|
Расширенный поиск
Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 26.06.2006 № 156Утратило силу - Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 28.03.2008 г. N 86 КАБИНЕТ МИНИСТРОВ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 26.06.2006 N 156 О государственном докладе "О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2005 году" В целях объективной оценки качества здравоохранения, предоставления общественности систематизированной информации о процессах, происходящих в здравоохранении республики, Кабинет Министров Чувашской Республики п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить прилагаемый государственный доклад "О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2005 году" (далее - государственный доклад), подготовленный Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и Территориальным управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике. 2. Министерству здравоохранения и социального развития Чувашской Республики обеспечить: выполнение нормативных правовых актов Российской Федерации и Чувашской Республики, направленных на охрану здоровья и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Чувашской Республики; совместно с Территориальным управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике проведение государственной системы статистического наблюдения, социально-гигиенического мониторинга за состоянием здоровья и среды обитания населения. 3. Министерству по физической культуре, спорту и туризму Чувашской Республики, Министерству образования и молодежной политики Чувашской Республики организовать выполнение мероприятий по оздоровлению населения средствами физической культуры, спорта и туризма, улучшению санитарно-гигиенических условий обучения и отдыха учащихся общеобразовательных школ, учреждений начального профессионального образования, студентов учреждений среднего и высшего профессионального образования. 4. Министерству культуры, по делам национальностей, информационной политики и архивного дела Чувашской Республики обеспечить публикацию в средствах массовой информации основных положений государственного доклада и освещение мероприятий, проводимых органами исполнительной власти Чувашской Республики, органами местного самоуправления по выполнению приоритетных задач, направленных на охрану здоровья населения и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия на территории Чувашской Республики. 5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики. Председатель Кабинета Министров Чувашской Республики С.Гапликов УТВЕРЖДЕН постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 26.06.2006 N 156 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД "О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В 2005 ГОДУ" Чебоксары 2006 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ПФО - Приволжский федеральный округ ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ОМС - обязательное медицинское страхование ГОУ - государственное образовательное учреждение ГУП - государственное унитарное предприятие ЦРБ - центральная районная больница СВА - сельская врачебная амбулатория ФАП - фельдшерско-акушерский пункт УБ - участковая больница СМО - страховые медицинские организации РАМН - Российская академия медицинских наук НИИ - научно-исследовательский институт ЗВУТ - заболеваемость с временной утратой трудоспособности МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра БАД - биологически активные добавки к пище ИПР - индивидуальная программа реабилитации ППВУ - первичная постановка на воинский учет Учреждения, принимавшие участие в подготовке государственного доклада "О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2005 году" Государственный доклад "О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2005 году" (далее - государственный доклад) подготовлен во исполнение постановления Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 3 марта 1993 г. N 195 "О порядке разработки и распространения ежегодного государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации" специалистами Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр", ГОУ "Институт усовершенствования врачей". В государственном докладе использованы материалы, представленные следующими учреждениями: ГУЗ "Республиканская клиническая больница N 1"; ГУЗ "Республиканский онкологический диспансер"; ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер"; ГУЗ "Республиканский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины"; ГУЗ "Республиканский кардиологический диспансер"; ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер"; ГУЗ "Республиканский эндокринологический диспансер"; ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер"; ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница"; ГУЗ "Президентский перинатальный центр"; ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными болезнями"; Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике; медицинские факультеты ФГОУ ВПО "Чувашский государственный университет им. И.Н.Ульянова". ВВЕДЕНИЕ Здоровье - одна из составных частей человеческого капитала, основа общественного благополучия нации, ее экономического и социального процветания. "Стратегической целью социально-экономического развития республики до 2020 года является превращение Чувашии в динамично развивающийся, инновационно активный, экологически чистый, ухоженный, сильный регион, обеспечивающий европейские стандарты жизни населения", - отметил в своем Послании Государственному Совету Чувашской Республики 2005 года "Великие свершения требуют великих замыслов" Президент Чувашской Республики Н.В.Федоров. Реализация последовательной политики развития здоровья и качества жизни населения Чувашской Республики, основанной на принципах солидарной ответственности общества за здоровье каждого гражданина, внедрение современных технологий межведомственного взаимодействия, программно-целевые инвестиции в систему здравоохранения позволили в 2005 году сохранить позитивные тенденции медико-демографической ситуации в республике. Ожидаемая продолжительность жизни населения Чувашской Республики составляет 66,31 года, что на 1,04 года выше показателя по Российской Федерации. Остается относительно стабильным уровень рождаемости - 10,1 на 1 тыс. населения. Показатель общей смертности населения (15,2%) ниже среднего по России и регионам ПФО уровня. Приоритет государственной политики в сфере здравоохранения, программно-целевой подход к организации работы службы охраны материнства и детства позволили добиться положительных изменений основных показателей, характеризующих состояние здоровья женщин и детей. Перинатальная смертность в 2005 году составила 7,7% (средний для 52 государств Европейского региона показатель в 2003 году составлял 8,5%), младенческая смертность достигла самого низкого за последние годы уровня - 7,8 на 1000 родившихся живыми. Показатель материнской смертности в 2005 году составил 7,6 на 100 тыс. детей, родившихся живыми. Характерные для Российской Федерации в целом проблемы смертности от управляемых причин, в том числе среди лиц трудоспособного возраста, представляют собой главное препятствие росту продолжительности жизни и обусловливают необходимость разработки комплексной стратегии профилактики. В 2005 году на территории Чувашской Республики реализованы мероприятия следующих программ: "Вакцинопрофилактика" на 1999-2005 годы, развития медицинской помощи сельскому населению Чувашской Республики на 2002-2006 годы, "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2005-2007 годы)", "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Чувашской Республике на 2002-2008 годы", "Охрана территории Чувашской Республики от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений, а также токсичных веществ (2002-2005 годы)", совершенствования службы крови в Чувашской Республике на 2003-2005 годы, "Профилактика зооантропозных и природно-очаговых заболеваний, общих для людей и животных (2002-2005 годы)", "Единая информационно-аналитическая система здравоохранения и обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на 2002-2005 годы", "Совершенствование специализированных видов медицинской помощи населению Чувашской Республики на 2004-2006 годы", Программа государственных гарантий по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи в Чувашской Республике на 2005 год, "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту в Чувашской Республике на 2005-2009 годы", по ограничению курения табака в Чувашской Республике на 2005-2007 годы, "Социальная поддержка инвалидов Чувашской Республики" на 2002-2005 годы, "Дети Чувашии" на 2004-2006 годы, "Семья" на 2004-2006 годы, содействия занятости населения Чувашской Республики на 2004-2006 годы, "Старшее поколение" на 2005-2007, улучшения условий, охраны труда и здоровья работающих в Чувашской Республике на 2005-2007 годы, содействия занятости населения в сельской местности Чувашской Республики на 2005-2010 годы. В результате широкомасштабной информационно-просветительной работы, внедрения в практику инновационных профилактических технологий, дальнейшего развития современных медицинских технологий в кардиологии и кардиохирургии по итогам 2005 года снизились заболеваемость артериальной гипертонией на 10,6%, в 2 раза - больничная летальность вследствие артериальной гипертонии, на 1,9% - смертность от артериальной гипертонии, на 1,3% - смертность от ишемической болезни сердца. Мероприятия, проводимые в рамках подпрограммы "Профилактика травматизма и совершенствование травматологической помощи населению" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2004 годы)" (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 18 февраля 2002 г. N 36), позволили уменьшить число пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий на 31,3%, число случаев временной нетрудоспособности вследствие травм - на 11,6%. Внедряемые методы профилактики онкологической патологии, использование в диагностике, лечении и реабилитации больных современных медицинских технологий обусловливают устойчивые положительные тенденции роста ранней выявляемости до 44,7% в 2005 году, увеличения пяти- и десятилетней выживаемости (до 53,2 и 31,3% соответственно). Показатели заболеваемости и распространенности онкопатологии, смертности от новообразований стабильно ниже, чем в целом по России. В результате реализации мероприятий республиканской целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту в Чувашской Республике на 2005-2009 годы" в 2005 году распространенность наркомании в Чувашии оставалась в 3 раза, токсикомании - в 1,8 раза меньше среднего по России показателя. В течение 3 последних лет не регистрируются случаи наркомании среди несовершеннолетних. Меры по комплексной целенаправленной профилактике в значительной степени способствуют сдерживанию темпов и масштабов распространения в республике ВИЧ-инфекции. До 60% преднамеренных и непреднамеренных насильственных смертей связано с употреблением алкоголя. 