Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 07.06.2005 № 140

     г. Чебоксары            - 63,8
     Комсомольский р-н       - 66,7
     Чебоксарский р-н        - 72,4
     Урмарский р-н           - 74,5
     Шумерлинский р-н        - 79,4
     Мариинско-Посадский р-н - 80,7
     Канашский р-н           - 97,1
     Яльчикский р-н          - 102,0
     Батыревский р-н         - 110,7
     Янтиковский р-н         - 115,8
     Шемуршинский р-н        - 183,0
     Чувашия                 - 64,6


                                                          Рисунок 2.28

           Распространенность заболеваний щитовидной железы
         по административным территориям Чувашской Республики
                  в 2004 году (на 1 тыс. населения)

     Ибресинский р-н         - 9,5
     Ядринский р-н           - 10,7
     г. Новочебоксарск       - 14,9
     Алатырский р-н          - 16,0
     Вурнарский р-н          - 19,2
     Порецкий р-н            - 19,7
     Козловский р-н          - 19,7
     г. Канаш                - 25,6
     Цивильский р-н          - 27,9
     Красноармейский р-н     - 28,3
     Аликовский р-н          - 30,4
     Моргаушский р-н         - 33,5
     г. Чебоксары            - 33,9
     Чебоксарский р-н        - 39,3
     Красночетайский р-н     - 39,5
     Урмарский р-н           - 48,3
     Комсомольский р-н       - 58,3
     Шумерлинский р-н        - 59,1
     Мариинско-Посадский р-н - 60,6
     Батыревский р-н         - 67,0
     Канашский р-н           - 67,7
     Яльчикский р-н          - 91,9
     Янтиковский р-н         - 94,8
     Шумерлинский р-н        - 172,1
     Чувашия                 - 37,2

     За последние   три   года   отмечается   тенденция   к   снижению
распространенности  эндокринных заболеваний как среди детского,  так и
среди взрослого населения (среди детей показатель снизился  на  13,8%,
среди подростков - на 7,4%, среди взрослых - на 3,7%), что обусловлено
уменьшением первичной заболеваемости.
     В разрезе    административных   территорий   республики   уровень
эндокринной  патологии  в   2   раза   меньше   среднереспубликанского
отмечается  в Вурнарском,  Ибресинском,  Козловском,  Красноармейском,
Ядринском районах и г.  Новочебоксарске.  Наибольшее число заболеваний
эндокринной    системы   ежегодно   регистрируется   в   Шемуршинском,
Янтиковском и Батыревском районах (более  110  на  1  тыс.  населения)
(рис.  2.27).  Высокая болезненность заболеваний эндокринной системы в
Шемуршинском районе обусловлена распространенностью эндемического зоба
среди   подростков,   активной   профилактической   работой  в  районе
эндокринолога и врачей общей (семейной) практики.
     Распространенность болезней  щитовидной  железы  среди  населения
Чувашской Республики в 2004 году снизилась на 13,1%  и составила  37,2
на  1  тыс.  населения,  против  42,8  -  в 2002 году.  Заболеваемость
снизилась на 40,1%,  составив 8,8 на 1 тыс. населения, против 14,7 - в
2002 году.
     Наименьшая распространенность    болезней    щитовидной    железы
отмечается  в  Ибресинском,  Ядринском  районах и г.  Новочебоксарске,
наибольшая - в Шемуршинском,  Янтиковском и Яльчикском  районах  (рис.
2.28).
     Профилактические мероприятия       йоддефинитных       состояний,
реализующиеся  в  соответствии с "Планом первоочередных мероприятий по
профилактике  заболеваний,  связанных  с  дефицитом  йода   и   других
микронутриентов  в  Чувашской  Республике"  (утверждена постановлением
Кабинета Министров Чувашской Республики от 3  июля  2001  г.  N  153),
способствовали расширению рынка продовольственных товаров, обогащенных
йодом (хлеб, молочные продукты, морские продуктов, соль), профилактике
эндемического зоба препаратами йода в группах риска (дети,  подростки,
беременные женщины,  кормящие  матери),  информационно-просветительной
работе  по  вопросам рационального питания,  профилактики заболеваний,
обусловленных дефицитом йода.
     Необходимо продолжить  совместную  работу  министерств и ведомств
Чувашской   Республики   по   первичной   профилактике   йоддефицитных
состояний, определенную государственными целевыми программами.
     В 2004 году зарегистрировано 14448 больных сахарным  диабетом  (в
том   числе   взрослых   -  14288,  подростков  -  68,  детей  -  92).
Распространенность  сахарного  диабета  составила  11,1  на   1   тыс.
населения  (рис.  2.29),  что  ниже показателей по регионам ПФО и РФ в
целом (рис. 2.30).

                                                          Рисунок 2.29

                 Распространенность сахарного диабета
             в Чувашской Республике (на 1 тыс. населения)

     2002 год - 10,2
     2003 год - 10,6
     2004 год - 11,1

                                                          Рисунок 2.30

           Распространенность сахарного диабета в 2003 году
                        (на 1 тыс. населения)

     Коми-Пермяцкий
     автономный округ        - 9,7
     Чувашская Республика    - 10,6
     Республика Марий Эл     - 11,4
     Удмуртская Республика   - 13,4
     Республика Мордовия     - 13,6
     Кировская область       - 13,7
     Пензенская область      - 13,8
     Республика Башкортостан - 14,0
     Республика Татарстан    - 14,4
     Саратовская область     - 15,0
     Оренбургская область    - 15,8
     Ульяновская область     - 16,1
     Нижегородская область   - 18,5
     Самарская область       - 21,2
     ПФО                     - 15,4
     РОФ                     - 15,9

     Среди административных   районов   наименьшая  распространенность
сахарного    диабета    отмечается    в    Ядринском,     Моргаушском,
Красночетайском,   Красноармейском   районах,   где   показатель  ниже
среднереспубликанского  в  2  раза.   Наибольшая   -   в   Алатырском,
Шумерлинском,    Порецком    районах,    преимущественно    за    счет
инсулиннезависимой формы ввиду более старого  в  возрастном  отношении
населения (рис. 2.32).
     Подпрограмма "Сахарный    диабет"    (утверждена   постановлением
Кабинета Министров Чувашской Республики от 18 февраля 2002 г.  N  36),
позволила  сформировать  эффективную  систему диабетологической помощи
населению. Ведется государственный регистр больных сахарным диабетом с
использованием  автоматизированной  программы "Регистр".  Организованы
"Школы по обучению больных сахарным  диабетом  методам  самоконтроля",
число  обученных увеличилось с 10,8%  в 2002 году до 18%  в 2004 году.
Число  больных,  осуществляющих  самоконтроль  с  определением  уровня
глюкозы в крови, увеличилось в три раза.
     Обеспеченность больных   сахарным    диабетом    высокоочищенными
генно-инженерными  человеческими  инсулинами увеличилась с 70%  в 2002
году до 88% в 2004 году.
     Больные сахарным   диабетом   в   2004  году  получили  все  виды
специализированной помощи при поздних осложнениях  сахарного  диабета:
лазеркоагуляцию - 401 человек,  гемодиализ - 6 человек. За счет ранней
диагностики и лечения осложнений сахарного диабета за период 2002-2004
гг.  уменьшилось  количество  нуждающихся  в лазеркоагуляции на 21,2%,
потерявших зрение - на 37,4%,  процент  проведения  высоких  ампутаций
(бедро, голень) - на 32,5%, увеличился процент консервативного лечения
гангрены на 15,6%.
     За годы  реализации  программы  улучшилась  выявляемость  больных
сахарным  диабетом,  остаются  стабильными  показатели  смертности   и
первичного выхода на инвалидность вследствие сахарного диабета.
     Для дальнейшего    снижения    заболеваемости,     инвалидизации,
преждевременной  смертности  населения  от  сахарного  диабета  и  его
осложнений,  увеличения продолжительности и улучшения  качества  жизни
больных   сахарным   диабетом   необходимо   проведение   мероприятий,
направленных на профилактику и  раннее  выявление  сахарного  диабета,
улучшение организации и повышение качества оказания медицинской помощи
больным сахарным  диабетом,  укрепление  материально-технической  базы
диабетологической службы в рамках целевой программы "Сахарный диабет".

                                                          Рисунок 2.31

                 Распространенность сахарного диабета
        по административным территориям Чувашской Республики в
                   2004 году (на 1 тыс. населения)

     Ядринский р-н           - 4,7
     Моргаушский р-н         - 5,4
     Красноармейский р-н     - 5,5
     Красночетайский р-н     - 6,5
     Ибресинский р-н         - 6,7
     Канашский р-н           - 6,9
     Янтиковский р-н         - 6,9
     Чебоксарский р-н        - 7,1
     Аликовский р-н          - 7,3
     Вурнарский р-н          - 7,6
     Урмарский р-н           - 7,6
     Мариинско-Посадский р-н - 8,1
     Батыревский р-н         - 8,8
     Комсомольский р-н       - 8,9
     Яльчикский р-н          - 9,1
     Козловский р-н          - 9,3
     Шемуршинский р-н        - 9,4
     г. Канаш                - 10,8
     Шемуршинский р-н        - 11,5
     г. Новочебоксарск       - 12,3
     г. Чебоксары            - 13,0
     Порецкий р-н            - 13,3
     Шумерлинский р-н        - 16,1
     Алатырский р-н          - 19,1
     Чувашия                 - 1,1

                                                          Рисунок 2.32

           Распространенность ожирения по административным
             территориям Чувашской Республики в 2004 году
                        (на 1 тыс. населения)

     Красноармейский р-н     - 0,2
     Ибресинский р-н         - 0,3
     Ядринский р-н           - 0,4
     Красночетайский р-н     - 0,4
     г. Канаш                - 0,5
     Козловский р-н          - 0,8
     Аликовский р-н          - 0,9
     Моргаушский р-н         - 1,6
     Урмарский р-н           - 1,7
     Цивильский р-н          - 1,9
     Комсомольский р-н       - 1,9
     г. Чебоксары            - 2,0
     Вурнарский р-н          - 2,2
     Яльчикский р-н          - 2,2
     Шумерлинский р-н        - 2,2
     Чебоксарский р-н        - 2,6
     Мариинско-Посадский р-н - 2,8
     Батыревский р-н         - 2,8
     Алатырский р-н          - 3,3
     г. Новочебоксарск       - 5,4
     Янтиковский р-н         - 5,7
     Порецкий р-н            - 7,1
     Канашский р-н           - 7,4
     Шемуршинский р-н        - 8,6
     Чувашия                 - 3,6

     По данным   ВОЗ,   одну   из   важнейших   проблем   медицины   и
здравоохранения нашего времени представляет собой ожирение - эпидемия,
охватившая миллионы людей мира.  Во многих странах за последние 10 лет
заболеваемость  ожирением  увеличилась  в среднем в 2 раза.  В странах
Западной Европы ожирением страдают от 10 до 25%  населения,  в  США  -
20-25%.  В  России,  по  данным  Института  питания  РАМН,  ожирение и
избыточная  масса  наблюдаются  в  среднем  у  25-30%  трудоспособного
населения городов.
     В Чувашской  Республике,  как  и  в  РФ,  отмечается   увеличение
заболеваемости  ожирением  населения  во всех возрастных группах,  что
обусловливает рост распространенности данного заболевания (рис. 2.33).
     За период    2002-2004   гг.   заболеваемость   всего   населения
увеличилась на 33,3%, взрослых - на 26,6%, детей - на 8,8%, подростков
- на 26,6%.

                                                          Рисунок 2.33

               Болезненность и заболеваемость ожирением
             в Чувашской Республике (на 1 тыс. населения)

-----------T----------------T---------------¬
¦          ¦ заболеваемость ¦ болезненность ¦
+----------+----------------+---------------+
¦ 2002 год ¦       0,6      ¦      3,3      ¦
¦ 2003 год ¦       0,5      ¦      3,5      ¦
¦ 2004 год ¦       0,8      ¦      3,6      ¦
L----------+----------------+----------------

     Распространенность заболевания ожирением за  последние  три  года
увеличилась  на  9%,  составив  в  2004 году 3,6 на 1 тыс.  населения.
Наибольшая распространенность отмечается среди подростков  (7,0  на  1
тыс. населения 15-17 лет).
     Выше республиканских распространенность заболевания  ожирением  в
Канашском,   Порецком,   Шемуршинском   и  Янтиковском  районах  и  г.
Новочебоксарске,   в    Красноармейском,    Ибресинском,    Ядринском,
Красночетайском  районах показатель более чем в 9 раз ниже среднего по
республике (рис. 2.34).
     Для изучения истинной распространенности заболевания ожирением по
административным   территориям   Чувашской    Республики    необходимо
проведение  эпидемиологического  исследования  заболевания  и факторов
риска его развития в различных возрастных группах населения.

     Класс "Болезни мочеполовой системы"
     Последние годы  болезни  мочеполовой  системы  устойчиво занимают
пятое место (около 7%) в структуре болезненности  населения  Чувашской
Республики и имеют тенденцию к увеличению.
     В 2004 году показатель болезненности мочеполовой системы составил
в республике 113,7 на 1 тыс.  населения, увеличившись за последние три
года на 14,8%  (рис.  2.35).  В 2003 году показатели  болезненности  и
заболеваемости  населения  Чувашской  Республики  по  классу  "Болезни
мочеполовой системы" были выше, чем по ПФО и РФ.

                                                          Рисунок 2.35

          Болезненность и заболеваемость мочеполовой системы
             в Чувашской Республике (на 1 тыс. населения)

-----------T----------------T---------------¬
¦          ¦ заболеваемость ¦ болезненность ¦
+----------+----------------+---------------+
¦ 2002 год ¦      47,4      ¦      99,0     ¦
¦ 2003 год ¦      49,8      ¦     102,6     ¦
¦ 2004 год ¦      55,7      ¦     113,7     ¦
L----------+----------------+----------------

     Анализ болезненности  мочеполовой системы по возрастным группам и
нозлогиям показал,  что среди детского населения  чаще  регистрируются
гломерулярные,  тубулоинтерстициальные  болезни  почек (46,5%),  среди
подростков - расстройства менструаций  (38,0%),  среди  взрослых  -  у
женщин   -   сальпингит,   оофорит   (19,9%),   у   мужчин  -  болезни
предстательной железы (14,1%) (табл. 2.7).

