|
Расширенный поиск
Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 26.06.2006 № 156В целях совершенствования травматологической службы Чувашской Республики организована работа 4 межрайонных травматологических центров в гг. Канаше, Алатыре, Шумерле, с. Батырево. Для снижения уровня травматизма на дорогах организована межведомственная работа Минздравсоцразвития Чувашии, Министерства промышленности и энергетики Чувашской Республики и Министерства внутренних дел Чувашской Республики согласно совместному приказу от 27 декабря 2002 г. N 02/03-66/1555/700 "Совершенствование организации и повышение качества предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств на предприятиях и учреждениях Чувашской Республики". В целях обеспечения своевременного оказания доврачебной помощи при травмах и несчастных случаях на предприятиях и организациях подготовлены инструкторы-реаниматоры. Работает межведомственная комиссия по вопросам обеспечения безопасных условий труда на производстве. Результатом проводимой работы за последние три года стало снижение производственного травматизма на 37,5%, показатель первичного выхода на инвалидность по причине последствий производственного травматизма стабилен в течение трех лет и составляет 0,5 на 10 тыс. взрослого населения. Первичный выход на инвалидность вследствие несчастных случаев, травм и отравлений сократился на 4,2%, число случаев и дней временной нетрудоспособности - на 17,1 и 18,4% соответственно (рис. 2.1.18). Рисунок 2.1.17 Распространенность травм, отравлений и некоторых других воздействий внешних причин по административным территориям Чувашской Республики в 2005 году (на 1 тыс. населения) [Рисунок в электронном виде не приводится, смотри бумажный документ] Рисунок 2.1.18 Показатели первичного выхода на инвалидность вследствие несчастных случаев, травм и отравлений среди взрослого населения Чувашской Республики (на 10 тыс. населения) 2003 г. - 7,1 2004 г. - 6,1 2005 г. - 6,8 Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 20 марта 2006 г. N 139 "О строительстве федеральных центров высоких медицинских технологий" в Чувашской Республике планируется создание Федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования, предназначенного для оказания высококвалифицированной травматологической помощи населению регионов ПФО. Основными функциями, возложенными на медицинский центр, являются диагностика и лечение граждан, нуждающихся в высокотехнологичных видах медицинской помощи, интеграция отечественных и мировых научных разработок в сфере современных медицинских технологий. В 2005 году в Чувашской Республике общее число отравлений составило 5084, или 3,9 на 1 тыс. населения, что ниже уровня прошлого года на 1,9%. Уменьшилось количество отравлений лекарственными средствами и веществами немедицинского назначения. Наиболее подвержены отравлениям мужчины, на их долю приходится 61,5% всех отравлений. По данным ВОЗ, в экономически развитых странах из года в год увеличивается количество острых и хронических отравлений у детей. В Чувашской Республике их число за три года увеличилось на 20,4% и в 2005 году составило 619 (12,2% всех отравлений). Среди причин отравлений ведущее место занимают преднамеренные отравления (78,7%) алкоголем, наркотиками и лекарствами. Увеличилось количество случайных отравлений, их доля среди всех отравлений составляет 21,1%. Число отравлений с суицидальной целью сохраняется стабильным (22,4% от всех отравлений). Рисунок 2.1.19 Структура отравлений химической этиологии в Чувашской Республике (%) |——————————————————————|——————————|——————————| | | 2003 год | 2005 год | |——————————————————————|——————————|——————————| | алкоголь и суррогаты | 53,50% | 0,526% | | алкоголя | | | | | | | | лекарственные | 27,40% | 0,275% | | препараты | | | | | | | | угарный газ | 7,40% | 0,057% | | | | | | прижигающие средства | 5,50% | 0,058% | | | | | | наркотики | 0,30% | 0,005% | | | | | | прочие | 5,90% | 0,079% | |——————————————————————|——————————|——————————| Практически все зарегистрированные случаи острых отравлений - бытовые (99,9%). Уровень острых химических отравлений в производственных условиях составляет 0,1-0,2% (в целом по России - около 1%). В структуре острых отравлений по нозологическим формам в Чувашской Республике, как и в Российской Федерации, преобладают отравления алкоголем и его суррогатами (52,6%), отравления лекарственными средствами занимают второе место (27,5%), токсическими парами и газами - третье (6,8%) (рис. 2.1.19). В сравнении с Российской Федерацией в республике регистрируется меньшее количество отравлений наркотическими веществами, остальные показатели соответствуют среднероссийским. В разрезе административных территорий наименьшее число отравлений в расчете на 1 тыс. населения в 2005 году зарегистрировано в Порецком, Козловском, Аликовском и Ядринском районах, где показатель более чем в 2 раза меньше среднего по республике. Наибольшее число - в Канашском, Ибресинском, Красночетайском районах и г. Чебоксары. В 2005 году отмечается уменьшение числа острых химических отравлений в Алатырском, Козловском, Комсомольском, Моргаушском, Порецком, Чебоксарском, Шемуршинском, Янтиковском районах и гг. Чебоксары и Новочебоксарске в основном за счет отравлений средствами немедицинского назначения. В стационарах медицинская помощь оказана 83,8% пострадавших, в том числе 44% - в отделениях острых отравлений. Умерло в результате острого отравления 1035 человек (0,8 на 1 тыс. населения), из них 86,7% - вне стационара. В структуре умерших на первом месте - отравление алкоголем (этанолом), на втором - угарным газом, на третьем - прижигающими веществами. В целях развития токсикологической помощи населению в республике создана эффективная доступная система оказания экстренной и неотложной помощи больным с острыми химическими отравлениями, включающая ФАП на селе, участковые больницы, центральные районные и городские больницы и Республиканский центр лечения острых отравлений. Созданы банк данных и регистр острых химических отравлений. Улучшена материально-техническая база Республиканского центра лечения острых отравлений, токсико-аналитической лабораторной диагностики, внедряются современные методы детоксикации на всех этапах оказания неотложной токсикологической помощи. Рисунок 2.1.20 Больничная летальность от отравлений (на 100 выбывших из стационара) Больничная летальность от отравлений (на 100 выбывших из стационара) 2003 г. - 3,9 2004 г. - 2,1 2005 г. - 2,9 Число умерших от отравления |——————|—————————————|———————————|—————————————————————| | | угарный газ | пестициды | неустановленные яды | |——————|—————————————|———————————|—————————————————————| | 2003 | 266 | 7 | 21 | | 2005 | 199 | 4 | 7 | |——————|—————————————|———————————|—————————————————————| Совершенствование токсикологической службы и повышение качества оказания медицинской помощи при острых химических отравлениях привели к снижению больничной летальности от острых отравлений (на 25,6% по сравнению с 2003 годом), уменьшилось число умерших от отравлений угарными газами, пестицидами и неустановленными ядами (более чем в 2 раза по сравнению с 2003 годом) (рис. 2.1.20). Перспективными направлениями развития токсикологической службы Чувашской Республики являются улучшение информированности врачей о токсических свойствах химических препаратов; улучшение токсико-аналитической лабораторной диагностики; внедрение новых эффективных методов лечения острых химических отравлений; дальнейшее улучшение организации специализированной службы, требующей специальной подготовки медицинского персонала; информатизация токсикологической службы; эффективное взаимодействие профпатологической, психиатрической, наркологической, санитарно-эпидемиологической, медицинской профилактики, медицины катастроф и других служб. Учитывая возрастающий антропогенный химический стресс, воздействующий на население и окружающую среду, проблема острых химических воздействий приобретает не только медицинское, но и экологическое значение и, следовательно, требует межведомственного сотрудничества в вопросах профилактики отравлений. Класс "Болезни эндокринной системы" В Чувашской Республике заболеваемость и распространенность болезней эндокринной системы среди населения за последние три года остаются относительно стабильными. В 2005 году показатель заболеваемости составил 17,7 на 1 тыс. населения, распространенности - 71,1 (рис. 2.1.21). Дефицит йода в окружающей природной среде обусловливает более широкое распространение болезней эндокринной системы среди населения Чувашской Республики по сравнению с показателями по ПФО и Российской Федерации. Рисунок 2.1.21 Показатели заболеваемости и распространенности болезней эндокринной системы (на 1 тыс. населения) |————————————————————|——————|——————|——————|——————————|—————————————| | | 2003 | 2004 | 2005 | ПФО 2004 | Россия 2004 | |————————————————————|——————|——————|——————|——————————|—————————————| | заболеваемость | 18,6 | 15,6 | 17,7 | 10,6 | 9,8 | | распространенность | 66,1 | 64,6 | 71,1 | 47 | 46,6 | |————————————————————|——————|——————|——————|——————————|—————————————| Таблица 2.1.10 Показатели заболеваемости и распространенности болезней эндокринной системы в Чувашской Республике в 2005 году (на 1 тыс. соответствующего населения) ——————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|—————————————————— Нозологии | Дета | Подростки | Взрослые | Все | 0-14 лет | 15-17 лет | 18 лет и старше | население |———————————|——————|———————————|——————|———————————|——————|———————————|—————— | на 1 тыс. | % | на 1 тыс. | % | на 1 тыс. | % | на 1 тыс. | % | населения | | населения | | населения | | населения | ——————————————————|———————————|——————|———————————|——————|———————————|——————|———————————|—————— Заболеваемость, 38,3 100 59,0 100 10,4 100 17,7 100 всего Тиреотоксикоз 0 0 0,1 0,2 0,17 1,6 0,14 0,8 Сахарный диабет 0,08 0,2 0,05 0,1 1,33 12,8 1,05 5,9 Ожирение 1,62 4,2 2,4 4,1 0,6 5,8 0,9 5,1 Заболевания ши- 16,6 43,3 26,4 44,7 6,2 59,6 8,75 49,7 товидной железы Распространен- 93,5 100 163,2 100 59,7 100 71,1 100 ность, всего Тиреотоксикоз 0,01 0,01 0,31 0,2 0,95 1,6 0,76 1,1 Сахарный диабет 0,5 0,5 0,9 0,6 15,0 25,1 11,8 16,6 Ожирение 4,4 4,7 8,8 5,4 3,9 6,5 4,2 5,9 Заболевания щи- 59,4 63,5 94,5 57,9 33,2 55,6 49,9 70,2 товидной железы Заболеваемость и распространенность эндокринной патологии среди детей в Чувашской Республике остались на уровне 2003 года и составили соответственно 38,3 и 93,5 на 1 тыс. детского населения; среди подростков снизились на 13,6 и 2,0% соответственно и составили 59,0 и 163,2 на 1 тыс. подросткового населения (табл. 2.1.10). Распространенность эндокринной патологии среди взрослого населения Чувашской Республики в 2005 году составила 59,7 на 1 тыс. населения 18 лет и старше (в 2004 году - 53,0, в 2003 году - 52,3) (табл. 2.1.10). За последние три года снизилась заболеваемость по классу "Болезни эндокринной системы" среди взрослого населения на 1,9% и в 2005 году составила 10,4 на 1 тыс. соответствующего населения. В разрезе административных территорий республики уровень распространенности эндокринной патологии в 1,5 раза ниже среднереспубликанского отмечается в Моргаушском, Ибресинском, Козловском, Красноармейском, Ядринском районах и г. Новочебоксарске. Наибольшее число заболеваний эндокринной системы ежегодно регистрируется в Батыревском, Шемуршинском, Яльчикском и Янтиковском районах (более 100 на 1 тыс. населения) (рис. 2.1.22). В структуре распространенности эндокринных заболеваний на первом месте находятся болезни щитовидной железы (70,2%), на втором - сахарный диабет (16,6%) (табл. 2.1.10). Рисунок 2.1.22 