Государственный доклад минздрава рф, рамн "о состоянии здоровья населения российской федерации в 2001 году"

данные, указывающие на связь психологического, нервно-психического состояния человека с возникновением целого ряда тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, обуславливающих высокую смертность от них.
Обострение ситуации в 90-е годы явилось прямым воздействием происходящего в стране социально-экономического кризиса. Сокращение финансирования здравоохранения, ухудшение условий труда и отдыха работающих, высокие цены на жизненно необходимые сердечно-сосудистые препараты сказались на ухудшении медицинской помощи кардиологическим больным.
Ослаблена материально-техническая база кардиологических учреждений, учреждения испытывают острый недостаток в медицинском оборудовании и аппаратуре, лекарственных средствах.
Кардиологическая служба как основное звено в системе здравоохранения по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями нуждается в восстановлении. Утеряна преемственность в оказании кардиологической помощи. Ослаблено внимание к профилактической деятельности. Не развивается сеть кардиологических диспансеров, число которых в настоящее время составляет всего 29. Практически полностью разрушена система реабилитации для сердечно-сосудистых больных.
В 2001 г. Правительством Российской Федерации была принята Федеральная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации", срок реализации которой рассчитан на период 2002-2008 гг.
Данная программа имеет профилактическую направленность, в ней предусмотрено проведение комплекса организационных и финансовых мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности населения от болезней сердечно-сосудистой системы. На первом этапе реализации программы в 2002-2004 гг. будут проводиться мероприятия по созданию постоянно действующей информационно-пропагандистской системы об опасности артериальной гипертонии и ее последствиях, проведению массовых мероприятий по выявлению на ранних стадиях заболевания, созданию системы учета и динамического контроля за эпидемиологической ситуацией, оснащению стационаров гипотензивными препаратами и современным медицинским оборудованием, повышению квалификации медицинских работников в области кардиологии, проведению научных исследований в области профилактики, диагностики и лечения болезни.
Эффективность программы прежде всего будет определяться активной ее реализацией на региональном уровне. В 30 регионах уже разработаны аналогичные территориальные программы, в 50 регионах начата разработка программ. В субъектах Российской Федерации начата широкая информационно-просветительская работа, прошли научно-практические конференции с привлечением средств массовой информации, руководителей органов и учреждений здравоохранения и медицинской общественности, развернулась работа по организации и функционированию школ для больных артериальной гипертонией.
Реализация мероприятий программы является только первоначальным этапом в решении общей задачи борьбы с сердечно-сосудистыми болезнями, поскольку улучшение кардиологической помощи населению требует кардинального решения в части совершенствования этой помощи, прежде всего укрепления материально-технической базы и пересмотра действующей нормативно-правовой базы применительно к современным условиям.
В структуре потребления лекарственных средств сердечно-сосудистые препараты находятся на одном из первых мест и потребность в них, в связи с ростом заболеваемости, ежегодно увеличивается в среднем на 6%. В последние годы наблюдается тенденция появления на фармацевтическом рынке дорогостоящих импортных лекарств и сокращение ассортимента относительно дешевых отечественных. В связи с этим возникают серьезные проблемы с проведением эффективного лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Потребление лекарств ограничивается низкой покупательной способностью населения и недостаточным финансированием лечебно-профилактических учреждений.
Злокачественные новообразования. В 2001 г. в Российской Федерации выявлено 451 299 больных (в том числе 216 797 и 234 502 пациентов мужского и женского пола соответственно) с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования. Прирост абсолютного числа заболевших злокачественными новообразованиями по сравнению с 2000 г. составил 0,6% (при этом прирост 0,4% - для мужского населения, 0,8% - для женского).
Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 тыс. чел. составил 312,3: у мужчин 320,3, у женщин - 305,2.
Наиболее часто регистрируются опухоли трахеи, бронхов, легкого (13,8% от числа новых случаев рака), желудка (10,4%), молочной железы (10%).
В структуре заболеваемости мужчин большой удельный вес имеют опухоли трахеи, бронхов, легкого (24%), желудка (12,4%), кожи (8,9%), предстательной железы (5,9%), ободочной кишки (5%), прямой кишки (4,7%), кроветворной и лимфатической ткани (4,6%).
Первое место в структуре заболеваемости новообразованиями у женщин принадлежит опухолям молочной железы (19,3%), далее следуют опухоли кожи (12,9%), желудка (8,5%), ободочной кишки (6,7%), тела матки (6,7%), шейки матки (5,2%), яичников (5%).
Максимальные уровни заболеваемости на 100 тыс. чел. отмечены в Новгородской (384,3), Ивановской (376,1), Рязанской (374,5) областях, Санкт-Петербурге (368,5), Ярославской (367,5), Тамбовской (366,0) областях, Алтайском крае (365,9), Липецкой области (361,7); минимальные - в Чукотском автономном округе (122,1), республиках Дагестан (151,4), Тыва (154,1), Саха (Якутия) (190,1), Чувашия (198,7), Магаданской области (202,7), Республике Калмыкия (204,5), Камчатской области (219,3).
