|
Расширенный поиск
Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 07.06.2005 № 140Улучшился ряд показателей, характеризующих производственную среду по физическим факторам. Уменьшился удельный вес объектов, не отвечающих санитарным нормам, по производственному шуму - с 44,6% до 37,6%, по освещенности - с 39,5% до 36,1%; по вибрации - с 37,5% до 35,9%. Одновременно отмечено увеличение числа рабочих мест, не соответствующих гигиеническим требованиям по вибрации, микроклиматическим параметрам, освещенности, электромагнитным полям. Наибольшее число предприятий, не отвечающих гигиеническим нормативам по физическим факторам, отмечается в г. Алатыре, Батыревском, Шумерлинском, Моргаушском, Вурнарском районах, где от 24% до 76% обследованных предприятий не отвечают гигиеническим требованиям по микроклимату и освещенности. В разрезе отраслей экономики наибольшее число рабочих мест, не отвечающих гигиеническим требованиям по физическим факторам производственной среды, отмечено: по шуму - на предприятиях электроэнергетики, электротехнической, деревообрабатывающей, текстильной промышленности, промышленности строительных материалов, строительства, сельского хозяйства; по микроклимату - на предприятиях электроэнергетики, химической, автомобильной, деревообрабатывающей промышленности, строительства, сельского хозяйства; по освещенности рабочих мест - на предприятиях электроэнергетики, приборостроения, промстройматериалов, химической, деревообрабатывающей промышленности, сельского хозяйства. По-прежнему нет положительной динамики в улучшении условий труда женщин в сельском хозяйстве. В этой отрасли самый высокий удельный вес женщин, работающих в тяжелых условиях труда. Из-за полного износа технологического оборудования (транспортеров, молокопроводов, водопроводных сетей, средств малой механизации) снижается уровень механизации ручного труда. Нарушаются нормы предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную в сельском хозяйстве, в строительстве, промышленности строительных материалов, машиностроении. Доярки перемещают бидоны с молоком до 40 кг, нарушаются нормы нагрузок и при раздаче кормов, навозоудалении, погрузочно-разгрузочных работах. На рабочих местах женщины ряда профессий предприятий машиностроения (модельщик, обрубщик, стерженщик и др.) подвергаются воздействию кремнийсодержащей пыли, превышающей предельно-допустимые концентрации до 5 раз, паров фенола до 3 раз. На предприятиях легкой, текстильной промышленности (ткачихи, мотальщицы, прядильщицы), машиностроении (штамповщицы, шлифовщицы и др.) работают в условиях воздействия шума, превышающего предельно-допустимые концентрации до 15 дБА. Неудовлетворительные условия труда женщин (маляры, штукатуры, плиточницы) отмечаются в строительстве и строительной индустрии, где они подвергаются воздействию химических веществ (ацетона, толуола, уайт-спирита, пыли минеральной), содержание которых зачастую превышает предельно-допустимые концентрации, не решаются вопросы механизации их труда. Неудовлетворительно решаются вопросы вывода женщин из вредных производств (литейные, кузнечные, гальванические и др.), где они подвергаются воздействию комплекса вредных производственных факторов: химических веществ, шума, вибрации, неблагоприятных микроклиматических условий, физического труда. ТУ Роспотребнадзора по Чувашской Республике продолжает принять активное участие в реализации Закона "Об охране труда в Чувашской Республике", "Республиканской программы улучшения условий и охраны труда в Чувашской Республике на 2002-2004 гг.". В 2004 году при непосредственном участии Территориального управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике разработана "Республиканская целевая программа улучшения условий, охраны труда и здоровья работающих в Чувашской Республике на 2005-2007 годы" (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 17 января 2005 г. N 7); разработан и утвержден "Комплексный план мероприятий по предотвращению вредного воздействия пестицидов на окружающую среду и здоровье населения в Чувашской Республике на 2004-2008 годы". В ОАО "Чебоксарский электроаппаратный завод" проведены мероприятия по техническому перевооружению производств, в том числе реконструкция гальванического цеха N 6, где используются цианистые электролиты, модернизация литейного участка и др., что позволило улучшить условия труда 545 рабочим, в том числе 392 женщинам. В ЗАО "Чебоксарский трикотаж" проведена реконструкция систем приточно-вытяжной вентиляции в наиболее неблагоприятных участках и при этом улучшены условия труда у 907 человек, в том числе женщин - 644. Аналогичные мероприятия проведены на предприятиях г. Новочебоксарска (ОАО "Фабрика "Пике", ОАО "Новочебоксарский завод строительных материалов" и др.), в г. Шумерли (ОАО "Комбинат автофургонов"), в Чебоксарском районе (ООО "Ишлейский завод высоковольтной аппаратуры", ОАО РСПМК "Чебоксарская", ОАО "Водстрой"). Резюме Приоритетные задачи в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и гигиены окружающей среды в рамках действующих нормативных правовых документов (Указ Президента Чувашской Республики от 23 сентября 2004 г. N 104 "О дополнительных мерах по обеспечению жителей Чувашской Республики качественной питьевой водой", План действий по гигиене окружающей среды Чувашской Республики на 2002-2005 годы (утвержден постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 20 сентября 2002 г. N 246); постановление главного государственного санитарного врача по Чувашской Республике от 23 декабря 2003 г. N 20П "Об оптимизации размеров санитарно-защитных зон предприятий, сооружений и иных объектов на территории Чувашской Республики" и др.): обеспечение соблюдения санитарного законодательства при градостроительном планировании развития территорий и застройке поселений; улучшение структуры питания, обеспечение безопасности пищевых продуктов, пищевых добавок, продовольственного сырья, контактирующих с ними материалов и изделий и технологий их производства; обеспечение населения доброкачественной питьевой водой; предотвращение и снижение загрязнения атмосферного воздуха городских и сельских поселений; создание условий воспитания и обучения, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям; обеспечение условий отдыха и оздоровления детей и подростков; предотвращение вредного воздействия на человека условий труда, рабочего места и трудового процесса; профилактика массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) при обращении с пестицидами и ядохимикатами; обеспечение контроля за исполнением законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей при продаже товаров, оказании услуг, в том числе в сфере жилищно-коммунального хозяйства, лекарственного обеспечения льготным категориям граждан; совершенствование проведения экспертиз, расследований, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок с выдачей санитарно-эпидемиологических заключений, в том числе по принципу "Единое окно"; проведение социально-гигиенического мониторинга, внедрение системы оценки риска здоровью населения; совершенствование лабораторного контроля для целей государственного контроля (надзора); участие в сети наблюдения, лабораторного контроля и проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в ГО и ЧС; совершенствование гигиенического воспитания и образования населения; внедрение современных информационных технологий. Мероприятия по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки в Чувашской Республике предусматривают следующее: в области предупреждения и снижения инфекционной и паразитарной заболеваемости: повышение эффективности системы санитарно-эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными болезнями на основе широкого использования компьютерных информационно-аналитических систем мониторинга состояния здоровья населения и окружающей среды; совершенствование системы иммунопрофилактики, как наиболее экономически выгодного направления в профилактических мероприятиях; ликвидация кори к 2010 году; поддержание заболеваемости дифтерией на спорадическом уровне, предупреждение летальных Исходов; проведение и осуществление организационных мероприятий в рамках реализации программы ВОЗ по ликвидации полиомиелита; снижение заболеваемости туберкулезом, вирусным гепатитом В, острыми кишечными инфекциями, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом путем реализации республиканских и территориальных целевых программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения; предупреждение внутрибольничных инфекций за счет улучшения материально-технической базы, ЛПУ, обеспечения проведения в полном объеме производственного контроля и выполнения перечня диагностических исследований на инфекционные заболевания; обеспечение охраны территории республики от завоза возбудителей инфекционных и паразитарных болезней, создание условий для обеспечения биологической безопасности населения и защита от биотерроризма; внедрение новых методик, прежде всего, экспресс-методов диагностики инфекционных заболеваний, лицензирование лабораторий ЛПУ, осуществляющих исследования на инфекционные и паразитарные заболевания; широкое применение экономических и социальных критериев для оценки эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий; активизация работы по развитию информационно-пропагандистской системы по пропаганде здорового образа жизни, соблюдению населением мер личной и общественной профилактики инфекционных и паразитарных болезней; в области питания населения, гигиены окружающей среды, в сфере защиты прав потребителей: улучшение структуры питания, обеспечение безопасности пищевых продуктов, пищевых добавок, продовольственного сырья, контактирующих с ними материалов и изделий и технологий их производства; обеспечение населения доброкачественной питьевой водой; предотвращение и снижение загрязнения атмосферного воздуха городских и сельских поселений; создание условий воспитания и обучения, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям; обеспечение условий отдыха и оздоровления детей и подростков; предотвращение вредного воздействия на человека условий труда, рабочего места и трудового процесса; профилактика массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) при обращении с пестицидами и ядохимикатами; обеспечение контроля за исполнением законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей при продаже товаров, оказании услуг, в том числе в сфере жилищно-коммунального хозяйства, лекарственного обеспечения льготных категорий граждан; совершенствование проведения экспертиз, расследований, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок с выдачей санитарно-эпидемиологических заключений, в том числе по принципу "Единое окно"; проведение социально-гигиенического мониторинга, внедрение системы оценки риска здоровью населения; совершенствование лабораторного контроля для целей государственного контроля (надзора); участие в сети наблюдения, лабораторного контроля и проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в ГО и ЧС; совершенствование гигиенического воспитания и образования населения; внедрение современных информационных технологий. Раздел VI Формирование новой общественной политики в сфере охраны здоровья населения Концепция охраны здоровья населения Чувашской Республики "Здоровье - состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только состояние отсутствия болезней или физических дефектов" (Устав ВОЗ). Современная социальная модель рассматривает здоровье как результат воздействия наиболее значимых детерминант, оказывающих влияние как на жизнь отдельных людей и семьи, так и на общество в целом: уровень образования и материальной обеспеченности, стабильная трудовая занятость и профессиональная квалификация, состояние окружающей природной среды обитания и доступность качественного жилья, сформированный семьей и самим человеком образ жизни. Основные стратегии по снижению отрицательного влияния факторов, определяющих здоровье, а также конкретные задачи с учетом необходимости