Государственный доклад минздрава рф, рамн "о состоянии здоровья населения российской федерации в 2001 году"

производством, обеспечения опережающего развития фундаментальной науки, важнейших прикладных исследований и разработок;
- совершенствование нормативно-правовой базы научной, научно-технической и инновационной деятельности;
- совершенствование системы подготовки научных и инженерных кадров высшей квалификации в области науки и технологий;
- поддержка научных исследований и экспериментальных разработок в приоритетных направлениях развития науки, технологий и техники с учетом мировых тенденций в этой сфере;
- укрепление научно-исследовательского сектора высшей школы и др.
Совершенствование государственного регулирования в области развития науки и технологий предусматривает:
- формирование механизмов государственной поддержки приоритетных направлений развития науки, технологий, техники и критических технологий федерального, регионального и отраслевого значения;
- реформирование государственного сектора науки и высоких технологий с учетом имеющихся финансовых, кадровых и иных ресурсов;
- создание условий для адаптации академического сектора науки к рыночным условиям с учетом особенностей организации фундаментальных исследований в стране;
- создание современных корпораций;
- совершенствование деятельности государственных научных центров на основе интеграции академического и вузовского секторов науки;
- совершенствование финансирования государственного сектора науки и высоких технологий преимущественно путем расширения масштабов перехода на конкурсной основе к адресному финансированию научных исследований и экспериментальных разработок, осуществляемых государственными научными учреждениями;
- совершенствование программно-целевого метода планирования развития науки, технологий и техники, в первую очередь на среднесрочный период;
- формирование системы пропаганды достижений отечественной науки, технологий и техники, информирование общественности о принимаемых государством мерах стимулирования развития науки и образования.
К приоритетным направлениям развития науки, технологий и техники отнесены "Технологии живых систем". В перечне критических технологий Российской Федерации: генодиагностика и генотерапия, биологические средства защиты растений и животных, системы жизнеобеспечения и защиты человека, технологии биоинженерии, технологии иммунокоррекции и др.
Раздел 11
ОЦЕНКА И ПРОГНОЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Процессы формирования здоровья населения достаточно близко отражают происходящие в стране события социально-экономического характера. Наиболее острыми проблемами здоровья населения в 2001 г. явились низкий уровень рождаемости (8,7 в 2000 г. и 9,1 на 1000 чел. в 2001 г.), более высокий, чем в прошедшем году, уровень смертности (15,4 в 2000 г. и 15,6 на 1000 чел. в 2001 г.), сохраняющийся отрицательный естественный прирост населения. Эти факты получили широкое распространение в парламентских и правительственных структурах страны, в печати и, как считают участники обсуждения проблемы, необходимы более активные меры предупреждения дальнейшего спада воспроизводства населения.
Существенное влияние на эти процессы продолжают оказывать экономические преобразования, значительная дифференциация денежных доходов населения, а также появление новых тенденций в семейных отношениях и определении достаточного числа рождений детей в семье. Необходимы существенные меры социально-экономической стабилизации, снятие психоэмоциональной напряженности у больших групп населения, поддержка молодых семей и молодежи для стимулирования подъема рождаемости. Особое внимание должно быть обращено на систему мер, направленных на дальнейшее снижение потерь от травм и отравлений, которые в 2001 г. остаются высокими, преимущественно среди лиц трудоспособного возраста.
По прогностическим оценкам Государственного комитета Российской Федерации по статистике, демографическое развитие страны в последующие годы по-прежнему будет определяться негативными характеристиками в естественном движении населения. Общий уровень рождаемости останется весьма низким. Общий коэффициент смертности под влиянием процесса старения населения практически не изменится. Миграционный приток может не компенсировать потерь от естественной убыли и сокращения численности населения России. Устранению этих неблагоприятных тенденций было посвящено обсуждение одобренной Правительством Концепции демографического развития в процессе ее реализации в регионах страны.
Повсеместно общий уровень регистрируемой заболеваемости, по данным отчетов, несколько повысился. По-прежнему наиболее распространенными являются болезни органов дыхания, болезни системы кровообращения, болезни нервной системы и органов чувств, болезни костно-мышечной системы, органов пищеварения, травмы. Более полная регистрация заболеваний все чаще становится важным условием общего снижения хронизации болезней и смертности населения.