Распространенность заболеваний эндокринной системы по административным территориям Чувашской Республики в 2005 году (на 1 тыс. населения) заболеваемость Красноармейский - 36,5 Ибресинский - 37,5 Козловский - 41,6 Ядринский - 45,6 Моргаушский - 47,0 г. Новочебоксарск - 47,4 Чебоксарский - 51,6 Порецкий - 52,8 Красночетайский - 55,7 г. Канаш - 57,7 Комсомольский - 58,2 Вурнарский - 58,5 Урмарский - 59,2 Аликовский - 60,7 Цивильский - 63,3 Алатырский - 65,5 Шумерлинский - 77,7 г. Чебоксары - 78,6 Мариинско-Посадский - 80,6 Канашский - 95,7 Янтиковский - 106,0 Яльчикский - 106,3 Батыревский - 116,0 Шемуршинский - 183,0 Чувашия - 71,1 Распространенность болезней щитовидной железы за последние три года возросла на 22,1% и составила 49,9 на 1 тыс. населения (табл. 2.1.10). За данный период отмечается рост распространенности данной патологии у взрослого населения на 11,0%. Среди детского и подросткового контингента данный показатель ежегодно уменьшается. Заболеваемость болезнями щитовидной железы в 2005 году составила 8,75 на 1 тыс. населения, что на 2,9% ниже уровня 2003 года. В республике создана система наблюдения за содержанием йода и других микронутриентов в пищевых продуктах, определения насыщенности потребительского рынка йодированными продуктами питания, установления истинной картины заболеваемости, обусловленной микронутриентной недостаточностью, определены наиболее уязвимые контингенты населения и территории, где необходимо в первую очередь проводить коррекцию питания, а также оценку эффективности проводимых профилактических мероприятий. В 2005 году обеспеченность населения йодированной солью составила 82,7%, в том числе в учебно-воспитательных учреждениях - 83,5%. В 22 административных территориях республики производятся хлеб и хлебобулочные изделия с использованием йодированной соли и других йодсодержащих добавок. Объем обогащенного йодказеином молока, выпускаемого ОАО "Чебоксарский городской молочный завод", увеличился до 1875 т. В 13 районах осуществляется производство хлеба и хлебобулочных изделий, обогащенных витаминами, железом и другими микронутриентами. На приобретение витаминов и других необходимых микронутриентов для детей, подростков и беременных женщин в 2005 году из разных источников финансирования было выделено около 1094 тыс. рублей, в том числе из местных бюджетов 229 тыс. рублей. Рисунок 2.1.23 Динамика показателей распространенности йоддефицитных заболеваний населения Чувашской Республики (на 1 тыс. населения соответствующего возраста) |———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| | | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | |———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| | всего заболеваний | 39,74 | 37,3 | 42,8 | 40,9 | 34,45 | 40,47 | | дети до 14 лет | 59,9 | 49,7 | 68,34 | 64,67 | 50,59 | 59,37 | | подростки | 119,3 | 140,2 | 122,2 | 115,3 | 90,38 | 93,31 | | взрослые | 28,7 | 26,7 | 30,72 | 29,98 | 26,64 | 33,28 | |———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| Таблица 2.1.11 Распространенность среди населения Чувашской Республики заболеваний, связанных с микронутриентной недостаточностью (на 1 тыс. населения), по годам —————————————————————|———————————————————————————|——————————————————————— | Йоддефицитные заболевания | Анемии |—————————|————————|————————|———————|———————|——————— | 2003 | 2004 | 2005 | 2003 | 2004 | 2005 —————————————————————|—————————|————————|————————|———————|———————|——————— Всего заболеваний, 40,9 34,45 40,47 11,56 12,47 15,6 в том числе: дети до 14 лет 64,67 50,59 59,37 37,12 41,7 52,6 подростки 115,3 90,38 93,31 11,16 13,71 17,65 взрослые 29,98 26,64 33,28 5,72 5,94 7,73 Таблица 2.1.12 Заболеваемость, связанная с микронутриентной недостаточностью, впервые зарегистрированная (на 1 тыс. населения), по годам —————————————————————|———————————————————————————|——————————————————————— | Йоддефицитные заболевания | Анемии |—————————|————————|————————|———————|———————|——————— | 2003 | 2004 | 2005 | 2003 | 2004 | 2005 —————————————————————|—————————|————————|————————|———————|———————|——————— Всего заболеваний, 11,2 10,15 8,70 4,9 5,55 8,06 в том числе: дети до 14 лет 19,4 20,72 16,57 19,38 24,19 33,67 подростки 50,2 30,44 26,38 6,28 3,29 9,81 взрослые 6,4 6,27 8,70 1,49 1,62 2,09 Наиболее высокая заболеваемость, связанная с микронутриентной недостаточностью, зарегистрирована в Шемуршинском, Батыревском, Канашском, Комсомольском, Янтиковском и Яльчикском районах, причем во всех возрастных группах населения. Основное место в структуре патологии щитовидной железы в республике занимают диффузный зоб и многоузловой зоб (таблица 2.1.13). Таблица 2.1.13 Заболеваемость, связанная с микронутриентной недостаточностью, по нозологическим формам (на 10 тыс. населения), по годам ——————————————————————|————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————— Нозологии | Дети до 14 лет | Подростки | Взрослые |———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————— | 2003 | 2004 | 2005 | 2003 | 2004 | 2005 | 2003 | 2004 | 2005 ——————————————————————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|———————|——————— Синдром врожден- 0,29 - - - - - 0,02 - ной йодной недоста- точности Диффузный (энде- 637,9 494,6 582,9 1127,4 882,9 909,1 221,5 195,6 222,6 мический) зоб Многоузловой (эн- 1,9 1,3 1,2 10,0 5,4 7,6 37,6 34,5 53,9 демический) зоб Субклинический ги- 4,8 7,9 7,5 6,9 7,3 5,2 15,7 13,1 13,3 потиреоз Тиреотоксикоз 0,5 0,4 0,1 2,3 2,4 3,1 7,3 7,8 9,4 Тиреоидит 1,1 1,5 1,8 6,0 5,6 8,0 17,5 15,1 33,4 В 2005 году всего зарегистрировано 15340 больных сахарным диабетом (в том числе взрослых - 15169, подростков - 69, детей - 102). Распространенность сахарного диабета составила 11,8 на 1 тыс. населения, что ниже показателей по ПФО и России (рис. 2.1.24). Рисунок 2.1.24 Показатель распространенности сахарного диабета в Чувашской Республике (на 1 тыс. населения) болезненность 2003 - 10,6 2004 - 11,1 2005 - 11,8 ПФО 2004 - 16,4 Россия 2004 - 16,7 В Чувашской Республике уровень распространенности сахарного диабета - один из наименьших среди регионов ПФО (рис. 2.1.25). Рисунок 2.1.25 Распространенность сахарного диабета среди населения регионов ПФО в 2004 году (на 1 тыс. населения) Коми-Пермяцкий автономный округ - 9,8 Чувашская Республика - 11,1 Республика Марий Эл - 12,7 Республика Башкортостан - 13,9 Республика Мордовия - 14,8 Удмуртская Республика - 14,9 Кировская область - 14,9 Республика Татарстан - 15,0 Пензенская область - 15,2 Саратовская область - 16,0 Пермская область - 16,3 Оренбургская область - 16,8 Ульяновская область - 17,0 Нижегородская область - 20,0 Самарская область - 22,7 В целях дальнейшего совершенствования методов работы постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 4 мая 2005 г. N 108 "О внесении изменений в постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 29 ноября 2004 г. N 298" утверждена подпрограмма "Сахарный диабет на 2005-2007 годы" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2005-2007 годы)", которая позволит сформировать эффективную систему диабетологической помощи населению. За годы реализации указанной подпрограммы распространенность сахарного диабета среди населения выросла на 15,7%; заболеваемость - на 16,7%; снижается показатель смертности от сахарного диабета. Вместе с тем сохраняется ряд нерешенных проблем, среди которых - увеличение первичного выхода на инвалидность с 2003 года в группе больных сахарным диабетом в 1,8 раза. В рамках российской программы интегрированной профилактики неинфекционных заболеваний (СИНДИ) организовано скрининговое обследование населения с целью активного раннего выявления сахарного диабета и факторов риска его развития. В 2005 году проведено 116440 исследований глюкозы крови, выявлено и поставлено на диспансерный учет 1363 больных сахарным диабетом (1,2% от количества обследованных). Ежегодно 14 ноября отмечается Всемирный день диабета. В 2005 году эта акция прошла под девизом "Профилактика диабетической стопы". Благодаря ранней диагностике и лечению осложнений сахарного диабета уменьшился процент проведения высоких ампутаций (бедро, голень) до 47%, увеличился процент консервативного лечения гангрены до 55%. Благодаря планированию беременности женщин с сопутствующим диагнозом "сахарный диабет", тщательному контролю ее течения и обеспечению средствами самоконтроля благополучными родами без патологии со стороны матери и плода завершилось 11 случаев беременности. Обеспеченность больных сахарным диабетом высокоочищенными генно-инженерными человеческими инсулинами увеличилась с 70% в 2003 году до 96% в 2005 году. Эффективное функционирование "Школы по обучению больных сахарным диабетом методам самоконтроля" привело к росту количества обученных с 13,7% в 2003 году до 19,8% в 2005 году (2743 человека). В 2 раза увеличилось число больных, осуществляющих самоконтроль с определением уровня глюкозы в крови глюкометрами. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 7 октября 2005 г. N 49а Республиканский регистр больных сахарным диабетом переведен с бумажного носителя в электронный формат, соответствующее программное обеспечение установлено во всех ЛПУ республики. Для дальнейшего снижения заболеваемости, инвалидизации, преждевременной смертности населения от сахарного диабета и его осложнений, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни больных сахарным диабетом необходимо решение следующих основных задач: профилактика и раннее выявление сахарного диабета; улучшение организации и повышение качества оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом; укрепление материально-технической базы диабетологической службы. Класс "Болезни мочеполовой системы" В 2005 году распространенность болезней мочеполовой системы среди населения республики составила 126,7 на 1 тыс. населения (в 2003 году - 102,6, в 2004 году - 113,7). С 2003 года показатель вырос на 23,5%. Распространенность заболеваний по классу "Болезни мочеполовой системы" в Чувашской Республике на 32,4 и 20,9% соответственно выше, чем по Российской Федерации и ПФО (рис. 2.1.26). Показатель заболеваемости мочеполовой системы в 2005 году выше показателя по Российской Федерации и ПФО на 35,1 и 24,2% соответственно (рис. 2.1.26) и составил 61,6 на 1 тыс. населения. Рисунок 2.1.26 Показатель распространенности и заболеваемости болезней мочеполовой системы в Чувашской Республике (на 1 тыс. |———————————————————|————————————————|———————————————| | | Заболеваемость | Болезненность | |———————————————————|————————————————|———————————————| | Чувашия (2005 г.) | 61,6 | 126,7 | | Россия (2004 г.) | 45,6 | 95,7 | | ПФО (2004 г.) | 49,6 | 104,8 | |———————————————————|————————————————|———————————————| Анализ распространенности болезней мочеполовой системы по возрастным группам и нозологиям показал, что среди детского населения чаще отмечаются гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек (42,9%), среди подростков - расстройства менструаций (49,5%), среди взрослых - у женщин - сальпингит, оофорит (18,5%), у мужчин - болезни предстательной железы (17,3%) (табл. 2.1.14). Таблица 2.1.14 Распространенность заболеваний по классу "Болезни мочеполовой системы" среди населения Чувашской Республики в 2005 году (на 1 тыс. населения) ———————————————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|—————————————————— Нозологии | Дети | Подростки | Взрослые | Все | 0-14 лет | 15-17 лет | 18 лет и старше | население |———————————|——————|———————————|——————|———————————|——————|———————————|—————— | на 1 тыс. | % | на 1 тыс. | % | на 1 тыс. | % | на 1 тыс. | % | нас. | | нас. | | нас. | | нас. | ———————————————————————————|———————————|——————|———————————|——————|———————————|——————|———————————|—————— Всего 