Государственный доклад минздрава рф, рамн "о состоянии здоровья населения российской федерации в 2001 году"

участие в выполнении:
- 15 Федеральных целевых программ: "Государственная поддержка интеграции высшего образования и фундаментальной науки" (гос. заказчики - Минобразования России, РАН); "Развитие медицинской промышленности" (гос. заказчики - Минэкономразвития России, Минздрав России); "Безопасное материнство", "Сахарный диабет", "Неотложные меры борьбы с туберкулезом", "Дети Чернобыля", "Вакцинопрофилактика" (гос. заказчик - Минздрав России); "Программа по защите населения Российской Федерации от воздействия последствий чернобыльской катастрофы" (гос. заказчики - МЧС России, Минздрав России); "Реабилитация населения и социально-экономическое развитие Алтайского края, подвергшегося радиационному воздействию в результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" (гос. заказчики - МЧС России, Правительство Республики Алтай); "Снижение рисков и смягчение последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в Российской Федерации" (гос. заказчики - МЧС России, Минпромнауки России, Минатом России, МПР России); "Ядерная и радиационная безопасность" (гос. заказчик - Минатом России); "Дети Севера" (гос. заказчик - Минфедерации России); "Создание методов и средств защиты населения и среды обитания от опасных и особо опасных патогенов в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера" (гос. заказчики - Минэкономразвития России, Минздрав России, Минсельхоз России, Минобороны России); "Улучшение условий и охраны труда", "Старшее поколение" (гос. заказчик - Минтруда России);
- 8 федеральных научно-технических программ (заказчик - Минпромнауки России): "Национальные приоритеты в медицине и здравоохранении", "Приоритетные направления генетики", "Геном человека", "Новейшие методы биоинженерии", "Создание новых лекарственных средств методами химического и биологического синтеза", "Здоровье населения России", "Перспективные информационные технологии", "Перспективные процессы в перерабатывающих отраслях АПК";
- 4 отраслевых (межотраслевых) программ: "Создание национальной сети компьютерных телекоммуникаций для науки и высшей школы" (заказчики - Минпромнауки России, РФФИ, РАН); "Реформирование статистики" (заказчик - Госкомстат России); "Вакцины нового поколения и медицинские диагностические системы будущего" (заказчики - Минпромнауки России, Минздрав России, РАН); Программа разработки и пересмотра нормативно-методических документов для целей санитарно-эпидемиологической оценки продукции (заказчик - Минздрав России) и 30 научных проектов, заказчиками которых были Минздрав России, Минобороны России, МПС России, Минтруда России, Минобразования России, Минпромнауки России;
- 11 региональных программ: "Научное обеспечение медицинской помощи населению г. Москвы" (заказчик - Комитет здравоохранения Правительства Москвы); "Наука-2001" (заказчик - ОАО "МКНТ"); "Диабет" (заказчик - Правительство Санкт-Петербурга); "Гигиеническая экспертиза педагогических технологий обучения и воспитания детей в условиях активной сенсорно-развивающей среды" (заказчик - Минобразования Республики Коми"); "Экология человека межгорных котловин среднегорья Сибири, присущая зоне экологического бедствия и являющаяся особо суровой" (заказчик - Администрация г. Новокузнецка); "Сибирь" (заказчики - Минпромнауки России и администрации территорий); "Экологическая безопасность Иркутской области (заказчик - Администрация Иркутской области); "Жизненный цикл, качество жизни и здоровье населения Новосибирской области" (заказчик - Администрация Новосибирской области); "Медико-социальные мероприятия по ликвидации последствий пожара на АО "Иркутсккабель", "Качество жизни и здоровье населения Иркутской области (заказчик - Администрация Иркутской области); "Здоровье населения Кубани (заказчик - Администрация Краснодарского края) и 13 региональных проектов, заказчиками которых являлись администрации территорий и территориальные фонды обязательного медицинского страхования;
- 2 международных программ ("ИНКО-Коперникус" (КЕС), Программа ВОЗ по профилактике гриппа) и 31 международного проекта, заказчиками которых были Минпромнауки России ("БАД", "Нейроген", "Экология и аллергия"), ВОЗ, КЕС, МНТЦ, ЮНИСЕФ, НАТО, научные центры и фирмы США, Израиля, Франции, Великобритании, Австрии, Бельгии, Швейцарии, Испании.
Результаты научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ легли в основу создания новых медицинских технологий в области диагностики, лечения, профилактики, организации здравоохранения, новых лекарственных средств, диагностических препаратов и тест-систем, новой медицинской техники и изделий медицинского назначения.
Ниже представлены некоторые наиболее значимые результаты научных исследований.
Новые научные закономерности, явления
В результате анализа нозологического спектра наследственных заболеваний и причин локального накопления отдельных нозологических форм у населения 6 регионов России выявлены закономерности влияния генетической структуры популяций на разнообразие и величину груза наследственных болезней. Оценена частота доминантных мутаций "de novo" в обследованных популяциях (МГНЦ).