                                                           Таблица 2.7

   Болезненность по классу "Болезни мочеполовой системы" населения
        Чувашской Республики в 2004 году (на 1 тыс. населения)

--------------------------T-------------T--------------T--------------T--------------
                          ¦     Дети    ¦   Подростки  ¦   Взрослые   ¦  Все населе-
         Нозологии        ¦  (0-14 лет) ¦  (15-17 лет) ¦   (18 лет и  ¦      ние
                          ¦             ¦              ¦    старше)   ¦
                          +------T------+-------T------+-------T------+-------T------
                          ¦ на 1 ¦      ¦  на 1 ¦      ¦  на 1 ¦      ¦  на 1 ¦
                          ¦ тыс. ¦   %  ¦  тыс. ¦   %  ¦  тыс. ¦   %  ¦  тыс. ¦   %
                          ¦ нас. ¦      ¦  нас. ¦      ¦  нас. ¦      ¦  нас. ¦
--------------------------+------+------+-------+------+-------+------+-------+------
  Всего                     65,2    100   115,4    100   124,1    100   113,7    100
  Гломерулярные, тубуло-
  интерстициальные болез-   30,3   46,5    43,4   37,6    20,3   16,3    23,3   20,5
  ни почек
  Почечная недостаточ-      0,04    0,1     0,1   0,06     0,3    0,2     0,2    0,2
  ность
  Мочекаменная болезнь      0,06    0,1     0,4    0,3     4,0    3,2     3,1    2,8
  Расстройства менструа-
  ций                        1,9    2,9    43,8   38,0     8,5    6,8     9,3    8,2
  Сальпингит, оофорит         -      -     13,9   12,0    24,7   19,9    24,0   21,1
  Болезни предстательной                                  17,5   14,1     6,1    5,4
  железы

     Среди административных  территорий  наименьшая  болезненность  по
классу  "Болезни  мочеполовой  системы"   отмечается   в   Козловском,
Комсомольском,  Цивильском районах,  высокая - в г. Чебоксары (за счет
гломерулярных,  тубулоинтерстициальных  болезней  почек,   расстройств
менструаций,  сальпингитов  и  оофоритов),  в результате более частого
использования  ультразвуковой  диагностики   и   выявления   патологии
мочеполовой системы на ранней стадии (рис. 2.36)

                                                          Рисунок 2.36

  Болезненность мочеполовой системы по административным территориям
        Чувашской Республики в 2004 году (на 1 тыс. населения)

     Козловский р-н          - 49,5
     Комсомольский р-н       - 53,4
     Цивильский р-н          - 55,2
     Шумерлинский р-н        - 60,6
     Мариинско-Посадский р-н - 64,1
     Канашский р-н           - 65,8
     Батыревский р-н         - 66,4
     Красночетайский р-н     - 66,8
     Ибресинский р-н         - 67,2
     Яльчикский р-н          - 72,7
     Аликовский р-н          - 83,4
     Ядринский р-н           - 83,8
     Шемуршинский р-н        - 85,6
     г. Канаш                - 90,8
     Янтиковский р-н         - 92,1
     Урмарский р-н           - 98,2
     Моргаушский р-н         - 98,6
     Алатырский р-н          - 101,7
     Красноармейский р-н     - 102,9
     г. Новочебоксарск       - 103,5
     Порецкий р-н            - 110,1
     Вурнарский р-н          - 115,8
     Чебоксарский р-н        - 117,2
     г. Чебоксары            - 153,6
     Чувашия                 - 113,7

     Хроническое, рецидивирующее      течение       уронефрологических
заболеваний у больных с хронической почечной недостаточностью зачастую
приводит к терминальной стадии патологического процесса,  что  требует
проведение гемодиализа,  а в некоторых случаях и трансплантации почек.
Выявляемость  больных  с  терминальной  стадией  хронической  почечной
недостаточности  в  республике за последние 3 года увеличилась на 20%,
прогрессивно  увеличивается  и  количество  больных,  поступающих   на
программный гемодиализ. На начало 2005 года на программном гемодиализе
находилось 120 пациентов.
     Необходимость стабилизации   заболеваемости  мочеполовой  системы
обусловила принятие подпрограммы "Совершенствование уронефрологической
помощи  населению  Чувашской Республики на 2004-2006 годы" (утверждена
постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики  от  12  ноября
2004  г.  N 278),  предусматривающей повышение доступности и улучшение
качества медицинских услуг в уронефрологической службе республики.
     Для дальнейшего  совершенствования организации уронефрологической
помощи  населению,  повышения  эффективности  использования  имеющихся
ресурсов службы в рамках действующей целевой программы необходимо:
     оснащение урологических   кабинетов   и   отделений   современным
оборудованием    и   инструментарием,   внедрение   малоинвазивных   и
высокотехнологичных  методов   диагностики   и   лечения   заболеваний
мочевыводящих путей;
     оснащение андрологических   кабинетов   с   целью   своевременной
выявляемости заболеваний и обеспечения адекватного лечения больных;
     обеспечение лекарственными  препаратами  больных  с   хронической
почечной  недостаточностью  с  целью  увеличения  выживаемости  данной
категории лиц;
     совершенствование специализированной кадровой подготовки;
     изучение причин   высокой    заболеваемости    уронефрологической
патологии    в   г.   Чебоксары   для   определения   целенаправленных
профилактических мероприятий.

     2.2. Социально значимые заболевания
     Туберкулез
     Эпидемиологическая обстановка   по   туберкулезу   в    Чувашской
Республике   остается   стабильной:   по   данным   2003  года  уровни
заболеваемости и болезненности  туберкулезом  в  Чувашской  Республике
меньше  среднероссийских  показателей  на 14,4 и 3,9%  соответственно,
показатель заболеваемости ниже, чем в целом по ПФО на 4,7%.
     Распространенность заболевания   туберкулезом   среди   населения
республики уменьшилась за три года на  34,8%,  составив  в  2004  году
174,0 на 100 тыс.  населения. Заболеваемость достоверно не изменилась,
составив 82,0 на 100 тыс. населения (рис. 2.37).

                                                          Рисунок 2.37

        Болезненность и заболеваемость туберкулезом населения
             Чувашской Республики (на 100 тыс. населения)

-----------------T---------T----------T---------¬
¦                ¦ 2002 г. ¦  2003 г. ¦ 2004 г. ¦
+----------------+---------+----------+---------+
¦ заболеваемость ¦   85,3  ¦    71,2  ¦   82,0  ¦
¦                ¦         ¦          ¦         ¦
¦ болезненность  ¦  266,9  ¦   255,6  ¦  174,0  ¦
L----------------+---------+----------+----------

     В большинстве  случаев туберкулез выявляется при профилактических
осмотрах  населения  (в  2004  году  -  66,3%),  при  обращаемости  за
медицинской помощью выявлено 33,7% больных.
     По свидетельству статистики,  туберкулезом чаще болеют мужчины: в
2004   году  в  Чувашии  их  удельный  вес  составил  73,8%  от  числа
заболевших.  Показатель  заболеваемости  туберкулезом  среди  мужского
населения в 2004 году составил 147,3,  среди женщин - 42,7 на 100 тыс.
соответствующего населения.
     Среди юношей  призывного  возраста заболеваемость туберкулезом за
последние три года уменьшилась на 22,2%  и составила в 2004 году  0,07
на   100  тыс.  соответствующего  населения.  С  2002  года  на  24,3%
увеличилась заболеваемость туберкулезом студентов вузов, 73,7% которых
составляют  студенты  ЧГУ  им.  И.Н.Ульянова.  При этом среди учащихся
средних специальных учебных заведений заболеваемость уменьшилась  в  3
раза (табл. 2.8).

                                                           Таблица 2.8

       Заболеваемость туберкулезом среди призывников, студентов
           и учащихся средних специальных учебных заведений

-----------------------T----------------T----------------T----------------¬
¦                      ¦     2002 г.    ¦     2005 г.    ¦     2004 г.    ¦
¦                      +-------T--------+-------T--------+-------T--------+
¦                      ¦  абс. ¦ на 100 ¦  абс. ¦ на 100 ¦  абс. ¦ на 100 ¦
¦                      ¦ цифры ¦  тыс.  ¦ цифры ¦  тыс.  ¦ цифры ¦  тыс.  ¦
¦                      ¦       ¦  нас.  ¦       ¦  нас.  ¦       ¦  нас.  ¦
+----------------------+-------+--------+-------+--------+-------+--------+
¦ Юноши призывного     ¦   82  ¦  0,09  ¦   57  ¦  0,06  ¦   70  ¦  0,07  ¦
¦ возраста (18-27 лет) ¦       ¦        ¦       ¦        ¦       ¦        ¦
¦ вузы                 ¦   14  ¦  23,9  ¦   11  ¦  18,0  ¦   19  ¦  29,7  ¦
¦ Средние специаль-    ¦    6  ¦  21,9  ¦    8  ¦  28,6  ¦    2  ¦   7,2  ¦
¦ ные учебные заведе-  ¦       ¦        ¦       ¦        ¦       ¦        ¦
¦ ния                  ¦       ¦        ¦       ¦        ¦       ¦        ¦
L----------------------+-------+--------+-------+--------+-------+---------

     Показатель заболеваемости  туберкулезом  детского   населения   в
республике  в  2003 году составил 7,4 на 100 тыс.  детского населения,
что на 53,7%  ниже,  чем в РФ,  и на 39,8%  - чем в ПФО (рис. 2.38). В
2004  году заболеваемость туберкулезом детского населения снизилась на
39,6%  по сравнению с 2002 годом и составила 5,3 на 100 тыс.  детского
населения.  Показатель  заболеваемости  подростков по сравнению с 2002
годом снизился на 33,3%  и составил в  2004  году  19,6  на  100  тыс.
подросткового населения.
     В разрезе административных территорий  показатель  заболеваемости
туберкулезом  значительно  ниже  среднереспубликанского  в Аликовском,
Батыревском,  Комсомольском,  Порецком,  Яльчикском  районах   и   гг.
Алатыре,  Новочебоксарске.  Высокая  заболеваемость зарегистрирована в
Ибресинском,  Красночетайском,  Шемуршинском  районах  и  г.   Канаше,
преимущественно   за   счет   активной  работы  по  раннему  выявлению
туберкулеза  (флюорографическое  обследование  неорганизованной  части
населения  и  лиц,  более  2  лет  не проходивших данное обследование,
передвижными флюорографическими установками) (рис. 2.39).

                                                          Рисунок 2.38

            Заболеваемость туберкулезом детей и подростков
         в 2003 году (на 100 тыс. соответствующего населения)

----------T------T-----------¬
¦         ¦ Дети ¦ Подростки ¦
+---------+------+-----------+
¦ Чувашия ¦  7,4 ¦    14,6   ¦
¦         ¦      ¦           ¦
¦ ПФО     ¦ 12,3 ¦    26,4   ¦
¦         ¦      ¦           ¦
¦ РФ      ¦ 16,0 ¦    43,5   ¦
L---------+------+------------

                                                          Рисунок 2.39

     Заболеваемость туберкулезом по административным территориям
       Чувашской Республики в 2004 году (на 100 тыс. населения)
     (без учета спецконтингента исправительно-трудовых учреждений
          Управления Федеральной службы исполнения наказаний
                       по Чувашской Республике)

                              (Рисунок)

     Охват населения республики профилактическими  осмотрами  с  целью
выявления  туберкулеза  ежегодно  составляет  более 60%.  Доля больных
фибринозно-кавернозным   туберкулезом   (показатель,   характеризующий
качество  своевременного выявления больных туберкулезом) уменьшилась с
5,3% в 2002 году до 2,2% в 2004 году.
     Эффективность лечения  впервые  выявленных больных туберкулезом в
республике  выше  по   сравнению   с   общероссийскими   показателями.
Прекращение   бактериовыделения   в   результате  проводимого  лечения
увеличилось с 63,0%  в 2003 году до 67,4%  в 2004 году.  В среднем  по
России бактериовыделение после проведенной терапии по данным 2003 года
сохраняется в  73,5%  случаях.  Показатель  закрытия  полости  распада
увеличился с 44,1% в 2002 году до 57,4% в 2004 году.
     Смертность от туберкулеза в республике в 2004 году составила 14,3
на  100  тыс.  населения (в РФ данный показатель в 2003 году составлял
21,9 на 100 тыс. населения).
     В 2004  году  продолжилась  работа  грантового  проекта  ВОЗ   по
туберкулезу,  в  рамках  которого  реализуется  программа "Организация
раннего  выявления  и  лечения  больных   туберкулезом   в   Чувашской
Республике  на  2002-2004  годы".  В прошедшем году открыто 15 центров
микроскопии,  реконструировано 7 микробиологических лабораторий, в том
числе     2     -     в     учреждениях     пенитенциарной    системы;
лечебно-профилактические учреждения оснащены современным лабораторным,
медицинским оборудованием,  автотранспортом и оргтехникой; на базе ГУЗ
"Республиканский противотуберкулезный диспансер" открыт хоспис  на  50
коек    и    референс-лаборатория,    обеспечивающая   полный   спектр
микробиологических  исследований,   реализующая   научно-практические,
организационно-методические   и   информационные   задачи   в  области
лабораторной диагностики туберкулеза, контроль и качество исследования
(лаборатория  оснащена  современным медицинским оборудованием на общую
сумму 10 млн. рублей).
     В целом в 2004 году на реализацию программы направлено 252,6 млн.
рублей.
     Принятые меры способствовали снижению заболеваемости в  Чувашской
Республике  в  последние  3  года на 3,9%,  оставаясь по-прежнему ниже
среднего по России показателя;  сократилась заболеваемость среди детей
и подростков, улучшилась эффективность лечения больных туберкулезом.
     Значительный прогресс  в  борьбе  с  туберкулезом  наблюдается  в
учреждениях  пенитенциарной  системы,  где  заболеваемость  за  3 года
снизилась на 33,4%, смертность - в 6 раз.
     В 2004   году   Чувашская   Республика   включена  в  ряд  других
международных проектов:
     Комитета ВОЗ  "Зеленый свет" на приобретение противотуберкулезных
препаратов  второго  ряда  для   лечения   больных   с   множественной
лекарственной    устойчивостью   в   соответствии   с   международными
стандартами программы DOTS-Plus;
     Всемирного банка    реконструкции   и   развития   по   программе
"Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа" по компоненту
"Туберкулез", в рамках которого с 2005 года планируется поступление 20
комплектов лабораторного оборудования  для  микроскопических  центров,
автотранспорт, малодозный цифровой флюорограф.
     В целях принятия дальнейших мер по предупреждению распространения
туберкулеза  среди  населения Чувашской Республики,  совершенствования
организации  и  повышения  качества  оказания  фтизиатрической  помощи
разработана   подпрограмма   "Совершенствование   противотуберкулезной
помощи   населению   Чувашской   Республики   на   2005-2007    годы",
предусматривающая следующие мероприятия:
     проведение и  совершенствование   мероприятий   по   профилактике
туберкулеза;
     создание постоянно действующей системы информирования населения о
мерах личной и общественной профилактики заболевания;
     обеспечение специализированных лечебных  учреждений  современными
противотуберкулезными препаратами;
     проведение совместных  с  учреждениями   Управления   Федеральной
службы     исполнения     наказаний     по     Чувашской    Республике
противотуберкулезных мероприятий и мер по рациональному  использованию
режимов   химиотерапии   для   продолжения  лечения  при  освобождении
заключенных с применением препаратов  резервного  ряда  на  весь  срок
лечения;
     совершенствование профилактических       мероприятий        среди
сельскохозяйственных животных и птиц;
     укрепление материально-технической   базы    противотуберкулезной
службы  системы  здравоохранения,  повышение  квалификации медицинских
кадров;
     разработка плана рационального использования ресурсов лабораторий
для  идентификации  выделенных  культур  и  определения  лекарственной
устойчивости   к  основному  и  резервному  ряду  противотуберкулезных
препаратов;
     обеспечение социальной  поддержки  больных  туберкулезом согласно
республиканской и муниципальным программам борьбы с туберкулезом.

