Государственный доклад минздрава рф, рамн "о состоянии здоровья населения российской федерации в 2001 году"

проводимых органами государственной власти по сдерживанию распространения туберкулеза, мер социальной защиты лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом и больных туберкулезом, а также медицинских, ветеринарных и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, обеспечении контроля и надзора за соблюдением законности при оказании противотуберкулезной помощи населению России.
В Федеральном Законе рассматриваются принципы оказания противотуберкулезной помощи гражданам Российской Федерации, а также особенности применения данного закона по отношению к иностранным гражданам и лицам без гражданства. Кроме того, определен комплекс мер, направленных на профилактику туберкулезной инфекции, особенности проведения ветеринарно-санитарных и противоэпизоотических мероприятий.
2. Федеральный Закон от 10 июля 2001 г. N 87-ФЗ "Об ограничении курения табака" определяет правовые основы ограничения курения табака в целях снижения заболеваемости населения.
Необходимость принятия данного Федерального Закона обусловлена тем, что проблема курения табака затрагивает более половины всего населения Российской Федерации, велики последствия его вредного воздействия на здоровье граждан, потребляющих табачные изделия. Общеизвестно, что курение снижает продолжительность жизни, способствует возникновению ряда сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных опухолей легких.
По оценкам ученых-медиков табакокурение является причиной преждевременной смерти каждого четвертого жителя Российской Федерации. Ситуация особенно обострилась в связи с тем, что на российский рынок вышел поток табачных изделий из стран, которые начали проводить политику по снижению табакокурения среди своих граждан, приняв аналогичные законы и государственные программы. Широкая реклама табачных изделий и их доступность привели к тому, что увеличивается число курящих среди подростков и женщин. Кроме того, до настоящего времени законодательно не регламентировалось качество табачных изделий и их реклама, продажа детям и подросткам.
Не меньшую опасность вызывает "пассивное курение" граждан в местах общего пользования и на транспорте, где разрешено курение. Вредное воздействие "пассивного курения" лишь немного меньше по сравнению с непосредственным табакокурением и вызывает аналогичные заболевания, которые проявляются так же, как и у курящих граждан.
Самоустранились от пропаганды здорового образа жизни и разъяснительной работы о вреде потребления табачных изделий министерства здравоохранения, образования и культуры. Это стало возможным в результате отсутствия законодательного регулирования этих вопросов и отсутствия государственной программы по снижению табакокурения среди граждан России.
Данный Федеральный Закон должен устранить законодательный вакуум по этой проблеме, защитить граждан России от вредного воздействия недоброкачественных табачных изделий, уменьшить процент граждан, пристрастившихся к табакокурению, и способствовать укреплению здоровья населения Российской Федерации.
3. Федеральный Закон от 16 апреля 2001 г. N 39-ФЗ "О внесении изменения в статью 11 Закона Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов".
В соответствии со статьей 11 Закона Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов" граждане, награжденные знаком "Почетный донор России", имели право на бесплатный проезд на всех видах общественного транспорта (кроме такси). Такие же льготы предоставлялись гражданам, награжденным знаком "Почетный донор СССР".
Понятие "общественный транспорт", используемое в Законе Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов", не соответствовало используемому в Гражданском кодексе Российской Федерации (статьи 426, 789, 790) понятию "транспорт общего пользования".
В связи с этим гражданам, награжденным знаками "Почетный донор России" и "Почетный донор СССР", транспортные организации отказывали в праве на бесплатный проезд, ссылаясь на то, что в Российской Федерации в настоящее время отсутствует общественный транспорт, а имеется транспорт общего пользования. Для устранения создавшейся коллизии и был разработан указанный Федеральный Закон.
4. В 2001 г. были приняты федеральные законы, впрямую не относящиеся к здравоохранению, но имеющие большое значение для отрасли.
