Постановление Администрации Томской области от 17.06.2014 № 226а

* В том числе средства областного бюджета, предусмотренные на реализацию ведомственных целевых программ:

- «Оснащение учреждений здравоохранения Томской области автомобилями скорой медицинской помощи на 2013 – 2015 годы» – 43 455,5 тыс. рублей;

- «Предупреждение распространения социально значимых заболеваний в Томской области» – 69 340,6 тыс. рублей (оснащение оборудованием, капитальный ремонт медицинских организаций); 2 750,0 тыс. рублей – на закупку антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C;

- «Охрана здоровья матери и ребенка в Томской области» – 62 554,1 тыс. рублей (оснащение оборудованием, капитальный ремонт медицинских организаций);

- «Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения Томской области»  – 24 397,3 тыс. рублей (оснащение оборудованием, капитальный ремонт медицинских организаций); 10 519,2 тыс. рублей – на финансовое обеспечение государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы

Одним из основных приоритетных направлений государственной региональной политики в сфере здравоохранения совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни является повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи.

Для реализации данного направления в рамках подпрограммы запланированы следующие мероприятия.

Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи
больным туберкулезом

В рамках совершенствования оказания медицинской помощи больным туберкулезом планируется создание единой противотуберкулезной службы Томской области. С этой целью необходимо осуществление подготовительных мер, направленных на укрепление материально-технической базы медицинских организаций фтизиатрической службы. Объединение ОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр», ОГБУЗ «Томская областная клиническая туберкулезная больница», ОГБУЗ «Областная детская туберкулезная больница»

 

в единое юридическое лицо позволит профилизировать структурные подразделения учреждения на диагностические, лечебные (стационарные и амбулаторные), реабилитационные и социальные (хосписы) для инкурабельных больных заразными формами туберкулеза, нуждающихся в полном государственном обеспечении. Реализация данного мероприятия направлена на снижение заболеваемости за счет обеспечения адекватных изоляционно-ограничительных и противоэпидемических мероприятий в целях исключения пересечения потоков пациентов с разной степенью эпидемиологической опасности на всех этапах оказания медицинской помощи.

В рамках деятельности объединенного учреждения планируется реализовать следующий комплекс мер.

1.         Создание санаторно-курортного отделения с целью восстановительного лечения
и реабилитации больных туберкулезом, а также с целью профилактики туберкулеза у лиц, относящихся к группе повышенного риска заболевания туберкулезом.

2.         Проведение мероприятий по обеспечению противотуберкулезными препаратами II ряда (взамен поступающих по иностранным грантам), необходимыми для проведения эффективной этиотропной и патогенетической терапии, обеспечения преемственности лечения, в соответствии с федеральными стандартами оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

3.         Проведение мероприятий по введению в эксплуатацию нового лабораторного корпуса и внедрение молекулярно-генетических и микробиологических методов, обеспечивающих получение результатов в кратчайшие сроки и с наибольшей достоверностью, позволяющих внедрять принципы рациональной, индивидуально подобранной терапии, особенно больным туберкулезом
с множественной лекарственной устойчивостью.

4.         Введение регистра больных туберкулезом (персонифицированной системы мониторинга туберкулеза).

5.         Создание Call-центра с возможностью удаленной записи к врачу в электронной регистратуре.

Проведение мероприятий по комплексной информатизации объединенного учреждения (финансирование предусмотрено в рамках мероприятия 6.2 подпрограммы).

6.         Обеспечение мероприятий по принудительному лечению категорий пациентов с заразными формами туберкулеза, склонных к нарушению режимов лечения (по решению суда).

7.         Обеспечение преемственности лечения, направленного на снижение заболеваемости и распространенности туберкулеза, включая контингент Управления Федеральной службы исполнения наказаний по Томской области.

8.         Обеспечение оказания медицинской помощи больным туберкулезом в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом» и федеральными стандартами медицинской помощи (должны быть утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации).

9.                  Совершенствование кадровой политики и проведение оптимизации административно-хозяйственных служб для рационального использования трудовых и материальных ресурсов объединяемых организаций, в том числе:

- создание единого планово-экономического отдела;

- создание отдела централизованных закупок для государственных нужд;

- создание единой бухгалтерии;

- создание единого отдела кадров;

- создание единого хозяйственного отдела по обслуживанию зданий и сооружений (в том числе круглосуточного аварийного обслуживания), энергосбережения и дистанционного снятия показаний приборов учета;

- создание единого транспортного отдела (логистика, диспетчерская служба);

- создание отдела гражданской обороны и мобилизационной работы, пожарной безопасности.

10. Совершенствование кадровой политики и проведение оптимизации медицинских служб для рационального использования трудовых и материальных ресурсов объединяемых организаций путем создания следующих структурных подразделений:

- диспансерные отделения, раздельные для взрослых и детей, включающие:

регистратуру;

кабинеты специализированной помощи (фтизиатрический, пульмонологический, офтальмологический, оториноларингологический, стоматологический, урологический, гинекологический, хирургический);

отделение лучевой диагностики;

отделение эндоскопии;

кабинет социальной, юридической и психологической помощи;

кабинет противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией;

комнату для сбора мокроты;

дневной стационар;

- стационарные отделения, в том числе:

дифференциально-диагностическое отделение;

отделение терапии туберкулеза легких;

отделение для больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

отделение терапии туберкулеза легких для детей;

отделение терапии внелегочного туберкулеза для детей;

отделение для лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией;

отделение восстановительного лечения;

отделение длительного наблюдения больных с хроническими формами туберкулеза;

отделение торакальной хирургии;

отделение реанимации и интенсивной терапии;

операционное отделение;

- диагностические и вспомогательные отделения:

клинико-диагностическая лаборатория;

микробиологическая лаборатория;

иммунологическая лаборатория;

лаборатория патоморфологии;

отделение лучевой диагностики;

отделение функциональной диагностики;

физиотерапевтическое отделение, включая кабинет ЛФК;

отделение эндоскопии;

аптека;

прачечная;

центральное стерилизационное отделение;

блок с дезинфекционными камерами;

помещение для обработки индивидуальных емкостей для сбора мокроты пациентов;

гардероб для хранения личных вещей пациента;

пищеблок со столовой;

помещения для персонала: гардеробные с душевыми, оборудованные по типу санитарного пропускника; санузлы с раковинами (в гардеробной и отделениях диспансера); помещения для отдыха и приема пищи;

общеобразовательная организация (филиал);

организационно-методический отдел:

кабинет медицинской статистики;

кабинет мониторинга противотуберкулезных мероприятий.

