Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 07.06.2005 № 140

     Одним из  важнейших  аспектов  деятельности  системы ОМС является
организация  защиты  прав  застрахованных.  Защита  интересов  граждан
осуществляется Фондом,  а также страховыми медицинскими организациями.
Организована работа с обращениями граждан,  сформирована и развивается
система   вневедомственного   контроля  качества  медицинской  помощи,
осуществляется досудебная и судебная  практика  защиты  прав  граждан,
предусмотренных  действующим  законодательством,  проводится работа по
предъявлению регрессных исков для  возмещения  затрат  за  медицинскую
помощь,  оказанную  лицам,  пострадавшим  в  результате противоправных
действий юридических и физических лиц.
     В 2004 году проведена вневедомственная экспертиза качества 171781
случаев оказания медицинской помощи,  что составляет  7,2%  от  общего
объема оказанной медицинской помощи (рис. 9.3).

                                                           Рисунок 9.3

           Экспертный контроль качества медицинской помощи

------------------------------T----------T----------T----------¬
¦                             ¦ 2002 год ¦ 2003 год ¦ 2004 год ¦
+-----------------------------+----------+----------+----------+
¦ проведено экспертиз         ¦          ¦          ¦          ¦
¦ контроля качества           ¦          ¦          ¦          ¦
¦ стационарной помощи         ¦   41999  ¦   78965  ¦   62081  ¦
¦                             ¦          ¦          ¦          ¦
¦ проведено экспертиз         ¦          ¦          ¦          ¦
¦ контроля качества           ¦          ¦          ¦          ¦
¦ амбулаторно-поликлинической ¦          ¦          ¦          ¦
¦ помощи                      ¦   72414  ¦  110628  ¦  109700  ¦
L-----------------------------+----------+----------+-----------

     В целях   обеспечения  гарантий  доступности  медицинской  помощи
гражданам на территории всей Российской Федерации  проводилась  работа
по осуществлению межтерриториальных взаиморасчетов. В 2004 году Фондом
выставлены счета в территориальные фонды других  субъектов  Российской
Федерации  на сумму 4450,3 тыс.  рублей за оказание медицинской помощи
6976 пациентам.  Фонду в порядке взаиморасчетов  за  указанный  период
выставлены счета на сумму 13089,4 тыс.  рублей за оказание медицинской
помощи 16433 жителям Чувашской Республики  в  лечебно-профилактических
учреждениях других субъектов Российской Федерации.
     Опыт реализации   государственной   политики   по   обязательному
медицинскому   страхованию   убедительно  доказал,  что  эффективность
деятельности системы ОМС определяется решением следующих задач:
     дальнейшее совершенствование  системы  ОМС  с  целью  обеспечения
высокого уровня ее социально-экономической  эффективности  и  создания
оптимальной    системы    управления,    поддерживаемой   современными
технологиями;
     эффективное управление  финансовыми  потоками на основе процессов
прогнозирования и планирования объемов финансовых ресурсов  в  системе
ОМС,  оперативного  управления  этими  ресурсами,  анализа  и контроля
использования финансовых средств;
     внедрение методов  стандартизации  для  повышения  управляемости,
эффективности и качества функционирования системы ОМС;
     проведение тарифной   политики   с   соблюдением   паритета  всех
субъектов  и  участников  системы  ОМС  в  соответствии   с   Тарифным
соглашением на медицинские услуги в системе обязательного медицинского
страхования граждан в Чувашской Республике;
     определение стратегических       направлений      в      развитии
вневедомственной  экспертизы  (формирование  экспертных  рекомендаций,
которые  могут  лечь  в  основу  эффективных  управленческих  решений;
создание информационно-аналитического центра по экспертизе качества);
     развитие информатизации,  направленной на повышение управляемости
и эффективности работы системы ОМС.

                              Раздел X.
           Здоровье жителей села, сельское здравоохранение

     Стратегия развития     села     занимает     особое    место    в
социально-экономических преобразованиях Чувашской Республики, основной
целью   которой   являются   создание  условий  для  ежегодного  роста
производства     продукции     сельского     хозяйства,      улучшение
финансово-экономического   положения   предприятий   агропромышленного
комплекса,  повышение качества жизни сельского населения.  В настоящее
время в республике успешно реализуется целый ряд президентских целевых
программ - по газификации  населенных  пунктов,  строительству  дорог,
жилья,  школ  и  других  объектов  социальной  сферы.  Эти программы в
комплексе  работают  на  развитие  общественной  инфраструктуры  и   в
последние  годы значительно изменили в лучшую сторону реальный уровень
и качество жизни людей на селе.
     Повышение качества   жизни   и   уровня  благосостояния  сельских
жителей, устойчивость социального развития села во многом определяются
состоянием здоровья населения.
     Медицинскую помощь  сельскому  населению   Чувашской   Республики
оказывают  21 ЦРБ,  3 районные и 27 УБ,  78 СВА,  667 ФАП,  7 сельских
здравпунктов,  21 отделение "Скорой медицинской помощи".  Коечный фонд
сельских  больниц  составляет  5483  койки  (34,7%  от  коечного фонда
республики),  в том числе 816 коек дневного пребывания при стационаре.
Обеспеченность   койками   сельских   жителей  на  10  тыс.  населения
составляет 78,8 койки при среднереспубликанском показателе 103,6.
     Особенностями процессов  естественного воспроизводства в сельской
местности  являются  более  высокие  показатели  общей  смертности   и
естественной  убыли  населения,  связанные  с  выраженными  процессами
старения (рис. 10.1).

                                                          Рисунок 10.1

          Естественное воспроизводство населения в 2004 году
                        (на 1 тыс. населения)

---------------------T------T-------¬
¦                    ¦ село ¦ город ¦
+--------------------+------+-------+
¦ рождаемость        ¦ 10,3 ¦  10,7 ¦
¦ смертность         ¦ 19,4 ¦  12,0 ¦
¦ естественная убыль ¦ -9,1 ¦  -1,3 ¦
L--------------------+------+--------

     Отмечается положительная динамика отдельных показателей  здоровья
сельского населения.  Уровень первичного выхода на инвалидность в 2004
году уменьшился на 7,9% и составил 85,2 на 10 тыс. населения старше 18
лет,  что  меньше  среднего  показателя по республике - 87,0.  За счет
активной   работы   первичного   звена   здравоохранения    улучшилась
выявляемость заболеваний в сельской местности.  В 2004 году показатели
болезненности составили 1442,7,  заболеваемости  -  649,3  на  1  тыс.
населения (по Чувашии - 1630,5 и 819,1 соответственно).
     Особенности структуры  смертности  и   заболеваемости   сельского
населения  связаны  с  трудовой деятельностью в сельском хозяйстве,  с
большой  долей  неквалифицированного   физического   труда,   суточной
миграцией  работников,  сезонностью  работ,  дополнительной  работой в
домашнем хозяйстве.  В структуре  смертности  сельского  населения  на
первом  месте  стоят  болезни  системы  кровообращения,  на  втором  -
несчастные случаи,  отравления и травмы,  на третьем - болезни органов
дыхания.
     Сельская местность на протяжении  последних  лет  остается  более
благополучной   территорией  по  социально  значимым  заболеваниям.  В
расчете  на  100  тыс.  населения  на  селе  первичная  заболеваемость
наркоманией  (1,0),  токсикоманией  (1,2) и алкоголизмом (127,8) ниже,
чем  в  среднем  по  республике  (5,9;  1,4;  175,9   соответственно).
Показатель  первичной заболеваемости туберкулезом в сельской местности
Чувашии составил в 2004 году 75,2 на 100 тыс. населения.
     Одни из  основных  целей  органов  здравоохранения  - обеспечение
качественной  медицинской  помощи  сельскому  населению,   доступности
специализированной  медицинской  помощи,  приближение  к  жителям села
современных медицинских технологий профилактики, диагностики и лечения
заболеваний.
     Проводимые в последние годы мероприятия в рамках  республиканской
целевой  программы  на  2002-2006  годы,  утвержденной  постановлением
Кабинета Министров Чувашской Республики от 30 ноября 2001  г.  N  261,
позволили   построить   стройную,  преемственную  систему  организации
медицинской     помощи      сельскому      населению.      Укрепляется
материально-техническая  база  здравоохранения  села.  В  2004 году на
строительство  и  реконструкцию  новых  объектов   здравоохранения   в
сельской   местности   из  федерального  и  республиканского  бюджетов
направлено 5500,0 тыс.  рублей,  на оснащение ЛПУ  сельской  местности
медицинским оборудованием (УЗИ-аппараты, эндоскопическое оборудование,
аппараты   искусственной    вентиляции    легких,    лабораторное    и
стоматологическое оборудование) - 18531 тыс. рублей.
     Большая работа проводится по развитию первичной медико-санитарной
помощи  сельскому населению.  Из 250 общих/семейных врачебных практик,
организованных в республике,  более 50%  открыто в сельской местности.
На  оснащение  их  современным  медицинским  оборудованием и техникой,
санитарным автотранспортом из средств республиканского и  внебюджетных
источников  направлено  13130,7  тыс.  рублей.  Охват населения данным
видом медицинского обслуживания в сельской  местности  составил  около
40%.
     В практику работы сельских учреждений здравоохранения  внедряются
новые   формы  и  методы  работы  по  организации  медицинской  помощи
населению.  В последние годы широкое развитие  и  применение  получили
стационарозамещающие технологии. Число больных, получивших медицинскую
помощь в условиях стационарозамещающих технологий, увеличилось в 5 раз
и   составило   в   2004  году  более  52  тыс.  При  снижении  уровня
госпитализации  в  круглосуточные  стационары  до  206,2  на  1   тыс.
населения  (Чувашия  -  245,1)  отмечается  интенсификация  их работы:
занятость койки в 2004 году составила 298,6 дня,  средняя длительность
пребывания больного на койке снизилась до 11,6 дня.
     В целях  улучшения  медико-социальной  помощи  пожилым  людям   в
сельской   местности   на   базе   участковых   больниц   совместно  с
Минсоцполитики Чувашии функционируют 4 отделения временного проживания
граждан   пожилого  возраста  и  инвалидов:  на  базе  Кзыл-Чишминской
участковой  больницы  Батыревского  района,   Октябрьской   участковой
больницы  Мариинско-Посадского района,  Шераутской участковой больницы
Комсомольского  района,  в  с.  Тяптяево  Ядринского   района.   Такое
взаимодействие позволяет рационально и экономно использовать имеющиеся
ресурсы здравоохранения.
     Одной из   важных  задач  является  обеспечение  доступности  для
сельского населения специализированной медицинской помощи.
     Организована работа 4 межрайонных отделений (центров) на базе МУЗ
"Шумерлинская ЦРБ",  "Канашская городская больница", "Новочебоксарская
городская     больница",    "Батыревская    ЦРБ";    отдельные    виды
специализированной медицинской помощи сконцентрированы в г. Чебоксары.
     Обеспечение квалифицированными   медицинскими   кадрами  является
важнейшим  фактором,   определяющим   уровень   организации   сельской
медицинской  помощи.  В  учреждениях здравоохранения,  расположенных в
сельской местности,  работают 23,8%  врачей и  39,8%  специалистов  со
средним  медицинским  образованием.  Обеспеченность  врачами сельского
населения в 2004 году составила 22,9 (по  Чувашии  -  43,9),  средними
медицинскими  работниками  -  103,5  (по  Чувашии  - 106,9) на 10 тыс.
населения.  С целью закрепления врачебных кадров для  сельских  ЛПУ  в
2004  году по целевому приему в образовательные медицинские учреждения
направлено 27 выпускников школ,  которые после окончания  вузов  будут
трудоустроены в сельских лечебных учреждениях.
     К разряду    важнейших     первоочередных     задач     сельского
здравоохранения Чувашской Республики на ближайшие годы отнесены:
     обеспечение оптимальной системы предоставления медицинской помощи
сельскому   населению   в   соответствии   с  Программой  госгарантий,
доступного и качественного медицинского обслуживания;
     ликвидация территориального дисбаланса в обеспечении медицинскими
кадрами  сельских  ЛПУ  и  дальнейшее  решение   вопросов   социальной
защищенности медицинских работников на селе;
     формирование единой   радиокоммуникационной   сети    скорой    и
неотложной   медицинской   помощи  и  организация  работы  межрайонных
диспетчерских пунктов, создание Учебно-методического центра неотложных
состояний.

     Алатырский район
     Общая численность   населения  Алатырского  района  -  20,5  тыс.
человек.
     Демографическая ситуация   в   2004   году  в  Алатырском  районе
характеризовалась  более  высоким,  по  сравнению  с  республиканским,
уровнем   общей  смертности  (23,1%),  при  уровне  рождаемости  8,0%.
Показатель естественной убыли  населения  (-15,1)  один  из  наивысших
среди административных территорий республики.
     В структуре  распространенности  заболеваний  первые  три   места
занимают заболевания органов дыхания, кровообращения и костно-мышечной
системы.  Вместе с тем,  по данным официальной статистики,  отмечаются
низкие показатели распространенности эндокринных заболеваний.
     Ситуация по   отдельным   видам  социально  значимых  заболеваний
остается неблагополучной:  в течение ряда последних лет как в  районе,
так  и  в  г.  Алатыре  отмечаются высокие показатели заболеваемости и
распространенности  алкоголизма  (81,0  и  1571,4,  137,5   и   2748,3
соответственно).   В   г.   Алатыре  показатель  общей  заболеваемости
наркоманией выше среднереспубликанского и составил 167,8 на  100  тыс.
населения (по Чувашии - 81,0). Заболеваемость населения туберкулезом в
районе в 2004 году увеличилась:  на селе - на 46,6%,  в  городе  -  на
63,7%, составив 76,5 и 42,9 на 100 тыс. населения соответственно.
     Младенческая смертность в 2004 году составила 6,0%о (по Чувашии -
9,3), материнская смертность не зарегистрирована.
     Медицинскую помощь  населению  Алатырского  района  оказывают  МУ
"Центральная  районная больница Алатырского района" на 425 коек (в том
числе 49 коек дневного пребывания),  Кувакинская УБ на 15 коек,  в том
числе  5  коек  дневного  пребывания,  6  СВА  с  75  койками дневного
пребывания, 22 ФАП.
     В 2002-2004 годах 4 УБ реорганизованы в СВА. На территории района
организована работа 6,  в г.  Алатыре - 1  отделения  общей  врачебной
(семейной) практики,  медицинским обслуживанием по указанному принципу
охвачено 25,5% населения района.
     Обеспеченность врачами  в районе (совместно с городом) составляет
24,1 на 10 тыс. населения, средними медицинскими работниками - 84,3 (в
ЧР - 106,9).
     Обеспеченность населения круглосуточными койками составляет  68,2
на   10   тыс.  населения.  Достигнута  интенсификация  работы  койки:
занятость койки составляет 331,2 дня в году, средняя продолжительность
пребывания  больного  -  13,4 дня.  Уровень госпитализации остается на
уровне  прошлого  года  и  составляет  166,5  дня.  Повысились  объемы
оказания  медицинской  помощи  на  амбулаторно-поликлиническом  этапе:
количество посещений на 1 жителя составило 7,7. Активно используются в
работе стациоанарозамещающие технологии.
     На выполнение  муниципального  заказа  по   оказанию   бесплатной
медицинской  помощи  населению  района  в 2004 году направлено 70987,4
тыс. рублей, что соответствует 267,1% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2329,8 койко-дня на 1 тыс. населения;
     стационарозамещающая помощь  -  794,6  дня  лечения  на  1   тыс.
жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь - 7234,6 посещения на  1  тыс.
жителей;
     скорая медицинская помощь - 346,8 вызова на 1 тыс. населения.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и положительную динамику объемов  стационарозамещающих  технологий,  в
районе  по-прежнему  остаются  высокими  объемы  стационарной  помощи,
вызовов       скорой       медицинской       помощи,        показатели
амбулаторно-поликлинической   помощи  остаются  ниже  предусмотренного
Программой  госгарантий  норматива,  что  обусловливает  необходимость
существенного улучшения качества работы первичного звена.
     В области  охраны  здоровья  населения  в  районе  реализуются  7
районных  целевых программ.  На реализацию мероприятий данных программ
направлено из районного бюджета 934,0 тыс. рублей.

     Аликовский район
     Общая численность населения - 20,6 тыс. человек.
     Демографическая ситуация   в   2004   году  в  Аликовском  районе
характеризовалась  более  высоким,  по  сравнению  с  республиканским,
уровнем  общей смертности (19,5%),  при уровне рождаемости 11,9%,  что
обусловило стабильное снижение естественной убыли населения.
     В структуре   распространенности  заболеваний  первые  два  места
занимают  заболевания  системы  кровообращения,  органов  дыхания,  на
третьем  месте  -  болезни  костно-мышечной системы.  Обращает на себя
внимание  высокий  уровень  заболеваемости  новорожденных,   патологии
беременности и родов (один из самых высоких в Чувашии).  Вместе с тем,
по  данным  официальной  статистики,  в   районе   отмечаются   низкие
показатели распространенности заболеваний органов пищеварения, крови и
кроветворных органов, травм и отравлений.
     Ситуация по  основным группам социально обусловленных заболеваний
(туберкулез,  алкоголизм и наркомания) остается  более  благополучной,
чем  в  целом  по республике.  Заболеваемость сифилисом и туберкулезом
ниже,  чем в среднем по республике.  Однако требует  особого  внимания
ситуация  по  алкоголизму:  при невысоких показателях заболеваемости и
общей   распространенности   алкоголизма   первичная    заболеваемость
алкогольными  психозами  в районе хоть и снизилась на 23%,  но все еще
превышает среднереспубликанский показатель.
     Младенческая смертность в 2004 году составила 4,0%о (по Чувашии -
9,3%).   Материнская   смертность   в   последние    пять    лет    не
регистрировалась.
     Медицинскую помощь   населению    оказывает    МУЗ    "Аликовская
центральная  районная  больница"  на  148  круглосуточных  койках и 22
койках  дневного   пребывания.   Развернут   дневной   стационар   при
поликлинике на 9 коек.
     На выполнение  муниципального  заказа  по   оказанию   бесплатной
медицинской  помощи в 2004 году направлено 37225,49 тыс.  рублей,  что
соответствует 133,0% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2140,4 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     стационарозамещающая помощь  -  439,9  дня  лечения  на  1   тыс.
жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь - 7833,2 посещения на  1  тыс.
жителей;
     скорая медицинская помощь - 162,8 вызова на 1 тыс. населения.
     Организована работа   4   общих   врачебных  (семейных)  практик,
медицинским  обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено   44,7%
населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику объемов стационарозамещающих технологий,  в
районе по-прежнему объемы амбулаторно-поликлинической помощи  остаются
ниже предусмотренного Программой госгарантий норматива.
     В области  охраны  здоровья  населения  в  районе  реализуются  7
районных  целевых программ.  На реализацию мероприятий данных программ
из районного бюджета направлено 1381,0 тыс. рублей.

     Батыревский район
     Общая численность населения - 40,6 тыс. человек.
     Демографическая ситуация  в  Батыревском  районе  характеризуется
менее выраженной естественной убылью населения,  которая в  2004  году
составила   4,5   на   1   тыс.  населения.  По  сравнению  с  другими
административными  территориями  показатель   рождаемости   в   районе
сохранился на уровне прошлого года - 11,2% (по Чувашии - 10,5%).
     В структуре распространенности заболеваний, как и в прошлом году,
первые три места занимают заболевания органов кровообращения,  дыхания
и   пищеварительной    системы.    Отмечаются    высокие    показатели
распространенности   эндокринных   заболеваний,   болезней   крови   и
кроветворных органов.  В то  же  время  распространенность  врожденных
аномалий,    мочеполовой    системы,    травм    и   отравлений   ниже
среднереспубликанских     показателей.     Уровень      заболеваемости
новорожденных,    патологии    беременности    и    родов    превышает
среднереспубликанский показатель на 11,6%.
     Ситуация по  основным группам социально обусловленных заболеваний
(туберкулез,  алкоголизм,  наркомания,  инфекции, передающиеся половым
путем)  остается  более  благоприятной,  чем  в  целом  по республике.
Заболеваемость туберкулезом в районе в 1,4 раза ниже  республиканского
показателя  и составляет 47,4 на 100 тыс.  населения (Чувашия - 68,4).
Отмечаются    стабильно    низкие    показатели    заболеваемости    и
распространенности  алкоголизма  (ниже  республиканского показателя на
4,6%), не зарегистрированы случаи наркомании и токсикомании.
     Отмечается рост   младенческой   смертности,   в  2004  году  она
составила  15,3%  (по  Чувашии  -  9,3%).  Материнская  смертность  не
регистрировалась с 2000 года.
     Медицинскую помощь   населению   оказывают    МУЗ    "Батыревская
центральная  районная  больница"  на  225  круглосуточных коек 25 коек
дневного пребывания,  3 УБ общей мощностью 47 круглосуточных коек и 33
койки дневного пребывания, 4 СВА и 39 ФАП.
     На выполнение  муниципального  заказа  по   оказанию   бесплатной
медицинской  помощи в 2004 году направлено 57423,31 тыс.  рублей,  что
соответствует 112,8% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2015,4 койко-дня на 1000 жителей;
     стационарозамещающая помощь  -  762,8  дней  лечения  на  1  тыс.
жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь - 6976,1 посещения на  1  тыс.
жителей;
     скорая медицинская помощь - 198,1 вызова на 1 тыс. жителей.
     Организована работа   4   общих   врачебных  (семейных)  практик,
медицинским  обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено   27,7%
населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему  в  районе   объемы   амбулаторно-поликлинической   помощи
остаются ниже предусмотренного Программой госгарантий норматива.
     В области охраны  здоровья  населения  в  районе  реализуются  15
районных  целевых программ.  На реализацию мероприятий данных программ
направлено из районного бюджета 860,0 тыс. рублей.

     Вурнарский район
     Общая численность населения - 40,7 тыс. человек.
     Демографическая ситуация  в  2004  году   в   Вурнарском   районе
характеризовалась  более  высоким,  по  сравнению  с  республиканским,
уровнем общей смертности (20,3%) при  уровне  рождаемости  10,5%.  Это
обусловило дальнейший рост естественной убыли населения.
     В структуре   распространенности  заболеваний  первые  три  места
занимают  заболевания   органов   дыхания,   кровообращения,   болезни
костно-мышечной   системы.   Уровень   заболеваемости   новорожденных,
патологии беременности и родов ниже  среднереспубликанского  на  8,3%.
Вместе  с тем,  по данным официальной статистики,  в районе отмечаются
низкие  показатели  распространенности   эндокринных   заболеваний   и
болезней нервной системы.
     Остается неблагополучной   ситуация   по    социально    значимым
заболеваниям:    показатели    заболеваемости   и   распространенности
туберкулеза  составляют  95,4  и   229,1   на   100   тыс.   населения
соответственно,  превышают  среднереспубликанские  показатели  (68,4 и
174,0 на 100 тыс.  соответственно). Заболеваемость алкоголизмом в 2004
году составила 231,7 и 2458,5 на 100 тыс. населения и имеет устойчивую
тенденцию  к  росту.  Показатели  распространенности   наркомании   за
последние три года увеличились в районе на 5,6%.
     Уровень заболеваемости новорожденных,  патологии  беременности  и
родов ниже среднереспубликанского показателя.
     Отмечается рост  младенческой  смертности,  в   2004   году   она
составила 23,7%  (по Чувашии - 9,3%). Случаи материнской смертности не
регистрировались с 1997 года.
     Медицинскую помощь  населению  района  оказывают  МУЗ "Вурнарская
центральная районная больница" на 203 круглосуточных койки и  48  коек
дневного  пребывания,  3  УБ  общей  мощностью  на  95  коек и 20 коек
дневного пребывания,  4 СВА и 46 ФАП.  В 2004 году организован на базе
ФАП Ермошкинский офис на 2 койки дневного пребывания.
     На выполнение  муниципального  заказа  по   оказанию   бесплатной
медицинской  помощи в 2004 году направлено 56562,65 тыс.  рублей,  что
соответствует 102,5% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2306,4 койко-дня на 1 тыс. жителей; 
     стационарозамещающая помощь  -  383,5  дня  лечения  на  1   тыс.
жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь - 7683,5 посещения на  1  тыс.
жителей;
     скорая медицинская помощь - 199,9 вызова на 1 тыс. жителей.
     Организована работа   6   общих   врачебных  (семейных)  практик,
медицинским  обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено   33,9%
населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему в районе остаются  высокими  объемы  стационарной  помощи,
показатели    амбулаторно-поликлинической    помощи    остаются   ниже
предусмотренного Программой госгарантий норматива.  Это  обусловливает
необходимость   существенного  улучшения  качества  работы  первичного
звена.
     В области  охраны  здоровья  населения  в  районе  реализуется  7
районных целевых программ.  На реализацию мероприятий данных  программ
направлено из районного бюджета 7028,3 тыс. рублей.

     Ибресинский район
     Общая численность населения - 28,1 тыс. человек.
     Демографическая ситуация  в  2004  году  в   Ибресинском   районе
характеризовалась  более  высоким,  по  сравнению  с  республиканским,
уровнем общей смертности (15,2%),  повышением  уровня  рождаемости  на
1,9%, что обусловило снижение естественной убыли населения в 1,4 раза.
     В структуре распространенности заболеваний,  как  и  в  целом  по
республике,  первые  два  места занимают заболевания органов дыхания и
кровообращения,  на третьем месте заболевания костно-мышечной  системы
(по  Чувашии  -  болезни органов пищеварения).  Уровень заболеваемости
новорожденных,  патологии  беременности  и  родов,  как  и  показатель
распространенности эндокринных заболеваний ниже, чем по республике.
     Ситуация по  социально  значимым  заболеваниям  требует   особого
внимания:  заболеваемость туберкулезом выросла в 1,8 раза по сравнению
с 2003 годом (в 2004 году она составила 117,5 на 100  тыс.  населения,
по  Чувашии  -  68,4),  показатели заболеваемости и распространенности
алкоголизма  хотя  и  ниже  среднереспубликанских   (78,3   и   1259,8
соответственно),  но  имеют  неуклонную тенденцию к росту.  В 5,9 раза
увеличилась заболеваемость алкогольных психозов по  сравнению  с  2003
годом.  В последние годы в районе не регистрируются случаи заболевания
наркоманией.
     Младенческая смертность  в  2004  году   составила   20,1%,   что
превышает  среднереспубликанский  показатель  в 2,2 раза.  Материнская
смертность в последние три года не регистрировалась.
     Медицинскую помощь   населению   оказывают    МУЗ    "Ибресинская
центральная  районная  больница" на 176 круглосуточных коек и 41 койка
дневного пребывания,  2 УБ общей мощностью 35 круглосуточных коек и 10
коек дневного пребывания,  2 СВА,  29 фельдшерских и ФАП.  В 2004 году
открыт офис врача общей практики на базе Чернореченского ФАП.
     На выполнение   муниципального   заказа  по  оказанию  бесплатной
медицинской помощи в 2004 году направлено 36255,99  тыс.  рублей,  что
соответствует 109,8% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2066,5 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     стационарозамещающая помощь  -  547,8  дня  лечения  на  1   тыс.
жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь - 7030,1 посещения на  1  тыс.
жителей;
     скорая медицинская помощь - 214,0 вызова на 1 тыс. жителей.
     Организована работа   3   общих   врачебных  (семейных)  практик,
медицинским  обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено   24,6%
населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
показатели  амбулаторно-поликлинической  помощи  по-прежнему  остаются
ниже  предусмотренного  Программой  госгарантий норматива,  медленными
темпами проводятся мероприятия по организации работы  общих  врачебных
(семейных) практик.
     В области  охраны  здоровья  населения  в  районе  реализуются  3
районных целевых программы.  На реализацию мероприятий данных программ
направлено из районного бюджета 1210,0 тыс. рублей.

     Канашский район
     Общая численность населения - 42,1 тыс. человек.
     Демографическая ситуация   в   Канашском   районе   в  2004  году
характеризовалась  более  высоким,  по  сравнению  с  республиканским,
уровнем  общей  смертности  (20,4%),  при  уровне рождаемости 11,0%  и
естественной убыли населения - 9,4.
     В структуре  распространенности  заболеваний  на  первом  месте -
заболевания органов дыхания,  на втором - болезни органов пищеварения,
травмы  и  отравления,  на  третьем  - болезни системы кровообращения.
Обращает   на   себя   внимание   высокий    уровень    заболеваемости
новорожденных.  Вместе  с  тем,  по  данным официальной статистики,  в
районе  отмечаются  низкие  показатели   распространенности   болезней
нервной  системы,  мочеполовой системы,  крови и кроветворных органов,
патологии беременности и родов.
     Ситуация по     социально    значимым    заболеваниям    остается
неблагополучной:  показатели   заболеваемости   и   распространенности
туберкулеза (83,2 и 242,5 на 100 тыс. населения), алкоголизма (159,1 и
2681,7)  выше,  чем  в  среднем  по  республике.  Имеется   устойчивая
тенденция  к  росту общей заболеваемости алкоголизмом.  Заболеваемость
сифилисом выше среднереспубликанского показателя в 1,8 раза.
     Младенческая смертность  в  2004 году резко снизилась и составила
2,2%  (по  Чувашии  -  9,3%).  Материнская  смертность   в   2004   не
регистрировалась.
     Медицинскую помощь  населению  Канашского  района  оказывают  МУЗ
"Канашская центральная районная больница" на 271 круглосуточных коек и
20 коек дневного пребывания, 2 УБ на 20 круглосуточную койку и 10 коек
дневного пребывания, 4 СВА, 57 ФАП и фельдшерских пунктов.
     На выполнение  муниципального  заказа  по   оказанию   бесплатной
медицинской  помощи в 2004 году направлено 54864,70 тыс.  рублей,  что
соответствует 96,9% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2025,0 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     стационарозамещающая помощь  -  409,3  дня  лечения  на  1   тыс.
жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь - 6895,4 посещения на  1  тыс.
жителей;
     скорая медицинская помощь - 170,2 вызова на 1 тыс. жителей.
     Организована работа   6   общих   врачебных  (семейных)  практик,
медицинским  обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено   32,8%
населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику объемов стационарозамещающих технологий,  в
районе  по-прежнему  остаются  высокими  объемы  стационарной  помощи,
показатели    амбулаторно-поликлинической    помощи    остаются   ниже
предусмотренного Программой  госгарантий  норматива.  Объемы  оказания
медицинской  помощи на стационарозамещающих технологиях в 2 раза ниже,
чем  в  среднем  по  республике.   Это   обусловливает   необходимость
существенного улучшения качества работы первичного звена.
     В области охраны  здоровья  населения  в  районе  реализуются  12
районных  целевых программ.  На реализацию мероприятий данных программ
направлено из районного бюджета 2650,0 тыс. рублей.

     Козловский район
     Общая численность населения - 25,3 тыс. человек.
     Демографическая ситуация   в   2004   году  в  Козловском  районе
характеризовалась  более  высоким,  по  сравнению  с  республиканским,
уровнем  общей  смертности (19,6%),  при уровне рождаемости 9,1%.  Это
обусловило дальнейший рост естественной убыли населения на 10,5.
     В структуре   распространенности  заболеваний  первые  три  места
занимают заболевания органов кровообращения,  дыхания  и  пищеварения.
Вместе  с тем,  по данным официальной статистики,  в районе отмечаются
низкие  показатели  распространенности   эндокринных   заболеваний   и
болезней  крови,  кроветворных органов,  заболеваемости новорожденных,
патологии беременности и родов.
     Ситуация по    социально    значимым   заболеваниям   улучшилась:
показатели заболеваемости туберкулезом  (66,2  и  190,2  на  100  тыс.
населения),  заболеваемости  и распространенности алкоголизма (116,3 и
2562,0 на 100 тыс.  населения),  сифилиса (39,1 на 100 000  населения)
ниже,  чем  в  среднем  по республике;  и имеют устойчивую тенденцию к
снижению.  В последние годы  в  районе  снизились  случаи  заболевания
наркоманией на 33%.
     Младенческая смертность в 2004 году  увеличилась  в  2,3  раза  и
составила    21,8%,   мертворождаемость   -   16,9%,   что   превышает
среднереспубликанский показатель в 3,9 раза. Материнская смертность не
зарегистрирована.
     Медицинскую помощь   населению    оказывают    МУЗ    "Козловская
центральная  районная  больница" на 181 круглосуточную койку и 30 коек
дневного пребывания, 4 СВА и 20 ФАП.
     На выполнение   муниципального   заказа  по  оказанию  бесплатной
медицинской помощи в 2004 году направлено 36930,98  тыс.  рублей,  что
соответствует 113% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 1911,9 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     стационарозамещающая помощь   -  368,4  дня  лечения  на  1  тыс.
жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь  -  7275,3 посещения на 1 тыс.
жителей;
     скорая медицинская помощь - 273 вызова на 1 тыс. жителей.
     Организована работа  3  общих   врачебных   (семейной)   практик,
медицинским   обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено  27,3%
населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и положительную динамику  объемов  стационарозмещающих  технологий,  в
районе   по-прежнему   показатели  амбулаторно-поликлинической  помощи
остаются  ниже  предусмотренного  Программой  госгарантий   норматива.
Медленными   темпами   в  районе  внедряется  работа  общих  врачебных
/семейных/ практик.
     В области  охраны  здоровья  населения  в  районе  реализуются  9
районных целевых программ.  На реализацию мероприятий данных  программ
направлено из районного бюджета 4987,5 тыс. рублей.

     Комсомольский район
     Общая численность населения - 27,3 тысяч человек.
     Демографическая ситуация  в  2004  году  в  Комсомольском  районе
характеризовалась  более  низким  уровнем  общей смертности (14,8%) по
сравнению с республиканским при уровне рождаемости 9,9%, за счет этого
естественная убыль населения выше, чем по республике в целом.
     В структуре  распространенности   заболеваний,   в   отличие   от
республиканских   показателей,  на  первом  месте  -  болезни  системы
кровообращения,  второе место занимают заболевания органов дыхания, на
третьем  месте  - болезни глаза.  Уровень заболеваемости новорожденных
ниже,  чем в целом по республике.  По данным официальной статистики, в
районе   отмечаются   низкие  показатели  распространенности  болезней
мочеполовой системы,  травм и  отравлений,  патологии  беременности  и
родов.
     Ситуация по основным группам социально обусловленных  заболеваний
(туберкулез,  алкоголизм,  наркомания,  инфекции, передающиеся половым
путем) остается более благополучной,  чем в  целом  по  республике.  В
районе   отмечаются   самые   низкие   показатели   заболеваемости   и
распространенности туберкулеза (28,5 и 87,8 на  100  тыс.  населения),
алкоголизма (44,0 и 941,4 на 100 тыс.  населения).  В последние годы в
районе   не    регистрируются    случаи    заболевания    наркоманией.
Заболеваемость  сифилисом  стабильно ниже среднереспубликанской - 41,6
(по Чувашии - 68,1 на 100 тыс. населения).
     Младенческая смертность  в  2004  году составила 3,7%,  оставаясь
одним из самых низких показателей в республике. Материнская смертность
в 2004 году в районе не зарегистрирована.
     Медицинскую помощь   населению   оказывают   МУЗ   "Комсомольская
центральная  районная  больница"  на 185 круглосуточных коек и 40 коек
дневного пребывания,  2 УБ   на  20  круглосуточных  коек  и  10  коек
дневного пребывания, 26 ФАП.
     На выполнение  муниципального  заказа  по   оказанию   бесплатной
медицинской  помощи в 2004 году направлено 39919,33 тыс.  рублей,  что
соответствует 107% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2213,2 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     стационарозамещающая помощь  -  650,5  дня  лечения  на  1   тыс.
жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь - 8832,6 посещения на  1  тыс.
жителей;
     скорая медицинская помощь - 180,6 вызова на 1 тыс. жителей.
     Организована работа   4   общих   врачебных  (семейных)  практик,
медицинским  обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено   33,6%
населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику объемов стационарозамещающих технологий,  в
районе  по-прежнему  остаются  высокими  объемы  стационарной  помощи,
показатели    амбулаторно-поликлинической    помощи    остаются   ниже
предусмотренного Программой госгарантий норматива.  Это  обусловливает
необходимость   существенного  улучшения  качества  работы  первичного
звена.
     В области  охраны  здоровья  населения  в  районе  реализуются 16
районных целевых программ.  На реализацию мероприятий данных  программ
направлено из районного бюджета 967,9 тыс. рублей.

     Красноармейский район
     Общая численность населения - 17,3 тыс. человек.
     Демографическая ситуация в 2004 году в  районе  характеризовалась
более   высоким,   по   сравнению  с  республиканским,  уровнем  общей
смертности (21,5%),  при  уровне  рождаемости  11,5%.  Это  обусловило
дальнейший рост естественной убыли населения.
     В структуре  распространенности  заболеваний  первые  три   места
занимают   заболевания   органов   дыхания,  кровообращения,  глаза  и
придаточного аппарата.  Обращает  на  себя  внимание  высокий  уровень
заболеваемости новорожденных, патологии беременности и родов. Вместе с
тем,  по данным официальной статистики,  в  районе  отмечаются  низкие
показатели распространенности эндокринных заболеваний.
     Остается неблагополучной   ситуация   по    социально    значимым
заболеваниям:    показатель   первичной   заболеваемости   туберкулеза
превышает  среднереспубликанский  в   1,5   раза,   распространенности
туберкулеза  -  в  1,8  раза  (102,2  и 318,8 на 100 тыс.  населения),
распространенности алкоголизма - в 1,3 раза.  В  2004  году  в  районе
зарегистрированы  впервые  за  5  лет  случаи заболевания наркоманией,
показатель выше, чем в среднем по республике в 1,9 раза.
     Младенческая смертность в 2004 году в районе выше,  чем в среднем
по республике,  на 61,3%. Материнская смертность не регистрировалась с
1995 года.
     Медицинскую помощь     населению     района     оказывают     МУЗ
"Красноармейская  центральная районная больница" на 132 круглосуточные
койки и 14 коек дневного пребывания, 4 СВА и 22 ФАП.
     На выполнение   муниципального   заказа  по  оказанию  бесплатной
медицинской помощи в 2004 году направлено 26285,02  тыс.  рублей,  что
соответствует 116,4% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2215,2 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     стационарозамещающая помощь   -  576,2  дня  лечения  на  1  тыс.
жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь  -  7585,5 посещения на 1 тыс.
жителей;
     скорая медицинская помощь - 209,2 вызова на 1 тыс. жителей.
     Организована работа  3  общих   врачебных   (семейных)   практик,
медицинским   обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено  39,9%
населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и положительную динамику объемов  стационарозамещающих  технологий,  в
районе  по-прежнему  остаются  высокими  объемы  стационарной  помощи,
показатели   амбулаторно-поликлинической    помощи    остаются    ниже
предусмотренного  Программой госгарантий норматива.  Это обусловливает
необходимость  существенного  улучшения  качества  работы   первичного
звена.
     В области  охраны  здоровья  населения  в  районе  реализуются  8
районных  целевых программ.  На реализацию мероприятий данных программ
направлено из районного бюджета 317,11 тыс. рублей.

     Красночетайский район
     Общая численность населения - 20,7 тыс. человек.
     Демографическая ситуация  в  2004  году  в Красночетайском районе
характеризовалась высоким уровнем общей смертности (23,3%), при низком
уровне  рождаемости (8,5%),  что обусловило высокую естественную убыль
населения.
     В структуре  распространенности заболеваний на первом месте стоят
заболевания  системы  кровообращения,  на  втором  -  болезни  органов
пищеварения,  на  третьем  - органы дыхания.  Вместе с тем,  по данным
официальной  статистики,  в  районе   отмечаются   низкие   показатели
распространенности  эндокринных  заболеваний  и  болезней  мочеполовой
системы.
     Остается неблагополучной  ситуация  по  отдельным видам социально
значимых заболеваний:  показатели заболеваемости и  распространенности
туберкулеза (116,1 и 249,0 на 100 тыс.  населения) выше, чем в среднем
по республике,  растет заболеваемость алкоголизмом,  хотя показатели и
остаются ниже среднереспубликанских.
     Младенческая смертность в 2004 году в районе составила 16,5%  (по
Чувашии - 9,3),  перинатальная - 5,6% (по Чувашии - 7,7%), Материнская
смертность не регистрировалась с 1996 года.
     Медицинскую помощь     населению     района     оказывают     МУЗ
"Красночетайская центральная районная больница" на 134  круглосуточных
койки и 33 койки дневного пребывания, 1 УБ на 15 круглосуточных коек и
5 коек дневного пребывания, 4 СВА, 34 ФАП.
     На выполнение   муниципального   заказа  по  оказанию  бесплатной
медицинской помощи в 2004 году направлено 29591,83  тыс.  рублей,  что
соответствует 117,7% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2376,7 койко-дней 1 тыс. жителей;
     стационарозамещающая помощь   -  634,9  дня  лечения  на  1  тыс.
жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь  -  7215,4 посещения на 1 тыс.
жителей;
     скорая медицинская помощь - 190,0 вызова на 1 тыс. жителей.
     Организована работа  1  общей  врачебной   (семейной)   практики,
медицинским   обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено  11,1%
населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и положительную динамику объемов  стационарозамещающих  технологий,  в
районе  по-прежнему  остаются  высокими  объемы  стационарной  помощи,
показатели   амбулаторно-поликлинической    помощи    остаются    ниже
предусмотренного Программой госгарантий норматива.  Медленными темпами
в районе внедряется работа общих врачебных (семейных) практик.
     В области  охраны  здоровья  населения  в  районе  реализуются 15
районных целевых программ.  На реализацию мероприятий данных  программ
из районного бюджета направлено 1871,0 тыс. рублей.

     Мариинско-Посадский район
     Общая численность населения - 26,6 тыс. человек.
     Демографическая ситуация в 2004 году в Мариинско-Посадском районе
характеризовалась более высоким по сравнению с республиканским уровнем
общей смертности (21,8%), при уровне рождаемости 10,4%, что обусловило
высокую естественную убыль населения.
     В структуре    общей     заболеваемости,     в     отличие     от
среднереспубликанской,  первые  три  места  занимают  болезни  системы
кровообращения,  органов дыхания и  костно-мышечной  и  соединительной
ткани.  Вместе  с  тем,  по  данным  официальной статистики,  в районе
отмечаются низкие показатели  распространенности  заболеваний  органов
пищеварения.
     Несколько улучшилась  ситуация  по  отдельным   видам   социально
значимых   заболеваний:  показатель  заболеваемости  алкоголизма  ниже
среднереспубликанского показателя,  заболеваемость  сифилисом  в  2004
году  снизилась  и составила 57,9 на 100 тыс.  населения (по Чувашии -
68,1).  В последние годы в районе не регистрируются случаи заболевания
наркоманией.
     Младенческая смертность в 2004  году  в  районе  составила  7,7%.
Материнская смертность не регистрировалась с 1995 года.
     Медицинскую помощь     населению     района     оказывают     МУЗ
"Мариинско-Посадская    центральная    районная   больница"   на   125
круглосуточных коек и  21  койку  дневного  пребывания,  1  УБ  на  16
круглосуточных коек и 5 коек дневного пребывания,  районная больница N
2 на 50 круглосуточных коек и 5 коек дневного пребывания,  1  СВА,  31
ФАП.
     На выполнение  муниципального  заказа  по   оказанию   бесплатной
медицинской  помощи в 2004 году направлено 37555,26 тыс.  рублей,  что
соответствует 109,1% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2062,3 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     стационарозамещающая помощь  -  606,9  дня  лечения  на  1   тыс.
жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь - 6953,0 посещения на  1  тыс.
жителей.
     скорая медицинская помощь - 287,4 вызова на 1 тыс. жителей.
     Организована работа   4   общих   врачебных  (семейных)  практик,
медицинским  обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено   34,6%
населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему в  районе  показатели  амбулаторно-поликлинической  помощи
остаются ниже предусмотренного Программой госгарантий норматива.
     В области  охраны  здоровья  населения  в  районе  реализуются  6
районных  целевых программ.  На реализацию мероприятий данных программ
направлено из районного бюджета 323,0 тыс. рублей.

     Моргаушский район
     Общая численность населения - 36,8 тыс. человек.
     Демографическая ситуация   в   2004  году  в  Моргаушском  районе
характеризовалась  более  высоким,  по  сравнению  с  республиканским,
уровнем  общей смертности (19,5%),  при уровне рождаемости 11,5%,  что
обусловило высокий уровень естественной убыли населения.
     В структуре   распространенности   заболеваний,   в   отличие  от
республики в целом,  первые три  места  занимают  заболевания  органов
дыхания,  глаза и придаточного аппарата,  кровообращения.  Обращает на
себя внимание низкий уровень заболеваемости  новорожденных,  патологии
беременности и родов.
     Остается неблагополучной ситуация по  отдельным  видам  социально
значимых заболеваний:  заболеваемость и распространенность туберкулеза
выше,  чем по  республике  (97,9  и  211,9  на  100  тыс.  населения),
первичная   заболеваемость   имеет   устойчивую   тенденцию  к  росту.
Заболеваемость сифилисом в  2004  году  составила  95,2  на  100  тыс.
населения (по Чувашии - 68,1).
     В Моргаушском  районе  в  2004   году   показатель   младенческой
смертности составил 5,8% (по Чувашии - 9,3). Материнская смертность не
регистрировалась с 1998 года.
     Медицинскую помощь    населению    оказывают   МУЗ   "Моргаушская
центральная районная больница" на 154 круглосуточных койки и  25  коек
дневного пребывания, Сундырская районная больница на 92 круглосуточные
койки и 13 коек дневного пребывания, 2 УБ на 35 круглосуточные койки и
10 коек дневного пребывания, 8 СВА, 38 ФАП.
     На выполнение  муниципального  заказа  по   оказанию   бесплатной
медицинской  помощи в 2004 году направлено 49728,59 тыс.  рублей,  что
соответствует 113,5% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2256,5 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     стационарозамещающая помощь  -  810,4  дня  лечения  на  1   тыс.
жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь - 9624,4 посещения на  1  тыс.
жителей.
     скорая медицинская помощь - 158,6 вызова на 1 тыс. жителей.
     Организована работа   4   общих   врачебных  (семейных)  практик,
медицинским  обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено   25,0%
населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику объемов стационарозамещающих технологий,  в
районе по-прежнему остаются высокими объемы стационарной помощи.
     В области  охраны  здоровья  населения  в  районе  реализуются 13
районных целевых программ.  На реализацию мероприятий данных  программ
направлено из районного бюджета 1517,0 тыс. рублей.

     Порецкий район
     Общая численность населения - 16,6 тыс. человек.
     Демографическая ситуация  в   2004   году   в   Порецком   районе
характеризовалась  более  высоким,  по  сравнению  с  республиканским,
уровнем общей смертности (22,7%),  при уровне  рождаемости  6,3%,  что
обусловило  дальнейший  рост  естественной убыли населения,  которая в
2004 году составила 16,4 на 1 тыс. населения.
     В структуре   распространенности  заболеваний  первые  три  места
занимают  заболевания   системы   кровообращения,   органов   дыхания,
костно-мышечной  и  соединительной  ткани.  Вместе  с  тем,  по данным
официальной  статистики,  в  районе   отмечаются   низкие   показатели
распространенности  болезней  крови  и  кроветворных органов,  травм и
отравлений,  заболеваемости новорожденных,  патологии  беременности  и
родов.
     Ситуация по   социально   значимым    заболеваниям    улучшилась:
наблюдается снижение заболеваемости алкогольных психозов, алкоголизма,
распространенность алкоголизма,  несмотря на ежегодный рост,  остается
ниже  среднереспубликанского  показателя  (172,6 и 17,9,  по Чувашии -
175,9 и 32,3 на  100  тыс.  населения),  показатели  заболеваемости  и
распространенности туберкулеза стабильно ниже, чем по республике (34,8
и  160,6  на  100  тыс.  населения).  В  2004   году   в   районе   не
зарегистрированы случаи заболевания наркоманией.
     Младенческая и материнская смертность в 2004  году  в  районе  не
зарегистрирована.
     Медицинскую помощь  населению  района  оказывают  МУЗ   "Порецкая
центральная  районная  больница" на 156 круглосуточных коек и 32 койки
дневного пребывания, 3 СВА, 26 ФАП и фельдшерских пунктов.
     На выполнение   муниципального   заказа  по  оказанию  бесплатной
медицинской помощи в 2004 году направлено 24870,75  тыс.  рублей,  что
соответствует 114,6% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2228,9 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     стационарозамещающая помощь   -  929,7  дня  лечения  на  1  тыс.
жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь  -  8993,4 посещения на 1 тыс.
жителей;
     скорая медицинская помощь - 266, 3 вызова на 1 тыс. жителей.
     Организована работа  3  общих   врачебных   (семейных)   практик,
медицинским   обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено  41,6%
населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и положительную динамику объемов  стационарозамещающих  технологий,  в
районе   по-прежнему   показатели  амбулаторно-поликлинической  помощи
остаются ниже предусмотренного Программой госгарантий норматива.
     В области  охраны  здоровья  населения  в  районе  реализуются 12
районных целевых программ.  На реализацию мероприятий данных  программ
направлено из районного бюджета 623,749 тыс. рублей.

     Урмарский район
     Общая численность населения - 28,0 тыс. человек.
     Демографическая ситуация  в  2004   году   в   Урмарском   районе
характеризовалась  более  высоким,  по  сравнению  с  республиканским,
уровнем  общей  смертности  (17,4%),  при  уровне  рождаемости  10,7%.
Естественная убыль населения уменьшилась с 9 в 2003 году до 6,7 в 2004
году.
     В структуре   распространенности  заболеваний  первые  три  места
занимают заболевания органов дыхания, кровообращения и костно-мышечной
системы.  Уровень заболеваемости новорожденных, патологии беременности
и родов ниже  среднереспубликанского  показателя.  Вместе  с  тем,  по
данным официальной статистики,  в районе отмечаются высокие показатели
распространенности эндокринных заболеваний.
     Остается неблагополучной    ситуация    по   социально   значимым
заболеваниям:   показатели   заболеваемости    и    распространенности
туберкулеза   (73,4   и   178,2   на  100  тыс.  населения)  превышают
среднереспубликанский  показатель.  Остается  высокой   заболеваемость
сифилисом  -  85,6  на  100  тыс.  населения  (Чувашия - 68,1).  Общая
заболеваемость алкоголизмом  превышает  показатель  по  республике  на
14,6%.
     Младенческая и   материнская   смертность   в   2004   году    не
зарегистрирована.
     Медицинскую помощь населению оказывают  МУЗ  "Урмарская  районная
больница" на 198 круглосуточных коек и 3 койки дневного пребывания,  2
УБ на 48 круглосуточные койки и 20 коек дневного пребывания,  29 ФАП и
фельдшерских  пунктов.  В  2002  году  организована работа врача общей
практики на базе Арабосинской УБ, в 2003 году - Большеяниковской УБ.
     На выполнение   муниципального   заказа  по  оказанию  бесплатной
медицинской помощи в 2004 году направлено 39669,47  тыс.  рублей,  что
соответствует 109% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2170,4 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     стационарозамещающая помощь   -  438,5  дня  лечения  на  1  тыс.
жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь  -  6389,4 посещения на 1 тыс.
жителей;
     скорая медицинская помощь - 150,1 вызова на 1 тыс. жителей.
     Организована работа  3  общих   врачебных   (семейных)   практик,
медицинским   обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено  24,6%
населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и положительную динамику объемов  стационарозамещающих  технологий,  в
районе  по-прежнему  остаются  высокими  объемы  стационарной  помощи,
показатели   амбулаторно-поликлинической    помощи    остаются    ниже
предусмотренного Программой госгарантий норматива.
     В рамках  реализации  федеральных   и   республиканских   целевых
программ   "Неотложные   меры   борьбы   с   туберкулезом  в  России",
"Вакцинопрофилактика",  "Сахарный  диабет",  "Профилактика  и  лечение
артериальной  гипертонии"  в район направлено лекарственных препаратов
на сумму 324,7 тыс. рублей.
     В области  охраны  здоровья  населения  в  районе  реализуются 10
районных целевых программ.  На реализацию мероприятий данных  программ
направлено из районного бюджета 1788,6 тыс. рублей.

     Цивильский район
     Общая численность населения - 38,3 тыс. человек.
     Демографическая ситуация в 2004 году в  районе  характеризовалась
более   высоким,   по   сравнению  с  республиканским,  уровнем  общей
смертности (18,4%), при росте уровня рождаемости 10,9%, что обусловило
снижение естественной убыли населения.
     В структуре  распространенности  заболеваний  первые  три   места
занимают заболевания органов дыхания,  кровообращения, костно-мышечной
и соединительной  ткани.  Распространенность  эндокринных  заболеваний
ниже  среднереспубликанского  показателя.  Вместе  с  тем,  по  данным
официальной   статистики,   в   районе   отмечается   низкий   уровень
заболеваемости новорожденных, патологии беременности и родов.
     Ситуация по  отдельным  видам  социально   значимых   заболеваний
улучшилась:  заболеваемость и распространенность туберкулеза ниже, чем
по республике (64,1 и 145,5 на 100 тыс.  населения) и имеет устойчивую
тенденцию  к снижению.  Заболеваемость сифилисом уменьшилась в 2 раза,
но по-прежнему превышает среднереспубликанский показатель  -  98,7  на
100   тыс.   населения   (по  Чувашии  -  68,1).  Отмечаются  снижение
заболеваемости и распространенности алкоголизма.  В последние  годы  в
районе не регистрируются случаи первичной заболевания наркоманией.
     Младенческая смертность в 2004 году  увеличилась  в  1,7  раза  и
составила 9,6% (по Чувашии - 9,3%). Материнская смертность в 2004 году
не зарегистрирована.
     Медицинскую помощь    населению    оказывают    МУЗ   "Цивильская
центральная районная больница" на 217 круглосуточных коек  и  16  коек
дневного пребывания, 2 УБ на 80 круглосуточных коек и 20 коек дневного
пребывания,  одна из которых функционирует в качестве самостоятельного
юридического лица, 2 СВА, 42 ФАП и фельдшерских пункта.
     На выполнение  муниципального  заказа  по   оказанию   бесплатной
медицинской  помощи в 2004 году направлено 51558,13 тыс.  рублей,  что
соответствует 112,5% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2299,7 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     стационарозамещающая помощь  -  336,1  дня  лечения  на  1   тыс.
жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь - 6634,6 посещения на  1  тыс.
жителей;
     скорая медицинская помощь - 230,5 вызова на 1 тыс. жителей.
     Организована работа   4   общих   врачебных  (семейных)  практик,
медицинским  обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено   24,0%
населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику объемов стационарозамещающих технологий,  в
районе  по-прежнему  остаются  высокими  объемы  стационарной  помощи,
показатели    амбулаторно-поликлинической    помощи    остаются   ниже
предусмотренного Программой госгарантий норматива.  Это  обусловливает
необходимость   существенного  улучшения  качества  работы  первичного
звена.
     В области  охраны  здоровья  населения  в  районе  реализуются 11
районных целевых программ.  На реализацию мероприятий данных  программ
направлено из районного бюджета 1615,8 тыс. рублей.

     Чебоксарский район
     Общая численность населения - 58,4 тыс. человек.
     Демографическая ситуация в 2004 году в  районе  характеризовалась
более   высоким,   по   сравнению  с  республиканским,  уровнем  общей
смертности (16,5%), при уровне рождаемости 11,1% (Чувашия - 10,5%).
     В структуре   распространенности  заболеваний  первые  три  места
занимают  заболевания  органов  дыхания,  кровообращения,  мочеполовой
системы.    Обращают    на    себя    внимание    высокие   показатели
распространенности     эндокринных     заболеваний,     заболеваемости
новорожденных, патологии беременности и родов.
     Ситуация по    социально    значимым    заболеваниям     остается
неблагополучной   и   требует   дополнительного   внимания:  первичная
заболеваемость  туберкулезом  ежегодно  растет  (71,9  на   100   тыс.
населения),  общая,  несмотря  на  снижение  первичной  заболеваемости
алкоголизма (186,3 и 2005,1),  имеет  устойчивую  тенденцию  к  росту.
Заболеваемость сифилисом стабильно выше,  чем в среднем по республике,
и составляет 82,3 на 100 тыс. населения (по Чувашии - 68,1), первичная
заболеваемость  наркоманией  в  течение  последних  двух  лет остается
стабильной - 1,7 на 100 тыс.  населения,  отмечается  неуклонный  рост
общей  заболеваемости наркоманией,  показатель является одним из самых
высоких среди районов республики.
     Младенческая смертность в 2004 году составила 7,8%  (по Чувашии -
9,3%). Случаи материнской смертности не зарегистрированы.
     Медицинскую помощь    населению   оказывают   МУЗ   "Чебоксарская
центральная районная больница" на 245 круглосуточных коек  и  19  коек
дневного пребывания,  1 УБ на 25 круглосуточных коек и 5 коек дневного
пребывания,  районная больница N 2 на 95 круглосуточных коек и 5  коек
дневного пребывания, 8 СВА и 45 ФАП и фельдшерских пунктов.
     На выполнение  муниципального  заказа  по   оказанию   бесплатной
медицинской  помощи в 2004 году направлено 76617,07 тыс.  рублей,  что
соответствует 107,4% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2153,3 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     стационарозамещающая помощь  -  334,5  дня  лечения  на  1   тыс.
жителей;
     амбулаторно-поликлиническя помощь - 7749,9 посещения  на  1  тыс.
жителей;
     скорая медицинская помощь - 157,8 вызова на 1 тыс. жителей.
     Организована работа   7   общих   врачебных  (семейных)  практик,
медицинским  обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено   27,5%
населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему в  районе  показатели  амбулаторно-поликлинической  помощи
остаются ниже предусмотренного Программой госгарантий норматива.
     В области  охраны  здоровья  населения  в  районе  реализуются  6
районных  целевых программ.  На реализацию мероприятий данных программ
направлено из районного бюджета 6563,0 тыс. рублей.

     Шемуршинский район
     Общая численность населения - 16,0 тыс. человек.
     Демографическая ситуация  в  2004 году в районе характеризовалась
более  высоким,  по  сравнению  с   республиканским,   уровнем   общей
смертности (17,4%), при уровне рождаемости 10,7% (Чувашия - 10,5%).
     В структуре  распространенности  заболеваний   населения   района
первые   три  места  занимают  болезни  органов  дыхания,  эндокринной
системы,  системы кровообращения.  Обращает на  себя  внимание  низкий
уровень заболеваемости новорожденных, патологии беременности и родов.
     Остается неблагополучной ситуация по  отдельным  видам  социально
значимых заболеваний:  заболеваемость и распространенность туберкулеза
выше,  чем по республике  (123,5  и  270,9  на  100  тыс.  населения),
первичная  заболеваемость имеет устойчивую тенденцию к росту.  Требует
дополнительного внимания низкая  заболеваемость  и  распространенность
алкоголизма  в  районе,  рост заболеваемости алкогольными психозами (с
6,2 в 2003 году до  30,9  в  2004).  В  последние  годы  в  районе  не
регистрируются случаи заболевания наркоманией.
     Младенческая смертность в 2004 году составила 11,8% (по Чувашии -
9,3%). Материнская смертность в 2004 году не зарегистрирована.
     Медицинскую помощь населению района оказывают  МУЗ  "Шемуршинская
центральная  районная  больница"  на 139 круглосуточных коек и 19 коек
дневного пребывания, 3 СВА, 19 ФАП и фельдшерских пунктов.
     На выполнение   муниципального   заказа  по  оказанию  бесплатной
медицинской помощи в 2004 году направлено 22299,68  тыс.  рублей,  что
соответствует 105% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2344,1 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     стационарозамещающая помощь   -  649,3  дня  лечения  на  1  тыс.
жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь  -  7408,9 посещения на 1 тыс.
жителей;
     скорая медицинская помощь - 250,9 вызова на 1 тыс. жителей.
     Организована работа  4  общих   врачебных   (семейных)   практик,
медицинским   обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено  57,5%
населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему  в  районе  остаются  высокими объемы стационарной помощи,
показатели   амбулаторно-поликлинической    помощи    остаются    ниже
предусмотренного  Программой госгарантий норматива.  Это обусловливает
необходимость  существенного  улучшения  качества  работы   первичного
звена.
     В области  охраны  здоровья  населения  в  районе  реализуются  5
районных  целевых программ.  На реализацию мероприятий данных программ
направлено из районного бюджета 1907,0 тыс. рублей.

     Шумерлинский район
     Общая численность населения Шумерлинского района и г.  Шумерли  -
48,1 тыс. человек.
     Демографическая ситуация  в  Шумерлинском  районе  в  2004   году
характеризовалась  более  высоким,  по  сравнению  с  республиканским,
уровнем общей смертности (21,7% - в районе, 21,0% - в г. Шумерля), при
уровне  рождаемости 7,5%  в районе;  9,9%  - в городе,  что обусловило
увеличение естественной убыли населения.
      структуре распространенности заболеваний,  как и в прошлом году,
первые  три  места  приходятся   на   заболевания   органов   дыхания,
кровообращения  и  костно-мышечной системы.  Обращают на себя внимание
высокие показатели распространенности эндокринных заболеваний.  Вместе
с тем в районе отмечается низкий уровень заболеваемости новорожденных,
патологии беременности и родов.
     Показатели заболеваемости   и  распространенности  туберкулеза  в
Шумерлинском районе ежегодно снижаются (в районе - 58,2 и 190,5 на 100
тыс.   населения,   в  городе  -  61,9  и  151,3),  однако  показатель
распространенности превышает  среднереспубликанский.  Требует  особого
внимания   ситуация   по   алкоголизму:  показатели  заболеваемости  и
болезненности алкоголизмом как в районе,  так  и  в  городе  превышают
показатели по республике, отмечаются высокие показатели заболеваемости
алкогольными психозами (45,8 и 50,4 на 100 тыс.  населения,  Чувашия -
32,3). Заболеваемость сифилисом в 2004 году составила 76,5 на 100 тыс.
населения при среднереспубликанском показателе - 68,1.  В 2004 году  в
районе  не  зарегистрированы  случаи  заболевания  наркоманией,  в  г.
Шумерле показатель составил 2,8 на 100 тыс. населения.
     Младенческая смертность   в   Шумерлинском  районе  в  2004  году
составила 40,5%, материнская смертность не зарегистрирована.
     Медицинскую помощь    населению   оказывают   МУЗ   "Шумерлинская
центральная районная больница" на 202 круглосуточных койки и 71  койку
дневного пребывания,  5 СВА, 27 ФАП. Туванский ФАП реорганизован в СВА
(отделение врача общей/семейной практики).
     На выполнение   муниципального   заказа  по  оказанию  бесплатной
медицинской помощи населению района в 2004  году  направлено  40169,61
тыс. рублей, что соответствует 223,9% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2571,7 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     стационарозамещающая помощь   -  944,6  дня  лечения  на  1  тыс.
жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь  -  8992,2 посещения на 1 тыс.
жителей;
     скорая медицинская помощь - 324,0 вызова на 1 тыс. жителей.
     Организована работа  4  общих  врачебных  (семейных)  практик   в
районе, 2 - в городе, медицинским обслуживанием по указанному принципу
охвачено 28,6% населения.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему  остаются  высокими  объемы  стационарной помощи,  вызовов
скорой   медицинской   помощи.   Это    обусловливает    необходимость
существенного улучшения качества работы первичного звена.
     В области  охраны  здоровья  населения  в  районе  реализуются  9
районных  целевых программ.  На реализацию мероприятий данных программ
направлено из районного бюджета 202,9 тыс. рублей.

     Ядринский район
     Общая численность населения - 33,3 тыс. человек.
     Демографическая ситуация   в   2004   году   в  Ядринском  районе
характеризовалась высоким уровнем общей  смертности  (20,1%),  имеющем
тенденцию  к  снижению  при  уровне рождаемости 10,5%,  что обусловило
снижение  естественной  убыли  населения,  хотя  показатель  все   еще
превышает среднереспубликанский.
     В структуре  распространенности  заболеваний  первые  три   места
занимают   заболевания   системы  кровообращения,  органов  дыхания  и
пищеварения.  Обращает на себя внимание высокий уровень заболеваемости
новорожденных,  патологии беременности и родов.  Вместе с тем в районе
отмечаются   низкие    показатели    распространенности    эндокринных
заболеваний.
     Остается неблагополучной   ситуация   по    социально    значимым
заболеваниям:  показатели заболеваемости туберкулезом (84,2 и 227,8 на
100 тыс.  населения) и алкоголизмом (183,4  и  2559,2)  остаются  выше
среднереспубликанских,  зарегистрированы случаи наркомании (3,0 на 100
тыс. населения).
     Младенческая смертность в 2004 году составила 11,4%.  Материнская
смертность не регистрировалась с 1997 года.
     Медицинскую помощь населению оказывают МУЗ "Ядринская центральная
районная больница" на 157  круглосуточных  коек  и  27  коек  дневного
пребывания,  4  участковых  УБ  на  55  круглосуточных  коек и 25 коек
дневного  пребывания,  Большечурашевская  СВА  на  5   коек   дневного
пребывания, 43 ФАП.
     На реализацию  муниципального  заказа  по   оказанию   бесплатной
медицинской  помощи в 2004 году направлено 47186,91 тыс.  рублей,  что
соответствует 102,1% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 1752,0 койко-дня на 1 тыс. населения;
     амбулаторно-поликлиническая помощь - 7933,4 посещения на  1  тыс.
населения;
     стационарозамещающая помощь  -  708,6  дня  лечения  на  1   тыс.
жителей;
     скорая медицинская помощь - 238,0 вызова на 1 тыс. жителей.
     Организована работа   6   общих   врачебных  (семейных)  практик,
медицинским  обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено   41,4%
населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  стационарозамещающих технологий,  в районе
по-прежнему  показатели  амбулаторно-поликлинической  помощи  остаются
ниже предусмотренного Программой госгарантий норматива.
     В области  охраны  здоровья  населения  в  районе  реализуются  6
районных  целевых программ.  На реализацию мероприятий данных программ
направлено из районного бюджета 2654,0 тыс. рублей.

     Яльчикский район
     Общая численность населения - 23,8 тыс. человек.
     Демографическая ситуация   в   2004   году  в  Яльчикском  районе
характеризовалась  более  высоким,  по  сравнению  с  республиканским,
уровнем  общей  смертности  (16,6%) при уровне рождаемости 10,3%.  Это
обусловило дальнейший рост естественной убыли населения.
     В структуре болезненности населения республики,  как и в целом по
республике,  первые три места занимают  заболевания  органов  дыхания,
кровообращения  и  пищеварительной системы.  Обращает внимание высокий
уровень заболеваемости новорожденных,  патологии беременности и родов.
Вместе  с тем в районе отмечаются низкие показатели распространенности
травм и отравлений.
     В районе    отмечаются   низкие   показатели   заболеваемости   и
распространенности туберкулеза (20,5 и 111,2 на 100  тыс.  населения).
Заболеваемость алкоголизма растет (131,7 и 1868,3), распространенность
превышает   республиканский   уровень.   В   2004   году   в    районе
зарегистрированы  случаи заболевания наркоманией,  показатель составил
4,1 на 100 тыс. населения. Заболеваемость сифилисом увеличилась с 28,5
в 2003 году до 65,1 в 2004 (по Чувашии - 68,1).
     Младенческая и   материнская   смертности   в   2004   году    не
зарегистрированы.
     Медицинскую помощь населению  района  оказывают  МУЗ  "Яльчикская
центральная  районная  больница" на 173 круглосуточных койки и 30 коек
дневного пребывания, Янтиковская УБ на 20 круглосуточных коек и 5 коек
дневного   пребывания,   4  СВА  и  26  ФАП  и  фельдшерских  пунктов.
Организована Лащ-Таябинская СВА на базе ФАП.
     На выполнение   муниципального   заказа  по  оказанию  бесплатной
медицинской помощи в 2004 году направлено 35297,25  тыс.  рублей,  что
соответствует 107,7% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2346,4 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     стационарозамещающая помощь   -  794,5  дня  лечения  на  1  тыс.
жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь  -  7272,3 посещения на 1 тыс.
жителей;
     скорая медицинская помощь - 200,1 вызова на 1 тыс. жителей.
     Организована работа  5  общих   врачебных   (семейных)   практик,
медицинским   обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено  48,3%
взрослого населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и положительную динамику объемов  стационарозамещающих  технологий,  в
районе  по-прежнему  остаются  высокими  объемы  стационарной  помощи,
показатели   амбулаторно-поликлинической    помощи    остаются    ниже
предусмотренного  Программой госгарантий норматива.  Это обусловливает
необходимость  существенного  улучшения  качества  работы   первичного
звена.
     В области  охраны  здоровья  населения  в  районе  реализуются  9
районных   целевых  программ,  на  реализацию  которых  направлено  из
районного бюджета 2128,3 тыс. рублей.

     Янтиковский район
     Общая численность населения - 18,3 тыс. человек.
     Демографическая ситуация   в   2004  году  в  Янтиковском  районе
характеризовалась  снижением  уровня  общей  смертности  (17,6%),  при
уровне рождаемости 10,1% (по Чувашии - 10,5%), что обусловило снижение
роста естественной убыли населения.
     В структуре   распространенности   заболеваний  населения  района
первые три места занимают заболевания  органов  дыхания,  пищеварения,
системы  кровообращения.  Вместе  с  тем  отмечаются низкие показатели
распространенности травм и отравлений.
     Ситуация по  отдельным  социально  значимым заболеваниям в районе
остается неблагополучной и требует дополнительного внимания:  в районе
отмечаются  высокие  показатели  заболеваемости  и  распространенности
туберкулеза (90,4 и 130,1 на 100 тыс.  населения),  сифилиса (78,2  на
100  тыс.  населения  при  показателе  по Чувашии - 68,1).  Отмечаются
стабильно  низкие  показатели  заболеваемости  алкоголизмом  (70,7   и
1510,9),  что  свидетельствует  о  пассивной  работе  лечебной сети по
выявлению наркологической патологии.  В последние  годы  в  районе  не
регистрируются случаи заболевания наркоманией.
     Младенческая смертность в 2004 году  в  районе  составила  15,7%,
материнская смертность не зарегистрирована.
     Медицинскую помощь населению района  оказывают  МУЗ  "Янтиковская
центральная  районная  больница"  на 127 круглосуточных коек и 15 коек
дневного пребывания, 4 СВА, 17 ФАП и фельдшерских пунктов.
     На выполнение   муниципального   заказа  по  оказанию  бесплатной
медицинской помощи в 2004 году направлено 27250,50  тыс.  рублей,  что
соответствует 115,5% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2052,7 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     стационарозамещающая помощь   -  666,3  дня  лечения  на  1  тыс.
жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь  -  9251,6 посещения на 1 тыс.
жителей;
     скорая медицинская помощь - 138,6 вызова на 1 тыс. жителей.
     Организована работа  4  общих   врачебных   (семейных)   практик,
медицинским   обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено  50,0%
населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и положительную динамику объемов  стационарозамещающих  технологий,  в
районе  по-прежнему остаются высокими объемы стационарной помощи,  что
обусловливает необходимость активизации работы первичного звена.
     В области  охраны  здоровья  населения  в  районе  реализуются 11
районных целевых программ,  на реализацию которых из районного бюджета
направлено 2657,1 тыс. рублей.

                              Раздел XI.
             Основные законодательные и нормативные акты
                 в области охраны здоровья населения

     Совершенствование законодательной базы в области охраны  здоровья
населения и организации здравоохранения - один из механизмов правового
регулирования  повышения   качества   оказания   медицинской   помощи,
управления отраслью.
     Ведущая роль в системе  нормативных  правовых  актов  принадлежит
федеральным законам, формирующим систему медицинского права Российской
Федерации.  Основными законами, регламентирующими деятельность в сфере
охраны здоровья населения Российской Федерации, являются:
     "Основы законодательства Российской Федерации об охране  здоровья
граждан";
     "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
     "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
     "О лекарственных средствах";
     "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней";
     "О предупреждении   распространения   в   Российской    Федерации
заболевания,     вызываемого     вирусом    иммунодефицита    человека
(ВИЧ-инфекции)";
     "О наркотических средствах и психотропных веществах";
     "О предупреждении  распространения   туберкулеза   в   Российской
Федерации";
     "О психиатрической  помощи  и  гарантиях  прав  граждан  при   ее
оказании";
     "О донорстве крови и ее компонентов";
     "О природных     лечебных    ресурсах,    лечебно-оздоровительных
местностях и курортах";
     "Об ограничении курения табака";
     "О качестве и безопасности пищевых продуктов".
     "О государственном   регулировании   в  области  генно-инженерной
деятельности";
     "О радиационной безопасности населения";
     "О защите  населения  и  территории  от   чрезвычайных   ситуаций
природного и техногенного характера";
     "О трансплантации органов и (или) тканей человека";
     "Об охране атмосферного воздуха";
     "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации";
     "О льготах  на  проезд  на  междугородном  транспорте  для детей,
нуждающихся в санаторно-курортном лечении";
     "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации
и  признании  утратившими   силу   некоторых   законодательных   актов
Российской  Федерации  в  связи  с  принятием  федеральных  законов "О
внесении  изменений  и  дополнений  в  Федеральный  закон  "Об   общих
принципах    организации    законодательных    (представительных)    и
исполнительных органов  государственной  власти  субъектов  Российской
Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в
Российской Федерации".
     Законодательство Чувашской  Республики  в области охраны здоровья
граждан развивается как на  основе  действующей  федеральной  правовой
базы,  так  и  с  учетом  задач,  определяемых  Президентом  Чувашской
Республики.
     В настоящее  время нормативная правовая база Чувашской Республики
в области здравоохранения насчитывает более  10  законов,  из  которых
основополагающими являются следующие:
     "Об обеспечении   экологической    безопасности    в    Чувашской
Республике;
     "О физической культуре и спорте в Чувашской Республике";
     "Об охране труда в Чувашской Республике";
     "О питьевой воде";
     "О лекарственном обеспечении граждан в Чувашской Республике";
     "О природных    лечебных    ресурсах,     лечебно-оздоровительных
местностях и курортах Чувашской Республики";
     "О бюджете  Территориального  фонда  обязательного   медицинского
страхования Чувашской Республики на 2005 год";
     "Об охране здоровья граждан в Чувашской Республике".
     В формировании  государственной  политики  участвуют все субъекты
права законодательной инициативы.
     В республике   действуют  следующие  указы  Президента  Чувашской
Республики в области здравоохранения:
     от 1  марта  2000  г.  N  26  "О  дополнительных  мерах по охране
материнства";
     от 15  июля  2001  г.  N  56  "О  мерах государственной поддержки
развития  физической  культуры,   спорта   и   туризма   в   Чувашской
Республике";
     от 6 марта 2002 г.  N 52 "О дополнительных мерах по  поддержке  и
развитию массового спорта в Чувашской Республике";
     от 4 декабря 2002 г.  N 137 "О дополнительных мерах  по  усилению
контроля   за   потреблением   алкоголя,  профилактике  алкоголизма  и
пьянства";
     от 25  февраля  2003 г.  N 14 "О дополнительных мерах по развитию
семейной медицины",
     от 29  декабря 2003 г.  N 121 "О Годе молодежи и здорового образа
жизни";
     от 18  июня  2004 г.  N 65 "О Концепции охраны здоровья населения
Чувашской Республики на 2004-2010 годы";
     от 9  апреля  2004 г.  N 25 "О дополнительных мерах по социальной
защите и медицинскому обслуживанию  участников  Великой  Отечественной
войны и инвалидов боевых действий";
     от 22 января 2005 г.  N 5 "О мерах по  дополнительной  социальной
поддержке  отдельных  категорий  граждан  (федеральных  льготников) на
территории Чувашской Республики";
     от 23   сентября  2004  г.  N  109  "О  дополнительных  мерах  по
обеспечению жителей Чувашской Республики качественной питьевой водой";
     от 29 ноября 2004 г. N 129 "О профилактике курения табака".
     Министерство здравоохранения Чувашской  Республики  в  2004  году
принимало   активное   участие   в  рассмотрении  Кабинетом  Министров
Чувашской Республики нормативных правовых актов,  касающихся  вопросов
организации здравоохранения, охраны здоровья населения, лекарственного
обеспечения,  специализированной помощи, санитарно-эпидемиологического
благополучия и др.:
     постановление Кабинета  Министров  Чувашской  Республики  от   16
февраля  2004  г.  N  42  "О  реализации  Указа  Президента  Чувашской
Республики от 29 декабря 2003 г.  N 121 "О Годе молодежи  и  здорового
образа жизни";
     распоряжение Кабинета  Министров  Чувашской  Республики   от   18
февраля  2004  г.  N  55-р  о  финансировании  строительства  объектов
здравоохранения в Чувашской Республики в 2004 году;
     постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 29 марта
2004 г.  N 64 "О республиканской целевой программе  "Совершенствование
специализированных   видов   медицинской  помощи  населению  Чувашской
Республики   на   2004-2006   годы"   (с    изменениями,    внесенными
постановлениями  Кабинета  Министров Чувашской Республики от 12 ноября
2004  г.  N  276,  от  12  ноября  2004  г.   N   278)   (подпрограммы
"Совершенствование    онкологической    помощи   населению   Чувашской
Республики на 2004-2006  годы",  Совершенствование  уронефрологической
помощи населению Чувашской Республики на 2004-2006 годы");
     постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 6 апреля
2004  г.  N  72  "О  порядке осуществления специальных защитных мер по
проверке    качества    и    безопасности    алкогольной    продукции,
предназначенной   для   розничной   продажи  на  территории  Чувашской
Республики";
     постановление Кабинета   Министров  Чувашской  Республики  от  29
апреля 2004 г.  N 90 "Об организации отдыха,  оздоровления и занятости
детей в летний период 2004 года";
     постановление Кабинета  Министров  Чувашской Республики от 15 мая
2004  г.  N  108  "Вопросы  Министерства   здравоохранения   Чувашской
Республики"   (с   изменениями,  внесенными  постановлениями  Кабинета
Министров Чувашской Республики от 17 июня 2004 г.  N 140, от 2 декабря
2004 г. N 301, от 9 февраля 2005 г. N 22);
     постановление Кабинета  Министров  Чувашской Республики от 5 июля
2004 г.  N 147 "О Комплексном плане  действий  органов  исполнительной
власти   Чувашской   Республики   по  реализации  Послания  Президента
Чувашской  Республики  Н.Федорова  Государственному  Совету  Чувашской
Республики  2004  года  "Путь  к  благополучию  -  через  духовность и
здоровый образ жизни";
     постановление Кабинета  Министров Чувашской Республики от 12 июля
2004 г.  N 148 "О плане мероприятий  по  реализации  Указа  Президента
Чувашской  Республики  от  18  июня  2004 г.  N 65 "О Концепции охраны
здоровья населения Чувашской Республики на 2004-2010 годы";
     распоряжение Кабинета   Министров   Чувашской  Республики  от  22
сентября   2004   г.   N   360-р   об   оказании   социальной   помощи
малообеспеченным гражданам пожилого возраста;
     распоряжение Кабинета  Министров  Чувашской  Республики   от   11
октября 2004 г. N 388-р о мерах в сфере социальной, медицинской и иной
помощи лицам без определенного места жительства и занятий;
     постановление Кабинета   Министров  Чувашской  Республики  от  18
октября  2004  г.  N  251  "О  подпрограмме  "Организация   работы   с
подростками  и  молодежью  по  месту  жительства  на  2005-2006 годы""
Республиканской комплексной программы  развития  физической  культуры,
спорта  и  здорового  образа  жизни  населения Чувашской Республики на
2003-2006 годы";
     постановление Кабинета   Министров  Чувашской  Республики  от  29
ноября  2004  г.  N   298   "О   республиканской   целевой   программе
"Предупреждение   и   борьба  с  заболеваниями  социального  характера
(2005-2007       годы)"        (подпрограммы        "Совершенствование
противотуберкулезной помощи населению Чувашской Республики",  "О мерах
по    предупреждению    дальнейшего    распространения    заболеваний,
передаваемых   половым  путем",  "Неотложные  меры  по  предупреждению
распространения  в  Чувашской  Республике   заболевания,   вызываемого
вирусом иммунодефицита человека (Анти-ВИЧ/СПИД)").
     Для нормативного    правового    регулирования    здравоохранения
Минздравом Чувашии в 2004 году были изданы следующие приказы:
     от 9 января 2004 г.  N 7 "О реализации Программы  государственных
гарантий   по   оказанию  населению  Чувашской  Республики  бесплатной
медицинской помощи на 2004 год";
     от 28  января  2004 г.  N 35/31 "О дополнении к приказу Минздрава
Чувашии и ЦГСЭН в Чувашской Республике от 22 октября 2004 г.  N  24/22
"Об  усилении  мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в
Чувашской Республике";
     от 30 января 2004 г. N 42/36 "О порядке медицинского исследования
на  наличие  наркотических  веществ  граждан,  поступающих  в  военные
общеобразовательные учреждения, суворовские военные училища, кадетские
корпуса, на военную службу по контракту";
     от 6   февраля   2004   г.   N  62  "Об  усилении  взаимодействия
педиатрической  и  наркологической  служб  по  вопросам   профилактики
наркомании у детей";
     от 24 февраля 2004 г.  N 105 "О мерах по усилению противодействия
террористическим    актам    лечебно-профилактическими    учреждениями
республики";
     от 25  февраля  2004  г.  N  107 "Об организации Республиканского
центра хронических инфекций (гепатологии)";
     от 19  апреля  2004  г.  N  260  "О совершенствовании организации
медицинской  помощи  гражданам  пожилого  и  старческого  возраста   в
Чувашской Республике";
     от 23  апреля  2004  г.   N   267   "О   создании   комиссии   по
дифференциальной  диагностике  кори и других экзантемных заболеваний в
Чувашской Республике";
     от 5  августа  2004  г.  N  562  "О совершенствовании организации
наркологической помощи населению Чувашской Республики";
     от 13  августа 2004 г.  N 576 "О совершенствовании лекарственного
обеспечения населению Чувашской Республики";
     от 5 ноября 2004 г. N 706 "Об отраслевой программе "Анти-гепатит"
на 2005-2007 годы";
     от 29  ноября  2004 г.  N 751 "О создании Республиканского центра
вирусных гепатитов у детей";
     от 1  декабря  2004  г.  N  753 "О совершенствовании деятельности
органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний";
     от 2  декабря  2004  г.  N  754  "О  порядке отбора и направления
больных на санаторно-курортное лечение";
     от 14  декабря  2004  г.  N  780  "О  реализации  мер  социальной
поддержки отдельных категорий граждан  по  обеспечению  лекарственными
средствами";
     от 15  декабря   2004   г.   N   782   "Об   организации   работы
государственных       унитарных       аптечных      предприятий      и
лечебно-профилактических   учреждений   республики   по   медицинскому
обеспечению  отдельных  категорий граждан,  имеющих право на получение
набора социальных услуг";
     от 20  декабря  2004  г.  N  794  "О  порядке  оказания первичной
медико-санитарной помощи гражданам,  имеющим право на получение набора
социальных услуг";
     от 21 декабря 2004 г.  N 175/797/63 "О создании  Межведомственной
рабочей   группы   по  взаимодействию  органов  исполнительной  власти
Чувашской Республики с территориальными органами  федеральных  органов
исполнительной  власти  и органами государственных внебюджетных фондов
Российской Федерации";
     от 21  декабря  2004  г.  N  798  "Об утверждении учетной формы N
025-12/у "Талон амбулаторного пациента".
     Минздрав Чувашии  оказывает  методическую  помощь  в формировании
муниципальных   заказов   по   обеспечению   населения   муниципальных
образований  бесплатной  медицинской  помощью,  а  также  в заключении
договоров  по  взаиморасчетам   в   рамках   межбюджетных   отношений.
Оказывается   практическая   и   методическая   помощь  в  оптимальной
реструктуризации  сети  медицинских  учреждений  в   соответствии   со
Стратегическим   планом   "Реструктуризация   системы   предоставления
медицинской помощи в Чувашской Республике на 2003-2010 годы". Для этих
целей  Минздравом  Чувашии  назначены  кураторы  из числа специалистов
Минздрава Чувашии.
     Исполнение указанных  нормативных  документов позволит обеспечить
реализацию  приоритетных  направлений   развития   здравоохранения   и
внедрение механизмов сбалансированного и реального осуществления прав,
обязанностей и  ответственности  граждан  и  всех  участников  системы
здравоохранения   с   целью  предоставления  доступной  и  эффективной
медицинской помощи на необходимом качественном уровне.

                             Раздел XII.
            Научные исследования в области охраны здоровья

     Научно-исследовательские работы   ученых   республики   позволяют
расширить  область  знаний  об  особенностях   развития   заболеваний,
эффективности различных методов профилактики и лечения.
     В Чувашской   Республике   научные    медицинские    исследования
осуществляются    ведущими   учеными   на   кафедрах   ГОУ   "Институт
усовершенствования  врачей"  Минздрава  Чувашии  в  рамках   следующих
приоритетных направлений:
     формирование общей врачебной практики  и  пути  совершенствования
первичной медицинской помощи в Чувашской Республике;
     клинико-эпидемиологические особенности        сердечно-сосудистых
заболеваний на региональном уровне;
     профилактика и лечение эндемичных заболеваний детей Чувашии;
     изучение проблем бесплодия и пути их решения.
     Научные исследования  в  основном  носят  прикладной  характер  и
посвящены улучшению диагностики и совершенствованию способов лечения и
профилактики  основных  заболеваний  человека  с  учетом  региональных
особенностей.  Ведущими  темами,  формирующими  основные  направления,
являются следующие:  "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в
Чувашии",  "Мониторинг  качества жизни больных с хронической сердечной
недостаточностью",  "Заболевания крови у детей Чувашской  Республики",
"Внедрение  телемедицинских  технологий  в  практику здравоохранения",
"Стоматологическая   имплантология   и   трансплантология",   "Влияние
комплекса   внешних  факторов  на  состояние  плода  и  репродуктивное
здоровье женщин".
     Результатом научно-исследовательской    работы    "Реформирование
государственной службы Чувашской Республики" (2003-2005  гг.)  явилась
разработка теоретической базы для проведения эксперимента по внедрению
новых экономичных  методов  в  деятельность  государственных  служащих
Чувашской Республики.
     В 2004  году  в  ГОУ  "Институт  усовершенствования  врачей"  под
руководством  Минздрава Чувашии был организован выпуск ежеквартального
научно-практического медицинского журнала "Здравоохранение Чувашии".
     В 2004  году  ГОУ  "Институт усовершенствования врачей" заключены
договоры о научном сотрудничестве с НИИ фармакологии Томского научного
центра  Сибирского  отделения РАМН на 2004-2006 годы и Государственным
научным центром социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского (г.
Москва).      Институт     участвует     в     таких     международных
научно-исследовательских    проектах,    грантах,    конкурсах,    как
Канадско-российский  проект  "ТАСИС"  по  реформированию общественного
здравоохранения России;  программа ВОЗ по борьбе с  туберкулезом  (ВОЗ
ЦКЗ США и AMP США), проект сотрудничества в научной, технологической и
производственной  областях   (Фонд   сотрудничества   Россия-АСЕАН   -
Russia-ASEAN Fund Cooperation).
     Основными базами   научных    исследований    являются    крупные
лечебно-профилактические  учреждения республиканского и муниципального
уровней,  которые оснащены  современной  Диагностической  аппаратурой.
Финансирование  научно-исследовательской  деятельности  осуществляется
преимущественно на бюджетной основе.
     Научная работа  осуществляется  через  систему  соискательства  с
оформлением и защитой диссертационных работ,  выполняемых  в  основном
под  руководством  ведущих  ученых Чувашской Республики,  гг.  Москвы,
Саранска  и  Казани.  Результаты  научных  исследований  внедряются  в
практическое здравоохранение на региональном уровне, а также в учебный
процесс на кафедрах института  и  медицинских  факультетах  Чувашского
государственного      университета      им.      И.Н.Ульянова.     Для
лечебно-профилактических   учреждений    здравоохранения    республики
разработаны   три   изделия   медицинского   назначения.   В  практику
здравоохранения  внедрено  три  программных  продукта   с   получением
свидетельства Министерства здравоохранения Российской Федерации.
     В Чувашской Республике в 2004 году было защищено 3 диссертации на
соискание ученой степени доктора медицинских наук и 15 диссертационных
работ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.
     Весь объем   работы,   выполненный   ведущими  учеными  Чувашской
Республики,   позволит   повысить   эффективность    работы    отрасли
здравоохранения в современных социально-экономических условиях.