4.1. Федеральный Закон от 28 декабря 2001 г. N 179-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в статьи 149 и 164 части второй Налогового кодекса Российской Федерации" предусматривает, что налогообложение медицинских товаров отечественного и зарубежного производства (лекарственных средств, включая лекарственные субстанции, в том числе внутриаптечного изготовления, и изделий медицинского назначения) производится по налоговой ставке 10% при реализации.
Также необходимо обратить внимание на следующие федеральные законы, принятые в 2001 г.:
4.2. "О внесении дополнений в статью 50 Закона РСФСР "Об охране окружающей природной среды" (в части ввоза облученных тепловыделяющих сборов на временное хранение и переработку);

4.3. "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации";
4.4. "О внесении изменений в Федеральный Закон "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции";
4.5. "О внесении изменений в Федеральный Закон "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" и Закон Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации" (в части установления квот для приема на работу инвалидов);
4.5. "О внесении изменений и дополнения в статьи 22 и 23 Федерального Закона "О ветеранах" (в части уточнения редакций правовых норм);
4.6. "О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";
4.7. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях;
4.8. "О введении в действие Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях";
4.9. Трудовой кодекс Российской Федерации;
4.10. "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)";
4.11. "О лицензировании отдельных видов деятельности";
4.12. "О государственной регистрации юридических лиц" и ряд других.
Кроме этого, в 2001 г. было принято более 20 постановлений Правительства Российской Федерации по вопросам диагностики, лечения, профилактики заболеваний, лицензирования медицинской деятельности, государственного регулирования цен на лекарственные средства и другим вопросам здравоохранения и санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Особо следует выделить следующие:
1. Постановление Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 г. N 540 "О Федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российский Федерации";
2. Постановление Правительства Российской Федерации от 21 мая 2001 г. N 402 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности";
3. Постановление Правительства Российской Федерации от 19 марта 2001 г. N 201 "Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета";
4. Постановление Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. N 892 "О реализации Федерального Закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";
5. Постановление Правительства Российской Федерации от 9 ноября 2001 г. N 782 "О государственном регулировании цен на лекарственные средства";
6. Постановление Правительства Российской Федерации от 24 июля 2001 г. N 550 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи".
В то же время необходимо отметить, что процесс формирования законодательной базы в области здравоохранения не завершен, продолжается работа над законопроектами. Среди законопроектов, направленных на ее совершенствование, необходимо отметить базовый законопроект "О здравоохранении в Российской Федерации". Норма статьи 41 Конституции Российской Федерации о праве граждан на бесплатную медицинскую помощь сегодня звучит достаточно декларативно. Именно поэтому принятие проекта Федерального Закона "О здравоохранении в Российской Федерации" должно изменить ситуацию. Он нацелен на установление принципов деятельности национальной системы здравоохранения в строгом соответствии с концепцией ВОЗ "Здоровье для всех в XXI в.". Законопроект принят в первом чтении и в настоящее время готовится к рассмотрению Государственной Думой во втором чтении.
Разработка этого законопроекта вызвана тем обстоятельством, что Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан не обеспечивают в полной мере регулирование новых отношений, складывающихся в здравоохранении. Либерализация государственного устройства, децентрализация управления, разделение единой системы здравоохранения в соответствии с Конституцией Российской Федерации на три системы: государственную, муниципальную и частную создают необходимость более четкой правовой регламентации медицинской деятельности и организации работы органов управления и учреждений здравоохранения. Специальных законов, регулирующих эти вопросы, принято не было, несмотря на то, что в развитие Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Российской Федерации предполагалось разработать целый пакет отдельных законов.
Концепция законопроекта "О здравоохранении в Российской Федерации" предусматривает установление правовых основ функционирования единой системы здравоохранения Российской Федерации.
Законопроект предполагает охватить все основные аспекты организации, финансирования и оказания медицинской помощи населению. Данный законопроект имеет целью объединить системы разного уровня в единую систему здравоохранения, функционирующую на основе общей нормативно-правовой базы и единого планирования.