Выполнение в полном объеме предлагаемых мероприятий позволит повысить эффективность расходования бюджетных средств, средств организаций, снизить уровень смертности и заболеваемости туберкулезом до уровня, определенного государственной программой Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2013 № 2511-р «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», создать оптимальную организационную структуру объединенного учреждения.

Проведение капитальных ремонтов и приобретение медицинского оборудования для оснащения подразделений фтизиатрической службы, а также строительство новых медицинских корпусов предусмотрено в мероприятиях 2.13, 2.14 подпрограммы.

Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатита В и С

Мероприятие ориентировано на увеличение продолжительности и улучшение качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, вирусами гепатита В и С, посредством решения задач, направленных на проведение и совершенствование комплекса лечебных и медико-социальных мер. Своевременная диагностика и терапия позволят значительно снизить интенсивность передачи ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С в общей популяции населения, что прямо повлияет на заболеваемость, обеспечивая ее снижение и повышая эпидемиологическое благополучие населения.

Важными направлениями в реализации мероприятия 2.2 станут:

§  совершенствование сервисных услуг для ЛЖВС (предоставление паллиативной, юридической помощи, развитие информационного центра для населения и представителей групп риска, обеспечение работы телефона доверия);

§  мероприятия по обеспечению приверженности ВИЧ-инфицированных лиц к ВААРТ (в том числе обеспечение доступности социально-психологического сопровождения и технологии междисциплинарного ведения случая), повышение эффективности профилактики вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку (приобретение детского питания и средств гигиены для детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями; компенсация проезда больных из муниципальных районов области до областного центра
для прохождения обследования и лечения).

Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным

В целях решения проблемы наркомании на территории Томской области осуществлены следующие мероприятия:

§  реализация долгосрочной целевой программы «Профилактика правонарушений и наркомании в Томской области (2010 – 2013 годы)», утвержденной постановлением Администрации Томской области от 17.12.2009 № 204а «Об утверждении долгосрочной целевой программы «Профилактика правонарушений и наркомании в Томской области (2010 - 2013 годы)», в рамках которой проводилось обучение по повышению квалификации специалистов, работающих в сфере профилактики, диагностики и лечения наркологических заболеваний, оснащены кабинеты медицинского освидетельствования в МО Томской области средствами диагностики степени опьянения лиц, управляющих транспортными средствами. В рамках данной программы в 2012 году для нужд ОГБУЗ «Томский областной наркологический диспансер» было приобретено 73 единицы медицинского и прочего оборудования. Всего объем финансирования по данной программе составил 2 350 тыс. рублей за счет средств областного бюджета. С 2014 года реализация мероприятий данной программы будет осуществляться в рамках подпрограммы «Профилактика правонарушений и наркомании на территории Томской области (2014 – 2018 годы)» государственной программы «Повышение общественной безопасности в Томской области (2014 - 2018 годы)».

§   обучение медицинских работников медицинских организаций Томской области по направлениям «психиатрия», «психиатрия-наркология» и «медицинская психология»
(в 2012 году обучено 43 человека);

§  приобретение в 2012 году 4 единиц алкометров и тест-полосок на 3 вещества в количестве 720 штук, тест-полосок на 4 вещества в количестве 860 штук для оснащения кабинетов медицинского освидетельствования муниципальных районов Томской области средствами диагностики;

§  ввод в эксплуатацию лабораторного диагностического оборудования (хроматограф).

По состоянию на 01.01.2013 на территории Томской области зарегистрировано 3 936 больных наркоманией и 1 812 потребителей наркотических средств. Распространенность наркомании составила 37,2 на 10 тыс. населения, что на 9,9% ниже уровня 2011 года. Благодаря проведенным мероприятиям показатель распространенности употребления наркотических средств в немедицинских целях по сравнению с аналогичным показателем в 2011 году снизился на 17,4% и составил 17,1 на 10 тыс. населения. При этом первичная заболеваемость наркоманией в течение ряда лет остается ниже среднероссийского уровня. В 2012 году указанный показатель составил
1,13 случаев на 10 тыс. населения, что ниже уровня по РФ в 1,5 раза.

По данным Управления Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Томской области в 2012 году отмечалось снижение общего количества изъятых наркотических средств в граммах в 2,4 раза по сравнению с 2011 годом.

В целом ситуация по употреблению и распространению наркотиков на территории Томской области остается напряженной. В рамках реализации данного мероприятия планируется также проведение добровольного тестирования воспитанников детских домов, учащихся начального профтехобразования и студентов университетов.

С целью совершенствования специализированной медицинской помощи наркологическим больным планируется осуществить комплекс мер, направленный на модернизацию наркологической службы Томской области, в том числе на внедрение в практику новых методов лечения наркологической зависимости и развитие реабилитации для данного контингента больных. В этой связи планируется рассмотреть вопрос о выделении ОГБУЗ «Томский областной наркологический диспансер» помещения под реабилитационное отделение в загородной зоне. Кроме того, планируется дальнейшее развитие сети кабинетов первичного приема в муниципальных районах области и в организациях г. Томска. По состоянию на 01.01.2013 в области функционировал 21 кабинет нарколога, в том числе в г. Томске 2 кабинета. В рамках государственной программы будут открыты кабинеты нарколога во всех амбулаторно-поликлинических организациях г. Томска и Томской области, позволяющие обеспечить первичной специализированной наркологической помощью все население Томской области. Особое внимание в рамках данных мероприятий будет уделено оснащению первичных кабинетов нарколога в медицинских организациях согласно порядкам и стандартам оказания медицинской наркологической помощи. Оснащение кабинетов и отделений будет осуществляться в соответствии с механизмом, определенным в главе 4 государственной программы.

Также планируется внедрить и усовершенствовать выездные формы работы ОГБУЗ «Томский областной наркологический диспансер». Создание мобильной бригады позволит повысить доступность наркологической помощи для населения Томской области.

Мероприятие предусматривает также реализацию комплекса мер по обеспечению доступности наркологической помощи людям с ВИЧ-инфекцией, снижению «порога» доступности помощи для наркозависимых пациентов.

В настоящее время имеется дефицит врачей-наркологов. Решение данной проблемы будет осуществляться в рамках подпрограммы 5 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения и развитие международных отношений в сфере охраны здоровья».

Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения

В рамках данной подпрограммы планируется осуществить модернизацию психиатрической службы Томской области. Основным элементом развития должны стать мероприятия по:

§   совершенствованию структуры ОГБУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница»;

§   подготовке медицинских кадров (финансирование данного мероприятия будет осуществляться в рамках подпрограммы 5 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения и развитие международных отношений в сфере охраны здоровья»);

§   укреплению материально-технической базы некоторых отделений ОГБУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница» в соответствии с механизмом, определенным в главе 4 государственной программы;

§   оптимизации сети кабинетов врача-психиатра в многопрофильных медицинских организациях и амбулаторно-поликлинических организациях.

Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

Данное мероприятие является одним из приоритетных не только в рамках государственной программы, но и в целом для здравоохранения региона. С этой целью планируется дальнейшее совершенствование деятельности Регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений Томской области по диагностике и лечению больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения:

§   открытие и оснащение дополнительных нейрореанимационных коек отделения анестезиологии и реанимации Регионального сосудистого центра ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница»;

§   оснащение отделений Регионального сосудистого центра современным, в том числе реабилитационным оборудованием, расходными материалами;

§   оснащение медицинским реабилитационным оборудованием первичных сосудистых отделений;

§   обучение специалистов (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 5 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения и развитие международных отношений в сфере охраны здоровья»);

§   повышение квалификации среднего медицинского персонала и врачей в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 5 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения и развитие международных отношений в сфере охраны здоровья»).

Комплекс мер по совершенствованию оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями включает также:

§   создание информационно-пропагандистской системы для населения Томской области по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (создание и прокат аудио-
и видеороликов, разработка и печать полиграфической продукции, издание методической литературы для медицинских работников) (финансирование предусмотрено в рамках мероприятия 1.1 «Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей)»;

§   проведение научно-практических конференций (финансирование предусмотрено в рамках мероприятия 1.1 «Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей)»;

§   реабилитация пациентов после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда;

§   оснащение кардиологического отделения ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» медицинским оборудованием, в том числе реанимационным;

§   оснащение нейрооперационной ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» нейрохирургическим медицинским оборудованием, расходными материалами;

§   оснащение кабинета рентгенваскулярных методов диагностики и лечения ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» медицинским оборудованием.

Финансирование мероприятий по укреплению материально-технической базы организаций
и подразделений, оказывающих помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, предусмотрено в мероприятии 2.14 «Укрепление материально-технической базы медицинских организаций».

Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи
больным онкологическими заболеваниями

Томская область относится к числу субъектов РФ со сложной ситуацией в части организации медицинской помощи онкологического профиля. Показатели заболеваемости и смертности от новообразований значительно превышают средние общероссийские значения. Прежде всего это обусловлено слабой материально-технической базой онкологической службы. В этой связи планируется реализовать мероприятия, направленные на совершенствование материально-технической базы медицинских организаций онкологического профиля, в том числе:

§  строительство хирургического корпуса ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер»;

§  строительство радиологического корпуса (каньона) ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер»;

§  реконструкция радиологического отделения ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер» для размещения онкологических больных;

§  оснащение патологоанатомической и цитологической лаборатории ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер» современным оборудованием полного цикла.

Также с целью снижения смертности и инвалидизации от онкологических заболеваний планируется:

§  проведение скринингового обследования населения Томска и МО Томской области для раннего выявления рака шейки матки, молочной железы, предстательной железы;

§  проведение вакцинации лиц женского пола в возрасте от 10 до 26 лет с целью профилактики рака шейки матки (финансирование данного мероприятия предусмотрено в рамках подпрограммы 1);

§  выполнение органосохраняющего лечения по поводу предрака шейки матки с помощью малоинвазивной радиохирургии;

§  выполнение органосохраняющей эндоскопической резекции патологически измененной слизистой тела матки (электрорезекция эндометрия с помощью гистерорезектоскопа);

§  проведение областных научно-практических конференций, семинаров по вопросам диагностики и лечения онкологических заболеваний;

§  внедрение современных методик морфологической диагностики онкологических заболеваний на молекулярном уровне.

Развитие онкологической службы Томской области предполагает внедрение новых методов лечения, в том числе на базе создаваемого Центра лечения радиоактивным йодом.

Одним из значимых направлений развития является оптимизация сети первичных онкологических кабинетов в медицинских организациях Томской области, в том числе в рамках онкологического кластера, а также следующие мероприятия:

§  открытие противоболевых кабинетов в медицинских организациях Томской области;

§  открытие и оснащение в соответствии с порядком оказания онкологической помощи населению Томской области первичных онкологических отделений в межмуниципальных многопрофильных центрах области и ФГБУЗ «Клиническая больница № 81» ФМБА России, г. Северск;

§  открытие и оснащение первичных цитологических лабораторий в многопрофильных межмуниципальных центрах и ФГБУЗ «Клиническая больница № 81» ФМБА России, обеспечивающих первичный этап цитологической диагностики (скрининговый), в том числе передачу информации по сети Интернет на второй этап цитологической диагностики (экспертный);

§  проведение централизованного цитологического скрининга с целью раннего выявления предопухолевых процессов и опухолей шейки матки;

§  проведение скрининг-диагностики с охватом всего населения Томской области. Создание и ведение регистра лиц с онкологической патологией;

§  создание системы медицинской и социальной реабилитации онкологических пациентов после проведения хирургического лечения, химио- и лучевой терапии;

§  открытие паллиативного отделения для оказания паллиативной помощи онкологическим больным;

§  внедрение целевой программы высокотехнологического лечения «Таргетная терапия при онкологических заболеваниях»;

§  подготовка медицинских кадров по профилю «детская онкология» (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 5 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения и развитие международных отношений в сфере охраны здоровья»).

Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Цель государственной политики в области здравоохранения – улучшение состояния здоровья населения на основе обеспечения доступности качественной медицинской помощи путем создания правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинских услуг. Одним из направлений развития здравоохранения сегодня является развитие и совершенствование системы СМП, в том числе специализированной, и проведение медицинской эвакуации. СМП является самым массовым, доступным и бесплатным видом медицинской помощи населению. Состояние СМП рассматривается сегодня как фактор национальной безопасности.

На территории Томской области в данной сфере существует ряд проблем: недостаточная централизация управления службой в регионе, нехватка квалифицированных медицинских кадров, слабость современной законодательной базы (в плане административной ответственности за необоснованные вызовы) и недостаточная информированность населения о поводах для обращения на ССМП.

На территории областного центра скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается ССМП с подстанциями в Ленинском, Кировском, Октябрьском, Советском районах города, специализированной и педиатрической подстанциями. СМП жителям других МО Томской области оказывается отделениями СМП РБ, медицинских организаций городских округов.

Деятельность ССМП г. Томска

Зона обслуживания ССМП представлена территорией г. Томска площадью 150 кв. км
и присоединенными сельскими районами, максимальное удаление которых в южном направлении – пос. Аэропорт – 18 км, в западном – пос. Дзержинского – 16 км, в северном – Томский нефтехимический комбинат – 17 км, в восточном – автотрасса на г. Асино и мичуринские участки этих направлений.