     Наркомания и токсикомания
     Злоупотребление психоактивными     веществами     -    алкоголем,
наркотическими,   токсическими   средствами   -   одна   из   проблем,
представляющих в настоящее время угрозу здоровью населения, экономике,
социальной сфере, правопорядку во многих странах мира.
     В Чувашской  Республике показатели болезненности и заболеваемости
наркоманией остаются значительно ниже среднероссийских  и  показателей
по   регионам  ПФО  (рис.  2.40).  Число  впервые  выявленных  больных
наркоманией в 2004 году уменьшилось на 13,2% (рис. 2.41).

                                                          Рисунок 2.40

                Заболеваемость наркоманией в 2003 году
                       (на 100 тыс. населения)

     Кировская область         - 1,6
     Нижегородская область     - 4,9
     Удмуртская Республика     - 5,1
     Республика Мордовия       - 5,3
     Чувашская Республика      - 6,8
     Республика Марий Эл       - 9,1
     Республика Башкортостан   - 9,8
     Пензенская область        - 10,2
     Оренбургская область      - 14,1
     Саратовская область       - 14,3
     Ульяновская область       - 16,4
     Пермская область          - 16,5
     Коми-Пермяцкий автономный
     округ                     - 17,7
     Республика Татарстан      - 18,7
     Самарская область         - 20,5
     ПФО                       - 12,1
     РФ                        - 16,1

     На начало  2005  года  под  наблюдением  наркологической   службы
Чувашской   Республики   состояло   1057  больных  наркоманией  и  461
злоупотребляющий наркотическими  веществами.  Среди  лиц,  допускающих
немедицинское   потребление   наркотических  и  психотропных  веществ,
соотношение мужчин и женщин составляет 6,2:1 (в РФ  -  8,2:1).  Растет
употребление   синтетических  форм  наркотиков,  к  которым  относится
героин.

                                                          Рисунок 2.41

         Болезненность и заболеваемость наркоманией населения
             Чувашской Республики (на 100 тыс. населения)

-----------------T---------T---------T---------¬
¦                ¦ 2002 г. ¦ 2003 г. ¦ 2004 г. ¦
+----------------+---------+---------+---------+
¦ заболеваемость ¦    6,7  ¦    6,8  ¦    5,9  ¦
¦                ¦         ¦         ¦         ¦
¦ болезненность  ¦   77,3  ¦   77,0  ¦   81,0  ¦
L----------------+---------+---------+----------

     В 2004   году   наибольшее   число   впервые  выявленных  больных
наркоманией отмечается в гг.  Чебоксары,  Новочебоксарске, Канаше, где
отработана  система  раннего  выявления  данной патологии и отмечается
достаточно высокий уровень наркологической настороженности населения и
в  районах  территориально  граничащих  с  городами.  Наиболее сложная
наркологическая ситуация в плане потребления  наркологических  веществ
наблюдается  в  г.  Канаше,  который  является узловой железнодорожной
станцией и где осуществляется трафик наркотических препаратов.
     Проблема потребления  токсических веществ до 2002 года находилась
в   тени   наркологических   заболеваний.   Показатель   болезненности
токсикоманией  в  течение  трех лет оставался стабильным и в 2004 году
составил  5,9  на  100  тыс.  населения,  что  ниже   среднероссийских
показателей (рис. 2.42, 2.43).
     В 2004 году зарегистрировано 16  человек  больных  токсикоманией,
или 1,2 на 100 тыс.  населения (по РФ в 2003 году - 1,6). По сравнению
с 2002 годом их число снизилось на 40%.

                                                          Рисунок 2.42

             Болезненность и заболеваемость токсикоманией
            в Чувашской Республике (на 100 тыс. населения)

-----------------T---------T--------T--------¬
¦                ¦ 2002 г. ¦ 2003 г.¦ 2004 г.¦
+----------------+---------+--------+--------+
¦ заболеваемость ¦   2,0   ¦   1,1  ¦   1,2  ¦
¦                ¦         ¦        ¦        ¦
¦ болезненность  ¦   6,1   ¦   5,8  ¦   5,9  ¦
L----------------+---------+--------+---------

     Из числа потребителей токсических веществ 87,5% составляют дети и
подростки,  основная часть  которых  -  из  социально  неблагополучных
семей,  в  связи  с  чем  становятся  актуальными вопросы вовлечения в
лечебно-реабилитационный процесс как детей, так и их родителей.

                                                          Рисунок 2.43

             Болезненность и заболеваемость токсикоманией
                 в 2003 году (на 100 тыс. населения)

----------T----------------T---------------¬
¦         ¦ заболеваемость ¦ болезненность ¦
+---------+----------------+---------------+
¦ Чувашия ¦       1,1      ¦      5,8      ¦
¦         ¦                ¦               ¦
¦ Россия  ¦       1,6      ¦     10,6      ¦
L---------+----------------+----------------


                                                           Таблица 2.9

      Болезненность и заболеваемость наркоманией и токсикоманией
   по административным территориям Чувашской Республики в 2004 году
                       (на 100 тыс. населения)

----------------------T------------------------T------------------------
    Административные  ¦       Наркомания       ¦      Токсикомания
       территории     +-----------T------------+-----------T------------
                      ¦ болезнен- ¦ заболевае- ¦ болезнен- ¦ заболевае-
                      ¦   ность   ¦    мость   ¦   ность   ¦    мость
----------------------+-----------+------------+-----------+------------
  Алатырский                -            -           -            -
  Аликовский                -            -           -            -
  Батыревский               -            -           -            -
  Вурнарский               17,1          -           -            -
  Ибресинский               -            -           3,6          -
  Канашский                 4,8          -           2,4          -
  Козловский               11,6         3,9         42,6         3,9
  Комсомольский             3,7          -           -            -
  Красноармейский          11,4        11,4          -            -
  Красночетайский           -            -           4,8          -
  Мариинско-По-
  садский                   3,7          -          11,2         3,7
  Моргаушский               2,7          -           2,7          -
  Порецкий                 17,9          -           -            -
  Урмарский                 3,6          -           -            -
  Цивильский                2,6          -           2,6          -
  Чебоксарский             15,4         1,7          1,7          -
  Шемуршинский              -            -          30,9        30,9
  Шумерлинский              7,6          -           -            -
  Ядринский                11,8         3,0          8,9          -
  Яльчикский                8,2         4,1          -            -
  Янтиковский
  г. Алатырь              167,8         2,3          -            -
  г. Канаш                108,2        14,0         10,0         4,0
  г. Чебоксары            163,1        11,2          7,9         1,3
  г. Шумерля              140,1         2,8         11,2         2,8
  г. Новочебоксарск        82,0         1,9          3,2          -
  Всего по республике      81,0         5,9          5,9         1,2

     Высокий показатель  болезненности  токсикоманией регистрируется в
Козловском,  Шемуршинском, Мариинско-Посадском районах и гг. Шумерле и
Канаше   (показатель   превышает   среднереспубликанский  в  2  раза),
злоупотребления токсическими веществами -  в  Козловском,  Вурнарском,
Ядринском районах и гг.  Новочебоксарске, Чебоксары, Алатыре, Шумерле.
На территории указанных административных территорий отработана система
раннего   выявления  наркологической  патологии  во  взаимодействии  с
Минобразования Чувашии и МВД Чувашии.  Не зарегистрированы в 2004 году
случаи  потребления  токсических  веществ  в  Алатырском,  Аликовском,
Комсомольском,  Красноармейском,  Порецком,  Урмарском,  Шумерлинском,
Янтиковском и Яльчикском районах (табл. 2.9).
     Благодаря принимаемым   мерам,   направленным   на   стабилизацию
наркологической   ситуации   в   Чувашской   Республике   и  выработку
стратегических направлений совершенствования профилактики наркомании и
токсикомании,    внедрение   системы   реабилитационных   мероприятий,
улучшились  показатели  эффективности  лечения  больных   наркоманией.
Удельный вес больных,  находящихся в ремиссии более 3 лет,  увеличился
за последние три года в 1,4 раза (с 4,8%  в 2002 году до 6,6%  в  2004
году).
     В рамках  республиканской  целевой  программы  "Комплексные  меры
противодействия  злоупотреблению  наркотиками и их незаконному обороту
на 2002-2004  годы"  (утверждена   постановлением  Кабинета  Министров
Чувашской  Республики  от  20  июля  2001  г.  N 165,  с дополнениями,
внесенными постановлением Кабинета Министров Чувашской  Республики  от
17  февраля  2003  г.  N  36) в истекшем году химико-токсикологическая
лаборатория ГУЗ "Республиканский наркологический  диспансер"  оснащена
современной  высокочувствительной аппаратурой,  позволяющей определять
любое психоактивное вещество в организме человека,  на сумму 4,2  млн.
рублей.
     Реализация Программы создала предпосылки для формирования системы
межведомственного     взаимодействия    по    вопросам    профилактики
психоактивной зависимости на республиканском и муниципальном  уровнях.
Общее   руководство   и   планирование  осуществляет  Межведомственная
комиссия по противодействию незаконному обороту наркотиков,  созданная
при Кабинете Министров Чувашской Республики.
     Совместно с  Минобразования  Чувашии  и  МВД  Чувашии  для оценки
наркологической   ситуации    регулярно    проводится    анкетирование
организованных   подростковых  коллективов.  В  педиатрической  службе
осуществляется экспресс-диагностика наркотического опьянения,  все ЛПУ
обеспечены   тест-системами  для  экспресс-диагностики  наркотического
опьянения.
     Вследствие распространения наркомании и токсикомании среди  детей
и подростков одним из важнейших направлений государственной политики в
Чувашии стала воспитательная работа с подрастающим поколением.
     Ведется регистр  несовершеннолетних  потребителей наркотических и
психотропных веществ. Комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий
с     данной     группой    пациентов    осуществляется    в    центре
медико-психологической     реабилитации.      При      Республиканской
детско-юношеской          библиотеке          успешно         работает
информационно-методический  центр  по  профилактике  наркомании  среди
детей   и   подростков.   Организовано   взаимодействие   по  вопросам
социально-трудовой реабилитации с  общественной  организацией  "Матери
против  наркотиков",  некоммерческой  организацией - благотворительным
фондом "Центр реабилитации - нет наркомании".
     В 2004   году   под   патронажем   Республиканской   комиссии  по
противодействию  злоупотреблению  наркотическими   средствами   и   их
незаконному  обороту  проведена  акция  "Молодежь  против наркотиков".
Внедряется Концепция активной профилактики  потребления  психоактивных
веществ в образовательной среде.
     Республиканский опыт борьбы с детской и подростковой  наркоманией
высоко  оценен  на прошедшем в ноябре 2004 года в Чувашской Республике
Российском совещании главных детских наркологов.
     В результате  широкомасштабной профилактической работы,  особенно
среди молодежи,  направленной на формирование здорового образа  жизни,
снижение  спроса  и  доступности  наркотических веществ и правильность
выбора в решении жизненных проблем,  рост заболеваемости наркоманией в
целом  по республике приостановился (рис.  2.48).  В 2004 году не было
зарегистрировано  ни   одного   случая   наркомании   в   16   из   27
административных  территорий  республики,  не  зарегистрированы случаи
наркомании среди детей.
     В связи   с   необходимостью   реабилитации    лиц,    страдающих
наркотической зависимостью, в 2004 году открыто амбулаторное отделение
медико-психологической помощи и реабилитации при ГУЗ  "Республиканский
наркологический  диспансер",  где  внедрен  в практику бригадный метод
работы (врач психиатр-нарколог - психолог - психотерапевт - социальный
работник).  С  момента  открытия  в  отделении  получили  лечение  650
человек.  Функционируют амбулаторные реабилитационные подразделения на
базе  городских  наркологических  диспансеров  в гг.  Новочебоксарске,
Канаше,  Алатыре,  Шумерле.  Созданы  реабилитационные  клубы  в   гг.
Чебоксары,   Новочебоксарске,   Шумерле,  Канаше.  Лечение  больных  с
химической   зависимостью   проводится   с   учетом    биопсихического
социального характера заболевания.

     Алкоголизм
     В Чувашской   Республике,   так  же  как  и  в  России  в  целом,
сохраняется высокий уровень подушевого потребления  алкоголя.  В  2004
году  потребление  алкоголя  на  душу  населения,  включая  стариков и
младенцев,  составило в Чувашской Республике 14,93 литра, против 14,03
в  2003  году (по РФ - 14,2).  Высокий уровень потребления алкоголя на
душу населения сохраняется в гг.  Чебоксары  и  Канаше,  Аликовском  и
Моргаушском районах (табл. 2.10).

