Государственный доклад минздрава рф, рамн "о состоянии здоровья населения российской федерации в 2001 году"

добровольного медицинского страхования. Как правило, в этих регионах удается улучшить оснащенность учреждений здравоохранения, несколько снизить, без ущерба для здоровья населения, объемы больничной и поликлинической медицинской помощи, компенсировать отставание в заработной плате медицинских работников, практически снять жалобы населения на недостатки медицинской помощи. В отдельных местах, несмотря на общий спад строительства, продолжается ввод в действие новых медицинских учреждений и улучшение отдельных показателей здоровья населения. Во многих регионах сложились сильные центры научной поддержки реформы здравоохранения, при необходимой соответствующей договоренности и координации их деятельности становится возможным выравнивание научной базы развития здравоохранения в регионах.
По данным специально проведенного обследования субъектов Федерации с участием руководителей здравоохранения, еще сохраняются значительные различия в размерах и перечнях источников финансирования, здравоохранения. Продолжается отработка устойчивости финансирования принятых в регионе федеральных и собственных программ здравоохранения. Практически определились содержание и действенность взаимоотношений между региональными и муниципальными образованиями, сложилось общее мнение о необходимости перехода к подушевой системе финансирования. Руководители здравоохранения поддерживают целесообразность и преимущество заключения 3-сторонних договоров о сотрудничестве между Минздравом России, Фондом ОМС и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
В докладах из регионов подчеркивается в целом сохранение доступности медицинской помощи для населения, необходимость усиления координации действий органов здравоохранения и Фонда обязательного медицинского страхования, центральных и местных органов управления здравоохранением, необходимость усиления научного обеспечения реформы здравоохранения, особенно системы управления в современных условиях, повышения эффективности экономических механизмов управления. Выездные заседания коллегии Минздрава России, особенно по вопросам экономики здравоохранения, развитие деятельности Минздрава России по связи с регионами, создание, окружного звена в системе управления, заключение трехсторонних договоров с субъектами Федерации и их объединениями во многом решили эти проблемы и способствовали интеграции деятельности здравоохранения в стране.
Научно-исследовательское и программное обеспечение развития здравоохранения, разработка государственных механизмов повышения эффективности его деятельности во многом решаются научными учреждениями и подразделениями совместно с отдельными регионами при научно-практической проработке некоторых особенностей и основных направлений проводимой на местах реформы здравоохранения. Ряд материалов таких исследований, посвященных проблемам здоровья населения и перспективным технологиям в здравоохранении, включен в основные разделы настоящего доклада. Так, в 2001 г. высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи выполнялись в 66 учреждениях здравоохранения федерального подчинения. Существенно вырос объем применения инвазивных методов лечения ишемической болезни сердца (на 24%), в том числе при острых расстройствах коронарного кровообращения (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия) и др.
Научно-исследовательские учреждения РАМН работают в рамках 40 приоритетных направлений и программ федерального, регионального и международного уровней. Научные организации Минздрава России участвуют в выполнении заданий 12 Федеральных целевых программ и 32 отраслевых научно-технических программ. Всего в области науки получено 362 патента, разработано более 220 методических рекомендаций и санитарных правил.
Вместе с тем в докладах отмечают, что существующие научно-исследовательские разработки в области фундаментальных и прикладных исследований остаются во многом нереализованными из-за отсутствия средств на их внедрение.
Укреплению здоровья населения также способствовали ряд подготовленных в 2001 г. законодательных и правительственных документов федерального уровня, местных актов, направленных на усиление социальной защиты населения, профилактику болезней, развитие системы медицинской помощи, на поддержку семьи и, особенно, на решение вопросов финансирования здравоохранения и научно-практических программ, выполняющихся при активном участии Российской академии медицинских наук, учреждений Минздрава России.
В целом сложившиеся в 2001 г. тенденции оценки современного состояния здоровья населения, развития отрасли и медицинской науки свидетельствуют о продолжающемся неблагополучии в формировании здоровья населения.
Очевидно, что путем только ведомственных усилий (Минздрава России, РАМН) назревшие проблемы здоровья населения и науки не решить, поскольку они являются комплексными, межведомственными и многофакторными.
При проведении мероприятий на государственном уровне, направленных на улучшение здоровья нации, к числу приоритетных и нуждающихся в правовом обеспечении действий по совершенствованию политики в области охраны здоровья граждан необходимо отнести проблемы, выдвинутые на основе всесторонней проработки хода выполнения Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ и разработки организационного плана по ее реализации до 2010 г.
Основная цель может быть достигнута посредством решения ряда задач. К их числу относятся: изменение подходов к формированию политики в области здравоохранения, к оценке значимости его вклада в экономику страны, совершенствование системы управления отраслью, создание эффективной экономической основы здравоохранения и стимулирования поддержания здоровья, совершенствование организации, системы дифференциации оказания медицинской и лекарственной помощи, государственная поддержка отечественной медицинской промышленности, всемерное развитие науки как гаранта успеха намеченных преобразований, решение кадровых проблем с учетом современных потребностей отрасли, максимальное расширение социальной базы здравоохранения.