Приоритетным направлением в законопроектной деятельности является разработка федерального закона "О регулировании частной медицинской деятельности". В своем Послании Федеральному Собранию от 3 апреля 2001 г. "Не будет ни революций, ни контрреволюций" Президент Российской Федерации В.В.Путин обратил внимание на то, что для платного здравоохранения нужно создать четкую правовую и экономическую базу.
Концепция данного законопроекта предусматривает совершенствование законодательства в сфере установления юридического статуса и сферы деятельности частных медицинских организаций и лиц, осуществляющих частную медицинскую деятельность, их взаимоотношений с субъектами государственной и муниципальной систем здравоохранения.
Законопроект направлен на стимулирование формирования конкурентной среды в здравоохранении, развитие частного здравоохранения в России, правовую защиту субъектов частного здравоохранения.
Осуществление законопроекта позволит за счет принятых условий конкуренции повысить качество медицинской помощи в целом, ликвидировать теневой медицинский бизнес и обеспечить дополнительные налоговые сборы.
Законопроект открывает возможность для развития в России института частнопрактикующих (семейных) врачей, признанного во всем мире. Частнопрактикующие врачи могут работать в системе обязательного медицинского страхования, при этом оказываемая ими помощь будет бесплатной для пациентов.
Планами Правительства Российской Федерации предусмотрена разработка проекта Федерального Закона о медико-социальном страховании. Целью законопроекта является укрепление социальной защиты в связи с заболеваниями и утратой трудоспособности граждан за счет совершенствования управляемости системами социального страхования и повышения уровня их финансовой обеспеченности. Для реализации этой цели предполагается объединить два вида социальной защиты и сформировать единую систему обязательного медико-социального страхования (ОМСС). Такое объединение диктуется единством задач, связанных с заболеваниями (травмами) застрахованных, более конкретно - общностью профилактики, лечения, реабилитации и выплаты пособий по нетрудоспособности.
В настоящее время проекты федеральных законов "Об обязательном медико-социальном страховании в Российской Федерации", "О Федеральном фонде обязательного медико-социального страхования", "О введении в действие Федерального закона "Об обязательном медико-социальном страховании в Российской Федерации", "О внесении изменений и дополнений в статью 19 Федерального Закона "О введении в действие части второй Налогового кодекса Российской Федерации и внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации о налогах", "О внесении изменений в Бюджетный Кодекс Российской Федерации" доработаны по замечаниям заинтересованных федеральных органов исполнительной власти, иных заинтересованных организаций, Правительства Российской Федерации и готовятся к внесению в Правительство Российской Федерации.
В соответствии с планами законопроектной деятельности Правительства Российской Федерации осуществляется разработка пакета законопроектов, направленных на расширение хозяйственной самостоятельности и увеличение разнообразия организационно-правовых форм деятельности организаций отраслей социальной сферы.
Предполагается, что специализированные государственные (муниципальные) некоммерческие организации будут действовать наряду с существующими на сегодняшний день государственными учреждениями. Однако в отличие от государственных учреждений, специализированные государственные (муниципальные) некоммерческие организации будут пользоваться большей свободой в распоряжении переданным им имуществом и нести большую ответственность по принятым на себя обязательствам.
Введение новой организационно-правовой формы некоммерческих организаций внутри государственного сектора экономики создаст правовые и организационные предпосылки для продолжения реформирования отраслей образования, здравоохранения и культуры (внедрение программно-целевых методов планирования деятельности, нормативно-подушевого финансирования по факту оказания услуг, элементов публичной отчетности и общественного контроля за деятельностью организаций), что, в конечном счете, приведет к улучшению качества предоставляемых этими организациями социальных услуг и повышению эффективности использования бюджетных средств.
Проекты федеральных законов "О специализированной государственной (муниципальной) некоммерческой организации", "О внесении изменений и дополнений в Гражданский кодекс Российской Федерации", "О внесении изменений и дополнений в Федеральный Закон "О некоммерческих организациях", "О внесении изменений и дополнений в Бюджетный