18% мужчин в возрасте от 25 до 54 лет умирают от заболеваний, связанных с употреблением алкоголя (алкогольная кардиомиопатия, алкогольный цирроз печени, острые алкогольные отравления). Реализация Указа Президента Чувашской Республики от 4 декабря 2002 г. N 137 "О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства", мер по регулированию оборота алкогольной продукции в республике привела в 2005 году к снижению числа алкогольных психозов на 16,7%. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Чувашской Республике стабильна: распространенность туберкулеза снизилась за последний год на 4,9%, оставаясь по-прежнему ниже среднего по России показателя; заболеваемость туберкулезом и смертность от данной причины в 2005 году на 16,5 и 35,7% соответственно ниже среднероссийских показателей. Анализ, проведенный экспертами ВОЗ, свидетельствует о том, что наибольший вклад в увеличение продолжительности и качества жизни населения вносят активные программы в области профилактики хронических неинфекционных заболеваний. В целях комплексного решения проблемы распространения социально обусловленных заболеваний внедряются современные подходы к укреплению здоровья, ориентированные на социальные детерминанты. В республике реализуется комплексная стратегия поощрения здоровых жизненных привычек, формирования потребности быть здоровым. Во исполнение Указа Президента Чувашской Республики от 29 ноября 2004 г. N 129 "О профилактике курения табака" и соответствующей республиканской целевой программы проводятся мероприятия, направленные на совершенствование системы информирования населения о вреде табакокурения, организацию разноуровневых образовательных программ, внедрение современных методов диагностики, лечения и профилактики курения табака. Принята республиканская целевая программа "Здоровое питание (2006-2010 годы)", разработанная с учетом основных положений международных рекомендаций по здоровому питанию и адаптированная к региональным условиям по основным стратегическим направлениям. В рамках реализации указов Президента Чувашской Республики "Об организации движения "Чувашия - здоровый регион", "О Концепции охраны здоровья населения Чувашской Республики на 2004-2010 годы" в 26 муниципалитетах республики созданы межведомственные команды по социальному партнерству в области охраны и укрепления здоровья населения. В результате практической деятельности межведомственных команд разработано и презентовано 14 "профилей здоровья" районов и городов республики, включающих комплексный анализ состояния здоровья и деятельности системы здравоохранения в каждом муниципалитете; проведены социологические опросы, реализуются различные локальные программы/инициативы в области охраны и укрепления здоровья по 11 тематическим направлениям. В гг. Чебоксары и Новочебоксарске, являющихся членами российской национальной сети "Здоровые города", разработаны стратегические планы действий по развитию здоровья и повышению качества жизни населения до 2010 года. Основой современной системы предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике является первичная медико-санитарная помощь. В рамках реализации Указа Президента Чувашской Республики от 25 февраля 2003 г. N 14 "О дополнительных мерах по развитию семейной медицины в Чувашской Республике" и подпрограммы "Семейная медицина" Программы развития медицинской помощи сельскому населению Чувашской Республики на 2002-2006 годы (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 30 ноября 2001 г. N 261) (далее - подпрограмма "Семейная медицина") на 1 января 2006 г. в республике организована работа 300 общих врачебных практик. Расширился диапазон предоставляемой медицинской помощи за счет передачи части функций от врачей-специалистов, каждый житель республики обращается в поликлинику в среднем 10 раз, профилактические услуги составляют около 40% всех посещений. Повышению результативности работы первичного звена в значительной мере способствовала программа дополнительного лекарственного обеспечения, в рамках которой в республику в 2005 году поступили медикаменты на сумму 373,2 млн. рублей. В качестве альтернативы стационарной помощи во внебольничном секторе развиваются стационарозамещающие технологии: дневные стационары, амбулаторная хирургия, стационары на дому. Организационная модель оказания специализированной (вторичной) помощи - межрайонные медицинские центры. Их формирование ведется поэтапно с 2003 года, работа строится на основе договоров по размещению муниципального заказа с проведением бюджетных взаиморасчетов. За счет интенсификации лечебно-диагностического процесса, внедрения современных медицинских технологий средняя длительность пребывания больного в стационаре составила в 2005 году 12,9 дня, работа койки увеличилась до 307,0 дней. В условиях интенсивной структурной реорганизации, внедрения современных организационных и медицинских технологий обеспечение координации и управляемости отраслью в значительной мере определяется наличием современных информационно-аналитических систем. Парк компьютерной техники в учреждениях здравоохранения насчитывает более 1500 единиц. В едином информационном пространстве актуализировано 30 программ. Создана телемедицинская сеть, связывающая отделения врача общей практики с республиканскими и федеральными клиниками. Главным ресурсом здравоохранения, способным многократно повысить эффективность деятельности системы в целом и успешно реализовать планируемые реформы, являются медицинские кадры. В 2005 году обеспеченность врачами увеличилась с 43,9 до 44,1 на 10 тыс. населения, обеспеченность средними медицинскими работниками осталась на уровне 2004 года - 106,9. Созданная в республике система непрерывного последипломного образования обеспечивает повышение квалификации работающего в отрасли персонала. В целом по республике квалификационную категорию имеют 61% врачей и 61% специалистов среднего звена; сертифицированы 76 и 70% соответственно. В 2005 году на укрепление материально-технической базы здравоохранения было привлечено 182,4 млн. рублей, включая средства, предусмотренные республиканскими и федеральными программами, международными проектами, а также другие внебюджетные источники. Все амбулаторно-поликлинические учреждения оснащены современными УЗИ аппаратами, ЭКГ-мониторами, лабораторной и эндоскопической техникой, только в 2005 году на эти цели направлено более 32,0 млн. рублей. Во исполнение Федерального закона "О государственной социальной помощи" в 2005 году на реализацию программы дополнительного лекарственного обеспечения, санаторно-курортное лечение, приобретение технических средств реабилитации, протезных и протезно-ортопедических изделий в республику из федерального бюджета поступило 444,1 млн. рублей. Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи в Чувашской Республике на 2005 год с учетом всех источников финансирования составила 2858,5 млн. рублей. Фактически на ее выполнение направлено 3871,5 млн. рублей, или 135,4% от утвержденной стоимости, что на 31,4% больше, чем в 2004 году. Материалы настоящего государственного доклада изложены в 12 разделах. В первом разделе "Медико-демографические показатели здоровья населения" проанализирована динамика основных демографических показателей Чувашской Республики: численность и состав населения, рождаемость, общая смертность, естественный прирост населения, ожидаемая продолжительность жизни. Во втором разделе "Заболеваемость населения" представлены комплексный анализ заболеваемости населения и ее структура по основным классам, результаты реализации целевых программ по приоритетным направлениям. Обозначены перспективные задачи профилактики, диагностики и лечения ведущих патологий, определяющих заболеваемость населения. В третьем разделе "Здоровье матери и ребенка" приведен аналитический материал, характеризующий здоровье женщин и детей, проблемы воспроизводства здорового поколения, планирования семьи. Определены основные тенденции и задачи совершенствования службы охраны здоровья матери и ребенка. В четвертом разделе "Временная нетрудоспособность и инвалидизация населения" представлены показатели заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, проблемы организации медицинской реабилитации инвалидов среди взрослого и детского населения. В пятом разделе "Состояние среды обитания человека и ее влияние на здоровье населения" отражены основные факторы окружающей среды, характеризующие санитарно-эпидемиологическую обстановку (гигиена населенных мест, питание, гигиена труда и др.) и мероприятия по достижению санитарно-эпидемиологического благополучия. В шестом разделе "Реализация новой общественной политики в сфере охраны здоровья населения" представлены результаты деятельности принципиально новой организационной модели партнерских отношений органов местного самоуправления, бизнеса, общественных организаций, населения по формированию и практическому внедрению современных стратегий развития здоровья и качества жизни. Седьмой раздел "Медицинская помощь населению и ресурсы системы здравоохранения" характеризует сеть лечебно-профилактических учреждений, медицинские кадры, обеспечение лекарственными средствами и информационными ресурсами, финансирование здравоохранения. В нем описаны мероприятия по формированию рациональной медико-организационной модели системы здравоохранения в соответствии со Стратегическим планом реструктуризации системы предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике на 2003-2010 годы (утвержден постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 14 апреля 2003 г. N 95). В восьмом разделе "Обеспечение государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в Чувашской Республике" представлен анализ исполнения Программы государственных гарантий по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи в Чувашской Республике на 2005 год. В девятом разделе "Система обязательного медицинского страхования населения Чувашской Республики" отражены итоги и основные направления развития системы обязательного и добровольного медицинского страхования в республике. В десятом разделе "Здоровье жителей села, сельское здравоохранение" представлены особенности медико-демографической ситуации и здоровья населения районов, даны характеристика сети ЛПУ, план совершенствования организации медицинской помощи жителям административных территорий Чувашской Республики с учетом региональных особенностей. В одиннадцатом разделе "Нормативная правовая база в области охраны здоровья населения" отражена нормотворческая деятельность в области здравоохранения. В двенадцатом разделе "Научные исследования в области охраны здоровья населения" представлены результаты научно-исследовательских работ в области охраны здоровья населения. Медико-статистические показатели проанализированы в целом по Чувашской Республике, в разрезе административных территорий и в сравнении с показателями по ПФО и Российской Федерации. Дальнейшее развитие и модернизация здравоохранения Чувашской Республики тесным образом связаны с реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, основные направления которого провозглашены Президентом Российской Федерации В.