Государственный доклад минздрава рф, рамн "о состоянии здоровья населения российской федерации в 2001 году"

¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+----------+-------+-------+-------+--------+
¦Вывихи и растяжения ¦ 1 425 923¦ 11,2 ¦ 11,76 ¦ 8,05 ¦ 9,79 ¦
+--------------------+----------+-------+-------+-------+--------+
¦Травмы нервов и ¦ 16 716¦ 0,1 ¦ 0,14 ¦ 0,09 ¦ 0,11 ¦
¦спинного мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+----------+-------+-------+-------+--------+
¦Размозжения, ¦ 89 094¦ 0,7 ¦ 0,97 ¦ 0,30 ¦ 0,61 ¦
¦травматические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ампутации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+----------+-------+-------+-------+--------+
¦Травмы внутренних ¦ 34 522¦ 0,3 ¦ 0,37 ¦ 0,12 ¦ 0,24 ¦
¦органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+----------+-------+-------+-------+--------+
¦Термические и ¦ 450 054¦ 3,5 ¦ 3,89 ¦ 2,39 ¦ 3,09 ¦
¦химические ожоги ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+----------+-------+-------+-------+--------+
¦Отравления ¦ 120 210¦ 0,9 ¦ 1,11 ¦ 0,59 ¦ 0,82 ¦
+--------------------+----------+-------+-------+-------+--------+
¦Осложнения при ¦ 190 255¦ 1,6 ¦ 1,78 ¦ 0,89 ¦ 1,31 ¦
¦лечении и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦последствия травм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+----------+-------+-------+-------+--------+
¦Прочие ¦ 456 044¦ 3,6 ¦ 4,29 ¦ 2,11 ¦ 3,13 ¦
+--------------------+----------+-------+-------+-------+--------+
¦Итого ¦12 669 004¦ 100,0 ¦114,54 ¦62,75 ¦87,01 ¦
L--------------------+----------+-------+-------+-------+---------
Более 1/3 заболеваний костно-мышечной системы регистрируется в течение года впервые в жизни; так, в 2001 г. показатель первичной заболеваемости на 1000 чел. составил: у взрослых - 31,8; у подростков - 40,3; у детей - 29,3.
Почти у 40% больных с выявленными заболеваниями костно-мышечной системы имеют место серьезные нарушения функции опорно-двигательной системы, лечение и реабилитация которых должны осуществляться специалистами ортопедического профиля.
Таблица 2.11.
СТРУКТУРА ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ТРАВМАТИЗМА
СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ И ПОДРОСТКОВ
-------------------------------------------T---------------------¬
¦ Вид травматизма ¦ % ¦
+------------------------------------------+---------------------+
¦Связанный с производством, в том числе: ¦ 9,8 ¦
+------------------------------------------+---------------------+
¦промышленный ¦ 5,4 ¦
+------------------------------------------+---------------------+
¦сельскохозяйственный ¦ 0,9 ¦
+------------------------------------------+---------------------+
¦транспортный - всего ¦ 0,5 ¦
+------------------------------------------+---------------------+
¦в том числе автодорожный ¦ 0,3 ¦
+------------------------------------------+---------------------+
¦прочий ¦ 3,0 ¦
+------------------------------------------+---------------------+
¦Не связанный с производством ¦ 90,2 ¦
+------------------------------------------+---------------------+
¦бытовой ¦ 61,8 ¦
+------------------------------------------+---------------------+
¦уличный ¦ 20,0 ¦
+------------------------------------------+---------------------+
¦транспортный - всего ¦ 2,0 ¦
+------------------------------------------+---------------------+
¦в том числе автодорожный ¦ 1,4 ¦
+------------------------------------------+---------------------+
¦спортивный ¦ 1,4 ¦
+------------------------------------------+---------------------+
¦прочий ¦ 5,0 ¦
+------------------------------------------+---------------------+
¦Итого ¦ 100,0 ¦
L------------------------------------------+----------------------
Таблица 2.12.