Скорая и неотложная медицинская помощь оказывается населению, находящемуся на территории МО «Город Томск» в общей сложности – 577 576 человек, из них:

§   проживающему на обозначенной территории населению – 560 537 человек (по состоянию на 01.01.2012);

§   в 2011 году была оказана медицинская помощь приезжим из Томского района, городов РФ, ближнего и дальнего зарубежья – 17 039 человек и лицам без определенного места жительства – 2 231 человек.

Город расположен на холмистой местности с множеством оврагов, заливных и заболоченных участков, проезд через которые невозможен.

Город практически пополам разделен р. Ушайкой в восточно-западном направлении, через которую имеются только три моста: по проспекту Ленина (самая загруженная автомагистраль города), по ул. Красноармейской и Комсомольскому проспекту, по ул. Балтийская.

В юго-северном и восточно-западном направлениях город разделен железной дорогой, через которую имеются переезды на Богашевский тракт, ул. Мокрушина, Степановский переезд, Путепровод, ул. Вилюйская, ул. Смирнова. Данные переезды, кроме Путепровода, оборудованы шлагбаумами, и задержки на этих участках затягиваются нередко до 30 минут.

Особенностями местности также являются рокадное направление улиц, наличие труднопроходимых перекрестков и развязок. Улицы, как правило, с односторонним движением, узкие, не рассчитаны на большой поток автотранспорта.

По данным ГИБДД в г. Томске приходится 1 автомобиль на 3 жителей. Дорожное покрытие по центральным улицам удовлетворяет требованиям, а на второстепенных участках разбито, имеет множество выбоин и ям. В зимне-весеннее время на второстепенных дорогах и во дворах зачастую не убирается снег, что затрудняет подъезд санитарного транспорта. Значительное число водителей не уступают дорогу едущему под спецсигналом санитарному автотранспорту.

С учетом всех обращений на ССМП, т.е. числа лиц, обслуженных на выезде, безрезультатных выездов, числа лиц, которым оказана амбулаторная помощь, и отказов за необоснованностью вызова, часть из которых передана в кабинеты неотложной помощи, обращаемость на ССМП в 2011 году составила 236 168 (432,7‰), что является истинным отражением объема работы ССМП.

  В настоящее время служба СМП Томска представлена ССМП с подстанциями в Ленинском, Кировском, Октябрьском, Советском районах города, специализированной и педиатрической подстанциями. Объем работы ССМП составляет более 200 тыс. вызовов в год. Автопарк станции насчитывает 65 автомобилей, ежедневно на линии работают 42 выездные бригады и выполняют от 600 до 800 вызовов в сутки.

Существующие на настоящий момент подстанции не отвечают требованиям для станций скорой и неотложной помощи:

§  по географическому расположению (находятся на окраинах обслуживаемых территорий с затрудненным выездом на магистральные улицы, удаленностью к выезду на региональные и федеральные автотрассы);

§  отдельное расположение подстанции педиатрических бригад приводит к неоправданному увеличению времени доезда до места вызова;

§  затруднено обслуживание в случае необходимости зоны обслуживания других подстанций;

§  расположены в приспособленных помещениях, недостаточных по площади для создания условий для нормальной работы персонала ССМП;

§  размещены в жилых зданиях, что приносит массу неудобств населению;

§  укомплектованы только общепрофильными бригадами и, как следствие этого, не в состоянии самостоятельно оказывать квалифицированную и специализированную медицинскую помощь;

§  необходимость возвращения в центр для «пересменки» в часы наиболее интенсивного поступления вызовов и, как следствие, задержка их обслуживания.

Среднее время доезда до адреса для общепрофильных бригад, для которых имеются подстанции в соответствующих районах обслуживания, составляет 10,6 минуты, для БИТ и специализированных бригад, базирующихся на ССМП, время доезда равняется 13,2 и 12,8 минут соответственно. При этом примерно 7 раз в сутки общепрофильные бригады вызывают «на себя» БИТ или специализированные бригады, базирующиеся на центре. Время доезда БИТ и специализированных бригад до федеральных и региональных автотрасс, а также в прикрепленные населенные пункты (более 36 тыс. населения) значительно удлиняется за счет затрачиваемого времени на перемещения по городу.

Около 33% вызовов БИТ выполняются по рации, т.е. после выполнения вызова бригада возвращается на подстанцию, откуда направлялась, в другую часть города или обратно в район, откуда приехала. При базировании же в ограниченном районе уменьшится не только время доезда до листа вызова, но и время возвращения бригад на подстанцию. У педиатрических бригад обратная картина: выполняя 49% вызовов по рации, пока они после освобождения возвращаются через весь город на подстанцию, успевают получить новый вызов, порой туда же, откуда уехали. Все это значительно увеличивает холостой автопробег санитарного транспорта и связанные с этим расходы.

В результате этих проблем время ожидания для общепрофильных бригад составило – 27,8 минуты, БИТ – 19,5 минуты, педиатрических – 32,8 минуты, специализированных – 17,8 минуты.

В рамках региональной Программы модернизации здравоохранения в 2011 – 2012 годах  в Томской области реализованы следующие мероприятия по совершенствованию оказания скорой помощи населению:

§  проведены капитальные ремонты помещений отделений СМП в МБУЗ «Каргасокская ЦРБ», МБУЗ «Колпашевская ЦРБ» на сумму 4 272,6 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС на сумму 2 932,4 тыс. рублей, средств консолидированного бюджета Томской области на сумму 1 340,2 тыс. рублей;

§  приобретена 1 единица санитарного автотранспорта в МБУЗ «ГБ» г. Стрежевого на сумму 761 тыс. рублей за счет средств ФФОМС;

§  проведена поставка 170 единиц спутникового оборудования ГЛОНАСС и 28 единиц оборудования для дежурных диспетчерских служб в 21 медицинскую организацию Томской области на сумму 7 823,0 тыс. рублей за счет средств ФФОМС;

§  организовано взаимодействие отделений СМП с кабинетами неотложной медицинской помощи, что обеспечивает перераспределение неотложных вызовов на первичное звено амбулаторно-поликлинической службы.

Дальнейшее совершенствование службы СМП в рамках мероприятия 2.7 «Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» предусматривает:

§  создание единой диспетчерской службы СМП Томской области для обеспечения преемственности между медицинскими организациями;

§  создание трех автономных подстанций с необходимым количеством общепрофильных, педиатрических, специализированных бригад, БИТ для обслуживания прикрепленного населения и укомплектование штата персонала выездных бригад;

§  полное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения согласно соответствующим стандартам;

§  укомплектование службы СМП, медицинской эвакуации подготовленными квалифицированными кадрами;

§  оснащение медицинских организаций Томской области автомобилями СМП (финансирование предусмотрено в рамках мероприятия 2.13 подрограммы).