В.Путиным. Раздел I. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В 2005 году медико-демографическая ситуация в республике сохранила позитивные тенденции. Ожидаемая продолжительность жизни населения Чувашской Республики составляет 66,31 года, что на 1,04 года выше показателя по Российской Федерации. Остается относительно стабильным уровень рождаемости - 10,1 на 1 тыс. населения; показатель общей смертности населения сохраняется на уровне ниже среднего по России (рис. 1.1). Рисунок 1.1 Медико-демографические показатели в 2005 году (на 1 тыс. населения) |——————————————————————|—————————|————————| | | Чувашия | Россия | |——————————————————————|—————————|————————| | рождаемость | 10,1 | 10,2 | | | | | | смертность | 15,2 | 16,1 | | | | | | естественный прирост | -5,1 | -5,9 | |——————————————————————|—————————|————————| 1.1. Численность населения Динамика численности населения в разрезе районов и городов определяется комплексом факторов, основными из которых являются естественное движение населения (рождаемость, смертность), состояние внутренних и межрегиональных миграционных процессов, социально-экономическая привлекательность административных территорий. Численность постоянного населения Чувашской Республики на 1 января 2006 г. составила 1292,2 тыс. человек, сократившись за последний год на 7,1 тыс. человек, или на 0,5%. При этом темп убыли сельского населения выше, чем городского: 0,9 и 0,3% соответственно (рис. 1.2). Прогрессирующее старение населения и связанный с этим высокий уровень смертности, миграция наиболее активной части трудоспособного населения привели к устойчивому сокращению численности населения практически во всех районах республики. Наиболее высокие темпы сокращения численности населения в 2005 году отмечаются в Алатырском, Аликовском, Красноармейском, Козловском, Порецком, Шемуршинском, Шумерлинском, Ядринском и Яльчикском районах. Прирост населения в 2005 году зарегистрирован в Комсомольском районе и г. Новочебоксарске, что обусловлено ростом рождаемости, снижением смертности и миграционным приростом населения. Рисунок 1.2 Численность населения Чувашской Республики на начало года (тыс. человек) |—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. | |—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | все население | 1319,5 | 1311,7 | 1305,0 | 1299,3 | 1292,2 | | | | | | | | | городское население | 798,6 | 796,2 | 794,8 | 791,2 | 788,9 | | | | | | | | | сельское население | 520,9 | 515,5 | 510,2 | 508,1 | 503,3 | |—————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| Из числа проживающих в республике граждан 61,0% являются горожанами, 39,0% - сельскими жителями (в целом по России - 27,0%). В последние годы структура населения меняется в сторону увеличения удельного веса городских жителей, что обусловлено активной миграцией молодого поколения сельчан в города, естественной убылью ввиду более выраженных процессов старения (рис. 1.3). Рисунок 1.3 Структура сельского и городского населения Чувашской Республики на начало года (%) |—————————————————————|——————————|—————————|—————————| | | 2002 г. | 2004 г. | 2006 г. | |—————————————————————|——————————|—————————|—————————| | городское население | 60,5% | 60,9% | 61,0% | | | | | | | сельское население | 39,5% | 39,1% | 39,0% | |—————————————————————|——————————|—————————|—————————| Сложившиеся в плотности расселения по административным территориям республики тенденции сохраняются. Наибольшая плотность населения отмечена на территории гг. Канаша, Шумерли, Новочебоксарска, Чебоксары и Алатыря (2654,1-1305,8 человека на 1 кв. км); наименьшая - в Алатырском, Порецком, Шумерлинском районах (менее 15 человек на 1 кв. км). В среднем по республике плотность населения на 1 января 2005 г. составила 71,0 человек на 1 кв. км (в целом по России - 8,4 человека на 1 кв. км). По данным прогноза Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике (далее - Чувашстат), ожидаемая численность населения Чувашской Республики к началу 2010 года уменьшится до 1267,4 тыс. человек, а к 2021 году - до 1218,1 тысячи. Темпы снижения будут практически постоянными - в среднем 0,4-0,5% за год. При этом прогнозируемая численность городского населения к 2021 году увеличится на 3,0% к 2006 году; численность сельского населения уменьшится на 19,4%. 1.2. Возрастно-половой состав населения Перспектива демографического развития общества во многом предопределяется половозрастной структурой населения, от которой в значительной степени зависят уровни рождаемости, смертности, заболеваемости, брачности, миграции. Основной тенденцией изменения возрастной структуры населения является рост доли лиц трудоспособного возраста, что связано со вступлением в трудоспособный возраст поколения середины 80-х годов, когда наблюдались высокие показатели рождаемости. За последние четыре года удельный вес данного контингента в общей численности населения Чувашии увеличился на 6,1% и составил в 2005 году 62,5% (рис. 1.4, 1.5). В связи со вступлением в пенсионный возраст людей, рожденных в годы Великой Отечественной войны, численность контингента лиц старших возрастов и их доля в общей численности населения уменьшаются. На фоне роста численности трудоспособного населения и стабилизации численности лиц пенсионного возраста сокращается численность детей. В 2005 году доля детей 0-15 лет в структуре населения республики составила 18% от общего числа жителей (в целом по России - 16,8%) (рис. 1.4, 1.5). Рисунок 1.4 Возрастной состав населения Чувашской Республики на начало года (%)* |—————————————————|—————————|—————————|—————————| | | 2001 г. | 2003 г. | 2005 г. | |—————————————————|—————————|—————————|—————————| | моложе | | | | | трудоспособного | 21,5% | 19,7% | 18,0% | | | | | | | трудоспособное | 58,9% | 60,6% | 62,5% | | | | | | | старше | | | | | трудоспособного | 19,6% | 19,7% | 19,5% | |—————————————————|—————————|—————————|—————————| _______________ * С учетом Всероссийской переписи населения 2002 года. Рисунок 1.5 Возрастной состав населения на 1 января 2005 года (%) |—————————————————|—————————|————————|———————| | | Чувашия | Россия | ПФО | |—————————————————|—————————|————————|———————| | моложе | | | | | трудоспособного | 18,0% | 16,8% | 17,0% | | | | | | | трудоспособное | 62,5% | 62,9% | 62,4% | | | | | | | старше | | | | | трудоспособного | 19,5% | 20,3% | 20,6% | |—————————————————|—————————|————————|———————| Распределение по трем основным возрастным группам городского и сельского населения имеет ряд различий. В сельской местности доля лиц старше трудоспособного возраста в 1,6 раза выше, чем в городе (25,2 и 15,8% соответственно). Наибольший удельный вес старших возрастных групп отмечается в Порецком, Шумерлинском, Алатырском и Красночетайском районах (более 29% всего населения). Наименьший их удельный вес (до 15%) отмечается в гг. Новочебоксарске, Чебоксары (рис. 1.6). Рисунок 1.6 Удельный вес населения старше трудоспособного возраста по административным территориям Чувашской Республики в 2005 году (%) [Рисунок в электронном виде не приводится, смотри бумажный документ] Коэффициент нагрузки на трудоспособное население (отношение группы, включающей в себя детей до 16 лет и лиц пенсионного возраста, к трудоспособной части населения) снизился в Чувашии за последние четыре года на 14,1% (рис. 1.7). Указанные тенденции определяют благоприятные перспективы социально-экономического развития Чувашской Республики. На начало 2005 года в экономически активном возрасте находилось 914,0 тыс. жителей республики. Рисунок 1.7 Коэффициент демографической нагрузки в Чувашской Республике (число детей 0-15 лет и лиц старше трудоспособного возраста на 1 тыс. трудоспособного населения)* 2001 г. - 697 2002 г. - 676 2003 г. - 649 2004 г. - 620 2005 г. - 599 ______________ * С учетом Всероссийской переписи населения 2002 года. Потенциальную возможность дальнейшего улучшения демографической ситуации в республике определяет рост числа женщин фертильного возраста. На 1 января 2005 г. их число составило 368794, удельный вес в общей численности женского населения увеличился за последние пять лет с 50,5 до 52,8%. На начало 2005 года средний возраст жителей Чувашской Республики составил 37,43 года (в среднем по России 38,12 года), увеличившись за последние пять лет на 1,27 года. Среди мужчин и женщин средний возраст составил соответственно 34,92 и 39,59 года. Половая структура населения определяется рядом факторов. Во-первых, пропорцией мальчиков и девочек при рождении. В Чувашии в 2005 году на 100 девочек родилось 110 мальчиков, это соотношение практически постоянно (104-106 мальчиков). В пожилом возрасте численность женщин превышает численность мужчин в однородных возрастных группах. Это связано, во-первых, с более высокой смертностью мужского населения (рис. 1.8), во-вторых, с миграционными процессами: мужчины более подвержены миграции, их меньше в местах выезда и больше в местах въезда. На 1 января 2005 г. численность мужчин в Чувашии составила 601,3 тыс. человек (46,3%), женщин - 698,0 тыс. (53,7% всего населения). На 1 тыс. мужчин приходится 1161 женщина, в городской местности - 1214 женщин, на селе - 1083. Рисунок 1.8 Половозрастная структура населения на 1 января 2005 года [Рисунок в электронном виде не приводится, смотри бумажный документ] По данным прогноза Чувашстата, для возрастной структуры жителей республики в предстоящий пятилетний период будет характерно дальнейшее увеличение числа лиц трудоспособного возраста при уменьшении численности детей. С 2010 года прогнозируется рост численности детей 0-15 лет (до 19,0% к 2021 году) при снижении числа лиц трудоспособного возраста до 56,6% от всего населения. Доля лиц старше трудоспособного возраста будет постоянно расти и в 2021 году составит 24,4% от всего населения. 