Данные об уровнях заболеваемости злокачественными новообразованиями по основным локализациям в сравнении с 1997 г. представлены в табл. 2.5., 2.6. В табл. 2.7. представлены показатели онкологической заболеваемости населения федеральных округов в 2001 г.
На конец 2001 г. на учете в онкологических учреждениях России состояли под наблюдением 2 164 770 больных со злокачественными новообразованиями, т.е. 1,5% населения страны.
Доля больных злокачественными новообразованиями, выявленных при профилактических осмотрах, выросла в сравнении с уровнем 2000 г. на 3,1% и составила 9,6%. По сравнению с 2000 г. в 2001 г. возросла доля больных, выявленных активно, со злокачественными новообразованиями желудка (4,0 против 3,5% в 2000 г.), ободочной кишки (1,8 против 1,6%), прямой кишки (7,2 против 6,1%), трахеи, бронхов, легкого (17,7 против 16,8%), костей и мягких тканей (3,9 против 3,5%), молочной железы (17,8 против 17,6%), шейки (24,9 против 23,9%) и тела (10,6 против 9,7%) матки, яичников (8,1 против 7,8%), предстательной железы (4,8 против 4,4%), щитовидной железы (12,3 против 12,1%), меланоме кожи (9,3 против 8,9%). В целом показатели активного выявления злокачественных новообразований в России неадекватны современным возможностям медицины и свидетельствуют о необходимости проведения специальных скрининговых программ.
Доля диагнозов, получивших морфологическое подтверждение, составила в 2001 г. 77,5% от числа выявленных злокачественных новообразований (в 2000 г. - 76,6%). Низким остается удельный вес морфологически верифицированного диагноза рака трахеи, бронхов, легкого - 52,7% (в 2000 г. - 50,7%), пищевода - 72,2% (в 2000 г. - 70,4%), предстательной железы - 75,2% (в 2000 г. - 73,6%), ободочной кишки - 75% (в 2000 г. - 73,8%).
Увеличился удельный вес больных злокачественными новообразованиями, выявленных на ранней стадии (I-II) опухолевого процесса. Доля их от лиц с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в 2001 г. - 40,9% (в 2000 г. - 39,8%). Этот прирост обусловлен снижением доли больных III стадией заболевания - 26,1% (в 2000 г. - 26,9%). Уровень запущенности (IV стадия заболевания) снизился по сравнению с 2000 г. на 2,8%. Каждая четвертая опухоль (24%) выявляется при наличии отдаленных метастазов.
Таблица 2.5.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ В 1997, 2001 ГГ.
(на 100 тыс. чел.)
------------------------------------T--------T--------T----------¬
¦ Локализация, нозологическая форма ¦ 1997 ¦ 2001 ¦Прирост, %¦
+-----------------------------------+--------+--------+----------+
¦Все злокачественные новообразования¦ 293,1 ¦ 312,3 ¦ 6,35 ¦
+-----------------------------------+--------+--------+----------+
¦Пищевод ¦ 5,6 ¦ 5,2 ¦ -7,68 ¦
+-----------------------------------+--------+--------+----------+
¦Желудок ¦ 34,8 ¦ 32,5 ¦ -6,78 ¦
+-----------------------------------+--------+--------+----------+
¦Ободочная кишка ¦ 16,2 ¦ 18,3 ¦ 12,56 ¦
+-----------------------------------+--------+--------+----------+
¦Прямая кишка ¦ 13,2 ¦ 14,9 ¦ 12,95 ¦
+-----------------------------------+--------+--------+----------+
¦Поджелудочная железа ¦ 8,7 ¦ 9,1 ¦ 4,12 ¦
+-----------------------------------+--------+--------+----------+
¦Трахея, бронхи, легкое ¦ 44,7 ¦ 43,0 ¦ -3,64 ¦
+-----------------------------------+--------+--------+----------+
¦Меланома кожи ¦ 3,9 ¦ 4,5 ¦ 17 ¦
+-----------------------------------+--------+--------+----------+
¦Другие новообразования кожи ¦ 30,5 ¦ 34,3 ¦ 11,45 ¦
+-----------------------------------+--------+--------+----------+
¦Почки ¦ 8,0 ¦ 9,6 ¦ 19,76 ¦
+-----------------------------------+--------+--------+----------+
¦Мочевой пузырь ¦ 7,5 ¦ 8,4 ¦ 10,5 ¦
+-----------------------------------+--------+--------+----------+
¦Щитовидная железа ¦ 4,0 ¦ 5,6 ¦ 38,96 ¦
+-----------------------------------+--------+--------+----------+
¦Лимфатическая и кроветворная ткань ¦ 12,9 ¦ 13,7 ¦ 6,97 ¦
L-----------------------------------+--------+--------+-----------
Таблица 2.6.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
В 1997, 2001 ГГ., СТАНДАРТИЗОВАННЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
(на 100 тыс. чел.)
