год – 0 тыс. рублей; 2016 год – 477647,0 тыс. рублей; 2017 год – 150000,0 тыс. рублей; 2018 год – 0 тыс. рублей; 2019 год – 0 тыс. рублей; 2020 год – 0 тыс. рублей. Объем финансирования программы подлежит еже-годному уточнению в соответствии с законами о  федеральном и краевом бюджетах на очередной  финансовый год и на плановый период (В редакции Постановления Администрации Алтайского края от 13.01.2016 № 8)
Ожидаемые результаты реализации программы	снижение смертности от всех причин до 13,1 случая на 1000 населения; снижение младенческой смертности до 7,2 случая на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 610,9 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 8,4 слу-чая на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 213,3 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулёза до 26,7 случая на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 14,2 литров на душу населения в год; снижение распространённости потребления табака среди взрослого населения  до 41,2 %; снижение числа зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения) до 49,5 случаев на 100 тыс. населения; обеспеченность врачами в целом по Алтайскому краю составит 41,0 на  10 тыс. населения; количество среднего медицинского персонала, приходящегося на 1 врача, составит 3 человека; повышение отношения средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате по Алтайскому краю до 200 %; повышение отношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Алтайскому краю  до 100 %; повышение отношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Алтайскому краю до 100 %; повышение отношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) и младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Алтайскому краю до 100 %; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 75,5 лет.

1.           Общая характеристика сферы реализации государственной программы

Охрана здоровья граждан является неотъемлемым условием жизни общества и представляет собой совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Оказание гражданам Российской Федерации на территории Алтайского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Главному управлению Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, осуществляется в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами Алтайского края, регулирующими отношения в сфере охраны здоровья граждан.

Существующая система охраны здоровья на территории Алтайского края сформировалась под влиянием множества факторов, обусловленных внутренними и внешними связями в жизни общества. Медико-демографическим процессам, отражающим расселение людей по территории, воспроизводство, возрастно-половой состав, заболеваемость и смертность населения, отводится в этом особая роль.

Чрезвычайно разветвленное административно-территориальное деление территории края, высокая доля сельских жителей в общей численности населения, значительное количество сел с небольшой численностью населения и низкой плотностью расселения в сельской местности диктуют необходимость содержания широкой сети медицинских организаций, оказывающих преимущественно первичную медико-санитарную помощь, и обуславливают существенные сложности в обеспечении равнодоступности специализированной медицинской помощи сельским жителям, а также организации скорой медицинской помощи на селе.

На здоровье населения края негативное влияние оказывают специфические для региона природные и антропогенные (техногенные) факторы.

К числу техногенных факторов относится радиоактивное загрязнение территории, обусловленное серией мощных ядерных взрывов на Семипалатинском полигоне. В настоящее время концентрация долгоживущих изотопов в компонентах природной среды не превышает допустимого уровня, но влияние этого фактора по-прежнему высоко не столько из-за развития соматических нарушений, сколько из-за «генетического эффекта», проявляющегося в последующих поколениях. Также специфическим для края является комплекс факторов, вызывающих неблагоприятное воздействие на здоровье населения края и окружающую среду, обусловленных падением фрагментов вторых ступеней ракет-носителей, запускаемых с космодрома «Байконур». В зоне этого воздействия находится частично 5 муниципальных районов, занимающих до 4 % территории края.

Определенный вклад в формирование уровня здоровья населения края вносят природные факторы.

Изменчивость климата, жесткость температурных характеристик в холодный период года, повторяемость сильных ветров, высокая относительная влажность воздуха отрицательно сказываются на здоровье населения, провоцируя развитие заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой и иммунной системы.

В числе факторов, оказывающих влияние на распространенность мочекаменной болезни на территории края, рассматривается высокая жесткость подземных вод. Установлена зависимость между уровнем заболеваемости желчнокаменной болезнью и химическим составом поверхностных и подземных вод. Такая ситуация характерна для районов центральной и западной части Алтайского края, где практически не имеется подземных вод с оптимальным солевым составом, отмечается повышенное содержание по сухому остатку (1100 - 1800 мг/л), хлоридам (300 - 400 мг/л), сульфатам (400 - 700 мг/л), общей жесткости (9 - 15 мг-экв/л).

Особенности гидрологического режима в Алтайском крае обеспечивают стойкое функционирование очагов описторхоза в Алейском, Бийском, Благовещенском, Ельцовском, Завьяловском, Заринском, Каменском, Курьинском, Первомайском, Топчихинском, Троицком, Шипуновском районах, городе Барнауле.