1.3. Естественное воспроизводство С 2002 года в Чувашии сложилась устойчивая тенденция роста рождаемости. В 2005 году в республике родились 13113 младенца, общий показатель рождаемости составил 10,1 на 1 тыс. населения (рис. 1.9). Рисунок 1.9 Показатель рождаемости (на 1 тыс. населения) |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | | 2001 г. | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. | |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | Чувашия | 9,1 | 9,8 | 10,1 | 10,5 | 10,1 | | | | | | | | | ПФО | 9,0 | 9,7 | 10,0 | 10,2 | 9,9 | | | | | | | | | Россия | 9,0 | 9,7 | 10,2 | 10,4 | 10,2 | |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| Рисунок 1.10 Показатели рождаемости по административным территориям Чувашской Республики в 2005 году (на 1 тыс. населения) Комсомольский р-н - 11,9 Моргаушский р-н - 11,5 г. Канаш - 11,2 Ибресинский р-н - 11,2 Канашский р-н - 11,0 Аликовский р-н - 10,8 Шемуршинский р-н - 10,7 Батыревский р-н - 10,7 Чебоксарский р-н - 10,7 Янтиковский р-н - 10,6 г. Чебоксары - 10,5 Красноармейский р-н - 10,4 Ядринский р-н - 10,3 Урмарский р-н - 10,2 г. Новочебоксарск - 9,8 Цивильский р-н - 9,7 Шумерлинский р-н - 9,6 Вурнарский р-н - 9,5 г. Шумерля - 9,5 Мариинско-Посадский р-н - 8,6 Яльчикский р-н - 8,4 Козловский р-н - 8,3 Красночетайский р-н - 8,3 г. Алатырь - 7,9 Алатырский р-н - 7,8 Порецкий р-н - 7,1 Чувашия - 10,1 Рост рождаемости в 2005 году зарегистрирован в Ибресинском, Комсомольском, Порецком, Шумерлинском, Янтиковском районах и г. Канаше. Высокие показатели рождаемости (более 11 на 1 тыс. населения) отмечаются в г. Канаше, Ибресинском, Канашском, Комсомольском, Моргаушском районах, низкие (менее 8,5%) - в г. Алатыре, Алатырском, Козловском, Красночетайском, Порецком и Яльчикском районах (рис. 1.10). Следуя общей мировой и российской тенденции, сохраняется тенденция снижения вклада молодых и повышения роли более зрелых матерей в формирование рождаемости. Наибольший показатель рождаемости отмечается среди женщин в возрасте 20-24 лет и 25-29 лет (рис. 1.11). Рисунок 1.11 Родившиеся по возрасту матери в Чувашской Республике, % |———————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | | 2001 г. | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. | |———————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | 20-24 | 39,7 | 37,7 | 36,5 | 36,7 | 36,1 | | | | | | | | | 25-29 | 30,2 | 30,8 | 30,8 | 31,1 | 32,2 | | | | | | | | | 30-34 | 14 | 15,2 | 16,3 | 16,1 | 16,2 | | | | | | | | | до 20 лет | 8,8 | 9,0 | 8,9 | 8,6 | 7,9 | |———————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| Последовательная реализация государственной политики, направленной на ответственное отношение к здоровью, стимулирование рождаемости и поддержку молодых семей, улучшение их материального благосостояния и качества жизни, высокие темпы экономического роста республики способствовали стабилизации показателей рождаемости. Об устойчивости сложившейся тенденции свидетельствует рост суммарного коэффициента рождаемости (число детей, рожденных в среднем одной женщиной), отражающего уровень воспроизводства населения. В целом по республике за последние три года показатель увеличился с 1,30 до 1,36 (в целом по России - 1,34). Для обеспечения нормального воспроизводства населения, обеспечивающего замещение поколения родителей их детьми, необходимо рождение в среднем 2,15 ребенка в расчете на одну женщину. Показатель общей смертности населения Чувашской Республики в 2005 году составил 15,2 на 1 тыс. населения, оставаясь стабильно ниже среднего по России и ПФО уровня (рис. 1.12). Минимальный уровень смертности зарегистрирован в 2005 году в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, Комсомольском и Батыревском районах (менее 15,0%); максимальный - в Алатырском, Порецком, Шумерлинском районах (более 24,0%) (рис. 1.13). Рисунок 1.12 Показатель общей смертности населения (на 1 тыс. населения) |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | | 2001 г. | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. | |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | Чувашия | 14,3 | 15,1 | 15,3 | 14,9 | 15,2 | | | | | | | | | ПФО | 15,5 | 16,3 | 16,5 | 16,3 | 16,4 | | | | | | | | | Россия | 15,6 | 16,2 | 16,4 | 16,0 | 16,1 | |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| Рисунок 1.13 Показатель общей смертности по административным территориям Чувашской Республики в 2005 году (на 1 тыс. населения) г. Новочебоксарск - 10,1 г. Чебоксары - 10,5 Батыревский - 14,2 Комсомольский - 14,9 г. Канаш - 15,4 Чебоксарский - 16,8 Цивильский - 17,2 Ибресинский - 17,3 г. Алатырь - 17,5 Шемуршинский - 18,2 Янтиковский - 18,5 Моргаушский - 18,6 Яльчикский - 19,5 Урмарский - 19,3 Козловский - 20,0 Ядринский - 20,1 Вурнарский - 20,5 Канашский - 20,6 г. Шумерля - 20,7 Аликовский - 21,2 Мариинско-Посадский - 21,7 Красноармейский - 22,8 Красночетайский - 23,1 Порецкий - 24,1 Алатырский - 26,4 Шумерлинский - 27,7 Чувашия - 15,2 В структуре причин смертности по-прежнему лидируют болезни системы кровообращения (51,3%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (18,2%) и новообразования (9,8%) (рис. 1.14). Рисунок 1.14 Смертность населения Чувашской Республики по основным классам причин смерти (на 100 тыс. населения) |——————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | | 2001 г. | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. | |——————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | болезни системы | | | | | | | кровообращения | 702,8 | 748,3 | 767,0 | 754,2 | 778,7 | | | | | | | | | травмы, | | | | | | | отравления и | | | | | | | некоторые другие | | | | | | | последствия | | | | | | | воздействия | | | | | | | внешних причин | 249,8 | 279,0 | 281,3 | 274,8 | 275,7 | | | | | | | | | новообразования | 142,4 | 143,1 | 142,8 | 147,3 | 148,8 | |——————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| Меры, принимаемые по профилактике инфекционных и основных групп неинфекционных заболеваний, улучшение качества оказания медицинской помощи благодаря внедрению современных высокотехнологичных методов лечения способствовали снижению в 2005 году смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний на 2,8% (в том числе от туберкулеза - на 2,7%), от гипертонической болезни - на 1,9%, от ишемической болезни - на 1,3%. Вместе с тем в 2005 году продолжился рост числа умерших от хронических неинфекционных заболеваний - болезней системы кровообращения, дыхания, пищеварения, новообразований. Динамика указанных показателей тесно связана с увеличением удельного веса лиц пожилого возраста в структуре населения, а также со стрессогенностью периода структурной реорганизации экономики страны. В 2005 году в Чувашии зарегистрированы более низкие по сравнению со средними по России показатели смертности от инфекционных и паразитарных болезней (на 33,1%), в том числе от туберкулеза (на 37,6%), от новообразований (на 25,8%), от болезней системы кровообращения (на 13,8%). Сравнительный анализ ведущих причин смерти населения различных административных территорий Чувашской Республики показал ряд определенных и достаточно стабильных закономерностей (рис. 1.15, 1.16, 1.17). Показатели смертности неодинаковы в различных возрастных группах населения: наиболее высокие - в самых младших и старших группах. Такое распределение повозрастной смертности складывается во всех странах. При этом смертность мужчин во всех возрастных группах выше, чем у женщин (рис. 1.18). Рисунок 1.15 Смертность населения от болезней системы кровообращения по административным территориям Чувашской Республики в 2005 году (на 100 тыс. населения) [Рисунок в электронном виде не приводится, смотри бумажный документ] Рисунок 1.16 Смертность населения от новообразований по административным территориям Чувашской Республики в 2005 году (на 100 тыс. населения) [Рисунок в электронном виде не приводится, смотри бумажный документ] Рисунок 1.17 Смертность населения от несчастных случаев, травм и отравлений по административным территориям Чувашской Республики в 2005 году (на 100 тыс. населения) [Рисунок в электронном виде не приводится, смотри бумажный документ] Рисунок 1.18 Показатели общей смертности в Чувашской Республике по полу и возрасту в 2005 году |—————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | | Возраст | | |—————|—————|———————|———————|——————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————————————| | | 0-4 | 5-9 | 10-14 | 15-19 | 20-24| 25-29 | 30-34 | 35-39 | 40-44 | 45-49 | 50-54 | 55-59 | 60-64 | 65-69 | 70 лет и старше | |—————————|—————|—————|———————|———————|——————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————————————| | мужчины | 2,4 | 0,4 | 0,5 | 1,4 | 3,1 | 5,3 | 7,3 | 9,9 | 14,3 | 18,1 | 25,4 | 36,2 | 40,2 | 58,7 | 104,5 | |—————————|—————|—————|———————|———————|——————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————————————| | женщины | 1,6 | 0,3 | 0,2 | 0,7 | 0,8 | 1,0 | 1,8 | 2,0 | 3,2 | 4,8 | 7,2 | 13,8 | 15,8 | 24,6 | 76,1 | |—————————|—————|—————|———————|———————|——————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————————————| В Чувашской Республике, как и в России в целом, остается достаточно высоким уровень смертности в трудоспособном возрасте, ведущими причинами которой являются несчастные случаи, травмы, отравления и другие воздействия внешних причин, практически полностью обусловленные социальными факторами и являющиеся предотвратимыми. Внешние причины определяют более 40% всех преждевременных потерь трудоспособного населения, что превращает их в главное препятствие росту продолжительности жизни. В структуре потерь населения от указанных причин ведущие места занимают самоубийства и отравления алкоголем (рис. 1.19). Рисунок 1.19 Структура смертности от несчастных случаев, травм, отравлений и других воздействий внешних причин в Чувашской Республике в 2005 году отравления алкоголем - 20,3% убийства и самоубийства - 24,5% транспортные травмы - 11,0% прочие - 44,2% В Чувашии, как и в России и большинстве европейских стран, баланс рождаемости и смертности в предстоящий десятилетний период будет складываться таким образом, что естественный прирост населения будет оставаться отрицательным. Прогнозируется дальнейшее увеличение рождаемости до 11,9% к 2015 году с последующим снижением к 2020 году до 10,7 на 1 тыс. населения. Смертность на протяжении предстоящего периода будет расти, в 2010 году прогнозируемый показатель составит 15,8, к 2020 году - 16,0 на 1 тыс. населения. 