73,5 100 128,8 100 137,6 100 126,7 100 Гломерулярные, тубуло- 31,6 42,9 39,8 30,9 23,1 11,8 25,4 20,0 интерстициальные болез- ни почек Почечная недостаточность 0,05 0,07 0,05 0,04 0,3 0,2 0,2 0,2 Мочекаменная болезнь 0,07 0,1 0,5 0,4 4,4 3,2 3,5 2,8 Расстройства менструаций 4,13 5,6 49,5 38,4 10,9 7,9 11,7 9,2 Сальпингит, оофорит - - 17,2 13,4 25,5 18,5 25,0 19,7 Среди районов наименьшая распространенность заболеваний по классу "Болезни мочеполовой системы" отмечается в Козловском, Комсомольском, Батыревском, Красночетайском, Канашском, Цивильском и Шумерлинском районах, высокая - в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, Чебоксарском районе (за счет гломерулярных, тубулоинтерстициальных болезней почек, расстройств менструаций, сальпингитов и оофоритов) в результате более частого использования ультразвуковой диагностики и выявления патологии мочеполовой системы на ранней стадии (рис. 2.1.27). Рисунок 2.1.27 Распространенность заболеваний по классу "Болезни мочеполовой системы" среди населения по административным территориям Чувашской Республики (на 1 тыс. населения) заболеваемость Комсомольский - 54,2 Цивильский - 59,6 Козловский - 62,7 Шумерлинский - 63,3 Красночетайский - 63,7 Канашский - 66,4 Батыревский - 74,0 Яльчикский - 76,9 Ядринский - 91,6 г. Канаш - 92,5 Аликовский - 93,2 Шемуршинский - 93,5 Ибресинский - 99,0 Алатырский - 101,1 Порецкий - 104,3 Мариинско-Посадский - 105,3 Янтиковский - 108,0 Красноармейский - 109,6 Вурнарский - 110,2 Урмарский - 117,3 Моргаушский - 117,9 г. Новочебоксарск - 119,8 Чебоксарский - 128,3 г. Чебоксары - 174,4 Чувашия - 126,7 Хроническое и рецидивирующее течение различных уронефрологических заболеваний у больных с хронической почечной недостаточностью зачастую приводит к терминальной стадии патологического процесса, что требует проведения гемодиализа, а в некоторых случаях и трансплантации органа. Ежегодно первичная выявляемость больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности в Чувашской Республике составляет от 21 до 27 человек, стабилизировалось количество больных, поступающих на программный гемодиализ. В настоящее время на программном гемодиализе находятся 80 пациентов, трансплантация почки с 1990 года проведена 17 жителям республики. Показатель семилетней выживаемости пациентов, находящихся на программном гемодиализе, увеличился с 25% в 2003 году до 40% в 2005 году. Актуальность проблемы роста распространенности уронефрологической патологии и связанные с этим социально-экономические потери общества от временной и стойкой утраты трудоспособности, преждевременной смертности населения, необходимость внедрения в медицинскую практику современных методов диагностики, лечения, повышения эффективности использования ресурсов, повышения доступности и улучшения качества медицинских услуг в уронефрологической службе республики обусловили принятие подпрограммы "Совершенствование уронефрологической помощи населению Чувашской Республики на 2004-2006 годы" республиканской целевой программы "Совершенствование специализированных видов медицинской помощи населению Чувашской Республики на 2004-2006 годы" (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 29 ноября 2004 г. N 64). 2.2. Социально значимые заболевания Туберкулез Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Чувашской Республике более благоприятная, чем в Российской Федерации (рис. 2.2.1). Распространенность заболевания среди населения республики уменьшилась за три года на 35,3%, составив в 2005 году 165,5 на 100 тыс. населения. Показатель заболеваемости туберкулезом населения республики (81,3 на 100 тыс. населения) ниже уровня по Российской Федерации (рис 2.2.1). Рисунок 2.2.1 Показатели распространенности и заболеваемости туберкулезом населения Чувашской Республики (на 100 тыс. населения) |————————————————————|———————|———————|———————| | | 2003 | 2004 | 2005 | |————————————————————|———————|———————|———————| | заболеваемость | 71,2 | 82,0 | 81,3 | | распространенность | 255,6 | 174,0 | 165,5 | |————————————————————|———————|———————|———————| Показатель заболеваемости постоянного населения республики сохранился на уровне 2004 года, составив в 2005 году 69,4 на 100 тыс. населения. Около половины (46,4%) больных туберкулезом выявлено во время профилактических осмотров. Согласно данным утвержденных статистических отчетов, туберкулезом чаще болеют мужчины: в 2005 году в Чувашии их удельный вес составил 73,9% от числа заболевших. Показатель заболеваемости туберкулезом среди мужского населения в 2005 году составил 129,5, среди женщин - 39,4 на 100 тыс. соответствующего населения. В 2005 году заболеваемость туберкулезом детского населения снизилась на 23% по сравнению с 2003 годом и составила 5,7 на 100 тыс. детского населения, что в 3 раза ниже, чем в Российской Федерации. Показатель заболеваемости подростков в 2005 году составил 28,5 на 100 тыс. подросткового населения (рис. 2.2.2). Рисунок 2.2.2 Заболеваемость туберкулезом детей и подростков в Чувашской Республике (на 100 тыс. населения) |——————|——————|———————————| | | Дети | Подростки | |——————|——————|———————————| | 2003 | 7,4 | 14,6 | | 2004 | 5,3 | 19,6 | | 2005 | 5,7 | 28,5 | |——————|——————|———————————| Показатель заболеваемости и распространенности туберкулезом значительно ниже среднереспубликанского в Алатырском, Батыревском, Комсомольском, Мариинско-Посадском, Яльчикском районах и гг. Алатыре, Чебоксары и Шумерле. Высокая заболеваемость зарегистрирована в Аликовском, Шемуршинском, Шумерлинском и Янтиковском районах (рис. 2.2.3). Высокая распространенность - в Красноармейском, Красночетайском, Шемуршинском, Шумерлинском районах и г. Канаше. Смертность от туберкулеза в 2005 году в республике составила 14,2 на 100 тыс. населения, что на 35,7% ниже, чем в Российской Федерации (22,1 на 100 тыс. населения). С 2002 года осуществляется грантовый проект ВОЗ "Организация раннего выявления и лечение больных туберкулезом в Чувашской Республике на 2002-2004 годы", который пролонгирован до 2008 года. Внедрение и реализация стратегии DOTS, являющейся основой проекта, проводятся при поддержке и сотрудничестве различных международных организаций, включая Агентство США по международному развитию, Центр США по контролю и профилактике заболеваний, Научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова. Рисунок 2.2.3 Заболеваемость туберкулезом по административным территориям Чувашской Республики в 2005 году (на 100 тыс. населения) (Рисунок) Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом в республике выше по сравнению со среднероссийскими показателями. Так, прекращение бактериовыделения в 2005 году зарегистрировано у 69,7% всех пролеченных больных, что на 10,6% выше показателя 2003 года. Показатель закрытия полости распада в 2005 году улучшился и составил 59% (в 2003 году - 57,1%). С момента внедрения в республике контролируемой химиотерапии в процесс лечения больных туберкулезом на этапах интенсивной и поддерживающей фаз лечения увеличился процент благоприятных исходов до 75%. Укреплена материально-техническая база противотуберкулезной службы: на средства республиканского бюджета Чувашской Республики приобретено современное медицинское оборудование на общую сумму 869,3 тыс. рублей. Открыты центры микроскопии в 21 учреждении общей лечебной сети, в результате чего показатель выявления случаев туберкулеза с положительным мазком вырос с 27,8% в 2003 году до 48,5% в 2005 году. Проект Международного банка реконструкции и развития "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа" рассчитан на 2005-2010 годы. В рамках данного проекта в республику поступило оборудование для клинико-диагностических лабораторий общей лечебной сети, малодозный цифровой флюорограф, планируется поставка оборудования для бактериологической лаборатории (автоматический анализатор "Бактек"). Значительная часть финансовых средств будет выделена на повышение профессиональной квалификации медицинских работников различных специальностей в области предупреждения распространения и борьбы с туберкулезом и СПИДом, в том числе учреждений уголовно-исправительной системы. Специалисты пройдут трехэтапное обучение на базе федеральных клиник, выездных циклах профессиональной подготовки, а также за рубежом. Одной из значимых проблем является увеличение в республике числа больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Согласно данным бактериологической лаборатории ГУЗ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии за 2005 год, процент мультирезистентных форм туберкулеза среди впервые выявленных больных составил 11,3%. С целью поставки в республику лекарственных противотуберкулезных препаратов второго ряда для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью подготовлена и подана заявка в комитет "Зеленый свет" ВОЗ. Федеральный Закон "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" установил правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. В соответствии с указанным Федеральным законом противотуберкулезная помощь больным туберкулезом в Чувашской Республике осуществляется на основе принципов соблюдения прав человека и гражданина, бесплатности, общедоступности. Благодаря реализации федеральной и республиканской программ по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению с привлечением международных проектов, проведению мероприятий по бесперебойному обеспечению пациентов противотуберкулезными препаратами снизилась заболеваемость туберкулезом с 85,3 на 100 тыс. населения в 2002 году до 81,3 в 2005 году, в том числе заболеваемость детей - с 9,2 на 100 тыс. населения в 2002 году до 5,7 в 2005 году, распространенность туберкулеза - с 266,2 на 100 тыс. населения в 2002 году до 165,5 в 2005 году. Наркомания и токсикомания Злоупотребление психоактивными веществами - алкоголем, наркотическими, токсическими средствами - одна из проблем, представляющих в настоящее время угрозу здоровью населения, экономике, социальной сфере, правопорядку во многих странах мира. В Чувашской Республике показатели распространенности и заболеваемости наркоманией значительно ниже среднероссийских (рис. 2.2.4). На начало 2006 года на диспансерном наблюдении наркологической службы Чувашской Республики состояло 1025 больных наркоманией и 573 злоупотребляющих наркотическими веществами. Среди лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических и психотропных веществ, соотношение мужчин и женщин составляет 7,4:1 (в Российской Федерации - 6,3:1). В структуре потребляемых наркотиков на протяжении последних лет преобладает героин. Рисунок 2.2.4 Распространенность и заболеваемость наркоманией в Чувашской Республике по сравнению с показателями по Российской Федерации (на 100 тыс. населения) |———————————|————————————————|————————————————————| | | заболеваемость | распространенность | |———————————|————————————————|————————————————————| | 2002 | 6,7 | 77,3 | | 2003 | 6,8 | 77 | | 2004 | 5,9 | 81 | | 2005 | 3,3 | 78,8 | | РФ (2004) | 14,7 | 239,59 | |———————————|————————————————|————————————————————| В 2005 году наибольшее число впервые выявленных больных наркоманией отмечается в гг. Канаше, Чебоксары, Новочебоксарске. Среди сельских районов случаи наркомании зарегистрированы в Алатырском, Ядринском районах (табл. 2.2.1). Проблема потребления токсических веществ несовершеннолетними является особенно актуальной. В 2005 году зарегистрировано 9 человек, больных токсикоманией, или 0,7 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 1,5). По сравнению с 2004 годом их число уменьшилось в 1,7 раза. 70,7% потребителей токсических веществ составляют дети