                                                          Таблица 2.10

     Реализация алкогольной продукции и показатели заболеваемости
             алкоголизмом по административным территориям
                   Чувашской Республики в 2004 году

-----------------T------------------T------------------T---------------T----------------
  Административ- ¦ Реализация алко- ¦ Реализация алко- ¦ Первичная за- ¦  Первичная за-
  ные территории ¦  гольной продук- ¦  гольной продук- ¦  болеваемость ¦  болеваемость
                 ¦  ции производст- ¦ ции производства ¦  алкоголизмом ¦  алкогольными
                 ¦  ва, тыс. далл.  ¦   на 1 чел., л.  ¦  на 100 тыс.  ¦  психозами на
                 ¦                  ¦                  ¦   населения   ¦ 100 тыс. насе-
                 ¦                  ¦                  ¦               ¦      ления
-----------------+------------------+------------------+---------------+----------------

  Алатырский              3,12               1,48             81,0           100,0
  Аликовский             35,71              16,92             94,8            33,2
  Батыревский             41,3              10,05             92,5            14,6
  Вурнарский             40,87               9,97            231,7            17,1
  Ибресинский            24,90               8,86             78,3            21,4
  Канашский              24,75               5,88            159,1            40,4
  Козловский             17,21               6,67            116,3            46,5
  Комсомольский          32,97              12,08             44,0             7,3
  Красноармей-           19,22              10,92            176,1            17,0
  ский
  Красночетай-           14,03               6,71             71,8            19,1
  ский
  Мариинско-По-          26,33               9,90            101,1            15,0
  садский
  Моргаушский            59,08              16,05            106,0            32,6
  Порецкий               14,69               8,74            172,6            17,9
  Урмарский              16,39               5,83            103,2            10,7
  Цивильский             45,88              11,92            103,9            15,6
  Чебоксарский           58,46               9,99            186,3            41,0
  Шемуршинский            8,90               5,49            154,3            30,9
  Шумерлинский            0,96               0,73             84,0            45,8
  Ядринский              49,96              14,78            183,4            26,6
  Яльчикский             16,67               6,86            131,7            16,5
  Янтиковский            13,77               7,48             70,7             5,4
  г. Алатырь             23,53               5,48            137,5            90,9
  г. Канаш               82,70              16,57            394,8            66,1
  г. Новочебок-         110,78               8,82             69,4             3,5
  сарск
  г. Чебоксары         1140,63              25,14            181,4            32,8
  г. Шумерля             25,88               7,25            145,7            50,4
  Всего по рес-        1948,67              14,93            175,9            32,3
  публике


                                                          Рисунок 2.44

      Болезненность алкоголизмом по административным территориям
       Чувашской Республики в 2004 году (на 100 тыс. населения)

     Комсомольский р-н       - 941,4
     Батыревский р-н         - 1046,2
     Аликовский р-н          - 1128,0
     Ибресинский р-н         - 1259,8
     Красночетайский р-н     - 1406,7
     Порецкий р-н            - 1416,7
     Моргаушский р-н         - 1432,1
     Янтиковский р-н         - 1510,9
     Шемуршинский р-н        - 1549,4
     Алатырский р-н          - 1571,4
     г. Чебоксары            - 1691,0
     Цивильский р-н          - 1703,9
     г. Новочебоксарск       - 1859,9
     Яльчикский р-н          - 1868,3
     Шумерлинский р-н        - 1977,1
     Чебоксарский р-н        - 2005,1
     г. Канаш                - 2106,2
     Урмарский р-н           - 2128,1
     Мариинско-Посадский р-н - 2378,3
     Красноармейский р-н     - 2431,8
     Вурнарский р-н          - 2458,5
     Ядринский р-н           - 2559,2
     Козловский р-н          - 2562,0
     г. Шумерля              - 2627,5
     Канашский р-н           - 2681,7
     г. Алатырь              - 2748,3
     Чувашия                 - 1857,4

     В 2004 году под наблюдением наркологической службы состояло более
24 тыс.  человек,  что составило 1857,4 на 100 тыс.  населения, из них
19,5% - женщины (4733 человека). Соотношение мужчин и женщин составило
4,1:1 (по России - 6:1).
     Наибольший удельный вес потребления спиртных напитков  приходится
на население в возрасте 30-50 лет и старше.
     Число больных,  впервые обратившихся за  медицинской  помощью  по
поводу алкоголизма,  увеличилось в 2004 году на 4,2% и составило 175,9
на 100 тыс. населения (в 2003 году - 168,8, в 2002 году - 183,7).
     Заболеваемость алкоголизмом    населения   Чувашской   Республики
превышает среднероссийский  уровень,  что  связано  с  организацией  в
республике  доступной  помощи  лицам,  имеющим проблемы с потреблением
психоактивных веществ,  созданием  системы  единого  профилактического
пространства, направленного на раннее выявление и лечение.
     На протяжении   ряда   лет    показатель    болезненности    ниже
республиканского в Аликовском, Батыревском, Ибресинском, Комсомольском
районах.  Высокая активность  специалистов  наркологической  службы  и
заинтересованных   ведомств   Вурнарского,   Канашского,  Козловского,
Красноармейского  и  Ядринского  районов  и  гг.  Алатыря  и   Шумерли
определяет высокий уровень болезненности алкоголизмом (рис. 2.44).
     Число впервые  выявленных  лиц,  злоупотребляющих  алкоголем,  по
сравнению  с 2003 годом увеличилось на 11,8%  и составило 218,6 на 100
тыс.  населения,  что превышает средний  показатель  по  ПФО  и  РФ  и
свидетельствует  о  применении  в  организации  наркологической службы
стратегии "легче предупредить,  чем лечить".  В связи с  недостаточной
активностью   превентивной   работы   среди  населения  в  Алатырском,
Ибресинском,  Комсомольском  районах  показатель   раннего   выявления
потребителей алкоголя в 4,5 раза меньше, чем в среднем по республике.
     Особую тревогу  вызывает  распространение  потребителей  алкоголя
среди   несовершеннолетних.   Соотношение   больных   алкоголизмом   и
злоупотребляющих   алкоголем   детей   составило  1:389,6  (3  больных
алкоголизмом и 1169 злоупотребляющих алкоголем),  что  свидетельствует
об   эффективной  работе  детско-подросткового  звена  наркологической
службы.
     В результате   раннего   выявления   больных    алкоголизмом    и
злоупотребляющих   алкоголем  уменьшается  число  больных,  перенесших
алкогольные психозы.  Первичная заболеваемость алкогольными  психозами
уменьшилась  по  сравнению с предыдущим годом на 1,5%  и остается ниже
показателя по ПФО и РФ (рис. 2.45 и 2.46).

                                                          Рисунок 2.45

             Болезненность и заболеваемость алкогольными
                   психозами в Чувашской Республике
                       (на 100 тыс. населения)

-----------------T---------T---------T---------¬
¦                ¦ 2002 г. ¦ 2003 г. ¦ 2004 г. ¦
+----------------+---------+---------+---------+
¦ заболеваемость ¦   35,0  ¦   32,8  ¦   32,3  ¦
¦                ¦         ¦         ¦         ¦
¦ болезненность  ¦   52,2  ¦   46,7  ¦   43,9  ¦
L----------------+---------+---------+----------

                                                          Рисунок 2.46

        Болезненность и заболеваемость алкогольными психозами
                 в 2003 году (на 100 тыс. населения)

-----------------T---------T--------¬
¦                ¦ Чувашия ¦ Россия ¦
+----------------+---------+--------+
¦ заболеваемость ¦   32,8  ¦  55,9  ¦
¦                ¦         ¦        ¦
¦ болезненность  ¦   46,7  ¦  96,8  ¦
¦                ¦         ¦        ¦
L----------------+---------+---------

     В республике   отмечается   значительный  разброс  заболеваемости
алкогольными психозами.  В г.  Алатыре и Алатырском районе  показатель
превышает   среднереспубликанский   более   чем   в  3  раза  за  счет
недостаточной организации стационарной наркологической помощи, в связи
с  чем  больные  поступают  на поздних этапах с психотическими формами
алкоголизма. Высокая заболеваемость алкогольными психозами в г. Канаше
связана  с  высоким  уровнем  распространения алкоголизма в городе.  В
Янтиковском районе зарегистрирован лишь 1 случай психоза (табл. 2.10).
     За 2004  год  зарегистрировано 2083 случая отравления алкоголем и
его суррогатами,  что на 35 больше, чем в 2002 году. Уменьшилось число
отравлений алкоголем среди детей на 3%,  их удельный вес составил 2,1%
всех отравлений.
     Не зарегистрированы  случаи  отравления  суррогатами алкоголя в 6
районах    республики:    Аликовском,     Вурнарском,     Ибресинском,
Красночетайском,   Чебоксарском   и  Яльчикском  (рис.  2.47).  Низкая
реализация  производственной  алкогольной  продукции  настораживает  в
плане   широкого  распространения  употребления  суррогатов  алкоголя,
которые часто вызывают отравления и психотические  формы  алкоголизма.
Данная  ситуация  требует активного межведомственного взаимодействия и
МВД Чувашии с целью выявления и пресечения распространения  суррогатов
алкоголя.
     Во исполнение Указа Президента Чувашской Республики от 4  декабря
2002  г.  N  137  "О  дополнительных  мерах  по  усилению  контроля за
потреблением алкоголя,  профилактике алкоголизма и пьянства"  и  Плана
мероприятий  по  его  реализации  (утвержден  постановлением  Кабинета
Министров Чувашской  Республики  от  25  декабря  2002  г.  N  353)  в
республике  создана  система  взаимодействия  всех  уровней  власти  и
общества по борьбе со  злоупотреблением  алкоголя  и  его  суррогатов,
развитию реабилитационной сети для больных алкоголизмом.
     В соответствии с  современными  технологиями,  предусматривающими
всестороннюю оценку наркологической ситуации,  в республике проводится
мониторинг  и  ведется  регистр  лиц,  страдающих  наркологическими  и
психическими расстройствами. Мониторинг включает три блока:
     блок медицинских  последствий  потребления  алкоголя  (показатели
заболеваемости,  количество  отравлений  алкоголем  и его суррогатами,
число проведенных  медицинских  экспертиз  на  состояние  алкогольного
опьянения,    число    обслуженных   в   порядке   скорой   помощи   в
лечебно-профилактических   учреждениях   в   состоянии    алкогольного
опьянения);
     экономический блок (количество реализованного  алкоголя  на  душу
населения, число торговых точек);
     социально-юридический (число преступлений, связанных с незаконным
сбытом  алкоголя  и  его  суррогатов,  число  совершенных  в состоянии
алкогольного    опьянения    дорожно-транспортных    происшествий    и
преступлений,  число  случаев  лишения  родительских  прав  по причине
алкоголизма, число доставленных в вытрезвитель).

                                                          Рисунок 2.47

   Отравления суррогатами алкоголя по административным территориям
       Чувашской Республики в 2004 году (на 100 тыс. населения)

     Ядринский р-н           - 3,0
     Козловский р-н          - 3,9
     Красноармейский р-н     - 5,7
     Батыревский р-н         - 14,6
     Порецкий р-н            - 35,7
     Комсомольский р-н       - 43,9
     Канашский р-н           - 47,5
     Мариинско-Посадский р-н - 52,5
     Цивильский р-н          - 57,2
     Урмарский р-н           - 64,2
     Шемуршинский р-н        - 73,9
     Моргаушский р-н         - 86,9
     г. Новочебоксарск       - 97,9
     г. Чебоксары            - 107,1
     Шумерлинский р-н        - 129,6
     г. Канаш                - 150,3
     Янтиковский р-н         - 244,0
     Алатырский р-н          - 333,0
     Чувашия                 - 73,6

     В 2004 году на базе реабилитационного центра ГУЗ "Республиканский
наркологический диспансер"  пролечено  более  600  пациентов.  Создано
реабилитационное   звено   наркологической   службы   в   гг.  Канаше,
Новочебоксарске,   Шумерле,   где   внедрены   современные   концепции
дифференцированных технологий лечения.
     Проводимая работа по борьбе с незаконным производством и продажей
алкогольных   напитков,  улучшение  качества  оказываемой  медицинской
помощи при  острых  отравлениях,  пропаганда  здорового  образа  жизни
привели  к  снижению  числа  новых  случаев алкогольных психозов (рис.
2.54).
     Внедрение системы    реабилитационных    мероприятий    позволило
приблизить  показатели  эффективности  лечения  больных  с   диагнозом
"алкоголизм"  к  среднероссийским:  ремиссию от 1 до 2 лет имеют 11,3%
больных,  более 2  лет  -  6,7%.  Уменьшилось  количество  умерших  от
отравлений  алкоголем  в  сравнении  с  2003  годом  на  111  человек.
Смертность от алкогольного отравления в 2004 году  составила  45,3  на
100 тыс. населения, против 53,4 в 2003 году.
     В рамках единого  лечебно-профилактического  и  реабилитационного
пространства  организовано  взаимодействие  с учреждениями социального
обслуживания семьи и детей в  сельских  районах,  центрами  социальной
помощи в гг. Канаше, Чебоксары, Новочебоксарске, Шумерле, Батыревском,
Козловском,  Чебоксарском  районах.  Функционируют  службы  экстренной
социально-психологической   помощи   "телефон   доверия"   для  детей,
подростков и их родителей.  В результате  заболеваемость  алкоголизмом
среди  несовершеннолетних  уменьшилась  по  сравнению  с 2003 годом на
61,5%,  с 2002  года  среди  несовершеннолетних,  имеющих  проблемы  с
алкоголем, не регистрируются психозы.
     В целях дальнейшей эффективной работы  наркологической  службы  и
перехода   на  ее  качественно  новый  уровень  необходима  реализация
следующих  организационных  мероприятий  в  рамках  Указа   Президента
Чувашской  Республики  "О дополнительных мерах по усилению контроля за
потреблением алкоголя,  профилактике алкоголизма и пьянства"  и  Плана
мероприятий по его реализации:
     дальнейшее укрепление и совершенствование  ресурсного  потенциала
службы   с  расширением  внебольничного  реабилитационного  звена  для
проведения  длительных  реабилитационных  технологий  по   преодолению
созависимого поведения как с больными наркологического профиля,  так и
членами их семей;
     экспресс-диагностика хронической   алкогольной   интоксикации   у
пациентов   соматического   профиля    с    последующим    проведением
наркологического  консультирования для своевременного привлечения их в
лечебно-реабилитационную программу;
     проведение скрининг-технологий   раннего  выявления  потребителей
психотропных  веществ  среди  детско-подростковой  популяции  в  целях
раннего   терапевтического  вмешательства  с  учетом  патогенетических
механизмов формирования зависимости;
     дальнейшее оснащение    наркологической    службы    современными
высокоэффективными,  патогенетически  обоснованными  препаратами   для
проведения   биологически-ориентированной   терапии,  в  том  числе  и
пролонгированными  формами,  изучение  их  влияния   на   качество   и
длительность ремиссий;
     повышение профессиональной        подготовки        специалистов,
задействованных    в    оказании    наркологической    помощи    путем
совершенствования     технологии     "бригадного     метода"     (врач
психиатр-нарколог,  психотерапевт,  специалист  по  социальной работе,
психолог);
     усиление контроля  за деятельностью негосударственных структур по
оказанию наркологической помощи совместно  с  лицензионными  органами,
обратив особое внимание на выполнение ими стандартов оказания помощи;
     систематическая работа по дестигматизации лиц  с  наркологической
патологией в целях их раннего привлечения к лечебному процессу,  в том
числе и с привлечением средств массовой информации;
     повышение внимания  к  этическим аспектам деятельности службы при
проведении    наркологического    лечения,    реабилитации     больных
наркологического профиля;
     внедрение высокотехнологических  методик  превенции  алкоголизма,
наркомании,   токсикомании,   табакокурения   в   детско-подростковой,
молодежной популяции в рамках единого профилактического пространства.

     Синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекция)
     Эпидемиологическая ситуация    по    ВИЧ-инфекции   в   Чувашской
Республике продолжает оставаться более благоприятной, чем в ПФО и РФ в
целом.  По  уровню  распространенности ВИЧ-инфекции среди регионов ПФО
Чувашская Республика занимает 13 ранговое место и относится к регионам
с низким уровнем инфицирования (рис. 2.48).

                                                          Рисунок 2.48

             Распространенность ВИЧ-инфекции в 2003 году
                       (на 100 тыс. населения)

     Кировская область       - 22,5
     Чувашская Республика    - 33,1
     Республика Мордовия     - 48,6
     Республика Марий Эл     - 59,8
     Пензенская область      - 72,8
     Нижегородская область   - 110,7
     Республика Башкортостан - 134,3
     Республика Удмуртия     - 142,1
     Республика Татарстан    - 188,9
     Пермская область        - 198,7
     Саратовская область     - 252,6
     Ульяновская область     - 427,9
     Оренбургская область    - 675,7
     Самарская область       - 710
     ПФО                     - 246,1
     РФ                      - 185,1

     Распространенность в Чувашской Республике за последние  три  года
увеличилась на 41,5%, составив в 2004 году 38,2 на 100 тыс. населения,
что выше уровня 2003 года на 15,1% (рис. 2.49).

                                                          Рисунок 2.49

        Распространенность ВИЧ-инфекции в Чувашской Республике
                       (на 100 тыс. населения)

     2002 год - 27,0
     2003 год - 33,1
     2004 год - 38,2


                                                          Рисунок 2.50

   Распространенность ВИЧ-инфекции по административным территориям
       Чувашской Республики в 2004 году (на 100 тыс. населения)

     Батыревский р-н         - 2,5
     Аликовский р-н          - 4,8
     Моргаушский p-н         - 5,5
     Шемуршинский р-н        - 6,2
     Комсомольский р-н       - 6,9
     Цивильский р-н          - 8,2
     Чебоксарский р-н        - 8,6
     Ядринский р-н           - 8,6
     Ибресинский р-н         - 10,7
     Красноармейский р-н     - 11,4
     Порецкий р-н            - 11,4
     Шумерлинский р-н        - 13,9
     Алатырский р-н          - 14,4
     Яльчикский р-н          - 16,3
     г. Алатырь              - 21,9
     Вурнарский р-н          - 23,3
     Мариинско-Посадский р-н - 32,6
     г. Чебоксары            - 35,1
     Канашский р-н           - 35,6
     г. Новочебоксарск       - 42,8
     г. Шумерля              - 57,0
     Козловский р-н          - 109,4
     в т.ч. г. Козловка      - 217,7
     г. Канаш                - 311,7
     Чувашия                 - 38,2

     В структуре  ВИЧ-инфицированных  по  полу  в  2004  году  впервые
удельный  вес  женщин  превысил  мужчин и составил 57,1%  (в 2000 году
19,2%).  Одной  из   причин   явился   неконтролируемый   секс   среди
наркозависимых и коммерческих секс-работниц.
     В 2004 году продолжался рост удельного веса заразившихся  половым
путем,   который   составил   68,9%   против  28,6%  заразившихся  при
внутривенном введении наркотиков.
     С ростом  активности  передачи инфекции половым путем с 2001 года
сформировалась тенденция  к  увеличению  выявления  ВИЧ-инфицированных
среди  беременных  и рождения детей от ВИЧ-инфицированных матерей.  За
весь    период    регистрации    ВИЧ-инфекции    в    республике    от
ВИЧ-инфицированных  матерей  родилось  34 ребенка,  в том числе 12 - в
2004  году.  Профилактическое  лечение  в  2004  году  получили  91,7%
беременных и детей,  что позволило снизить удельный вес инфицированных
новорожденных до 7,4%.
     Неблагоприятным фактором    является    вовлечение    в   процесс
распространения ВИЧ-инфекции  неработающей  молодежи.  Последние  годы
наметилась  тенденция  к  сдвигу заболевших на более старшие возраста.
Среди носителей вируса удельный вес возрастной группы от 15 до 30  лет
снизился  с 79%  в 2001 году до 73,8%  в 2004 году.  В общей структуре
удельный  вес  детей  составил  1,4%  (7  человек,  в  том   числе   с
вертикальной передачей инфекции - 4).
     В 2004  году  число  территорий,  вовлеченных   в   эпидемический
процесс, осталось на уровне 2003 года и составило 23. Наиболее высоким
уровень  распространенности  ВИЧ-инфекции  остается  в  гг.  Канаше  и
Козловке,  где  показатели превышают среднереспубликанский в 8,2 и 5,7
раза (рис. 2.50).
     В г.  Козловке  ВИЧ-инфекция   получила   распространение   среди
потребителей  инъекционных  наркотиков  и  их  сексуальных  партнеров.
Источником   распространения   инфекции   явилась   ВИЧ-инфицированная
наркоманка из г. Санкт-Петербурга. После проведения профилактических и
противоэпидемических мероприятий в 2004 году новых  случаев  выявления
ВИЧ-инфекции в городе не зарегистрировано.
     Прохождение через г. Канаш магистральной железной дороги, высокий
уровень распространенности наркомании и наркобизнеза привели  к  росту
ВИЧ-инфицированных  среди  потребителей внутривенных наркотиков в 2001
году.  В последующие годы уровень  заболеваемости  снизился  благодаря
проведенным    мероприятиям,    но    продолжает    оставаться    выше
среднереспубликанского.  Усугубляющим  положение   фактором   остается
присоединение гетеросексуальной передачи инфекции.
     Государственная политика по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией
в  2004  году осуществлялась в рамках подпрограммы "Неотложные меры по
предупреждению распространения  в  Чувашской  Республике  заболевания,
вызываемого   вирусом   иммунодефицита  человека  (Анти-ВИЧ/СПИД)"  на
2002-2004 гг.  (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской
Республики от 17 февраля 2002 г. N 36).
     В 2004 году продолжилась работа по дальнейшему  развитию  системы
информирования  населения  по  проблеме  ВИЧ-инфекции;  осуществляется
скрининг-обследование (в  2004  году  протестировано  более  170  тыс.
человек,  или 12,1% всего населения республики). Внедрены новые методы
работы среди групп повышенного риска  по  ВИЧ-инфицированию  (учащаяся
молодежь, коммерческие секс-работницы и др.).
     ЛПУ республики   бесперебойно   снабжаются   тест-системами   для
диагностики  ВИЧ-инфекции,  препаратами для профилактики вертикального
пути  передачи  ВИЧ-инфекции  от  матери  к  ребенку,  для  экстренной
профилактики  и  средствами  индивидуальной  защиты,  на  приобретение
которых  в  2004  году  в  рамках  республиканской  целевой  программы
выделено   более   19,0   млн.   рублей.   По   федеральной  программе
"Анти-ВИЧ/СПИД" получены тест-системы и лекарства на сумму  более  2,0
млн. рублей.
     В ЛПУ  проводятся   мероприятия   по   обеспечению   инфекционной
безопасности  медицинских  манипуляций  и  донорской крови,  создаются
безопасные условия для работы персонала.  Для  тестирования  донорской
крови  применяются  современные тест-системы,  выявляющие одновременно
антитело и антиген к ВИЧ на ранних сроках инфицирования,  в 2004  году
таких    исследований    проведено   около   30   тыс.,   выявлено   5
ВИЧ-инфицированных.
     В целях   дальнейшего   снижения  и  стабилизации  заболеваемости
населения республики ВИЧ-инфекцией Чувашская Республика вошла в Проект
МБРР   "Профилактика,   диагностика,   лечение   туберкулеза/СПИД"  по
компоненту  СПИД,  продлена   республиканская   целевая   подпрограмма
"Анти-ВИЧ/СПИД"   на   2005-2007  гг.,  основные  мероприятия  которой
направлены  на  эффективное  использование  имеющихся  материальных  и
кадровых ресурсов,  подготовку волонтеров для работы среди групп риска
и   молодежи,    тесное    сотрудничество    с    неправительственными
организациями.

     Заболевания, передаваемые преимущественно половым путем
     В 2004 году в Чувашской Республике зарегистрировано 10027 случаев
инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, или 748,4 на 100
тыс.  населения.  По сравнению с 2002 годом заболеваемость инфекциями,
передаваемыми  преимущественно половым путем снизилась на 3,7%  (табл.
2.11).

                                                          Таблица 2.11

           Структура инфекций, передаваемых преимущественно
                половым путем, в Чувашской Республике

------------------T--------------------T--------------------T--------------------
   Нозологические ¦       2002 г.      ¦       2003 г.      ¦       2004 г.
       формы      +----------T---------+----------T---------+----------T---------
                  ¦  на 100  ¦  удель- ¦  на 100  ¦  удель- ¦  на 100  ¦  удель-
                  ¦ тыс. на- ¦   ный   ¦ тыс. на- ¦   ный   ¦ тыс. на- ¦   ный
                  ¦  селения ¦ вес (%) ¦  селения ¦ вес (%) ¦  селения ¦ вес (%)
------------------+----------+---------+----------+---------+----------+---------
  Всего               777,1       100      700,1       100      748,4       100
  в том числе:
   сифилис             86,1      11,1       81,0      11,6       68,1       9,1
   гонорея            124,0      16,0      104,9      15,0      114,3      15,3
   трихомониаз        469,2      60,4      435,8      62,2      496,7      66,4
   хламидиоз           69,2       8,9       55,2       7,9       40,3       5,4
   урогенитальный       5,9       0,7        4,3       0,6        7,5       1,0
   герпес
   остроконечные       22,8       2,9       18,8       2,7       21,5       2,8
   кондиломы

     В структуре инфекций, передаваемых преимущественно половым путем,
удельный вес трихомониаза составил 66,4%,  гонореи - 15,3%, сифилиса -
9,1%, прочие инфекции (хламидиоз, урогенитальный герпес, остроконечные
кондиломы) - 9,2%.
     Заболеваемость сифилисом   в   Чувашской   Республике  продолжает
снижаться,  и в 2004  году  составила  68,1  на  100  тыс.  населения,
сократившись за последние три года на 20,9%  (табл.  2.12). Показатели
по ПФО и РФ в 2003 году составили 96,1 и 95,2 на  100  тыс.  населения
соответственно (рис. 2.51).

                                                          Рисунок 2.51

                 Заболеваемость сифилисом в 2003 году
                       (на 100 тыс. населения)

     Чувашия - 81,0
     ПФО     - 96,1
     Россия  - 95,2

                                                          Таблица 2.12

   Заболеваемость инфекциями, передаваемыми преимущественно половым
     путем, по административным территориям Чувашской Республики
                 в 2004 году (на 100 тыс. населения)

----------------------T-----------------------------T-----------------------------
    Административные  ¦           Сифилис           ¦           Гонорея
       территории     +---------T---------T---------+---------T---------T---------
                      ¦ 2002 г. ¦ 2003 г. ¦ 2004 г. ¦ 2002 г. ¦ 2003 г. ¦ 2004 г.
----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------

  Алатырский              46,9      62,4      52,8      51,6      33,6      67,2
  Аликовский              37,4      33,4      47,7      46,8      43,0      62,0
  Батыревский             58,0      35,8      33,2      58,0      35,8      71,5
  Вурнарский              67,1      70,0      58,3      64,8      42,0      46,6
  Ибресинский             42,5      71,3      28,5      53,1      28,5      32,0
  Канашский              136,8     137,7     121,1     136,8     123,5      73,6
  Козловский              84,4      90,0      39,1      53,7      31,3      43,0
  Комсомольский           48,6      31,2      41,6      76,4      72,8      65,8
  Красноармейский         78,0      67,9     113,2      94,7      67,9      96,2
  Красночетайский         53,8      63,2      54,1      89,4      45,1      54,1
  Мариинско-Посад-        53,9      87,0      57,9      64,7      43,5      76,1
  ский
  Моргаушский             89,2      84,4      95,2      70,3      65,3      78,9
  Порецкий               105,8      5,7       62,3     172,6      73,7      39,6
  Урмарский              102,2      61,7      85,6     105,6      68,5      89,0
  Цивильский             109,0     205,7      98,7      92,6      93,3      79,5
  Чебоксарский            99,2      94,4      82,3     104,3      96,1     101,2
  Шемуршинский            54,8      80,5      68,0      36,5      24,8      43,3
  Шумерлинский           110,1      97,4      76,5      89,5      97,4      62,6
  Ядринский               73,4      85,6     136,9      48,0      59,9      88,4
  Яльчикский              39,9      28,5      65,1     107,8     105,9      69,2
  Янтиковский             72,8     130,4      78,2     109,2      41,7     104,3
  г. Чебоксары            98,9      86,2      59,9     175,8     152,6     177,6
  г. Канаш                77,4      65,0      63,0     149,1     147,2     118,4
  г. Новочебоксарск       99,9      79,2      85,6     134,5     118.0     115,5
  г. Алатырь              56,8      59,1      35,0      98,3      54,8      45,9
  г. Шумерля              66,5      59,5      75,0     102,3     103,5      82,8
  Всего по республике     86,1      81,0      68,1     124,0     104,9     114,3

     В 2004    году   низкий   показатель   заболеваемости   сифилисом
зарегистрирован в Батыревском,  Ибресинском,  Козловском районах и  г.
Алатыре  (табл.  2.14),  высокий  -  в  Канашском,  Красноармейском  и
Ядринском районах.
     В Канашском районе и г. Канаше неблагополучная эпидемиологическая
ситуация по венерическим заболеваниям сохраняется стабильно в связи  с
наличием  в городе узловой железнодорожной станции.  В Красноармейском
районе   высокий   уровень   заболеваемости   объясняется   улучшением
выявляемости  заболеваний,  а  в Ядринском районе - заражением мужчин,
выезжающих на заработки в соседние регионы и крупные города России.
     В 2004  году  в Чувашской Республике зарегистрировано 913 больных
сифилисом,  из них мужчин - 479 (52,5%),  женщин - 434 (47,5%). Жители
города составили 58,5%, жители сельской местности - 41,5%.