-----------------T-----------------------T-----------------------¬
¦ Локализация, ¦ Мужчины ¦ Женщины ¦
¦ нозологическая +------T-------T--------+------T-------T--------+
¦ форма ¦ 1997 ¦ 2001 ¦Прирост,¦ 1997 ¦ 2001 ¦Прирост,¦
¦ ¦ ¦ ¦ <*> % ¦ ¦ ¦ <*> % ¦
+----------------+------+-------+--------+------+-------+--------+
¦Все ¦267,4 ¦ 266,2 ¦ -0,88 ¦177,8 ¦ 185,9 ¦ 4,32 ¦
¦злокачественные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦новообразования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+-------+--------+------+-------+--------+
¦Пищевод ¦ 7,8 ¦ 6,9 ¦ -11,47 ¦ 1,3 ¦ 1,1 ¦ -12,77 ¦
+----------------+------+-------+--------+------+-------+--------+
¦Желудок ¦ 36,8 ¦ 32,7 ¦ -11,48 ¦ 15,7 ¦ 14,0 ¦ -11,08 ¦
+----------------+------+-------+--------+------+-------+--------+
¦Ободочная кишка ¦ 12,3 ¦ 13,2 ¦ 6,33 ¦ 10,3 ¦ 11,1 ¦ 8,33 ¦
+----------------+------+-------+--------+------+-------+--------+
¦Прямая кишка ¦ 11,5 ¦ 12,5 ¦ 7,75 ¦ 7,6 ¦ 8,1 ¦ 6,78 ¦
+----------------+------+-------+--------+------+-------+--------+
¦Поджелудочная ¦ 8,3 ¦ 8,3 ¦ -0,04 ¦ 4,3 ¦ 4,3 ¦ -0,09 ¦
¦железа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+-------+--------+------+-------+--------+
¦Трахея, бронхи, ¦ 68,7 ¦ 63,1 ¦ -8,15 ¦ 7,6 ¦ 7,2 ¦ -4,76 ¦
¦легкое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+-------+--------+------+-------+--------+
¦Меланома кожи ¦ 2,8 ¦ 3,1 ¦ 9,75 ¦ 3,2 ¦ 3,5 ¦ 11,76 ¦
+----------------+------+-------+--------+------+-------+--------+
¦Другие ¦ 22,4 ¦ 23,7 ¦ 4,64 ¦ 19,3 ¦ 20,6 ¦ 5,52 ¦
¦новообразования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кожи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+-------+--------+------+-------+--------+
¦Почки ¦ 8,3 ¦ 9,7 ¦ 14,46 ¦ 4,4 ¦ 5,1 ¦ 14,09 ¦
+----------------+------+-------+--------+------+-------+--------+
¦Мочевой пузырь ¦ 11,1 ¦ 11,8 ¦ 4,66 ¦ 1,6 ¦ 1,6 ¦ 3,95 ¦
+----------------+------+-------+--------+------+-------+--------+
¦Щитовидная ¦ 1,1 ¦ 1,4 ¦ 24,98 ¦ 5,0 ¦ 6,8 ¦ 36,55 ¦
¦железа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+-------+--------+------+-------+--------+
¦Лимфатическая ¦ 12,9 ¦ 13,0 ¦ 2,11 ¦ 9,3 ¦ 9,6 ¦ 2,90 ¦
¦и кроветворная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ткань ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+-------+--------+------+-------+--------+
¦Предстательная ¦ 11,6 ¦ 15,6 ¦ 30,01 ¦ - ¦ - ¦ - ¦
¦железа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+-------+--------+------+-------+--------+
¦Молочная железа ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 35,8 ¦ 38,6 ¦ 7,11 ¦
+----------------+------+-------+--------+------+-------+--------+
¦Шейка матки ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 10,7 ¦ 11,1 ¦ 4,48 ¦
+----------------+------+-------+--------+------+-------+--------+
¦Тело матки ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 12,1 ¦ 12,8 ¦ 4,71 ¦
+----------------+------+-------+--------+------+-------+--------+
¦Яичники ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 9,9 ¦ 10,3 ¦ 3,50 ¦
L----------------+------+-------+--------+------+-------+---------
--------------------------------
<*> При расчете прироста произведено предварительное выравнивание динамического ряда за 5-летний период.
Таблица 2.7.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
НАСЕЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГОВ В 2001 Г.,
СТАНДАРТИЗИРОВАННЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ (на 100 тыс. чел.)
--------------------------T------------------T-------------------¬
¦ Федеральный округ ¦ Мужчины ¦ Женщины ¦
+-------------------------+------------------+-------------------+
¦Центральный ¦ 254,14 ¦ 180,19 ¦
+-------------------------+------------------+-------------------+
¦Северо-Западный ¦ 269,75 ¦ 189,47 ¦
+-------------------------+------------------+-------------------+