Среди наиболее актуальных проблем, требующих принятия активных мер, следует отметить устранение негативных тенденций в демографических процессах, модернизацию системы управления, планирования и финансирования работы отрасли, развитие гибкости инфраструктуры медицинской помощи и функционирования основных ее звеньев, проработку механизмов государственного регулирования более многообразной деятельности здравоохранения, медицинской промышленности, разработку системы информированного согласия больших групп населения, семей и каждого гражданина на поддержку и сотрудничество в области охраны и укрепления здоровья населения в России.
Следует отметить, что этот план действий полностью соответствует правительственной Программе социального и экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2002-2004 гг.).
Среди задач, сформированных на ближайшую и среднесрочную перспективу, следует выделить программы, направленные на:
- создание на федеральном, окружном и региональном уровнях стратегических групп и технологий их деятельности по реализации приоритетных направлений развития отрасли;
- разработку порядка перехода на систему заказов и договоров с медицинскими организациями на оказание гражданам бесплатной медицинской помощи;
- разработку Программы развития стационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи;
- разработку стандартов аккредитации медицинских учреждений и методики проведения аккредитации;
- разработку принципов профилактики и снижения преждевременной смертности с учетом дифференциации подходов в различных регионах и группах населения;
- разработку и реализацию программы комплексных выборочных исследований здоровья населения, приуроченных к Всероссийской переписи населения;
- создание системы информационного обеспечения специалистов здравоохранения и подготовки информированного согласия групп населения на активное участие в разработке и реализации Программы профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни;
- создание Федерального экспертного и научно-аналитического центра стратегического планирования и прогнозирования.
Для достижения этих задач Минздраву России в ближайшее время необходимо создать эффективные системы координации различных уровней управления здравоохранением страны, позволяющие осуществлять программы развития охраны здоровья населения.


Приложение
НАУЧНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ,
ПРИНИМАВШИЕ УЧАСТИЕ В ПОДГОТОВКЕ ДОКЛАДА
Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 г. подготовлен во исполнение Постановления Совета Министров - Правительства РФ от 3 марта 1993 г. N 195 "О порядке разработки и распространения ежегодного государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации".
В Государственном докладе были использованы материалы, представленные следующими научными учреждениями: НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко - разработчик доклада (О.П.Щепин), Онкологическим научным центром (М.И.Давыдов), Российским кардиологическим НПК (Е.И.Чазов), Медико-генетическим научным центром (В.И.Иванов), Научным центром акушерства, гинекологии и перинатологии (В.И.Кулаков), Научным центром здоровья детей (А.А.Баранов), Научным центром сердечно-сосудистой хирургии им. А.И.Бакулева (Л.А.Бокерия), Научным центром психического здоровья (А.С.Тиганов), Эндокринологическим научным центром (И.И.Дедов), НИИ неврологии (Н.В.Верещагин), Гематологическим научным центром (А.И.Воробьев), НИИ глазных болезней (М.М.Краснов), НИИ вирусных препаратов (В.В.Зверев), Институтом ревматологии (Е.Л.Насонов), ЦИТО им. Н.Н.Приорова (С.П.Миронов), НИИ урологии (Н.А.Лопаткин), Центром нефрологии и диализа (Н.Н.Хасабов), НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи (А.Л.Гинцбург), Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова (С.Г.Дроздов), НИИ медицины труда (Н.Ф.Измеров), НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.Сысина (Ю.А.Рахманин), НИИ питания (В.А.Тутельян), НИИ вирусологии им. Д.И.Ивановского (Д.К.Львов), Научным координационно-информационным управлением РАМН (Н.И.Фролов), Сибирским отделением РАМН (В.А.Труфакин), Московским научно-исследовательским онкологическим институтом им. П.А.Герцена (В.И.Чиссов), ЦНИИ туберкулеза (В.В.Ерохин), НИИ фтизиопульмонологии (М.И.Перельман), Государственным научным центром социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского (Т.Б.Дмитриева), НИИ наркологии (Н.Н.Иванец), Государственным научно-исследовательским центром профилактической медицины (Р.Г.Оганов), Федеральным центром гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана (А.И.Потапов), Московским НИИ пульмонологии (А.Г.Чучалин), Московским НИИ педиатрии и детской хирургии (А.Д.Царегородцев), Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (А.А.Кубанова), Информационно-консультативным токсикологическим центром (Ю.Н.Остапенко), ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения (В.И.Стародубов), Республиканским информационно-аналитическим центром Госсанэпиднадзора (Е.Н.Беляев), а также администрациями субъектов Российской Федерации.
При подготовке Государственного доклада были использованы также результаты исследований более 30 кафедр медицинских и научно-организационных отделов клинических институтов.
Организационно-методическое обеспечение доклада осуществлено Департаментом организации и развития медицинской помощи населению Минздрава России (Р.А.Хальфин).