Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 26.06.2006 № 156

     Уменьшение потребления    мяса    и   мясопродуктов,   молока   и
молокопродуктов,  рыбы  и  рыбопродуктов,  яиц  привело  к  уменьшению
калорийности  суточного  рациона  питания  и  количества  потребляемых
белков как в городской, так и в сельской местности (табл. 5.8).
     Дефицит потребления  мяса  составляет  29,7%  от  физиологических
норм, молока - 34,4%, яиц - 19,3%, рыбы - 60,8%, масла растительного -
56,3%,  овощей  -  25,8%,  эти  продукты  являются  источниками белка,
витаминов,  железа и других микроэлементов,  и дефицит их  потребления
усугубляет положение с заболеваемостью населения.

                                                           Таблица 5.7

         Потребление продуктов питания в домашних хозяйствах
       (в среднем на члена домохозяйства в месяц, кг) по годам

—————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————
     Продукты    |     Все домохозяйства     |                      В том числе
                 |                           |———————————————————————————|———————————————————————————
                 |                           |    городская местность    |     сельская местность
                 |——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————
                 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004
—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————
  Хлеб и хлебо-    12,6   11,8   11,4    9,3   10,3   11,8   11,5    9,4   16,3   11,8   11,3    9,0
  продукты
  Картофель        10,4    9,6    7,1    7,2    8,1    8,1    5,5    6,0   14,3   11,9    9,7    9,2
  Овощи и бах-      6,9    7,0    6,3    6,2    7,4    7,4    6,0    6,4    6,2    6,4    6,8    5,9
  чевые
  Фрукты и яго-     2,5    2,9    2,1    2,9    3,0    3,5    2,3    3,3    1,6    1,8    1,7    2,3
  ды
  Мясо и мясо-      3,3    3,4    4,2    3,9    3,2    3,4    4,3    4,5    3,5    3,4    4,0    2,9
  продукты
  Молоко и мо-     20,7   20,4   21,2   19,9   16,2   16,8   16,0   17,0   28,1   26,5   29,5   24,7
  локопродукты
  Яйца (шт.)       12,3   13,2   16,8   15,0   14,4   15,2   19,3   17,2    8,8   10,0   12,7   11,5
  Рыба и рыбо-      0,9    0,9    1,1    1,0    0,9    1,0    1,3    1,1    0,7    0,6    0,8    0,9
  продукты
  Сахар и кон-      3,5    2,9    2,4    2,7    3,1    2,7    2,1    2,2    4,1    3,1    3,0    3,6
  дитерские из-
  делия
  Масло расти-      0,6    0,5    0,7    0,7    0,7    0,6    0,8    0,8    0,5    0,5    0,5    0,6
  тельное и дру-
  гие жиры


                                                           Таблица 5.8

     Состав пищевых веществ и калорийность потребленных продуктов
     питания (в среднем на члена домохозяйства, в сутки) по годам

——————————————|———————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————
    Продукты  |     Все домохозяйства     |                      В том числе
              |                           |———————————————————————————|———————————————————————————
              |                           |   в городской местности   |    в сельской местности
              |——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————
              | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004
——————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————
  Килокало-     2917   2707   2702   2454   2525   2621   2593   2398   3559   2848   2878   2544
  рии всего
  Белки, г        69     67     70     61     58     65     69     62     87     69     72     59
  Жиры, г         76     72     85     80     71     69     82     81     84     79     90     77
  Углеводы, г    487    445    412    372    411    434    393    352    612    464    443    403

     Соотношение белков,  жиров и углеводов в рационе среднего  жителя
Чувашии  составляет  1:1,3:6,1  при принятой формуле сбалансированного
питания 1:1:4 (рис. 5.7).
     Структура и  характер  питания населения республики расценивается
как  несбалансированное  по  белкам,  жирам,   углеводам.   Отмечается
избыточное   потребление  углеводов  (картофель,  хлеб)  при  дефиците
потребления полноценных животных белков и  растительных  жиров  (табл.
5.9).

                                                           Рисунок 5.7

      Соотношение белков, жиров, углеводов в среднем на 1 жителя
                         Чувашской Республики

 [Рисунок в электронном виде не приводится, смотри бумажный документ]


                                                           Таблица 5.9

      Динамика потребления основных продуктов питания в расчете
            на душу населения в Чувашской Республике (кг)

———————————————————————————————|———————|——————————————————————————————————
            Продукция          | Норма |               Годы
                               |       |——————|——————|——————|——————|——————
                               |       | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004
———————————————————————————————|———————|——————|——————|——————|——————|——————
  Хлеб и хлебобулочные изделия    110     116    143    139    139    119
  Мясо и мясопродукты              74      46     47     50     53     52
  Молоко и молокопродукты         389     278    278    272    254    255
  Яйцо, штук                      290     185    189    192    175    234
  Рыба и рыбопродукты              23       7      8      8     10      9
  Масло растительное             12,8     4,9    5,4    5,5    5,7    5,6
  Сахар                            38      23     25     27     27     29
  Картофель                       117     190    168    162    157    174
  Овощи и бахчевые                139      90     96     98     95    103
  Фрукты и ягоды                           23     28     32     31     39

     В 2004-2005 годах проведены  широкомасштабные  эпидемиологические
исследования характера питания населения Чувашской Республики,  в ходе
которых выявлены наиболее актуальные региональные проблемы дефицита  и
избытка  макро-  и  микронутриентов  в  рационе  питания,  оказывающие
влияние на уровень болезненности и заболеваемости в республике.
     Среди региональных   проблем,  обусловленных  воздействием  среды
обитания  (в  частности,  особенностями  бионакопления   витаминов   и
минеральных  веществ  в  сельскохозяйственной продукции),  - умеренный
дефицит витамина В1 в рационе,  обусловленный его низким содержанием в
продуктах местного производства;  выраженный дефицит селена; умеренный
дефицит  меди  и  марганца;  избыток  цинка  у  городского   населения
республики,   обусловленный   антропогенным   воздействием.  Проблемы,
обусловленные  несбалансированностью   рациона   питания,   следующие:
дефицит   животных  белков,  пищевых  волокон,  витамина  С,  кальция;
выраженный дефицит  витамина  А;  умеренный  дефицит  железа.  Рационы
питания  населения  Чувашии  богаты рибофлавином,  калием,  кобальтом,
имеют  достаточный  уровень  цинка,   что   объясняется   их   богатым
содержанием в местных продуктах.
     В целях коррекции и  нивелирования  влияния  негативных  факторов
окружающей  среды  в  республике разработаны и утверждены методические
рекомендации  по  обогащению  хлебобулочных  изделий  и  готовых  блюд
витаминами  (для Моргаушского,  Порецкого,  Вурнарского и Батыревского
районов),  по   организации   питания   учащихся   общеобразовательных
учреждений   Чувашской   Республики,   "Профилактика  микронутриентной
недостаточности  рациона  питания  населения  Чувашской  Республики  с
учетом региональных особенностей среды обитания";  План мероприятий по
контролю и профилактике избытка  йода  в  рационах  детей  дошкольного
возраста;   Стандарт   организации   питания   в   общеобразовательных
учреждениях Чувашской Республики.
     Применение биологически  активных  добавок  к  пище (далее - БАД)
способно   оказать   влияние   на   ликвидацию   дефицита   макро-   и
микронутриентов,  улучшение функционального состояния органов и систем
организма  человека,  структуры  питания,   а   также   снизить   риск
возникновения ряда заболеваний.
     Контроль за  оборотом  БАД  осуществляется   в   соответствии   с
федеральными  законами  "О  санитарно-эпидемиологическом  благополучии
населения", "О качестве и безопасности пищевых продуктов", санитарными
правилами  и  нормами СанПиН 2.3.2.1290-03 "Гигиенические требования к
организации производства и оборота  биологически  активных  добавок  к
пище (БАД)".
     В 2005 году проверено  125  организаций  и  предприятий  в  сфере
оборота обращения БАД,  из них в 15 были выявлены нарушения санитарных
норм и правил.  Исследованные на соответствие  санитарным  правилам  и
нормам  по санитарно-химическим и микробиологическим показателям пробы
БАД соответствовали гигиеническим показателям.
     В 2005   году  была  приостановлена  реализация  2,35  кг  БАД  в
соответствии с постановлением  Главного  государственного  санитарного
врача  Российской  Федерации от 9 декабря 2004 г.  N 9 "О приостановке
действия регистрационных удостоверений о  государственной  регистрации
биологически активных добавок к пище".
     Актуальной является проблема контроля за содержанием в  продуктах
питания генетически модифицированных компонентов.
     В Чувашской Республике  ежегодно  проводится  пострегистрационный
мониторинг   пищевых   продуктов   из   генетически   модифицированных
источников (далее - ГМИ).
     В 2005  году  было исследовано 110 проб пищевых продуктов,  в том
числе  15  проб  продуктов  импортного  производства  на   наличие   и
идентификацию  ГМИ,  что  в  2  раза больше по сравнению с 2004 годом.
Лабораторному контролю в основном подвергались продукты отечественного
производства   (86%),   в   том  числе  местных  товаропроизводителей:
колбасные изделия,  мясные полуфабрикаты,  майонезы,  кетчупы,  соусы,
мясные консервы,  паштеты,  йогуртные продукты и др.  Наличие ГМИ было
обнаружено в 3,6%  проб  в  группе  "мясо  и  мясопродукты",  "молоко,
молочные продукты, включая масло и сметану/йогурт".
     В продуктах  импортного  производства  (консервы   из   кукурузы,
фасоли, колбасы) ГМИ не обнаружены.
     Согласно Директиве Европейского парламента  и  Совета  ЕС  от  22
сентября  2003  г.  N  1829/2003 о генетически модифицированной пище и
кормах этикетированию подлежит вся пищевая  продукция  при  содержании
компонентов ГМО более 0,9%.
     В соответствии с пунктом 2 статьи 10 Закона Российской  Федерации
"О  защите  прав  потребителей"  информация  о  товарах в обязательном
порядке  должна  содержать  сведения   об   основных   потребительских
свойствах,  в  том  числе  информацию  о  наличии  в продуктах питания
компонентов, полученных с применением генно-инженерно-модифицированных
организмов.

     Обеспечение химической безопасности продуктов питания
     Состояние здоровья населения во  многом  зависит  от  загрязнения
продовольственного сырья и продуктов питания контаминантами химической
природы.  В 2005 году удельный вес проб,  не отвечающих  гигиеническим
нормативам   по   санитарно-химическим   показателям,  составил  3,7%.
Наиболее высокий процент нестандартных проб отмечается в группах: рыба
и  рыбопродукты  (15,7%),  хлебобулочные и мукомольно-крупяные изделия
(7,7%), мясо и мясные продукты (6,2%) (табл. 5.10).

                                                          Таблица 5.10

   Удельный вес проб продовольственного сырья и пищевых продуктов,
                не отвечающих гигиеническим нормативам
               по санитарно-химическим показателям (%)

——————————————————————————————————|—————————|——————————|—————————|—————————|—————————
      Группы пищевых продуктов    | 2001 г. | 2002 г.  | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г.
——————————————————————————————————|—————————|——————————|—————————|—————————|—————————
  Мясо и мясные продукты                4,7      4,42       4,25      9,85      6,19

  Птица и птицепродукты                          2,85    1 из 17             1 из 11

  Молоко и молочные продукты            3,0      3,53        1,7       5,1       3,5

  Рыба и рыбопродукты и другие          4,3      5,88        3,7       7,5     15,68

  Хлебобулочные и мукомольно-кру-       2,1       3,4       3,14       3,9      7,74
  пяные

  Сахар и кондитерские изделия          1,5       1,4        1,8       3,1      2,67

  Овощи и бахчевые,                     1,3      1,55       1,26      1,27      1,32
    в том числе картофель              0,66       0,9       0,47                0,22

  Плоды и ягоды,                        1,4       1,3    1 из 51
    из них импортируемые            1 из 21               1 из 9

  Дикорастущие пищевые продукты                                     1 из 2

  Жировые растительные продукты         7,8      10,6       2,58   1 из 47

  Пиво и безалкогольные напитки         5,1       3,0       11,2      13,8      5,12

  Алкогольные напитки


                                                          Таблица 5.11

         Удельный вес проб продовольственного сырья и пищевых
          продуктов, не отвечающих гигиеническим нормативам
                    по отдельным ингредиентам (%)

———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
      Контаминанты     | 2001 г. | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г.
———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Нитраты                   1,1      1,61      1,26      1,02       1,23
  Пестициды                                    0,14                 0,34
  Микотоксины
  Нитрозамины                                   0,7
  Токсичные элементы        0,8                                    1 пр.
  Радионуклиды
  Калорийность             11,4      9,57      16,7      16,0     17,74
  Гистамин
  Всего по Чувашии          2,5      2,82       2,5       3,7       3,7
  Российская Федерация     4,38       3,9      3,79       3,9       н/д
  ПФО                      5,32      4,58       4,6      4,58       н/д

     Наиболее значимым   загрязнителем   по  критерию  удельного  веса
нестандартных проб от общего  объема  исследованных  являются  нитраты
(табл.  5.11),  что  связано  с  невыдерживанием сроков ожидания после
азотных подкормок растений.
     В 2005 году по сравнению с  2004  годом  отмечается  тенденция  к
росту   удельного  веса  нестандартных  проб  по  санитарно-химическим
показателям  в  Алатырском,  Батыревском,   Урмарском,   Шемуршинском,
Красноармейском,   Канашском,  Ибресинском,  Аликовском,  Чебоксарском
районах, г. Новочебоксарске.

