Постановление Администрации Томской области от 17.06.2014 № 226а

* В том числе средства областного бюджета, предусмотренные на:

1) осуществление мероприятий в рамках ведомственных целевых программ:

- «Предупреждение распространения социально значимых заболеваний в Томской области» – 300 459,5 тыс. рублей,
в том числе 69 340,6 тыс. рублей на оснащение оборудованием, капитальный ремонт медицинских организаций;
21 770,4 тыс. рублей – на реализацию мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний; 206 598,5 тыс. рублей
на реализацию Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»; 2 750,0 тыс. рублей на закупку антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C;

- «Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан, проживающих на территории Томской области» –
297 220,8 тыс. рублей;

- «Оснащение учреждений здравоохранения Томской области автомобилями скорой медицинской помощи на 2013 –
2015 годы» – 43 455,5 тыс. рублей;

- «Охрана здоровья матери и ребенка в Томской области» – 118 526,6 тыс. рублей, в том числе 62 554,1 тыс. рублей
на оснащение оборудованием, капитальный ремонт медицинских организаций; 3 562,0 тыс. рублей – на оказание специализированной помощи детям и профилактику абортов; 39 155,7 тыс. рублей – на реализацию Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»; 2 124,0 тыс. рублей на реализацию мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний; 8 780,8 тыс. рублей на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи;
2 350,0 тыс. рублей на проведение неонатального, аудиологического скринингов и реализацию мероприятий
по пренатальной диагностике;

- «Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Томской области» – 330 889,8 тыс. рублей,
в том числе 68 105,3 тыс. рублей на оснащение оборудованием, капитальный ремонт медицинских организаций;
11 600,0 тыс. рублей – на организацию рабочих мест для работы с Медицинской информационной системой в рамках формирования регионального фрагмента единой государственной системы в сфере здравоохранения;
237 665,3 тыс. рублей – на реализацию Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»; 2 300,0 тыс. рублей на реализацию мероприятий
по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний; 10 519,2 тыс. рублей на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи; 200,0 тыс. рублей на повышение квалификации медицинских работников, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями; 500,0 тыс. рублей на софинансирование из областного бюджета организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

2) реализацию постановления Администрации Томской области от 26.03.2013 № 121а «Об осуществлении государственной поддержки работников областных государственных автономных и бюджетных учреждений здравоохранения в виде частичной компенсации затрат, связанных с наймом жилых помещений в жилых домах, построенных в рамках реализации на территории Томской области инвестиционных проектов по строительству жилых домов, предназначенных для сдачи квартир в аренду» – 4 875,0 тыс. рублей.

5. Контроль и мониторинг реализации государственной программы

Контроль за реализацией государственной программы осуществляет заместитель Губернатора Томской области по социальной политике.

Текущий контроль и управление государственной программой осуществляет Департамент здравоохранения Томской области в части своих полномочий. Текущий контроль осуществляется постоянно в течение всего периода реализации государственной программы путем мониторинга государственной программы и анализа промежуточных результатов.

Оценка социально-экономической эффективности реализации государственной программы проводится ежегодно путем сравнения текущих значений основных целевых показателей
с установленными государственной программой значениями.

Департамент здравоохранения Томской области с учетом объема финансовых средств, ежегодно выделяемых на реализацию государственной программы, уточняет целевые показатели, перечень мероприятий и затраты на них, состав исполнителей мероприятий государственной программы.

В необходимых случаях Департамент здравоохранения Томской области готовит предложения о корректировке перечня мероприятий и средств на их реализацию для утверждения
в установленном порядке.

Заказчик государственной программы ежеквартально, в срок до 15-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, направляет отчет о ходе выполнения мероприятий государственной программы (годовой отчет – в срок до 25 января года, следующего за отчетным годом) в Департамент экономики Администрации Томской области по установленной форме.

6. Оценка рисков в ходе реализации государственной программы

Выполнению поставленных в государственной программе задач могут помешать риски, сложившиеся под воздействием факторов внутренней и внешней среды.

Внешние риски реализации государственной программы (неуправляемые):

1)   изменение федерального законодательства в части распределения полномочий между РФ, субъектами РФ и МО;

2)   изменение регионального законодательства в части финансирования программ;

3)   природные и техногенные катастрофы;

4)   опережающие темпы инфляции, что приведет к повышению стоимости товаров, работ и услуг.

Внутренние риски реализации государственной программы:

1)      отсутствие координации и слаженности действий между участниками, ответственными за реализацию государственной программы;

2)      недостаточное ресурсное обеспечение государственной программы;

3)      увеличение сроков выполнения отдельных мероприятий государственной программы.