1.4. Ожидаемая продолжительность жизни С 2002 года в Чувашской Республике наметилась стойкая тенденция роста ожидаемой продолжительности жизни, что свидетельствует о положительных тенденциях, происходящих в смертности населения и состоянии здоровья населения. В 2004 году продолжительность жизни населения республики увеличилась до 66,31 года, в том числе у мужчин - до 59,97, у женщин - до 73,18 (рис. 1.20). Рисунок 1.20 Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Чувашской Республике (лет) |——————————|——————————|——————————| | | 2002 год | 2004 год | |——————————|——————————|——————————| | оба пола | 65,83 | 66,31 | | | | | | мужчины | 72,63 | 73,18 | | | | | | женщины | 59,51 | 59,97 | |——————————|——————————|——————————| По данному показателю Чувашия занимает третье рейтинговое место среди регионов ПФО, на 1,04 года превышая ожидаемую продолжительность жизни в среднем по России (рис. 1.21). Рисунок 1.21 Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2004 году (число лет) рождаемость Республика Татарстан - 67,7 Республика Мордовия - 66,6 Чувашская Республика - 66,31 Республика Башкортостан - 66,3 Пензенская область - 65,7 Самарская область - 65,7 Саратовская область - 65,6 Оренбургская область - 65,4 Ульяновская область - 65,3 Ульяновская область - 65,3 Удмуртская Республика - 64,2 Кировская область - 63,9 Нижегородская область - 63,8 Республика Марий Эл - 63,4 Пермская область - 62,5 ПФО - 65,2 Российская Федерация - 65,3 Разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин составил в 2004 году 13,21 года (по ПФО эта разница составляет 14,0 лет, в целом по России - 13,4 года). Ожидаемая продолжительность жизни, согласно статистическим прогнозам, к 2010 году возрастет до 67,1 года, к 2020 году - до 68,2. Резюме Реализация последовательной политики улучшения здоровья и качества жизни населения Чувашской Республики, основанной на принципах солидарной ответственности общества за здоровье каждого гражданина, внедрение современных технологий межведомственного взаимодействия, программно-целевые инвестиции в систему здравоохранения позволили в 2005 году сохранить позитивные тенденции медико-демографической ситуации. Для дальнейшего улучшения демографической ситуации в Чувашской Республике в ряду основных действий по снижению смертности населения, созданию условий, благоприятствующих росту рождаемости, улучшению воспитания детей, повышению престижа материнства и отцовства на предстоящий период определены следующие направления: разработка республиканских целевых программ на основе эффективного межсекторального взаимодействия всех министерств и ведомств в целях предотвращения отрицательного воздействия детерминант, влияющих на здоровье населения; проведение экспертизы проектов нормативных правовых актов в целях оценки потенциального влияния на здоровье запланированных к реализации практических мероприятий; реализация комплекса мер по снижению смертности населения от управляемых причин; использование дополнительных механизмов материального стимулирования семей к рождению детей на основе увеличения единовременных выплат при рождении ребенка, ежемесячных пособий на детей; изменение механизма расчета размера пособия по уходу за ребенком в возрасте до 1,5 лет исходя из прожиточного минимума и размеров утраченного заработка; обеспечение бесплатного детского питания; предоставление субсидий (кредита) молодым семьям с детьми для улучшения жилищных условий и приобретения жилья, в том числе с постепенным погашением кредита в зависимости от числа рожденных детей; выдача сертификатов на посещение детских и дошкольных учреждений; обеспечение женщин в предродовой период микронутриентами, витаминами и медикаментами, а также детей до 3 лет бесплатными лекарственными средствами; формирование информационной и просветительской политики с точки зрения направленности ее на демографическое развитие, пропаганду семейных ценностей. Согласно экспертным оценкам, реализация вышеназванных направлений позволит достичь следующих интегральных показателей: повышение суммарного показателя рождаемости до 1,65-1,70; предотвращение естественной убыли населения; увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 67,5 года к 2010 году. Раздел II. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ Заболеваемость - один из критериев, определяющих здоровье населения, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней. Анализ состояния здоровья населения, выявление причин и условий, определяющих патологию населения республики, обозначают приоритетные проблемы здравоохранения, помогают сформировать государственную политику, направленную на укрепление и сохранение здоровья, и принять конкретные профилактические меры. Основные интегральные показатели состояния здоровья населения Чувашской Республики остаются стабильно более благополучными, чем в целом по Российской Федерации и ПФО. В 2005 году в Чувашской Республике зарегистрировано 2325684 острых и хронических заболевания, из которых 1103246 - с впервые установленным диагнозом (47,4%). Показатель заболеваемости населения Чувашской Республики в 2005 году увеличился по сравнению с 2003 годом на 6,9%, распространенности - на 14,8%, составив соответственно 849,1 и 1789,9 на 1 тыс. населения (табл. 2.1.1). Таблица 2.1.1 Показатели заболеваемости и распространенности болезней в Чувашской Республике в сравнении с показателями по ПФО и Российской Федерации (на 1 тыс. населения) ———————————————————————|—————————————————————————————|————————————————————————————— | Распространенность | Заболеваемость |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. ———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Чувашская Республика | 1558,8 | 1630,5 | 1789,9 | 793,7 | 819,1 | 849,1 ПФО | 1484,5 | 1543,4 | н/д | 787,1 | 797,1 | н/д Российская Федерация | 1411,3 | 1427,5 | н/д | 753,7 | 743,0 | н/д ———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— В Чувашии темп прироста заболеваемости в 2003-2005 годах составил 7,0%, распространенности болезней - 14,8% (табл. 2.1.1). Внедрение в практику современных медицинских технологий, дополнительная диспансеризация работающего населения, доступность качественной медицинской помощи в первичном звене будут способствовать дальнейшему росту показателей заболеваемости населения, особенно среди взрослых. Анализ показателя заболеваемости в разрезе городов и районов республики свидетельствует о территориальных особенностях обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения и выявляемости патологии. Традиционно жители городов чаще обращаются за медицинской помощью. Поэтому низкий уровень заболеваемости населения ежегодно регистрируется в Аликовском, Батыревском, Комсомольском, Козловском, Порецком районах, высокий - в гг. Чебоксары (за счет болезней органов дыхания, травм и отравлений, болезней мочеполовой системы) и Новочебоксарске (за счет болезней органов дыхания, инфекционных заболеваний). Высокий уровень распространенности болезней регистрируется в Алатырском (за счет инфекционных заболеваний, новообразований, болезней крови и кроветворных органов, органов пищеварения), Моргаушском (за счет болезней глаза и придаточного аппарата, крови и кроветворных органов, травм и отравлений), Мариинско-Посадском (за счет болезней эндокринной системы, крови и кроветворных органов, системы кровообращения, глаза и придаточного аппарата) районах, гг. Канаше (за счет болезней глаза и придаточного аппарата, органов пищеварения, врожденных аномалий), Чебоксары (за счет новообразований, психических расстройств, болезней нервной системы, глаза и придаточного аппарата, органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы, травм и отравлений) (табл. 2.1.2). Таблица 2.1.2 Показатели заболеваемости и распространенности болезней в Чувашской Республике по административным территориям (на 1 тыс. населения) ——————————————————————|—————————————————————————————|————————————————————————————— Административные | Болезненность | Заболеваемость территории |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. ——————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Алатырский 1420,2 1529,4 1572,0 628,6 665,8 639,8 Аликовский 1139,2 1146,5 1365,3 444,6 477,0 541,3 Батыревский 1380,8 1261,6 1345,0 540,6 451,4 491,2 Вурнарский 1315,8 1398,8 1460,1 602,9 618,4 641,6 Ибресинский 965,7 856,6 1432,1 425,6 367,4 571,0 Канашский 1235,6 1264,9 1263,1 703,6 695,4 665,7 Козловский 1140,0 1227,3 1372,0 475,9 447,6 506,8 Комсомольский 1172,2 1285,1 1341,6 532,4 539,7 561,6 Красноармейский 1237,7 1363,8 1409,9 645,8 665,8 649,3 Красночетайский 1163,1 1284,0 1317,2 575,9 630,9 635,3 Мариинско-Посад- 1209,0 1243,3 1697,3 504,2 463,1 751,6 ский Моргаушский 1414,2 1537,6 1665,2 725,5 760,4 854,5 Порецкий 1192,5 1394,5 1405,0 507,0 606,6 527,2 Урмарский 1157,7 1317,9 1532,0 489,1 639,3 679,1 Цивильский 1271,8 1254,0 1324,5 656,1 618,9 654,2 Чебоксарский 1276,5 1391,9 1473,0 621,6 662,9 708,8 Шемуршинский 1577,0 1509,3 1568,4 859,1 717,8 699,8 Шумерлинский 1399,0 1480,7 1523,7 622,5 682,0 625,3 Ядринский 1394,5 1448,1 1588,5 707,4 696,1 715,2 Яльчикский 1366,1 1389,2 1404,7 702,2 664,0 647,3 Янтиковский 1304,2 1380,6 1504,6 527,5 528,5 602,8 г. Канаш 1464,0 1590,9 1647,5 614,7 672,5 740,0 г. Новочебоксарск 1548,6 1512,6 1600,6 855,7 838,0 831,2 г. Чебоксары 1882,6 1981,2 2290,6 1045,8 1084,6 1151,1 Всего по республике 1558,8 1630,5 1789,9 793,7 819,1 849,1 Проведенный анализ показателей заболеваемости и распространенности болезней в различных возрастных группах свидетельствует об их высоком уровне у детей 0-17 лет по сравнению со взрослым населением (табл. 2.1.3 и 2.1.4). Таблица 2.1.3 Показатели заболеваемости населения Чувашской Республики по классам болезней в 2005 году ———————————————————|———————————————|———————————————|————————————————|——————————————— Классы | Дети | Подростки | Взрослые | Все заболеваний | 0-14 лет | 15-17 лет | 18 лет и стар- | население | | | ше | |————————|——————|————————|——————|————————|———————|————————|—————— | на | % | на | % | на | % | на | % | 1 тыс. | | 1 тыс. | | 1 тыс. | | 1 тыс. | | нас. | | нас. | | нас. | | нас. | ———————————————————|————————|——————|————————|——————|————————|———————|————————|—————— Всего 1572,0 100 1205,0 100 672,9 100 849,1 100 Инфекционные и 103,7 6,6 50,6 4,2 30,0 4,5 43,1 5,1 паразитарные бо- лезни Новообразования 2,5 0,16 2,5 0,2 10,8 1,6 8,9 1,0 Болезни крови и 34,7 2,2 10,9 0,9 2,2 0,3 8,0 0,9 кроветворных ор- ганов Болезни эндок- 38,3 2,4 59,0 4,9 10,4 1,5 17,7 2,1 ринной системы Болезни нервной 77,8 4,9 49,0 4,1 11,8 1,8 24,6 2,9 системы Болезни глаза и 60,0 3,8 46,8 3,9 38,7 5,8 42,6 5,0 придаточного ап- парата Болезни уха и 52,1 3,3 29,7 2,5 26,8 4,0 31,1 3,7 сосцевидного от- ростка Болезни системы 18,7 1,2 33,8 2,8 31,8 4,7 29,8 3,5 кровообращения Болезни органов 762,9 48,5 480,7 39,9 169,1 25,1 283,2 33,4 дыхания Болезни органов 72,1 4,6 63,9 5,3 52,3 7,8 56,2 6,6 пищеварения Болезни кожи и 96,3 6,1 88,2 7,3 54,5 8,1 63,2 7,4 подкожной клет- чатки Болезни костно- 33,2 2,1 53,8 4,5 36,5 5,4 37,0 4,4 мышечной и со- единительной ткани Болезни мочепо- 36,3 2,3 67,9 5,6 66,4 9,9 61,6 7,3 ловой системы Врожденные 20,5 1,3 7,9 0,7 0,4 0,1 4,1 0,5 аномалии Травмы и отрав- 109,2 6,9 133,9 11,1 95,3 14,2 99,8 11,8 ления Таблица 2.1.4 Показатели распространенности болезней в Чувашской Республике по классам в 2005 году ———————————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|—————————————————— Классы заболеваний | Дети | Подростки | Взрослые | Все | 0-14 лет | 15-17 лет | 18 лет и старше | население |———————————|——————|———————————|——————|———————————|——————|———————————|—————— | на 1 тыс. | % | на 1 тыс. | % | на 1 тыс. | % | на 1 тыс. | % | нас. | | нас. | | нас. | | нас. | ———————————————————————|———————————|——————|———————————|——————|———————————|——————|———————————|—————— Всего 2235,7 100 2259,0 100 1663,2 100 1789,9 100 Инфекционные и па- 117,0 5,2 66,0 2,9 48,2 2,9 60,4 3,4 разитарные болезни Новообразования 4,2 0,2 4,8 0,2 40,4 2,5 32,5 1,8 Болезни крови и кро- 56,0 2,5 20,9 0,9 8,5 0,5 16,9 0,9 ветворных органов Болезни эндокринной 93,5 4,2 163,2 7,2 59,7 3,6 71,1 4,0 системы Болезни нервной сис- 174,9 7,8 151,6 6,7 64,9 3,9 87,7 4,9 темы Болезни глаза и при- 135,6 6,1 222,0 9,8 128,2 7,7 134,8 7,5 даточного аппарата Болезни уха и сосце- 60,5 2,7 45,7 2,0 46,0 2,8 48,3 2,7 видного отростка Болезни системы 56,3 2,5 114,3 5,1 276,8 16,6 231,7 12,9 кровообращения Болезни органов ды- 828,9 37,1 580,1 25,7 256,7 15,4 368,0 20,6 хания Болезни органов пи- 150,2 6,7 210,4 9,3 168,4 10,1 167,8 9,4 щеварения Болезни кожи и под- 