Несмотря на изменившиеся условия жизни, санитарно-эпидемиологическая служба способствовала снижению ряда инфекций и повышению уровня вакцинопрофилактики в отношении инфекций детского возраста. В 2001 г. число инфекционных заболеваний уменьшилось на 12,7%. В то же время остается высоким уровень заболеваемости отдельными инфекционными болезнями, особенно туберкулезом и сифилисом, вирусным гепатитом, анемией; регистрируется высокий уровень язвенной болезни, более распространенными стали болезни поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, болезни мочеполовой системы, сахарный диабет, снижение иммунитета и другие проявления нарастающей экологической нагрузки и несбалансированности питания.
Среди психических расстройств все больше внимания привлекают пограничные нервно-психические заболевания, умственная отсталость, проявления длительного стресса, высокая распространенность алкоголизма. Все более сложной становится проблема наркомании и токсикомании, особенно в подростковом возрасте, причем оценки действительного распространения этой патологии значительно превышают известные из отчетных данных.
Напряженность на рынке труда в известной мере сдерживает не только обращения в связи с профилактическими осмотрами, но и обращения за медицинской помощью в связи с заболеваниями, в результате они не регистрируются полностью или становятся более тяжелыми, хотя медицинские учреждения не ограничивали возможность таких обращений.
Положительной динамики характеристик здоровья населения можно ожидать при улучшении условий жизни, активном формировании здорового образа жизни широких масс населения и поддержании психоэмоционального и материального благополучия в течение длительного времени. Некоторые признаки такой стабилизации условий жизни, характеристик здоровья населения и медицинской помощи начали проявляться в последние годы.
В целях комплексного решения проблем, связанных с профилактикой, диагностикой, лечением и реабилитацией заболеваний социального характера в 2001 г. Правительством Российской Федерации разработана и утверждена Федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)".
Профилактическая направленность программы, ее принципиальная новизна в части проведения системных мероприятий во всех субъектах Российской Федерации увязываются с целями, задачами и основными принципами Концепции охраны здоровья населения Российской Федерации.
Здоровье матери и ребенка и в прошедшем году проявило себя как важнейший индикатор уровня социально-экономического положения страны. Физиологически протекающих родов становится не более 30-35%. Проявления этого неблагополучия наблюдаются с подросткового возраста девушек, с их неподготовленности к сексуальным отношениям и семейной жизни, роста сверхранних и внебрачных рождений, ограниченности применения контрацептивных средств. При этом отмечается высокий уровень соматической патологии молодых матерей, семейные отношения все чаще становятся лишь партнерскими. Имеет место высокий уровень заболеваемости новорожденных и детей в возрасте до 5 лет. Школьные годы также становятся периодом нарастания хронической патологии.
Наряду с этим, в 2001 г. по ряду показателей произошли положительные изменения: до 14,6 снизилась младенческая смертность, улучшились показатели физического развития детей и подростков, снизилась материнская смертность до уровня 36,5 на 100 тыс. родившихся живыми, зарегистрировано меньше абортов, несколько расширилось применение более эффективных средств предупреждения беременности.
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения находится в трудном положении, наиболее острыми проблемами 2001 г. были обеспечение доброкачественной питьевой водой и питанием, удовлетворяющими санитарно-гигиеническим требованиям.
Определенные результаты достигнуты в борьбе с инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики - отмечено значительное снижение заболеваемости эпидемическим паротитом, корью, коклюшем, гриппом; всего в 2001 г. снижение достигнуто по 20 инфекционным болезням. Однако отмечается рост заболеваемости вирусным гепатитом А, краснухой, ВИЧ-инфекцией; имеют место крупные вспышки дизентерии пищевого и водного характера.