комплексного подхода к решению проблем обозначены в Концепции охраны здоровья населения Чувашской Республики на 2004-2010 годы, принятой Указом Президента Чувашской Республики от 18 июня 2004 г. N 65 (рис. 6.1). Рисунок 6.1 Концепция охраны здоровья (Рисунок) Концепция охраны здоровья населения - это организационная модель новых партнерских отношений органов власти, правительственного сектора, бизнеса, общественных организаций, самого населения для формирования современных подходов к укреплению и сохранению общественного здоровья. Основные цели Концепции: создание основ устойчивого экономического и духовного развития республики, укрепление и развитие генофонда нации; формирование условий для здоровой, активной и творческой жизни населения как основной задачи государственной социальной политики по обеспечению стабильности благополучия в обществе; ориентация общества на здоровье как на социальное свойство личности, обеспечивающее в современных условиях конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональное долголетие, обеспеченную старость. Принципы реализации Концепции: приоритет оздоровительных и профилактических мер в области общественного и индивидуального здоровья; межведомственный и межсекторальный подход к их реализации; перенос акцентов с общереспубликанских на локальные программы действий, активное вовлечение населения в оздоровительный процесс, формирование у каждого гражданина ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей. Стратегия формирования здорового образа жизни Основополагающее направление настоящей Концепции - формирование здорового образа жизни, вклад которого в состояние здоровья достигает 55%. В стратегии формирования культуры здорового образа жизни ведущая роль принадлежит системе образования: человека нужно в строго обязательном порядке обучить сохранять и укреплять свое здоровье. Этим должны заниматься все те, кто влияет или способен повлиять на формирование здоровой, зрелой, духовно богатой личности. Стратегия формирования здорового образа жизни включает в себя: популяризацию здорового образа жизни через проведение физкультурно-спортивных мероприятий и их широкое освещение в средствах массовой информации; обеспечение доступности большинству населения спортивно-оздоровительных учреждений, активизацию работы по созданию физкультурно-оздоровительных и спортивных клубов на предприятиях, в организациях, учебных заведениях, микрорайонах; реализацию информационно-обучающих программ, направленных на формирование у человека ценности собственного здоровья и здоровья окружающих, с широким использованием средств массовой информации и созданием центров консультирования по вопросам правильного питания, адекватной физической активности и т.д.; организацию производства и продажи экологически чистых и обогащенных биологически ценными ингредиентами продуктов питания, полезных для здоровья, на предприятиях пищевой промышленности республики, обеспечение их рекламы, продвижения в торговую сеть; улучшение качества питания организованных детей дошкольного и школьного возраста, внедрение новых технологий производства, форм и методов питания в школьных и дошкольных учреждениях; внедрение здоровьесберегающих технологий в образовательный процесс и технологий обучения здоровью в дошкольных, школьных, средних специальных и высших образовательных учреждениях; организацию контроля за рациональным контролируемым потреблением лекарственных препаратов, внедрение принципов ответственного самолечения. Для реализации стратегии формирования здорового образа жизни приняты и реализуются указы Президента Чувашской Республики "О Годе молодежи и здорового образа жизни", "О дополнительных мерах по поддержке и развитию массового спорта в Чувашской Республике", "Развитие туризма в Чувашской Республике на 2005-2010 годы", "О мерах по усилению государственной поддержки молодых граждан в Чувашской Республике", постановления Кабинета Министров Чувашской Республики "О Республиканской комплексной программе развития физической культуры, спорта и здорового образа жизни населения Чувашской Республики на 2003-2006 годы", План мероприятий по организации социально-гигиенического мониторинга, среды обитания человека, качества безопасности пищевых продуктов и здоровья населения. Планируется принять и реализовать программы "Здоровое питание населения Чувашской Республики на 2005-2008 годы", "Комплексное оздоровление школы", проект "Здоровые города-районы-поселки". Реализуются межотраслевые программы "Будущее без наркотиков", "Образование и здоровье", "Юность Чувашии" и др., направленные на пропаганду здорового образа жизни, особенно в молодежной среде. Стратегия улучшения социально-экономических условий жизни Уровень социально-экономического развития региона является важнейшим определяющим фактором здоровья. Социальным факторам принадлежит ведущая роль среди немедицинских причин потери здоровья и смерти, в основе которых лежат различные виды химической зависимости: табакокурение, алкоголизм, нарко- и токсикомания. 45% населения республики является активными курильщиками, вовлекая в процесс "пассивного" курения семьи и окружающих. Доказано, что одним из ведущих факторов возникновения многих серьезных заболеваний является курение. Больше половины курильщиков умирает в трудоспособном возрасте (14% смертей от всех случаев ежегодно). Экономические потери от табакокурения связаны с затратами на лечение и выплату компенсаций в связи с инвалидностью, снижением производительности труда. На долю смертей в состоянии алкогольного опьянения приходится более 56%. Существенное медико-социальное значение имеют заболевания, в развитии которых определяющая роль принадлежит социальным факторам риска. Растет заболеваемость туберкулезом лиц молодого возраста, число ВИЧ-инфицированных. С ростом урбанизации и технического прогресса все большую значимость приобретает проблема увеличения смертности и инвалидности от травматизма. Стратегия в отношении уровня социального благополучия включают программы по: реализации комплекса социально-экономических мероприятий развития региона; обеспечению доступности современного и качественного жилья; обеспечению трудовой занятости; формированию гибкой, учитывающей интересы семьи и индивида, практики трудоустройства; созданию адаптированных рабочих мест для различных категорий населения (подростков, инвалидов, пожилых и т.д.); созданию условий для укрепления потенциала здоровья людей старшего возраста, активного трудового долголетия и участия в общественной жизни; развитию различных форм социальной поддержки людей, направленной на сохранение самостоятельности пожилых и поощрение солидарности между поколениями; совершенствованию системы информирования населения о мерах личной и общественной профилактики социально обусловленных заболеваний; расширение сети кабинетов (центров) консультирования по проблемам социально обусловленных заболеваний за пределами медицинских учреждений, предоставление средствами массовой информации площадей для размещения социальной рекламы их профилактики и лечения; разработке и реализации действенных государственных мер по преодолению табакокурения, нарко- и токсикомании, алкоголизации населения; внедрению современных методов диагностики, лечения и профилактики различных видов химической зависимости (табакокурение, нарко- и токсикомания, алкоголизм), реабилитации и ресоциализации зависимых, в том числе с использованием методов традиционной медицины; организацию разноуровневых образовательных программ безопасности жизнедеятельности; обеспечению безопасности на дорогах, развитию, реконструкции и благоустройству автодорог, ужесточению мер, пресекающих нахождение за рулем в состоянии алкогольного опьянения и превышение скорости. В рамках реализации стратегии улучшения социально-экономических условий жизни действуют указы Президента Чувашской Республики "О комплексной программе экономического и социального развития Чувашской Республики на 2003-2010 годы", "О профилактике курения табака", "О Территориальной комплексной схеме градостроительного планирования развития территории Чувашский Республики", постановления Кабинета Министров Чувашской Республики "О Республиканской программе по ограничению курения табака в Чувашской Республике на 2005-2007 годы", План мероприятий по реализации Указа Президента Чувашской Республики "О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголизма и пьянства", программа "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту в Чувашской Республике на 2002-2004 годы". Планируется принять и реализовать программы "Медико-социальная и профессиональная реабилитация инвалидов, создание им условий безбарьерной среды жизнедеятельности (2005-2007 годы), "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2005-2007 годы)", "Профилактика несчастных случаев и актов насилия в домашних условиях", "Повышение безопасности дорожного движения в Чувашской Республике". Стратегия улучшения окружающей среды По мнению экспертов ВОЗ в среднем до 20% всех заболеваний обусловлено воздействием факторов внешней среды. Из них наиболее важное значение имеют состояние атмосферного воздуха, почвы и воды. На фоне положительной в целом по республике динамики снижения уровня загрязнения атмосферы показатель обеспеченности стационарных источников выбросов загрязняющих веществ газопылеулавливающими установками составляет лишь 25%. Вызывает тревогу загрязнение питьевой воды химическими веществами, что связано с высоким уровнем содержания в поверхностных источниках водоснабжения (реки Волга, Сура), а также артезианских скважинах веществ природного происхождения. Актуальным остается вопрос обеспечения безопасности продуктов питания. Чувашия относится к региону с хроническим дефицитом йода в воде, почве, воздухе, продуктах питания местного происхождения. Предусмотренная Концепцией стратегия улучшения окружающей среды направлена на: обеспечение населения питьевой водой, безопасной в эпидемическом отношении, безвредной по химическому составу, благоприятной по органолептическим свойствам; сокращение объемов выбросов в атмосферный воздух загрязняющих веществ от предприятий и автотранспорта, снижение воздействия химических веществ на здоровье населения; отселение населения, проживающего в санитарно-защитных зонах промышленных предприятий и иных объектов; снижение техногенной нагрузки на окружающую природную среду отходами производства и потребления, накопления в почве потенциально опасных для человека химических и биологических веществ; повышение благоустройства, озеленения, санитарного состояния населенных пунктов республики, создание зон культурного отдыха; создание действенного контроля за безопасностью потребляемых продуктов; разработка и внедрение новых технологий производства, насыщение потребительского рынка пищевыми продуктами, обогащенными витаминами и микронутриентами, в том числе йодом; широкая социальная реклама профилактики йоддефицитных состояний. В области улучшения окружающей среды действуют и реализуются Закон Чувашской Республики "О питьевой воде", Указ Президента Чувашской Республики "О Годе парков и садов", "О дополнительных мерах по обеспечению жителей Чувашской Республики качественной питьевой водой", "О республиканской целевой программе обеспечения населения Чувашской Республики качественной питьевой водой на 2005-2008 годы", Программа "Экологическая безопасность Чувашской Республики на 2001-2003 годы и на период до 2005 года", План мероприятий по организации социально-гигиенического мониторинга среды обитания человека, качества, безопасности пищевых продуктов и здоровья населения Чувашской Республики, План первоочередных мероприятий по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода и других микронутриентов в Чувашской Республике. Будут приняты и реализованы подпрограммы "Переработка отходов и строительство полигонов твердых бытовых отходов", "Организация санитарно-защитных зон вокруг промышленных предприятий, сооружений и иных объектов Чувашской Республики на 2005-2007 