Возможные механизмы минимизации рисков:

1)   консультирование исполнителей, в том числе с привлечением внешних консультантов;

2)   коллегиальные обсуждения и принятие решений;

3)   детальное планирование работы исполнителей;

4)  финансирование мероприятий государственной программы в полном объеме в соответствии с заявляемой потребностью в финансовых ресурсах.

Подпрограмма 1

Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи

Наименование подпрограммы	Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи
Заказчик подпрограммы	Департамент здравоохранения Томской области
Соисполнители подпрограммы	Департамент здравоохранения Томской области Департамент архитектуры и строительства Томской области Департамент общего образования Томской области Департамент среднего профессионального и начального профессионального образования Томской области Департамент по культуре и туризму Томской области Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту Томской области Департамент социальной защиты населения Томской области  Департамент по вопросам семьи и детей Томской области Департамент потребительского рынка Администрации Томской области НИИ СО РАМН (по согласованию) Органы местного самоуправления МО Томской области (по согласованию) Общественные организации и фонды (по согласованию) Управление Роспотребнадзора по Томской области (по согласованию)
Цель подпрограммы	Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи
Задачи подпрограммы	1. Создание эффективной системы пропаганды здорового образа жизни с использованием электронных, печатных СМИ, наружной рекламы; формирование персональной ответственности населения Томской области за свое здоровье и условий для формирования здорового образа жизни. 2. Управление основными факторами риска (курение, артериальная гипертония, гиподинамия, гиперхолестеринемия, нерациональное питание, гипергликемия) (далее – основные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний) путем осуществления межведомственного взаимодействия отраслей социальной сферы Томской области. 3. Развитие диспансеризации населения. 4. Дальнейшее совершенствование иммунопрофилактики и вакцинации населения, направленное на ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней. 5. Совершенствование инфраструктуры медицинских организаций первичного звена здравоохранения
Показатели подпрограммы и их значения (с детализацией по годам)	Показатели		2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
	Число лиц, обученных осно-вам здорового образа жизни (на 1 000 населения в возрасте от 15 лет и старше)		77,5	77,8	78,5	79,0	79,5	80,0	80,5	81,0	81,5	82,5	83,0
	Удельный вес профилактичес-ких посещений в поликлинику, %		31,0	29,2	29,5	31,7	33,4	33,6	33,8	34,0	34,5	35,0	37,1
	Доля больных с выявленными злокачественными новообразо-ваниями на I – II стадии, %		45,4	45,7	45,7	45,9	51,1	56,3	60,5	66,7	66,9	67,1	67,4
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2013 – 2022 годы 1-й этап – 2013 – 2016 годы; 2-й этап – 2017 – 2019 годы; 3-й этап – 2020 – 2022 годы
Перечень основных мероприятий подпрограммы	Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей. Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, в том числе у детей. Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С. Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и проведение диспансеризации населения, в том числе детей. Мероприятие 1.5. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях. Мероприятие 1.6. Оснащение санитарным автотранспортом медицинских организаций первичного звена здравоохранения. Мероприятие 1.7. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Мероприятие 1.8. Укрепление материально-технической базы медицинских организаций. Мероприятие 1.9. Бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства
Объемы и источники финансирования (с детализацией по годам реализации подпрограммы, тыс. рублей)	Источники	Всего		2013 год	2014 год	2015 год (прог-ноз)	2016 год (прог-ноз)	2017 год (прог-ноз)	2018 год (прог-ноз)	2019 год (прог-ноз)	2020 год (прог-ноз)	2021 год (прог-ноз)	2022 год (прог-ноз)
	Федеральный бюджет (по согласованию)	438 106,6		0,0	330 662,1	11 292,1	11 845,4	12 425,8	13 034,7	13 673,4	14 343,4	15 046,2	15 783,5
	Областной бюджет за счет текущей деятельности*	8 688 582,0 367 623,2		0,0	48 300,0 367 623,2	977 138,2	1 025 017,8	977 733,0	1 023 137,3	1 073 585,0	1 128 700,6	1 188 370,0	1 246 600,1
	Местные бюджеты (по согласованию)	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
	Территориаль-ный фонд ОМС (по согласованию)	40 324 783,8		3 146 927,8	3 535 689,7	3 535 689,7	3 708 938,5	3 890 676,5	4 081 319,6	4 281 304,3	4 491 088,2	4 711 151,5	4 941 998,0
	Внебюджетные источники (по согласованию)	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
	Всего по источникам	49 819 095,6		3 146 927,8	4 282 275,0	4 524 120,0	4 745 801,7	4 880 835,3	5 117 491,6	5 368 562,7	5 634 132,2	5 914 567,7	6 204 381,6
Объем и основные направления расходования средств (с детализацией по годам реализации, тыс. рублей)	Основные направления расходования средств	Всего		2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
	Инвестиции	–		–	–	–	–	–	–	–	–	–	–
	НИОКР	–		–	–	–	–	–	–	–	–	–	–
	Прочие	49 819 095,6		3 146 927,8	4 282 275,0	4 524 120,0	4 745 801,7	4 880 835,3	5 117 491,6	5 368 562,7	5 634 132,2	5 914 567,7	6 204 381,6
Организация управления подпрограммой	Текущее управление подпрограммой осуществляет Департамент здравоохранения Томской области. Контроль за реализацией подпрограммы осуществляет заместитель Губернатора Томской области по социальной политике. Текущий контроль и мониторинг реализации подпрограммы осуществляют Департамент здравоохранения Томской области, исполнители, являющиеся главными распорядителями средств областного бюджета в рамках исполнения данной подпрограммы