     Обеспечение биологической безопасности продуктов питания
     Одним из  важнейших  показателей,  характеризующих   качество   и
безопасность  продовольственного  сырья и продуктов питания,  является
контаминация их агентами микробиологической природы.
     В 2005   году   исследовано   18054  пробы  продуктов  питания  и
продовольственного сырья,  в том числе 68 проб  импортируемых  пищевых
продуктов.    Удельный   вес   нестандартных   проб   составил   4,6%.
Импортируемое  продовольствие  в  8,8%  случаев   не   соответствовало
гигиеническим   нормативам.   Большую  часть  нестандартных  продуктов
составляют отечественные продукты питания (99,7%). Наиболее опасными в
микробиологическом  отношении  являются  продукция из овощей,  молоко,
молочные продукты (табл. 5.12).

                                                          Таблица 5.12

    Удельный вес проб пищевых продуктов, не отвечающих требованиям
    гигиенических нормативов по микробиологическим показателям (%)

——————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
      Продовольственное сырье     | 2001 г. | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. |  Россия
         и пищевые продукты       |         |         |         |         |         | 2004 г.
——————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Всего,                              4,14      4,69      5,52      4,29       4,6      6,55
    из них импортируемые               2,5      4,16      7,14      5,08       8,8      3,41
    из них отечественные              4,15       5,3       5,5      4,29       4,0      6,59
  Мясо и мясные продукты              3,32       3,3      4,04       3,1       3,0      5,58
  Молоко и молочные продукты          3,84      6,35      7,18       4,6       7,0      8,64
  Рыба и рыбопродукты                 5,09      3,83      5,81      3,78      6,58       8,9
  Овощи и бахчевые,                   9,16      10,2     11,45      9,44       8,7      8,13
    в том числе картофель             3,09       3,6       4,9       4,0       2,7      4,11
  Хлебобулочные и мукомольные из-      3,2       3,7       4,7      3,89      3,57      5,67
  делия
  Продукты детского питания           1,38      2,05      1,96      1,74      4,18      2,71
  Птица и птицеводческие продукты      4,7       4,4      3,05       2,8       1,6      4,34
  Сахар и кондитерские изделия         3,7      3,56      6,54       2,6       4,4       7,7

     Патогенные микроорганизмы в  исследованных  пробах  в  2005  году
обнаружены в 0,06% случаев (в 2003 году - 0,04%, в 2004 году - 0,08%).
     Ниже среднереспубликанского показателя удельный вес нестандартных
проб  по  микробиологическим  показателям  отмечается в 11 территориях
республики,  выше среднереспубликанского - в Красночетайском  (13,7%),
Порецком  (12,5%),  Цивильском (7,8%),  Алатырском (7,8%),  Козловском
(7,7%),  Шумерлинском (7,2%),  Канашском (6,5%),  Ибресинском  (6,5%),
Красноармейском (6,4%),  Ядринском (5,8%), Аликовском (4,96%) районах,
в гг. Канаше (7,3%) и Чебоксары (6,8%).
     Удельный вес     проб    молочной    продукции,    вырабатываемой
предприятиями молочной промышленности республики,  не  соответствующей
гигиеническим  нормативам  по  микробиологическим показателям,  в 2005
году составил 2,2%  против 3,4% в 2004 году. На молокоперерабатывающих
предприятиях  малой  мощности  удельный  вес  молочной  продукции,  не
отвечающей гигиеническим нормативам,  остался на уровне  2004  года  -
10,0%.  Неудовлетворительная  продукция  была выявлена на предприятиях
Ибресинского,    Алатырского,     Красноармейского,     Чебоксарского,
Вурнарского,   Цивильского,   Яльчикского,  Ядринского  районов  и  г.
Чебоксары.
     На мясоперерабатывающих    предприятиях    пробы    колбас,    не
соответствующих гигиеническим нормативам,  выявлены в Красночетайском,
Порецком, Чебоксарском, Ядринском районах.
     В детских  молочных  кухнях  4,7%  исследованных   проб   готовой
продукции не соответствовали гигиеническим нормативам.
     На предприятиях общественного питания удельный вес  проб  блюд  и
кулинарных   изделий,   не   отвечающих  требованиям  безопасности  по
микробиологическим     показателям,      составил      4,2%.      Выше
среднереспубликанского  показателя  удельный  вес  нестандартных  проб
зарегистрирован на предприятиях Вурнарского,  Порецкого,  Цивильского,
Козловского,     Красночетайского,    Красноармейского,    Урмарского,
Ядринского,  Аликовского,  Шумерлинского   районов,   гг.   Канаша   и
Чебоксары.
     Контроль по   выявлению   опасной    для    здоровья    населения
продовольственного   сырья   и   пищевых   продуктов  осуществлялся  в
соответствии с федеральными законами  "О  санитарно-эпидемиологическом
благополучии   населения",   "О   качестве   и   безопасности  пищевых
продуктов", "О защите прав потребителей", постановлением Правительства
Российской  Федерации  от  29 сентября 1997 г.  N 1263 "Об утверждении
Положения   о   проведении   экспертизы   некачественных   и   опасных
продовольственного  сырья  и  пищевых продуктов,  их использовании или
уничтожении".
     В 2005   году   забраковано   1252  партии  пищевых  продуктов  и
продовольственного сырья объемом 4292 кг (в 2004  году  -  650  партий
объемом 34049 кг).  По объему забракованной продукции 99,2% приходится
на отечественную продукцию, 1,8% - на импортируемую.
     Самое большое    количество   забракованных   пищевых   продуктов
приходится    на    мясо    и    мясные    продукты,    хлебобулочные,
мукомольно-крупяные  изделия,  сахар и кондитерские изделия,  молоко и
молочные продукты,  включая масло и  сметану,  пиво  и  безалкогольные
напитки.

                                                           Рисунок 5.8

              Пищевые отравления в Чувашской Республике

|————————————————————|——————|——————|——————|
|                    | 2003 | 2004 | 2005 |
|————————————————————|——————|——————|——————|
| число случаев      |  69  |  18  |  17  |
| число пострадавших |  95  |  22  |  18  |
|————————————————————|——————|——————|——————|

     Наибольшее количество   пищевых   продуктов   забраковано  в  гг.
Алатыре,   Шумерле,   Алатырском,    Красночетайском,    Шумерлинском,
Батыревском районах.
     В 2005 году в Чувашской Республике  зарегистрировано  17  случаев
пищевых  отравлений  с  числом пострадавших 18 человек,  в том числе 1
случай со смертельным исходом. Все случаи пищевых отравлений произошли
в  быту  и связаны с употреблением ядовитых и условно съедобных грибов
(рис. 5.8).

     5.3. Гигиена воспитания и обучения детского населения
     Санитарно-эпидемиологическая характеристика       детских       и
подростковых учреждений
     Факторы среды в  детских  образовательных  учреждениях  оказывают
существенное   влияние   на   рост,   развитие  и  состояние  здоровья
подрастающего поколения и потому требуют особого внимания.
     В 2005 году в республике под контролем учреждений, осуществляющих
государственный санитарно-эпидемиологический надзор,  находилось  2091
детское и подростковое учреждение.
     За последние    5    лет     число     учреждений,     отвечающих
санитарно-эпидемиологическим требованиям,  увеличилось с 31,5%  в 2001
году до 34,7%  в 2005  году  (I  группа  санитарно-эпидемиологического
благополучия),  по  России данный показатель в 2004 году составлял 35%
(рис.  5.9).  В  основном  к  I  группе  санитарно-эпидемиологического
благополучия   относятся   общеобразовательные  учреждения  (31,2%)  и
детские оздоровительные учреждения (42,2%).
     Удельный вес     объектов,     относящихся     ко    II    группе
санитарно-эпидемиологического  благополучия,  в  2005  году   составил
55,6%,  большая  часть которых - средние специальные учебные заведения
(75,3%) и учреждения для  сирот  и  детей,  оставшихся  без  попечения
родителей (рис. 5.9).
     Удельный вес     объектов,     относящихся     к    III    группе
санитарно-эпидемиологического благополучия, составил 9,7% (по России в
2004 году - 7,8%) (рис. 5.9).
     Высокая доля   неблагополучных   детских   дошкольных  учреждений
отмечается  в  Ибресинском,  Моргаушском,  Ядринском  районах   и   г.
Чебоксары:  общеобразовательных учреждений - в Батыревском, Канашском,
Красночетайском, Урмарском, Ядринском районах и г. Чебоксары.

                                                           Рисунок 5.9

      Группы санитарно-эпидемиологического благополучия детских
                    и подростковых учреждений (%)

|————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
|            | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 |
|————————————|——————|——————|——————|——————|——————|
| I группа   | 25,6 | 26,2 | 28,7 | 31,6 | 34,7 |
| II группа  | 55,8 | 57,2 | 57,7 | 56,8 | 55,6 |
| III группа | 18,5 | 16,5 | 13,6 | 11,6 |  9,7 |
|————————————|——————|——————|——————|——————|——————|

     Улучшение материально-технической  базы  детских  и  подростковых
учреждений  происходит за счет ввода в эксплуатацию новых объектов,  а
также реконструкции существующих. В 2005 году введено в эксплуатацию и
реконструировано  34 учреждения,  в том числе 18 образовательных школ.
Проведена  реконструкция  здания  пищеблока  РГОУ  "Порецкая  основная
общеобразовательная школа-интернат для детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей,  имени И.Н.Ульянова", открылся  новый учебный
корпус  Чувашского  государственного  педагогического университета им.
И.Я.Яковлева.
     Уменьшился процент      учреждений      неканализованных,     без
централизованного водоснабжения и  отопления,  требующих  капитального
ремонта (табл. 5.13).

                                                          Таблица 5.13

    Материально-техническая база детских и подростковых учреждений

————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————
        Санитарно-      |         Удельный вес учреждений, имеющих неудовлетворительное
  техническое состояние |                  санитарно-техническое состояние (%)
        учреждений      |———————————————|——————————————|——————————————|——————————————|—————————
                        |    2001 г.    |    2002 г.   |    2003 г.   |    2004 г.   | 2005 г.
                        |———————|———————|———————|——————|———————|——————|———————|——————|—————————
                        | Чува- |  Рос- | Чува- | Рос- | Чува- | Рос- | Чува- | Рос- | Чувашия
                        |  шия  |  сия  |  шия  |  сия |  шия  |  сия |  шия  |  сия |
————————————————————————|———————|———————|———————|——————|———————|——————|———————|——————|—————————
  Требуют проведения       14,7    7,47   15,20    6,8   12,38    6,1    11,3    5,5     6,64
  капитального ремонта
  Не канализовано          24,0   19,37   20,82   18,9   17,65   17,7   16,78   16,9     15,2
  Отсутствует централи-    19,1   14,80   18,32   14,6   16,57   13,9   14,87   13,0     13,3
  зованное водоснабже-
  ние
  Отсутствует централи-    3,22    9,84    3,98    9,7    3,11    9,2    1,85    8,6      0,8
  зованное отопление

     Качество питьевой   воды   из   разводящей   сети   в  детских  и
подростковых учреждениях ухудшилось как по санитарно-химическим, так и
микробиологическим      показателям     (табл.     5.14).     Наиболее
неудовлетворительное  качество  питьевой  воды  из   разводящей   сети
отмечено   в   Батыревском,  Вурнарском,  Канашском,  Красноармейском,
Козловском, Порецком, Цивильском районах.

                                                          Таблица 5.14

    Удельный вес проб питьевой воды, не соответствующих санитарным
             нормам, в детских и подростковых учреждениях

————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
                                    | 2001 г. | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г.
————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
                        По санитарно-химическим показателям (%)
  Вода из разводящей сети               3,3      3,15      5,55      5,54      11,5
  Вода из децентрализованных источ-   28,04     34,21     30,92      41,2      27,0
  ников

                         По микробиологическим показателям (%)
  Вода из разводящей сети               3,1       4,5      4,13       3,9      5,39
  Вода из децентрализованных источ-    25,0     27,85     23,52      15,3      19,0
  ников

     Качество питьевой    воды    из   децентрализованных   источников
водоснабжения по санитарно-химическим показателям  имеет  тенденцию  к
улучшению.   Однако  остается  высоким  удельный  вес  проб  воды,  не
соответствующих  гигиеническим  нормативам   по   санитарно-химическим
показателям,  в Батыревском,  Порецком районах;  по микробиологическим
показателям  -  в  Батыревском,  Вурнарском,  Ибресинском,   Канашском
районах, которые превышают среднереспубликанские показатели.
     В 2005 году доля детских и подростковых учреждений, не отвечающих
санитарно-гигиеническим    требованиям    по    уровню   освещенности,
увеличилась.   Снизилось   количество   учреждений,   не    отвечающих
гигиеническим нормативам по параметрам микроклимата (табл. 5.15).