Установлено, что гены TCRD и DRB1 являются генами пенетрантности главного гена ревматоидного артрита в семьях с повторными и множественными случаями этого заболевания (ИР).
При проведении типирования изолейцин/валинового полиморфизмагена глутатион S-трансферазы Р1 (GSTP1) у детей, больных бронхиальной астмой (БА), установлено, что мутантная гомозигота (генотип GSTP1 Val/Val) является фактором риска заболевания БА (НИИМББ СО).
Выведены лабораторные животные, в некоторых органах которых содержится митохондриальная ДНК человека. Этот результат позволит создать генно-инженерную модель тяжелых наследственных заболеваний, вызванных мутациями в ДНК митохондрий, и разработать адекватные методы их лечения (НИИЭМ СЗО).
Показано, что регенерация на клеточном уровне в миокарде и печени осуществляется путем деления пула двуядерных клеток, а в печени усиливается полиплодия и растормаживается стволовой резерв (НЦКЭМ СО).
Показана возможность участия бактериальных липополисахаридов (ЛП) в развитии атеросклероза через формирование комплексов с атерогенными ЛП и ингибирование обратного транспорта ХС ЛВП (НИИТ СО).
Установлено, что у жителей Санкт-Петербурга повышенный уровень гомоцистеина в плазме крови является независимым фактором риска развития клинических проявлений атеросклероза (НИИЭМ СЗО).
Установлено, что одним из основных электрофизиологических механизмов развития фибрилляции предсердий является локальное замедление проведения, которое регистрируется в правом предсердии у 90% больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и фибрилляцией предсердий (НИИК ТНЦ СО).
Получены данные о частоте обнаружения субтипов Эпстайн-Бар вируса в лимфоцитах больных с различными клинико-морфологическими формами гемобластозов (НИИМП).
Выделена новая форма гематогенной тромбофилии, обусловленная резким повышением уровня в крови XIII фактора свертывающей системы крови (ГНЦ).
Выявлено значительное повышение уровня экспрессии гена множественной лекарственной устойчивости в клетках лимфатических узлов больных при рецидивах и высокой степени злокачественности неходжкинских лимфом (НИИМББ СО).
Определена роль плазмамембранного синтеза АТФ в передаче сигнала от эпидермального фактора роста внутрь клетки, а также в регуляции апоптоза лимфоцитов и нейтрофилов при гнойной хирургической инфекции (ИХ).
Сформулирована концепция гормональной функции клеток как общебиологическом феномене, присущем многим типам клеток, независимо от их происхождения и основной функции в живом организме (МРНЦ).
Установлено, что выявление локуса Z+4, располагающегося вблизи гена каталазы у больных сахарным диабетом типа 1 (CD1), свидетельствует о раннем развитии диабетической ретинопатии (ЭНЦ).
Доказано участие гормона мелатонина в комплексе нейрогормональных факторов, обусловливающих патогенез язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в зависимости от стадии заболевания и сезонных обострений с позиций хрономедицины (ОНУЦ РАМН и ММА им. И.М.Сеченова).
При исследовании экодиагностической ценности параметров репродуктивного здоровья женщины в результате изучения хронобиологии репродукции выявлено, что эпифиз участвует в формировании нарушений суточных ритмов гипоталамической регуляции репродуктивной функции, а мелатонин обладает антигонадотропным действием (НИИАГ СЗО).
Выявлен комплекс патоморфологических изменений, лежащих в основе формирования как пирамидного синдрома, так и отдельных его проявлений (НИИН).
Установлено, что блокада митохондриального захвата ионизированного кальция из цитоплазмы и истощение запасов АТФ вследствие митохондриальной реверсии АТФ-синтазы может быть одним из патогенетических механизмов повреждения нейрона при органических поражениях нервной системы (НЦЗД).
Исследована молекулярная гетерогенность белка-транспортера серотонина на тромбоцитах эндогенными депрессиями, изучены возрастные аспекты нейрофизиологических корреляторов психической патологии (НЦПЗ).
Получены протеомные карты ряда штаммов бактерий, устойчивых к тетрациклиновым антибиотикам (НИИБМХ).
На территории Российской Федерации выявлена новая циркулирующая рекомбинантная форма ВИЧ-1-CRF02AG (НИИВ).
Проведен молекулярно-генетический анализ штаммов вируса краснухи, циркулирующих на территории Российской Федерации, выявлена высокая изменчивость штаммов и распространенность редкого генотипа 2 (НИИВП).
Показано, что среди штаммов вируса клещевого энцефалита, циркулирующих на территории Восточной Сибири и отнесенных по результатам генотипирования к генотипу 3, преобладают низкопатогенные штаммы (83%) (НЦМЭ ВСНЦ СО).