* В том числе средства областного бюджета, предусмотренные на реализацию мероприятий в рамках ведомственных целевых программ:

- «Предупреждение распространения социально значимых заболеваний в Томской области» – 21 770,4 тыс. рублей (реализация мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний);

- «Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан, проживающих на территории Томской области» –
297 220,8 тыс. рублей;

- «Охрана здоровья матери и ребенка в Томской области» – 2 124,0 тыс. рублей на реализацию мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний;

- «Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Томской области» – 46 508,0 тыс. рублей, 
в том числе 43 708,0 тыс. рублей на оснащение оборудованием, капитальный ремонт медицинских организаций;
2 300,0 тыс. рублей на реализацию мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний; 500,0 тыс. рублей на софинансирование из областного бюджета организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Проведение мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение обострений и осложнений у больных, имеющих хронические заболевания, информирование
и обучение населения методам профилактики различных заболеваний, пропаганда здорового образа жизни являются одной из приоритетных задач в работе медицинских организаций Томской области.

Мероприятия на территории области проводились в рамках областных целевых, ведомственных и федеральных программ, приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Координатором профилактического направления является ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики» (далее – центр профилактики), основной целью которого является распространение знаний среди населения о здоровом образе жизни, в том числе посредством распространения информационно-методических материалов и организации и проведения массовых профилактических мероприятий, школ здоровья для населения. Кроме того, на базе центра профилактики проводятся обучающие циклы для медицинских работников. В 2012 году в Томской области функционировали 24 кабинета медицинской профилактики. Деятельность кабинетов медицинской профилактики связана с организацией обучения населения основам здорового образа жизни и обучения медицинских работников методам профилактики заболеваний. В настоящее время функционируют
4 Центра здоровья, в том числе 1 для детей. Существенным положительным моментом является увеличение количества посещений Центров здоровья. Если в 2010 году количество посещений составило 21 896, то в 2012 году – 31 783 (рост – 45,2%). Обучены основам здорового образа жизни
31 783 человека (100% обратившихся), из них 3 931 ребенок до 17 лет. Из общего числа обученных
в школах здоровья – 499 человек обучены в школе профилактики артериальной гипертензии,
28 человек – в школе профилактики бронхиальной астмы, 1 676 человек – в прочих школах.

В рамках данного направления в Томской области были реализованы следующие мероприятия:

§  обучено основам здорового образа жизни в 2012 году 105 410 человек, число пациентов, обученных в школах здоровья – 23 811 пациентов;

§  34 медицинские организации Томской области, в том числе 3 организации частной формы собственности, осуществляли диспансеризацию работающего населения. Всего за период 2011 – 2012 годов было обследовано 65 тыс. человек, что соответствует выполнению плана на 100%
(на эти цели из федерального бюджета были направлены средства в размере 92 170,0 тыс. рублей);

§  26 медицинских организаций Томской области осуществляли диспансеризацию подростков. Всего за период 2011 – 2012 годов было обследовано 17 600 человек, что соответствует выполнению плана на 100% (на эти цели были направлены средства федерального бюджета в сумме 52 800,00 тыс. рублей);