                                                          Таблица 5.15

        Удельный вес замеров, не соответствующих гигиеническим
         нормативам, в детских и подростковых учреждениях (%)

———————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|—————————
   Показатели  |    2001 г.   |    2002 г.   |    2003 г.   |    2004 г.   | 2005 г.
               |———————|——————|———————|——————|———————|——————|———————|——————|—————————
               | Чува- | Рос- | Чува- | Рос- | Чува- | Рос- | Чува- | Рос- |  Чува-
               |  шия  |  сия |  шия  |  сия |  шия  |  сия |  шия  |  сия |   шия
———————————————|———————|——————|———————|——————|———————|——————|———————|——————|—————————
  Освещенность    27,6   26,6   25,08   25,3    25,1   24,7   31,88   22,9     32,7
  Микроклимат     17,9   17,8   17,14   17,1    18,8   16,4   20,85   14,6     13,1

     Сохраняется неблагоприятная ситуация по  освещенности  в  детских
учреждениях   Аликовского,   Вурнарского,  Ибресинского,  Козловского,
Красноармейского,  Порецкого, Урмарского, Цивильского, Чебоксарского и
Шумерлинского   районов,   доля  неудовлетворительных  замеров  уровня
освещенности в них выше республиканского показателя (32,7%).
     Удельный вес   замеров,   не  отвечающих  санитарно-гигиеническим
требованиям   по   микроклимату,    превышает    среднереспубликанский
показатель      в     образовательных     учреждениях     Козловского,
Красночетайского,  Порецкого,  Цивильского, Шумерлинского и Ядринского
районов.
     В соответствии с  Программой  развития  образования  в  Чувашской
Республике  на  2001-2003  годы  и  на период до 2005 года большинство
образовательных учреждений республики  оснащено  новыми  компьютерными
классами.   Основными   нарушениями   санитарных   правил   и  норм  в
компьютерных классах  являются  расстановка  технических  средств  без
учета  гигиенических  требований,  несоблюдение  требований  к площади
кабинетов,  к отделке помещений, несоответствие требованиям эргономики
используемой мебели.  В 2005 году 6,3%  обследованных ученических мест
не   соответствовало   гигиеническим   требованиям   по    расстановке
технических   средств  (в  2004  году  -  13,7%),  13,7%  не  являлись
безопасными по влиянию  электромагнитных  излучений  (в  2004  году  -
16,7%).  Из  обследованных учреждений не соответствовало гигиеническим
требованиям по электромагнитным полям 14,5% (по Российской Федерации в
2004 году - 22,5%).

                                                          Таблица 5.16

       Удельный вес не соответствующих гигиеническим нормативам
    мебели и технических средств обучения в детских и подростковых
                           учреждениях (%)

———————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
             Показатели            | 2001 г. | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г.
———————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Мебель по росту и возрасту детей     12,2     11,71     12,14     14,43      7,02
  Технические средства обучения        17,6     22,85     18,55      13,7       6,3

     По результатам  исследований  на  соответствие   росто-возрастным
особенностям учащихся в 2005 году 7,1%  ученической мебели не отвечают
гигиеническим требованиям против 14,43%  в 2004  году  (по  Российской
Федерации в 2004 году - 17,4%).
     В г.  Чебоксары ведется работа по выполнению городской  программы
по  обеспечению возрастной школьной мебелью учащихся начальных классов
общеобразовательных учреждений города Чебоксары на 2004-2007 годы.
     Одним из  факторов,  оказывающих  влияние  на  состояние здоровья
детского населения,  является качество  медицинского  обслуживания.  В
2005   году   в  образовательных  учреждениях  республики  увеличилось
количество медицинских блоков,  в состав  которых  входят  процедурные
кабинеты,  физиотерапевтические  кабинеты,  залы лечебной физкультуры,
фитобары,  кабинеты  аромотерапии.  Медицинские   блоки   имеют   2,8%
образовательных  школ  (в  2004  году  -  2,5%),  ими обеспечены 34,7%
дошкольных  образовательных  учреждений  (в  2004   году   -   31,3%).
Стоматологические   кабинеты   имеют   65   школ  республики  (10,9%).
Улучшилась обеспеченность  медицинских  кабинетов  общеобразовательных
школ  необходимыми  медикаментами,  которая  составила 81,3%,  детских
дошкольных учреждений - 95,3%  (в 2004 году  -  86,8%),  коррекционных
учреждений -  100%  (в  2003   году   -   86,7%).   Укомплектованность
образовательных   учреждений  медицинскими  работниками  составляет  в
дошкольных образовательных учреждениях  94,5%,  в  общеобразовательных
школах - 92,6%.
     Для повышения    устойчивости     функционирования     учреждений
образования,  проведения  капитального  ремонта  зданий  и сооружений,
инженерно-технического оборудования в 2005  году  направлено  из  всех
источников финансирования 264,4 млн. рублей.

     Организация питания
     За последние 5 лет наметилась тенденция к  увеличению  доли  проб
готовых   блюд   в   детских   учебно-воспитательных  учреждениях,  не
отвечающих гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям
(табл. 5.17).

                                                          Таблица 5.17

     Удельный вес проб готовой продукции в детских и подростковых
       учреждениях, не отвечающих гигиеническим требованиям (%)

————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
                Показатели              | 2001 г. | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г.
————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Микробиологические                         2,7       2,3       2,7       2,7       3,5
  Калорийность и полнота вложения блюд      12,5      13,1      16,9      17,5      17,2
  Смывы на бактерии группы кишечной па-      3,5       3,0       3,4       3,3       4,0
  лочки

     Высокий удельный  вес  нестандартных   проб   готовой   продукции
пищеблоков   учебно-воспитательных  учреждений  по  микробиологическим
показателям   отмечен   в   Аликовском   (6,3%),   Канашском   (7,8%),
Красноармейском (7,4%),  Цивильском (8,0%), Козловском (5,7%) районах,
г.  Канаше  (5,8%).  В  образовательных  учреждениях  Красночетайского
района   каждая   4   проба   готовой   продукции  не  соответствовала
гигиеническим требованиям.
     Неблагоприятная ситуация по качеству готовой продукции отмечалась
в столовых учреждений профессионального образования,  где удельный вес
проб  готовых  блюд,  не  отвечающих  микробиологическим  показателям,
составил 9,9%.
     Увеличивается количество     проб     готовой    продукции,    не
соответствующей гигиеническим требованиям по  калорийности  и  полноте
вложения.  В  2005  году  17,2%  проб не соответствовало гигиеническим
требованиям,  в том числе 13,8% - в столовых общеобразовательных школ,
21,1%  -  в  детских  дошкольных  учреждений,  12,5%  -  в интернатных
учреждениях для сирот.
     Отмечается ухудшение санитарного фона  на  пищеблоках  детских  и
подростковых  учреждений.  Только  77,4%  столовых общеобразовательных
школ находятся в типовых зданиях,  29,0%  обеспечены  централизованных
горячим  водоснабжением.  В  2005  году  отмечается ухудшение качества
питьевой воды из разводящей сети как по санитарно-химическим, так и по
микробиологическим показателям.
     Остается низким      охват      горячим     питанием     учащихся
общеобразовательных школ и профессиональных  училищ.  Горячее  питание
вытесняется буфетной продукцией.
     В 2005   году   питанием   охвачено   134619   (87,7%)   учащихся
общеобразовательных  школ,  7,9%  учащихся  питаются в буфетах.  Охват
учащихся завтраками и обедами в 2005 году составил 79,8%  общего числа
учащихся  (в  2004  году - 84,6%),  2 раза в день питаются только 7,9%
учащихся.  Горячим питанием охвачено 96%  учащихся начальных классов и
71,4% учащихся среднего и старшего звена.
     В сельских школах охвачено горячим  питанием  89,4%  учащихся  (в
2004 году - 98,9%), в городах - 40-63,6%.
     Охват питанием учащихся профессиональных училищ составляет  77,7%
(в  2004  году  -  81,7%).  В  средних  специальных учебных заведениях
количество питающихся возросло с 44,6%  в 2004 году до  56,4%  в  2005
году.   Более  14,7%  учащихся  средних  специальных  профессиональных
учреждений в течение учебного времени питается буфетной продукцией.
     В 2005   году  в  Чувашской  Республике  продолжены  исследования
характера питания детского  населения.  Было  изучено  питание  детей,
посещающих детские образовательные учреждения г. Чебоксары и 5 районов
республики.
     В целом уровень белка в рационе питания детей снижен и составляет
50-60%  от рекомендуемых величин в сельских  районах  и  80%  -  в  г.
Чебоксары.  Соотношение основных питательных веществ (белков,  жиров и
углеводов) нарушено в сторону увеличения потребления жиров и углеводов
в  1,5-2  раза.  Содержание  витамина  В1  колеблется от 37 до 68%  от
рекомендуемых нормативов.  Выявлен дефицит  меди,  железа  и  особенно
селена.  Уровень  аскорбиновой кислоты в рационе детей в летне-осеннее
время недостаточен.  В ряде районов выявлен глубокий дефицит  витамина
А.  Результаты  исследований свидетельствуют о необходимости улучшения
структуры питания данных организованных коллективов за счет введения в
рацион продуктов, обогащенных витаминами и минеральными веществами.

     Оздоровление детей и подростков в летний период
     В 2005   году   специалисты   ТУ  Роспотребнадзора  по  Чувашской
Республике  осуществляли  надзор  за  612   летними   оздоровительными
учреждениями, в том числе 29 загородными оздоровительными учреждениями
общего типа,  в которых отдохнули более 18,2 тыс.  детей.  В лагерях с
дневным  пребыванием  детей  и  подростков  (пришкольные,  профильные,
лагеря труда и отдыха,  трудовые объединения и др.) отдохнуло около 62
тыс. детей.
     В подготовительный    период    проведены    дератизационные    и
дезинсекционные  обработки  в загородных оздоровительных учреждениях и
территорий  в  районах  размещения  детских   летних   оздоровительных
учреждений.  В  целях  предупреждения  заболеваний  клещевым  вирусным
энцефалитом   проведены    противоклещевые    акарицидные    обработки
территорий.    Проведена    работа   по   санитарно-эпидемиологической
экспертизе меню,  источников водоснабжения на соответствие  санитарным
нормам и правилам.
     В 2005  году  сохранилась   положительная   тенденция   улучшения
качества  воды  из  источников централизованного и децентрализованного
водоснабжения,   разводящей   системы,   бачков   и   фонтанчиков   по
микробиологическим   показателям.  Вместе  с  тем  отмечается  высокий
удельный вес проб воды,  не отвечающих  гигиеническим  требованиям  по
санитарно-химическим   показателям,  из  источников  централизованного
водоснабжения в загородных учреждениях - 15,3%  (табл. 5.18). Выявлено
превышение   содержания  бора,  что  характерно  для  всей  территории
Чувашской Республики, и железа.

                                                          Таблица 5.18

  Удельный вес исследованных проб воды, не отвечающих гигиеническим
            нормативам, в оздоровительных учреждениях (%)

———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————
       Показатели      |    2001 г.   |    2002 г.   |    2003 г.   |    2004 г.   |    2005 г.
                       |———————|——————|———————|——————|———————|——————|———————|——————|———————|——————
                       | Чува- | Рос- | Чува- | Рос- | Чува- | Рос- | Чува- | Рос- | Чува- | Рос-
                       |  шия  |  сия |  шия  |  сия |  шия  |  сия |  шия  |  сия |  шия  |  сия
———————————————————————|———————|——————|———————|——————|———————|——————|———————|——————|———————|——————
                         Вода из источников централизованного водоснабжения
  Санитарно-химические    10,4   16,5    7,1    15,1    6,0    12,9    19,5   15,2    15,3   14,4
  показатели
  Микробиологические      4,69    7,3    2,1     5,2    3,2     5,4    0,0     5,0    3,0     5,0
  показатели

                                Вода питьевая из разводящей системы
  Санитарно-химические    7,45   12,5    7,96   11,3     10    10,7    7,9    10,6    12,1    9,5
  показатели
  Микробиологические      7,96    9,6    2,99    7,2    5,1     6,7    4,5     6,3    7,0     6,4
  показатели

                   Вода питьевая из источников децентрализованного водоснабжения
  Санитарно-химические    50,0   19,0    30,4   18,3    27,7   16,6    16,6   15,2    17,6   15,9
  показатели
  Микробиологические      26,3   17,7    15,8   15,0    28,7   16,9    2,9    15,9    4,6    15,8
  показатели

     В комплексе    мероприятий,    проводимых    в    оздоровительных
учреждениях, ведущее место принадлежит полноценному питанию.
     В 2005   году   в   загородных   оздоровительных   учреждениях  с
круглосуточным пребыванием детей питание осуществлялось 5 раз в  день.
С  целью  профилактики  йоддефицитных  состояний  во  всех  детских  и
подростковых лагерях использовались йодированные продукты (соль, хлеб,
молочные продукты).
     При лабораторных исследованиях выявлено увеличение доли блюд,  не
соответствующих  нормативным  требованиям по энергетической ценности и
по вложению необходимых белков и углеводов,  до 19,5%  (в 2004 году  -
11,1%).
     Особое внимание уделялось  качеству  и  безопасности  поступающих
пищевых  на  пищеблоки  летних  оздоровительных  учреждений  продуктов
(табл. 5.19).