Особенности природно-климатических условий Алтайского края способствуют распространению на его территории природно-очаговых инфекционных заболеваний: клещевого энцефалита, клещевого бореллиоза, туляремии, лептоспироза, что определяет проведение в крае комплекса профилактических прививок, санитарно-ветеринарных, акарицидных, административно-хозяйственных мероприятий.

Перечисленные выше факторы в значительной мере обуславливают высокий уровень заболеваемости населения Алтайского края, показатели которой превышают в целом данные по Российской Федерации и Сибирскому федеральному округу (далее - СФО) в 1,5 раза, а по отдельным видам хронических заболеваний в 2 и более раза, и определяют более высокую потребность населения в медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара.

Охрана здоровья граждан в крае осуществляется на фоне сложной демографической ситуации.

Среднегодовая численность населения Алтайского края в 2014 году снизилась по сравнению с 2013 годом на 7021 человек и составила  2387673 человек, сельское население уменьшилось на 9504 человека, городское население увеличилось на 2483 человека.

Снижение численности населения произошло как за счет превышения числа умерших над родившимися - на 2504 человек (в 2013 году - на 1519), так и за счет отрицательной миграции - на 4517 человек (в 2013 году -  на 6640).

Существенное негативное влияние на формирование демографических показателей в крае оказывает рост доли старших возрастов в общей численности населения. На 01.01.2014 доля лиц старше трудоспособного возраста в общей численности населения составила 24,7 % (590703 человека) и возросла по данным на 01.01.2013 на 2,5 % (13512 человек).

По среднему варианту прогноза Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Алтайскому краю, к 2025 году доля лиц старше трудоспособного возраста в общей численности населения края составит почти треть (30,4 %). Среди данной категории граждан регистрируется наиболее высокий уровень заболеваемости и смертности.

Увеличение доли граждан старших возрастов отражается и на гендерной составляющей - в структуре женского населения края происходит снижение числа женщин фертильного возраста (с 649807 человек в 2010 году  до 566989 человек на начало 2014 года).

Доля лиц моложе трудоспособного возраста в 2014 году возросла  на 2,3 % в сравнении с 2013 годом и составила 17,9 %, а ее численность выросла на 9491 человек.

Наиболее существенным фактом, имеющим негативное значение в формировании трудовых ресурсов края, является снижение доли лиц трудоспособного возраста на 2,2 % до 57,4 % в общей численности населения, а ее численности - на 31116 человек.

Показатель общей демографической нагрузки на 1000 человек населения трудоспособного возраста на 01.01.2014 года составил 741,6 человека, в том числе за счет численности детей в возрасте 0 - 15 лет - 311,3 человека, за счет населения старше трудоспособного возраста - 430,3 человека.  На 01.01.2013 года показатель общей демографической нагрузки на трудоспособное население составлял 708,7 %, в том числе детьми - 297,6, лицами старше трудоспособного возраста - 411,2 %. Рост показателя демографической нагрузки составил 4,6 %.

В крае сохраняется естественная убыль населения, показатель которой в 2014 году составил (-1,0), в 2013 году - (-0,8), число умерших превысило число родившихся на 2527 человек (в 2013 году - на 1694 человека). В целом по Российской Федерации показатель составил 0,2, по СФО - 1,4.

Для края характерны более высокий уровень смертности, чем в целом по Российской Федерации и СФО. Показатель общей смертности в крае в 2014 году составил 14,2 ‰ как и в 2013 году. Число умерших - 33971 человек. Уровень смертности в крае превысил показатель по Российской Федерации (13,1 ‰) на 8,4 %, и на 6,8 % показатель СФО (13,3 ‰). Среди субъектов Российской Федерации по уровню общей смертности край занимает 54 ранговое место (от наиболее низкого показателя).

При анализе смертности выявляются территориальные и гендерные различия, которые не имеют существенных тенденций к уменьшению.

Уровень общей смертности на селе (15,9 ‰) превышает аналогичный показатель по городским территориям (12,9 ‰). Показатель общей и преждевременной смертности у мужчин выше, чем у женщин. Данные особенности сохраняются на протяжении ряда лет.

В целом структура общей смертности населения края соответствует таковой в Российской Федерации. Потери населения от смертности, как общей, так и преждевременной, в основном обусловлены тремя классами причин: болезнями системы кровообращения, онкологическими заболеваниями и несчастными случаями, травмами и отравлениями (насильственные или внешние причины).