С целью оптимизации расходов здравоохранения и повышения качества медицинской помощи населению Томской области в 2014 году будет рассмотрен вопрос о передаче транспортных услуг на аутсорсинг сторонним организациям.

Ожидаемые результаты реализации мероприятия:

- приближение оказания всех видов СМП к населению удаленных населенных пунктов
МО «Город Томск»;

- сокращение времени ожидания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

- более раннее прибытие БИТ и специализированных бригад на ДТП, произошедшие на федеральных и региональных автострадах, и в очаги чрезвычайных ситуаций;

- снижение смертности в результате увеличения процента успешных реанимаций за счет более раннего прибытия специализированных бригад СМП;

- удовлетворенность населения Томской области оказанием своевременной и качественной СМП.

Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Анализ смертности пострадавших при ДТП показывает, что ее причиной является тяжесть полученных травм, несвоевременная доставка и невозможность оказания адекватной медицинской помощи пострадавшим в медицинских организациях, расположенных вдоль автомобильных дорог.

В 2012 году в рамках ПНП «Здоровье» открыты травматологический центр для оказания медицинской помощи взрослым, пострадавшим при ДТП, на базе МАУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи» и травматологический центр для организации медицинской помощи детям, пострадавшим при ДТП, на базе МАУЗ «Детская городская больница № 4» (на эти цели было направлено 176 609,8 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета –
155 104,7 тыс. рублей, средств консолидированного бюджета Томской области – 21 505,1 тыс. рублей на оснащение травматологических центров медицинским оборудованием, в том числе для оснащения операционных, приобретения реабилитационного оборудования). С 2012 года в ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» организовано оказание ВМП по травматологии и ортопедии.

В рамках реализации мероприятия планируется дальнейшая оптимизация маршрутов доставки пострадавших в стационары в зависимости от вида патологии, тяжести состояния.

Создание трех автономных подстанций СМП и доукомплектование штатов выездных бригад, реализуемые в рамках мероприятия 2.7 подпрограммы, также позволят сократить время прибытия бригады СМП до места происшествия и повысить качество оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

Мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи
больным прочими заболеваниями

Реализация мероприятия предусматривает:

§   совершенствование медицинской помощи больным эндокринологического профиля, в том числе создание Центра лечения радиоактивным йодом как альтернативного метода лечения заболеваний щитовидной железы;

§   совершенствование медицинской помощи ревматологическим больным. В рамках мероприятия запланировано создание единого регистра больных серонегативными артритами и ревматоидным артритом для персонифицированного учета и обоснованного прогнозирования потребности в объемах медицинской помощи; создание системы, позволяющей реализовать адресное лекарственное обеспечение пациентов генно-инженерными биологическими препаратами на основе клинических критериев тяжести течения; подготовка высококвалифицированных кадров для оказания специализированной ревматологической медицинской помощи; повышение информированности пациентов о ревматических заболеваниях, улучшение их медико-социальной и психологической адаптации; развитие и внедрение новых технологий лечения ревматических заболеваний;

§   организация Центра лечения полиорганной недостаточности на базе отделения анестезиологии и реанимации ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница»;

§   совершенствование дерматовенерологической помощи, в том числе создание межмуниципальных дерматовенерологических центров в г. Стрежевом и г. Колпашево с целью повышения доступности и качества первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи сельскому населению. Приобретение медицинского оборудования, необходимого в соответствии с порядком, утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 924н  «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология»;

§   совершенствование помощи больным инфекционными заболеваниями, в том числе создание в структуре медицинского холдинга на базе ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» областной инфекционной больницы.

Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи

ВМП относится к наиболее эффективным видам медицинской помощи, приводящим к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья и качества жизни пациентов.

ВМП оказывается гражданам РФ за счет федерального бюджета в рамках реализации
ПНП «Здоровье». В 2012 году на оказание ВМП за счет средств федерального бюджета жителям Томской области был израсходован 4 631 объем («квота»), что на 13% выше показателей 2011 года и составило 275 % от числа объемов 2006 года.

Кроме того, для оказания высокотехнологичной специализированной медицинской помощи в 2012 году было направлено 65 729,8 тыс. рублей из бюджета Томской области и 9 143,9 тыс. рублей из федерального бюджета в виде субсидии, что в целом на 71,5 % больше, чем в 2011 году.

В итоге в 2012 году 5 316 жителям Томской области была оказана ВМП за счет бюджетных средств. Ежегодно растущий показатель обеспеченности населения Томской области ВМП по итогам 2012 года составил 531,2 на 100 тыс. населения (РФ – 315,6 на 100 тыс. населения).

Благодаря присутствию на территории области восьми медицинских организаций, оказывающих ВМП, 90% от числа пролеченных граждан получили помощь, не выезжая за пределы региона.

Перечень медицинских организаций, оказывающих ВМП в регионе, и профили оказываемой ВМП представлены в таблице 16.

Таблица 16

Медицинские организации, оказывающие ВМП на территории Томской области

№ п/п	Наименование организации	Профиль ВМП
1.	ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России	Абдоминальная хирургия
		Акушерство и гинекология
		Офтальмология
		Торакальная хирургия
		Урология
2.	ФГБУЗ «Клиническая больница № 81» ФМБА России	Абдоминальная хирургия
		Нейрохирургия
		Травматология и ортопедия
3.	ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России»	Оториноларингология
4.	ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН	Онкология
5.	ФГБУ «НИИ медицинской генетики» СО РАМН	Педиатрия
6.	ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН	Сердечно-сосудистая хирургия
7.	ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница»	Травматология и ортопедия
8.	ОГАУЗ «Областной перинатальный центр»	Акушерство и гинекология/1 (ЭКО)
		Неонатология. Детская хирургия (в период новорожденности)

Население Томской области получает ВМП также в федеральных государственных бюджетных учреждениях РФ в рамках плановых объемов ВМП, утверждаемых ежегодно (приказ Минздрава России № 1630н, Минтруда России № 642н, ФМБА России № 353, РАМН № 96 от 29.12.2012 «О плановых объемах высокотехнологичной медицинской помощи федеральным государственным бюджетным учреждениям, подведомственным Министерству здравоохранения Российской Федерации, Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук, в 2013 году»).