годы", "Здоровое питание". Стратегия улучшения производственной среды Одним из важнейших условий сохранения здоровья населения является безопасная производственная и трудовая среда, производственная культура. За последние пять лет на фоне снижения производственного травматизма происходит рост профессиональной заболеваемости. Чаще профессиональные заболевания выявляются среди механизаторов, удельный вес которых в общем числе больных составил 22,4%, животноводов и доярок - 21,5%. Сохранению актуальности проблемы производственного травматизма и профессиональных заболеваний способствует применение устаревших технологий, недостаточное обеспечение работающих средствами индивидуальной защиты. Стратегия улучшения производственной среды предусматривает: создание производственной культуры, способствующей производительной индивидуальной и коллективной работе, зон безопасной производственной среды; усиление контроля за соблюдением требований безопасности на предприятиях промышленности, строительства, сельского хозяйства; развитие психологической и психотерапевтической помощи для категории работающих, испытывающих профессиональный стресс и повышенные психоэмоциональные нагрузки; создание "Национального регистра" по профессиональной заболеваемости, травматизму и инвалидности. В области улучшения производственной среды в республике действуют и реализовываются Закон Чувашской Республики "Об охране труда в Чувашской Республике", Указ Президента Чувашской Республики "О дополнительных мерах по содействию занятости населения и повышению эффективности труда в сельской местности", республиканские целевые программы "Развитие агропромышленного комплекса Чувашской Республики на 2004-2010 годы", "Улучшение условий труда и здоровья работающих в Чувашской Республике на 2005-2007 годы", которые предусматривают улучшение условий и охраны труда в Чувашской Республике. Стратегия развития профилактической направленности медико-санитарной помощи Задачей сектора здравоохранения является расширение профилактической направленности в работе первичного звена и его центральной фигуры - врача общей/семейной практики. Стратегия развития профилактической направленности медико-санитарной помощи предусматривает: развитие института врачей общей практики; организацию сети школ здоровья для пациентов ("Школа бронхиальной астмы", "Школа артериальной гипертензии", "Школа сахарного диабета" и др.); расширение сети реабилитационных центров по восстановлению здоровья и трудоспособности; проведение профилактических и целевых осмотров для раннего выявления заболеваний и факторов риска их возникновения; развитие высокотехнологичных видов специализированной медицинской помощи; развитие различных методов и технологий фитотерапии, организация производства фитопрепаратов на основе природного лекарственного сырья, произрастающего на территории республики; вовлечение в процесс оздоровления всего населения, реализацию движения "Здоровые города, районы, поселки". В области развития профилактической направленности действуют и реализуются Указ Президента Чувашской Республики "О дополнительных мерах по развитию семейной медицины в Чувашской Республике", постановления Кабинета Министров Чувашской Республики "Стратегический план реструктуризации системы предоставления медицинской помощи населению Чувашской Республики на 2003-2010 годы", Программа развития медицинской помощи сельскому населению Чувашской Республики на 2002-2006 годы, Концепция охраны репродуктивного здоровья населения Чувашской Республики на 2003-2006 годы и План мероприятий по ее реализации, подпрограмма "Здоровый ребенок", программа "Семья" на 2004-2006 годы. Будут приняты и реализованы программы "Санаторно-курортная помощь населению Чувашской Республики на 2005-2010 годы", "Вакцинопрофилактика", "Ответственное самолечение" с подпрограммой "Фитотерапия" на 2005-2007 годы, План мероприятий по улучшению состояния здоровья детей Чувашской Республики, индивидуальные программы оздоровления, скрининговые программы по профилактике и раннему выявлению заболеваний. Индикаторами реализации Концепции, формирования более здоровых условий и образа жизни является снижение уровня загрязнения окружающей среды по основным показателям на 10%, рост числа людей, ведущих здоровый образ жизни, и др. В качестве основного результата к 2010 году прогнозируется увеличение средней ожидаемой продолжительности жизни (до 67,5 лет). Настоящий документ, наряду с изложением концептуальных подходов и стратегических направлений действий по сохранению и укреплению здоровья, содержит практические меры и технологии, обеспечивая системный подход к решению проблемы. Его принятие позволит обеспечить лучшую координацию и более высокую результативность действий различных секторов системы охраны здоровья населения. Межсекторальное социальное партнерство в области охраны и укрепления здоровья на муниципальном уровне Практическим инструментом реализации Концепции охраны здоровья населения Чувашской Республики на уровне муниципальных образований является создание новых организационных структур - Межведомственных команд по социальному партнерству в области охраны и укрепления здоровья населения (далее - Межведомственные команды) в рамках проекта CIDA/ВОЗ "Политика и управление в здравоохранении Российской Федерации" (региональный компонент). Цель создания Межведомственных команд - объединение усилий всех участников службы первичной медико-санитарной помощи, концентрация интеллектуальных и материальных ресурсов в целях укрепления общественного здоровья на муниципальном уровне. Программы оздоровления, разрабатываемые на уровне муниципалитетов Чувашской Республики, базируются на принципах и организационных методологиях, рекомендуемых проектами "Здоровые города" и "Здоровые сообщества". Постановлениями глав администраций организованы Межведомственные команды во всех районах и городах республики, утвержден их состав, положения, основные направления деятельности, права и обязанности членов, порядок их работы (рис. 6.2, 6.4). Важно, что Межведомственные команды в перспективе должны быть созданы в каждом сельском поселении и в каждом микрорайоне городов республики. В своей практической работе Межведомственные команды опираются на поддержку различных общественных движений (попечительских родительских советов образовательных учреждений, спортивных общественных активов, различных молодежных движений - "Молодежь против наркотиков" и др.). Рисунок 6.2 Структура Межведомственной команды по социальному партнерству в области охраны и укрепления здоровья населения (Рисунок) В результате активной деятельности Межведомственных команд организовано межведомственное сотрудничество, в процессе которого учреждения и ведомства различных форм собственности, не связанные непосредственно со здравоохранением, перестраивают свою работу таким образом, чтобы она вносила наибольший вклад в улучшение здоровья жителей. Эффективность такой организации высока, поскольку работа ведется "в команде" и способствует развитию инициативы каждого члена команды, с одной стороны, и комплексному подходу к решению проблемы - с другой. Используются новые технологии разработки и презентации материалов для привлечения потенциальных партнеров к проблемам охраны и укрепления здоровья населения. На первом этапе деятельности всеми Межведомственными командами республики проведены социологические опросы населения об отношении к своему здоровью с целью выявления наиболее приоритетных проблем в состоянии здоровья населения муниципалитета. На втором этапе Межведомственными командами разработаны "Профили здоровья" населения муниципалитетов, включающие комплексный анализ медико-демографических процессов, социально-экономических условий и т.д. (рис. 6.3). Организованы совещания-презентации "Профилей здоровья" с широким участием общественности в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, Шумерле, Цивильском, Козловском, Моргаушском, Алатырском, Аликовском, Шемуршинском районах (рис. 6.4). Подготовлены к презентации "Профили здоровья" Вурнарского, Шумерлинского, Яльчикского, Батыревского, Мариинско-Посадского, Канашского, Порецкого районов. Одновременно с организацией работы, связанной с подготовкой "Профилей здоровья" на муниципальном уровне реализуются конкретные мероприятия в соответствии с основополагающими принципами и стратегиями, определенными Концепцией охраны здоровья населения Чувашской Республики. Рисунок 6.3 Структура профиля здоровья (Рисунок) Рисунок 6.4 Динамика работы Межведомственных команд (Рисунок) Межведомственной командой г. Чебоксары подготовлен план "Здоровое и устойчивое развитие города Чебоксары, 2004-2010 годы", где определены перспективные направления деятельности администрации города, общественных организаций и населения в целях укрепления здоровья населения, разработан комплекс мер по практическому внедрению конкретных программ/инициатив, направленных на коррекцию тех или иных детерминант здоровья (рис. 6.5). Рисунок 6.5 Стратегический план "Здоровое и устойчивое развитие города Чебоксары" ------------------------------------------------------------------¬ ¦ Стратегический план ¦ ¦ "Здоровое и устойчивое развитие города Чебоксары" ¦ L------------------------------------------------------------------ --------------------------------------------------------------¬ ¦ Вместе за здоровый город ¦ --+-------------------------------------------------------------+-¬ ¦ Здоровое начало жизни ¦ L-T-------------------------------------------------------------T-- ¦ Здоровое сердце ¦ --+-------------------------------------------------------------+-¬ ¦ Мероприятия по совершенствованию онкологической помощи ¦ L-T-------------------------------------------------------------T-- ¦ Безопасный город ¦ --+-------------------------------------------------------------+-¬ ¦ Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими ¦ ¦ средствами и их обороту ¦ L-T-------------------------------------------------------------T-- ¦ Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями ¦ --+-------------------------------------------------------------+-¬ ¦ Психологическая поддержка населения ¦ L-T-------------------------------------------------------------T-- ¦ Старшее поколение ¦ --+-------------------------------------------------------------+-¬ ¦ Окружающая среда и здоровья населения ¦ L-T-------------------------------------------------------------T-- ¦ Благоустройство мест отдыха и общения граждан ¦ --+-------------------------------------------------------------+-¬ ¦ Социально-экономическая программа ¦ L-T-------------------------------------------------------------T-- ¦ Городские школы по укреплению здоровья ¦ L-------------------------------------------------------------- Предусмотрена активизация участия населения муниципальных образований в здравоохранительной деятельности путем предоставления возможности непосредственно влиять на решения органов законодательной и исполнительной власти. Межведомственной командой администрации г. Новочебоксарска разработана и утверждена "Концепция охраны здоровья населения г. Новочебоксарска на 2004-2010 годы", главной целью которой является формирование политики здоровья на основе анализа детерминант здоровья; социальная поддержка "уязвимых" групп населения; организация эффективного партнерства в интересах здоровья. Утверждена городская программа по ограничению курения табака на 2005-2007 годы. В целях повышения управленческого потенциала созданных в рамках проекта Межведомственных команд, а также оказания технического содействия в разработке стратегических планов устойчивого развития муниципальных образований в области охраны и укрепления здоровья, улучшения качества жизни населения организована работа "Школы профессионального обучения вопросам охраны и укрепления здоровья" в рамках проекта США/ВОЗ "Политика и управление в здравоохранении Российской Федерации" на базе ГОУ "Институт усовершенствования врачей". Для осуществления ее постоянной деятельности подготовлены кураторы