Государственный доклад минздрава рф, рамн "о состоянии здоровья населения российской федерации в 2001 году"

¦ ¦ ¦ ¦
¦стенокардия ¦ 2 120 084¦ 2 221 923¦ 1 903,2 ¦ 1 990,7 ¦
¦острый инфаркт ¦ 160 414¦ 159 779¦ 144,0 ¦ 143,2 ¦
¦миокарда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦повторный инфаркт ¦ 22 787¦ 23 363¦ 20,5 ¦ 20,9 ¦
¦миокарда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦некоторые текущие ¦ 3 992¦ 2 550¦ 3,6 ¦ 2,3 ¦
¦осложнения острого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инфаркта миокарда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦другие формы острой ¦ 60 421¦ 59 142¦ 54,2 ¦ 53,0 ¦
¦ишемической болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сердца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦Цереброваскулярные ¦ 4 950 525¦ 5 192 278¦ 4 444,1 ¦ 4 652,0 ¦
¦болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦Эндартериит, ¦ 390 693¦ 406 547¦ 350,7 ¦ 364,2 ¦
¦тромбангиит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦облитерирующий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦Всего ¦19 419 086¦20 439 116¦17 433,0 ¦18 312,0 ¦
L--------------------+----------+----------+----------+-----------
Таблица 2.3.
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ,
ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ
С ДИАГНОЗОМ, УСТАНОВЛЕННЫМ ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ
---------------------T---------------------T---------------------¬
¦ Группы болезней и ¦ Абс. ¦ На 100 тыс. чел. ¦
¦ отдельные +----------T----------+----------T----------+
¦ заболевания ¦ 2000 г. ¦ 2001 г. ¦ 2000 г. ¦ 2001 г. ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦Острая ревматическая¦ 2 872 ¦ 2 341 ¦ 2,6 ¦ 2,1 ¦
¦лихорадка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦Хронические ¦ 11 837 ¦ 12 523 ¦ 10,6 ¦ 11,2 ¦
¦ревматические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезни сердца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ревматические пороки¦ 7 518 ¦ 7 954 ¦ 6,7 ¦ 7,1 ¦
¦клапанов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦Болезни, ¦ 422 078 ¦ 481 830 ¦ 378,9 ¦ 431,7 ¦
¦характеризующиеся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦повышенным кровяным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦давлением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦Ишемическая болезнь ¦ 472 003 ¦ 487 093 ¦ 423,7 ¦ 436,4 ¦
¦сердца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стенокардия ¦ 140 627 ¦ 152 308 ¦ 126,2 ¦ 136,5 ¦
¦острый инфаркт ¦ 160 414 ¦ 159 779 ¦ 144,0 ¦ 143,2 ¦
¦миокарда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦повторный инфаркт ¦ 22 787 ¦ 23 363 ¦ 20,5 ¦ 20,9 ¦
¦миокарда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦некоторые текущие ¦ 2 707 ¦ 1 868 ¦ 2,4 ¦ 1,7 ¦
¦осложнения острого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инфаркта миокарда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦другие формы острой ¦ 16 655 ¦ 16 640 ¦ 15,0 ¦ 14,9 ¦
¦ишемической болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сердца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦Цереброваскулярные ¦ 478 963 ¦ 510 008 ¦ 430,0 ¦ 456,9 ¦
¦болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦Эндартериит, ¦ 76 689 ¦ 78 360 ¦ 68,8 ¦ 70,2 ¦
¦тромбангиит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦облитерирующий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦Всего ¦2 237 482 ¦2 358 175 ¦2 008,6 ¦2 112,8 ¦
L--------------------+----------+----------+----------+-----------
Имеют место резко выраженные региональные различия в показателях общей заболеваемости взрослого населения. В 11 территориях они не достигают 10 тыс. на 100 тыс. чел., а в 2 территориях - они выше 30 тыс. Между регионами показатели различаются в 2-3 раза. В Алтайском крае, Москве, Санкт-Петербурге заболеваемость составила соответственно 40163,9; 33122,5; 29914,0, а в Еврейской АО, Республике Калмыкия, Магаданской области - 8524,9; 8499,3; 8480,3. Что касается впервые выявленной заболеваемости, то в большинстве территорий показатели находятся в пределах от 1 тыс. до 2 тыс. на 100 тыс. чел., в 18 - в пределах от 2 до 3 тыс. на 100 тыс. чел. и в 2 территориях более 3 тыс. на 100 тыс. чел. По показателям впервые выявленной заболеваемости Алтайский край находится на первом месте (4898,7), Москва - на 38 (1782,5), Санкт-Петербург - на 78 (1261,1).