СТРУКТУРА ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ТРАВМАТИЗМА
У ДЕТЕЙ ДО 14 ЛЕТ
-------------------------------------------T---------------------¬
¦ Вид травматизма ¦ % ¦
+------------------------------------------+---------------------+
¦Бытовой ¦ 45,1 ¦
+------------------------------------------+---------------------+
¦Уличный ¦ 35,8 ¦
+------------------------------------------+---------------------+
¦Транспортный - всего ¦ 1,3 ¦
+------------------------------------------+---------------------+
¦В том числе автодорожный ¦ 0,9 ¦
+------------------------------------------+---------------------+
¦Школьный ¦ 9,1 ¦
+------------------------------------------+---------------------+
¦Спортивный ¦ 4,2 ¦
+------------------------------------------+---------------------+
¦Прочий ¦ 4,5 ¦
+------------------------------------------+---------------------+
¦Итого ¦ 100,0 ¦
L------------------------------------------+----------------------
Таблица 2.13.
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ В 1998-2001 ГГ.
(на 1000 чел. соответствующего населения)
---------------------T----------T----------T----------T----------¬
¦ Группы населения ¦ 1998 г. ¦ 1999 г. ¦ 2000 г. ¦ 2001 г. ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦Взрослые ¦ 90,0 ¦ 90,2 ¦ 95,5 ¦ 99,6 ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦Подростки ¦ 80,4 ¦ 90,1 ¦ 96, 3 ¦ 102,1 ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦Дети ¦ 46,7 ¦ 49,8 ¦ 54,1 ¦ 57,4 ¦
L--------------------+----------+----------+----------+-----------
В лечении и наблюдении у травматологов-ортопедов нуждается большая группа больных с заболеваниями костно-мышечной системы. Среди взрослого населения в наблюдении и лечении у травматологов-ортопедов нуждается 17,3 больных на 1000 чел. Среди них с ревматоидными артритами - 2,4; артрозами - 14,3; анкилозирующим спондилитом - 0,3; остеопорозом - 0,3. Среди детей и подростков 12,3 больных из каждой 1000 нуждаются в лечении у травматологов - ортопедов, из них по поводу ревматоидных артритов - 11,5, анкилозирующего спондилита - 0,4, юношеских артритов - 0,4.
В оказании экстренной и плановой медицинской помощи больным и пострадавшим в системе Минздрава России в 2001 г. принимало участие 1789 амбулаторно-поликлинических учреждений, 9946 стационарных, 3172 станции и отделения скорой медицинской помощи.
В стационарах всех ЛПУ Минздрава России в 2001 г. обеспечено лечение более 4,2 млн. больных и пострадавших с травмами, отравлениями и заболеваниями костно-мышечной системы. Среди них травм, отравлений и других несчастных случаев - 2,7 млн., заболеваний костно - мышечной системы - 1,5 млн. (табл. 2.14.).
В течение 2001 г. во всех ЛПУ по поводу повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы выполнено более 1223,1 тыс. оперативных вмешательств, в том числе 734,9 тыс. в стационарных условиях, 535,5 тыс. из них - на костях и суставах, 488,2 тыс. оперативных вмешательств, выполненных в условиях поликлиник. Послеоперационная летальность в стационарных условиях не превысила 1,2% при оперативной активности 17,5%.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях Минздрава России работают 2473 травматологических и ортопедических кабинета, в стационарных учреждениях было развернуто 63,4 тыс. специализированных коек.
Работу всей сети травматолого-ортопедической службы обеспечивают 9454 травматолога-ортопеда (физических лиц), занимая 15 274 врачебные должности - из них 6470 занято в амбулаторно-поликлинических учреждениях, 2309 - в ЦРБ сельских административных районов.
Высшую категорию имеют 2955 врачей, I - 2229, II - 742. У 6623 врачей имеются соответствующие занимаемой должности сертификаты.
На специализированных травматолого-ортопедических койках был пролечен 1 277 471 больной с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы, что составило 30,7% от общего числа больных с травмами, отравлениями и другими последствиями воздействия внешних причин, заболеваниями костно-мышечной системы, из них умерло 13 585 больных и пострадавших, что составило 20,4% от общего числа умерших в результате травм и заболеваний во всех ЛПУ.
Таблица 2.14.
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
СТАЦИОНАРОВ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ,
ОТРАВЛЕНИЙ И ДРУГИХ ПОСЛЕДСТВИЙ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ,
БОЛЕЗНЕЙ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ (2001 Г.)