В рамках реализации мероприятия по совершенствованию ВМП в медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения Томской области, предусмотрено:

§  совершенствование системы оказания ВМП больным, страдающим бесплодием, с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий;

§  совершенствование системы оказания ВМП больным в неонатальном периоде;

§  совершенствование системы оказания ВМП больным по профилю «травматология
и ортопедия», в том числе пострадавшим при ДТП.

Мероприятие 2.11. Развитие службы крови

В настоящее время проблема развития службы крови имеет общегосударственный стратегический характер, так как затрагивает вопросы безопасности страны. В последние годы
в стране проводится поэтапное развитие данной отрасли медицины, в 2008 – 2012 годах в РФ реализовывалась Федеральная программа модернизации службы крови, основной задачей которой являлось обеспечение безопасности компонентов донорской крови, производимых на территории России. Реализация данной программы проводилась по трем основным направлениям:

1. Техническое переоснащение медицинских организаций службы крови. За счет средств федерального бюджета было приобретено 100 типовых базовых комплектов оборудования по заготовке, переработке, исследованию и хранению донорской крови и ее компонентов. Это оборудование поставлялось как в региональные, так и в федеральные организации службы крови.

2. Была создана единая информационная база данных по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов. Сегодня донорский учет ведется в медицинской организации, где осуществляется сдача крови. При обращении оформляется «Учетная карточка донора», в которой содержатся паспортные данные донора и осуществляются отметки о количестве сданной крови и ее компонентов. Одновременно сведения о доноре заносятся и в электронную базу данных (система АИСТ), что позволяет учитывать и отслеживать информацию
о донорах и компонентах крови в режиме реального времени. Это позволяет улучшить взаимодействие между станциями переливания крови и медицинскими организациями, что обеспечивает возможность эффективного управления ресурсами крови РФ. В итоге данная система обеспечивает еще большую безопасность для граждан, так как отстранение от донорства лиц с абсолютными противопоказаниями к донорству возможно на уровне регистратуры по всей стране.

3. Необходимым аспектом модернизации службы крови является развитие системы массового безвозмездного донорства крови и ее компонентов. С этой целью по всей стране в течение нескольких лет реализуется комплекс мероприятий, направленных на развитие безвозмездного донорского движения.

В целом данная программа должна стала отправной точкой для масштабного развития российской службы крови, приоритетной задачей которой является обеспечение медицинских организаций необходимым объемом безопасных и эффективных компонентов и препаратов крови отечественного производства.

Томская область вошла в Федеральную программу модернизации службы крови в 2010 году. В рамках реализации данной программы на территории региона ОГБУЗ «Томский региональный центр крови» (далее – ОГБУЗ «ТРЦК») был оснащен высокотехнологичным оборудованием в полном объеме за счет средств федерального бюджета. Помещения, предназначенные для установки нового оборудования, были отремонтированы в соответствии с техническими характеристиками поставляемых приборов, для поддержания необходимого уровня температуры были установлены кондиционеры. Переоснащение ОГБУЗ «ТРЦК» в рамках вышеуказанной федеральной программы и последующее дооснащение центра высокотехнологичным оборудованием позволило внедрить в ОГБУЗ «ТРЦК» методы автоматического плазмафереза, цитофереза, метод инактивации вирусов в плазме крови, благодаря вводу в эксплуатацию нового холодильного оборудования объемы свежезамороженной плазмы, закладываемой на карантин, значительно увеличились. При этом Томская область является одним из немногих регионов в стране, где благодаря комплексной работе на всех уровнях удается обеспечить бесперебойное обеспечение данного оборудования необходимыми реагентами и расходными материалами в полном объеме. Помимо этого, в связи с введением в эксплуатацию автоматизированной информационной системы сотрудники ОГБУЗ «ТРЦК» были направлены в ФМБА России для стажировки по работе с данной программой, и начиная с 2010 года система АИСТ полностью внедрена в работу центра крови, что позволяет, в целом, обеспечить большую инфекционную безопасность и контроль качества производимых трансфузионных сред.

Однако помимо технического переоснащения ключевым направлением Федеральной программы модернизации являлось развитие донорского движения в стране, что с успехом реализуется в Томской области в течение последних лет.

Известно, что одной из приоритетных задач службы крови РФ является развитие донорского движения в стране, перевод его на качественно новый уровень развития при сохранении традиций донорства, сложившихся на протяжении десятилетий, во многом являющихся колыбелью трансфузиологии как науки. Исходя из того, что основной задачей организаций службы крови области является гарантированное обеспечение медицинских организаций качественными компонентами донорской крови, проблема донорства крови и ее компонентов остается одной из наиболее актуальных проблем отечественного здравоохранения. От ее решения во многом зависит возможность оказания ВМП в мирное время и в случае возникновения чрезвычайных ситуаций. Положительное общественное отношение и активное участие населения в донорстве крови соответствуют целям государства в области осуществления национальных проектов. С 20.01.2013
на территории РФ вступили в силу Федеральный закон от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов», приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.12.2012 № 1069н «Об утверждении случаев, в которых возможна сдача крови и (или) ее компонентов за плату, а также размеров такой платы», приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.12.2012 № 1039н «Об установлении примерного пищевого рациона донора, сдавшего кровь и (или) ее компоненты безвозмездно», в соответствии с которыми предусмотрено как безвозмездное донорство, так и сдача крови за денежную выплату.

В соответствии с Федеральным законом от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» основные принципы донорства крови и ее компонентов следующие:

1)        безопасность донорской крови и ее копмонентов;

2)        добровольность сдачи крови и (или) ее компонентов;

3)        сохранение здоровья донора при выполнении им донорской функции;

4)        обеспечение социальной поддержки и соблюдение прав доноров;

5)        поощрение и поддержка безвозмездного донорства крови и (или) ее компонентов

Учитывая стратегическое значение службы крови в охране здоровья населения, проблема самообеспечения страны кровью, ее компонентами и препаратами должна решаться на государственном уровне, комплексно, с привлечением всех заинтересованных министерств и ведомств, с целевым направлением на ее развитие финансовых средств из всех возможных источников. С другой стороны, необходимо учитывать, что донорская кровь является ограниченным национальным ресурсом, поэтому необходимо максимально эффективно использовать каждую дозу донорской крови.

Для реализации поставленных задач сотрудниками ОГБУЗ «ТРЦК» регулярно проводятся акции и мероприятия в поддержку донорства, совместно с профсоюзными комитетами вузов г. Томска проводятся студенческие донорские акции, лекции, беседы и семинары для школьников, студентов, сотрудников предприятий и организаций, создан Томский областной общественный совет по поддержке донорства, проводится активная работа с молодежью.