                                                          Таблица 5.19

   Удельный вес проб пищевых продуктов, не отвечающих гигиеническим
        требованиям, в летних оздоровительных учреждениях (%)

—————————————————————————|—————————————|—————————————|————————————|——————————————|—————————————
        Показатели       |   2001 г.   |   2002 г.   |   2003 г.  |    2004 г.   |   2005 г.
                         |——————|——————|——————|——————|—————|——————|———————|——————|——————|——————
                         |  Чу- | Рос- |  Чу- | Рос- | Чу- | Рос- | Чува- | Рос- |  Чу- | Рос-
                         |  ва- |  сия |  ва- |  сия | ва- |  сия |  шия  |  сия |  ва- |  сия
                         |  шия |      |  шия |      | шия |      |       |      |  шия |
—————————————————————————|——————|——————|——————|——————|—————|——————|———————|——————|——————|——————
                                     Продовольственное сырье
  Санитарно-химические      0,0    1,9    0,0    2,0   4,1    1,7    0,53    1,3   0,62    1,3
  показатели
  Микробиологические        0,0    3,8    0,0    2,8   0,0    2,9    2,94    2,7    0,0    2,8
  показатели

                                          Готовые блюда
  Санитарно-химические     18,8    2,5    0,0    2,1   0,0    2,0   12,14    1,4   1,21    1,8
  показатели
  Микробиологические        2,5    4,4    2,5    4,2   2,5    3,9     2,4    3,5    3,4    3,5
  показатели
  Калорийность и полнота   12,2   12,6   11,9   10,8   9,3   10,4    11,1    9,2   19,5   10,1
  вложения

     Итоговым показателем   качества   оздоровления   детей   является
эффективность оздоровления.  В 2005  году  выраженный  оздоровительный
эффект отмечен у 64,9%  детей (в 2004 году - 63,3%),  снизился процент
детей с отсутствием оздоровительного эффекта и составил 7,4%  (в  2004
году - 8,9%).

     5.4. Гигиена труда
     По данным  Чувашстата,  в  республике  трудятся  424248  человек.
Численность   работников,  занятых  в  условиях  контакта  с  вредными
факторами и условиях,  не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, в
обследованных  видах  деятельности  на конец 2005 года от общего числа
работающих составляет 25091 человек.  На предприятиях  промышленности,
строительства,  транспорта  и  связи  более 7 тыс.  человек работают в
условиях повышенной  загазованности  и  запыленности  воздуха  рабочей
зоны, 2200 человек - на работах с повышенным уровнем шума, 950 человек
- под воздействием повышенного уровня вибрации.
     Высокий процент  изношенности  основных  производственных  фондов
(более  50%),   использование   морально   устаревших   технологий   и
оборудования,  низкие  уровни модернизации технологических процессов и
невысокие темпы модернизации предприятий предопределяли  в  2005  году
неблагоприятное воздействие факторов на организм работающих. На многих
предприятиях комплексные  планы  улучшения  условий,  охраны  труда  и
санитарно-оздоровительных    мероприятий    выполняются   на   40-85%.
Ассигнования на выполнение этих мероприятий выделяются в  ограниченных
объемах.
     На объектах  сельского  хозяйства,  как  правило,  не  проводится
механизация трудоемких работ,  не работает или отсутствует вентиляция,
а  в  зимний  период  не  отапливаются  бытовые   и   производственные
помещения,  недостаточна освещенность рабочих мест. Машинно-тракторный
парк устарел,  значительно сократился,  его  износ  достигает  85-90%,
ремонтная   база   не  обновляется.  Условия  труда  механизаторов  не
соответствуют  требованиям  безопасности  труда  по  уровню   шума   и
вибрации,  микроклимату,  загрязнению  воздуха  рабочей  зоны  пылью и
продуктами сгорания топлива.
     Данные лабораторного  контроля уровня загрязнения воздуха рабочей
зоны  на  предприятиях  промышленности  свидетельствуют  о  сохранении
тенденции  к  снижению  загазованности  и запыленности воздуха рабочей
зоны (табл. 5.20).

                                                          Таблица 5.20

        Состояние воздушной среды рабочей зоны на промышленных
                       предприятиях республики

————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————
                    Показатели                  | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. | 2004 г.
                                                |         |         |         |  Россия
————————————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Исследование проб на пары и газы
   Удельный вес проб, превышающих ПДК (%)            3,4      2,4       2,05      4,58
   Удельный вес проб веществ 1-2 класса опасно-      5,9      4,6        2,8      6,05
  сти, превышающих ПДК (%)
  Исследование проб на пыль и аэрозоли
   Удельный вес проб, превышающих ПДК (%)           18,0      9,8       5,68     13,83
   Удельный вес проб веществ 1-2 класса опасно-     20,2      6,9        4,6     10,09
  сти, превышающих ПДК (%)

     Неудовлетворительные условия  труда  работающих обусловлены также
воздействием  на  них  физических  факторов   производственной   среды
(повышенные уровни шума,  вибрации, недостаточная освещенность рабочих
мест, неблагоприятные микроклиматические условия) (табл. 5.21).

                                                          Таблица 5.21

         Удельный вес промышленных предприятий, не отвечающих
    санитарно-гигиеническим требованиям по физическим факторам (%)

————————————————————————|————————————————|——————————————|————————————————|—————————
    Физические факторы  |     2002 г.    |    2003 г.   |     2004 г.    | 2005 г.
                        |———————|————————|———————|——————|———————|————————|  Чува-
                        | Чува- | Россия | Чува- | Рос- | Чува- | Россия |   шия
                        |  шия  |        |  шия  |  сия |  шия  |        |
————————————————————————|———————|————————|———————|——————|———————|————————|—————————
  Шум                      59,8    39,7     44,6   37,7    37,6    26,9      29,6
  Вибрация                 24,2    25,6     37,5   25,2    35,9    15,0      13,5
  Электромагнитное поле     -      23,7      -     22,2    33,3    15,0      27,9
  Микроклимат              30,4    35,2     20,9   33,7    23,0    13,5      20,0
  Освещенность             39,6    32,8     39,5   32,3    36,1    19,3      23,4

     Оценка распределения  предприятий  промышленных  отраслей  по  их
санитарно-техническому состоянию также свидетельствует о сохраняющейся
неблагоприятной   ситуации   с  условиями  труда  и  охраной  здоровья
работающего населения.
     Доля предприятий  III группы (крайне неудовлетворительное) в 2005
году составила 35,9%,  предприятий II группы (неудовлетворительное)  -
37,6%,  на долю I группы (удовлетворительное) приходится 26,5%  (табл.
5.22).  В Алатырском, Канашском, Шемуршинском, Красночетайском районах
к   I   группе   не  отнесено  ни  одно  предприятие;  в  Ибресинском,
Моргаушском,  Порецком,  Мариинско-Посадском, Козловском районах - 1-3
предприятия.

                                                          Таблица 5.22

   Распределение промышленных предприятий по санитарно-техническому
              состоянию в целом по Чувашской Республике

———————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————
  Годы |                 Удельный вес объектов по группам, в %
       |——————————————————————|————————————————————————|————————————————————————
       |       I группа       |        II группа       |   III группа (крайне
       | (удовлетворительное) | (неудовлетворительное) | (неудовлетворительное)
       |—————————|————————————|————————————|———————————|—————————————|——————————
       | Чувашия |   Россия   |   Чувашия  |   Россия  |   Чувашия   |  Россия
———————|—————————|————————————|————————————|———————————|—————————————|——————————
  2001     21,7        20,5         38,6        51,0         39,5         28,4
  2002     23,6       21,37         38,2       51,72         37,9        26,92
  2003    25,12       22,83        37,83       52,23        37,03        24,94
  2004     25,9        22,9         38,3        53,9         35,8         23,2
  2005    26,45         н/д        37,56         н/д        35,98          н/д

     Наиболее неблагоприятные  условия  труда остаются на предприятиях
таких  отраслей  экономики,  как  тракторное  и   сельскохозяйственное
машиностроение,  деревообрабатывающая промышленность,  строительство и
строительная  индустрия,  черная  и  цветная   металлургия,   сельское
хозяйство,  где объекты I группы составляют 6,0-15,0%  от общего числа
предприятий в указанных отраслях.
     По итогам  2005  года  отмечается снижение удельного веса рабочих
мест,  не  соответствующих  гигиеническим  нормативам  по   физическим
факторам (табл. 5.23).

                                                          Таблица 5.23

         Доля рабочих мест, не соответствующих гигиеническим
                нормативам по физическим факторам (%)

———————————————————|—————————|—————————|—————————|——————————————————|—————————
                   | 2001 г. | 2002 г. | 2003 г. |      2004 г.     | 2005 г.
                   |         |         |         |—————————|————————|
                   |         |         |         | Чувашия | Россия |
———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|—————————
  Шум                  18,9      24,4      17,3      17,6     19,0      12,9
  Вибрация              6,4       3,4       9,4      13,1     12,8       2,5
  Освещенность         16,2      12,8      13,0      18,2      9,9      12,8
  Микроклимат          11,2      12,7       8,7      10,4     15,0       9,3
  Электромагнитное     21,6      16,2      11,0      10,3     13,2      11,5
  поле

     Доля рабочих  мест,  не  отвечающих  санитарно-эпидемиологическим
требованиям по физическим факторам в 2005 году,  ниже среднероссийских
показателей   (2004   год)   по   шуму,   вибрации,   микроклимату   и
электромагнитным полям.
     Как и  в  предыдущие  годы,  доля  рабочих  мест,  не  отвечающих
санитарно-эпидемиологическим требованиям по шуму,  сохраняется за счет
территорий   с   развитой   промышленностью.   Доля  рабочих  мест  на
промышленных предприятиях,  не отвечающих санитарно-эпидемиологическим
требованиям по шуму,  в г.  Алатыре составляет 49%,  в г.  Чебоксары -
23%, в г. Новочебоксарске - 13%.
     Наибольшее число   объектов,   рабочих   мест,   не    отвечающих
гигиеническим  требованиям  по  физическим  факторам  производственной
среды,  из  общего  числа   исследованных   объектов   отмечается   на
предприятиях   электроэнергетики,  электротехнической  промышленности,
промстройматериалов,     тракторного      и      сельскохозяйственного
машиностроения,   сельского  хозяйства,  легкой,  деревообрабатывающей
промышленности.
     Предприятиями республики  проводится  аттестация  рабочих мест по
условиям труда,  в том числе  с  учетом  физических  факторов.  Однако
зачастую  органом  по  аттестации  рабочих мест не ведется контроль за
проведением  гигиенической  оценки  условий  труда  как   неотъемлемой
составляющей процесса аттестации рабочих мест.
     В целях улучшения условий и  охраны  труда,  сохранения  здоровья
работников    в    процессе    трудовой    деятельности    реализуется
Республиканская программа улучшения условий,  охраны труда и  здоровья
работающих  в  Чувашской  Республике  на  2005-2007  годы  (утверждена
постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики  от  17  января
2005 г. N 7).

     5.5. Физическая безопасность
     В 2005  году  число  объектов,  являющихся источниками физических
факторов, сократилось на 6,7% (24471 объект против 26236 в 2004 году).
Вместе с тем общее число источников физических факторов неионизирующей
природы,  потенциально  опасных  для  здоровья  населения  республики,
сохраняется еще на достаточно высоком уровне.
     С 2001  года  наметилась   тенденция   к   стабильному   снижению
количества объектов,  не соответствующих гигиеническим нормативам, что
свидетельствует  об  эффективности  осуществления  надзора  по  данным
направлениям (табл. 5.24).