Межведомственных команд - группа из 15 молодых лидеров, которые ознакомились с основными стратегиями и концепциями ВОЗ в области охраны здоровья и устойчивого развития и в настоящее время активно сотрудничают с органами местного самоуправления по реализации конкретных программ/инициатив. Силами кураторов разработана учебная программа "Общественное здравоохранение и развитие политики здоровья и качества жизни на муниципальном уровне". Приобретенные кураторами практические навыки успешно применяются в работе с межведомственными командами республики. В сентябре - декабре 2004 г. силами кураторов организован ряд семинаров для межведомственных команд по вопросам теории и практики нового общественного здравоохранения. На этих семинарах члены межведомственных команд ознакомились с существующими информационными ресурсами по теме "развитие здоровья и повышение качества жизни" и обсудили возможности использования этих ресурсов для решения практических задач. Основными результатами деятельности Межведомственных команд в Чувашской Республике являются: достижение политической приверженности здоровью и взаимопонимания различных секторов общества в разработке стратегических целей в области охраны и укрепления здоровья на уровне муниципалитетов республики; общее видение различных аспектов здоровья, анализ и выбор наиболее действенных стратегий мобилизации имеющихся ресурсов района/города Чувашской Республики, направленных на развитие здоровья населения муниципалитетов; создание условий для построения здоровой и благополучной жизни населения районов и городов Чувашской Республики, основанной на принципах широкого сотрудничества. Межведомственные команды содействует развитию движений "Здоровые города-районы-поселки" в Чувашской Республике. Города Чебоксары и Новочебоксарск в августе 2004 г. стали членами Российской национальной сети "Здоровые города". Приняты к рассмотрению Европейским региональным бюро ВОЗ документы о намерении администраций гг. Чебоксары и Новочебоксарска вступить в Европейскую сеть "Здоровые города". В возрастной структуре населения г. Чебоксары 8,5% составляют жители старше 65 лет. Согласно рекомендациям ВОЗ, задача сохранения здоровья пожилых людей является ключевой для IV фазы европейского движения "Здоровые города". 19 января 2005 г. в рамках проекта СIDA/ВОЗ "Политика и управление в здравоохранении Российской Федерации" организован телемост городов Лондон и Чебоксары, посвященный программе "Здоровое старение", где был обсужден опыт гг. Дрезден, Любляна, Лондон, Копенгаген и др. Международные инициативы, направленные на уменьшение влияния различных детерминант на состояние здоровья старшего поколения, социальную поддержку, преодоление "возрастной дискриминации" в обществе, будут реализованы в г. Чебоксары. Для работы в IV фазе Проекта "Здоровые города" г. Новочебоксарск выбрал основную тему - "Здоровое городское планирование". Здоровое городское планирование призвано содействовать внедрению таких подходов к городскому планированию, которые оказывают влияние на здоровье, благополучие и качество жизни людей. Это соответствует целостному пониманию и определению здоровья, принятому ВОЗ. Одним из перспективных направлений развития движения "Здоровые города" в Чувашии определено формирование в республике региональной сети "Здоровые города-районы-поселки", которая будет включать в себя около 80% муниципалитетов. Планируется использование практического опыта в организации работы аналогичной сети в провинции Фриули (Италия). По итогам работы проекта СIDA/ВОЗ в Чувашии в мае 2005 года запланировано проведение конференции "Организация на муниципальном уровне межсекторального социального партнерства в области охраны и укрепления здоровья", на которой будут обсуждаться результаты деятельности и перспективы движения "Здоровые города-районы-поселки" в Чувашии. Деятельность Ресурсного центра оздоровительных технологий Для обеспечения информационной поддержки кураторов и членов межведомственных команд, а также работников всех секторов, ответственных за здоровье, в 2004 году на базе ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава Чувашии и Управления здравоохранения г. Чебоксары создан Ресурсный центр оздоровительных технологий (далее - Ресурсный центр) (рис. 6.6). Рисунок 6.6 Структура Ресурсного центра оздоровительных технологий (Рисунок) В 2004 году Ресурсным центром разработана методика сбора и хранения информации; создана информационная база на бумажных носителях и в электронном виде; произведена каталогизация информационных материалов на бумажных и электронных носителях. В рамках деятельности Ресурсного центра организована работа веб-сайта (www.rescentre.ru) и организована работа рубрик "О регионе", "О ресурсном центре", "О проекте ВОЗ/CIDA "Политика и управление в здравоохранении РФ", движение "Здоровые города-районы-поселки", "О Межведомственных командах по социальному партнерству в области охраны и укрепления здоровья населения", "Руководителям учреждений здравоохранения". В каждой рубрике размещены актуальные информационные материалы по соответствующим тематикам. На сайте www.rescentre.ru "открыт" форум для обсуждения членами Межведомственных команд по темам "Эффективные мероприятия по профилактике и борьбе с алкоголизмом и пьянством на уровне муниципальных образований", "Стратегия профилактики дорожно-транспортного травматизма", "Здоровое старение", "Здоровое питание", "Профилактика злоупотребления психологически активными веществами", "Психическое здоровье". Создан каталог "библиотека", где размещены основные документы по организации движения "Здоровые города-районы-поселки") (рис. 6.7). В 2004 году на базе Ресурсного центра Управления здравоохранения г. Чебоксары организовано проведение мероприятий для населения Чувашской Республики по вопросам здорового образа жизни, современных оздоровительных технологий, оказания неотложной доврачебной медицинской помощи. Рисунок 6.7 Задачи Ресурсного центра оздоровительных технологий (Рисунок) Отделом профилактики ГУЗ "Республиканский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины" Минздрава Чувашии при техническом содействии Ресурсного центра Управления здравоохранения г. Чебоксары для жителей республики всех возрастов организована работа школ здоровья по различным направлениям, в том числе 247 кабинетов здоровья, 791 школа, где обучалось 269,9 тыс. человек (рис. 6.8, 6.9). Проведена работа по информационной поддержке деятельности медицинских учреждений в организации работы школ здоровья. Издано 28 видов памяток, листовок и плакатов, 3 практических руководства. Практически все методические материалы переданы в лечебно-профилактические учреждения Чувашии в электронном виде для размножения и использования в практике на месте. Рисунок 6.8 Организация школ и кабинетов в Чувашской Республике в 2004 году (Рисунок) Рисунок 6.9 Школы пациентов по административным территориям Чувашской Республики в 2004 году (Рисунок) Реализация Указа Президента Чувашской Республики "О Годе молодежи и здорового образа жизни" (от 29 декабря 2003 г. N 121) Забота о своем здоровье - важнейшая составляющая культуры человека, а здоровье, прежде всего, зависит от образа жизни, который мы ведем. Формирование и пропаганда здорового образа жизни является одним из основных направлений социальной политики в Чувашской Республике. Занятия физической культурой и спортом являются одними из наиболее доступных и эффективных средств формирования здорового образа жизни. Несложные расчеты специалистов показывают, что на профилактику заболеваний и негативных явлений в обществе средствами физической культуры и спорта бюджетных средств необходимо в несколько десятков раз меньше, чем на лечение заболевшего человека. В 2004 году в ходе выполнения мероприятий по проведению Года молодежи и здорового образа жизни, реализации Республиканской комплексной программы развития физической культуры, спорта и здорового образа жизни населения Чувашской Республики на 2003-2006 годы (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 декабря 2002 г. N 337), Послания Президента Чувашской Республики Н.В.Федорова к Государственному Совету Чувашской Республики "Путь к благополучию - через духовность и здоровый образ жизни" Министерством физической культуры и спорта Чувашской Республики совместно с органами исполнительной власти, местного самоуправления, физкультурно-спортивными организациями проводилась активная работа по формированию здорового образа жизни путем массового привлечения населения к систематическим занятиям физической культурой и спортом. В рамках реализации Указа Президента Чувашской Республики Н.В.Федорова "О Годе молодежи и здорового образа жизни" принята подпрограмма "Организация физкультурно-оздоровительной работы с детьми, подростками и молодежью по месту жительства" Республиканской комплексной программы развития физической культуры, спорта и здорового образа жизни населения Чувашской Республики на 2003-2006 годы (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 18 октября 2004 г. N 251). Данная подпрограмма предусматривает улучшение работы с детьми и подростками по формированию у них устойчивого интереса к регулярным занятиям физической культурой и спортом, здоровому образу жизни. Большое внимание уделялось укреплению здоровья и совершенствованию системы физического воспитания подрастающего поколения. Целый ряд образовательных учреждений стали экспериментальными площадками по внедрению здоровьесберегающих технологий. В республике функционирует хорошо налаженная взаимоувязанная система физического воспитания между общеобразовательными школами и детско-юношескими школами. В настоящее время функционируют 48 детско-юношеских спортивных школ и 11 специализированных детско-юношеских школ олимпийского резерва по 36 видам спорта. Большую работу проводят детско-юношеские спортивные школы по дальнейшему совершенствованию физического воспитания учащихся школ, открывая свои филиалы в сельских районах республики. В настоящее время в республике функционирует 293 филиала спортивных школ. На конец 2004 года в спортивных секциях школ регулярно занимаются 78001 ученик, или 44,7% учащихся школ против 42% в 2003 году, детско-юношеские спортивные школы посещают свыше 29 тысячи, или 16,6% детей и подростков. Таким образом, в 2004 году 61,3% учащихся школ во внеурочное время были привлечены к активным занятиям физической культурой и спортом против 57,9% в 2003 году. В рамках Года молодежи и здорового образа жизни организован ряд физкультурно-спортивных мероприятий для молодежи: спартакиада школьников на Кубок Президента Чувашской Республики, республиканский спортивно-оздоровительный фестиваль школьников "Президентские состязания", республиканские игры юнармейского движения "Зарница" и "Орленок", турниры юных футболистов и хоккеистов "Кожаный мяч", "Золотая шайба", спартакиады допризывной молодежи, летних оздоровительных лагерей, молодежных общественных объединений, республиканский месячник по благоустройству и реконструкции спортивных площадок по месту жительства и другие. С 1 октября по 31 декабря 2004 г. в Чувашской Республике в рамках республиканской акции "Молодежь за здоровый образ жизни" проведены соревнования по различным видам спорта, массовые физкультурно-оздоровительные мероприятия. Большое внимание уделено проведению физкультурно-спортивных мероприятий. Успешно проведены республиканские оздоровительные акции с массовым участием всех категорий населения: "Лыжня зовет к здоровью" (свыше 40 тыс. участников); республиканский фестиваль "Футбол - игра народная" (около 5 тыс. участников); республиканский фестиваль "Спортивная семья" на призы Президента Чувашской Республики Н.В.Федорова и ряд других оздоровительных мероприятий. В сентябре 2004 г. проведен республиканский легкоатлетический пробег, посвященный 75-летию со дня рождения летчика-космонавта СССР, дважды Героя Советского Союза А.Г.Николаева, в котором приняли участие свыше 10 тысяч человек. 