Завершено полное секвенирование генома стрептококка группы А. Установлено отсутствие ряда генов патогенности в составе генома стрептококков группы В, выделенных от животных (НИИЭМ СЗО).
Раскрыт механизм "ускользания" вирусов гриппа от факторов неспецифической защиты, обусловленный мимикрией регуляторных пептидов и белков хозяина (НИИГ СЗО).
Установлены основные закономерности формирования здоровья детей в период беременности и первых трех лет жизни (НИИСГЭиУЗ).
Определена возможность и разработана математическая модель прогнозирования функционального состояния организма, здоровья и биологического возраста при комбинированном действии физических факторов (НИИМТ).
В Западной Сибири установлен более высокий, чем по России в целом, уровень смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний; в Восточной Сибири - от несчастных случаев, отравлений и травм, а также более низкий, чем по России, уровень смертности от болезней системы кровообращения (НИИКПГПЗ СО).
Установлено нарастание нейропсихосоматической патологии со снижением уровня личности, высокий риск развития канцерогенеза, ускорение темпов биологического старения в отдаленном периоде интоксикации у пожарных, подвергшихся воздействию диоксина и других токсических веществ при пожаре (НИИМТиЭЧ НЦМЭ ВСНЦ СО).
Сформулирована концепция медико-биологической оценки отдаленных последствий для здоровья населения интоксикации диоксинсодержащими экотоксикантами (НИИЭМ СЗО).
Определены основные направления региональной политики в здравоохранении и на этой базе разработан модельный закон о здравоохранении для субъектов Российской Федерации (НИИ СГ и УЗ).
Разработаны и внедрены в клиническую практику
новые методы диагностики, лечения и реабилитации
В области акушерства и гинекологии:
- неинвазивные методы ранней диагностики врожденных инфекций у новорожденных и инфекционных осложнений у родильниц (НЦАГиП);
- метод диссоциации ткани плаценты и получения клеточной суспензии для последующего исследования клеточных популяций с помощью проточного цитофлюориметра (НИИАГ СЗО);
- подходы к лечению больных с синдромом поликистозных яичников, позволяющие восстановить овулярную функцию яичников, комплексный подход к лечению у мужчин различных форм бесплодия (ЭНЦ);
- оптимальный способ коррекции мужского бесплодия, обусловленного нарушением функции сперматозоидов, с использованием иммунологических и молекулярно-биологических подходов к выявлению и коррекции нарушений в системе репродукции и репродуктивном процессе (НЦАГиП РАМН).
В области гематологии и трансфузиологии:
- метод отсроченной денситометрии позднего (фиксированного) контраста в качестве теста опухоли в остаточном образовании средостения при первичной медиастенальной лимфосаркоме после окончания полихимиотерапии (ГНЦ);
- метод прогнозирования развития и степени тяжести инфекционных осложнений у больных гемобластозами на программной полихимиотерапии (НИИКИ СО);
- протоколы: лечения острых миелоидных лейкозов; хронических миелопролиферативных заболеваний, протекающих с тромбоцитозом; аллогенной трансплантации костного мозга в немиелоаблативном режиме; мобилизации гемопоэтических клеток периферической крови с использованием высоких доз циклофосфана в сочетании с колониестимулирующим фактором (ГНЦ).
В области онкологии:
- показания по проведению органосохранного лечения детей со злокачественными опухолями. Изучена эффективность различных схем применения отечественных противоопухолевых препаратов при злокачественных новообразованиях различной локализации. Внедрены в практику методы бустовой нейтронзахватной и нейтронной интраоперационной и конформной компьютерной брахиотерапии при лечении рака легкого, пищевода, матки и др. (РОНЦ).
В области гастроэнтерологии:
- методы терапии при сочетанном заболевании бронхиальной астмой и гастроэзофагальной рефлюксной болезнью; методика лазеротерапии труднорубцующихся язв пищевода, желудка и 12-перстной кишки; схемы адекватной терапии синдрома раздраженной кишки с учетом вариантов клинического течения; комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития тяжелых осложнений у больных гипертонической болезнью во время магнитных бурь (ОНУЦ РАМН).
В области неврологии и нейрохирургии:
- методические рекомендации по формированию регистра инсульта (НИИН);
- нейрофизиологические критерии диагностики наследственной демиелинизирующей нейропатии, а также показания к ДНК-анализу у лиц с подозрением на данную форму невропатологии (НИИН).
- совместный Приказ Минздрава России и РАМН "Инструкция по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга" (N 100/30 от 02.04.01 г.) (НИИН);

- клинический регистр детей с рассеянным склерозом; алгоритм нейровизиуализации для диагностики рассеянного склероза у детей (магнитно-резонансная томография с контрастом); протокол внутривенного применения иммуноглобулина с целью лечения болезни (НЦЗД);
- модифицированная рецептура и топография проведения лимфостимулирующих лимфотропных инъекций у больных рассеянным склерозом (НИИКЭЛ СО);