                                                          Таблица 5.24

                     Доля объектов, не соответствующих
            гигиеническим нормативам по физическим факторам (%)

———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
                   | 2001 г. | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г.
———————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Шум                  32,9      30,1      23,6      25,4      14,5
  Вибрация             19,1      26,3      23,3      29,1       6,8
  Освещенность         21,4      16,5      14,5      21,8      15,0
  Микроклимат          17,0      16,9      10,4      13,8       7,1
  Электромагнитное     57,1      28,0      29,5      30,1      19,8
  поле

     Большое внимание   в   последние    годы    уделяется    проблеме
электромагнитных полей, создаваемых базовыми станциями сотовой связи и
видеодисплейными терминалами. Практика проведения поэтапной экспертизы
передающих  радиотехнических  объектов  с  изучением  электромагнитной
обстановки вблизи  этих  объектов  практически  исключает  возможность
отрицательного воздействия электромагнитных полей на население.
     В результате анализа жалоб населения,  поступивших в 2005 году  в
ТУ  Роспотребнадзора  по Чувашской Республике,  установлено,  что доля
жалоб на физические факторы неионизирующей природы составляет  10%  от
общего числа зарегистрированных жалоб, при этом 80% жалоб поступило на
шум,  41% из которых составляют жалобы на шум от автотранспорта, 14% -
на  размещение  базовых  станций сотовой связи на жилых и общественных
зданиях.
     С целью  повышения  эффективности осуществления инструментального
контроля  физических  факторов  неионизирующей  природы  ФГУЗ   "Центр
гигиены   и   эпидемиологии   в   Чувашской  Республике"  и  филиалами
продолжилась работа по  оснащению  новым  высокоточным  оборудованием.
Так,  в  ФГУЗ  "Центр  гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике"
приобретены приборы для измерения электромагнитного поля, освещенности
и микроклимата на сумму более 500 тыс. рублей.

     5.6. Радиационная гигиена и радиационная безопасность
     Структура коллективных    доз   облучения   населения   Чувашской
Республики складывается из следующих основных источников:
     76,8% - природные источники ионизирующего излучения;
     22,9% - облучение за счет медицинских исследований;
     0,3% - облучение за счет глобальных выпадений;
     0,02% - облучение за счет деятельности предприятий.
     Плотность загрязнения    почвы,    по    данным   радиологических
лабораторий  ФГУЗ  "Центр  гигиены   и   эпидемиологии   в   Чувашской
Республике"  и  ГУ  "Чувашский  республиканский радиологический центр"
Минприроды Чувашии, в 2005 году не превышала нормативных значений.
     Анализ данных    исследования   проб   воды   открытых   водоемов
показывает, что превышение контрольных уровней и уровней вмешательства
по   содержанию  радионуклидов  не  зарегистрировано.  Имеются  случаи
превышения  контрольных  уровней,   установленных   для   оперативного
радиационного  контроля по удельной суммарной альфа- и бетаактивности,
в  пробах  подземных  источников  водоснабжения,  которые  обусловлены
содержанием  природных  радионуклидов,  -  11,8%  проб  (в 2004 году -
22,6%).
     При исследовании    проб    пищевых   продуктов   на   содержание
радиоактивных веществ случаев превышения гигиенических  нормативов  не
отмечено.
     Мощность экспозиционной  дозы   гамма-излучения   на   территории
республики  в  среднем составила 0,1 мкЗв/ч,  максимальное значение ее
(0,18 мкЗв/ч) не превышает нормативного значения естественного фона.
     Наибольший вклад  в  дозу  облучения  населения  вносят природные
источники ионизирующего излучения (74,5-78,6%).  Наиболее значимыми  в
дозе  облучения  являются  изотопы радона и их короткоживущие дочерние
продукты  распада,  содержащиеся  в  воздухе  жилых   и   общественных
помещений, а также в приземном слое атмосферы на территории населенных
мест.  Средняя эквивалентная равновесная объемная активность радона  в
жилых и общественных зданиях в 2005 году составил 30,2 Бк/м в куб.
     Вторым по   значимости    в    облучении    населения    является
гамма-излучение  природных радионуклидов,  содержащихся в строительных
материалах и конструкциях зданий,  а  также  рассеянных  в  окружающей
среде.  При  исследовании  в  2005  году  проб строительных материалов
местного  производства  все  отнесены   к   1   классу,   которые   по
радиационно-гигиеническим  показателям  допускаются  к использованию в
жилищном строительстве.
     Медицинское облучение   населения  занимает  второе  место  после
облучения природными источниками.  По данным радиационно-гигиенической
паспортизации  Чувашской Республики,  в 2004 году вклад в коллективную
дозу медицинского облучения  составлял  22,9%,  в  расчете  на  одного
жителя - 0,57 мЗв в год.
     В 2005 году коллективная доза облучения населения составила 720,8
чел.  -  Зв.  Наибольший вклад в коллективную дозу облучения пациентов
внесли  флюорографические  (66,25%)  и  рентгенографические   (30,88%)
исследования.
     Дозы медицинского     облучения     во    многом    зависят    от
материально-технического оснащения рентгеновских кабинетов,  структуры
проводимых исследований. Внедрение низкодозовых цифровых рентгеновских
аппаратов  и  замена  ими  устаревшей  техники  позволяют  значительно
снизить   дозы   облучения  пациентов.  В  2005  году  такие  аппараты
функционировали в ГУЗ "Республиканская клиническая больница N 1",  ГУЗ
"Республиканский       противотуберкулезный       диспансер",      МУЗ
"Новочебоксарская городская больница" и ФГУ "Следственный  изолятор  N
1"  Управления  Федеральной  службы  исполнения наказаний по Чувашской
Республике.  Приборами регистрации доз  облучения  пациентов  оснащены
рентгеновские  аппараты  в ГУЗ "Республиканская клиническая больница N
1",  ГУЗ   "Республиканский   противотуберкулезный   диспансер",   ГУЗ
"Президентский  перинатальный  центр" и МУЗ "Городская больница скорой
медицинской помощи".
     Годовые дозы облучения  персонала  не  превышали  20 мЗв/год, что
соответствует  установленным   гигиеническим   нормативам.   Вклад   в
коллективную   дозу   облучения   населения   за   счет   деятельности
предприятий,    использующих    источники   ионизирующего   излучения,
составляет 0,02%.
     В рамках  единой  системы  контроля  и  учета  индивидуальных доз
облучения граждан (ЕСКИД) введены формы  федерального  статистического
наблюдения   1-ДОЗ   и  2-ДОЗ  "Сведения  о  дозах  облучения  лиц  из
персонала".  Около 80%  лиц  из  персонала  группы  "А"  (515  из  638
работающих) охвачены индивидуальным дозиметрическим контролем.
     В 2005   году   не   зарегистрированы   случаи   профессиональных
заболеваний  у  персонала,  работающего  с  источниками  ионизирующего
излучения.

     5.7. Результаты  внедрения  социально-гигиенического мониторинга.
Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье населения и
особенности  здоровья  населения  в  связи  с  влиянием факторов среды
обитания
     В 2005 году ТУ Роспотребнадзора по Чувашской Республике совместно
с  ФГУЗ  "Центр  гигиены  и  эпидемиологии  в  Чувашской   Республике"
продолжена  работа  по  социально-гигиеническому мониторингу состояния
здоровья и окружающей среды в республике.
     В практику  ФГУЗ  "Центр  гигиены  и  эпидемиологии  в  Чувашской
Республике" внедрены методические подходы,  принципы и критерии оценки
риска  для  здоровья  населения,  связанные  с воздействием химических
веществ,  загрязняющих окружающую среду, с учетом опыта отечественных,
зарубежных и международных организаций.
     С целью  обоснования  ширины  санитарно-защитной  зоны  проведена
работа   по  оценке  риска  для  здоровья  населения  при  воздействии
химических веществ,  загрязняющих окружающую среду выбросами, для трех
объектов:   ОАО   "Чебоксарский   авторемонтный  завод",  филиал  ФГУП
"Росспиртпром"    "Спиртовой    завод    "Марпосадский",    ЗАО    ССК
"Чебоксарский".   Определение   потенциального   риска   для  здоровья
населения проведено в соответствии с "Руководством по оценке риска для
здоровья  населения  при воздействии химических веществ,  загрязняющих
окружающую среду" Р 2.1.10.1920-04.
     Установлено, что  к  приоритетным неканцерогенным и канцерогенным
химическим веществам,  загрязняющим атмосферный  воздух  в  результате
деятельности  ОАО  "Чебоксарский авторемонтный завод",  относятся азот
диоксид, сероводород, бензол.
     Коэффициент опасности (HQi) развития неканцерогенных эффектов при
хроническом   воздействии   диоксида   азота   от   деятельности   ОАО
"Чебоксарский  авторемонтный  завод"  составил  1,38 (1,34) на границе
санитарно-защитной зоны,  что свидетельствует о возможности проявления
неблагоприятных эффектов со стороны органов дыхания.
     Индивидуальный канцерогенный риск  (CR)  при  ингаляционном  пути
поступления   для   бензола   составил   2,22   х   10-4   на  границе
санитарно-защитной зоны и 2,27 х 10-4 в жилой зоне,  что соответствует
предельно допустимому риску, т.е. верхней границе приемлемого риска.
     Результаты исследования по оценке риска для здоровья населения от
деятельности  ОАО "Чебоксарский авторемонтный завод" свидетельствуют о
вероятности  развития  вредных  эффектов,  что  требует  разработки  и
проведения    плановых    оздоровительных    мероприятий,    а   также
дополнительных  мероприятий  по  снижению  выбросов  диоксид  азота  и
бензола в окружающую среду, кроме того, их уровни подлежат постоянному
контролю.
     К приоритетным неканцерогенным выбросам, загрязняющих атмосферный
воздух,   для   филиала   ФГУП   "Росспиртпром"    "Спиртовой    завод
"Марпосадский"  и  ЗАО  ССК "Чебоксарский" был также определен диоксид
азота.  Результаты  расчетов  коэффициента  опасности  неканцерогенных
эффектов  при  хроническом  ингаляционном  воздействии  показали,  что
коэффициент опасности (HQi) меньше  единицы  и  такое  воздействие  на
здоровье населения характеризуется как допустимое.
     По результатам оценки риска для здоровья населения от загрязнения
воздушной  среды источниками выбросов даны предложения и рекомендации,
направленные   на    оздоровление    состояния    окружающей    среды,
следовательно,   и   по  снижению  риска  для  здоровья  населения  от
воздействия неблагоприятных факторов среды от конкретного источника.
     Разработан подход к оценке питания населения Чувашской Республики
с созданием базы данных,  содержащей сведения о количестве витаминов и
минералов  в  основных  продуктах  питания населения,  произведенных в
местных условиях.  Использование региональной  базы  данных  позволило
более   четко   определить   присущие  региону  проблемы,  оказывающие
негативное  влияние  на  состояние  здоровья  населения,   разработать
конкретные   рекомендации   для  профилактики  негативных  последствий
дисбаланса микронутриентов.
     8 февраля  2006 г.  на X Конгрессе педиатров России были доложены
результаты  проделанной  работы  и  обсуждены  проблемы   региональных
особенностей питания и необходимость локальной коррекции питания.
     В настоящее время поставлены задачи дальнейшего развития работ по
социально-гигиеническому   мониторингу  с  внедрением  ГИС-технологий,
методологии  оценки  риска   и   созданием   единого   информационного
пространства  совместно  с  ФГУЗ  "Центр  гигиены  и  эпидемиологии  в
Чувашской Республике".
     Основные задачи   по   обеспечению   безопасной   среды  обитания
населения Чувашской Республики на 2006 год:
     совершенствование государственного    надзора   и   контроля   за
соблюдением   санитарного   законодательства   при   градостроительном
планировании развития территорий и застройке населенных пунктов;
     организация и обеспечение государственного надзора и контроля  за
соблюдением санитарного законодательства при определении и организации
санитарно-защитных   зон   предприятий   и   сооружений,    являющихся
источниками  загрязнения  атмосферного  воздуха  городских  и сельских
поселений;
     улучшение государственного  надзора  и  контроля  за обеспечением
населения доброкачественной  питьевой  водой,  за  водными  объектами,
используемыми для питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения;
     организация и   обеспечение   соблюдения   законодательства   при
организации  сбора,  утилизации,  переработке  и захоронении токсичных
промышленных отходов,  ядохимикатов,  отходов лечебно-профилактических
учреждений, твердых бытовых отходов населенных мест;
     совершенствование государственного надзора и контроля  в  области
обеспечения   безопасности   пищевых   продуктов,   пищевых   добавок,
энергетических напитков,  алкогольной продукции, профилактики дефицита
микронутриентов, пищевых продуктов, содержащих ГМИ;
     улучшение государственного надзора и контроля в местах  массового
пребывания людей, в том числе на объектах придорожного сервиса;
     усиление государственного надзора и контроля  в  сфере  охраны  и
укрепления здоровья детей и подростков;
     обеспечение санитарно-эпидемиологического  благополучия   летнего
отдыха и оздоровления детей и подростков;
     обеспечение государственного  надзора  и  контроля  за  условиями
труда,  в  том  числе  на  предприятиях малого бизнеса и частной формы
собственности;
     усиление государственного  надзора за радиационной безопасностью,
источниками неионизирующего излучения;
     усиление государственного  надзора за птицеводческими хозяйствами
и рыночной торговлей;
     совершенствование ведения   социально-гигиенического  мониторинга
совместно с  заинтересованными  федеральными  органами  исполнительной
власти, органами исполнительной власти Чувашской Республики и органами
местного самоуправления;
     увеличение информационной    базы    данных     для     выявления
причинно-следственных   связей   между   факторами  среды  обитания  и
состоянием здоровья населения;
     организация Госсанэпиднадзора     по      результатам      оценки
санитарно-эпидемиологической ситуации и прогнозам ее развития;
     изучение неинфекционной  заболеваемости  населения  республики  и
выявление   гигиенических   и   социальных   факторов,   влияющих   на
заболеваемость,  выявление   приоритетных   воздействий,   оказывающих
неблагоприятное воздействие на здоровье населения;
     внедрение информационных технологий.