Медицинская помощь населению в 2001 г. была в основном направлена на поиски оптимальных форм, методов обслуживания, дающих возможность при существующих социальных и экономических условиях не только сохранить необходимый объем медицинских услуг, но и повысить их качество путем привлечения местных ресурсов и неиспользованных резервов. В соответствии с одобренной Правительством РФ Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в РФ, проведена разработка среднесрочной перспективы ее реализации в соответствии с общей Программой социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2002-2004 гг.). Был принят ряд постановлений и приказов по дальнейшему совершенствованию внебольничной помощи, качества и управления медицинской помощью на местах, направленных на использование имеющихся дополнительных ресурсов и резервов. При продолжающемся сокращении численности больничных коек с 110-120 до 100-105 на 10 тыс. чел. и небольшом сокращении числа врачей практически сохранилась доступность медицинской помощи, улучшилось использование ресурсов. Повсеместно организационно закрепляется смещение значительного объема стационарной помощи на внебольничную помощь.
В 2001 г. практически решались вопросы финансирования Федеральных программ учреждений здравоохранения, заработной платы медицинских работников, поддержания медицинской науки, повышения оснащенности и качества медицинской помощи, санитарно-эпидемиологического надзора.
За прошедший период значительно повысился уровень управляемости в отрасли, и это сказалось на успешности выполнения Программы государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью. Практика реализации территориальных программ государственных гарантий в 2001 г. показала, что дефицит финансовых средств на их обеспечение в среднем по России сократился с 28 до 14% к расчетной потребности.
В целом по Российской Федерации отмечается рост запланированных средств на финансирование территориальных программ госгарантий в 2001 г. по сравнению с фактическим исполнением 2000 г. в 1,2 раза.
Положение с финансированием здравоохранения имеет тенденцию к улучшению практически во всех субъектах Российской Федерации.
Объем выделяемых средств только на федеральном уровне в 2001 г. к уровню 1999 г. вырос на 68%.
Острой остается проблема лекарственной помощи. Многие медикаменты дороги и малодоступны для больных и лечебных учреждений. С целью улучшения ситуации в оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении населения и учреждений здравоохранения Минздравом России была утверждена Концепция Программы "Развитие системы лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Российской Федерации".
В связи с этим ежегодно увеличиваются объемы централизованных закупок, расширяется номенклатура закупаемых Минздравом России лекарственных средств, что позволяет реально улучшить медикаментозное обеспечение.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ и с разработанным коллегией Минздрава России организационным планом развития здравоохранения до 2010 г. все больше уделяется внимания разработке конкретных мер реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, определению приоритетных направлений формирования общей и региональной политики в области здравоохранения. Происходит значительная активизация структурных преобразований, нормотворческой деятельности на местах, осуществляется принятая Государственная программа неотложных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний и снижению преждевременной смертности населения. Принятый на расширенной коллегии Минздрава России План действий на среднесрочную перспективу до 2004 г. дает практическую разработку мер по совершенствованию систем управления и финансирования здравоохранения, структурной эффективности отрасли, профилактике заболеваний и научному обеспечению развития здравоохранения.
Медицинскому страхованию уделяется исключительное внимание работников здравоохранения, оно стало необходимым как один из инструментов выхода из экономического кризиса здравоохранения. Эксперименты, основанные на разработке технологий приобретения медицинской помощи для населения и одновременного развития процессов оптимизации системы медицинской помощи, свидетельствуют о перспективности новых экономических отношений в здравоохранении и возможности при определенном росте страхового взноса достаточно полного удовлетворения потребности населения в медицинской помощи.
В этом отношении анализ реализации Программы государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью за прошедшие годы показывает, что реально она станет исполняться лишь тогда, когда произойдет значительное увеличение размеров страховых взносов органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
Региональные особенности здоровья населения и здравоохранения свидетельствуют в целом о сходных процессах в охране и укреплении здоровья населения. Выделяются области с высокой инициативой развития и конкретизации новых экономических отношений в здравоохранении. Переданные для обобщения материалы почти 60 административных территорий свидетельствуют о более успешном решении вопросов здравоохранения там, где и ранее проводились эксперименты по расширению прав руководителей медицинских учреждений, введению нового хозяйственного механизма и подготовке к введению обязательного медицинского страхования. В областях активно действуют фонды обязательного медицинского страхования, накоплен значительный опыт