                                                          Таблица 2.13

    Возрастная структура больных сифилисом в Чувашской Республике

------------T--------------------T-------------------T-------------------
   Возраст  ¦       2002 г.      ¦      2003 г.      ¦      2004 г.
            +----------T---------+---------T---------+---------T---------
            ¦   абсо-  ¦  удель- ¦  абсо-  ¦  удель- ¦  абсо-  ¦  удель-
            ¦  лютное  ¦ ный вес ¦  лютное ¦ ный вес ¦  лютное ¦ ный вес
            ¦ количес- ¦    %    ¦ количе- ¦    %    ¦ количе- ¦    %
            ¦    тво   ¦         ¦   ство  ¦         ¦   ство  ¦
------------+----------+---------+---------+---------+---------+---------
  0-14 лет         7        0,6       14        1,3        1        0,1
  15-17 лет       55        4,7       51        4,7       33        3,6
  18-19 лет      103        8,9       79        7,3       62        6,8
  20-29 лет      517       44,6      480       44,2      422       46,2
  30-39 лет      256       22,1      240       22,1      194       21,2
  40 лет и       221       19,1      221       20,4      202       22,1
  старше
  Всего         1159       100       1085      100       913       100

     В 2004  году  увеличилось  число   активно   выявленных   больных
сифилисом  (на 3,0%  по сравнению с 2002 годом),  удельный вес которых
составил 57,3% всех больных.
     В 2004 году изменилась возрастная структура заболевших сифилисом.
Наибольший удельный вес ежегодно составляют лица 20-29 лет,  на второе
место в 2004 году вышли лица старше 40 лет (табл. 2.13).
     Заболеваемость гонореей за  последние  три  года  уменьшилась  на
36,5%  и  в  2004 году составила 114,3 на 100 тыс.  населения (по РФ в
2003 году - 82,5 на 100 тыс. населения) (табл. 2.12).
     Выявлено 339   человек   (22,1%)   больных  гонореей,  активность
выявления уменьшилась по сравнению с 2002 годом на 9,1%,  что  говорит
об   увеличении   количества   больных,  обратившихся  к  специалистам
самостоятельно.
     В 2004    году    низкие   показатели   заболеваемости   гонореей
зарегистрированы  в  Ибресинском,  Козловском  и   Порецком   районах;
показатели  заболеваемости  выше  республиканского - в гг.  Чебоксары,
Канаше,  Новочебоксарске,  что  обусловлено  высоким  удельным   весом
больных  мужского  пола,  выезжающих на заработки в соседние регионы и
крупные города России.
     В 2004  году  заболеваемость  гонореей  увеличилась в Алатырском,
Аликовском,   Батыревском,   Вурнарском,   Ибресинском,    Козловском,
Красноармейском,  Красночетайском,  Мариинско-Посадском,  Моргаушском,
Урмарском,  Шемуршинском,  Ядринском,   Янтиковском   районах   и   г.
Чебоксары.    На    остальных    территориях    отмечается    снижение
заболеваемости.
     Структура больных  гонореей по возрастам за последние три года не
менялась (табл.  2.14).  Наибольший удельный вес составляли лица 20-29
лет  (63,6%),  далее  -  лица  30-39 и 18-19 лет.  Отмечалось снижение
удельного веса больных среди подростков.

                                                          Таблица 2.14

     Возрастная структура больных гонореей в Чувашской Республике

------------T-------------------T-------------------T-------------------
   Возраст  ¦      2002 г.      ¦      2003 г.      ¦      2004 г.
            +---------T---------+---------T---------+---------T---------
            ¦  абсо-  ¦  удель- ¦  абсо-  ¦  удель- ¦  абсо-  ¦  удель-
            ¦  лютное ¦ ный вес ¦  лютное ¦ ный вес ¦  лютное ¦ ный вес
            ¦ количе- ¦    %    ¦ количе- ¦    %    ¦ количе- ¦    %
            ¦   ство  ¦         ¦   ство  ¦         ¦   ство  ¦
------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------
  0-14 лет        10       0,6        3        0,2        2        0,1
  15-17 лет      143       8,6       97        6,9       59        3,9
  18-19 лет      187      11,2      170       12,1      145        9,5
  20-29 лет      951      57,0      826       58,8      975       63,6
  30-39 лет      263      15,8      207       14,7      234       15,3
  40 лет и       115       6,8      102        7,3      117        7,6
  старше
  Всего         1669       100     1405        100     1532        100

     С целью  улучшения  эпидемиологической  обстановки,  связанной  с
заболеваниями,   передаваемыми   преимущественно   половым   путем,  в
республике реализуется республиканская целевая подпрограмма  "О  мерах
по    предупреждению    дальнейшего    распространения    заболеваний,
передаваемых  половым  путем"  (утверждена   постановлением   Кабинета
Министров Чувашской Республики от 18 февраля 2002 г.  N 36).  В рамках
реализации      программных      мероприятий       на       укрепление
материально-технической  базы  дерматовенерологической  службы  в 2004
году выделено 4195,6 тыс. рублей.
     Основные мероприятия    подпрограммы    были    направлены     на
совершенствование  системы  первичной  профилактики  среди  населения,
особенно среди групп повышенного риска  (учащиеся,  студенты  и  др.),
проведение  постоянного мониторинга эпидемической ситуации,  внедрение
новых методов диагностики и лечения. В гг. Чебоксары и Новочебоксарске
функционируют  отделения медико-педагогической помощи подросткам,  где
консультативную    и    лечебно-диагностическую    помощь    оказывают
дерматовенерологи,     акушеры-гинекологи,     педиатры    в    тесном
взаимодействии с органами образования,  комитетом по  делам  молодежи,
комиссией по делам несовершеннолетних.
     Ежегодно в    кожно-венерологических    диспансерах    республики
проводятся   "Дни   открытых   дверей"   по   анонимному   бесплатному
обследованию  населения  с консультированием по вопросам профилактики.
Увеличивается процент выявления заболеваний - до 20%  случаев (в  2003
году    -    16%).    Оказывается    бесплатная    консультативная   и
лечебно-диагностическая  помощь   контингенту   Центров   реабилитации
несовершеннолетних,    инспекции   по   делам   несовершеннолетних   и
спецприемников,  лицам без определенного места жительства. Практически
во  всех  ЛПУ  республики создан фонд антибактериальных препаратов для
лечения больных сифилисом детей, беременных, бомжей и малообеспеченной
группы населения.
     Для совершенствования организации и повышения  качества  оказания
специализированной медицинской помощи с 2002 года работают межрайонные
центры на базе кожно-венерологических диспансеров ГУЗ "Республиканский
кожно-венерологический        диспансер",        ГУЗ        "Канашский
кожно-венерологический     диспансер",      ГУЗ      "Новочебоксарский
кожно-венерологический       диспансер",       ГУЗ       "Шумерлинский
кожно-венерологический диспансер".
     В сложившихся  условиях  необходимо  принятие  дальнейших  мер по
профилактике  и  сдерживанию  роста  распространенности   заболеваний,
передаваемых половым путем,  при условии обеспечения межведомственного
и межсекторального сотрудничества.  Разработана подпрограмма "О  мерах
по  предупреждению дальнейшего распространения инфекций,  передаваемых
половым   путем"   в   рамках   республиканской   целевой    программы
"Предупреждение   и   борьба  с  заболеваниями  социального  характера
(2005-2007  годы)"  (утверждена  постановлением   Кабинета   Министров
Чувашской Республики от 29 ноября 2004 г.  N 298),  основными задачами
которой являются:
     дальнейшее совершенствование   первичной  профилактики  инфекций,
передаваемых преимущественно половым путем;
     совершенствование системы эпидемиологического надзора за группами
повышенного    риска    распространения     инфекций,     передаваемых
преимущественно   половым   путем,   обеспечение   эпидемиологического
благополучия в учреждениях уголовно-исполнительной системы;
     совершенствование организации и повышение профессиональных знаний
медицинских работников по оказанию диагностической и  лечебной  помощи
при указанных заболеваниях;
     укрепление материально-технической  базы  дерматовенерологической
службы,   оснащение   современным   лабораторным   и   диагностическим
оборудованием.

     Психические расстройства
     О том,   насколько   серьезна   проблема   психического  здоровья
населения,   свидетельствуют   как    показатели    распространенности
психических  заболеваний,  так и целый ряд социальных,  экономических,
психологических,  юридических  и  других  последствий  на   макро-   и
микроуровне общества.
     По данным эпидемиологических  исследований,  проведенных  Научным
центром  психического  здоровья  РАМН,  а  также результата экспертной
оценки,  примерно  у  1/3   населения   России   имеются   психические
расстройства различной степени тяжести.
     В Чувашской Республике под наблюдением психиатрической службы  на
конец  2004  года  находилось 50313 человек,  что в расчете на 10 тыс.
населения составило 385,6 или 3,9% населения республики (в 2003 году -
364,0 и 3,6% соответственно), по РФ в 2003 году - 259,6.
     Число больных,  находящихся  под  диспансерным  наблюдением,   за
2002-2004    годы    увеличилось    на    2,2%,    число    получающих
консультативно-лечебную помощь - на 16,9%  (табл. 2.15). Общий прирост
контингента  психически  больных  по  сравнению  с 2002 годом составил
11,3%.

                                                          Таблица 2.15

              Заболеваемость психическими расстройствами
           по нозологическим формам в Чувашской Республике
                        (на 10 тыс. населения)

-------------------T--------------------T--------------------T--------------------
      Нозология    ¦    Диспансерная    ¦   Консультативная  ¦  "Д" и "К" группы
                   ¦       группа       ¦       группа       ¦
                   +------T------T------+------T------T------+------T------T------
                   ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004
-------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------

  Всего               9,2    9,5   10,0   57,9   59,7   58,1   67,1   69,2   68,1
  Психозы             4,3    4,2    5,2    2,1    2,0    2,2    6,4    6,2    7,4
  из них шизофре-     1,6    1,5    1,9    0,3    0,4    0,6    1,9    1,9    2,5
  ния
  Психические рас-    2,3    2,0    1,9   52,7   54,7   52,8   54,9   56,7   54,7
  стройства непси-
  хотического ха-
  рактера
  Умственная от-      2,7    3,3    2,9    3,1    2,9    3,1    5,9    6,2    6,0
  сталость

     Доля диспансерных и консультативных больных в  общем  контингенте
больных  за  2004  год  составила 36,7 и 64,3%,соответственно (по РФ в
2003  году  -  49,6  и  50,4%).  Соотношение  диспансерных  больных  к
консультативным составило 1 к 1,8 (табл. 2.15).
     В структуре болезненности психическими расстройствами преобладают
больные  с непсихотическими расстройствами (53,4%),  на втором месте -
больные с умственной отсталостью  (27,4%),  на  третьем  -  больные  с
психозами  и  состоянием слабоумия (19,2%) (по РФ за 2003 год:  49,5%,
24,0%, 26,5% соответственно) (рис. 2.52).

                                                          Рисунок 2.52

       Болезненность психическими расстройствами по нозологиям
            в Чувашской Республике (на 10 тыс. населения)

--------------------------T---------T---------T---------¬
¦                         ¦ 2002 г. ¦ 2003 г. ¦ 2004 г. ¦
+-------------------------+---------+---------+---------+
¦ психические             ¦         ¦         ¦         ¦
¦ расстройства            ¦         ¦         ¦         ¦
¦ непсихотического        ¦         ¦         ¦         ¦
¦ характера               ¦  179,9  ¦  193,2  ¦  205,9  ¦
¦                         ¦         ¦         ¦         ¦
¦ умственная отсталость   ¦   97,7  ¦  100,9  ¦  105,6  ¦
¦                         ¦         ¦         ¦         ¦
¦ психоз                  ¦   68,9  ¦   69,8  ¦   74,0  ¦
L-------------------------+---------+---------+----------

     Число заболеваний психическими расстройствами, зарегистрированных
впервые в жизни,  в 2004 году уменьшилось по сравнению с 2003 годом на
1,6%,  составив 68,1 на 10 тыс.  населения (табл.  2.15). Среди женщин
данный  показатель  составил  68,1,  среди  мужчин  -  67,8 на 10 тыс.
соответствующего  населения.  Число  больных  в  расчете  на  10  тыс.
населения,  взятых  под диспансерное наблюдение,  составило 10,0,  под
консультативное - 58,1.
     В структуре    заболеваемости     психическими     расстройствами
преобладали непсихотические расстройства (80,4%),  психозы и состояния
слабоумия (10,9%),  умственная отсталость (8,8%) (по РФ за 2003 год  -
73,1, 16,4 и 10,5% соответственно) (табл. 2.15).
     Рост болезненности психическими расстройствами происходит за счет
психических    расстройств   непсихотического   характера.   На   рост
заболеваемости психическими расстройствами влияет изменение  мотивации
к  обращению за помощью,  о чем говорит тенденция увеличения выявления
лиц   с   интеллектуальной   недостаточностью,   а   не    только    с
непсихотическими психическими расстройствами,  возникновение которых в
наибольшей   степени   связано   с   внешними   факторами,   изменение
толерантности   к  психиатрической  службе,  а  также  организационные
факторы (работа ГУЗ "Республиканский психоневрологический  диспансер",
открытие      психотерапевтических      кабинетов      в      районных
лечебно-профилактических учреждениях).
     Тенденции в  состоянии  психического  здоровья  населения требуют
реформирования психиатрической помощи.  В  первую  очередь  необходимо
осуществление  мероприятий  по  оптимизации  структуры психиатрической
помощи,    развитию    внебольничных    форм    помощи,    организации
медико-социальной помощи и поддержки пациентов.
     Принятие Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи  и
гарантиях прав граждан при ее оказании" в 1993 году явилось выражением
существенных  изменений  государственной  политики  в  отношении  лиц,
страдающих    психическими   расстройствами.   Среди   предоставленных
государством прав этой категории граждан выделяются права на получение
всех видов психиатрической помощи.
     В республике   принимаются   действенные   меры   по    улучшению
деятельности психиатрической службы,  недопущению роста правонарушений
среди психически больных. За 2002-2004 годы проведено 4 цикла обучения
врачей по психиатрии, психотерапии и медицинской психологии.
     Стало традиционным издание методических рекомендаций по различным
аспектам      оказания      психиатрической     помощи,     проведение
научно-практических конференций по различным тематикам.  За  три  года
проведено   4   научно-практические   конференции,   в   2004  году  -
"Этнокультуральная   психиатрия",   14    всероссийская    конференция
Российской  ассоциации  телефонов  экстренной  психологической  помощи
"Оказание экстренной  психологической  помощи  по  "телефону  доверия"
подросткам и молодежи, "Поддержание здорового образа жизни".
     Для принятия неотложных мер профилактики психических  расстройств
и   обеспечения   гарантированных   законом   прав   лиц,   страдающих
психическими расстройствами,  уменьшения отрицательных для государства
и   общества   последствий   психических   заболеваний  (инвалидности,
нетрудоспособности,  преступности,  непригодности к  военной  службе),
сокращения сроков восстановления психического здоровья населения путем
внедрения в медицинскую практику  современных  методов  диагностики  и
лечения психических расстройств, повышения эффективности использования
ресурсов психиатрической службы республики  в  рамках  республиканской
целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального
характера   (2002-2004   годы)"    была    разработана    подпрограмма
"Совершенствование    психиатрической   помощи   населению   Чувашской
Республики  (2003-2005  годы)"  (утверждена  постановлением   Кабинета
Министров Чувашской Республики от 7 июля 2003 г. N 163).
     Основными мероприятиями подпрограммы являются:
     увеличение объема   мероприятий   по   профилактике   психических
заболеваний;
     совершенствование организации,   эффективности   и    доступности
специализированной     помощи     лицам,    страдающим    психическими
расстройствами;
     укрепление материально-технической базы психиатрической службы;
     развитие социально-трудовой  реабилитации   больных,   страдающих
психическими расстройствами;
     развитие и реорганизация судебно-психиатрической службы с  учетом
проводимой судебно-правовой реформы.