                              Раздел VI.
                РЕАЛИЗАЦИЯ НОВОЙ ОБЩЕСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ
                  В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

     Здоровье по-разному   понимается   людьми   и    интерпретируется
по-разному  в  разные  времена в разных секторах и даже внутри сектора
здравоохранения.  Согласно  Уставу  ВОЗ,  "здоровье  -  это  состояние
полного физического и социального благополучия, а не только отсутствие
болезней и физических нарушений".  Здоровье  -  это  снижение  уровней
смертности,  заболеваемости,  инвалидности,  обусловленных выявляемыми
заболеваниями или нарушениями, повышение "ощущаемого" уровня здоровья.
     За прошедшие 100 лет понимание здоровья значительно изменилось. В
начале прошлого столетия основной причиной заболеваемости и смертности
были инфекционные заболевания, поэтому борьба за здоровье была связана
с   развитием   санитарно-эпидемиологической   базы   здравоохранения,
созданием  антибиотиков,  вакцин.  Последняя  четверть  XX  века стала
эпохой хронических неинфекционных заболеваний,  и  все  внимание  было
направлено  на  профилактику  указанной  группы  болезней.  Появился и
укрепился термин "образ жизни",  и акцент стали  делать  на  изменение
поведения индивидуума, а также на состояние внешней среды.
     Введен в  научный  оборот  термин  "общественное  здоровье" - это
медико-социальный  ресурс   и   потенциал   общества,   способствующие
обеспечению    национальной    безопасности.   Общественное   здоровье
обусловлено  комплексным  воздействием  социальных,  поведенческих   и
биологических   факторов,   его   улучшение   способствует  увеличению
продолжительности жизни,  благополучию  людей,  гармоничному  развитию
личности и общества (рис. 6.1, 6.2).

                                                           Рисунок 6.1


          Социально-экономические условия, уровень культуры,
                      состояние окружающей среды
                                  !
                        Условия жизни и работы
                                  !
                      Местные социальные условия
                                  !
                      Индивидуальный образ жизни
                                  !
                   Возраст, пол и наследственность

     Источник: Whitehead,  M.  Dahlgren,  G.  What  can  be done about
inequalities in health? The lancet, 338: 1059-1063 (1991)

     Основными факторами,     определяющими     здоровье,     являются
социально-экономические   условия,   уровень    культуры,    состояние
окружающей среды,  условия жизни и работы, местные социальные условия,
индивидуальный образ жизни.

                                                           Рисунок 6.2

     Усилия конкретного          Факторы, ухудшающие
     человека                    здоровье

                                 Загрязнение окружающей среды
                                 Недостаток образования
                                 Неправильное питание
                                 Безработица
                                 Плохое жилье
                                 Бедность

     Источник: Making  partners:  intersectoral  action  for   health.
Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1990 (с изменениями)

                                                           Рисунок 6.3

    Стратегия "Здоровье-21: политика достижения здоровья для всех
                      в Европейском регионе ВОЗ"

|————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|  Одна постоянная  цель - достижение полной реализации всеми людьми |
|  их "потенциала здоровья".                                         |
|  Две основные  цели  -  укрепление  и  охрана  здоровья  людей  на |
|  протяжении всей жизни;                                            |
|  снижение распространенности  и  уменьшение страданий,  вызываемых |
|  болезнями, травмами, увечьями.                                    |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————|

     В настоящее время,  по данным ВОЗ, изучены и обоснованы следующие
социальные факторы (детерминанты),  влияющие на  здоровье:  социальные
различия,  стресс,  детство, социальная изоляция, работа, безработица,
социальная поддержка,  употребление  вызывающих  зависимость  средств,
питание,  транспорт. Стратегия развития здоровья должна быть целостной
и включать комплекс взаимосвязанных мер по преодолению  отрицательного
воздействия  каждой из обозначенных детерминант.  Критерием успешности
выполнения этих  программ  должны  быть  характеристики  здоровья  как
конечного результата.
     Именно эти  принципы  лежат  в  основе  подхода  ВОЗ  к  проблеме
оздоровления,   который   реализован   в   движении   за    укрепление
общественного  здоровья,  начатом  в 1978 году под названием "Здоровье
для всех в 21 столетии".
     Стратегия "Здоровье-21:  политика  достижения здоровья для всех в
Европейском регионе ВОЗ" была разработана в преддверии 21  столетия  и
состоит  из  21  задачи  по  достижению  здоровья  для всех.  Основной
постоянной целью стратегии является достижение полной реализации всеми
людьми  их  "потенциала  здоровья"  (рис.  6.3).  Ее  этическую основу
составляют три общечеловеческие ценности (рис. 6.4).
     Четыре основных  принципа  деятельности направлены на обеспечение
научной,  экономической,  социальной и политической  устойчивости  как
постоянной   предпосылки   и   движущего   фактора   реализации  целей
"Здоровье-21" (рис. 6.5).

                                                           Рисунок 6.4

|————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                         "Здоровье-21"                              |
|                                                                    |
|  Этическая основа:                                                 |
|  Здоровье как одно из важнейших прав человека.                     |
|  Справедливость и  солидарность  в   вопросах   здоровья   и   его |
|  обеспечения.                                                      |
|  Участие и   ответственное   отношение    к    здравоохранительной |
|  деятельности   отдельных   людей,  групп  населения,  учреждений, |
|  организаций и секторов.                                           |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————|

                                                           Рисунок 6.5

|————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                         "Здоровье-21"                              |
|                                                                    |
|  Четыре основных принципа:                                         |
|  Многосекторальный подход с учетом определяющих факторов здоровья. |
|  Ориентированность на конечные результаты.                         |
|  Опора на     систему    первичной    медико-санитарной    помощи, |
|  ориентированную на семейного врача.                               |
|  Широкое вовлечение общественности,  семьи,  школы,  места работы, |
|  самого человека;  открытость и подотчетность  здравоохранительной |
|  деятельности                                                      |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————|

     В Чувашии в рамках Стратегического плана реструктуризации системы
предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике на  2003-2010
годы   разработана   стратегия   региональной   общественной  политики
отношения к здоровью,  основанная на принципах программы ВОЗ "Здоровье
для  всех  в  21 веке".  Современные подходы к сохранению и укреплению
здоровья   населения,   предусматривающие   снижение    отрицательного
воздействия основных детерминант на здоровье человека, нашли отражение
в указах Президента Чувашской Республики от 29 декабря 2003 г.  N  121
"О Годе молодежи и здорового образа жизни", от 19 февраля 2004 г. N 15
"Об организации движения "Чувашия - здоровый регион",  от 18 июня 2004
г. N 65 "О Концепции охраны здоровья населения Чувашской Республики на
2004-2010 годы".
     Реализация основных   направлений   Концепции   охраны   здоровья
населения Чувашской Республики на  2004-2010  годы  позволит  улучшить
здоровье населения,  стабилизировать демографическую ситуацию, создать
основы  устойчивого  экономического  и  духовного  развития   Чувашии,
продлить  период  активного  долголетия,  повысить  качество  жизни  и
социальную удовлетворенность населения (рис. 6.6, 6.7).

                                                           Рисунок 6.6

|————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|    Концепция охраны здоровья населения Чувашской Республики        |
|                       на 2004-2010 годы                            |
|                                                                    |
|  Задачи:                                                           |
|  1) обеспечение системного подхода к вопросам  повышения  качества |
|  жизни,  формирования  здорового  образа жизни,  улучшения условий |
|  труда, быта и отдыха населения, охраны окружающей среды;          |
|  2) создание условий для формирования гармоничной личности за счет |
|  повышения мотивации к здоровому образу жизни, уверенности в своем |
|  здоровье;                                                         |
|  3) развитие  и  сохранение   трудового   потенциала   республики, |
|  формирование и     сохранение     профессионального     здоровья, |
|  профессионального долголетия;                                     |
|  4) увеличение   продолжительности   жизни   населения   за   счет |
|  поддержания резервов здоровья и использования здоровьесберегающих |
|  технологий.                                                       |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————|


                                                           Рисунок 6.7

|————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|   Основные принципы реализации Концепции охраны здоровья населения |
|             Чувашской Республики на 2004-2010 годы                 |
|                                                                    |
|  Межведомственный и    межсекторальный    подход   к   организации |
|  оздоровительных и профилактических мероприятий.                   |
|  Консолидация действий  органов власти всех уровней,  организаций, |
|  граждан.                                                          |
|  Справедливость и солидарность в вопросах охраны здоровья.         |
|  Единство всей системы охраны здоровья.                            |
|  Приоритет оздоровительных и профилактических мер.                 |
|  Ответственное отношение каждого человека к своему здоровью.       |
|  Единство медико-профилактической  оздоровительной и экономической |
|  эффективности системы охраны и укрепления здоровья.               |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————|

     В Концепции охраны здоровья  населения  Чувашской  Республики  на
2004-2010    годы    определены   основные   стратегии   по   снижению
отрицательного  влияния  факторов,  определяющих  здоровье,  а   также
конкретные  задачи  с  учетом  необходимости  комплексного  подхода  к
решению проблем.

                                                           Рисунок 6.8

                       |————————————————————————————————|
                       |    Концепция охраны здоровья   |
                       | населения Чувашской Республики |
                       |        на 2004-2010 годы       |
                       |———————————————|————————————————|
|————————————————————————————————————| | |—————————————————————————————————————|
| Детерминанты здоровья              |—|—| Основные стратегии Концепции        |
| Образ жизни                        |—|—| Формирование здорового образа жизни |
| Социально-экономические условия    |—|—| Улучшение социально-экономических   |
|                                    | | | условий                             |
| Состояние среды обитания           |—|—| Улучшение состояния среды обитания  |
| Состояние производственной среды   |—|—| Улучшение производственной среды    |
| Первичная медико-санитарная помощь |—|—| Развитие медико-санитарной помощи   |
|————————————————————————————————————|   |—————————————————————————————————————|

     В рамках реализации Концепции охраны здоровья населения Чувашской
Республики на 2004-2010  годы  разработана  методология  по  активному
вовлечению  муниципалитетов  в  процесс  создания  комплексной системы
охраны  здоровья  населения  района  или  города  с   учетом   местных
особенностей.  Ключевой  момент  указанной  методологии  - создание на
уровне  города  или   района   новой   организационной   структуры   -
межведомственной команды по социальному партнерству в области охраны и
укрепления здоровья  населения  (далее  -  межведомственная  команда).
Указанные   межведомственные  команды  созданы  в  26  муниципалитетах
республики (рис. 6.9).