-----------------------T--------T-------T------------T-----------¬
¦ Класс болезней, ¦Выписано¦ Число ¦ Средняя ¦Летальность¦
¦нозологические формы ¦больных ¦умерших¦длительность¦ в % ¦
¦ ¦ в тыс. ¦ ¦случая (дни)¦ ¦
+----------------------+--------+-------+------------+-----------+
¦ Взрослые и подростки ¦
+----------------------T--------T-------T------------T-----------+
¦Травмы и отравления ¦2 282,7 ¦66750 ¦ 13,2 ¦ 2,9 ¦
+----------------------+--------+-------+------------+-----------+
¦Из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦переломы ¦ 588,1 ¦11 831 ¦ 17,3 ¦ 2,0 ¦
¦ожоги ¦ 91,7 ¦ 5 273 ¦ 18,3 ¦ 5,8 ¦
¦отравления ¦ 225,1 ¦12 232 ¦ 4,4 ¦ 5,4 ¦
+----------------------+--------+-------+------------+-----------+
¦Болезни костно- ¦1 493,2 ¦ 1 088 ¦ 17,4 ¦ 0,09 ¦
¦мышечной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+--------+-------+------------+-----------+
¦ Дети ¦
+----------------------T--------T-------T------------T-----------+
¦Травмы и отравления ¦ 404,9 ¦ 1 434 ¦ 9,9 ¦ 0,4 ¦
+----------------------+--------+-------+------------+-----------+
¦Из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦переломы ¦ 97,8 ¦ 169 ¦ 13,0 ¦ 0,2 ¦
¦ожоги ¦ 35,1 ¦ 283 ¦ 12,9 ¦ 0,8 ¦
¦отравления ¦ 37,8 ¦ 158 ¦ 3,8 ¦ 0,4 ¦
+----------------------+--------+-------+------------+-----------+
¦Болезни костно- ¦ 91,8 ¦ 54 ¦ 18,6 ¦ 0,06 ¦
¦мышечной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------+--------+-------+------------+------------
Объем и некоторые результаты работы стационарной травматолого-ортопедической службы в абсолютных величинах приведены в табл. 2.15.
Обеспеченность населения травматолого-ортопедическими койками на 1000 чел. составила в 2001 г. 0,36 - травматологическими и 0,07 - ортопедическими.
Вместе с этим отмечается некоторая тенденция к повышению интенсивности работы коек. Имеет место некоторое увеличение показателей работы коек в году на фоне некоторого роста показателя оборота коек и сохранения средних сроков лечения больных и пострадавших.
Таблица 2.15.
СВЕДЕНИЯ О СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ КОЙКАХ (2001 Г.)
-------------------------------T---------------------------------¬
¦ Койки ¦ Среднегодовое число коек ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Травматологические: ¦ ¦
¦для взрослых ¦ 4631 ¦
¦для детей ¦ 4552 ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Ортопедические: ¦ ¦
¦для взрослых ¦ 5839 ¦
¦для детей ¦ 3983 ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Всего ¦ 62005 ¦
L------------------------------+----------------------------------
Сравнение показателей летальности и средних сроков лечения травматологических больных во всех ЛПУ без учета отравлений и ожогов с аналогичными показателями работы специализированных травматологических коек указывает на большую эффективность последних. Некоторое увеличение средних сроков стационарного лечения на специализированных койках сопровождается снижением показателей летальности в 2-3 раза (табл. 2.16.).
Специализированной травматолого-ортопедической службой выполнен большой объем работы по обеспечению экстренной и плановой медицинской помощью больных и пострадавших, в большинстве случаев на уровне современных достижений медицинской науки и практики. Вместе с этим следует отметить, что материально-техническая база многих из них еще далеко не соответствует современным требованиям и нуждается в серьезной модернизации для достижения более эффективных результатов лечения больных травматолого-ортопедического профиля. Решения этого вопроса требует возрастающее число травм и заболеваний опорно-двигательной системы, рост показателей из-за неблагоприятных социальных последствий - временной и стойкой утраты трудоспособности, смертности. В целом по стране эти показатели находятся на высоком уровне.
В 2001 г. абсолютное число случаев временной утраты