Столь значительные различия в показателях заболеваемости обусловлены не только особенностями половозрастной структуры населения отдельных территорий, уровнем специализированной, в том числе и кардиологической, помощи, но и качеством диагностики.
Продолжается увеличение числа больных с сердечно-сосудистой патологией, госпитализированных в стационары. В 2001 г. показатель госпитализации в стационары в расчете на 10 тыс. чел. (подростки и взрослые) составил 366,7 и сравнительно с 2000 г. увеличился на 8,7% (табл. 2.4.). При этом наиболее значительное увеличение показателей госпитализации произошло при таких заболеваниях, как острая ревматическая лихорадка (на 33,3%), болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (на 18,3%) и цереброваскулярные болезни (на 9,1%).
Средняя длительность пребывания в стационарах больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в целом по данному классу болезней снизилась на 2,7%. Снижение средней длительности пребывания больных в стационарах отмечается по всем группам болезней системы кровообращения.
Вызывают озабоченность высокие цифры больничной летальности. Несмотря на общее снижение доли умерших в стационаре (на 6,8%), по-прежнему остается высоким уровень летальности больных такими заболеваниями, как острый инфаркт миокарда, внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния. Если в 2001 г. доля умерших в стационарах от острого инфаркта миокарда снизилась с 18,4 до 15,3%, то доля умерших от внутримозговых и других внутричерепных кровоизлияний увеличилась с 45,2 до 45,8%. Среди всех умерших в стационарах от болезней системы кровообращения в 2001 г. (177 324 чел.) доля умерших от острого инфаркта миокарда составила 20,7%, инфаркта мозга - 17,3%, хронической ишемической болезни сердца - 16,7%, внутримозговых и других внутричерепных кровоизлияний - 13,5%.
Продолжается увеличение заболеваемости с временной утратой трудоспособности при болезнях системы кровообращения.
В структуре временной нетрудоспособности ведущая роль принадлежит болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением, ишемической болезни сердца и цереброваскулярным болезням.
В настоящее время в России сложилась крайне неблагоприятная эпидемиологическая ситуация в отношении смертности от болезней системы кровообращения.
Анализ динамики возрастных показателей смертности населения от болезней системы кровообращения свидетельствует о значительном омоложении смертности от этой патологии. При этом за период 1990-2000 гг. смертность возросла в группах 20-24 лет в 2,3 раза, 25-29 лет - в 2,2 раза, 30-34 лет - на 85%, 35-39 лет - на 63,1%, 40-44 лет - на 55%. Особенно резко данный процесс выражен среди мужского населения.
Имеются существенные региональные различия не только в динамике показателей смертности от болезней системы кровообращения, но и в уровнях смертности населения по этой причине. Данное обстоятельство обусловлено определенными различиями в уровнях социально-экономического развития и организации медицинской помощи в отдельных регионах, а также в распространенности отдельных факторов риска развития патологии сердечно-сосудистой системы среди населения, связанных с различиями в условиях и образе жизни. Наличие перечисленных различий в смертности от болезней системы кровообращения в определенной степени обусловлено и особенностями возрастной структуры населения в отдельных регионах.
Наиболее высокие стандартизованные показатели смертности имеют место в Псковской (1059,9 на 100 тыс. чел.), Ленинградской (1058,9), Ивановской (1010,5), Тверской (995,1) областях, Республике Карелия (988,8), Новгородской (972,9) и Сахалинской (972,8) областях. Наиболее низкие стандартизованные коэффициенты смертности имеют место в республиках Ингушетия (411,4), Калмыкия (485,9), Дагестан (519,9), Курганской области (630,2) и Карачаево-Черкесской Республике (640,3).
Таблица 2.4.
ПОКАЗАТЕЛИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РОССИИ
(взрослые и подростки)
-------------------T----------------------T----------------------¬
¦Группы болезней и ¦ 2000 г. ¦ 2001 г. ¦
¦ отдельные +---------T-----T------+---------T-----T------+
¦ заболевания ¦ выбыло ¦на 10¦сред- ¦ выбыло ¦на 10¦сред- ¦
¦ ¦ больных ¦тыс. ¦няя ¦ больных ¦тыс. ¦няя ¦
¦ ¦ ¦чел. ¦дли- ¦ ¦чел. ¦дли- ¦
¦ ¦ ¦ ¦тель- ¦ ¦ ¦тель- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ность,¦ ¦ ¦ность,¦
¦ ¦ ¦ ¦койко ¦ ¦ ¦койко ¦
¦ ¦ ¦ ¦- дни ¦ ¦ ¦- дни ¦
+------------------+---------+-----+------+---------+-----+------+
¦Острая ¦ 9 953¦ 0,9¦ 19,7 ¦ 13 969¦ 1,2¦ 11,6 ¦
¦ревматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лихорадка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+---------+-----+------+---------+-----+------+
¦Хронические ¦ 93 098¦ 8,0¦ 17,0 ¦ 91 082¦ 7,8¦ 17,0 ¦
¦ревматические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+---------+-----+------+---------+-----+------+
¦Болезни, ¦ 609 235¦ 52,3¦ 15,2 ¦ 727 911¦ 62,4¦ 14,9 ¦
¦характеризующиеся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦повышенным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кровяным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦давлением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+---------+-----+------+---------+-----+------+
¦Стенокардия ¦ 777 811¦ 66,8¦ 16,7 ¦ 834 608¦ 71,6¦ 16,2 ¦
+------------------+---------+-----+------+---------+-----+------+
¦Острый инфаркт ¦ 238 303¦ 20,5¦ 19,2 ¦ 238 836¦ 20,5¦ 18,6 ¦
¦миокарда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦другие формы ¦ 31 874¦ 2,7¦ 15,5 ¦ 27 719¦ 2,4¦ 14,9 ¦
¦острой ИБС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+---------+-----+------+---------+-----+------+
¦Другие формы ¦ 545 608¦ 46,8¦ 16,1 ¦ 578 222¦ 49,6¦ 15,8 ¦
¦хронической ИБС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+---------+-----+------+---------+-----+------+
¦Цереброваскулярные¦ 859 865¦ 73,8¦ 19,0 ¦ 939 089¦ 80,5¦ 18,3 ¦
¦болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+---------+-----+------+---------+-----+------+
¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦субарахноидальное ¦ 16 846¦ 1,4¦ 17,3 ¦ 17 132¦ 1,5¦ 16,9 ¦
¦кровоизлияние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦внутримозговые ¦ 50 417¦ 4,3¦ 12,4 ¦ 52 114¦ 4,5¦ 12,0 ¦
¦и другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦внутричерепные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кровоизлияния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инфаркт мозга ¦ 180 551¦ 15,5¦ 17,8 ¦ 201 574¦ 17,3¦ 17,3 ¦
¦инсульт ¦ 37 189¦ 3,2¦ 16,9 ¦ 36 442¦ 3,1¦ 16,7 ¦
¦неуточненный, как ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кровоизлияние или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инфаркт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦закупорка и стеноз¦ 185 979¦ 16,0¦ 18,2 ¦ 222 292¦ 19,1¦ 17,4 ¦
¦церебральных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прецеребральных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦артерий, другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦цереброваскулярные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦церебральный ¦ 255 022¦ 21,9¦ 21,7 ¦ 258 022¦ 22,1¦ 21,5 ¦
¦атеросклероз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+---------+-----+------+---------+-----+------+
¦Всего ¦3 929 094¦337,2¦ 16,9 ¦4 277 724¦366,7¦ 16,4 ¦
L------------------+---------+-----+------+---------+-----+-------
Основными причинами смерти от болезней системы кровообращения являются, прежде всего, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни.
Сложившаяся неблагоприятная ситуация с болезнями системы кровообращения обусловлена рядом факторов. В настоящее время не обнаруживается параллелизма между динамикой социально-экономического развития отдельных регионов и ситуацией с формированием здоровья населения в них. Имеются научно-обоснованные