§  37 медицинских организаций Томской области осуществляли диспансеризацию детей первого года жизни (за период 2011 – 2012 годов на эти цели было направлено из средств федерального бюджета 36 315,0 тыс. рублей, в том числе оплачено 19 736 талонов № 3-1 на сумму 19 800,0 тыс. рублей и 16 397 талонов № 3-2 на сумму 16 515,0 тыс. рублей);

§  муниципальными и государственными медицинскими организациями Томской области осуществлялась диспансеризация инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны в рамках областной Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (всего за период 2011 – 2012 годов обследовано 969 инвалидов, 1 803 ветерана и участника Великой Отечественной войны);

§  на территории Томской области функционируют 3 Центра здоровья для взрослых и 1 Центр здоровья для детей в рамках областной Программы государственных гарантий, всего за период 2011 – 2012 годов обследован 64 521 человек, в том числе – 8 268 детей (в 2011 году в рамках ПНП «Здоровье» проведено оснащение офтальмологическим оборудованием Центров здоровья для взрослых на сумму 1 581,0 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета – на сумму 1 461,0 тыс. рублей и средств областного бюджета – на сумму 120,0 тыс. рублей);

§  в рамках реализации федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба
с социально значимыми заболеваниями (2007 – 2012 годы)», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 № 280 «О федеральной целевой Программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 – 2012 годы)»,
и Концепции формирования здорового образа жизни и профилактики факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в Томской области на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Администрации Томской области от 20.12.2010 № 1130-ра, ПНП «Здоровье» осуществлялись профилактические осмотры различных контингентов населения (например, ежегодно на туберкулез методом флюорографии обследуется порядка 46 тыс. человек, на ВИЧ и гепатиты В и С обследуется порядка 180 тыс. человек; пренатальная диагностика проводится порядка 10 тыс. беременных женщин, неонатальным и аудиологическим скринингом охвачено порядка 13 тыс. новорожденных в год и прочее).

Важнейшую роль в улучшении здоровья населения, увеличении продолжительности жизни,
а также в экономии финансовых и материальных ресурсов в сфере здравоохранения играет формирование единой профилактической среды, основными компонентами которой являются формирование здорового образа жизни и проведение широкомасштабных профилактических мероприятий.

В формировании профилактической среды должны участвовать не только государственные структуры, но и все гражданское общество, общественные организации, представители бизнеса.

Принцип приоритета профилактики характеризует переход от системы здравоохранения, направленной преимущественно на лечение заболеваний, к системе, основанной на формировании здорового образа жизни и предупреждении развития заболеваний.

Выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, диспансеризация населения, иммунизация, профилактика социально значимых заболеваний, наркомании, раннее выявление и предупреждение заболеваний будет способствовать улучшению состояния здоровья населения, что позволит предупреждать заболевания на ранней стадии, снижать уровень хронических заболеваний, возможного оперативного вмешательства и его последствий, что
в конечном итоге должно привести к более рациональному использованию финансовых ресурсов и их экономии, которая может быть направлена на другие цели здравоохранения.

Особое внимание при реализации данного направления должно уделяться персональной ответственности населения за свое здоровье.

Формирование профилактической направленности здравоохранения в соответствии с установленной этапностью реализации государственной программы должно завершиться на втором этапе в 2018 году. Обеспечить приоритет профилактики позволят следующие мероприятия подпрограммы:

1)        реализация Плана мероприятий по реализации первого этапа (2011 – 2015 годы) Концепции формирования здорового образа жизни и профилактики факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в Томской области на период до 2020 года (распоряжение Администрации Томской области от 20.12.2010 № 1130-ра) и актуализация указанного плана до 2020 года;

2)        актуализация плана мероприятий по реализации первого этапа (2010 – 2012 годы) Концепции реализации политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Томской области на период до 2020 года (распоряжение Администрации Томской области от 30.07.2010 № 661-ра);

3)        реализация мероприятий долгосрочной целевой программы «Профилактика правонарушений и наркомании в Томской области (2010 – 2013 годы)», утвержденной постановлением Администрации Томской области от 17.12.2009 № 204а «Об утверждении долгосрочной целевой программы «Профилактика правонарушений и наркомании в Томской области (2010 – 2013 годы)».

Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей

Хронические неинфекционные заболевания – основные причины смертности
и нетрудоспособности населения. Структура смертности населения в Томской области сходна
со структурой смертности населения в РФ и более чем на 80% обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, болезнями органов дыхания, сахарным диабетом и внешними причинами. Особое значение имеет преждевременная смертность от неинфекционных заболеваний среди населения трудоспособного возраста, доля которого составляет почти 40% всех смертей. Высокий уровень преждевременной смертности является основной причиной низкой ожидаемой продолжительности жизни.