                                                           Рисунок 6.9

        Межведомственная команда по социальному партнерству 
            области охраны и укрепления здоровья населения

|—————————————————————————————|                      |—————————————————————————|
| Руководитель отдела         |                      | Руководитель учреждения |
| социальной защиты           |<|             |—————>| образования или его     |
| администрации района/города | |             |      | заместитель             |
|—————————————————————————————| |             |      |—————————————————————————|
|————————————————————|       |——|—————————————|—|    |—————————————————————————|
| Представитель РОВД |<——————|   Руководитель   |———>| Руководитель учреждения |
|————————————————————|       | межведомственной |    | культуры                |
|————————————————————————|   |    команды (по   |    | или его заместитель     |
| Руководитель отдела по |<——|   согласованию   |    |—————————————————————————|
| молодежной политике    |   |      членов)     |    |—————————————————————————|
| района/города          |   |——|——————————|——|—|    | Руководитель            |
|————————————————————————|      v          |  |—————>| учреждения              |
|———————————————————————————————|———|      |         | физической культуры     |
| Заместитель главного врача        |      |         | или его заместитель     |
| центральной районной/городской    |      |         |—————————————————————————|
| больницы по первичной медицинской |      |         |———————————————————————————————|
| (амбулаторно-поликлинической)     |      |         | Руководитель отдела по охране |
| помощи                            |      |————————>| окружающей среды              |
|———————————————————————————————————|                | администрации города/района   |
                                                     |———————————————————————————————|

     Основные цели  работы  межведомственных  команд  в  2005  году  -
формирование долговременной муниципальной политики, ориентированной на
развитие  здоровья  населения  города/района  на  основе  эффективного
межсекторального   партнерства;   разработка   стратегического   плана
"Здоровое и устойчивое развитие" города или района в целях  реализации
комплексного подхода к решению проблем в состоянии здоровья населения;
расширение участия местных сообществ в деятельности,  направленной  на
сохранение и укрепление здоровья.
     Межведомственные команды работали на принципах:
     понимания здоровья    как    целостного   комплекса   физических,
психологических, социальных и духовных характеристик;
     "нацеленности на  здоровье" всех программ,  утверждаемых органами
местного   самоуправления   городов/районов;    оценка    практических
мероприятий по реализации указанных программ с точки зрения влияния на
здоровье населения;
     сочетания административной     государственной     поддержки    с
инициативами органов местного самоуправления;
     совместного использования финансовых ресурсов из местных бюджетов
и республиканского бюджета Чувашской Республики;
     привлечения кадрового      потенциала      республиканского     и
муниципального уровней, общественных организаций;
     межведомственного подхода   к   вопросам   охраны   и  укрепления
здоровья,  использования  конструктивного  диалога   административного
сектора, неправительственных организаций, общественности и населения;
     поощрения внедрения новых методов и  идей  в  деле  сохранения  и
укрепления здоровья населения;
     использования наиболее  успешного  российского  и  международного
опыта.
     В результате практической  деятельности  межведомственных  команд
разработано  и  презентовано  14 "профилей здоровья" районов и городов
Чувашской   Республики,   включающих   комплексный   анализ    ведущих
детерминант  здоровья  с  учетом  особенностей  состояния  здоровья  и
системы   здравоохранения   в   каждом    муниципалитете.    Проведены
социологические  опросы  населения  в  26 муниципальных образованиях в
целях выявления наиболее  актуальных  проблем  в  состоянии  здоровья,
разработано и проанализировано 7113 анкет.
     Особое внимание  в   процессе   подготовки   "Профиля   здоровья"
уделялось    обсуждению    презентации    документа.    Предварительно
разрабатывался  план  организации  презентации,   обсуждались   тексты
выступлений  и  состав  участников.  В  районах  и городах презентации
"профилей здоровья" были  приурочены  к  различным  культурно-массовым
мероприятиям (День района,  спортивный праздник-соревнование, концерт,
выставки народного творчества и пр.).
     На основании анализа текущей ситуации, представленной в "профилях
здоровья"   в   гг.   Чебоксары   и    Новочебоксарске,    разработаны
стратегические  планы  действий  по развитию здоровья и качества жизни
населения до  2010  года.  Параллельно  с  разработкой  стратегических
планов  реализуются  различные  "малые" программы/инициативы в области
охраны  и  укрепления  здоровья  по  11   тематическим   направлениям:
улучшение   социально-экономических   составляющих   здоровья  (жилье,
благоустройство,  образование,  озеленение);   здравоохранительные   и
образовательные  программы  для  матерей  и  детей  раннего  возраста;
социальное обеспечение населения групп риска; улучшение условий труда,
способствующих     укреплению     здоровья    работающих,    повышению
производительности  труда;  создание  инфраструктуры,   способствующей
духовному  развитию  и  общению  людей;  снижение  уровня  потребления
веществ,   вызывающих   зависимость;   здоровое   питание;    активное
долголетие;  обеспечение безопасности дорожного движения;  организация
спортивно-оздоровительных мероприятий; проведение фестивалей здоровья.
     Практические результаты деятельности межведомственных команд:
     достижение политической приверженности здоровью и взаимопонимания
различных  секторов  общества  в  разработке  стратегических  целей  в
области охраны и укрепления здоровья на региональном  и  муниципальном
уровнях;
     выбор наиболее  действенных   стратегий   мобилизации   имеющихся
ресурсов  района/города республики,  направленных на развитие здоровья
населения конкретного  сообщества,  в  контексте  единой  региональной
стратегии;
     практическая реализация    на    уровне    сообществ    различных
программ/инициатив, направленных на коррекцию тех или иных детерминант
здоровья населения;
     создание организационных    механизмов,   стимулирующих   участие
населения в решении проблем, связанных со здоровьем;
     поощрение неординарных    решений,    популяризация   достижений,
экспериментов   с   современными   организационными   механизмами    и
программами.

     Деятельность Ресурсного центра оздоровительных технологий
     Ресурсный центр   оздоровительных   технологий   на   базе    ГУЗ
"Медицинский  информационно-аналитический  центр"  Минздравсоцразвития
Чувашии (далее - Ресурсный центр)  создан  с  целью  информационной  и
организационно-методической  поддержки  деятельности  межведомственных
команд  на  основе  изучения  и   использования   наиболее   успешного
российского  и международного опыта по продвижению технологий развития
здоровья в практику.
     В Ресурсном  центре  сформировано оптимальное сочетание кадрового
потенциала - кураторы межведомственных команд, группа молодых лидеров,
владеющих  теоретическими  и  практическими  знаниями в области охраны
здоровья,  - и информационного потенциала - база данных на бумажных  и
электронных   носителях   по   различным   направлениям  общественного
здоровья, отражающая мировые и российские достижения.
     За время  работы  Ресурсного  центра разработана методика сбора и
хранения   информации.   Произведена   каталогизация    информационных
материалов  на  бумажных  и электронных носителях:  в Ресурсном центре
подбираются   и   хранятся   информационные   материалы   в    области
общественного  здоровья  и здравоохранения,  профилактики заболеваний,
формирования здорового  образа  жизни.  Архив  специальной  литературы
(книги,  доклады,  методические  рекомендации,  лекции и др.) содержит
1076 экземпляров,  все информационные материалы  систематизированы  по
разделам:    "Здравоохранение",    "Здоровые    города",   "Социальные
детерминанты    здоровья",    "Социально    значимые     заболевания",
международное  движение  "Больницы - за здоровый образ жизни",  "Школы
укрепления здоровья", "Охрана окружающей среды", "Программы, конкурсы,
методы", "Семинары".
     Создан и    регулярно    обновляется   сайт   Ресурсного   центра
(www.rescentre.ru)  на  русском  и   английском   языках.   На   сайте
организована  работа  следующих  рубрик:  "О  регионе",  "О  ресурсном
центре",  "О проекте ВОЗ/СIDA "Политика и управление в здравоохранении
Российской Федерации",  движение "Здоровые города/районы/поселки",  "О
межведомственных командах по социальному партнерству в области  охраны
и  укрепления здоровья населения",  "В помощь руководителям учреждений
здравоохранения",  "Стратегический   план   реструктуризации   системы
предоставления  медицинской  помощи  населению Чувашской Республики на
2003-2010 годы",  фотохроника,  новости,  "Библиотека в помощь  членам
межведомственных   команд".  В  каждой  рубрике  размещены  актуальные
информационные  материалы  по  соответствующим  тематикам.   Подобраны
полезные ссылки на информационные материалы других веб-сайтов.
     На сайте   www.rescentre.ru   организован  форум  для  обсуждения
членами межведомственных команд по темам "Эффективные  мероприятия  по
профилактике   и   борьбе   с   алкоголизмом  и  пьянством  на  уровне
муниципальных       образований",       "Стратегия        профилактики
дорожно-транспортного  травматизма",  "Здоровое  старение",  "Здоровое
питание",  "Профилактика  злоупотребления   психологически   активными
веществами",  "Психическое здоровье"; создан каталог "Библиотека", где
размещены  основные  документы  по  организации   движения   "Здоровые
города/районы/поселки".  Согласно  статистике,  с  марта  2005 года до
марта 2006 года сайт "посетили" 11788 раз;  в среднем  -  2900  раз  в
месяц.
     На базе Ресурсного центра организован доступ в Internet кураторов
межведомственных   команд,   организована   работа  "почтового  ящика"
Ресурсного центра E-mail: resurs(g),chebnet.com.

     Содействие практической реализации проекта "Здоровые города"
     В гг.  Чебоксары и  Новочебоксарске  последовательно  реализуются
мероприятия  стратегических  планов  здорового  и устойчивого развития
городов. Межведомственные команды - новая форма межсекторальной работы
на  уровне  оказания  первичной медико-санитарной помощи - содействуют
развивающемуся в Чувашской Республике движению "Здоровые города".
     В сентябре 2006 года координаторы движений  "Здоровые  города"  в
гг.  Чебоксары и Новочебоксарске приняли участие в ежегодном совещании
городов европейской сети ВОЗ "Здоровые города" в  г.  Бурса  (Турция).
Результат   этой   поездки   -   практическая   реализация  полученных
методических  знаний  и   международного   опыта   развития   ключевых
направлений IV фазы европейского движения "Здоровые города" ("Активное
долголетие",  "Физическая активность",  "Оценка  влияния  на  здоровье
программ/инициатив",   "Здоровое   городское   планирование")   в  гг.
Чебоксары и Новочебоксарске.  По каждому направлению были  разработаны
конкретные  планы  действий  и  внесены  соответствующие  изменения  в
стратегические планы здорового и устойчивого развития городов.
     В соответствии с требованиями Европейского регионального бюро ВОЗ
подготовлена заявка для аккредитации гг.  Чебоксары и  Новочебоксарска
как членов европейской сети ВОЗ "Здоровые города". Организован семинар
в качестве членов межведомственных команд аккредитующихся  городов  по
изучению  ключевых  направлений  работы городов в IV фазе европейского
движения ВОЗ "Здоровые  города"  с  участием  координатора  российской
национальной сети Ю.Абросимовой. В апреле 2006 года состоялась встреча
представителей   гг.   Чебоксары   и   Новочебоксарска   с   экспертом
регионального   бюро   ВОЗ   "Здоровые   города"   Кони  Петерсоном  и
координатором российской  национальной  сети  Ю.Абросимовой  в  рамках
оценки  готовности  городов  работать  в IV фазе европейского движения
"Здоровые города".  Город Чебоксары получил сертификат об аккредитации
города  как  официального участника европейского проекта ВОЗ "Здоровые
города".
     17 мая  2005  г.  администрацией  г.  Чебоксары  при  техническом
содействии проекта BО3/CIDA "Политика и управление  в  здравоохранении
Российской    Федерации"    организована   международная   конференция
"Реализация  проекта  "Здоровые  города"   на   территории   Чувашской
Республики",   на   которой   обсуждены   результаты   деятельности  и
перспективы движения "Здоровые  города/районы/поселки"  в  Чувашии.  В
конференции   приняло   участие   более   200   приглашенных  -  главы
администраций  районов   и   городов   Чувашской   Республики,   члены
межведомственных  команд по социальному партнерству в области охраны и
укрепления здоровья населения муниципальных образований, главные врачи
ЛПУ  республики.  Поддержана  главами  администраций районов и городов
республики и принята резолюция о необходимости создания на  территории
Чувашской       Республики       региональной      сети      "Здоровые
города/районы/поселки". В июне 2005 года - феврале 2006 года проведена
работа  по взаимодействию с главами администраций районов и городов по
вопросам  организации   деятельности   региональной   сети   Чувашской
Республики      "Здоровые      города/районы/поселки".      Достигнуто
взаимопонимание  и  получено  письменное  подтверждение  18   глав   о
приверженности  принципам  стратегии  ВОЗ  "Здоровье  для  всех  в  21
столетии"  и  поддержке  предложения  администрации  г.  Чебоксары   о
создании   в   Чувашской   Республике   региональной   сети  "Здоровые
города/районы/поселки".  18  апреля  2006  г.  на  конференции   мэров
региональной  сети  утверждены Положение о региональной сети "Здоровые
города/районы/поселки" в Чувашской Республике,  состав исполнительного
комитета и основные направления деятельности региональной сети.