     Злокачественные новообразования
     Заболеваемость злокачественными новообразованиями имеет тенденцию
к  последовательному  росту,  что  тесно  связано с процессом старения
населения и улучшением выявляемости заболеваний.  Чувашская Республика
остается  одной из благополучных территорий в отношении онкологической
патологии (рис. 2.53).

                                                          Рисунок 2.53

    Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований
                 в 2003 году (на 100 тыс. населения)

----------T----------------T------------¬
¦         ¦ заболеваемость ¦ смертность ¦
+---------+----------------+------------+
¦ Чувашия ¦      198,3     ¦    141,5   ¦
¦         ¦                ¦            ¦
¦ ПФО     ¦      304,6     ¦    187,8   ¦
¦         ¦                ¦            ¦
¦ РФ      ¦      319,6     ¦    200,9   ¦
L---------+----------------+-------------

     Болезненность злокачественными  новообразованиями  в  2004   году
составила 1101,4 на 100 тыс.  населения,  что выше уровня 2002 года на
3,5%  (рис.  2.54).  Максимальное число заболевших 28,8% приходится на
возрастную группу 60-69 лет.
     Показатель заболеваемости  злокачественными  новообразованиями  в
2004 году уменьшилась на 1,0%, преимущественно за счет новообразований
нижней губы,  желудка,  кожи, женских половых органов, лимфатической и
кроветворной ткани.

                                                          Рисунок 2.54

  Болезненность и заболеваемость злокачественными новообразованиями
        населения Чувашской Республики (на 100 тыс. населения)

-----------------T---------T---------T---------¬
¦                ¦ 2002 г. ¦ 2003 г. ¦ 2004 г. ¦
+----------------+---------+---------+---------+
¦ заболеваемость ¦   201,7 ¦   198,3 ¦   200,7 ¦
¦                ¦         ¦         ¦         ¦
¦ болезненность  ¦  1063,7 ¦  1114,2 ¦  1101,4 ¦
L----------------+---------+---------+----------

     Структура новообразований  за  последние  годы   практически   не
изменилась.   У  мужчин  наиболее  часто  встречаются  злокачественные
новообразования  органов  дыхания  (21,5%),  желудка  (12,9%)  и  кожи
(9,5%).  У  женщин  на  первом  месте  злокачественные новообразования
молочной железы (19,4%),  на втором - новообразования кожи (17,1%), на
третьем - желудка (8,9%) (табл. 2.16).
     В структуре умерших  от  онкологической  патологии  у  мужчин  на
первом  месте  рак  легкого  (31,1%),  у  женщин - рак молочной железы
(14,6%), на втором месте - рак желудка (14,2% и 13,4% соответственно),
на третьем - рак прямой кишки (5,6% и 8,8%).

                                                          Таблица 2.16

    Заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2003 году
                       (на 100 тыс. населения)

--------------------T---------------T---------------T---------------
                    ¦     Всего     ¦    Мужчины    ¦    Женщины
                    +-------T-------+-------T-------+-------T-------
     Локализация    ¦ Чува- ¦  Рос- ¦ Чува- ¦  Рос- ¦ Чува- ¦  Рос-
                    ¦  шия  ¦  сия  ¦  шия  ¦  сия  ¦  шия  ¦  сия
--------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------

  ВСЕГО               198,3   319,6   240,4   324,1   211,9   311,6
  Губа                  5,5     3,0     8,1     4,9     3,2     1,3
  Пищевод               3,7     5,2     5,6     8,5    1,99     2,3
  Желудок              23,1    31,4    27,4    38,7    19,4    25,0
  Ободочная кишка       9,6    19,6     9,1    17,3    10,1    21,6
  Прямая кишка         15,1    15,7    15,3    16,3   14,95    15,2
  Гортань              3,97     4,9     8,3     9,9     0,3     0,4
  Легкое               29,8    41,0    52,8    73,7    9,97    12,5
  Меланома              3,9     4,8    3,96     3,9     3,8     5,5
  Кожа                 30,1    35,1    26,6    28,7    33,2    40,5
  Молочная железа                                      38,9    60,3
  Шейка матки                                           7,7    15,9
  Тело матки                                           10,3    21,1
  Яичники                                              10,8    15,6
  Простата                              6,9    20,8
  Яичко                                 1,5     1,8
  Мочевой пузырь       5,96     8,7     9,4    14,9    2,99     3,3
  Почка                 7,3    10,4     9,6    12,7     5,3     8,4
  Щитовидная желе-
  за                    2,1     5,5     1,2     1,6     2,9     8,9
  Лимф. и кр. ткань    10,6    14,5    12,1    15,2     9,4    13,8


                                                          Рисунок 2.55

           Болезненность злокачественными новообразованиями
   по административным территориям Чувашской Республики в 2004 году
                       (на 100 тыс. населения)

                              (Рисунок)

     В 2004  году  низкие  показатели  болезненности  злокачественными
новообразованиями    отмечались     в     Аликовском,     Ибресинском,
Красночетайском,   Канашском,  Чебоксарском  и  Шумерлинском  районах;
высокие - в Порецком, Алатырском, Козловском, Яльчикском районах и гг.
Алатыре,   Шумерле,  Канаше,  где  из  года  в  год  данная  патология
увеличивается (рис.  2.55).  По данным многофакторного корреляционного
анализа,     проведенного     специалистами    ГУЗ    "Республиканский
онкологический диспансер",  высокая заболеваемость населения указанных
территорий объясняется особенностями микроэлементного состава питьевой
воды (соли тяжелых металлов, нитраты и сульфаты).
     Диагноз злокачественного    новообразования    был    подтвержден
морфологически в 77,8%  случаях (в 2003 году - 74,6%), низкий удельный
вес  морфологической  верификации  диагноза  наблюдался  при  опухолях
легкого (68,0%),  желудка (70,0%),  высокий -  при  опухолях  молочной
железы (95,9%), шейки матки (98,0%).
     По данным  ВОЗ,  установлено,  что   30%   всех   злокачественных
новообразований обусловлены курением,  35%  - нарушением питания, 3% -
потреблением алкоголя, 2% - загрязнением окружающей среды и менее 1% -
продуктами   промышленного  производства.  При  правильном  проведении
профилактических  мероприятий   можно   предупредить   до   33%   всех
потенциальных случаев рака.
     С учетом актуальности проблемы  онкологической  заболеваемости  в
Чувашской   Республике   разработана  подпрограмма  "Совершенствование
онкологической помощи  населению  Чувашской  Республики  на  2004-2006
годы"   (утверждена   постановлением   Кабинета   Министров  Чувашской
Республики от 29 марта 2004 г.  N 64),  в  рамках  которой  проводятся
мероприятия   по   профилактике,   раннему   выявлению  и  организации
специализированной онкологической помощи населению.
     В 2004  году  в практику онкологической службы внедрены следующие
современные   методики   лечения:   забрюшинная    лимфодессекция    с
одномоментным  наложением внутригрудных анастомозов при раке пищевода,
бронхопластические операции при раке трахеи,  формирование внутреннего
сфинктера   неоректум  за  счет  серозно-мышечной  манжетки,  пластика
утраченной  молочной  железы,  органосохраняющие  операции  при   раке
молочной железы.
     Благодаря реализации программы,  остается на высоком уровне охват
населения  целевыми  профилактическими  осмотрами  (650,9  на  1  тыс.
населения),  улучшились показатели работы смотровых кабинетов в  плане
выявления   онкологической   патологии   у  женщин  (охват  цитологией
увеличился с 79,3% в 2002 году до 80,3% в 2004 году).
     Внедрение эффективных  методов  современной диагностики позволяет
выявлять больных на ранних стадиях заболевания,  удельный вес  которых
ежегодно   увеличивается.   При   этом   запущенность  новообразований
снизилась в 2004 году до 17,9% (рис. 2.56).

                                                          Рисунок 2.56

             Выявляемость злокачественных новообразований
       в Чувашской Республике (% от впервые выявленных больных)

-----------T------------T------------¬
¦          ¦ 1-2 стадия ¦ 3-4 стадия ¦
+----------+------------+------------+
¦ 2002 год ¦    37,2    ¦    26,1    ¦
¦          ¦            ¦            ¦
¦ 2003 год ¦    41,3    ¦    23,6    ¦
¦          ¦            ¦            ¦
¦ 2004 год ¦    44,7    ¦    17,9    ¦
L----------+------------+-------------

     Низкие показатели       запущенности       регистрируются       в
Мариинско-Посадском (18,8%),  Красноармейском (19%)  районах  и  в  г.
Чебоксары  (19,6%  от  числа  вновь  взятых на учет).  Высокий процент
запущенности отмечается в Комсомольском (39,6%),  Аликовском  (38,9%),
Шемуршинском  (38,9%),  Красночетайском  (38,6%)  и Вурнарском (35,6%)
районах.  В  структуре  злокачественных   новообразований   увеличился
процент  запущенности  рака  желудка  и  шейки матки,  снизился - рака
легкого и молочной железы.
     Использование новых медицинских технологий лечения и реабилитации
привело   к   увеличению   выживаемости    больных    злокачественными
новообразованиями. Из почти 15 тыс. человек, состоящих на диспансерном
учете с  диагнозом  злокачественного  новообразования,  55,5%  больных
живут 5 и более лет после проведенного лечения,  31,3% - более 10 лет.
Смертность от злокачественных новообразований  в  республике  остается
ниже,  чем  в  целом  по  РФ  и  ПФО  и  составляет  140,5 на 100 тыс.
населения.
     Эффективное снижение  распространенности онкологической патологии
среди населения определяется  профилактикой  предраковых  состояний  и
выявлением  патологии  на  ранней морфологической стадии,  что требует
проведения целевой  диспансеризации  и  скриннинговых  обследований  с
оснащением    первичного    звена    современной    ультразвуковой   и
эндоскопической техникой во исполнение мероприятий  целевой  программы
"Совершенствование    онкологической    помощи   населению   Чувашской
Республики на  2004-2006  годы"  (утверждена  постановлением  Кабинета
Министров Чувашской Республики от 29 марта 2004 г. N 64).
     Необходимо проведение  среди  населения   постоянно   действующей
широкомасштабной     государственной    информационно-пропагандистской
системы  первичной   профилактики   злокачественных   новообразований,
повышения культуры питания, формирования здорового образа жизни.
     Для дальнейшего развития службы и безопасного проведения  лучевой
терапии    планируется    закупка    современного   оборудования   для
радиоизотопных методов исследования органов и  систем  на  предмет  их
опухолевого поражения, замена и модернизация медицинского оборудования
(гамма-аппараты),  радиоактивных  источников  контактного   облучения,
рентгеновского оборудования, развитие клинической дозиметрии и система
планирования лечения.
     В целях   совершенствования   и  расширения  объемов  оперативных
вмешательств,  внедрения щадящих  органо-  и  функциональносохраняющих
технологий    на    клиническом   уровне   запланировано   дооснащение
хирургических и анестезиолого-реанимационных  отделений,  операционных
блоков  современным  инструментарием,  высокотехнологичным медицинским
оборудованием, расходными материалами.
     Для предотвращения    отрицательного    влияния    на   население
техногенных,  физических,  химических  канцерогенных  факторов   будут
разработаны  меры государственного контроля за загрязнением окружающей
среды   продуктами   промышленного    производства    и    источниками
радиационного  излучения,  качеством строительных материалов,  пищевых
продуктов, за состоянием почвы и других экологических составляющих.
     В целях    повышения    качества    оказания   специализированной
онкологической помощи  населению  Чувашской  Республики  на  2005  год
определены следующие задачи:
     увеличение охвата приписного населения целевыми профилактическими
медицинскими осмотрами до 800 на 1 тыс. населения;
     открытие в каждом ЖГУ республики мужского смотрового кабинета для
раннего  выявления  опухолевых и предопухолевых заболеваний визуальных
локализаций;
     введение ставки районных онкологов во всех районах, независимо от
численности прикрепленного населения;
     концентрация лечения  предопухолевых  и  опухолевых заболеваний в
ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер".

     2.3. Инфекционные и паразитарные заболевания.
     В 2004  году  в  Чувашской  Республике зарегистрировано около 250
тыс.  случаев  инфекционных  заболеваний,  81,5%  которых   -   острые
респираторные вирусные инфекции (далее - ОРВИ) и грипп.
     Показатель инфекционной и паразитарной заболеваемости в 2004 году
по сравнению с 2003 годом снизился на 6,0% и оставался ниже, чем по РФ
(рис. 2.57).
     В 2004 году отмечено снижение заболеваемости по 28 нозологическим
формам,  в том числе относящимся к социально-обусловленным  инфекциям:
ВИЧ-инфекцией (на 28%),  острым вирусным гепатитом В (на 23%), а также
эпидемическим паротитом -  в  35  раз,  геморрагической  лихорадкой  с
почечным синдромом (ГЛПС) - в 1,5 раза, менингококковой инфекцией - на
39%.