Благодаря экспериментальным, клиническим и особенно эпидемиологическим исследованиям были определены факторы, связанные с образом жизни, окружающей средой и генетическими особенностями человека, способствующие развитию и прогрессированию неинфекционных заболеваний. Эпидемия неинфекционных заболеваний в РФ в основном обусловлена большой распространенностью модифицируемых поведенческих факторов риска, таких как курение, нерациональное (нездоровое) питание, низкая физическая активность. Сами поведенческие факторы риска по отдельности или их сочетание обычно приводят к развитию биологических факторов риска развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний, таких как артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет. Определены 7 ведущих факторов риска, вносящих основной вклад в преждевременную смертность и потерю здоровых лет жизни вследствие нетрудоспособности населения России. Основной вклад в преждевременную смертность вносят повышенное артериальное давление (35,5%), гиперхолестеринемия (23%), курение (17,1%), нездоровое питание, недостаточное употребление овощей и фруктов (12,9%), ожирение (12,5%), злоупотребление алкоголем (11,9%) и недостаточная физическая активность (9%).

Образ жизни является ведущим фактором, определяющим здоровье человека. По оценкам ВОЗ вклад образа жизни в здоровье составляет 50 – 55% (WHO 2002). Доказано, что изменение образа жизни и снижение уровня факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний как до, так и после появления клинических симптомов.

Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» является приоритетным направлением государственной политики в сфере охраны здоровья
и осуществляется органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями, медицинскими организациями, образовательными организациями, физкультурно-спортивными организациями и общественными объединениями на популяционном, групповом
и индивидуальном уровнях путем разработки и реализации системы правовых, экономических
и социальных мер, направленных на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление таких заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни.

Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации» функция формирования здорового образа жизни и выполнение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление, возложена на все медицинские организации, участвующие
в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статья 79). Основным звеном всей профилактической работы
и формирования у населения здорового образа жизни определена первичная медико-санитарная помощь (статья 33). Профилактика заболеваний и их осложнений входит составной частью
в специализированную медицинскую помощь (статья 34), в том числе оказываемую в санаторно-курортных организациях (статья 40).

В Томской области принята Концепция формирования здорового образа жизни
и профилактики факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в Томской области на период до 2020 года (распоряжение Администрации Томской области от 20.12.2010
№ 1130-ра).

В Томской области реализована областная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Томской области на 2004 – 2008 годы», утвержденная Законом Томской области от 18.02.2004 № 27-ОЗ «Об утверждении областной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Томской области на 2004-2008 годы» (принят постановлением Государственной Думы Томской области от 29.01.2004 № 1010), в рамках которой выполнена большая работа по выявлению лиц с повышенным артериальным давлением на ранних стадиях. Действовала региональная программа «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у населения Томской области на 2011 – 2013 годы».

Однако прогнозируемые показатели демографического развития свидетельствуют
о недостаточности мер по пропаганде, выявлению и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, диагностике и лечению неинфекционных заболеваний на ранних стадиях их развития для профилактики развития, прогрессирования заболеваний и преждевременной смерти.

Существующая организация профилактической помощи населению не может охватить профилактическими медицинскими осмотрами и диспансеризацией все население с целью раннего выявления и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний.

Служба медицинской профилактики в Томской области по состоянию на 01.11.2013 представлена следующими медицинскими организациями (структурными подразделениями медицинских организаций):

§   МБЛПУ здравоохранения особого типа «Центр медицинской профилактики»  – 1;

§   Центры здоровья – 4;

§   отделения медицинской профилактики в амбулаторно-поликлинических организациях – 2;

§   кабинеты медицинской профилактики в амбулаторно-поликлинических организациях – 20.

В рамках выездной деятельности на территории Томской области работают мобильные бригады муниципальных медицинских организаций.

Концепция мероприятия

Ведущей стратегией для реализации данного мероприятия является концепция интеграции, которая подразумевает, что факторы риска, связанные с образом жизни, являются общими для всей группы хронических неинфекционных заболеваний.

Мероприятие способствует объединению усилий, направленных на контроль этих факторов риска, и служит эффективным средством для снижения числа возникновения новых случаев хронических неинфекционных заболеваний.