Показатель младенческой смертности по краю в 2014 году снизился на 3,3 % и составил 8,7 на 1000 родившихся живыми (9,0 ‰ в 2013 году), что превышает показатель по Российской Федерации (7,4 ‰) на 17,6 % и СФО (7,8 ‰) на 10,3 %. По уровню младенческой смертности край занимает  63 ранговое место среди 85 субъектов Российской Федерации и 7 ранговое место - среди 12 субъектов СФО.

Уровень рождаемости в крае на 01.01.2015 составил 13,2 ‰ (в  2013 году - 13,5 ‰), что ниже среднероссийского показателя на 0,8 % и на 10,2 % чем в СФО. Среди 85 субъектов Российской Федерации по уровню рождаемости Алтайский край занимает 42 ранговое место (от наивысшего показателя). В сравнении с 2013 годом снижение показателя рождаемости в городе составило 2,7 %, на селе - 4,4 %.

В 2014 году показатель смертности детей от 0 до 17 лет в сравнении с 2013 годом снизился на 4,4 % и составил 94,3 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (в 2013 году - 98,6).

В структуре смертности детей от 0 до 17 лет ведущей причиной являлись отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде, на долю которых приходится 35,0 %, на втором месте - внешние причины смерти, доля которых составляет 19,8 %, на третьем месте - смертность от врожденных аномалий, их доля - 12,0 %.

В 2014 году, как и в 2013 году, зарегистрировано 4 случая материнской смертности, повышение показателя произошло на 2,4 % за счет снижения количества родов.

Всего на долю женщин, не состоявших под наблюдением, приходится 75% материнских смертей. В настоящее время прямые акушерские осложнения в структуре материнской смертности составляют единичные случаи.

Территориальные особенности расселения и формирования здоровья населения легли в основу создания трехуровневой системы оказания медицинской помощи в Алтайском крае и обусловили необходимость содержания и развития широкой сети сельских медицинских организаций, оказывающих в основном первичную медико-санитарную помощь (I уровень).

По данным на 31.12.2014 в крае функционировали: 59 центральных районных больниц с функциональными подразделениями: 896 фельдшерско-акушерских пунктов, 192 сельские врачебные амбулатории, 39 участковых больниц, 5 районных больниц.

Разработаны алгоритмы оказания медицинской помощи, маршруты движения пациентов, регламенты действий медицинских специалистов, начиная с фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАПы) и заканчивая медицинскими центрами регионального уровня, обеспечивающими оказание высокотехнологичной медицинской помощи, центрами медицинской реабилитации. Сформирован набор индикативных и целевых показателей, позволяющих оценить эффективность работы на каждом этапе.

Доступность специализированной медицинской помощи обеспечивается развитием межрайонных центров, отделений, кабинетов и лабораторий, которые организованы на базах крупных многопрофильных больниц. Созданные межрайонные медицинские организации оснащены современным медицинским оборудованием и укомплектованы врачами-специалистами. Сформированы профильные потоки (маршруты) сельских пациентов для получения специализированной медицинской помощи в межрайонных центрах городов Алейска, Барнаула, Бийска, Заринска, Камня-на-Оби, Рубцовска, Славгорода.

С учетом транспортной доступности и наличия медицинских организаций II - III уровня территория края условно разделена на 7 медицинских округов, в которых населению прилегающих сельских районов оказываются основные виды специализированной медицинской помощи в межрайонных отделениях.

Формирование и функционирование трехуровневой системы основано на следующих принципах:

опережающее развитие амбулаторно-поликлинической помощи, дневных стационаров и общих врачебных практик преимущественно при врачебных амбулаториях;

развитие скорой медицинской помощи;

приближение специализированной медицинской помощи за счет расширения сети и увеличения мощности межрайонных и межмуниципальных специализированных отделений;

повышение доступности жителям села получения уникальных специализированных и высокотехнологичных видов медицинской помощи на базе использования современных информационных и телекоммуникационных технологий.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи в крае реализуется Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Алтайского края, основанных на данных медицинской статистики. Медицинскую помощь в рамках данной программы оказывают 219 медицинских организаций (включая 182 медицинские организации, подведомственные Главному управлению Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности), из них  176 осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

В 2014 году в крае было развернуто 21617 коек круглосуточного стационара, 3927 мест дневного стационара.

Разветвленность сети медицинских организаций I уровня, оказывающих преимущественно первичную медико-санитарную помощь, определяет высокую потребность в медицинских кадрах в сельской местности.