                                                          Рисунок 2.57

         Инфекционная заболеваемость (на 100 тыс. населения)

----------T---------T---------T---------T---------T---------¬
¦         ¦ 2000 г. ¦ 2001 г. ¦ 2002 г. ¦ 2003 г. ¦ 2004 г. ¦
+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ РФ      ¦  27232  ¦  21936  ¦  21567  ¦  23902  ¦  20394  ¦
¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦ Чувашия ¦  17334  ¦  16397  ¦  16723  ¦  18445  ¦  17463  ¦
L---------+---------+---------+---------+---------+----------

     Наиболее высокий  уровень   общей   инфекционной   заболеваемости
отмечается  в гг.  Чебоксары (выше среднереспубликанского в 1,7 раза),
Новочебоксарске (на 34,0%).
     Из 48 заболеваний, проходящих по официальной статистике, 37 (77%)
в республике не регистрировались или были ниже, чем по РФ, в том числе
корь на 46,2%,  коклюш - на 12,5%, ВИЧ-инфекция - в 4,3 раза, дифтерия
- в 4,5 раза, ОРВИ - на 27%, туберкулез - на 4,6%.
     В течение   2004   года  в  республике  было  зарегистрировано  5
групповых случаев инфекционных заболеваний с общим числом пострадавших
49  человек,  против 4 вспышек в 2003 году,  при которых пострадало 45
человек.

     Инфекционные заболевания,  управляемые  средствами  специфической
профилактики
     За последние 10 лет наибольшие успехи достигнуты  в  профилактике
инфекций,   управляемых   средствами   специфической  профилактики.  В
результате проводимых мероприятий заболеваемость корью за этот  период
снизилась в 4 раза,  коклюшем - в 3 раза,  дифтерией - в 89 раз,  что,
прежде всего,  обусловлено широким охватом населения вакцинацией (рис.
2.58).  Охват  профилактическими прививками против дифтерии,  коклюша,
полиомиелита,  кори и эпидпаротита детей в возрасте до 3-х  лет  за  3
последних года достиг нормативного уровня (95%).
     В 2004 году в республике заболеваемость дифтерией по сравнению  с
РФ  была  ниже  в 4,5 раза (0,3),  корью - в 1,8 раза (1,7 на 100 тыс.
населения).
     Положительные результаты  борьбы  с  дифтерией  свидетельствуют о
широком охвате населения профилактическими  прививками:  в  2004  году
вакцинацией  в  12  месяцев охвачено 96,6%  детей,  ревакцинацией в 24
месяца - 96,1%, ревакцинацией в 7 лет - 94,5%, в 14 лет - 91,5%.

                                                          Рисунок 2.58

           Заболеваемость дифтерией в Чувашской Республике
                       (на 100 тыс. населения)

     2002 год - 0,5
     2003 год - 0,2
     2004 год - 0,08

     Охват прививками  против  дифтерии ниже нормативного уровня (95%)
отмечается в следующих административных территориях:
     вакцинация в   12   месяцев   -   Красноармейский,  Чебоксарский,
Яльчикский, Янтиковский районы;
     ревакцинация в    24    месяца   -   Янтиковский,   Чебоксарский,
Красноармейский, Яльчикский районы;
     ревакцинация в  7  лет  - Янтиковский и Чебоксарский районы,  гг.
Новочебоксарск и Чебоксары;
     ревакцинация в     14     лет     -    Ибресинский,    Урмарский,
Мариинско-Посадский,     Батыревский,     Янтиковский,     Яльчикский,
Чебоксарский районы, гг. Чебоксары и Новочебоксарск.
     В 2004 году зарегистрировано 12 случаев заболеваний корью.
     Охват детей ревакцинацией против  кори  по  Чувашской  Республике
достиг в 2004 году 99,6%. Низкий показатель охвата в Козловском районе
(91,4%), гг. Новочебоксарске (91,3%) и Канаше (93,1%).
     Показатель заболеваемости  коклюшем  в  2004 году составил 6,7 на
100 тыс. населения, что на 12,5% ниже среднего по России, но превышает
уровень 2003 года в 3,3 раза.
     Наиболее высокие     показатели      заболеваемости      коклюшем
зарегистрированы   в   Аликовском   (42,6   на  100  тыс.  населения),
Красноармейском (11,4) и Урмарском (24,9) районах.
     Охват иммунопрофилактикой  против  коклюша  детей  в 12 месяцев в
целом по республике составил 76,2%, ревакцинацией в 24 месяца - 95,6%.
     В 2004  году  заболеваемость краснухой в республике увеличилась в
2,1  раза  и  составила  288,8  на  100  тыс.   населения.   Ухудшение
эпидемиологической  ситуации  связано  с  перебоями  в  течение года с
поставкой в республику краснушной вакцины.  Кроме  того,  недостаточно
привлекались   средства   муниципальных   бюджетов   для  приобретения
краснушной вакцины в целях иммунопрофилактики населения,  как в рамках
Национального   календаря   профилактических   прививок,   так   и  по
эпидемическим  показаниям.  Так,  охват  детей  в  возрасте   1   года
вакцинацией  против  краснухи в 2004 году составил лишь 51,4%  (в 2003
году - 61,9%).
     Наиболее высокий   уровень   заболеваемости   зарегистрирован   в
Янтиковском районе (701,1 на 100 тыс.  населения), г. Алатыре (790,0),
г.  Новочебоксарске (770,7),  г.  Канаше (490,0), что связано с низким
уровнем коллективного иммунитета.
     Охват вакцинацией  детей  против краснухи по Чувашской Республике
составил 86,1%, ниже данный показатель в Ядринском районе (62,4%), гг.
Чебоксары (74,3%) и Новочебоксарске (82,1%).
     Продолжалась работа по реализации Национального плана действий по
ликвидации полиомиелита в Чувашской Республике.
     В целях изучения иммунитета против полиомиелита  обследовано  250
детей  в  Цивильском  и Янтиковском районах,  из них имели иммунитет к
1-му типу полиовируса 90,5%  обследованных,  ко 2-му типу -  93,3%,  к
3-му - 84,2%, трижды серонегативны - 5 детей (2,0%).
     Исследовано 177 проб от  здоровых  детей  Мариинско-Посадского  и
Яльчикского  районов,  из  них  в  2-х пробах выделен аденовирус и в 1
пробе - энтеровирус.
     При исследовании  64  проб  сточной  воды  в  3-х пробах выделены
ротавирусы и в 5-ти пробах - антиген к вирусу вирусного гепатита А.
     Заболеваемость менингококковой   инфекцией  в  2004  году  носила
спорадический характер и была ниже уровня 2004 года в 1,4 раза.
     В течение года от менингококковой  инфекции  умерли  2  человека.
По-прежнему остается низким лабораторное подтверждение менингококковой
инфекции - 37,5% от числа обследованных (2003 год - 21,4%).

     Грипп и ОРВИ
     Заболеваемость гриппом и ОРВИ в  2004  году  снизилась  на  7,1%,
оставалась  ниже  средних  показателей по РФ (рис.  2.59).  Вспышечная
заболеваемость гриппом и ОРВИ не зарегистрирована.

                                                          Рисунок 2.59

        Заболеваемость гриппом и ОРВИ (на 100 тыс. населения)

----------T----------T---------T---------T---------T---------¬
¦         ¦ 2000 г.  ¦ 2001 г. ¦ 2002 г. ¦ 2003 г. ¦ 2004 г. ¦
+---------+----------+---------+---------+---------+---------+
¦ РФ      ¦  25574,6 ¦ 20280,2 ¦ 20507,5 ¦ 22420,1 ¦ 18900,3 ¦
¦         ¦          ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦ Чувашия ¦    14633 ¦ 13183,1 ¦ 13458,2 ¦   15242 ¦ 14236,8 ¦
L---------+----------+---------+---------+---------+----------

     Наиболее активно   иммунопрофилактика   населения  против  гриппа
проводилась    в    гг.    Канаше,     Чебоксары,     Новочебоксарске,
неудовлетворительно - в Красночетайском, Порецком, Яльчикском районах.
     В 2004   году   за   счет   средств    муниципальных    бюджетов,
Территориального  фонда  ОМС,  предприятий и организаций закуплено 172
тыс. доз вакцины против гриппа на сумму 8,32 млн. рублей.

     Кишечные инфекции
     Эпидемиологическая ситуация   по   острым  кишечным  инфекциям  в
республике оставалась стабильной.
     В 2004   году   заболеваемость   острой   дизентерией  в  Чувашии
оставалась ниже,  чем по РФ, на 21,3%, сальмонеллезами - на 2,8% (рис.
2.60).
     Высокие показатели   заболеваемости   дизентерией,    превышающие
республиканский  показатель  в 1,4-5,0 раз,  отмечаются в Янтиковском,
Цивильском, Шумерлинском, Ибресинском, Вурнарском районах.

                                                          Рисунок 2.60

       Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в 2004 году
                       (на 100 тыс. населения)

----------T--------------T-------------------¬
¦         ¦ сальмонеллез ¦ острая дизентерия ¦
+---------+--------------+-------------------+
¦ Чувашия ¦     30,6     ¦        37,5       ¦
¦         ¦              ¦                   ¦
¦ РФ      ¦     31,1     ¦        47,1       ¦
L---------+--------------+--------------------

     В 2004  году  зарегистрированы  2  групповых  случая  заболевания
дизентерией  Флекснера  среди  населения  Ибресинского района (водного
характера)   и   Мариинско-Посадского    района    (контактно-бытового
характера) с числом пострадавших соответственно 15 и 10 человек.
     Улучшилась бактериологическая    подтверждаемость     дизентерии,
которая составила в 2004 году 88,7% (в 2003 году - 87,9%). Значительно
ниже этот показатель в Шумерлинском, Алатырском, Порецком и Цивильском
районах.
     В этиологической структуре сальмонеллезов по-прежнему преобладают
сальмонеллы группы Д (95,7%) и, прежде всего, сальмонелла энтеритидис.
     Основным путем   передачи   сальмонеллезной   инфекции   остается
пищевой,  а  преобладающими  факторами  -  яйцепродукты (76,5%) и мясо
курицы (11,1%).
     Наибольшие показатели заболеваемости сальмонеллезами отмечаются в
Вурнарском,  Комсомольском,  Моргаушском,  Ибресинском  районах,   гг.
Чебоксары,  Канаше  и  Новочебоксарске  (от  35,3  до 56,5 на 100 тыс.
населения при республиканском показателе 30,6).
     В 2004  году  зарегистрировано  2  групповых  случая  заболевания
сальмонеллезом пищевого характера, вызванные сальмонеллой энтеритидис,
в  Вурнарском  районе и МДОУ "Детский сад N 14" г.  Чебоксары с числом
пострадавших соответственно 10 и 6 человек,  в том числе 3 и  6  детей
соответственно.     Причинами    заболевания    послужили    нарушение
технологического процесса при приготовлении блюд,  правил их хранения,
нарушения санитарно-эпидемиологического режима.
     Заболеваемость острыми   кишечными   инфекциями   неустановленной
этиологии в 2004 году по сравнению с 2003 годом снизилась на 6,6%.
     Значительно выше среднереспубликанского показателя заболеваемость
в гг.  Чебоксары (421,0) и Новочебоксарске (420,8), Янтиковском районе
(337,0).
     В результате  проведенных  работ по совершенствованию диагностики
острых  кишечных  инфекций  удельный  вес  острых  кишечных   инфекций
неустановленной этиологии в общей структуре уменьшился с 77,2%  в 2003
году до 63,7%  в 2004 году, что произошло в основном за счет улучшения
диагностики   ротавирусных  инфекций.  По-прежнему  данный  показатель
остается высоким в Ядринском (94,3%),  Канашском (84,2%),  Ибресинском
(78,2%), Урмарском (78,2%) районах.
     Заболеваемость острыми    кишечными    инфекциями,     вызванными
установленными  возбудителями,  в  2004  году в сравнении с 2003 годом
увеличилась  на  39,1%,  что  в  большей  степени  обусловлено  ростом
заболеваемости  ротавирусными  инфекциями  (в 1,6 раза),  удельный вес
которых в структуре острых кишечных инфекций  установленной  этиологии
составил 45,3% против 40% в 2003 году.

     Вирусные гепатиты
     В 2004  году  эпидемиологическая  обстановка  по   заболеваемости
вирусным   гепатитом   А  (ВГА)  в  Чувашской  Республике  сохранялась
благополучной.  Показатель заболеваемости в  сравнении  с  2003  годом
уменьшился  в 3,4 раза,  оставаясь ниже среднероссийского показателя в
4,2 раза (табл. 2.17).

                                                          Таблица 2.17

             Заболеваемость острыми вирусными гепатитами
                       (на 100 тыс. населения)

                                                            (по годам)

-------------T--------------------T--------------------T--------------------
  Территории ¦         ВГА        ¦         ВГВ        ¦         ВГС
             +------T------T------+------T------T------+------T------T------
             ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004
-------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------
  Чувашия      33,6   24,6    7,2   19,5   15,2   12,3    1,9    1,6    1,8
  РФ           46,7   28,4   30,0   19,8   13,1   10,4    7,2    5,3    4,8

     Наиболее высокие   показатели   заболеваемости   ВГА   отмечаются
преимущественно   на   территориях,   где   в   качестве    источников
водоснабжения  используются открытые водоемы и в обеспечении населения
доброкачественной питьевой  водой  имеют  место  серьезные  недостатки
(табл. 2.18).
     В 2004   году   зарегистрирована  вспышка  вирусного  гепатита  А
контактнобытового  характера  среди  населения  Урмарского  района   с
количеством заболевших 8 человек, в том числе 7 детей.
     Одной из  самых   острых   проблем   здравоохранения   продолжает
оставаться заболеваемость парентеральными вирусными гепатитами.
     В 2004 году показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом В
(ВГВ) по Чувашской Республике превысил средний показатель по России на
18%  (табл. 2.17). Это связано с низким охватом населения иммунизацией
против  ВГВ,  который  среди  медицинских  работников составляет всего
21,5%,  медицинских работников "группы риска" - 49,1%, а в Алатырском,
Козловском,  Красноармейском, Ядринском районах - от 5,3% до 20,8%. По
состоянию на 1 января  2005  г.  в  очагах  ВГВ  привито  всего  66,5%
подлежащих  вакцинации  детей,  что связано с недостаточным выделением
финансовых средств на приобретение вакцины против ВГВ.