В основу мероприятия положен принцип межсекторального сотрудничества – комплексный интегральный подход, объединяющий возможности и ресурсы всех структур, имеющих отношение
к формированию здорового образа жизни и укреплению здоровья населения и профилактике хронических неинфекционных заболеваний. В процессы профилактики хронических неинфекционных заболеваний вовлекаются не только структуры здравоохранения, но также и другие социальные секторы (образование, культура, физическая культура и спорт, потребительский рынок), СМИ. Именно такое партнерство может способствовать выбору людьми здорового образа жизни и облегчению этого выбора по принципу «здоровый выбор – легкий выбор».

Принципами реализации мероприятия являются:

1.        Приоритет оздоровительных и профилактических мер в области общественного здравоохранения.

2.        Комплексный интегральный подход.

3.        Своевременное реагирование на тенденции в состоянии здоровья различных групп населения.

4.        Доступность для населения оздоровительных мероприятий вне зависимости
от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства.

5.        Непрерывность оздоровительных мероприятий в течение всей жизни человека.

6.        Формирование у населения ответственности за свое здоровье и здоровье своей семьи.

7.        Адресность мер по формированию здорового образа жизни с учетом социального статуса населения, половозрастных и иных характеристик.

8.        Этапность реализации мер по формированию здорового образа жизни.

Мероприятие предусматривает, прежде всего, воздействие на индивидуальные привычки людей и будет осуществляться по трем основным направлениям.

1. Формирование понимания у людей необходимости позитивных изменений в образе жизни
и поддержка их стремления к таким изменениям, в том числе путем повышения их медико-гигиенических знаний, создания соответствующих мотиваций в отношении к своему здоровью, выработки умения и навыков здорового образа жизни.

2. Создание условий, способствующих улучшению качества жизни и укреплению здоровья населения по принципу «здоровый выбор – легкий выбор».

3. Раннее выявление основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний
и обучение лиц, принимающих ответственные решения на территории Томской области, а также работников здравоохранения, образования, культуры, спорта, работников социальных структур
и населения по вопросам профилактики и ведения здорового образа жизни.

В основу мероприятия (для предупреждения развития хронических неинфекционных заболеваний и профилактики их осложнений) положены общепризнанные стратегии профилактики.

§  Популяционная стратегия направлена на население в целом. Она включает массовую пропаганду здорового образа жизни, создание межсекторального сотрудничества и партнерства, обеспечение условий для формирования здорового образа жизни, повышение уровня медицинской информированности населения и формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью; обеспечивает снижение уровня факторов риска в популяции без существенных затрат
на медицинское обслуживание.

§  Стратегия высокого риска фокусируется на выявлении в популяции лиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний и проведении для них активных профилактических мероприятий, в том числе с помощью медицинских мер (включая медикаментозные).

§  Вторичная профилактика проводится у пациентов, уже имеющих заболевания. Для них профилактические мероприятия должны проводиться наиболее активно с целью профилактики осложнений и предотвращения смертельных случаев.

Стратегический подход к борьбе с неинфекционными заболеваниями позволит обеспечить максимальный охват населения (взрослое организованное и неорганизованное население, дети, подростки, молодежь) эффективными лечебно-профилактическими мерами, осуществляя при этом
на систематической основе комплекс действий, направленных на уменьшение неравенства
в отношении здоровья.

Длительное умеренное снижение на 10% на популяционном уровне артериального давления и общего холестерина может привести к уменьшению смертности от болезней системы кровообращения на 45%.

Формирование здорового образа жизни населения складывается из трех составляющих: информирование человека о принципах здорового образа жизни, создание к нему мотивации
и создание условий для реализации принципов здорового образа жизни.

Для достижения целей активной нужны осознанные усилия каждого человека. В связи с этим одной из задач мероприятия является обеспечение различных социальных
и половозрастных групп населения необходимой информацией по вопросам здорового образа жизни.

Мероприятием 1.1 «Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств
и психоактивных веществ, в том числе у детей» предусмотрены следующие меры.

С 2013 года планируется проведение ежегодных кампаний с использованием электронных, печатных СМИ, направленных на создание у различных целевых групп населения, включая детей и подростков, мотивации к ведению здорового образа жизни и повышение грамотности населения в отношении основных факторов риска.

С целью методического обеспечения профилактических мероприятий запланированы следующие мероприятия:

1)       разработка, издание и распространение буклетов для населения с информацией
об основных факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний, инфекционных заболеваний и ведении здорового образа жизни – ежегодно;

2)       создание информационно-пропагандистской системы путем привлечения СМИ (издание и прокат аудио- и видеороликов) – ежегодно;