3 октября 2004 г. на набережной Чебоксарского залива под лозунгом "Спорт против террора!" массово проведен этап Всероссийского дня бега "Кросс Наций" с участием 18 тыс. человек. Пробег, организованный в г. Чебоксары, по оценкам Федерального агентства по физической культуре и спорту, признан одним из лучших по организации соревнований в числе 21 города России. Активнее стали проводиться отраслевые спартакиады по разным видам спорта. Успешно проведена спартакиада среди работников органов исполнительной власти Чувашской Республики и администраций районов, городов. С октября 2004 г. по апрель 2005 г. проведена физкультурно-спортивная спартакиада среди работников агропромышленного комплекса и образовательных учреждений системы Минсельхоза Чувашии. Впервые состоялась спартакиада среди сотрудников учреждений здравоохранения. Массово и зрелищно проводились в г. Чебоксары культурно-спортивный фестиваль женщин "Волжская журавушка", спартакиады среди: муниципальных предприятий жилищно-коммунального хозяйства, средневолжского отделения "Межрегионгаз", предприятий и учреждений торговли районов города, предприятий сферы бытового обслуживания, легкоатлетическая эстафета работников завода "Промтрактор", спортивный фестиваль среди республиканских, районных и городских средств массовой информации Чувашской Республики на Кубок главы администрации г. Чебоксары. Благодаря активно проведенной работе по формированию здорового образа жизни через массовое привлечение населения к занятиям физической культурой и спортом в течение 2004 года в республике численность физкультурников и спортсменов увеличилась на 11 тыс. человек, тем самым охват населения физкультурно-спортивными занятиями повысился с 18,4% до 19,7% при среднероссийском показателе 10-11%. Но в таких районах как Алатырский, Канашский, Красноармейский, Мариинско-Посадский, Порецкий, Цивильский, Шумерлинский, гг. Канаш и Шумерля слабо велась работа по массовому охвату населения занятиями физической культурой и спортом, где процент охвата оказался намного ниже среднереспубликанского уровня. Также администрациями Аликовского, Батыревского, Козловского, Мариинско-Посадского, Шемуршинского, Шумерлинского, Янтиковского районов слабое внимание уделялось финансированию отрасли физической культуры и спорта. Если в среднем процент финансирования отрасли в районах и городах от общего объема муниципального бюджета составил 1,5%, то в вышеназванных районах данный показатель составляет от 0,07% до 0,6%. В Год молодежи и здорового образа жизни уделялось большое внимание укреплению материально-технической базы объектов физической культуры и спорта. На начало текущего года к услугам населения республики предоставлены 3532 единицы спортивных сооружений, что на 43 единицы больше, чем в 2003 году, их единовременная пропускная способность увеличилась с 80 тыс. человек до 82 тыс. человек. В целях укрепления и развития сети спортивных сооружений большая работа проделана по разработке республиканской подпрограммы создания стандартных физкультурно-спортивных комплексов в Чувашской Республике на 2006-2010 годы. Реализация данной программы позволит улучшить обеспеченность населения спортивными залами и плавательными бассейнами, особенно в сельской местности. Активизировалась работа по развитию физкультурно-спортивных клубов. Если в 2003 году в республике функционировало около 90 физкультурно-спортивных клубов с общей численностью более 13 тыс. человек, то в настоящее время в республике функционирует 186 физкультурно-спортивных клубов, в которых занимаются около 36 тыс. человек. Наиболее активная работа по развитию клубов физкультурно-спортивной направленности проводилась в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, а также в Алатырском, Канашском, Козловском, Урмарском, Шумерлинском, Чебоксарском и Ядринском районах. В Чебоксарском районе в течение 2004 года открыто 4 физкультурно-спортивных клуба: военно-патриотический клуб "Феникс", спортивный клуб на базе школы, клуб "Здоровья" и хоккейный клуб, которые работают на общественных началах. В районе на сегодня функционируют 7 клубных объединений, которые ведут активную физкультурно-спортивную работу по месту жительства. Многое делается по развитию клубов и центров физкультурно-спортивной направленности в Шумерлинском районе. В районе функционирует Центр здоровья и спорта, созданный на базе помещений общеобразовательной школы, освобожденных в связи с реструктуризацией школы. В состав центра входят три клуба. Улучшилась работа по развитию клубов физкультурно-спортивной направленности в Козловском районе, где сегодня успешно работают 8 клубов. В целях активного привлечения населения к систематическим занятиям физической культурой и спортом в Ядринском районе в 2004 году открыто 3 физкультурно-спортивных клуба. К сожалению, слабо поставлена работа по развитию клубных объединений физкультурно-спортивной направленности в Аликовском, Комсомольском, Мариинско-Посадском, Моргаушском и Янтиковском районах. В целях совершенствования работы клубов Минспортом Чувашии ежегодно проводится смотр-конкурс на лучшую постановку физкультурно-оздоровительной и спортивно-массовой работы. По итогам работы в 2004 году победителем республиканского смотра-конкурса стал детско-юношеский спортивный клуб "Такуан" г. Чебоксары. В течение 2004 года велась активная работа по широкому охвату трудящихся занятиями физической культурой и спортом предприятиями г. Чебоксары: на электроаппаратном заводе, машиностроительном заводе, хлопчатобумажном комбинате, Чебоксарском хлебозаводе N 2, в муниципальных предприятиях "Водоканал", ОАО "Троллейбусное управление" и "Теплосеть". Также большое внимание улучшению физкультурно-оздоровительной работы в трудовых коллективах уделено г. Новочебоксарску. На двух предприятиях функционируют спортивные клубы. Многие предприятия города участвовали в городских спортивных и физкультурно-массовых мероприятиях. Были проведены соревнования по плаванию среди работников предприятий малой промышленности и коммунального хозяйства, работников образования, органов местного самоуправления. Активно работают по организации массовой физкультурно-оздоровительной и спортивной работы Батыревский, Вурнарский, Моргаушский, Урмарский, Чебоксарский, Шемуршинский, Ядринский и Яльчикский районы. В этих районах организованы внутрихозяйственные и районные соревнования на призы руководителей хозяйств и администраций, массово и организованно проведены Спартакиады по многим видам спорта с участием всех категорий населения. В Моргаушском районе большая работа велась по широкому охвату занятиями физической культурой и спортом не только детей и молодежи, но и трудящихся. Здесь очень много массовых соревнований проведено среди трудовых коллективов. Согласно постановлению главы районной администрации ежегодно проводится спартакиада трудящихся по 11 видам спорта. Активная работа по развитию массового спорта ведется в Батыревском районе. Во всех сельских администрациях района созданы Советы по формированию здорового образа жизни. Традиционно проводятся спартакиада сельских администраций района по 10 видам спорта, внутрихозяйственные комплексные спортивные мероприятия на призы руководителей. Хорошая физкультурно-оздоровительная и спортивно-массовая работа проведена в Вурнарском районе. С целью активизации физкультурно-спортивной работы по месту жительства проведена спартакиада среди местных сельских администраций с вручением призов в виде спортивного инвентаря и оборудования. В целях широкой пропаганды здорового образа жизни была проведена массированная информационно-пропагандистская компания. Средства массовой информации вели активную работу по широкому разъяснению населению Послания Президента Чувашской Республики Н.В.Федорова к Государственному Совету Чувашской Республики "Путь к благополучию - через духовность и здоровый образ жизни". В рамках широкой пропаганды Года молодежи и здорового образа жизни использовалась уличная реклама социального характера. Наиболее активную работу в данном направлении вели администрации гг. Чебоксары и Новочебоксарска. В г. Чебоксары щитами, пропагандирующими "Год молодежи и здорового образа жизни", были красочно оформлены мосты "Октябрьский" и "Гагаринский". В целях выявления лучших организаций средств массовой информации по пропаганде здорового образа жизни Минспортом Чувашии проведен республиканский смотр-конкурс на лучшее освещение развития физической культуры, спорта, олимпийского движения и пропаганды здорового образа жизни. По итогам 2004 года победителями смотра-конкурса среди республиканских средств массовой информации признаны ГУП "Издательский дом "Хыпар", РГУП "Газета "Советская Чувашия" и газета "Танташ". Среди районных газет первое место присуждено ГУП "Канашский издательский дом", газета "Канаш ен", лауреатами в этой номинации стали Чебоксарская районная газета "Таван ен" и Новочебоксарская газета "Грани". Благодаря мероприятиям, проведенным в рамках Года молодежи и здорового образа жизни в Чувашской Республике, налажена активная работа по формированию здорового образа жизни, укреплена материально-техническая база для занятий физической культурой и спортом, дальнейшее развитие получили новые формы организации физкультурно-оздоровительной и спортивно-массовой работы. Раздел VII. Ресурсы системы здравоохранения и организация медицинской помощи населению Основными задачами организации медицинской помощи населению Чувашской Республики определены: повышение эффективности системы здравоохранения, обеспечение экономичности и сбалансированности медицинского обслуживания, доступности к качественной медицинской помощи жителям города и села. В 2004 году продолжена реализация Стратегического плана "Реструктуризация системы предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике на 2003-2010 годы" (утвержден постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 14 апреля 2003 г. N 95), разработанного в рамках Проекта Всемирного Банка "Техническое содействие реформе здравоохранения Российской Федерации", целью которого является формирование рациональной медико-организационной модели системы здравоохранения с приоритетной реорганизацией первичного звена и введением "института" врача общей/семейной практики. 7.1. Система предоставления медицинской помощи В 2004 году медицинскую помощь населению республики оказывали 199 лечебно-профилактических учреждений на 35530 посещений в смену с общим коечным фондом - 14837 коек. Кроме того, в республике функционирует 25 медицинских организаций и учреждений негосударственной формы собственности. В соответствии с Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122 в введение Минздрава Чувашии с муниципального уровня передано 12 специализированных учреждений с общим объемом финансирования 42 млн. рублей (увеличение республиканского бюджета на 35%). Передача полномочий по оказанию специализированной медицинской помощи в туберкулезных, кожно-венерологических, наркологических, онкологических диспансерах в рамках программно-целевого бюджетного финансирования позволит сконцентрировать ресурсы и осуществить скоординированную политику в борьбе с распространением этих заболеваний. Ежегодно в среднем каждый четвертый житель республики вызывает скорую медицинскую помощь, госпитализируется в стационар и каждый житель республики 11 раз посещает поликлинику или вызывает врача на дом. В учреждениях Минздрава Чувашии работает около 30 тыс. специалистов, в том числе 5699 врачей, 13885 медицинских сестер. В рамках инвестиционных программ на строительство объектов здравоохранения в 2004 году направлено из бюджетов всех уровней более 54 млн. рублей. Введена в эксплуатацию первая очередь лечебного корпуса ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница" на 120 коек. Продолжено строительство крупных социально значимых объектов: вторая очередь ГУЗ "Республиканский перинатальный центр", Центр восстановительного лечения, Республиканский детский противотуберкулезный санаторий на 88 мест в с. Чуварлеи Алатырского района. В рамках реализации Указа Президента Чувашской Республики от 25 