     Организация работы  "Школы  профессионального  обучения  вопросам
охраны   и   укрепления   здоровья"   (далее  -  Школа)  для  регионов
Приволжского федерального округа
     На базе  организованной  в  рамках  проекта  BОЗ/CIDA "Политика и
управление в здравоохранении Российской  Федерации"  Школы  на  основе
разработанных  методических  рекомендаций  и  практического  опыта  по
организации семинаров консультантами силами кураторов межведомственных
команд  подготовлена  образовательная  программа  по профессиональному
обучению в области охраны и укрепления здоровья  для  заинтересованных
представителей соседних регионов.
     Были организованы  предварительные   ознакомительные   выезды   в
Республику Марий Эл,  Пензенскую,  Воронежскую,  Белгородскую области.
Проведены выездные семинары в Воронежской  и  Пензенской  областях  по
вопросам  разработки  и  опыта практической реализации концепции новой
общественной политики отношения к здоровью  на  муниципальном  уровне,
сформированной  в  рамках международных стратегий "Здоровье для всех в
21 столетии",  "Устойчивое  развитие",  с  использованием  методологий
движения "Здоровые города".
     На базе  Ресурсного  центра  проведен  трехдневный  семинар   для
специалистов  Пензенской  области  на  темы  "Социальные  детерминанты
здоровья",  "Межсекторальное сотрудничество.  Организационная модель",
"Стратегии    здоровья    и   качества   жизни.   Принципы   успешного
сотрудничества",  "Проект "Здоровые  города/районы/поселки".  Создание
"Профиля здоровья", "Разработка межсекторального стратегического плана
по здоровью и улучшению качества жизни населения  ("План  здоровья")",
"Методы  участия  населения  в развитии местной политики по здоровью и
качеству жизни".
     На базе      ГОУ     "Институт     усовершенствования     врачей"
Минздравсоцразвития  Чувашии  организованы  однодневный  семинар   для
специалистов  Пензенской  области по вопросам реструктуризации системы
предоставления  медицинской   помощи   и   однодневный   семинар   для
представителей  г.  Пскова по обмену опытом в области межсекторального
сотрудничества  в  реализации   программ   по   продвижению   здоровья
населения.
     В результате обмена практическим опытом работы специалистами всех
регионов  - представителями различных секторов,  потенциально влияющих
на  здоровье  населения,  -  было  отмечено,  что   Чувашия   достигла
определенных  результатов  в разработке и реализации политики здоровья
на уровне как региона в целом,  так и  на  уровне  муниципалитетов.  В
качестве   практического  инструмента  реализации  политики  здоровья,
основанной на международных стратегиях,  регионам предложена  методика
создания и технической поддержки деятельности межведомственных команд.
Все   участники   семинаров   поддержали    идею    о    необходимости
межрегионального  сотрудничества  в вопросах охраны здоровья населения
на  основе  межсекторального  партнерства.  Для  специалистов  системы
здравоохранения   регионов   важным   было   знакомство   с  основными
направлениями  и  итогами  реструктуризации   системы   предоставления
медицинской помощи в Чувашии.
     В целях повышения базового уровня знаний  журналистов  в  области
общественного  здоровья  и  здравоохранения  в  декабре 2005 года в г.
Новочебоксарске  проведен  семинар  "Здоровый  образ  жизни.  Здоровые
сообщества"  с участием кураторов межведомственных команд.  В семинаре
приняли участие  15  представителей  средств  массовой  информации  из
регионов  Приволжского  федерального  округа.  Кураторы  осветили опыт
Чувашской   Республики   в    вопросах    продвижения    здоровья    и
реструктуризации системы здравоохранения.
     По мнению  журналистов  -  участников  семинара,  цели   семинара
достигнуты,  задачи успешно решены. Более 90% опрошенных отметили, что
семинар был полезным  и  интересным.  Для  73%  участников  материалы,
представленные на семинаре, были новыми, интересными и разнообразными.
87%  опрошенных  отметили,  что  дискуссии  в  группах  были  для  них
интересными.   Все   участники   отметили   чрезвычайную  актуальность
семинара,  так  как  его  тема  непосредственно  связана   с   работой
большинства из них.  Они отметили интересное и полезное ознакомление с
позитивным опытом работы медицинских и социальных учреждений Чувашской
Республики.

     Содействие участию Чувашской Республики  в  европейском  движении
"Регионы - за здоровье"
     В результате  деловых  поездок  на  совещания  европейской   сети
"Регионы   -   за  здоровье"  (Валенсия,  Испания;  Катовице,  Польша)
республика  стала  участником  проекта  BEN  II,  в  рамках   которого
консультантами проекта был подготовлен ряд аналитических материалов по
оценке эффективности управления системой профилактики кори,  сахарного
диабета,        рака        молочной        железы.       Подготовлены
информационно-аналитические материалы по разработке  и  реализации  на
территории  республики  различных программ (инициатив) по профилактике
курения табака, употребления психологически активных веществ.

     Система медицинской профилактики
     Приоритетными задачами    системы    здравоохранения    Чувашской
Республики  являются  формирование  здорового  образа жизни населения,
воспитание ответственного отношения людей к своему здоровью.  Здоровый
образ  жизни  включает  в себя благоприятные условия жизнедеятельности
человека;  уровень его культуры и гигиенических навыков  (рациональное
питание,  физическая активность,  режим труда и отдыха,  благоприятный
психологический и семейный климат),  позволяющих сохранять и укреплять
здоровье,  способствующих предупреждению развития нарушений здоровья и
поддерживающих оптимальное качество жизни (рис. 6.10).

                                                          Рисунок 6.10

                                  |—————————————|
                                  | Образ жизни |
                                  |—————————————|
|———————————————————————————————————————| |——————————————————————————————————————————————|
|                Здоровый               | |                  Нездоровый                  |
|———————————————————————————————————————| |——————————————————————————————————————————————|
|———————————————————————————————————————| |——————————————————————————————————————————————|
| Рациональное, сбалансированное        | | Нерациональное, несбалансированное           |
| и адекватное питание                  | | и неадекватное питание                       |
|                                       | |                                              |
| Отсутствие прочной связи              | | Злоупотребление наркотиками,                 |
| и зависимости с вредными              | | психотропными и никотинсодержащими           |
| привычками (курение, алкоголь,        | | препаратами и табаком                        |
| наркотики)                            | |                                              |
|                                       | |                                              |
| Регулярная привычная потребность      | | Неконтролируемое употребление                |
| в движении, занятия гимнастикой,      | | алкогольных напитков                         |
| физической культурой, спортивными     | |                                              |
| играми, туризмом и т.д.               | |                                              |
|                                       | |                                              |
| Условия водоснабжения, жизни и труда, | | Малоподвижный способ жизнедеятельности,      |
| полностью соответствующие             | | гиподинамия                                  |
| санитарно-гигиеническим нормативам    | |                                              |
|                                       | |                                              |
| Высокий образовательный и культурный  | | Условия водоснабжения,                       |
| уровень, эколого-гигиеническая        | | не соответствующие санитарно-                |
| грамотность, соблюдение всех          | | гигиеническим нормам                         |
| этических норм и правил               | |                                              |
|                                       | |                                              |
| Полная семья, хорошие взаимоотношения | | Плохие жилищно-бытовые условия жизни         |
| в семье, высокая ответственность      | |                                              |
| родителей за воспитание детей         | |                                              |
|                                       | |                                              |
| Адекватные поведенческие реакции,     | | Вредные условия труда                        |
| чувство ответственности               | |                                              |
| за свое здоровье                      | |                                              |
| и здоровье окружающих                 | |                                              |
|                                       | |                                              |
| Нормальный психологический            | | Низкий культурный и образовательный уровень, |
| климат в окружении (работа, учеба)    | | эколого-гигиеническая безграмотность         |
|———————————————————————————————————————| |                                              |
                                          | Неполная семья, одиночество, низкая          |
                                          | ответственность за воспитание ребенка        |
                                          |                                              |
                                          | Отсутствие ответственности за свое здоровье  |
                                          | и здоровье окружающих                        |
                                          |                                              |
                                          | Плохой психологический климат в окружении    |
                                          |——————————————————————————————————————————————|

     Идея создания массовой системы оздоровления  путем  пропаганды  и
формирования  здорового  образа  жизни,  развития  массовой физической
культуры и спорта,  воспитания ответственного отношения людей к своему
здоровью,  оперативного  контроля за резервами здоровья,  формирования
экономической ценности  здоровья  -  доминирующая  в  политике  охраны
здоровья жителей Чувашской Республики.
     В Чувашской   Республике   реализуется    ряд    федеральных    и
республиканских   нормативных  правовых  документов,  направленных  на
формирование здорового образа жизни населения республики:
     Указ Президента Чувашской Республики от 9 апреля 2001 г.  N 31 "О
Программе развития образования в  Чувашской  Республике  на  2001-2003
годы и на период до 2005 года";
     Указ Президента Чувашской Республики от 4 декабря 2002 г.  N  137
"О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголя,
профилактике алкоголизма и пьянства";
     Указ Президента  Чувашской Республики от 6 марта 2002 г.  N 52 "О
дополнительных мерах  по  поддержке  и  развитию  массового  спорта  в
Чувашской Республике";
     Указ Президента Чувашской Республики от 29 ноября 2004 г.  N  129
"О профилактике курения табака";
     Указ Президента Чувашской Республики от 18 июня 2004 г.  N 65  "О
Концепции  охраны здоровья населения Чувашской Республики на 2004-2010
годы";
     постановление Кабинета   Министров  Чувашской  Республики  от  25
декабря  2002  г.  N  338  "О  Республиканской  комплексной  программе
развития   физической   культуры,  спорта  и  здорового  образа  жизни
населения Чувашской Республики на 2003-2006 годы";
     Федеральный закон "Об ограничении курения табака".
     Реализуются межотраслевые  программы  "Будущее  без  наркотиков",
"Образование  и  здоровье",  "Юность  Чувашии" и др.,  направленные на
пропаганду здорового образа жизни, особенно в молодежной среде.
     В рамках  стратегии  формирования культуры здорового образа жизни
приоритет  отдан  разработке   и   реализации   конкретных   программ,
направленных  на  осознание  потребностей  в  сохранении  и укреплении
своего  здоровья,  самостоятельный  отказ  от  "саморазрушающих"  форм
поведения,   основанных  на  широком  вовлечении  молодежи,  внедрении
развлекательно-оздоровительных  технологий  в  сфере  отдыха,  досуга,
творческого развития.
     Вклад отрасли здравоохранения  в  процесс  формирования  культуры
здоровья   определяет   развитие   системы  медицинской  профилактики,
гигиенического обучения и воспитания населения,  пропаганды физической
активности   и   рационального   питания,   режима   труда  и  отдыха,
профилактики стрессов, ориентации на культ семьи и др.
     На службы  здравоохранения  возлагаются  в  первую очередь задачи
медицинской  профилактики,  выполнение  которых  позволит   в   рамках
профессиональной   компетенции   и   сферы  деятельности  всей  службы
здравоохранения повысить качество профилактической  помощи  населению.
Профилактическая медицина - интегративная дисциплина,  разрабатывающая
научные  и  учебные   рекомендации   по   организации   и   проведению
профилактики заболеваемости, смертности и инвалидизации населения.
     В Чувашской   Республике   основными    принципами    организации
профилактической  помощи  населению  в первичном звене здравоохранения
являются:
     формирование ответственности    населения   за   здоровье   путем
повышения его информированности о факторах риска и путях их коррекции;
     вовлечение в  профилактическую работу всех медицинских работников
лечебно-профилактических   учреждений   и    повышение    уровня    их
профессиональных  знаний,  умений  и  навыков по укреплению здоровья и
профилактике заболеваний;
     расширение и  конкретизация  спектра медицинских профилактических
услуг,  совершенствование   и   оптимизация   деятельности   структур,
ответственных  за  профилактическую  работу  в  ЛПУ  и  на  территории
муниципальных образований;
     повышение доступности  для населения эффективной профилактической
помощи,  в   первую   очередь   в   отношении   основных   хронических
неинфекционных заболеваний;
     совершенствование межсекторального      сотрудничества      между
ведомствами и структурами,  имеющими отношение к формированию здоровья
(образование,  культура,  средства  массовой  информации,   социальная
служба, оздоровительные учреждения и пр.);
     направленность всей профилактической деятельности  на  достижение
конкретных  конечных  результатов с оценкой экономической и социальной
эффективности.
     Система медицинской  профилактики в Чувашской Республике является
многоуровневой  и  включает   в   себя   Межведомственный   совет   по
гигиеническому обучению и воспитанию населения,  Республиканский центр
лечебной физкультуры и спортивной медицины (республиканский  уровень),
МУЗ "Чебоксарский городской центр здоровья" (муниципальный уровень).
     Для жителей республики всех возрастов  организованы  42  кабинета
медицинской  профилактики  (объектовый уровень),  которые осуществляют
следующие функции:  организация,  координация и  оценка  эффективности
деятельности   ЛПУ   по  оказанию  профилактических  услуг  населению;
выявление среди населения поведенческих факторов риска  неинфекционных
заболеваний   и  их  коррекция,  гигиеническое  воспитание  населения;
обучение  медицинских  работников  методам   профилактических   услуг;
участие   в   информационном   обеспечении  по  вопросам  профилактики
заболеваний  и  укрепления  здоровья;   проведение   медико-социальных
опросов  медицинских работников и прикрепленного населения по вопросам
профилактики   заболеваний,   удовлетворенности   и   потребности    в
профилактической помощи.