Обеспеченность врачами по краю в 2014 году составила 37,1 на  10 тыс. населения. Обеспеченность средним медицинским персоналом  в крае - 95,6 на 10 тыс. населения.

С целью решения задачи по обеспечению здравоохранения кадрами в крае реализуется комплекс мер, направленных на совершенствование подготовки, повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников, разработана и действует система социальной поддержки работников здравоохранения, в первую очередь молодых и востребованных специалистов в сельской местности.

Реализуются меры по преобразованию сети медицинских организаций, оптимизации численности работников, в том числе административно-управленческого персонала, повышению доступности и качества медицинских услуг, эффективному использованию ресурсов здравоохранения, привлечению средств, получаемых за счет реорганизации неэффективных медицинских организаций для повышения заработной платы врачей, младшего и среднего медицинского и фармацевтического персонала. В практику управления здравоохранением внедряются современные методы и механизмы стратегического планирования и управления по результатам, идет их увязка с механизмами принятия бюджетных решений в рамках программно-целевого подхода.

2. Приоритеты  региональной политики в сфере реализации государственной программы, цели и задачи, описание основных ожидаемых конечных результатов государственной программы, сроков и этапов её реализации

2.1. Приоритеты региональной политики в сфере реализации государственной программы

В соответствии с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 № 1662-р, основные приоритеты социальной и экономической политики в сфере здравоохранения включают формирование культуры здорового образа жизни, внедрение инновационных технологий в диагностике и лечении заболеваний, решение проблемы кадрового обеспечения, широкое использование в здравоохранении современных информационных систем.

Стратегией социально-экономического развития Алтайского края до 2025 года, утвержденной законом Алтайского края от 21.11.2012 № 86-ЗС, определена роль человеческого капитала как наиболее ценного актива, обеспечивающего конкурентоспособность Алтайского края.

Согласно указанной стратегии основные приоритеты в области совершенствования и модернизации здравоохранения направлены на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения, улучшение состояния здоровья матери и ребенка, снижение смертности от управляемых причин и предупреждение распространения социально значимых заболеваний, формирование условий для развития здорового образа жизни.

Приоритеты региональной политики в сфере здравоохранения на период до 2020 года сформированы с учетом целей и задач, обозначенных в следующих нормативно-правовых актах:

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

указы Президента Российской Федерации:

от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»;

от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»;

от 07.05.2012 № 601 «Об основных направлениях совершенствования системы государственного управления»;

от 07.05.2012 № 606«О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации»;

от 01.06.2012 № 761 «О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы»;

государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294;

Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 № 1662-р;

Стратегия инновационного развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 08.12.2011 № 2227-р;

закон Алтайского края от 08.04.2013 № 10-ЗС «О регулировании отдельных отношений в сфере охраны здоровья граждан на территории Алтайского края».

2.2. Цели и задачи государственной программы

Целью государственной программы является: обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Достижение цели государственной программы в 2020 году будет характеризоваться достижением целевых индикаторов согласно приложению 1 к государственной программе «Развитие здравоохранения в Алтайском крае до 2020 года» (таблица 1).

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

обеспечить приоритет профилактики в сфере охраны здоровья и развитие первичной медико-санитарной помощи;

повысить эффективность оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

обеспечить развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;

создать условия для развития конкурентной среды в сфере здравоохранения;

повысить эффективность работы службы родовспоможения и детства;

разработать и реализовать комплекс мероприятий по развитию медицинской реабилитации населения и совершенствованию системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

обеспечить медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

обеспечить систему здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

удовлетворить потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, продуктах специализированного лечебного питания;

повысить качество оказания медицинской помощи за счет более широкого использования информационных технологий в деятельности медицинских и фармацевтических организаций, медицинских образовательных организаций;

создать систему ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

развивать взаимовыгодное международное сотрудничество в сфере охраны здоровья граждан и использовать передовой опыт при оказании медицинской помощи населению Алтайского края;

внедрить инновационные технологии управления здравоохранением;

осуществить структурные преобразования системы здравоохранения Алтайского края.