В сентябре 2011 года в г. Томске при поддержке Администрации Томской области и Управления по культуре г. Томска проводился Первый томский городской музыкальный фестиваль «Стань донором», в котором приняли участие различные музыкальные коллективы, представившие на суд зрителей и жюри авторские композиции, основной темой которых было донорство как высший акт милосердия и проявление гражданской позиции, неотделимые от образа современного человека и общества в целом.

Победители проекта группы «Антитехника» и «Сан Дали» приняли участие во всероссийском конкурсе в поддержку донорского движения «Музартерия», в котором вышли в финал и заняли 2-е и 6-е места соответственно.

Фестиваль получил большой общественный резонанс, жюри конкурса было представлено выдающимися деятелями культуры Сибирского региона, победителям были вручены ценные призы. Фестиваль привлек более 3 500 зрителей, широко освещался в СМИ СФО, проводилась прямая трансляция в глобальной сети Интернет, количество подключений к сайту трансляции Фестиваля более 5 000. Следует подчеркнуть, что данный проект был ориентирован, прежде всего, на молодежную аудиторию, что имеет решающее значение для такого города, как Томск, каждый пятый житель которого является студентом.

В связи с высокой эффективностью проекта на территории региона, было решено проводить данный музыкальный Фестиваль ежегодно, и в 2012 году он был проведен в сентябре под названием «Чистая капля», при этом Томская область является единственным регионом СФО, в котором проводятся мероприятия подобного уровня.

В рамках реализации государственной программы предусмотрено дальнейшее поэтапное развитие службы крови, при этом эффективное развитие данной службы на территории региона планируется обеспечить путем оптимизации сети организаций службы крови Томской области.

В настоящее время служба крови Томской области представлена ОГБУЗ «ТРЦК»
и 3 отделениями переливания крови в городах и муниципальных районах области:
МБУЗ «Колпашевская ЦРБ», МБУЗ «Каргасокская ЦРБ», МАУЗ «ГБ» г. Стрежевого.

Эффективное развитие службы крови региона будет заключаться в:

§  переходе на 100% заготовку плазмы и тромбоцитов методом автоматического афереза в ОГБУЗ «ТРЦК» – 2014 год;

§  пропаганде донорства, всесторонней поддержке волонтерского движения по развитию донорства на территории региона – 2014–2017 годы;

§  участии региона во Всероссийских донорских акциях – ежегодно;

§  внедрении метода автоматического эритроцитофереза – 2018 – 2020 годы;

§  развитии узловых отделений переливания крови региона (г. Колпашево, г. Стрежевой,
с. Каргасок, г. Асино), их переоснащении современным оборудованием, создании условий для карантинизации компонентов, развитии донорского движения в районах области, оптимизации маршрута снабжения компонентами крови медицинских организаций Томской области – 2015 – 2017 годы;

§  организации работы дежурной смены для круглосуточного обеспечения медицинских организаций компонентами крови по экстренным показаниям (экспедиции с центром управления запасами крови на базе ОГБУЗ «ТРЦК») – 2014 – 2015 годы;

§  создании и обеспечении круглосуточной работы Банка крови – 2017 – 2018 годы;

§  замене устаревающего оборудования на новое инновационное – 2017 – 2018 годы;

§  работе дежурной бригады по заготовке компонентов крови – 2015 год;

§  обеспечении работы экспедиции № 2 (для организации дополнительного хранилища компонентов донорской крови взамен отделения переливания крови предполагается создать на базе ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» экспедицию № 2 для осуществления хранения и выдачи компонентов донорской крови) – 2019 – 2020 годы;

§  восполнении потребности в медикаментах – 2019 – 2020 годы.

Мероприятие 2.12. Развитие судебно-медицинской и патологоанатомической служб

Развитие судебно-медицинской и патологоанатомической служб предполагает укрепление материально-технической базы имеющихся на территории области организаций. В рамках данного мероприятия запланировано:

§  строительство, ввод в эксплуатацию новых корпусов организаций судебно-медицинской и патологоанатомической служб в соответствии с потребностью населения в данных видах медицинских услуг;

§  проведение капитальных и текущих ремонтов организаций судебно-медицинской и патологоанатомической служб;

§  оснащение судебно-медицинской и патологоанатомической служб необходимым оборудованием и расходными материалами.

Финансирование указанных мероприятий по укреплению материально-технической базы и строительству корпусов будет осуществляться в рамках мероприятий 2.14 и 2.15 подпрограммы.

Мероприятия по совершенствованию судебно-медицинской и патологоанатомической служб предусматривают также:

§  продолжение планомерной централизации патологоанатомической службы на базе ОГБУЗ «Патологоанатомическое бюро» с созданием единой цитологической службы для скрининга опухолевых заболеваний на территории Томской области  на базе ОГБУЗ «Патологоанатомическое бюро»;

§  cоздание отделения онкоморфологии в ОГБУЗ «Патологоанатомическое бюро»;

§  совершенствование диагностики заболеваний, в том числе внедрение современных методик морфологической диагностики заболеваний на молекулярном уровне, включая онкологические; проведение централизованного цитологического скрининга с целью раннего выявления предопухолевых процессов и опухолей шейки матки на базе отделения онкоморфологии ОГБУЗ «Патологоанатомическое бюро»;

§  создание единой цитологической службы для скрининга опухолевых заболеваний на территории Томской области на базе ОГБУЗ «Патологоанатомическое бюро».

Мероприятие 2.13. Оснащение санитарным автотранспортом медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь

Реализация данного мероприятия предполагает обеспечение санитарным автотранспортом медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе реализацию ведомственной целевой программы «Оснащение учреждений здравоохранения Томской области автомобилями скорой медицинской помощи на 2013 – 2015 годы».

Кроме того, в целях укомплектования и переоснащения автопарка медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь, мероприятием запланировано ежегодное приобретение автомобилей в соответствии с потребностями организаций для оказания специализированной медицинской помощи. К 2018 году планируется достичь 100% уровня оснащения организаций санитарным автотранспортом. В дальнейшем планируется поддерживать достигнутый уровень путем замены устаревшего и списанного автотранспорта. Потребность планируется ежегодно уточнять на заседаниях рабочей группы по реализации государственной программы.

Мероприятие 2.14. Укрепление материально-технической базы
медицинских организаций

Укрепление материально-технической базы в рамках данной подпрограммы осуществляется в соответствии с механизмом, представленным в главе 4 «Механизмы реализации и управления государственной программы, включая ресурсное обеспечение». Финансирование мероприятий подпрограммы по проведению капитальных (текущих) ремонтов и оснащению медицинским оборудованием будет осуществляться в рамках настоящего мероприятия.