февраля 2003 г. N 14 "О дополнительных мерах по развитию семейной медицины" и программы "Семейная медицина" (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 декабря 2002 г. N 336) в республике в 2004 году дополнительно открыто 50 офисов врача общей/семейной практики. На эти цели из различных источников направлены финансовые средства в сумме более 21 млн. рублей. Первичная медико-санитарная помощь Первичная медико-санитарная помощь по своей роли и месту представляет первый этап непрерывного процесса охраны здоровья. Это первый уровень контакта отдельных лиц, семьи, общины с системой здравоохранения, максимально приближенный месту жительства и работы населения. Основными направлениями реорганизации первичной медико-санитарной помощи в 2004 году были: формирование "института" общеврачебной/семейной практики; изменение роли и места врачей-специалистов в системе оказания медицинских услуг; развитие различных видов внебольничной помощи (дневные стационары, стационары на дому, амбулаторная хирургия); приоритетное развитие профилактического направления в деятельности первичного звена. Первичная медицинская помощь в Чувашской Республике оказывается поликлиниками (как самостоятельными, так и в составе муниципальных медицинских учреждений), сельскими врачебными амбулаториями. Отдельной формой организации первичной медицинской помощи сельскому населению являются фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты. Специализированная амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь населению республики осуществлялась в поликлинических отделениях 19 диспансеров: 4 противотуберкулезных, 1 онкологического, 5 кожно-венерологических, 1 психоневрологического, 3 врачебно-физкультурных, 1 эндокринологического, 3 наркологических, 1 кардиологического, где применяются новый организационно-методический подход к обслуживанию населения с обеспечением преемственности в оказании медицинской помощи населению, высокотехнологичные методы обследования и лечения. В структуре учреждений, оказывающих первичную медицинскую помощь, в 2004 году 4 участковые больницы и 5 фельдшерско-акушерских пунктов реорганизованы в сельские врачебные амбулатории, 48,7% которых (38) в 2004 году работали в режиме общеврачебных/семейных практик. Уменьшилось число самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений и поликлинических подразделений больниц за счет объединения ЛПУ. Сеть амбулаторно-поликлинических учреждений в Чувашской Республике обеспечивает доступность медицинской помощи и необходимый ее объем на догоспитальном этапе. Общая мощность амбулаторно-поликлинического звена за последние 5 лет увеличилась на 1,8% и в 2004 году составила 35530 посещений в смену. Обращаемость населения за первичной медицинской помощью ежегодно увеличивается, в 2004 году в среднем каждый житель республики обратился за медицинской помощью 10-11 раз (РФ - 9,0, ПФО - 9,8 по данным 2003 года). Обращаемость городского населения в поликлинику в 2,5 раза превышает обращаемость жителей села. Среди сельских районов в 2004 году наиболее часто обращались за медицинской помощью в поликлинику жители Ядринского, Моргаушского, Шумерлинского, Янтиковского районов (8,8-9,6 посещений на 1 жителя в год) (табл. 7.1) По итогам работы за 2004 год в целом по республике нагрузка в среднем на одного врача составила 5031,3 посещения в год. Из врачей первичного звена наиболее интенсивно работали акушеры-гинекологи (табл. 7.2). Таблица 7.1 Деятельность амбулаторно-поликлинической службы по административным территориям Чувашской Республики --------------------T-------------------T---------------------T------------------ ¦ Число посещений ¦ Количество дис- ¦ Выполнение плана ¦ к врачу ¦ пансерных больных ¦ периодических ¦ на 1 жителя в год ¦ на 1 тыс. населения ¦ осмотров, % +---------T---------+-----------T---------+---------T-------- ¦ 2003 ¦ 2004 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦ 2003 ¦ 2004 --------------------+---------+---------+-----------+---------+---------+-------- Алатырский 7,0 7,7 500,3 504,0 75,9 74,0 Аликовский 7,2 8,4 310,3 291,1 92,0 92,8 Батыревский 7,3 7,1 436,3 397,7 98,1 97,6 Вурнарский 7,2 7,7 323,5 334,4 84,8 87,3 Ибресинский 6,9 7,3 242,7 262,1 91,9 92,5 Канашский 7,0 6,9 448,8 439,5 91,4 89,5 Козловский 7,3 7,4 251,5 249,9 92,3 93,5 Комсомольский 7,7 8,8 306,6 331,0 95,6 93,1 Красноармейский 7,9 7,8 332,9 323,7 97,2 97,5 Красночетайский 6,9 7,2 293,7 319,7 96,0 97,1 Мариинско- 7,6 7,1 363,8 342,0 91,3 95,1 Посадский Моргаушский 8,9 9,6 353,8 351,8 95,5 95,7 Порецкий 7,8 9,0 249,6 270,7 97,1 98,2 Урмарский 6,9 6,4 359,0 344,1 96,5 95,3 Цивильский 6,5 7,2 327,1 299,3 99,1 99,2 Чебоксарский 7,7 8,3 305,1 303,2 96,1 96,3 Шемуршинский 6,4 7,4 517,4 508,7 94,3 93,4 Шумерлинский 9,5 9,5 360,2 376,1 96,6 100,0 Ядринский 7,8 8,8 332,2 340,1 80,6 97,6 Яльчикский 6,8 7,7 368,5 373,8 95,3 91,6 Янтиковский 8,5 9,3 502,6 515,9 94,7 98,5 г. Алатырь показатель рассчитывается с районом 99,8 г. Канаш 9,5 9,5 616,0 660,4 99,6 99,9 г. Новочебоксарск 11,0 11,1 409,7 408,8 95,0 97,9 г. Чебоксары 13,1 13,4 361,3 367,1 87,2 91,7 г. Шумерля показатель рассчитывается с районом 100,0 100,0 Всего по респуб- 10,8 11,1 390,7 393,6 89,5 91,2 лике Наиболее интенсивно работали терапевты в Козловском, Яльчикском, Батыревском, Янтиковском, Урмарском районах, педиатры - в Урмарском районе (функция врачебной должности терапевта составила более 7 тыс. посещений в год), акушеры-гинекологи - Ядринском, Яльчикском, Вурнарском, Козловском и Комсомольском районах (более 10,0 тыс. посещений). Вместе с тем недостаточная загруженность терапевтов на приеме отмечается в гг. Шумерле, Новочебоксарске, Канаше и в Аликовском, Шемуршинском, Чебоксарском районах (менее 4,5 тыс. посещений), педиатров - в Алатырском, Красноармейском, Порецком районах и гг. Канаше и Шумерле (менее 4,0 тыс. посещений), акушеров-гинекологов - в гг. Шумерле, Канаше, Новочебоксарске, Мариинско-Посадском и Алатырском районах (менее 4,0 тыс. посещений). Одним из основных направлений работы первичного звена медицинской помощи является профилактическая деятельность. В структуре посещений отмечается тенденция к увеличению доли профилактической работы, хотя и сохраняется ведущее место лечебно-диагностической (рис. 7.1). Выполнение плана периодических профилактических осмотров в республике ежегодно составляет около 90%. Активно работает в этом направлении поликлиническая служба Батыревского, Порецкого, Цивильского районов и гг. Алатыря, Канаша и Шумерли, где охват населения профилактическими осмотрами в 2004 году составлял 97-100% (табл. 7.1). В результате реорганизации работы с хроническими больными, направленной на профилактику и предупреждение обострения заболеваний, увеличивается доля диспансерной работы врачей поликлиники. Число лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, за последние пять лет увеличилось к 2004 году на 8,8%. Наибольший охват населения диспансерным наблюдением в расчете на 1 тыс. населения отмечается в Алатырском, Шемуршинском, Янтиковском районах и г. Канаше (табл. 7.1). Таблица 7.2 Функция врачебной должности по административным территориям Чувашской Республики в 2004 году (число посещений к одному врачу в год) --------------------T--------T----------T---------T----------- Административ- ¦ Всего ¦ терапевт ¦ педиатр ¦ акушер- ные территории ¦ ¦ ¦ ¦ гинеколог --------------------+--------+----------+---------+----------- Алатырский 4548,6 3999,6 3697,3 3722,1 Аликовский 6114,5 4328,7 5826,0 6327,0 Батыревский 7347,3 10753,0 5358,2 9314,5 Вурнарский 8168,0 5687,2 6250,5 10709,1 Ибресинский 6867,6 5577,8 4947,5 7042,7 Канашский 7581,7 4937,8 4906,4 5855,2 Козловский 6174,1 7034,3 4006,5 10523,0 Комсомольский 7465,4 5185,3 5586,3 17454,0 Красноармейский 6274,1 5723,3 2850,6 8262,0 Красночетайский 5983,9 60,35,5 5377,5 15728,0 Мариинско- 5816,1 5232,2 4218,7 3808,0 Посадский Урмарский 6598,8 7166,5 6864,0 8021,3 Моргаушский 6843,9 5131,9 5231,3 10520,0 Порецкий 7966,3 4841,8 2557,3 8595,3 Цивильский 5842,7 4667,4 4738,2 6181,0 Чебоксарский 5905,0 3965,8 4342,1 5693,6 Шемуршинский 4809,0 3305,4 5314,7 4869,0 Шумерлинский 6390,6 5688,2 4566,0 4915,0 Ядринский 6518,1 6138,9 4677,0 10399,6 Яльчикский 7598,8 7669,7 4273,6 10840,0 Янтиковский 6190,0 7027,6 5655,8 7750,4 г. Алатырь 5697,5 - - - г. Шумерля 3568,7 1600,2 2730,9 847,0 г. Канаш 4493,4 3757,3 3016,6 3688,2 г. Новочебоксарск 4912,5 3926,0 4096,2 3466,1 г. Чебоксары 5316,7 4670,1 5637,5 5385,1 Всего по респуб- 5031,3 4694,1 4928,2 4991,7 лике Рисунок 7.1 Структура посещений в Чувашской Республике (%) --------------------------T----------T----------¬ ¦ ¦ 1999 год ¦ 2004 год ¦ +-------------------------+----------+----------+ ¦ профилактические ¦ 39,8% ¦ 58,7% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечебно-диагностические ¦ 60,2% ¦ 41,3% ¦ L-------------------------+----------+----------- Приоритетным направлением в работе первичного звена оказания медицинской помощи населению является создание института врачей общей практики (семейных врачей). Во исполнение Указа Президента Чувашской Республики от 25 февраля 2003 г. N 14 "О дополнительных мерах по развитию семейной медицины" и программы "Семейная медицина" (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 декабря 2002 г. N 336) осуществляется стандартизованный подход к оснащению рабочего места врача общей практики, к объему и качеству оказываемых им медицинских услуг. Подготовка специалистов в этой сфере основывается на принятых федеральных государственных стандартах. Отделения общей врачебной (семейной) практики оснащены персональными компьютерами, автоматизированным рабочим местом с прикладной проблемно-ориентированной аналитической системой. С вводом в действие в 2003 году телемедицинской сети врачи общей/семейной практики получили возможность телекоммуникационной связи с республиканскими и федеральными клиниками. Опыт работы общеврачебной (семейной) практики в Чувашии освещен на Всероссийском совещании по развитию сельского здравоохранения 20 января 2004 г. в г. Москве, во время визита в республику Президента Российской Федерации В.В.Путина в феврале прошлого года, а также на Втором всероссийском съезде врачей общей практики (семейных врачей), проходившем в г. Чебоксары 28-30 сентября 2004 года. В 2004 году число общих (семейных) врачебных практик доведено до 250, при этом более половины из них работают в сельской местности (рис. 7.2). В 19 субъектах РФ из 89 до настоящего времени подобная работа не организована. Рисунок 7.2 Число врачей общей (семейной) практики в Чувашской Республике 2000 год - 8 2001 год - 46 2002 год - 100 2003 год - 200 2004 год - 250 Численность взрослого населения, обслуживаемого одним врачом общей практики (семейным врачом), определена в количестве 1700 человек. Функция врачебной должности врача в 2004 году составила 4325,6 посещений в год. На территории республики действуют несколько организационных моделей общеврачебной практики, которые различаются в зависимости от круга функциональных обязанностей врача и среднего медицинского персонала: индивидуальная (преимущественно в сельских районах на базе сельских врачебных амбулаторий, микрорайонах городов с неразвитой социальной инфраструктурой и географически расположенных на некотором удалении от территориальных поликлиник); групповая (в крупных сельских врачебных амбулаториях, участковых больницах, небольших территориальных поликлиниках); отделения врачей общей практики в составе крупных территориальных поликлиник. Для оказания неотложной медицинской помощи с 8 до 19 часов семейный врач обеспечен санитарным автотранспортом, устойчивой телефонной связью. Организация общеврачебной/семейной практики расширила диапазон предоставляемых врачом медицинских услуг за счет оказания многопрофильной первичной медицинской помощи, в том числе отдельных услуг хирургического, отоларингологического, офтальмологического и других профилей. "Институт" врача общей практики в республике формируется не в дополнение