114,6 5,1 106,7 4,7 67,5 4,1 77,4 4,3 кожной клетчатки Болезни костно-мы- 108,0 4,8 191,4 8,5 146,6 8,8 142,9 8,0 шечной и соедини- тельной ткани Болезни мочеполовой 73,5 3,3 128,8 5,7 137,6 8,3 126,7 7,1 системы Врожденные анома- 53,0 2,4 36,0 1,6 3,5 0,2 13,4 0,7 лии Травмы и отравления 110,6 4,9 136,1 6,0 97,3 5,9 101,7 5,7 Более частое выявление у детей болезней органов дыхания (за счет острых респираторных заболеваний), крови и кроветворных органов (анемия), эндокринной и нервной системы, врожденных аномалий обусловливает высокие показатели заболеваемости и распространенности болезней. В структуре заболеваемости всего населения республики в 2005 году на первом месте находятся болезни органов дыхания (33,4%), на втором - травмы и отравления (11,8%), на третьем - болезни кожи и подкожной клетчатки (7,4%) (рис. 2.1.1). В структуре распространенности заболеваний населения ведущее место занимают болезни органов дыхания (20,6%), на второй позиции - патология органов кровообращения (12,9%), на третьей - органов пищеварения (9,4%) (рис. 2.1.1). Рисунок 2.1.1. Структура заболеваемости и распространенности болезней в Чувашской Республике в 2005 году |————————————————————————————————————|————————————————————|————————————————| | | распространенность | заболеваемость | |————————————————————————————————————|————————————————————|————————————————| | болезни органов дыхания | 20,6% | 33,4% | | болезни системы кровообращения | 12,9% | 3,5% | | болезни органов пищеварения | 9,4% | 6,6% | | болезни глаза | 7,5% | 5,0% | | болезни кожи и подкожной клетчатки | 4,3% | 7,4% | | болезни костно-мышечной системы | 8,0% | 4,4% | | болезни мочеполовой системы | 7,1% | 7,3% | | травмы и отравления | 5,7% | 11,8% | |————————————————————————————————————|————————————————————|————————————————| 2.1. Неинфекционные заболевания Хронические неинфекционные болезни являются основной причиной смерти населения во всем мире. Сокращение смертности от инфекционных болезней, постарение населения, неправильные стереотипы поведения приводят к увеличению значимости профилактики возникновения основных групп неинфекционных заболеваний. Разработка и внедрение системы активного укрепления и развития здоровья каждого человека на основе межсекторального взаимодействия является приоритетным направлением государственной политики в области здравоохранения в республике. Класс "Болезни органов дыхания" Заболевания органов дыхания составляют одну из наиболее распространенных групп болезней за счет острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей. С 2003 по 2005 годы показатель заболеваемости увеличился на 4,7% и составил 283,2 на 1 тыс. населения, оставаясь ниже показателей по ПФО и Российской Федерации на 9,5 и 6,8% соответственно. За трехлетний период распространенность болезней органов дыхания увеличилась на 9,3% и составила 368,0 на 1 тыс. населения, оставаясь на уровне среднероссийского показателя (рис. 2.1.2). Рисунок 2.1.2 Заболеваемость и распространенность болезней органов дыхания (на 1 тыс. населения) в 2004 году |—————————|————————————————|———————————————| | | заболеваемость | болезненность | |—————————|————————————————|———————————————| | Чувашия | 273,4 | 347,7 | | Россия | 293,2 | 349,9 | | ПФО | 302,2 | 365,2 | |—————————|————————————————|———————————————| Наиболее низкие показатели заболеваемости органов дыхания зарегистрированы в Батыревском, Красночетайском, Комсомольском и Аликовском районах. Высокие - в гг. Чебоксары, Новочебоксарске и Канаше, Чебоксарском, Моргаушском, Шемуршинском, Мариинско-Посадском районах (рис. 2.1.3). Рисунок 2.1.3 Показатели заболеваемости населения болезнями органов дыхания по административным территориям Чувашской Республики в 2005 году (на 1 тыс. населения) заболеваемость Батыревский - 74,8 Аликовский - 87,6 Красночетайский - 89,2 Комсомольский - 97,1 Алатырский - 100,2 Яльчикский - 123,9 Порецкий - 132,6 Ибресинский - 133,5 Канашский - 141,6 Ядринский - 145,9 Красноармейский - 159,7 Козловский - 173,0 Урмарский - 173,0 Цивильский - 207,7 Вурнарский - 216,6 Янтиковский - 219,0 Шумерлинский - 220,2 Шемуршинский - 230,8 Мариинско-Посадский - 233,7 Чебоксарский - 246,3 Моргаушский - 266,0 г. Канаш - 292,9 г. Новочебоксарск - 309,2 г. Чебоксары - 433,9 Чувашия - 283,2 Среди детского населения чаще регистрируются хронические болезни миндалин и аденоидов, бронхиальная астма, пневмонии. С возрастом наблюдается рост заболеваемости хроническими обструктивными болезнями легких, хроническим бронхитом, интерстициальными гнойными легочными болезнями (рис. 2.1.4.). Усугубляют хронизацию патологии органов дыхания табакокурение, профессиональные вредности. Рисунок 2.1.4 Показатели заболеваемости населения Чувашской Республики болезнями органов дыхания по возрастам в 2005 году (на 1 тыс. населения) |—————————————————————|——————————|———————————|———————————————| | | 0-14 лет | 15-17 лет | старше 18 лет | |—————————————————————|——————————|———————————|———————————————| | бронхит хронический | | | | | и неутонченный | 0,7 | 0,6 | 2,5 | | | | | | | хронические | | | | | обструктивные | | | | | болезни легких, | | | | | бронхоэктатическая | | | | | болезнь | 0,2 | 0,2 | 0,9 | | | | | | | интерстицеальные, | | | | | гнойные легочные | | | | | болезни, болезни | | | | | плевры | 0 | 0,05 | 0,16 | |—————————————————————|——————————|———————————|———————————————| В структуре заболеваемости органов дыхания превалируют пневмонии, хронические болезни миндалин и аденоидов, хронические бронхиты (табл. 2.1.5). Таблица 2.1.5 Показатели заболеваемости населения Чувашской Республики болезнями органов дыхания (на 1 тыс. населения) ———————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Нозологии | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. | ПФО | Россия | | | | 2004 г. | 2004 г. ———————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Всего 270,5 273,4 283,2 302,2 293,2 Хронический фарингит, назофа- 1,0 1,1 1,1 1,9 2,0 рингит, синусит Хронические болезни миндалин и 2,9 3,3 4,4 3,4 3,3 аденоидов Аллергический ринит (поллиноз) 0,4 0,4 0,5 0,8 0,8 Астма, астматический статус 0,6 0,6 0,6 0,7 0,7 Пневмонии 3,7 4,4 4,1 4,4 4,2 Бронхит хронический и неуточ- 2,1 2,3 2,1 1,7 1,8 ненный, эмфизема Хронические обструктивные бо- 0,7 0,7 0,8 0,4 0,4 лезни легких, бронхоэктатическая болезнь Интерстицеальные, гнойные ле- 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 гочные болезни, болезни плевры Комплексный анализ факторов окружающей среды и состояния здоровья населения Чувашской Республики, организованный в рамках социально-гигиенического мониторинга, позволил провести ранжирование территорий по отдельным видам эколого-зависимых нозологии. К наиболее неблагополучным по возникновению и хронизации бронхолегочной патологии территориям относятся г. Чебоксары, Вурнарский, Янтиковский, Моргаушский, Урмарский и Шемуршинский районы. В Шумерлинском районе и г. Шумерле показатели заболеваемости населения бронхолегочной патологией самые низкие в республике (табл. 2.1.6). Таблица 2.1.6 Ранжирование среднемноголетних показателей заболеваемости бронхо-легочной патологией населения Чувашской Республики —————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————— Астма, астматический статус | Бронхит хронический, эмфизема | Пневмония —————————————————————|—————————|———————|——————————|——————|———————————————————|—————————|———————|——————————|——————|——————————————————————|—————————|———————|——————————|—————— административные | населе- | всего | на | ранг | административные | населе- | всего | на | ранг | административные | населе- | всего | на | ранг территории | ние | | 100 тыс. | | территории | ние | | 100 тыс. | | территории | ние | | 100 тыс. | —————————————————————|—————————|———————|——————————|——————|———————————————————|—————————|———————|——————————|——————|——————————————————————|—————————|———————|——————————|—————— г. Чебоксары 453675 364 80,2 1 Ибресинский 27906 243 870,7 1 Урмарский 29443 248 842,3 1 Козловский 25768 17 66,0 2 Ядринский 33805 282 834,1 2 Цивильский 38477 264 686,1 2 Янтиковский 18446 12 65,1 3 Шемуршинский 16245 135 831,0 3 Янтиковский 18446 118 639,7 3 Вурнарский 41032 24 58,5 4 Комсомольский 27335 153 559,7 4 Красноармейский 17568 102 580,6 4 Моргаушский 36813 21 57,0 5 Батыревский 41051 159 387,3 5 Чебоксарский 58536 332 567,1 5 средний по респуб- 56,5-56,7 Вурнарский 41032 118 287,5 6 г. Новочебоксарск 125633 693 551,6 6 лике Цивильский 38477 21 54,6 6 Урмарский 29443 84 285,2 7 Шемуршинский 16245 88 541,7 7 Урмарский 29443 16 54,3 7 Порецкий 16817 45 267,5 8 г. Канаш 49907 243 486,9 8 г. Канаш 49907 25 50,1 8 Моргаушский 36813 96 260,7 9 г. Чебоксары 453675 2195 483,8 9 Алатырский и 63890 31 48,5 9 Красночетайский 20886 53 253,7 10 средний по республи- 370,7-439,8 г. Алатырь ке Порецкий 16817 8 47,6 10 Алатырский и 63890 154 241,0 11 Мариинско-Посадский 26675 92 344,8 10 г. Алатырь Комсомольский 27335 13 47,6 11 средний по рес- 211,5-225,3 Порецкий 16817 52 309,2 11 публике г. Новочебоксарск 125633 57 45,4 12 Канашский 42070 83 197,2 12 Козловский 25768 74 287,1 12 Ядринский 33805 15 44,4 13 Красноармейский 17568 34 193,5 13 Красночетайский 20886 58 277,6 13 Шемуршинский 16245 7 43,1 14 Янтиковский 18446 31 168,0 14 Батыревский 41051 112 272,8 14 Аликовский 21101 9 42,7 15 Козловский 25768 35 135,8 15 Вурнарский 41032 106 258,3 15 Чебоксарский 58536 21 35,9 16 Цивильский 38477 43 111,7 16 Алатырский и 63890 141 220,6 16 г. Алатырь Канашский 42070 15 35,7 17 г. Канаш 49907 39 78,1 17 Шумерлинский и 55471 121 218,1 17 г. Шумерля Батыревский 41051 14 34,1 18 Яльчикский 24289 18 74,1 18 Моргаушский 36813 75 203,7 18 Красночетайский 20886 6 28,7 19 Аликовский 21101 14 66,3 19 Комсомольский 27335 41 149,9 19 Яльчикский 24289 6 24,7 20 Чебоксарский 58536 32 54,6 20 Шумерлинский и 55471 13 23,4 21 г. Новочебоксарск 125633 50 39,7 21 г. Шумерля Красноармейский 17568 4 22,8 22 Шумерлинский и 55471 15 27,0 22 г. Шумерля Ибресинский 27906 6 21,5 23 Мариинско-Посад- 26675 1 3,7 23 ский Заболеваемость городского населения патологией органов дыхания в 2 раза выше, чем сельского (234,7 и 187,1 на 1 тыс. населения соответственно), что связано с ухудшением качества атмосферного воздуха в городах и меньшей обращаемостью населения за медицинской помощью на селе. В результате активной профилактической работы, диспансерного наблюдения за больными с патологией органов дыхания, внедрения современных методов диагностики и лечения, оказания высококвалифицированной медицинской помощи первичный выход на инвалидность вследствие болезней органов дыхания за 3 года снизился на 33,3% и составил 4,6 на 10 тыс. населения. Смертность по причине болезней органов дыхания в 2005 году выросла на 5,1% и составила 139,0 на 100 тыс. населения (рис 2.1.5). В целях улучшения качества оказания медицинской помощи больным бронхолегочной патологией с 2004 года в лечебную практику внедрены стандарты лечения пневмонии, бронхиальной астмы и хронических обструктивных заболеваний легких. На