Следует отметить, что данным мероприятием предусмотрено:

§  укрепление материально-технической базы организаций, оказывающих помощь лицам, инфицированным вирусами иммунодефицита человека, гепатита В и С;

§  укрепление материально-технической базы организаций наркологического и психиатрического профилей;

§  укрепление материально-технической базы организаций, оказывающих помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями;

§  укрепление материально-технической базы организаций фтизиатрической службы;

§  укрепление материально-технической базы службы СМП;

§  укрепление материально-технической базы службы крови;

§  укрепление материально-технической базы судебно-медицинской
и патологоанатомической служб;

§  оснащение созданных травмоцентров медицинским оборудованием для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

§  улучшение материально-технической базы специализированного ревматологического отделения и действующего кабинета антицитокиновой терапии;

§  оснащение медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную помощь, современным оборудованием.

Мероприятие 2.15. Бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства

В рамках реализации данной подпрограммы предусмотрено строительство стратегически важных объектов здравоохранения:

§  строительство хирургического корпуса ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер»;

§  строительство радиологического корпуса (каньона) ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер».

При наличии финансирования за счет средств областного (федерального) бюджета планируется также реализация следующих проектов:

§  реконструкция радиологического отделения ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер» для размещения онкологических больных;

§  строительство пристройки к главному корпусу ОГБУЗ «Томский областной наркологический диспансер»;

§  строительство инфекционных отделений в медицинских организациях муниципальных образований Томской области;

§  строительство новых корпусов организаций судебно-медицинской
и патологоанатомической служб;

§  строительство заглубленного здания ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница»;

§  строительство пристройки к зданию ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи».

Окончательный перечень объектов строительства и объемы финансирования ежегодно будут рассматриваться на заседаниях рабочей группы по реализации государственной программы, по итогам которых будет формироваться бюджетная заявка для представления в Администрацию Томской области для рассмотрения и включения в проект областного бюджета на очередной финансовый год и плановый период.

Подпрограмма 3

Охрана здоровья матери и ребенка

Наименование подпрограммы	Охрана здоровья матери и ребенка
Заказчик подпрограммы	Департамент здравоохранения Томской области
Соисполнители подпрограммы	Департамент здравоохранения Томской области Департамент архитектуры и строительства Томской области НИИ СО РАМН (по согласованию)
Цель подпрограммы	Повышение эффективности деятельности службы родовспоможения и детства
Задачи подпрограммы	1. Повышение структурной эффективности здравоохранения в части охраны материнства и детства. 2. Совершенствование профилактических мер в сфере охраны материнства и детства. 3. Совершенствование первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям
Показатели подпрограммы и их значения  (с детализацией по годам)	Показатели	2012 год	2013 год		2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год
	Охват диспансерным наблюдением детского населения 0 – 14 лет (на 1 000 соответству-ющего населения)	234,1	245,0		283,4		297,5		312,8		327,9		342,8		357,8		372,8		450,0		457,4
	Уровень материнской смертности (на 100 000 родившихся живыми)	27,8	7,5		7,5		7,5		7,5		7,5		7,5		7,5		7,5		7,5		7,5
	Смертность детей в возрасте 0 – 17 лет (случаев на 10 000 населения соответствую-щего возраста)	8,55	8,45		8,40		8,35		8,30		8,10		7,50		7,50		7,50		7,50		7,50
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2013 – 2022 годы 1-й этап – 2013 – 2016 годы; 2-й этап – 2017 – 2019 годы; 3-й этап – 2020 – 2022 годы
Перечень основных мероприятий подпрограммы	Мероприятие 3.1. Совершенствование системы оказания акушерской и неонатологической помощи. Мероприятие 3.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка. Мероприятие 3.3. Выхаживание детей с низкой и экстремально низкой массой тела. Мероприятие 3.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям. Мероприятие 3.5. Профилактика абортов. Развитие центра кризисной беременности и кабинетов кризисных ситуаций для беременных женщин. Мероприятие 3.6. Укрепление материально-технической базы медицинских организаций. Мероприятие 3.7. Бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства
Объемы и источники финансирования (с детализацией по годам реализации подпрограммы, тыс. рублей)	Источники	Всего		2013 год		2014 год		2015 год (прог-ноз)		2016 год (прог-ноз)		2017 год (прог-ноз)		2018 год (прог-ноз)		2019 год (прог-ноз)		2020 год (прог-ноз)		2021 год (прог-ноз)		2022 год (прог-ноз)
	Федеральный бюджет (по согласованию)	107 132,3		0,0		9 715,2		10 238,2		10 739,9		11 266,2		11 818,2		12 397,3		13 004,8		13 642,0		14 310,5
	Областной бюджет за счет текущей деятельности*	791 054,8 14 692,8		0,0		0,0 14 692,8		83 137,5		87 211,2		91 484,6		95 967,3		100 669,7		105 602,4		110 777,0		116 205,1
	Местные бюджеты (по согласованию)	0,0		0,0		0,0		0,0		0,0		0,0		0,0		0,0		0,0		0,0		0,0
	Территориаль-ный фонд ОМС (по согласованию)	11 720 152,6		946 341,0		1 024 611,4		1 024 611,4		1 074 817,3		1 127 483,3		1 182 730,1		1 240 683,9		1 301 477,4		1 365 249,8		1 432 147,0
	Внебюджет-ные источники (по согласованию)	0,0		0,0		0,0		0,0		0,0		0,0		0,0		0,0		0,0		0,0		0,0
	Всего по источникам	12 633 032,5		946 341,0		1 049 019,4		1 117 987,1		1 172 768,4		1 230 234,1		1 290 515,6		1 353 750,9		1 420 084,6		1 489 668,8		1 562 662,6
Объем и основные направления расходования средств (с детализацией по годам реализации, тыс. рублей)	Основные направления расходования средств	Всего		2013 год		2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год
	Инвестиции	–		–		–		–		–		–		–		–		–		–		–
	НИОКР	–		–		–		–		–		–		–		–		–		–		–
	Прочие	12 633 032,5		946 341,0		1 049 019,4		1 117 987,1		1 172 768,4		1 230 234,1		1 290 515,6		1 353 750,9		1 420 084,6		1 489 668,8		1 562 662,6
Организация управления подпрограммой	Текущее управление подпрограммой осуществляет Департамент здравоохранения Томской области. Контроль за реализацией подпрограммы осуществляет заместитель Губернатора Томской области по социальной политике. Текущий контроль и мониторинг реализации подпрограммы осуществляют Департамент здравоохранения Томской области, исполнители, являющиеся главными распорядителями средств областного бюджета в рамках исполнения данной подпрограммы