2.3. Ожидаемые конечные результаты реализации государственной программы

В результате реализации программы к 2020 году будет сформирована система здравоохранения, обеспечивающая доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых будут соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Произойдет:

снижение смертности от всех причин до 13,1 случая на 1000 населения;

снижение младенческой смертности до 7,2 случая на 1000 родившихся живыми;

снижение смертности от болезней системы кровообращения  до 610,9 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий  до 8,4 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 213,3 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности от туберкулёза до 26,7 случая на 100 тыс. населения;

снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 14,2 литров на душу населения в год;

снижение распространённости потребления табака среди взрослого населения до 41,2 %;

снижение числа зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения) до 49,5 случая на 100 тыс. населения;

достижение уровня обеспеченности врачами в целом по Алтайскому краю - 41,0 на 10 тыс. населения;

достижение соотношения количества среднего медицинского персонала, приходящегося на одного врача - 3:1;

повышение отношения средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате по Алтайскому краю до 200 %;

повышение отношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Алтайскому краю до 100 %;

повышение отношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Алтайскому краю  до 100 %;

повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) и младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по Алтайскому краю до 100 %;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении  до 75,5 лет.

Перечень показателей (индикаторов) и их прогнозные значения на период до 2020 года представлены в приложении 1 к государственной программе «Развитие здравоохранения в Алтайском крае до 2020 года»  (таблица 1).

2.4. Сроки и этапы реализации государственной программы

Этапы реализации государственной программы:

первый этап: 2014 - 2015 годы;

второй этап: 2016 - 2020 годы.

3. Обобщенная характеристика мероприятий государственной  программы

Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и

развития первичной медико-санитарной помощи

В рамках программы планируется реализовать мероприятия, направленные на повышение эффективности первичной медико-санитарной помощи, оптимизацию коечного фонда, повышение эффективности стационарной помощи, развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Алтайского края, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска.

Предусмотрено обеспечение населения, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью шаговой доступности. Планируется разработка и внедрение механизмов стимулирования медицинских работников поликлинического звена на более раннее выявление заболеваний и недопущение развития болезней до стадии, приводящей к госпитализации.

Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний предполагают широкое использование иммунопрофилактики: охват прививками не менее 95,0 % контингентов, подлежащих вакцинации; включение в Региональный календарь профилактических прививок вакцинации против: туляремии, клещевого энцефалита, вирусного гепатита А, пневмококковой инфекции (в 2014 году), ветряной оспы (в 2015 году), папилломавирусной инфекции (в 2016 году); серопрофилактики клещевого энцефалита у непривитых детей, экстренной профилактики бешенства.

В результате выполнения данных мероприятий будет достигнуто снижение заболеваемости дифтерией, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом В, а также подтверждение статуса Российской Федерации как страны, свободной от полиомиелита.

Продолжится реализация мероприятий по профилактике и снижению темпов распространения ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С:

информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышению ответственности за свое здоровье;

пропаганда среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа;

проведение профилактической работы, направленной на изменение модели поведения как населения в целом, так и ВИЧ-инфицированных, с рискованной на менее рискованную, препятствующую распространению инфекции.

Планируется достижение не менее 90,0 % информированности населения о путях передачи ВИЧ-инфекции и способах защиты от заражения, а также повысить долю ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до уровня в 78,5 %, что соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Объединенной Программе ООН по ВИЧ/СПИДУ.

Профилактика неинфекционных заболеваний предполагает формирование у населения ответственного отношения к своему здоровью, изменение модели поведения с рискованной на менее рискованную.

Особое внимание будет уделено мероприятиям, направленным на профилактику табакокурения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, пропаганду здорового образа жизни, обучение граждан навыкам соблюдения правил гигиены, режима труда и учебы, своевременное выявление факторов риска неинфекционных заболеваний и их коррекцию.

Планируется реализовать меры по профилактике депрессивных состояний и суицидального поведения.

При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению будут реализованы мероприятия по изменению системы оказания помощи сельскому населению; модернизации существующих медицинских организаций и их подразделений; выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации; развитию новых форм оказания медицинской помощи - стационарзамещающих и выездных методов работы; развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений; совершенствованию принципов взаимодействия со стационарными медицинскими организациями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению будет включать как самые малочисленные населенные пункты, так и крупные города.

В рамках реализации Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрены мероприятия по разработке и утверждению нормативных правовых актов, регулирующих проведение мероприятий по раннему выявлению заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, в том числе медицинских осмотров всех видов, диспансеризации и диспансерного наблюдения, лечения пациентов в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также по разработке стандартов оказания услуг в системе первичной медико-санитарной помощи с целью их финансового обеспечения в рамках обязательного медицинского страхования.

С целью удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания предусмотрена реализация комплекса мер по совершенствованию правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Для повышения доступности и качества медицинской помощи будет осуществляться реализация мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулёзом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение краевых медицинских организаций на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.

Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины