Указ Президента Чувашской Республики от 18.06.2004 № 65

                                  УКАЗ
                   ПРЕЗИДЕНТА ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

                О Концепции охраны здоровья населения
                Чувашской Республики на 2004-2010 годы

          (В редакции Указа Президента Чувашской Республики
                        от 01.04.2008 г. N 30)

     В целях создания основ  устойчивого  экономического  и  духовного
развития  Чувашской  Республики,  достижения  высокого качества жизни,
обеспечения  здорового,  творческого,   профессионального   долголетия
населения Чувашской Республики п о с т а н о в л я ю:
     1. Утвердить  Концепцию  охраны  здоровья   населения   Чувашской
Республики на 2004-2010 годы (далее - Концепция), определяющую:
     стратегические направления действий в области охраны и укрепления
здоровья населения Чувашской Республики, предусматривающие объединение
усилий  законодательных  и  исполнительных  органов  власти,   органов
местного самоуправления, организаций и самих граждан;
     принципы системного подхода в вопросах повышения качества  жизни,
формирования здорового образа жизни,  улучшения условий труда,  быта и
отдыха населения, охраны окружающей среды;
     условия для   формирования   физически,   духовно  и  нравственно
гармоничной личности за счет повышения мотивации  к  здоровому  образу
жизни,  уверенности в своем здоровье, укрепления связей с историческим
прошлым и культурным наследием нации.
     2. Кабинету Министров Чувашской Республики:
     разработать и утвердить План мероприятий по реализации  Концепции
и обеспечить комплексное решение вопросов охраны здоровья населения на
основе  устойчивого  социально-экономического   развития   республики,
улучшения экологической обстановки,  обеспечения здоровой и безопасной
производственной  среды,  формирования  здорового   образа   жизни   и
нравственных основ личности;
     опубликовать основные положения Концепции  в  средствах  массовой
информации   и   направить  органам  государственной  власти,  органам
местного    самоуправления,    органам    государственного    надзора,
предприятиям,  учреждениям  и другим заинтересованным организациям для
использования в своей деятельности.
     3. Рекомендовать   органам   местного   самоуправления  учитывать
положения Концепции при разработке и  реализации  программ  укрепления
здоровья и создания благоприятных условий жизнедеятельности населения.
     4. Настоящий  Указ  вступает  в  силу  со  дня  его  официального
опубликования.


     Президент
     Чувашской Республики          Н.Федоров

     г. Чебоксары
     18 июня 2004 года
     N 65


                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                                     Указом Президента
                                                  Чувашской Республики
                                                    от 18.06.2004 N 65

                              КОНЦЕПЦИЯ
            охраны здоровья населения Чувашской Республики
                          на 2004-2010 годы

            I. Обоснование необходимости решения проблемы
                        программными методами

     Сохранение здоровья населения и повышение качества жизни является
стратегической  задачей  государственной политики Президента Чувашской
Республики и Кабинета Министров Чувашской Республики.
     "Залог процветания  Чувашии  - прежде всего,  в людях,  не только
воспитанных и образованных,  но и здоровых",  -  подчеркнул  Президент
Чувашской  Республики  Н.В.Федоров,  объявив 2004 год Годом молодежи и
здорового образа жизни.  Культурный,  духовно  развитой,  занимающийся
спортом  человек  способен  осознать,  что  здоровье - один из главных
факторов,  позволяющий   полноценно   жить,   расти   профессионально,
противопоставлять радость физического здоровья наркомании, алкоголизму
и другим порокам.
     Здоровье -    комплексное    понятие,    определяемое   Всемирной
организацией здравоохранения (ВОЗ) как состояние полного  физического,
психологического  и  социального благополучия,  а не просто отсутствие
болезней и физических недостатков.
     Основные интегральные  показатели  состояния  здоровья  населения
Чувашской Республики остаются стабильно  более  благополучными  чем  в
целом  по  Российской  Федерации  и  Приволжскому федеральному округу.
Последние два года характеризуются  устойчивым  ростом  рождаемости  и
замедлением     темпов     роста    уровня    смертности.    Ожидаемая
продолжительность жизни при рождении в 2002 году составила 66,1  года,
что на 1, 2 года больше чем в Российской Федерации.
     Улучшение демографических показателей  в  республике  -  основных
критериев    качества    жизни    -    свидетельствует    об    уровне
социально-экономического    развития    и     является     результатом
последовательно  проводимой политики,  направленной на охрану здоровья
населения.  Приблизились к европейскому уровню показатели младенческой
и  перинатальной  смертности (8,8 и 9,0 на 1 тыс.  родившихся живыми и
мертвыми  соответственно).  В  результате  реализации   ряда   целевых
программ  в  2,2 раза снизилась смертность от гипертонической болезни,
на 22,3% - первичный выход на инвалидность вследствие болезней органов
кровообращения.  Смертность  от  туберкулеза  за  последние  три  года
уменьшилась до 12,6 на 100 тыс.  населения и остается ниже таковой  по
Российской  Федерации  в  1,7  раза.  На 21%  сократилось число острых
осложнений  сахарного  диабета,  на  7,7%   -   первичный   выход   на
инвалидность от данного заболевания.
     Полноценный охват населения профилактическими прививками  (95%  и
более)  позволил  создать  адекватную толерантность к основным группам
вакциноуправляемых   болезней.   Из   47   инфекционных   заболеваний,
регистрируемых  официальной  статистикой,  34  в  Чувашской Республике
отсутствуют  или  сохраняются  на  уровне  ниже  чем   по   Российской
Федерации.
     Вместе с тем в состоянии здоровья жителей  Чувашской  Республики,
как  и  Российской  Федерации  в  целом,  сохраняются  тенденции роста
распространенности     хронических     неинфекционных     заболеваний.
Увеличивается число лиц,  страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой
системы,  сахарным  диабетом,  онкопатологией,  а  также   нарушениями
функций  щитовидной  железы,  связанными  с  эндемичностью  территории
республики по дефициту йода.  Общими для  всей  этой  группы  болезней
является  их  обусловленность  такими  "немедицинскими"  факторами как
характер питания, состояние окружающей среды, образ жизни.
     Многие хронические  недуги  взрослых  формируются  и  имеют  свое
начало  в  детском  возрасте.  Результаты  проведенного  в  2002  году
всестороннего обследования детей показали,  что частота функциональных
нарушений здоровья в различные возрастные  периоды  достигает  60-70%.
Вызывает тревогу растущая среди молодежи гиподинамия,  распространение
наркомании, алкоголизма, инфекций, передаваемых половым путем.
     Отмечается ухудшение репродуктивного здоровья,  что обусловливает
риск нарушения развития организма ребенка в дородовом и  перинатальном
периодах и определяет качество жизни и здоровья в будущем.
     Преимущества профилактического подхода в вопросах охраны здоровья
очевидны,  финансовые затраты на осуществление программ предупреждения
заболеваний и социально негативных факторов, приводящих к их развитию,
неизмеримо ниже затрат на лечебную помощь и лекарственное обеспечение,
социальную поддержку лиц, утративших трудоспособность, инвалидов.
     В соответствии    со   сформированными   Всемирной   организацией
здравоохранения (ВОЗ) концепциями одним  из  приоритетных  направлений
социально-экономической  политики  является  не  только  формирование,
сохранение  и  укрепление  здоровья  человека,  но  и   установка   на
оздоровление  среды его обитания и,  как следствие этого,  обеспечение
здорового образа жизни.
     Концепция охраны здоровья населения Чувашской Республики на 2004-
2010  годы  (далее  -  Концепция)  разработана  во  исполнение   Указа
Президента  Чувашской  Республики  от  19  февраля  2004  г.  N 15 "Об
организации движения "Чувашия - здоровый регион",  Послания Президента
Н.В.Федорова  Государственному  Совету  Чувашской  Республики  "Путь к
благополучию - через духовность и здоровый образ  жизни"  (2004  год).
Целями формирования и реализации Концепции являются:
     создание основ устойчивого экономического  и  духовного  развития
Чувашии,  обеспечения  высокого качества жизни,  укрепления и развития
генофонда нации;
     обеспечение здоровой,  активной  и творческой жизни населения как
основной задачи государственной  социальной  политики  по  обеспечению
стабильности и благополучия общества;
     ориентация общества на здоровье как социальное свойство личности,
обеспечивающее  в  условиях  рыночной экономики конкурентоспособность,
благополучие семьи, профессиональное долголетие, активную старость.
     Концепция является основой для разработки комплекса мероприятий в
области  охраны,  укрепления  и  восстановления  здоровья   населения,
предусматривающих  объединение усилий законодательных и исполнительных
органов власти, органов местного самоуправления, организаций различных
форм собственности и самих граждан.

                         II. Задачи Концепции

     Основными задачами Концепции являются:
     обеспечение системного  подхода  в  вопросах  повышения  качества
жизни,  формирования здорового образа жизни,  улучшения условий труда,
быта и отдыха населения, охраны окружающей среды;
     создание условий   для   формирования   физически,   духовно    и
нравственно   гармоничной  личности  за  счет  повышения  мотивации  к
здоровому образу жизни,  уверенности в своем здоровье  для  достижения
высоких  результатов,  укрепления  связей  с  историческим  прошлым  и
культурным наследием нации;
     развитие и сохранение трудового потенциала республики, реализация
человеком    своих    способностей,    формирование    и    сохранение
профессионального здоровья, профессионального долголетия;
     увеличение продолжительности жизни населения за счет  поддержания
резервов  здоровья  и использования здоровьесберегающих технологий,  в
первую очередь - в трудоспособном и детском возрасте.

             III. Основные принципы реализации Концепции

     Основными принципами реализации Концепции являются:
     межведомственный и    межсекторальный    подход   к   организации
оздоровительных и профилактических  мероприятий  с  учетом  как  общих
потребностей   населения  республики  в  целом,  так  и  специфических
особенностей    различных    территорий,     отдельных     социальных,
профессиональных и возрастных групп;
     ответственность и консолидация действий органов законодательной и
исполнительной   власти   всех   уровней,   организаций,   граждан  по
формированию  и  реализации  комплексных  программ   охраны   здоровья
здорового человека;
     справедливость и солидарность в вопросах охраны здоровья;
     единство всей    системы    охраны    здоровья    независимо   от
территориальных и ведомственных разграничений;
     приоритет оздоровительных   и   профилактических  мер  в  области
общественного здравоохранения;
     ответственное отношение  каждого  человека  к  своему  здоровью и
здоровью своих близких;
     единство медико-профилактической, оздоровительной и экономической
эффективности системы охраны и укрепления здоровья здоровых.

          IV. Детерминанты (факторы), определяющие здоровье,
                      и стратегии взаимодействия

     Успех государственной  политики  в  области  охраны  и укрепления
здоровья зависит от влияния на управляемые факторы,  воздействующие на
его  состояние,  и предусматривает сочетание общих мер по профилактике
заболеваний  и  коррекции  факторов  риска  среди  всего  населения  с
конкретными целенаправленными мероприятиями в отдельных группах.
     Современная социальная   модель   рассматривает   здоровье    как
результат   воздействия  наиболее  значимых  детерминант,  оказывающих
влияние как на жизнь отдельных людей и семьи, так и общества в целом.

                IV. 1. Социально-экономические условия

     Уровень   социально-экономического   развития   региона  является
важнейшим   определяющим  фактором  здоровья.  Реализация  Комплексной
программы  экономического  и социального развития Чувашской Республики
на  2003-2010  годы  и  мероприятий  Территориальной комплексной схемы
градостроительного  планирования территории Чувашской Республики (Указ
Президента Чувашской Республики от 30 января 2004 г. N 9), принимаемые
меры   по   обеспечению  образования,  трудовой  занятости,  повышению
доступности   современного   жилья,   газификации   и  благоустройству
населенных пунктов определяют основы для достижения в республике более
высокого уровня качества жизни и здоровья. (В      редакции      Указа
Президента Чувашской Республики от 01.04.2008 г. N 30)
     За последние   годы   в   республике   происходит   относительная
стабилизация  удельного  веса  трудоспособного  населения.  По  данным
Всероссийской переписи населения на 9 октября 2002 г.  доля лиц старше
трудоспособного возраста в структуре населения  Чувашии  с  1989  года
уменьшилась до 19,8%,  детей - до 19,9%. Вместе с тем на селе доля лиц
в возрасте 55-60 лет  и  старше  в  1,7  раза  выше  чем  в  городской
местности,  что,  наряду  с  особенностями  жизни и труда,  определяет
специфику мероприятий по сохранению здоровья сельских жителей.
     Социальным факторам  принадлежит ведущая роль среди немедицинских
причин потери здоровья и смерти, в основе которых лежат различные виды
химической    зависимости:   табакокурение,   алкоголизм,   нарко-   и
токсикомания.   45%   населения    республики    является    активными
курильщиками,   вовлекая   в  процесс  "пассивного"  курения  семьи  и
окружающих.  Доказано,  что одним из  ведущих  факторов  возникновения
многих   серьезных   заболеваний  является  курение.  Больше  половины
курильщиков умирает в трудоспособном возрасте  (14%  смертей  от  всех
случаев  ежегодно).  Экономические  потери  от табакокурения связаны с
затратами на лечение и выплату компенсаций в  связи  с  инвалидностью,
снижением  производительности  труда.  Огромные  потери  происходят от
небрежности при курении (лесные, бытовые пожары, ожоги и т.д.).
     На начало   2004  года  под  наблюдением  наркологической  службы
Чувашской Республики состояло  1860  лиц,  потребляющих  наркотические
вещества. Растет употребление синтетических форм наркотиков, к которым
относится героин.
     В 2003  году  потребление  алкоголя на душу населения составило в
Чувашской Республике 14,03 литра (по  Российской  Федерации  -  14,2);
число  лиц,  страдающих  алкоголизмом,  превысило  25  тысяч.  На долю
смертей в состоянии алкогольного опьянения приходится более 56%. Среди
пьющих   существенно  выше  распространенность  курения,  туберкулеза,
достоверно хуже материальное положение.  Низкий контакт пьющих  лиц  с
медицинскими учреждениями, обусловливает, как правило, несвоевременное
получение медицинской помощи.
     Существенное медико-социальное   значение  имеют  заболевания,  в
развитии которых определяющая  роль  принадлежит  социальным  факторам
риска.    Неблагоприятную   тенденцию   роста   имеет   заболеваемость
туберкулезом лиц молодого возраста.  Растет  число  ВИЧ-инфицированных
женщин,  доля которых увеличилась с 19,2%  в 2000 году до 42,2% в 2003
году,  что обусловлено перераспределением факторов риска  заражения  в
сторону  увеличения заразившихся половым путем.  От ВИЧ-инфицированных
матерей за последние три года в республике родилось 22 ребенка.
     С ростом   урбанизации   и  технического  прогресса  все  большую
значимость приобретает проблема травматизма, имеющая стойкую тенденцию
к   росту   и   распространенности,   социальная   значимость  которой
определяется высоким уровнем смертности и инвалидности,  экономическая
-  прямыми  и  косвенными  потерями  трудового  потенциала республики.
Ежегодно  регистрируется   более   125   тыс.   травм,   связанных   с
дорожно-транспортными происшествиями, нарушениями техники безопасности
труда на производстве и в быту, актами насилия.
     В структуре  травм  основную  часть составляют бытовые и уличные,
удельный вес которых не менее 60%  от общего числа. На третьем месте у
взрослых стоят травмы, полученные на производстве, у детей - в школе.
     "Эпидемия смертей" на дорогах ежедневно уносит по крайне  мере  1
жителя   республики.   Дорожно-транспортному   травматизму   отводится
абсолютный приоритет по социально-экономическим последствиям:  ущерб в
связи  травмами и гибелью на дорогах только в 2003 году составил более
1 млрд. рублей. Между тем сократить число смертельных исходов от травм
значительно реальнее, чем от болезней кровообращения и злокачественных
новообразований,  необходимо  только  серьезно  заняться  культурой  и
грамотностью населения в вопросах безопасности движения на дорогах.

     Стратегия улучшения социально-экономических условий жизни:
     реализация комплекса   социально-экономических   мероприятий   по
развитию региона;
     обеспечение доступности современного и качественного жилья;
     обеспечение трудовой занятости;  формирование гибкой, учитывающей
интересы   семьи   и   индивида,  практики  трудоустройства;  создание
адаптированных  рабочих  мест  для   различных   категорий   населения
(подростков, инвалидов, пожилых и т.д.);
     создание условий  для  укрепления   потенциала   здоровья   людей
старшего   возраста,   активного  трудового  долголетия  и  участил  в
общественной жизни;
     развитие различных форм социальной поддержки людей,  направленной
на сохранение самостоятельности пожилых и поощрение солидарности между
поколениями;
     совершенствование системы информирования населения о мерах личной
и   общественной  профилактики  социально  обусловленных  заболеваний;
расширение сети  кабинетов  (центров)  консультирования  по  проблемам
социально   обусловленных   заболеваний   за   пределами   медицинских
учреждений, предоставление средствами массовой-информации площадей для
размещения социальной рекламы их профилактики и лечения;
     разработка и  реализация  действенных  государственных   мер   по
преодолению   табакокурения,   нарко-  и  токсикомании,  алкоголизации
населения;
     внедрение современных методов диагностики, лечения и профилактики
различных  видов  химической  зависимости  (табакокурение,  нарко-   и
токсикомания,  алкоголизм), реабилитации и ресоциализации зависимых, в
том числе с использованием методов традиционной медицины;
     организация разноуровневых  образовательных программ безопасности
жизнедеятельности;
     обеспечение безопасности  на дорогах,  развитие,  реконструкция и
благоустройство автодорог,  ужесточение мер, пресекающих нахождение за
рулем в состоянии алкогольного опьянения и превышение скорости.

                  IV. 2. Состояние окружающей среды

     По мнению  экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ),
в среднем до 20%  всех заболеваний обусловлено  воздействием  факторов
окружающей среды.
     По данным  социально-гигиенического   мониторинга   в   Чувашской
Республике в последнее десятилетие обеспечены стабилизация и улучшение
ряда важнейших показателей природной среды обитания человека.
     Стабилизировался объем    выбросов    загрязняющих    веществ   в
атмосферный воздух от стационарных  источников.  Наблюдается  снижение
уровня  загрязнения  атмосферного  воздуха в зоне влияния промышленных
предприятий, на автомагистралях и в зоне жилой застройки по содержанию
пыли,  окиси  углерода.  Принимаются  определенные меры по обеспечению
населения республики доброкачественной  питьевой  водой.  В  последние
годы  значительно  уменьшилось  загрязнение пищевых продуктов тяжелыми
металлами и пестицидами.
     Вместе с   тем   состояние   внешней   среды   требует   принятия
дополнительных мер по ее оздоровлению.  На фоне положительной в  целом
по   республике   динамики   снижения   уровня  загрязнения  атмосферы
показатель    обеспеченности    стационарных    источников    выбросов
загрязняющих веществ газопылеулавливающими установками составляет лишь
25%.
     Недостаточно проводится  работа по организации санитарно-защитных
зон вокруг промышленных предприятий,  сооружений и  иных  объектов.  В
настоящее  время  по  данным  центров  Госсанэпиднадзора  в  районах и
городах республики на территории  санитарно-защитных  зон  предприятий
проживает  около  11200  человек,  находятся  детские  и  подростковые
учреждения,  коллективные  сады  и  огороды.   Наблюдается   тенденция
увеличения численности населения, проживающего в зоне неблагоприятного
влияния акустического шума (более  47  тыс.  человек  на  начало  2004
года).
     В последние  три  года  возрос  удельный  вес  проб   почвы,   не
отвечающих    гигиеническим    требованиям    по    микробиологическим
показателям,  свидетельствующий  о  высокой   степени   биологического
загрязнения.   На   отдельных   территориях  Чувашской  Республики  не
принимаются достаточные меры по утилизации и обезвреживанию отходов, в
том   числе   токсических,   что   способствует   накоплению  в  почве
потенциально опасных для человека химических и биологических  веществ.
В    большинстве    городов    и    районов   в   неудовлетворительном
санитарно-техническом состоянии содержатся  полигоны  для  захоронения
твердых    бытовых    отходов.    Проблема    усугубляется   стихийным
возникновением  несанкционированных  свалок,  на  которых  отсутствует
система защиты от загрязнения почвы, поверхностных и подземных вод. Из
более чем 1960  тысяч  тонн  твердых  и  жидких  промышленных  отходов
использовано в производстве 16,2% и обезврежено лишь 4,6%.
     Вызывает тревогу   загрязнение    питьевой    воды    химическими
веществами,  что  связано с высоким уровнем содержания в поверхностных
источниках водоснабжения (реки  Волга,  Сура),  а  также  артезианских
скважинах веществ природного происхождения. За последние два года доля
неудовлетворительных   проб   воды    в    водопроводной    сети    по
санитарно-химическим показателям возросла с 6,9%  до 13,8%.  По данным
Чувашского республиканского центра по гидрометеорологии и  мониторингу
окружающей  среды  вода  Чебоксарского  водохранилища в створе выше г.
Чебоксары относится  к  II  классу  чистых  вод.  Причинами  ухудшения
качества воды является не только загрязнение источников водоснабжения,
но    и    вторичное    загрязнение    из-за     неудовлетворительного
санитарно-технического  состояния и изношенности водоразводящих сетей,
которая составляет от 30 до 90%.
     Актуальным остается  вопрос  обеспечения  безопасности  продуктов
питания.  Наиболее опасной  в  микробиологическом  отношении  является
продукция из овощей (11,45% проб в 2003 году не отвечали гигиеническим
требованиям), жировые растительные продукты (10,1%), молоко и молочные
продукты (7,2%).  Среди биологических факторов загрязнения преобладают
бактерии,  вирусы, паразиты. Опасность для здоровья представляют также
случайные химические загрязнения и фальсификация продуктов питания.
     Чувашия относится к региону с хроническим дефицитом йода в  воде,
почве,  воздухе,  продуктах  питания  местного происхождения,  который
нуждается в соответствующей коррекции.  Дисбалансу тиреоидных гормонов
матери  в  период  беременности  отводится  ведущая  роль  в нарушении
психоневрологического нарушения детей.  В раннем возрасте они являются
ведущими  факторами,  обеспечивающими  физическое,  интеллектуальное и
психомоторное развитие ребенка.

     Стратегия улучшения природной среды обитания:
     обеспечение населения питьевой водой,  безопасной в эпидемическом
отношении,  безвредной  по  химическому  составу,   благоприятной   по
органолептическим свойствам;
     сокращение объемов выбросов  в  атмосферный  воздух  загрязняющих
веществ   от   предприятий   и  автотранспорта,  снижение  воздействия
химических веществ на здоровье населения;
     отселение населения,   проживающего  в  санитарно-защитных  зонах
промышленных предприятий и иных объектов;
     снижение техногенной   нагрузки  на  окружающую  природную  среду
отходами производства и потребления,  накопления в почве  потенциально
опасных для человека химических и биологических веществ;
     повышение благоустройства,  озеленения,   санитарного   состояния
населенных пунктов республики, создание зон культурного отдыха;
     создание действенного  контроля  за  безопасностью   потребляемых
продуктов;
     разработка и внедрение новых технологий  производства,  насыщение
потребительского рынка пищевыми продуктами,  обогащенными витаминами и
микронутриентами,  в  том  числе  йодом;  широкая  социальная  реклама
профилактики йоддефицитных состояний.

               IV. З. Состояние производственной среды

     Одним из важнейших условий сохранения здоровья населения является
безопасная  производственная  и   трудовая   среда,   производственная
культура.  Сохранение  здоровья  работающего  населения  это не только
предпосылки для высокой  производительности  труда  и,  следовательно,
повышения     благосостояния,     но     и     залог    прогрессивного
социально-экономического развития республики.
     На долю  экономически  активного  населения  приходится более 60%
общей численности жителей республики.  Созданная в республике  система
обучения    по   охране   труда   привела   к   устойчивому   снижению
производственного   травматизма:   за   последние   пять   лет   число
пострадавших  на производстве сократилось с 1181 до 650 человек (в 1,8
раза).
     Вместе с   тем   уровень   профессиональной   заболеваемости   за
аналогичный период увеличился до 2,4 на 10 тысяч работающих.  Удельный
вес   лиц,   работающих   во   вредных  и  опасных  условиях  труда  в
промышленности, составляет свыше 38%.
     В структуре   профбольных   растет  доля  лиц  с  двумя  и  более
диагнозами  (в  2002  году  -  47,2%,  2003  году   -   53,3%).   Чаще
профессиональные заболевания выявляются среди механизаторов,  удельный
вес которых в общем  числе  больных  составил  22,4%,  животноводов  и
доярок (21,5%).
     Сохранению актуальности проблемы производственного травматизма  и
профессиональных   заболеваний   способствует   применение  устаревших
технологий,   недостаточное    обеспечение    работающих    средствами
индивидуальной защиты.
     Необходимо осуществлять  дальнейшее   совершенствование   системы
профилактических  медицинских  осмотров  с  целью  активного выявления
нарушений состояния  здоровья;  медицинских  осмотров  при  приеме  на
работу, особенно лиц, выполняющих работу во вредных и тяжелых условиях
труда;  совершенствование обучения  и  информационной  деятельности  в
области охраны труда.

     Стратегия улучшения производственной среды:
     создание производственной        культуры,         способствующей
производительной индивидуальной и коллективной работе,  зон безопасной
производственной среды;
     усиление контроля   за  соблюдением  требований  безопасности  на
предприятиях промышленности, строительства, сельского хозяйства;
     развитие психологической   и   психотерапевтической   помощи  для
категории   работающих,   испытывающих   профессиональный   стресс   и
повышенные психоэмоциональные нагрузки;
     создание "Национального     регистра"     по     профессиональной
заболеваемости, травматизму и инвалидности;
     разработка республиканской   программы   "Здоровье    работающего
населения";
     разработка Республиканской программы улучшения условий  и  охраны
труда в Чувашской Республике.

                          IV. 4. Образ жизни

     Формирование здорового  образа жизни путем создания благоприятных
условий жизнедеятельности  человека,  повышения  уровня  культурных  и
гигиенических  навыков  (рациональное питание,  физическая активность,
режим  труда  и  отдыха,  благоприятный  психологический  и   семейный
климат),   позволяющих   сохранить   и  укреплять  здоровье,  является
основополагающим направлением  настоящей  Концепции.  По  предложенной
Всемирной   организацией  здравоохранения  (ВОЗ)  формуле  вклад  этой
детерминанты в состояние здоровья достигает 55%.
     В Чувашии  культивируется 49 видов спорта,  наиболее массовыми из
которых являются легкая атлетика,  лыжный  спорт,  футбол.  По  данным
государственной  статистической  отчетности  систематически физической
культурой и спортом занимаются 33%  активного (в возрасте от 6  до  60
лет)  населения  республики  (или  18,4%  от  общего  населения),  58%
учащихся активно занимаются различными видами спорта.
     Питанию с   древних  времен  придавалось  большое  значение.  Еще
Гиппократ говорил:  "Скажи мне,  что ты ешь,  и я скажу тебе,  чем  ты
болен".    Мониторинг    питания    населения   республики   позволяет
констатировать  положительную  тенденцию,   связанную   с   повышением
потребления  овощей,  фруктов,  ягод,  яиц,  масла  растительного  как
источников витаминов и микроэлементов.  В то же время остается высоким
уровень потребления пищевых продуктов, содержащих углеводы (картофель,
хлеб и хлебопродукты).  Предпочтение  отдается  продукции,  содержащей
насыщенные  жирные  кислоты,  являющиеся  основным  фактором  развития
большинства хронических неинфекционных заболеваний.
     В последние  годы  значительно  возросли  производство  и  оборот
биологически  активных  добавок  к  пище,  способствующих   ликвидации
дефицита макро и микронутриентов,  улучшению функционального состояния
органов  и  систем  организма  человека,  а   также   снижению   риска
возникновения  ряда заболеваний.  Вместе с тем только в прошлом году в
республике  выявлено  более  130  нарушений  санитарных  требований  к
производству, реализации и хранению биологически активных добавок.
     Основной проблемой     школьного     питания     является     его
востребованность и привлекательность, что напрямую связано с качеством
приготовления пищи,  технологиями организации питания и его стоимости.
Опыт   организации   "шведских   столов"  с  дополнительным  введением
витаминов  продемонстрировал  реальную  возможность  профилактического
воздействия  на группу заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей,
которая  уменьшилась  за  последние  три  года  на  18,6%.  Необходимо
дальнейшее    внедрение    подобных   технологий   в   образовательных
учреждениях.
     Отдельную проблему  сегодня  представляет широко распространенная
практика самолечения,  которая Всемирной организацией  здравоохранения
(ВОЗ) определена как использование человеком лекарственных препаратов,
находящихся в свободной продаже,  для профилактики и лечения нарушений
самочувствия  и  симптомов,  распознанных им самим.  Однако по оценкам
специалистов  ситуация  с  неоправданным  употреблением  лекарственных
средств  давно  вышла  из-под  контроля  и  составляет реальную угрозу
национальной безопасности.  Социальные исследования, проведенные среди
населения, показали, что около 90% принимают лекарства по собственному
усмотрению.  Между тем в лекарственных средствах находится около  4000
мутагенов  и терратогенов.  Каждый третий новорожденный с хромосомными
нарушениями или пороками развития является жертвой медикаментов. Прием
лекарственных   препаратов   без  квалифицированного  контроля  нельзя
считать  самолечением   и   следует   рассматривать   как   совершенно
недопустимое явление, требующее повышения уровня культуры населения по
применению лекарственных средств.

     Стратегия формирования здорового образа жизни:
     популяризация здорового    образа    жизни    через    проведение
физкультурно-спортивных мероприятий и их широкое освещение в средствах
массовой информации;
     обеспечение доступности           большинству           населения
спортивно-оздоровительных  учреждений,  активизация работы по созданию
физкультурно-оздоровительных и спортивных клубов  на  предприятиях,  в
организациях, учебных заведениях, микрорайонах;
     реализация информационно-обучающих  программ,   направленных   на
формирование  у  человека  ценности  собственного  здоровья и здоровья
окружающих,  с широким использованием средств  массовой  информации  и
созданием  центров  консультирования  по вопросам правильного питания,
адекватной физической активности и т.д.;
     организация производства   и   продажи   экологически   чистых  и
обогащенных  биологически  ценными  ингредиентами  продуктов  питания,
полезных   для   здоровья,   на  предприятиях  пищевой  промышленности
республики, обеспечение их рекламы, продвижения в торговую сеть;
     улучшение качества  питания  организованных  детей  дошкольного и
школьного возраста,  внедрение новых технологий производства,  форм  и
методов питания в школьных и дошкольных учреждениях;
     внедрение здоровьесберегающих   технологий   в    образовательный
процесс и технологий обучения здоровью в дошкольных, школьных, средних
специальных и высших образовательных учреждениях;
     организация контроля  за рациональным контролируемым потреблением
лекарственных   препаратов,   внедрение    принципов    ответственного
самолечения.

           IV. 5. Развитие профилактической направленности
                       медико-санитарной помощи

     Во многих  развитых   государствах   ведущую   роль   в   секторе
здравоохранения   занимает   первичная   медико-санитарная  помощь.  В
качестве центрального  звена  выступает  институт  семейной  медицины,
который не только предоставляет широкий спектр медицинских услуг, но и
оказывает социальные виды  помощи  (койки  сестринского  ухода,  школы
активного  долголетия,  хосписы  и  др.).  Это первый уровень контакта
отдельных лиц,  семьи,  общины с системой здравоохранения, максимально
приближенный к месту жительства и работы.
     В 2003 году число офисов врачей семейной  практики  в  республике
доведено  до  200,  при этом 135 из них работают в сельской местности.
Социальная эффективность  этой  формы  организации  работы  первичного
звена  является  убедительным  доказательством  правильности выбранной
стратегии.  Приблизилась  к  пациенту  квалифицированная   медицинская
помощь,  обеспечен  комплексный  подход  к  состоянию здоровья каждого
конкретного человека,  что привело к  снижению  первичного  выхода  на
инвалидность   среди   сельского   населения   на   46,5%.  Результаты
социологического  опроса  свидетельствуют  о  росте  удовлетворенности
населения системой медицинского обслуживания.
     На повышение   эффективности   работы   сектора   здравоохранения
направлены  мероприятия Стратегического плана реструктуризации системы
предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике на  2003-2010
годы  (постановление  Кабинета  Министров  Чувашской  Республики от 14
апреля 2003 г.  N 95),  предусматривающие рациональное  и  эффективное
использование    ресурсов,    внедрение    инновационных    технологий
профилактики, ранней диагностики и лечения заболеваний.
     Оказание специализированной  и  качественной  медицинской  помощи
предполагает развитие ее высокотехнологичных видов.  За  последние  10
лет   в   республике   введены  в  строй  12  современных  лечебных  и
диагностических учреждений,  которые  позволили  существенно  повысить
качество оказания медицинской помощи.  Дальнейшая перспектива развития
связана  с  внедрением   малоинвазивных   вмешательств,   операций   с
использованием микроскопической техники и телемедицины.

     Стратегия развития         профилактической        направленности
     медикосанитарной помощи:
     развитие института врачей общей практики;
     организация сети школ здоровья для пациентов ("Школа бронхиальной
астмы",  "Школа артериальной гипертензии", "Школа сахарного диабета" и
др.);
     расширение сети  реабилитационных   центров   по   восстановлению
здоровья и трудоспособности;
     проведение профилактических  и  целевых  осмотров   для   раннего
выявления заболеваний и факторов риска их возникновения;
     развитие высокотехнологичных видов специализированной медицинской
помощи;
     развитие различных методов и технологий фитотерапии,  организация
производства фитопрепаратов на основе природного лекарственного сырья,
произрастающего на территории республики;
     вовлечение в  процесс  оздоровления  всего населения,  реализация
движения "Здоровые города, районы, поселки".

    V. Оценка эффективности и социально-экономических последствий
                       от реализации Концепции

     Реализация настоящей   Концепции   позволит   улучшить  состояние
здоровья населения,  стабилизировать демографическую ситуацию, создать
основы   устойчивого  экономического  и  духовного  развития  Чувашии,
продлить  период  активного  долголетия,  повысить  качество  жизни  и
социальную удовлетворенность населения.
     В результате реализации программ и  мероприятий,  предусмотренных
Концепцией, прогнозируются к 2010 году:
     стабилизация младенческой и материнской смертности на  уровне  не
выше 9 промилле;
     снижение смертности   от   травматизма    (дорожно-транспортного,
бытового) на 5%;
     снижение уровня  загрязнения   окружающей   среды   по   основным
показателям на 10%;
     рост числа людей, занимающихся физической культурой и спортом, до
25% среди всего населения, до 40% - среди активного;
     снижение числа курящих среди населения на 10%;
     сокращение смертности  от отравления суррогатами алкоголя на 20%,
уровня алкогольных психозов на 20%, среди детей - до 0.
     Комплексное и   эффективное   воздействие   на  наиболее  важные,
определенные  в  настоящей  Концепции,  детерминанты  здоровья   может
привести к увеличению средней продолжительности жизни мужчин на 8-9, 5
лет, женщин - на 4,5 года.