базе ЛПУ созданы и функционируют 123 "астма-школы", в 2005 году в них прошли обучение 4558 больных, страдающих бронхиальной астмой. В целях дальнейшего совершенствования работы пульмонологической службы разрабатывается Концепция развития пульмонологической помощи населению Чувашской Республики. Планируются создание центра по лечению редких и труднодиагностируемых форм заболеваний органов дыхания (муковисцидоза, саркоидоза) и организация работы пульмонологической комиссии с участием смежных специалистов. Это позволит улучшить диагностику, лечение и профилактику болезней органов дыхания и, как результат, существенно снизить инвалидность и смертность от данной патологии. Рисунок 2.1.5 Смертность от болезней органов дыхания в Чувашской Республике (на 100 тыс. населения) 2003 год - 145,1 2004 год - 132,2 2005 год - 139,0 Класс "Болезни системы кровообращения" В 2005 году в Чувашской Республике общее число страдающих болезнями системы кровообращения составило 301,1 тыс. человек (231,7 на 1 тыс. населения). За три года показатель распространенности сердечно-сосудистых заболеваний вырос на 30,8%. Данный показатель в 2004 году превышал аналогичный показатель по ПФО на 24,8%, среднероссийский показатель - на 29,7% (табл. 2.1.7). Показатель заболеваемости патологией системы кровообращения в 2005 году составил 29,8 на 1 тыс. населения, что выше показателей по ПФО и России на 19,4 и 34,5% соответственно (табл. 2.1.7). Таблица 2.1.7 Показатели распространенности и заболеваемости населения Чувашской Республики по классу "Болезни системы кровообращения" в сравнении с показателями по ПФО и Российской Федерации (на 1 тыс. населения) ———————————————————————|—————————————————————————————|————————————————————————————— | Распространенность | Заболеваемость |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. ———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Чувашская Республика 177,1 195,9 231,7 29,9 29,6 29,8 ПФО 169,4 185,7 н/д 22,8 24,8 н/д Российская Федерация 163,5 178,6 н/д 20,6 22,0 н/д Вариабельность показателя по районам и городам республики объясняется особенностями половозрастной структуры населения, качеством работы кардиологической службы и статистической обработки данных. Низкий уровень распространенности сердечно-сосудистых заболеваний зарегистрирован в Канашском, Яльчикском, Янтиковском районах и гг. Канаше, Новочебоксарске, высокий - в Козловском, Мариинско-Посадском, Порецком, Урмарском и Ядринском районах (рис. 2.1.6). Рисунок 2.1.6 Распространенность заболеваний системы кровообращения по административным территориям Чувашской Республики в 2005 году (на 1 тыс. населения) [Рисунок в электронном виде не приводится, смотри бумажный документ] Среди населения старших возрастов регистрируются более высокие показатели распространенности хронических ревматических болезней сердца и повышенного кровяного давления (табл. 2.1.8). Таблица 2.1.8 Распространенность заболеваний системы кровообращения в Чувашской Республике в 2005 году (на 1 тыс. населения) ————————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|—————————————————— Нозологии | Дети | Подростки | Взрослые 18 | Все | 0-14 лет | 15-17 лет | лет и старше | население |———————————|——————|———————————|——————|———————————|——————|———————————|—————— | на 1 тыс. | % | на 1 тыс. | % | на 1 тыс. | % | на 1 тыс. | % | нас. | | нас. | | нас. | | нас. | ————————————————————|———————————|——————|———————————|——————|———————————|——————|———————————|—————— Всего 56,3 100 114,3 100 276,8 100 231,7 100 Острая ревматиче- 0,04 0,07 0,10 0,09 0,07 0,03 0,07 0,03 ская лихорадка Хронические рев- 0,27 0,48 1,62 1,4 4,7 1,7 3,8 1,6 матические болез- ни сердца Повышенное кро- 0,26 0,46 3,5 3,1 75,7 27,3 59,4 25,6 вяное давление С 2003 года заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями взрослого населения имеет тенденцию к снижению и в 2005 году составила 29,8 на 1 тыс. населения, что на 8,9% ниже уровня 2003 года (рис. 2.1.7). Рисунок 2.1.7 Заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями взрослого населения (на 1 тыс. населения 18 лет и старше) 2003 год - 32,7 2004 год - 31,9 2005 год - 29,8 ПФО 2004 - 28,0 Россия 2004 - 25,2 Класс "Болезни системы кровообращения" включает ряд нозологических форм, среди которых наиболее распространенными являются гипертоническая и ишемическая болезни (их доля составляет 46% в структуре болезней всего класса). Одним из основных факторов риска смертности от заболеваний системы кровообращения является артериальная гипертония (27,3% всех сердечно-сосудистых заболеваний). Распространенность заболеваний, характеризующихся повышенным кровяным давлением, составила в 2005 году 593,8 на 10 тыс. населения. В 2004 году этот показатель был ниже среднероссийского показателя на 10,5% (табл. 2.1.9). Таблица 2.1.9 Распространенность и заболеваемость болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, среди населения Чувашской Республики в сравнении с показателями по ПФО и Российской Федерации (на 10 тыс. населения) ———————————————————————|—————————————————————————————|————————————————————————————— | Распространенность | Заболеваемость |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. ———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Чувашская Республика 425,5 496,3 593,8 47,0 51,7 47,5 ПФО 450,2 519,2 н/д 43,8 49,8 н/д Российская Федерация 487,2 554,3 н/д 45,3 50,3 н/д С целью повышения мотивации больных к лечению, борьбы с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, развития самопомощи и самоконтроля за артериальным давлением в республике созданы и функционируют 134 "школы больного артериальной гипертонией". В 2005 году в школах прошли обучение более 14,6 тыс. пациентов, что на 44,3% больше, чем в прошлом году. Второй по значимости нозологией является ишемическая болезнь сердца, составляющая пятую часть всех болезней системы кровообращения. В 2005 году распространенность данной патологии среди взрослого населения составила 516,6 на 10 тыс. населения (в 2003 году - 394,3, в 2004 году - 430,2). В 2004 году данный показатель в Чувашии был ниже, чем по ПФО и России, на 12 и 22,1% соответственно. В 2005 году отмечается стабилизация заболеваемости стенокардией среди населения республики. Заболеваемость острым инфарктом миокарда остается ниже, чем по ПФО и России в целом (в 2004 году на 26,5 и 22,4% соответственно) (рис. 2.1.8). Рисунок 2.1.8 Заболеваемость стенокардией и острым инфарктом миокарда взрослого населения (на 1 тыс. населения 18 лет и старше) |—————————————————————————|——————|——————|——————|——————————|—————————————| | | 2003 | 2004 | 2005 | ПФО 2004 | Россия 2004 | |—————————————————————————|——————|——————|——————|——————————|—————————————| | стенокардия | 2,5 | 2,7 | 2,56 | 1,6 | 1,6 | | острый инфаркт миокарда | 1,08 | 1,14 | 1,22 | 1,55 | 1,47 | |—————————————————————————|——————|——————|——————|——————————|—————————————| Хроническое течение большинства сердечно-сосудистых заболеваний обусловливает высокие показатели первичного выхода на инвалидность среди лиц, страдающих данной патологией. В структуре данного показателя болезни системы кровообращения в 2005 году составили 47,4%, в том числе 44,5% - среди сельского, 49,2% - среди городского населения. В целях обеспечения качественной медицинской помощи в практику лечения больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, внедрены федеральные протоколы "Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах" и "Сердечная недостаточность", что позволило выработать единый подход к лечению пациентов. Болезни системы кровообращения являются основной причиной смерти жителей республики и составляют 51,3% в структуре причин смерти всех умерших. Показатель смертности от болезней системы кровообращения в 2005 году составил 778,7 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2002 годом снизилась смертность от гипертонической болезни и ишемической болезни сердца на 53,4 и 6,9%, составив 6,9 и 228,9 на 100 тыс. населения соответственно. В республике разработана целенаправленная стратегия борьбы с сердечно-сосудистой патологией с учетом ее медико-социальной значимости, реализуется комплексная система мер профилактики, лечения и реабилитации больных в рамках федеральной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" (утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 г. N 540), республиканских целевых программ "Совершенствование кардиологической помощи населению в Чувашской Республике на 2006-2010 годы" (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 18 ноября 2005 г. N 286) и "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Чувашской Республике на 2002-2008 годы" (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 2 апреля 2002 г. N 88). Основные мероприятия указанных программ позволили качественно повысить уровень оказания специализированной помощи больным сердечно-сосудистого профиля и обеспечить широкомасштабную программу по первичной и вторичной профилактике болезней сердечно-сосудистой системы. Класс "Болезни органов пищеварения" В Чувашской Республике, как и в Российской Федерации, в структуре распространенности болезней гастроэнтерологическая патология из года в год занимает третье место. В 2005 году показатели заболеваемости и распространенности болезней желудочно-кишечного тракта среди населения Чувашской Республики по сравнению с 2003 годом увеличились на 2,7 и 11,7% соответственно (рис. 2.1.9). Рисунок 2.1.9 Показатели заболеваемости и распространенности болезней органов пищеварения среди населения Чувашской Республики (на 1 тыс. населения) |————————————————|——————|———————|———————| | | 2003 | 2004 | 2005 | |————————————————|——————|———————|———————| | болезненность | 150,2| 142,9 | 167,8 | | заболеваемость | 54,7 | 45,5 | 56,2 | |————————————————|——————|———————|———————| Низкий уровень заболеваемости населения болезнями органов пищеварения наблюдается в г. Канаше, Ибресинском, Шумерлинском, Аликовском, Урмарском, Чебоксарском районах, высокий - в г. Чебоксары, Канашском, Ядринском, Яльчикском и Красночетайском районах (рис. 2.1.10). В структуре распространенности органов пищеварения в 2003-2005 годах отмечается рост гастритов и дуоденитов на 19,4%, болезней поджелудочной железы - на 76,8%, неинфекционных энтеритов и колитов - на 50,8% (рис. 2.1.11). Рост выявляемости перечисленной патологии связан с ухудшением качества питания населения, расширением объемов проведения диагностического эндоскопического обследования, внедрением инвазивных (морфологических) методов верификации острых и хронических гастритов. Рисунок 2.1.10 Показатель заболеваемости болезнями органов пищеварения населения Чувашской Республики по административным территориям (на 1 тыс. населения) заболеваемость г. Канаш - 13,4 Шумерлинский - 18,5 Урмарский - 20,3 Ибресинский - 20,6 Чебоксарский - 22,7 Аликовский - 23,2 Цивильский - 26,9 Порецкий - 27,1 Красноармейский - 27,5 Козловский - 32,4 Шемуршинский - 33,0 Вурнарский - 34,1 г. Новочебоксарск - 34,2 Мариинско-Посадский - 35,5 Комсомольский - 38,1 Батыревский - 38,4 Янтиковский - 44,8 Моргаушский - 48,7 Алатырский - 56,0 г. Чебоксары - 76,1 Яльчикский - 78,2 Ядринский - 93,0 Красночетайский - 142,2 Канашский - 160,3 Чувашия - 56,2 Рисунок 2.1.11 Показатель распространенности заболеваний органов пищеварения среди населения Чувашской Республики (на 1 тыс. населения) |——————|————————————|——————————————————|———————————————|—————————————————| | | гастрит | болезни желчного | болезни | неинфекционный | | | и дуоденит | пузыря и | поджелудочной | энтерит и колит | | | | желчевыводящих | железы | | | | | протоков | | | |——————|————————————|——————————————————|———————————————|—————————————————| | 2003 | 30,8 | 12,5 | 2,9 | 1,2 | | 2004 | 32,8 | 12,3 | 3,2 | 1,1 | | 2005 | 36,7 | 14,2 | 5,04 | 1,78 | |——————|————————————|——————————————————|———————————————|—————————————————| Внедрение современного ультразвукового обследования значительно повлияло на увеличение показателя распространенности патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей, которая в структуре болезненности находится на 3 месте. Темп роста распространенности данной патологии среди населения республики составляет в среднем 16%, однако указанный показатель остается значительно ниже, чем по Российской Федерации и ПФО (рис. 2.1.12). Рисунок 2.1.12 Общая заболеваемость болезнями желчного пузыря и желчевыводящих протоков в Чувашской Республике, Российской Федерации и ПФО (на 1 тыс. населения) |—————————|—————————|—————————|—————————| | | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. | |—————————|—————————|—————————|—————————| | Чувашия | 12,5 | 12,3 | 14,2 | | Россия | | 18,9 | | | ПФО | | 21,5 | | |—————————|—————————|—————————|—————————| В течение последних трех лет показатель заболеваемости желчного пузыря и желчевыводящих протоков остается стабильным (рис. 2.1.13). В структуре патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей отмечается наибольший рост калькулезного холецистита за счет обменных нарушений, наблюдающихся среди населения. Это привело к увеличению объемов проведения холецистэктомий - в 2005 году проведено 1366 операций на желчном пузыре и желчевыводящих путях, что на 4,3% больше, чем в 2003 году. Рисунок 2.1.13 Заболеваемость населения Чувашской Республики патологией желчного пузыря и желчевыводящих протоков (на 1 тыс. населения) заболеваемость ЖП и ЖВП 2001 - 1,9 2002 - 2,0 2003 - 2,1 2004 - 2,2 2005 - 2,1 Первичный выход на инвалидность вследствие заболеваний органов пищеварения среди взрослого населения Чувашской Республики в 2005 году соответствует среднероссийским показателям и составляет 1,9 на 10 тыс. взрослого населения (в 2003 году - 1,8). Показатель первичного выхода на инвалидность среди детей в 9 раз ниже среднероссийского (0,3 на 10 тыс. детского населения). Показатель выхода на инвалидность в сельской местности за последние три года увеличился на 12,5% (рис. 2.1.14). Рисунок 2.1.14 Первичный выход на инвалидность вследствие болезней органов пищеварения среди взрослого населения Чувашской Республики городской и сельской местности (на 10 тыс. взрослого населения) |———————|——————|——————|——————| | | 2003 | 2004 | 2005 | |———————|——————|——————|——————| | город | 1,8 | 1,7 | 1,9 | | село | 1,6 | 1,1 | 1,8 | |———————|——————|——————|——————| Лечение больных гастроэнтерологического профиля в республике организовано согласно стандартам, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Минздравсоцразвития России). Согласно решению Коллегии Минздравсоцразвития России от 10 февраля 2004 г. "О совершенствовании медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения" создана учебно-методическая база для врачей первичного звена. В целях повышения качества оказания лечебно-диагностической помощи, интеграции хирургического и терапевтического лечения больных гастроэнтерологического профиля, внедрения в медицинскую практику современных информативных методов диагностики и лечения пациентов с болезнями органов пищеварения на базе ГУЗ "Республиканская клиническая больница N 1" приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (далее - Минздравсоцразвития Чувашии) от 31 августа 2005 г. N 397 на функциональной основе создан клинико-диагностический республиканский центр гастроэнтерологии. За время работы центра создан регистр больных с воспалительными заболеваниями кишечника, с редкими аутоиммунными холестатическими заболеваниями печени, болезнями накопления, сформирована электронная база данных больных с предраковыми заболеваниями органов пищеварения. В целях повышения качества диагностики и лечения хронических заболеваний печени приказом Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 25 февраля 2004 г. N 107 организован Республиканский центр хронических инфекций (гепатологии) на базе МУЗ "Городской клинический центр". В центре начато проведение пункционной биопсии печени с целью верификации диагноза и подбора адекватной базисной терапии. В республике работают 36 "гастрошкол", в которых в 2005 году обучено 2088 пациентов (22% от общего количества пациентов диспансерной группы с патологией органов пищеварения). Организована ранняя реабилитация (долечивание) работающих граждан, перенесших холецистэктомию и резекцию желудка по поводу язвенной болезни, на базе ОАО "Санаторий "Чувашия-курорт" за счет средств Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике. За 3 года пролечено 543 пациента (в 2003 году - 180, в 2004 году - 185, в 2005 году - 148 человек). Класс "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" Травматизм наносит значительный ущерб обществу в связи с высокой смертностью населения трудоспособного возраста и детей. Класс "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" в структуре заболеваемости населения Чувашской Республики так же, как и Российской Федерации, занимает второе место. В Чувашской Республике в 2005 году зарегистрировано 132 тыс. травм и отравлений. Распространенность болезней данного класса составила 101,7 на 1 тыс. населения, заболеваемость - 99,8 (рис. 2.1.15). Рисунок 2.1.15 Распространенность травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (на 1 тыс. населения) |————————————————|——————|———————|———————|——————————|—————————————| | | 2003 | 2004 | 2005 | ПФО 2004 | Россия 2004 | |————————————————|——————|———————|———————|——————————|—————————————| | заболеваемость | 94,2 | 100,3 | 101,7 | 101,4 | 89,9 | |————————————————|——————|———————|———————|——————————|—————————————| Уровень распространенности травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин среди взрослых 18 лет и старше в 2005 году составил 97,3 на 1 тыс. взрослого населения (в 2004 году по ПФО - 100,9, по Российской Федерации - 88,2) (рис. 2.1.16). Рисунок 2.1.16 Заболеваемость по классу "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" по регионам ПФО в 2004 году (на 1 тыс. населения) травмы и отравления Саратовская область - 74,4 Республика Мордовия - 78,2 Пензенская область - 90,5 Нижегородская область - 90,8 Кировская область - 93,7 Ульяновская область - 97,8 Чувашская Республика - 98,7 Республика Татарстан - 105,4 Республика Башкортостан - 107,4 Удмуртская Республика - 108,1 Оренбургская область - 108,7 Самарская область - 114,7 Республика Марий Эл - 115,4 Пермская область - 118,0 Коми-Пермяцкий автономный округ - 118,1 В структуре причин травм ведущими являлись бытовые и уличные травмы. На третьем месте у взрослых - травмы, полученные на производстве, у детей - полученные в школе. Рост травматизма за последние три года обусловлен увеличением бытовых травм (на 4,5%). В то же время уменьшилось число транспортных (на 0,4%), уличных травм (на 2,7%). В структуре травм по локализации лидируют поверхностные травмы (29,6% от всех травм), переломы костей конечностей и туловища (22,7%), открытые раны (19,6%). Как и в целом по России, в республике растет бытовой травматизм. В 2005 году различные повреждения в быту получили около 96 тыс. человек (на 4 тыс. больше, чем в 2004 году), из них 14,6% - дети 0-17 лет. Среди взрослых бытовые травмы составили 81,1 на 1 тыс. населения, среди детей - 49,3 на 1 тыс. детского населения. Причинами возникновения детских травм являются оставленные родителями в доступных местах бытовые предметы (спички, ножницы, ножи, электроприборы и др.), лекарственные препараты. Нередкое явление - попадание в дыхательные пути инородного тела, ожоги. Уличные травмы типичны для детей в возрасте 0-17 лет. Частота повреждений на улице у этой категории в 1,4 раза выше, чем у взрослых от 18 лет и старше (36,6 и 7,5 на 1 тыс. населения соответственно). Около 70% уличных травм случается со школьниками по пути домой из школы. Резко возрастает количество уличных травм у детей во время каникул. Увеличение травм среди взрослых в осенне-зимний период связано с неудовлетворительной уборкой тротуаров и проезжей части улиц. В рамках проекта "Здоровые города" в г. Чебоксары осуществляется ежедневный мониторинг травм. Регистрация травм проводится в разрезе улиц города, по причинам и по возрастам. Результаты мониторинга проанализированы и с учетом межведомственного взаимодействия запланированы мероприятия по снижению уличного травматизма. За последние 3 года число травм на производстве уменьшилось на 37,5%, составив 4,1 на 1 тыс. взрослого населения (в 2004 году - 5,7, в 2003 году - 6,5). Снизилось число пострадавших на производстве с тяжелым исходом. В организациях г. Чебоксары в прошедшем году тяжелые увечья получили 66 человек (в 2004 году - 107), в г. Новочебоксарске - 11 человек (в 2004 году - 18). Не зарегистрированы смертельные и тяжелые случаи на производстве в Комсомольском, Красноармейском, Порецком, Яльчикском и Янтиковском районах, причем в Порецком и Янтиковском районах - в течение двух лет подряд. Число пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий за последние три года сократилось на 28,6% и в 2005 году составило 1430 человек, из них - 1048 взрослых и 382 ребенка. На каждую тысячу населения республики приходится 1,1 транспортной травмы. По сравнению с 2003 годом число травм среди детей уменьшилось на 7,5%. На каждую тысячу детского населения республики, как и в 2003 году, приходится 1,3 транспортной травмы. Дети являются особенно уязвимой группой населения по неблагоприятному воздействию на здоровье травм и повреждений, связанных с дорожным транспортом. Согласно оценкам ВОЗ, во всем мире дорожно-транспортные происшествия являются ведущей причиной смертности среди детей в возрасте от 5 до 14 лет. В разрезе административных территорий уровень травматизма меньше среднереспубликанского более чем в 2 раза зарегистрирован в Батыревском, Козловском, Комсомольском, Порецком, Яльчикском районах. Наибольшее число травм ежегодно регистрируется в г. Чебоксары, Канашском, Моргаушском, Красноармейском, Шемуршинском районах (около 100 на 1 тыс. населения), что связано с прохождением по их территории автомобильных трасс федерального значения (рис. 2.1.17). Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