и подростки, основная часть которых - из социально неблагополучных семей. В связи с этим необходимо вовлечение в лечебно-реабилитационный процесс как детей, так и их родителей. Наиболее высокий показатель распространенности токсикомании зарегистрирован в Козловском, Шемуршинском, Мариинско-Посадском районах и гг. Шумерле (более чем в два раза превышает средний по республике) и Канаше, злоупотребления токсическими веществами - в Козловском, Ядринском, Вурнарском, районах и гг. Чебоксары, Новочебоксарске, Алатыре, Шумерле. Не зарегистрированы случаи потребления токсических веществ в Алатырском, Аликовском, Ибресинском, Комсомольском, Красноармейском, Моргаушском, Порецком, Урмарском, Цивильском, Шемуршинском, Шумерлинском, Янтиковском и Яльчикском районах (табл. 2.2.1). В Чувашской Республике реализуется комплекс мер, направленных на стабилизацию наркологической ситуации и разработку стратегических направлений совершенствования профилактики наркомании и токсикомании. Медицинские меры профилактики ориентированы преимущественно на раннее выявление потребителей наркотических и психотропных веществ (проведение мониторинга, особенно в подростковой и молодежной среде); проведение эффективных лечебных и реабилитационных мероприятий среди лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами; информационную работу среди групп риска, особенно в подростковой среде; работу с общественными организациями. Таблица 2.2.1 Показатели распространенности и заболеваемости наркоманией и токсикоманией населения Чувашской Республики (на 100 тыс. населения) по годам ————————————————————|—————————————————————————————|——————————————————————————— Административ- | Наркомания | Токсикомания ные территории |———————————————|—————————————|—————————————|————————————— | распростра- | заболевае- | распростра- | заболевае- | ненность | мость | ненность | мость |———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|—————— | 2004 | 2005 | 2004 | 2005 | 2004 | 2005 | 2004 | 2005 ————————————————————|———————|———————|——————|——————|——————|——————|——————|—————— Алатырский - 4,8 - 4,9 - - - - Аликовский - - - - - - - - Батыревский - - - - - - - - Вурнарский 17,1 7,4 - - - - - - Ибресинский - - - - 3,6 3,5 - - Канашский 4,8 7,3 - - 2,4 2,4 - 2,4 Козловский 11,6 15,8 3,9 - 42,6 35,5 3,9 - Комсомольский 3,7 3,6 - - - - - - Красноармейский 11,4 11,6 11,4 - - - - - Красночетайский - - - - 4,8 4,8 - - Мариинско-Посад- 3,7 3,7 - - 11,2 7,5 3,7 3,8 ский Моргаушский 2,7 5,4 - - 2,7 - - - Порецкий 17,9 12,2 - - - - - - Урмарский 3,6 3,6 - - - - - - Цивильский 2,6 2,6 - - 2,6 5,2 - 5,2 Чебоксарский 15,4 15,4 1,7 - 1,7 1,7 - - Шемуршинский - - - - 30,9 31,1 30,9 - Шумерлинский 7,6 7,7 - - - - - - Ядринский 11,8 12,1 3,0 3,0 8,9 3,0 - - Яльчикский 8,2 8,4 4,1 - - - - - Янтиковский - - - - - - - - г. Алатырь 167,8 133,8 2,3 2,3 - - - - г. Канаш 108,2 122,2 14,0 16,3 10,0 8,1 4,0 - г. Чебоксары 163,1 162,0 11,2 5,7 7,9 7,5 1,3 0,7 г. Шумерля 140,1 107,9 2,8 - 11,2 11,4 2,8 - г. Новочебоксарск 82,0 77,2 1,9 4,8 3,2 4,7 - 1,6 Всего по респуб- 81,0 78,8 5,9 3,3 5,9 5,5 1,2 0,7 лике В рамках федеральной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2002-2004 годы" в 2005 году химико-токсикологическая лаборатория ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии была оснащена современной высокочувствительной аппаратурой, позволяющей определять любое психоактивное вещество в организме человека, общей стоимостью 4,2 млн. рублей. Все центральные районные больницы укомплектованы специалистами для оказания специализированной помощи. Обеспеченность врачами-наркологами в Чувашской Республике приблизилась к среднероссийскому показателю - 0,6 на 10 тыс. населения. Удельный вес психиатров-наркологов, имеющих квалификационные категории, равен 65,5%. В целях повышения квалификации специалистов регулярно проводятся Дни нарколога, кураторские выезды в сельские районы специалистов ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, издаются методические пособия для врачей психиатров-наркологов. При ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии функционирует амбулаторное отделение медико-психологической помощи и реабилитации, созданы реабилитационные клубы в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, Шумерле, Канаше. Лечение больных с химической зависимостью проводится с учетом биопсихического социального характера заболевания. Реализация республиканской целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту на 2005-2009 годы" создала предпосылки для формирования системы межведомственного взаимодействия по вопросам профилактики психоактивной зависимости на республиканском и муниципальном уровнях, общее руководство которой осуществляет Республиканская комиссия по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту. Вследствие распространения наркомании и токсикомании среди детей и подростков одним из важнейших направлений государственной политики в Чувашии стала воспитательная работа с подрастающим поколением. Совместно с Министерством образования и молодежной политики Чувашии и Министерством внутренних дел Чувашии для оценки наркологической ситуации регулярно проводится анкетирование организованных подростковых коллективов. Педиатрической службой осуществляется экспресс-диагностика наркотического опьянения, все ЛПУ обеспечены тест-системами для экспресс-диагностики наркотического опьянения. Сформирован и актуализируется регистр несовершеннолетних потребителей наркотических и психотропных веществ. Комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий с данной группой пациентов осуществляется в центре медико-психологической реабилитации. При Чувашской республиканской детско-юношеской библиотеке успешно работает информационно-методический центр по профилактике наркомании среди детей и подростков. Организовано взаимодействие по вопросам социально-трудовой реабилитации с общественной организацией "Матери против наркотиков", некоммерческой организацией "Благотворительный фонд "Центр реабилитации - нет наркомании". В 2005 году под патронажем Республиканской комиссии по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту проведена акция "Молодежь - за здоровый образ жизни". Внедряется концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде. В результате широкомасштабной профилактической работы, особенно активно проводимой среди молодежи, направленной на формирование здорового образа жизни, снижение спроса и доступности наркотических веществ и правильность выбора в решении жизненных проблем, рост заболеваемости наркоманией в целом по республике приостановился (табл. 2.2.1). В 2005 году не было зарегистрировано ни одного случая наркомании в 20 из 27 административных территорий, не зарегистрированы случаи наркомании среди детей. Внедрение системы реабилитационных мероприятий позволило улучшить показатели эффективности лечения больных наркоманией: удельный вес больных, находящихся в ремиссии более 3 лет, увеличился в 1,1 раза (с 6,6 до 7,1%). Реабилитация лиц, страдающих наркотической зависимостью, осуществляется в центре медико-психологической реабилитации ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, где внедрен в практику бригадный метод работы (врач психиатр-нарколог - психолог - психотерапевт - социальный работник). За время существования центра лечение в нем получили 650 человек. Функционируют амбулаторные реабилитационные подразделения на базе наркологических подразделений диспансера в гг. Новочебоксарске, Канаше, Алатыре, Шумерле. Реабилитационные мероприятия включают комплекс медицинских, психологических, воспитательных, образовательных, социальных, правовых и трудовых мер, направленных на личностную реадаптацию больных, их ресоциализацию и реинтеграцию в общество при условии отказа от употребления психоактивных веществ, вызывающих зависимость. Алкоголизм В 2005 году в Чувашской Республике объем реализации алкогольной продукции на 1 человека, включая стариков и младенцев, составил 13,09 литра (в 2003 году - 14,03) (по Российской Федерации - 14,2). В 2005 году под наблюдением наркологической службы находилось 23953 пациента (1843,5 на 100 тыс. населения), из них 19,1% - женщины (4575 человек), 0,01% - несовершеннолетние (4 человека). Соотношение мужчин и женщин - 4,2:1 (по России - 4,7:1). Число больных, впервые обратившихся за медицинской помощью по поводу алкоголизма, с 2003 года уменьшилось на 5,1% и в 2005 году составило 160,2 на 100 тыс. населения. Заболеваемость алкоголизмом населения Чувашской Республики превышает среднероссийский уровень, что связано с организацией в республике доступной помощи лицам, имеющим проблемы с потреблением психоактивных веществ, созданием системы единого профилактического пространства, направленной на раннее выявление и лечение. Высокая активность специалистов наркологической службы и заинтересованных ведомств Аликовского, Вурнарского, Козловского, Шемуршинского, Чебоксарского районов и гг. Канаша и Новочебоксарска определяет высокий уровень заболеваемости алкоголизмом (254,6-176,4 на 100 тыс. населения) в указанных административных территориях. В то же время в Комсомольском, Красночетайском, Шумерлинском, Ибресинском районах на протяжении ряда лет показатель заболеваемости ниже республиканского (48,3-70,7 на 100 тыс. населения) Число впервые выявленных лиц, злоупотребляющих алкоголем, по сравнению с 2003 годом увеличилось на 14,6% и составило 224,0 на 100 тыс. населения. Показатель превышает средние показатели по России и ПФО, что свидетельствует о применении в организации наркологической службы стратегии "легче предупредить, чем лечить". В связи с недостаточной активностью превентивной работы среди населения в Алатырском, Ибресинском, Комсомольском районах показатель раннего выявления потребителей алкоголя в 5,5 раза меньше, чем в среднем по республике. Заслуживает внимания факт распространения потребления алкоголя среди несовершеннолетних. И вместе с тем соотношение больных алкоголизмом и злоупотребляющих алкоголем детей составляет 1:270,7 (4 больных алкоголизмом и 1083 злоупотребляющих алкоголем), что свидетельствует об эффективной работе детско-подросткового звена наркологической службы. По итогам 2005 года незначительно увеличилось число больных, перенесших алкогольные психозы, и составило 601 человек (46,3 на 100 тыс. населения). Показатель распространенности алкогольных психозов - основной индикатор алкогольного неблагополучия - по итогам 2005 года составил 46,3 на 100 тыс. населения, что в 2,1 раза ниже такового по Российской Федерации (94,7 на 100 тыс. населения) и в 2 раза - по ПФО (92,7 на 100 тыс. населения). Внутрибольничная летальность больных алкогольными психозами по Чувашии по итогам 2005 года не зарегистрирована (в 2003 году - 0,7%). Заболеваемость алкогольными психозами снизилась по сравнению с 2003 годом на 17,7% и остается ниже показателя по России (рис. 2.2.5). Рисунок 2.2.5 Заболеваемость алкогольными психозами в Чувашской Республике в сравнении с показателями по Российской Федерации (на 100 тыс. населения) 2003 - 32,8 2004 - 32,3 2005 - 27,0 Россия (2004) - 53,8 Уровень заболеваемости алкогольными психозами среди населения Чувашской Республики за последние 3 года имеет положительную динамику в следующих районах: снижение в 2,9 раза - в Алатырском районе (с 100,0 в 2004 году до 33,9 на 100 тыс. населения в 2005 году), в 3,4 раза - в Красноармейском (с 17,1 до 4,9 на 100 тыс. населения), в 3,9 раза - в Красночетайском (с 19,1 до 4,9 на 100 тыс. населения), в 2,9 раза - в Шумерлинском районе (с 45,8 до 15,5 на 100 тыс. населения). В Шемуршинском районе первичная заболеваемость алкогольными психозами не