к существующей амбулаторно-поликлинической службе. Происходит постепенное замещение участковой сети, более рационально организуется работа врачей-специалистов. В результате изменилось соотношение врачей первичного звена к врачам-специалистам с 27% и 73%, соответственно, в 2000 году до 30% и 70% - в 2004 году. Получили развитие современные технологии межведомственного сотрудничества в первичном звене: общеврачебные (семейные) практики являются основой для организации многофункциональных оздоровительных центров; под патронажем врачей общей (семейной) практики работают отделения временного проживания для граждан пожилого возраста и инвалидов. Социальная эффективность системы общеврачебной (семейной) практики (приближение квалифицированной медицинской помощи к пациенту, формирование комплексного подхода к проблемам здоровья, рост удовлетворенности населения системой медицинского обслуживания) сопровождается значительным экономическим эффектом. На участке обслуживания врачей общей (семейной) практики отмечается снижение уровня госпитализации на 5-10%, уменьшение числа вызовов "скорой медицинской помощи" на 5-15%, снижение первичного выхода на инвалидность на 18,8%, снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности на 4%. На 10-15% меньше направлений от врача общей практики к "узким специалистам". Общий экономический эффект от внедрения системы обслуживания по принципу врача общей практики (семейного врача) в 2004 году составил 82,9 млн. рублей. В 2004 году начата работа по формированию новой организационной модели оказания специализированной амбулаторно-поликлинической (вторичной) помощи, которая предусматривает сосредоточение "узких" специалистов и необходимого для организации их работы диагностического оборудования в районных (окружных) медицинских центрах, работающих по межтерриториальному принципу. Указанные консультативно-диагностические подразделения организуются в составе многопрофильного медицинского учреждения, объединяющего в своем составе поликлинику и стационар. Формирование и нормативное регулирование работы указанных межтерриториальных подразделений (центров) осуществляется системой лицензирования и договорами на размещение муниципальных заказов по оказанию специализированной медицинской помощи. В соответствии с основными направлениями реструктуризации системы оказания медицинской помощи в республике активно развиваются стационарозамещающие технологии путем перевода круглосуточных коек в койки дневного пребывания (в 2004 году переведено 56 коек), организации работы "дневных стационаров" при отделениях врачей общей (семейной) практики (функционирует 320 коек), организации стационаров на дому (в 2003 году - 51 учреждение, в 2004 - 86), развития амбулаторной хирургии. В 2004 году в ЛПУ республики функционировало 2538 коек дневного пребывания (в 2003 году - 2128). Из них 1382 (54,5%) развернуты в больничных учреждениях, 1156 - при 117 амбулаторно-поликлинических учреждениях (45,5%). Внедряется и такая форма работы, как стационар на дому: медицинскую помощь в них в 2004 году получил 8091 больной (в 2003 году - 5648). Общее число больных, пролеченных в условиях стационарозамещающих технологий, увеличилось за 5 лет более чем в 2 раза (рис. 7.3). Объемы медицинской помощи, оказываемой в условиях стационарозамещающих технологий, в 2004 году увеличились до 609,7 дня на 1 тыс. населения (на 14,1% больше по сравнению с 2003 годом), что показывает их востребованность как формы оказания медицинской помощи. Наиболее интенсивно работали койки дневного пребывания в Алатырском, Батыревском, Моргаушском, Порецком и Шумерлинском районах, где объемы помощи превышают норматив. В Чебоксарском, Козловском и Цивильском районах объемы помощи в условиях стационарозамещающих технологий не превысили 50% предусмотренного программой Госгарантий норматива. Рисунок 7.3 Число пролеченных пациентов в условиях стационарозамещающих технологий в Чувашской Республике 2000 год - 30291 2001 год - 38605 2002 год - 47568 2003 год - 57874 2004 год - 66211 Организована работа 3 центров амбулаторной хирургии, в том числе 1 - детский. Число оперативных вмешательств, выполненных в амбулаторных условиях, за последние пять лет возросло на 10,8% (с 69683 до 77237), что позволило разгрузить дорогостоящие хирургические стационары. В 2004 году разработаны и внедрены современные организационные технологии: функционирование приемно-диагностических отделений, долечивание и реабилитация на амбулаторном этапе, организация служб управления госпитализацией, проведение операций в день поступления больного, внедрение современных клинических протоколов (стандартов), основанных на принципах доказательной медицины и другие. Общий экономический эффект от перевода объемов помощи из круглосуточного стационара в различные стационарозамещающие формы в 2004 году составил 19,8 млн. рублей. Получили дальнейшее развитие новые организационные формы медико-социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами. В 2004 году функционировало 4 отделения временного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов муниципальных центров социального обслуживания на базе общих (семейных) врачебных практик: Кзыл-Чишминского Батыревского района, Октябрьской участковой больницы Мариинско-Посадского района и Шераутской участковой больницы Комсомольского района, в с. Тяптяево Ядринского района. Межведомственное сотрудничество, концентрация финансовых средств в единых направлениях, совместное ведение гериатрической карты пациента, учитывающей физическое, психическое, биологическое состояние пожилого человека, позволяет своевременно назначить профилактические, лечебно-оздоровительные, реабилитационно-адаптационные и социальные мероприятия. Скорая медицинская помощь Скорая медицинская помощь - важнейшая часть систем жизнеобеспечения, создаваемых для реализации гарантированных государством прав граждан на охрану личного достоинства, имущества и собственности, жизни и здоровья. Призвана оказывать экстренную медицинскую помощь, выводить из шока и других кризисных состояний организма, доставлять к месту специализированного лечения. Уровень ее организации непосредственно влияет на снижение потерь общества от острых заболеваний, травм, отравлений и других состояний. Реформа системы скорой медицинской помощи основана на решении проблем организационной перестройки службы неотложной медицинской помощи путем передачи функций последней в ведение амбулаторно-поликлинической службы и врачей общей практики. В 2004 году продолжена реализация основных направлений реорганизации службы скорой медицинской помощи в соответствии со Стратегическим планом "Реструктуризация системы предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике на 2003-2010 годы": централизация диспетчерской службы и организация межрайонных станций скорой медицинской помощи в г. Чебоксары, Канашском, Шумерлинском, Алатырском районах; ограничение роли системы исключительно случаями, требующими оказания медицинской помощи; замена экстренной помощи, оказываемой врачебной бригадой вне больничного учреждения максимально быстрой доставкой к месту оказания квалифицированной медицинской помощи; вовлечение в процесс оказания доврачебной медицинской помощи персонала служб жизнеобеспечения. Для оказания скорой медицинской помощи в республике в 2004 году организована работа 3 городских станций "Скорой медицинской помощи", 21 отделения при районных и городских больницах и 19 филиалов отделений скорой медицинской помощи при участковых больницах с 393 выездными и 99,5 круглосуточными бригадами. По профессиональному составу бригады скорой медицинской помощи подразделены на фельдшерские, врачебные общепрофильные и врачебные специализированные. Основные тенденции, касающиеся роли и места указанных подразделений в общей структуре службы, в последнее десятилетие заключались в сокращении числа фельдшерских бригад при одновременном увеличении врачебных, причем среди последних более быстрыми темпами росло количество специализированных. В настоящее время из числа работающих в службе бригад 60,0% имеют в своем составе только фельдшеров. Из 39,75 врачебных бригад 70% являются общепрофильными, 30% - специализированными. Фельдшерские бригады обслуживают до 24% вызовов скорой помощи в городах и до 80% вызовов - в сельской местности. Число вызовов, выполненных бригадами службы "Скорой медицинской помощи", в последние пять лет остается относительно стабильным и составляет около 350 тысяч. Реализация перехода к системе врача общей практики, усиление профилактических аспектов деятельности амбулаторно-поликлинической службы, увеличение объемов оказываемой ею неотложной медицинской помощи привели в 2004 году к снижению числа вызовов, показатель в расчете на 1 тыс. населения составил в среднем по республике 264,2. В большинстве районов республики уменьшилось число лиц, которым оказана помощь службой скорой медицинской помощи (табл. 7.3). Показатель в расчете на 1 тыс. населения в целом по республике ниже показателя по России и ПФО в целом более чем на 20%. В результате активизации работы первичного звена на 5% снизилось количество необоснованных вызовов скорой медицинской помощи. Нагрузка на 1 круглосуточную бригаду в среднем по республике уменьшилась с 10,2 вызова в день в 2003 году до 10,0 в 2004; в городе и на селе она составляет 14,0 и 7,2 соответственно. Востребованность и, соответственно, нагрузка на службу в городах и в сельской местности различна. В значительной степени это связано с наличием в большинстве сельских населенных пунктах фельдшерских пунктов, которые частично берут на себя оказание экстренной и неотложной медицинской помощи. Таблица 7.3 Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах скорой медицинской помощи, по административным территориям Чувашской Республики (на 1 тыс. населения) (по годам) ----------------------T-------T------- Административные ¦ 2003 ¦ 2004 территории ¦ ¦ ----------------------+-------+------- Аликовский 208,5 226,3 Батыревский 205,0 206,8 Вурнарский 214,4 218,2 Ибресинский 239,4 221,5 Канашский 170,1 171,1 Козловский 271,1 296,0 Комсомольский 284,8 314,5 Красноармейский 359,5 401,9 Красночетайский 178,5 167,1 Мариинско-Посадский 339,7 351,5 Моргаушский 244,3 212,2 Порецкий 298,9 268,7 Урмарский 236,9 176,5 Цивильский 312,6 306,0 Чебоксарский 169,8 170,6 Шемуршинский 560,4 508,3 Ядринский 275,2 272,4 Яльчикский 254,6 267,9 Янтиковский 197,0 197,3 г. Алатырь 357,6 350,5 г. Канаш 315,3 312,9 г. Новочебоксарск 312,5 322,3 г. Чебоксары 314,9 307,8 г. Шумерля 341,3 341,1 Всего по республике 289,3 286,8 Интегральным показателем, характеризующим доступность для населения скорой медицинской помощи, является своевременность прибытия бригады на вызов (установленный норматив - 15 минут). Число своевременно выполненных вызовов зависит от радиуса обслуживания, обеспеченности бригадами, плотности поступления вызовов и колеблется от 39,3% в Красночетайском районе до 99,2% в г. Канаше, составляя в среднем по республике 77,2%. В структуре вызовов по причинам ведущее место занимают сердечно-сосудистые заболевания (35%); на травмы приходится 19% вызовов. Из общего числа пациентов, обратившихся в "скорую", госпитализируется 24-26%; около 38-41% вызовов обслуживается на дому. Перспективным направлением совершенствования службы "03" являются: формирование единой телекоммуникационной информационной системы скорой и неотложной медицинской помощи, приобретение оргтехники и программных продуктов для диспетчерских служб; организация работы учебно-методического центра неотложных состояний по подготовке специалистов службы скорой медицинской помощи, парамедиков, специалистов дорожно-патрульной и пожарной служб, населения; формирование единой радиокоммуникационной сети скорой и неотложной медицинской помощи (тип связи, техническое задание для проектировки сети) совместно с Госкомсвязьинформ Чувашии; подготовка технического задания для приобретения специализированного автотранспорта, оснащенного комплектом диагностического и