зарегистрирована (в 2004 году - 30,9 на 100 тыс. населения). Сохраняется рост заболеваемости алкогольными психозами в г. Новочебоксарске и Комсомольском районе. Органами государственной власти Чувашской Республики, органами местного самоуправления, а также общественными формированиями предприняты активные меры, направленные на пресечение роста отрицательных последствий распространения алкоголизма. В течение 2005 года проведена планомерная систематическая работа по исполнению Плана мероприятий по реализации Указа Президента Чувашской Республики от 4 декабря 2002 г. N 137 "О дополнительных мерах по усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и пьянства" (утвержден постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 декабря 2002 г. N 353). В соответствии с современными технологиями, предусматривающими всестороннюю оценку наркологической ситуации, в республике проводится мониторинг и ведется регистр лиц, страдающих наркологическими и психическими расстройствами. Мониторинг включает три блока: блок медицинских последствий потребления алкоголя (показатели заболеваемости, количество отравлений алкоголем и его суррогатами, число проведенных медицинских экспертиз на состояние алкогольного опьянения, число обслуженных вызовов скорой помощи к больным в состоянии алкогольного опьянения); экономический блок (количество реализованного алкоголя на душу населения, число торговых точек); социально-юридический (число преступлений, связанных с незаконным сбытом алкоголя и его суррогатов, число совершенных в состоянии алкогольного опьянения дорожно-транспортных происшествий и преступлений, число случаев лишения родительских прав по причине алкоголизма, число доставленных в вытрезвитель). Работа, проводимая по борьбе с незаконным производством и продажей алкогольных напитков, улучшению качества оказываемой при острых отравлениях медицинской помощи, пропаганда здорового образа жизни привели к снижению числа новых случаев алкогольных психозов (рис. 2.2.5). Внедрение системы реабилитационных мероприятий позволило приблизить показатели эффективности лечения больных с диагнозом "алкоголизм" к среднероссийским: ремиссию от 1 до 2 лет имеют 11,5% больных, более 2 лет - 7,6%. Больничная летальность среди больных хроническим алкоголизмом уменьшилась от 0,4% в 2003 году до 0,3% в 2005 году. Развернута профилактическая работа среди детей и подростков. Во всех районах республики организована детско-подростковая наркологическая служба. Создан реестр наркологической патологии, ведется мониторинг наркологической ситуации среди несовершеннолетних. Реализуется принцип привлечения ребенка в лечебно-реабилитационный процесс на донозологическом этапе (внедрение современных превентивных технологий, обеспечение возможности ранней диагностики состояния опьянения). В результате реализации программы "Детство без наркотиков" совместно с Министерством культуры, по делам национальностей, информационной политики и архивного дела Чувашской Республики открыты информационно-консультативные наркологические кабинеты в гг. Чебоксары, Шумерле, Новочебоксарске, Канаше и Козловском районе. При межрайонных отделениях ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии действуют "школы родителей". Врачи психиатры-наркологи ведут консультативный прием в детских поликлиниках. Планомерная систематическая работа в рамках единого профилактического пространства позволила стабилизировать ситуацию, связанную с потреблением психоактивных веществ детьми и подростками. Дети и подростки выявляются на этапе проб психоактивных веществ без сформировавшейся зависимости. С 2002 года среди несовершеннолетних, имеющих проблемы с алкоголем, не регистрируются психозы. Табакокурение Проблема табакокурения приобрела социально-экономический характер и требует проведения предупредительных мер в целях защиты здоровья граждан, интересов личности и общества. Табачная зависимость - это хроническое заболевание, которое внесено в МКБ-10 и является серьезной угрозой здоровью, одним из факторов причин смерти от сердечно-сосудистой патологии. По экспертным данным, в России каждый день 740 человек умирают от болезней, связанных с курением, причем больше половины из них - в трудоспособном возрасте. В Чувашской Республике около 45% населения являются активными курильщиками, вовлекающими в процесс "пассивного" курения семьи и окружающих. Данные мониторинга свидетельствуют о том, что возраст приобщения к табакокурению снизился до 10 лет. Увеличивается число курящих девушек, что непосредственно влияет на репродуктивное здоровье. В Чувашской Республике профилактическая работа по проблемам табакокурения проводится в соответствии с Указом Президента Чувашской Республики от 29 ноября 2004 г. N 129 "О профилактике курения табака" и Республиканской программой по ограничению курения табака в Чувашской Республике на 2005-2007 годы (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 11 февраля 2005 г. N 33). Последняя направлена на формирование здорового образа жизни, воспитание среди населения ответственного отношения к сохранению и укреплению своего здоровья, уменьшение негативных социальных, экономических и медицинских последствий потребления табачных изделий, осуществление долгосрочных мероприятий по ограничению табачной индустрии, реализацию государственных мер по преодолению табакокурения. На выполнение мероприятий Программы предусмотрено финансирование в объеме 7197,4 тыс. рублей. В целях снижения негативных социальных, экономических и медицинских последствий потребления табачных изделий в трудовых коллективах сельскохозяйственных организаций республики проведена работа по формированию антиникотинового движения. Совместно с Министерством по физической культуре, спорту и туризму Чувашской Республики ежегодно проводится республиканский смотр-конкурс на лучшую постановку физкультурно-оздоровительной работы и пропаганды здорового образа жизни среди работников предприятий. В г. Алатыре и Алатырском районе 10 предприятий внесли дополнения в коллективные договоры по моральному поощрению отказавшихся от курения и ведущих здоровый образ жизни работников. В коллективный договор МУЗ "Аликовская ЦРБ" включен раздел по материальному поощрению сотрудников, ведущих здоровый образ жизни. С 2000 года в колхозе "Красный партизан" Ибресинского района некурящим работникам выплачивается премия. Случаи материального стимулирования некурящих работников широко освещаются в республиканских и местных средствах массовой информации. Постановлением главы администрации г. Чебоксары от 3 января 2005 г. N 1 "Об ограничении курения табака" запрещено курение табака на рабочих местах, в городском транспорте, организациях здравоохранения, культуры, физкультурно-спортивных организациях, на территориях и в помещениях образовательных учреждений, в помещениях, занимаемых органами местного самоуправления, за исключением курения табака в специально отведенных местах. 31 мая 2005 г. в рамках Всемирного дня без табачного дыма медицинскими работниками республики организовано 7 семинаров и конференций, 322 лекции (8070 слушателей), 4610 бесед (21138 слушателей). Оформлено 26 тематических выставок в библиотеках и домах культуры, 55 стендов и уголков здоровья в лечебно-профилактических учреждениях. Вопросы организации профилактики курения обсуждены на совещаниях директоров школ и детских оздоровительных лагерей, включены в программу гигиенического обучения в разделе "Здоровый образ жизни". В 2005 году на курсах обучено 41660 слушателей. В средствах массовой информации широко представлена социальная реклама: видеоролики, посвященные здоровому образу жизни, в том числе борьбе с табакокурением; на радио, в передачах "Сывлах", "Олимпийские горизонты", "Араскал", регулярно размещалась актуальная для населения информация. Организован информационно-аналитический антиникотиновый сектор в ресурсном центре оздоровительных технологий ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздравсоцразвития Чувашии, где ведется постоянное пополнение базы данных информационно-методической литературы по разделу "Табакокурение". Подготовлен обзорный материал по современным стратегиям борьбы с табакокурением для межведомственных команд по социальному партнерству в области охраны и укрепления здоровья населения муниципальных образований. В течение 2005 года выпущены и доведены до учреждений социального обслуживания семьи и детей буклеты "Мифы о курении", "Тебе, подросток", "Как подготовить себя к отказу от курения", "Сделай правильный выбор", "Научись говорить НЕТ", "Когда нужно сказать нет", методические рекомендации "Фактор риска - курение". В 2006 году планируется создание отдела по профилактике табакокурения на базе ГУЗ "Республиканский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины" Минздравсоцразвития Чувашии. Перспективными направлениями развития наркологической службы определены: дальнейшее укрепление и совершенствование ресурсного потенциала службы с расширением внебольничного реабилитационного звена для проведения длительных реабилитационных технологий как с больными наркологического профиля, так и с членами их семей по преодолению созависимого поведения; внедрение экспресс-диагностики состояний хронической алкогольной интоксикации у пациентов соматического профиля с последующим проведением наркологического консультирования для своевременного привлечения их в лечебно-реабилитационную программу; проведение скрининг-технологий раннего выявления потребителей наркотических средств, психотропных веществ среди детско-подростковой популяции в целях раннего терапевтического вмешательства с учетом патогенетических механизмов формирования зависимости; дальнейшее оснащение современными высокоэффективными, патогенетически обоснованными препаратами для проведения биологически-ориентированной терапии, в том числе пролонгированными формами с изучением их влияния на качество и длительность ремиссий; повышение уровня профессиональной подготовки специалистов, задействованных в оказании наркологической помощи, на основе совершенствования технологии "бригадного метода" (врач психиатр-нарколог - психотерапевт - специалист по социальной работе - психолог); усиление контроля за деятельностью негосударственных структур по оказанию наркологической помощи; продолжение систематической работы по дестигматизации лиц с наркологической патологией в целях их раннего привлечения к лечебному процессу, в том числе с привлечением средств массовой информации; повышение внимания к этическим аспектам деятельности службы при проведении наркологического лечения, реабилитации больных наркологического профиля; дальнейшее внедрение высокотехнологических методик превенции алкоголизма, наркомании, токсикомании, табакокурения в детско-подростковой, молодежной популяции в рамках единого профилактического пространства. Синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекция) В развитии эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Чувашской Республике выделяется несколько этапов: I этап - 1987-1993 годы - период эпидемиологического благополучия; II этап - 1994-1999 годы - выявление единичных случаев заболевания, связанных преимущественно с половым путем передачи; III этап - 2000-2004 годы - эпидемическое распространение с резким подъемом заболеваемости в 2001 году, вызванным циркуляцией вируса в среде потребителей внутривенных наркотиков, и следующей за этим положительной динамикой к снижению выявления новых случаев при возрастающей роли полового пути передачи; IV этап - 2005 год - очередной подъем заболеваемости за счет активизации полового фактора передачи (рис. 2.2.6). Вместе с тем эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Чувашской Республике продолжает оставаться более благоприятной, чем в Российской Федерации в целом. По уровню распространенности ВИЧ-инфекции Чувашская Республика занимает 13 ранговое место в ПФО и относится к регионам с низким уровнем инфицирования (рис. 2.2.7). За весь период в республике зарегистрировано 605 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе в 2005 году - 96, показатели распространенности и заболеваемости на 100 тыс. населения составили 46,6 и 7,4 соответственно (рис. 2.2.6). Рисунок 2.2.6 Динамика распространенности ВИЧ-инфекции среди населения Чувашской Республики (на 100 тыс. населения) ВИЧ-инфекция 1994 - 0,07 1995 - 0,07 1998 - 0,36 1999 - 0,29 2000 - 1,9 2001 - 15,8 2002 - 8,1 2003 - 6,1 2004 - 4,7 2005 - 7,4 Рисунок 2.2.7 Распространенность ВИЧ-инфекции по регионам Приволжского федерального округа (на 100 тыс. населения) Кировская область - 31,8 Чувашская Республика - 46,6 Республика Мордовия - 57,2 Республика Марий Эл - 70,9 Пензенская область - 73,5 Нижегородская область - 123,7 Республика Башкортостан - 143,3 Республика Удмуртия - 157,3 Республика Татарстан - 208,9 Пермская область - 210,2 Саратовская область - 276,8 Ульяновская область - 471,8 Оренбургская область - 747,8 Самарская область - 785,6 В 2005 году число территорий, вовлеченных в эпидемический процесс, выросло до 25 (в 2003 году - 23). Наиболее высоким уровень распространенности ВИЧ-инфекции продолжает оставаться в гг. Канаше и Козловке, где показатели превышают республиканский в 7,8 и 5,4 раза. В структуре ВИЧ-инфицированных удельный вес женщин и мужчин сравнялся, при этом удельный вес женщин по сравнению с 2000 годом вырос с 19,2 до 50,0% в результате "неконтролируемого" секса среди наркозависимых и коммерческих секс-работниц. С ростом активности полового пути передачи инфекции с 2001 года прослеживается тенденция увеличения выявления ВИЧ-инфицированных среди беременных и случаев рождения детей от ВИЧ-инфицированных матерей. В 2005 году выявлено 33 ВИЧ-инфицированных беременных, родилось 11 детей от ВИЧ-инфицированных беременных женщин; за весь период соответственно 120 и 45. Профилактическое лечение в 2005 году получили 45,4% беременных, удельный вес инфицированных детей из числа получивших лечение составил 20%, из числа не получивших лечение - 50%. Снижение темпов выявления новых случаев ВИЧ-инфекции и увеличение доли женщин обусловлены перераспределением факторов риска заражения в сторону увеличения удельного веса заразившихся половым путем, который в 2005 году составил 60,4% против 27,1% заразившихся при внутривенном введении наркотиков. Это свидетельствует о том, что эпидемия переходит в новую стадию развития с выходом ВИЧ из среды наркоманов в общую популяцию населения. Вместе с тем в г. Канаше внутривенное употребление наркотиков по-прежнему являлось основной причиной ВИЧ-инфицирования (50,0%). Неблагоприятным фактором является вовлечение в процесс распространения ВИЧ-инфекции молодежи, прежде всего неработающей. Наметилась тенденция к "сдвигу заболевших" в более старшие возраста: среди носителей вируса удельный вес возрастной группы от 15 до 30 лет снизился с 79% в 2001 году до 64,6% в 2005 году. В общей структуре ВИЧ-инфицированных удельный вес детей составил 1,8% (вертикальная передача инфекции). Комплекс мероприятий по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией в республике проводится в рамках реализации подпрограммы "Неотложные меры по предупреждению распространения в Чувашской Республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (Анти-ВИЧ/СПИД)" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2005-2007 годы)" (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 29 ноября 2004 г. N 298). В 2005 году продолжена работа по дальнейшему развитию системы информирования населения (радио- и телепередачи, статьи в газетах, руководства и буклеты, месячники, акции, выставки, смотры-конкурсы, круглые столы и т.д.). В целях обучения безопасному поведению, минимизации последствий наркомании и неконтролируемого секса организована работа в группах повышенного риска инфицирования (потребители инъекционных наркотиков, коммерческие секс-работницы, молодежь и т.д.). В "дружественной клинике" ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционным заболеваниям" Минздравсоцразвития Чувашии коммерческие секс-работницы безвозмездно получают медицинскую и психологическую помощь на анонимной основе (обследование на ВИЧ, ИППП, вирусные гепатиты, консультирование, обеспечение информационным материалом, средствами индивидуальной защиты и др.). Одной из форм профилактической работы в целевых группах является работа волонтеров. Разработана и реализуется программа по подготовке волонтеров на базе учебных заведений для аутрич-работы среди учащейся молодежи в целях повышения уровня информированности, выработки и развития навыков по безопасному поведению. При ГУЗ "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционным заболеваниям" Минздравсоцразвития Чувашии работает группа взаимопомощи для лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом "Голос" по принципу "равный с равным", которая сплачивает, поддерживает ВИЧ-инфицированных, проводит работу по формированию приверженности лечению, привлекает новых членов, организует волонтерскую работу среди молодежи и т.д. Осуществляется скрининг населения на ВИЧ-инфекцию, в том числе среди уязвимых групп населения: протестировано 166 тыс. человек (12,3% от всего населения), выявлено 96 ВИЧ-инфицированных среди жителей Чувашской Республики, 6 - среди жителей других субъектов Российской Федерации и 1 иностранец. Лечебно-профилактические учреждения бесперебойно снабжаются тест-системами для диагностики ВИЧ-инфекции, препаратами для профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и экстренной профилактики, на приобретение которых в 2005 году в рамках реализации вышеуказанной подпрограммы выделено 10676,4 тыс. рублей; в рамках подпрограммы "Анти-ВИЧ/СПИД" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)" получены тест-системы и лекарства на сумму 629,9 тыс. рублей. В лечебно-профилактических учреждениях проводятся мероприятия по обеспечению инфекционной безопасности медицинских манипуляций и донорской крови. Для тестирования донорской крови применяются современные тест-системы, определяющие одновременно антитело и антиген к ВИЧ на ранних сроках инфицирования, проведено 30100 таких исследований, выявлено 4 ВИЧ-инфицированных. В целях дальнейшей стабилизации заболеваемости населения республики ВИЧ-инфекцией успешно начата реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ". Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем Социальная значимость инфекций, передаваемых половым путем, определяется отрицательным влиянием на репродуктивное и сексуальное здоровье населения. В 2005 году заболеваемость всеми инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, составила 652,2 на 100 тыс. населения. В структуре инфекций ведущее место занимают трихомониаз (65,7%), гонорея (17,5%) и сифилис (9,4%). Удельный вес прочих инфекций (хламидиоз, урогенитальный герпес, остроконечные кондиломы) составляет 7,4%. Заболеваемость сифилисом составила в 2005 году 61,5 на 100 тыс. населения, что ниже показателя по России на 22,3% (79,2) и на 24,4% ниже показателя по ПФО (81,4). В 2005 году наибольший удельный вес в структуре больных сифилисом составили лица 20-39 лет (65,0%); детское население - 4,9%. Случаев врожденного сифилиса в республике с 2002 года зарегистрировано не было. По социальному статусу более половины всех зарегистрированных больных сифилисом составляют безработные (60,5%), учащиеся - 8,1%. Заболеваемость сифилисом превышает средний по республике показатель в гг. Новочебоксарске, Канаше и Шумерле, а также в Алатырском, Вурнарском, Канашском, Красноармейском, Красночетайском, Мариинско-Посадском, Урмарском, Цивильском, Шумерлинском, Янтиковском районах (табл. 2.2.2). Таблица 2.2.2 Заболеваемость населения инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, в Чувашской Республике (на 100 тыс. населения) по годам ——————————————————————|———————————————————————|——————————————————————— Районы и города | Сифилис | Гонорея |———————|———————|———————|———————|———————|——————— | 2003 | 2004 | 2005 | 2003 | 2004 | 2005 ——————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|——————— Алатырский 62,4 52,8 85,6 33,6 67,2 52,3 Аликовский 33,4 47,7 42,6 43,0 62,0 42,6 Батыревский 35,8 33,2 26,7 35,8 71,5 41,4 Вурнарский 70,0 58,3 73,1 42,0 46,6 41,4 Ибресинский 71,3 28,5 53,3 28,5 32,0 39,1 Канашский 137,7 121,1 114,0 123,5 73,6 90,3 Козловский 90,0 39,1 34,9 31,3 43,0 19,4 Комсомольский 31,2 41,6 43,8 72,8 65,8 43,8 Красноармейский 67,9 113,2 91,0 45,1 96,2 142,3 Красночетайский 63,2 54,1 148,4 67,9 54,1 105,3 Мариинско-Посадский 87,0 57,9 67,4 43,5 76,1 71,2 Моргаушский 84,4 95,2 43,4 65,3 78,9 84,2 Порецкий 5,7 62,3 23,7 73,7 39,6 101,0 Урмарский 61,7 85,6 71,2 68,5 89,0 103,3 Цивильский 205,7 98,7 85,7 93,3 79,5 83,1 Чебоксарский 94,4 82,3 52,9 96,1 101,2 117,8 Шемуршинский 80,5 68,0 61,5 24,8 43,3 30,7 Шумерлинский 97,4 76,5 68,5 97,4 62,6 91,4 Ядринский 85,6 136,9 62,1 59,9 88,4 62,1 Яльчикский 28,5 65,1 45,2 105,9 69,2 69,9 Янтиковский 130,4 78,2 86,7 41,7 104,3 86,7 г. Чебоксары 86,2 59,9 51,3 152,6 177,6 173,4 г. Канаш 65,0 63,0 66,1 147,2 118,4 114,2 г. Новочебоксарск 79,2 85,6 90,7 118,0 115,5 125,7 г. Алатырь 59,1 35,0 28,0 54,8 45,9 35,0 г. Шумерля 59,5 75,0 64,4 103,5 82,8 106,4 Всего по республике 81,0 68,1 61,5 104,9 114,3 114,1 Заболеваемость гонореей в 2005 году снизилась на 8,8% по сравнению с 2003 годом и составила 114,1 на 100 тыс. населения. Данный показатель остается выше показателя по ПФО (92,3) и по Российской Федерации (90,4), что связано с качественной диагностикой данной инфекции и введением в стандарты обследования подлежащего контингента культурального метода диагностики и диагностики методом полимеразной цепной реакции. В возрастной структуре больных гонореей 78,8% составляют лица 20-39 лет, 3,2% - 15-17 лет, 0,1% - дети до 14 лет. В социальном составе больных гонореей преобладают безработные (45,5%) и учащиеся (14,2%), 55,0% которых - учащиеся вузов. В 2005 году показатель заболеваемости гонореей выше республиканского был в гг. Чебоксары и Новочебоксарске, а также в Красноармейском и Чебоксарском районах. Наиболее низкие зарегистрированы в г. Алатыре, Аликовском, Батыревском, Вурнарском, Ибресинском, Комсомольском, Козловском и Шемуршинском районах (табл. 2.2.2). Одной из составных частей республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2005-2007 годы" является подпрограмма "О мерах по предупреждению дальнейшего распространения инфекций, передаваемых половым путем". В целях дальнейшей стабилизации эпидемиологической обстановки, связанной с инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, в указанной подпрограмме определены основные мероприятия по совершенствованию системы первичной профилактики среди населения, особенно среди групп повышенного риска (учащиеся, студенты и др.), проведению постоянного мониторинга эпидемической ситуации, внедрению новых методов диагностики и лечения специалистами ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, создан и регулярно актуализируется интернет-сайт по вопросам первичной профилактики инфекций, передаваемых преимущественно половым путем. Во всех структурных подразделениях ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии (гг. Чебоксары, Алатырь, Шумерля, Канаш, Новочебоксарск) в течение 2005 года дважды проводились Дни открытых дверей по анонимному бесплатному обследованию населения с консультированием по вопросам профилактики. Около 17% обратившихся на обследование оказались больны инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем. В центрах реабилитации несовершеннолетних, спецприемниках организовано предоставление бесплатной консультативной и лечебно-диагностической помощи. Практически во всех лечебно-профилактических учреждениях республики создан фонд антибактериальных препаратов для лечения больных сифилисом детей, беременных, бомжей и малообеспеченной группы населения. В целях улучшения оказания специализированной помощи жителям сельской местности организована работа межрайонных центров на базе межрайонных структурных подразделений ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии в гг. Шумерле, Канаше, Новочебоксарске, где в целях обеспечения доступности медицинской помощи работают кабинеты анонимного обследования и лечения, в которых в 2005 году выявлено 27,0% от общего числа зарегистрированных заболеваний, в том числе сифилисом - 8,2%. В рамках межведомственного взаимодействия разработан План взаимодействия дерматовенерологической службы и Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Чувашской Республике, согласно которому специалисты ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии проводят лабораторную диагностику сифилиса лицам, находящимся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, и ежегодно обучают на рабочем месте врачей-дерматовенерологов системы УИН. В результате выполнения программных мероприятий, внедрения современных медицинских технологий диагностики, лечения и профилактики в Чувашской Республике достигнута стабилизация эпидемиологической ситуации по заболеваемости сифилисом, которая снизилась на 24,1% в сравнении с 2003 годом. В 2005 году не зарегистрировано случаев врожденного сифилиса. Зарегистрировано снижение заболеваемости всеми инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, на 6,8%, в том числе урогенитальным хламидиозом - в 2,4 раза. Психические расстройства По данным официальной статистики и эпидемиологического мониторинга, проводимого Научным центром психического здоровья Российской академии медицинских наук, около одной трети населения России имеют психические расстройства различной степени. Под наблюдением психиатров на конец 2005 года находилось 49028 человек, что составляет 3,77% населения Чувашской Республики (в 2003 году - 3,6%). Под диспансерным наблюдением находятся 17729 человек, получают консультативно-лечебную помощь, добровольно обращаясь к участковым врачам-психиатрам, психотерапевтам, 31299 человек. В республике сформировалась положительная тенденция уменьшения числа больных, находящихся под диспансерным наблюдением, и увеличения числа лиц, получающих консультативно-лечебную помощь по обращаемости: число диспансерных больных по республике за 2004-2005 годы уменьшилось на 0,8%, число больных, получающих консультативно-лечебную помощь по обращаемости, увеличилось по сравнению с 2003 годом на 5,63%. Процентное соотношение диспансерных и консультативных больных в общем контингенте больных в 2005 году составило 36,16 и 63,84% соответственно (по Российской Федерации - 49,6 и 50,4% в 2003 году). В структуре больных с психическими расстройствами в республике преобладают пациенты с непсихотическими психическими расстройствами (51,91%), на втором месте - с умственной отсталостью (28,21%), на третьем - с психозами и состоянием слабоумия (19,88%). Число впервые признанных инвалидами по Чувашской Республике снизилось за 2003-2005 годы с 8,14 до 7,09 на 10 тыс. населения, или на 12,9% (по Российской Федерации данный показатель составил за 2004 год 3,45, по ПФО - 3,78 на 10 тыс. населения). Общее число инвалидов в связи с психическими расстройствами в 2005 году составило 12268 человек (0,9% всего населения Чувашской Республики), что на 19% больше, чем в 2003 году. Состояние психического здоровья населения в значительной мере определяется состоянием и уровнем функционирования социальной структуры субъекта, в связи с чем вопросы организации и оказания психиатрической помощи необходимо рассматривать как элемент социально-экономической концепции развития общества, способной комплексно решать медицинские, социальные и правовые проблемы. Реализация основных мероприятий подпрограммы "Совершенствование психиатрической помощи населению Чувашской Республики (2003-2005 годы)" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2004 годы)" (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 7 июля 2003 г. N 163) позволила улучшить обеспечение граждан всеми видами психиатрической помощи в рамках действующего законодательства. В Чувашской Республике в 2005 году впервые за 10 лет отмечено снижение показателей заболеваемости, распространенности психических расстройств, суицидов, показателя первичного выхода на инвалидность в результате психических расстройств. Распространенность психических расстройств в 2005 году по сравнению с 2004 годом уменьшилась на 2,1% и составила 377,34 на 10 тыс. населения. Зарегистрирована положительная динамика показателя заболеваемости психическими расстройствами: в 2005 году данный показатель составил 61,19 на 10 тыс. населения, что на 10,12% ниже, чем в 2004 году. Показатель завершенных суицидов уменьшился на 10,8% (в 2002 году - 60,8 на 100 тыс. населения, в 2004 году - 54,2). Улучшение показателей, характеризующих психическое здоровье населения, произошло за счет реализации в рамках программы совершенствования психиатрической службы таких мероприятий, как улучшение лекарственного обеспечения больных, применение современных методов лечения психотропными средствами, улучшающими качество жизни пациентов, препятствующими хронизации психических расстройств, совершенствование форм специализированной психиатрической помощи, улучшение качества подготовки специалистов и кадровой обеспеченности лечебно-профилактических учреждений республики. Развитие материально-технической базы учреждений психиатрической службы способствовало осуществлению мероприятий по оптимизации системы оказания психиатрической помощи населению, развитию внебольничных форм помощи, организации медико-социальной поддержки пациентов. Ввод в строй первой очереди нового лечебного корпуса ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии и открытие психиатрического отделения в г. Новочебоксарске позволили перераспределить коечный фонд психиатрической службы, улучшить условия пребывания больных. В течение 2004-2005 годов на базе ГОУ "Институт усовершенствования врачей" Минздравсоцразвития Чувашии проведено 5 циклов обучения врачей по психиатрии, психотерапии и медицинской психологии; 68 врачей-психиатров получили сертификат специалиста, что увеличило процент аттестованности до 65. Стали традиционными издание методических рекомендаций по различным аспектам оказания психиатрической помощи, проведение научно-практических конференций на актуальные темы. За три года проведено 4 научно-практических конференции, XIV всероссийская конференция российской ассоциации "Оказание экстренной психологической помощи по "телефону доверия" подросткам и молодежи", "Поддержание здорового образа жизни"; в 2005 году - III съезд психиатров, наркологов и психотерапевтов Чувашской Республики. В настоящее время в Чувашской Республике функционируют четыре специализированных лечебно-профилактических учреждения с общим коечным фондом 1200 коек и показателем обеспеченности психиатрическими койками 9,23 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 11,2). В связи с сохраняющейся общей тенденцией старения населения и увеличением количества больных с сочетанной психиатрической и соматической патологией актуальным является создание геронтопсихиатрических и психосоматических отделений на базе психиатрических больниц, выполняющих одновременно функции хосписов, что позволит сократить сроки пребывания больных на специализированных койках. Необходимо также открыть общежитие для лиц с психическими расстройствами, утративших социальные связи. На протяжении ряда лет остается низким показатель обеспеченности врачами-психиатрами, который в 2005 году составил 0,72 на 10 тыс. населения при нормативе - 1,52 (по Российской Федерации - 1,0). В психиатрических учреждениях республики отсутствуют социальные работники, недостаточно юрисконсультов, медицинских психологов, психотерапевтов, принимающих участие в оказании психиатрической помощи. Развитие психиатрической помощи детям и подросткам должно быть направлено на раннюю профилактику психических заболеваний, использование комплекса мер по лечению и реабилитации, направленных на снижение инвалидизации данной категории населения. Злокачественные новообразования По уровню заболеваемости злокачественными новообразованиями Чувашская Республика остается в Российской Федерации территорией с низкими показателями. Заболеваемость составила 216,7 на 100 тыс. населения в 2005 году против 200,7 в 2004 году; распространенность в 2005 году - 1134,4 (табл. 2.2.3). На онкологическом учете в 2005 году состояло 14739 больных. Прирост показателя первичной заболеваемости за три года 9,3% обусловлен главным образом постарением населения. Таблица 2.2.3 Показатели распространенности и заболеваемости злокачественными новообразованиями (на 100 тыс. населения) ———————————————————————|—————————————————————————————|————————————————————————————— | Распространенность | Заболеваемость |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. ———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Чувашская Республика 1114,2 1101,4 1134,4 198,3 200,7 216,7 ПФО 1571,4 н/д н/д 304,6 н/д н/д Российская Федерация 1587,8 1617,1 н/д 319,6 326,3 н/д Рисунок 2.2.8 Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований в 2005 году (на 100 тыс. населения) |——————————————————————|————————————————|————————————| | | заболеваемость | смертность | |——————————————————————|————————————————|————————————| | Чувашская Республика | 216,7 | 148,8 | | Российская Федерация | 326,3 | 203,4 | |——————————————————————|————————————————|————————————| В 2005 году низкие показатели распространенности злокачественных новообразований зарегистрированы в Канашском, Красночетайском, Моргаушском, Чебоксарском и Шумерлинском районах; наиболее высокие - в Алатырском районе и г. Алатыре, Козловском, Мариинско-Посадском и Яльчикском районах (рис. 2.2.9). Структура распространенности новообразований в 2005 году практически не изменилась. У мужчин наиболее часто встречаются злокачественные новообразования органов дыхания (21,7%), желудка (12,6%) и кожи (8,4%). У женщин на первом месте злокачественные новообразования молочной железы (20,6%), на втором - новообразования кожи (14,7%), на третьем - желудка (7,9%) (табл. 2.2.4). Таблица 2.2.4 Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения Чувашской Республики (на 100 тыс. населения) —————————————————————|——————————————————|——————————————————|—————————————————— Локализации | Всего | Мужчины | Женщины |—————————|————————|—————————|————————|—————————|———————— | Чувашия | Россия | Чувашия | Россия | Чувашия | Россия —————————————————————|—————————|————————|—————————|————————|—————————|———————— Всего 216,7 317,4 246,1 331,1 237,1 325,3 Губа 4,3 3,5 6,3 4,8 3,0 1,3 Пищевод 3,7 5,2 7,6 8,3 1,0 2,2 Желудок 22,6 33,2 31,1 37,8 18,8 25,0 Ободочная кишка 10,0 17,9 10,8 18,1 11,7 22,3 Прямая кишка 14,5 14,8 17,8 16,7 13,6 15,3 Гортань 2,1 5,1 4,3 9,7 0,1 0,5 Легкое 26,3 43,5 46,6 73,9 6,2 13,2 Меланома 3,8 4,4 3,5 4,0 4,6 6,0 Кожа 22,3 33,2 21,0 31,4 35,0 43,8 Молочная железа 48,9 64,4 Шейка матки 9,3 16,8 Тело матки 12,2 21,8 Яичники 9,6 15,8 Простата 13,0 23,0 Яичко 