лечебного оборудования. Стационарная помощь Современная система оказания стационарной помощи осуществляется на основе развития специализации и внедрения новейших технологий, обеспечивающих высокое качество медицинской помощи. Стационарная помощь оказывается при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применения сложных методов обследования и лечения, в ряде случаев - оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения и интенсивного ухода. Реорганизация системы предоставления стационарной помощи осуществляется по таким направлениям, как: поэтапная реструктуризация коечного фонда; реорганизация нерентабельных больниц; организация межтерриториальных центров для оказания специализированной помощи вторичного уровня; упорядочение работы стационаров третичного уровня; интенсификация процессов лечения на основе внедрения современных организационных и медицинских технологий. На начало 2005 года в республике функционировало 94 больничных учреждения, из которых 79 являются муниципальными, 15 - государственными. Из общего числа муниципальных стационаров в сельской местности размещено 42, в городах - 37. С проведением мероприятий по реорганизации больничной помощи число коек круглосуточного пребывания за последние пять лет сократилось на 740 и составило на начало 2004 года 13455 коек (рис. 7.4, 7.5). Обеспеченность населения республики койками круглосуточного пребывания в 2004 году составила 103,6 на 10 тыс. населения. Рисунок 7.4 Число коек круглосуточного пребывания в Чувашской Республике 2000 год - 14195,0 2001 год - 13947,0 2002 год - 13339,0 2003 год - 13139,0 2004 год - 13455,0 Рисунок 7.5 Обеспеченность населения круглосуточными койками в 2003 гаду (на 10 тыс. населения) Чувашия - 100,7 ПФО - 101,0 РФ - 99,0 На уровне среднего по республике показатель обеспеченности койками отмечается в Порецком, Урмарском, Шемуршинском, Шумерлинском и Янтиковском районах; низкий (менее 70 на 10 тыс. населения) показатель - в г. Канаше и Чебоксарском и Ядринском районах (табл. 7.4). За прошедшие 5 лет число учреждений, имеющих в своем составе стационарные отделения, уменьшилось на 13. В 2004 году вследствие нерентабельности реорганизовано в сельские врачебные амбулатории 5 участковых больниц. Закрытие и реорганизация нерентабельных больниц сопровождалось организацией межтерриториальных (окружных) медицинских центров. Приказом Минздрава Чувашии утверждены межтерриториальные медицинские центры (отделения) на базе многопрофильных муниципальных больниц (Батыревская ЦРБ, Шумерлинская ЦРБ, Канашская городская больница, отдельные виды специализированной медицинской помощи сконцентрированы в гг. Новочебоксарске и Чебоксары). Таблица 7.4 Показатель обеспеченности круглосуточными койками и уровень госпитализации населения по административным территориям Чувашской Республики ---------------------T------------------------T------------------------- Административные ¦ Обеспеченность койками ¦ Уровень госпитализации территории ¦ (на 10 тыс. населения) ¦ (на 1 тыс. населения) +-------------T----------+------------T------------ ¦ 2003 г. ¦ 2004 г. ¦ 2003 г. ¦ 2004 г. ---------------------+-------------+----------+------------+------------ Алатырский 71,3 68,2 166,2 166,5 Аликовский 66,4 71,8 153,0 169,6 Батыревский 61,6 67,0 183,5 185,5 Вурнарский 75,9 73,2 184,3 189,4 Ибресинский 69,0 75,1 176,8 187,2 Канашский 76,0 69,1 173,5 167,2 Козловский 67,4 71,5 164,1 181,0 Комсомольский 73,3 75,1 186,1 193,7 Красноармейский 71,0 76,3 200,6 201,9 Красночетайский 71,3 72,0 169,3 191,6 Мариинско-По- садский 74,1 71,8 159,5 161,8 Моргаушский 74,5 76,4 212,3 209,4 Порецкий 86,9 94,0 177,4 186,1 Урмарский 84,0 87,9 217,2 204,2 Цивильский 75,3 77,3 241,4 213,0 Чебоксарский 61,0 62,4 175,3 184,7 Шемуршинский 79,6 80,6 246,0 238,4 Шумерлинский 74,0 77,4 170,1 195,0 Ядринский 61,2 63,7 165,6 173.0 Яльчикский 77,4 79,0 212,2 204,3 Янтиковский 82,6 69,0 179,2 170,0 г. Канаш 58,1 60,6 168,6 182,6 г. Новочебоксарск 67,9 71,0 193,0 196,0 г. Чебоксары 74,1 77,2 202,4 224,7 Всего по республи- 100,7 103,6 235,9 246,1 ке В перспективе большая часть маломощных центральных районных и городских стационаров будет перепрофилирована на оказание так называемых "базовых" видов медицинской помощи (терапия, хирургия, травматология и т.д.), специализированная стационарная помощь вторичного уровня - сосредоточена в межтерриториальных (окружных) медицинских центрах. Экономической основой такой работы являются договоры на размещение муниципального заказа и система межбюджетных взаиморасчетов. Упорядочение потоков больных путем квотирования мест, введения системы направлений пациентов на госпитализацию привело к уменьшению нагрузки на стационары "третичного" уровня. Интенсификация работы стационарного звена достигнута внедрением современных организационных технологий (плановая операция в день поступления, организация работы по типу функциональных блоков, долечивание на амбулаторном этапе), использование которых привело к уменьшению средней длительности пребывания больного на круглосуточной койке с 13,9 в 2000 до 12,9 дней - в 2004 году (РФ - 14,5, ПФО - 14,2, по данным 2003 года) (табл. 7.5). В целом реструктуризация коечного фонда повлекла за собой сокращение объемов помощи в стационарах круглосуточного пребывания (на 10% по сравнению с 1999 годом). В 2004 году число койко-дней, проведенных в круглосуточных стационарах, составило 3146,1 на 1 тыс. жителей. Экономический эффект подобной структурной реорганизации в 2004 году составил 17,0 млн. рублей. Таблица 7.5 Деятельность круглосуточных коек по административным территориям Чувашской Республики в 2004 году ---------------------T------------------T-----------------------T--------------- Административные ¦ Число дней рабо- ¦ Средняя длительность ¦ Оборот территории ¦ ты койки в году ¦ пребывания больного в ¦ койки ¦ ¦ стационаре ¦ ---------------------+------------------+-----------------------+--------------- Алатырский 331,2 13,4 24,7 Аликовский 297,9 12,6 23,7 Батыревский 300,8 11,0 27,5 Вурнарский 315,0 12,1 26,0 Ибресинский 275,2 11,3 24,3 Канашский 289,0 12,1 23,9 Козловский 267,2 10,6 25,3 Комсомольский 294,7 11,4 25,7 Красноармейский 291,7 11,0 26,5 Красночетайский 330,2 12,4 26,7 Мариинско-Посад- 285,0 12,7 22,4 ский Моргаушский 295,0 10,8 27,4 Порецкий 237,2 12,0 19,6 Урмарский 247,0 10,6 23,3 Цивильский 297,3 10,8 27,4 Чебоксарский 345,3 11,7 29,6 Шемуршинский 290,7 10,0 28,9 Шумерлинский 349,5 10,9 32,0 Ядринский 275,2 10,1 27,2 Яльчикский 292,1 11,5 25,4 Янтиковский 284,0 12,1 23,5 г. Алатырь 284,2 29,0 9,8 г. Канаш 316,2 10,5 30,2 г. Новочебоксарск 322,4 11,7 27,5 г. Чебоксары 312,0 10,2 29,1 г. Шумерля 312,0 17,6 17,7 Всего по республи- 305,5 12,9 23,8 ке Основные перспективные мероприятия по реструктуризации системы предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике до 2007 года: приоритетное развитие профилактического направления в деятельности первичного звена: реализация программ (инициатив) по здоровому образу жизни; реализация целевых программ по профилактике наиболее широко распространенных заболеваний ("Здоровое сердце", "Школа профилактики сахарного диабета", "Здоровое питание" и т.п.); динамический контроль за состоянием здоровья населения в новой системе первичной медицинской помощи; развитие различных форм межведомственного взаимодействия, поддержка общественных движений за здоровый образ жизни ("Здоровые общины", "Здоровые города" и др.); создание побудительных мотивов и стимулов для медицинских работников к профилактической направленности своей деятельности. дальнейшее формирование "института" врачей общей (семейной) практики: создание в республике 350 рабочих мест врача общей практики (семейного врача); введение мер материального и морального стимулирования с целью повышения привлекательности профессии врача общей практики (семейного врача); совершенствование системы подготовки и переподготовки специалистов с высшим медицинским образованием по программе "врач общей практики (семейный врач)"; переподготовка и повышение квалификации медицинских сестер общей (семейной) практики; информационно-разъяснительная работа среди населения о преимуществах модели общеврачебной (семейной) практики; перенос максимально возможных объемов помощи во внебольничный сектор: дальнейшее развитие дневных стационаров, стационаров на дому; создание служб ухода на дому; расширение практики амбулаторной хирургии; развитие различных форм медико-социальных услуг (хосписы, отделения сестринского ухода, уход на дому); создание амбулаторных и полустационарных реабилитационных служб, максимально приближенных к месту жительства пациента; в системе стационарной помощи: реорганизация сети больничных учреждений с закрытием нерентабельных стационаров и формированием межтерриториальных стационаров; приведение коечного фонда стационаров в соответствие с определенными программой государственных гарантий расчетными нормативами; организация работы межтерриториальных медицинских учреждений, сосредотачивающих специализированные виды медицинской помощи; сокращение средней длительности пребывания больного на койке круглосуточного пребывания; рациональное использование дорогостоящих высокоспециализированных коек; развитие специализированных видов медицинской помощи с учетом проблем в состоянии здоровья населения региона; в службе "скорой медицинской помощи": дальнейшие мероприятия по организационно-функциональной реорганизации работы службы; обновление автопарка, портативного оборудования и средств связи; целенаправленное обучение фельдшеров, подготовка водителей для работы на уровне парамедиков; ограничение системы исключительно случаями, требующими реальной неотложной помощи. 7.2. Медицинские кадры Медицинские работники - главная, наиболее значимая часть ресурсов здравоохранения, обеспечивающая результативность и эффективность деятельности системы здравоохранения. В условиях модернизации и структурного реформирования здравоохранения особая роль отводится повышению качества профессиональной подготовки и переподготовки медицинских кадров. В соответствии со Стратегическим планом "Реструктуризация системы предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике на 2003-2010 годы" реализация кадровой политики была направлена на: формирование и практическое внедрение республиканского плана подготовки медицинских работников, главным компонентом которого является оптимизация числа работающих в системе врачей и медицинских сестер; подготовку, переподготовку и повышение квалификации специалистов отрасли с учетом структурной перестройки здравоохранения, перспективных потребностей общества. Кадровые ресурсы На начало 2005 года в учреждениях здравоохранения Чувашской Республики работало 5699 врачей (750 - в сельских районах), 13885 специалистов среднего звена (3764 - на селе). Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения в 2004 году составила 43,9 (в том числе на селе - 14,7), средним медицинским персоналом - 106,9 (в том числе на селе - 73,8), что находится в пределах аналогичных показателей по РФ и ПФО (рис. 7.6). Рисунок 7.6 Обеспеченность населения медицинскими кадрами в 2003 году (на 10 тыс. населения) ----------T---------T-----------------------¬ ¦ ¦ врачами ¦ средними медицинскими ¦ ¦ ¦ ¦ работниками ¦ +---------+---------+-----------------------+ ¦ Чувашия ¦ 43,2 ¦ 107,4 ¦ ¦ ПФО ¦ 41,1 ¦ 104,8 ¦ ¦ РФ ¦ 42,7 ¦ 96,7 ¦ L---------+---------+------------------------ Характерной чертой отечественного здравоохранения является сохранение специализированных и узкоспециализированных видов помощи; прирост численности врачей специализированного профиля выражен как в стационарных учреждениях, так и в поликлинических. Обеспеченность населения республики основными врачебными специальностями на протяжении ряда лет соответствует показателям РФ (рис. 7.7). Вместе с тем по сравнению с 2003 годом в республике отмечается положительная тенденция по обеспеченности врачами-педиатрами. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июль
|