1,3 1,8 Мочевой пузырь 5,5 8,7 10,5 14,8 2,0 3,5 Почка 6,9 10,8 8,1 13,0 5,9 8,8 Щитовидная железа 4,9 5,8 1,5 1,7 4,3 9,3 Лимфатическая и кроветворная ткань 11,7 15,3 7,6 16,0 8,9 14,6 По данным ВОЗ, 30% всех злокачественных новообразований обусловлены курением, 35% вызваны нарушением питания, 3% - потреблением алкоголя, 2% - загрязнением окружающей среды, менее 1% - продуктами промышленного производства. При правильной организации профилактических мероприятий можно предупредить до 33% всех потенциальных случаев рака. С учетом актуальности проблемы в Чувашской Республике уделяется особое внимание вопросам профилактики, раннего выявления и организации специализированной онкологической помощи населению. Благодаря реализации мероприятий подпрограммы "Совершенствование онкологической помощи населению Чувашской Республики на 2004-2006 годы" республиканской целевой программы "Совершенствование специализированных видов медицинской помощи населению Чувашской Республики на 2004-2006 годы" (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 29 марта 2004 г. N 64) в 2005 году повысился охват населения целевыми профилактическими осмотрами до 670,7 на 1 тыс. населения против 625,5 в 2003 году, сохраняются стабильными показатели работы смотровых кабинетов по выявлению онкологической патологии (охват цитологией в 2005 году - 79,5%). Внедрение эффективных методов современной диагностики позволяет выявлять больных на ранних стадиях заболевания, их удельный вес ежегодно увеличивается. В 2005 году 23,75% больных имели при выявлении IV клиническую группу (в 2000 году - 24,6%). В то же время высокий процент "запущенности" отмечается в Комсомольском (44,6%), Канашском (41,9%), Красночетайском (40,6%) Аликовском (38,9%), Вурнарском (37,8%) районах и г. Шумерле (36,2%). Ранжирование заболеваемости злокачественными новообразованиями по административным территориям республики выявило, что самые высокие показатели зарегистрированы в гг. Алатыре и Шумерле, Алатырском, Яльчикском, Порецком, Красноармейском и Мариинско-Посадском районах (таб. 2.2.5). Таблица 2.2.5 Ранжирование среднемноголетних показателей заболеваемости онкологической патологией в Чувашской Республике ————————————————————————|———————————|———————|—————————————|—————— Административные | Население | Всего | На 100 тыс. | Ранг территории | | | населения | ————————————————————————|———————————|———————|—————————————|—————— г. Алатырь 42857 140 326,7 1 Порецкий 16817 51 303,3 2 Яльчикский 24289 66 271,7 3 Алатырский 21023 55 261,6 4 Мариинско-Посадский 26675 64 239,9 5 Красноармейский 17568 42 239,1 6 г. Шумерля 40314 93 230,7 7 Батыревский 41051 94 229,0 8 среднереспубликанский 205,5-222,1 г. Канаш 49907 101 202,4 9 Янтиковский 18446 37 200,6 10 г. Новочебоксарск 125633 250 199,0 11 г. Чебоксары 453675 892 196,6 12 Цивильский 38477 70 181,9 13 Ибресинский 27906 50 179,2 14 Комсомольский 27335 48 175,6 15 Ядринский 33805 59 174,5 16 Аликовский 21101 36 170,6 17 Моргаушский 36813 62 168,4 18 Канашский 42070 68 161,6 19 Чебоксарский 58536 90 153,8 20 Рисунок 2.2.9 Распространенность злокачественных новообразований по административным территориям Чувашской Республики в 2005 году (на 100 тыс. населения) (Рисунок) В практику онкологической службы внедрены следующие современные методики оперативного лечения: забрюшинная лимфодессекция с одномоментным наложением внутригрудных анастомозов при раке пищевода, бронхопластические операции при раке трахеи, формирование внутреннего сфинктера неоректум за счет серозно-мышечной манжетки, пластика утраченной молочной железы, органосохраняющие операции при раке молочной железы. Использование новых медицинских технологий лечения и реабилитации привело к увеличению выживаемости больных злокачественными новообразованиями. Из 15 тыс. человек, состоящих на диспансерном учете с диагнозом злокачественного новообразования, 53,2% больных живут 5 и более лет после проведенного лечения, 31,2% - более 10 лет. Смертность от злокачественных новообразований в республике (148,8 на 100 тыс. населения) остается ниже, чем в целом по России (203,4 на 100 тыс. населения) (рис. 2.2.8). Основными направлениями дальнейшего развития онкологической службы определены: оснащение современным оборудованием для радиоизотопных методов исследования органов и систем на предмет их опухолевого поражения в целях безопасного проведения лучевой терапии на клиническом уровне, замена и модернизация медицинского оборудования (гамма-аппараты), радиоактивных источников контактного облучения, рентгеновского оборудования; развитие клинической дозиметрии и системы планирования лечения больных с онкопатологией; совершенствование и расширение объемов оперативных вмешательств, внедрение щадящих органо- и функциональносохраняющих технологий; дооснащение хирургических и анестезиолого-реанимационных отделений, операционных блоков современным инструментарием и медицинским оборудованием, расходными материалами; проведение целевой диспансеризации и скриннинговых обследований населения с оснащением первичного звена лечебно-профилактических учреждений современной ультразвуковой и эндоскопической техникой в целях эффективного снижения распространенности онкологической патологии, профилактики предраковых состояний, выявления патологии на ранней морфологической стадии; межведомственное взаимодействие органов государственной власти, учреждений, общественных организаций в целях предотвращения отрицательного влияния на население техногенных, физических, химических канцерогенных факторов, усиления государственного контроля за загрязнением окружающей среды продуктами промышленного производства, источниками радиационного излучения, качеством строительных материалов, пищевых продуктов и других экологических составляющих. проведение среди населения постоянно действующей широкомасштабной информационной кампании по первичной профилактике злокачественных новообразований, повышению культуры питания, формированию здорового образа жизни. 2.3. Инфекционные и паразитарные заболевания В 2005 году в Чувашской Республике зарегистрировано 225311 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, 82,7% из которых составляют грипп и острые респираторные вирусные инфекции (далее - ОРВИ). Показатель инфекционной и паразитарной заболеваемости в 2005 году по сравнению с 2003 годом снизился на 6% и составил 17341,0 на 100 тыс. населения, что стабильно ниже, чем по Российской Федерации (рис. 2.3.1). Рисунок 2.3.1 Инфекционная заболеваемость в Чувашской Республике в сравнении с показателями по Российской Федерации (на 100 тыс. населения) |——————————————————————|———————|———————|———————|———————| | | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————| | Российская Федерация | 21567 | 23902 | 20394 | 20243 | | Чувашская Республика | 16723 | 18445 | 17463 | 17341 | |——————————————————————|———————|———————|———————|———————| Ориентировочный экономический ущерб от инфекционных заболеваний оставил 725,8 млн. рублей, что с учетом коэффициента инфляции на уровне прошлого года. Наибольший экономический ущерб был от заболеваемости гриппом и ОРВИ - 564,6 млн. рублей, острыми кишечными инфекциями - 55,2 млн. рублей, туберкулезом - 49,8 млн. рублей, острыми и хроническими вирусными гепатитами - 44,6 млн. рублей, краснухой - 19,6 млн. рублей. Наиболее высокий уровень общей инфекционной заболеваемости зарегистрирован в гг. Чебоксары (выше, чем по Чувашской Республике, в 1,7 раза), Новочебоксарске (на 27,7%), Канаше (на 7,4%). Не регистрировались случаи инфекционных и паразитарных заболеваний по 30 нозологическим формам (41,7%), в том числе заболевания брюшным тифом, паратифами, полиомиелитом, корью, врожденной краснухой, туляремией, сибирской язвой, лептоспирозом, бешенством, орнитозом, клещевым энцефалитом, риккетсиозами, тениозом, тениаринхозом, трихинеллезом. Отмечается снижение заболеваемости по группе социально обусловленных инфекций на 10,0%, в том числе сифилисом - на 14%, педикулезом - на 8%, гонореей - на 3%. В 2005 году имел место рост заболеваемости острой дизентерией в 4,8 раза, краснухой в 1,9 раза, острым вирусным гепатитом А и ВИЧ-инфекцией в 1,5 раза, менингококковой инфекцией на 30%. Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики Проводимые органами и учреждениями здравоохранения совместно с государственной санитарно-эпидемиологической службой и органами местного самоуправления организационные и практические мероприятия по реализации Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" и выполнению республиканской целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 1999-2005 годы способствовали достижению значительных успехов в снижении заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами вакцинопрофилактики, в Чувашской Республике. Достигнуто снижение заболеваемости по 23 нозологическим формам из 72 (32%), проходящих по официальной статистике, прежде всего по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики: коклюшем - в 2,3 раза, эпидемическим паротитом - в 1,7 раза, вирусным гепатитом В - на 20%. Рисунок 2.3.2 Заболеваемость корью (на 100 тыс. населения) |——————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————| | | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | |——————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————| | Чувашская Республика | 1,5 | 0,3 | 0,07 | 0,9 | 0,0 | | Российская Федерация | 1,4 | 0,4 | 0,2 | 1,7 | 0,3 | |——————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————| Заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) |——————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————| | | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | |——————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————| | Чувашская Республика | 0,4 | 0,5 | 0,2 | 0,08 | 0,08 | | Российская Федерация | 0,6 | 0,5 | 0,5 | 0,4 | 0,25 | |——————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————| Показатель заболеваемости корью по Чувашской Республике стабильно ниже, чем по Российской Федерации. Заболеваемость дифтерией за пять лет снизилась в 5 раз и все эти годы была ниже российских показателей (рис. 2.3.2). Показатель заболеваемости коклюшем в последние 4 года стабилизировался и также был ниже российского уровня. Снижение заболеваемости этими инфекциями в 2005 году обусловлено повсеместным и неуклонным увеличением охвата вакцинацией против дифтерии детей в возрасте 12 месяцев (96,2%), взрослого населения (97,2%), против кори детей в возрасте 24 месяца (99,0%), вакцинацией против коклюша детей в возрасте 12 месяцев (95,8%). В 2005 году продолжалась целенаправленная работа по поддержанию высокого - не менее 95% - охвата населения профилактическими прививками. Показатели охвата детей прививками против дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори и эпидпаротита в возрасте до 3 лет поддерживались на нормативном уровне, кроме иммунизации против краснухи. В результате реализации постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 июня 2003 г. N 39 "О массовой иммунизации населения против дифтерии" в 2005 году количество вакцинированных против дифтерии увеличилось до 11346 человек, ревакцинированных - до 984734 человек, преимущественно за счет взрослого населения. В то же время показатели охвата прививками и своевременности иммунизации детей против дифтерии не достигли нормативного уровня в следующих административных территориях: вакцинация в 12 месяцев - в Урмарском, Аликовском, Янтиковском, Чебоксарском районах; ревакцинация в 24 месяца - в Урмарском, Аликовском, Мариинско-Посадском, Янтиковском, Ядринском, Чебоксарском районах; Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
