Постановление Администрации Томской области от 17.06.2014 № 226а

3)       проведение ежегодных областных научно-практических конференций, семинаров, круглых столов для медицинских работников с привлечением педагогов, социальных педагогов, инспекторов по делам несовершеннолетних, учащихся и других заинтересованных лиц;

4)       организация на базе Центра медицинской профилактики на постоянной основе on-line консультирования населения по вопросам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья и психологической помощи (2015 – 2018 годы).

Процессу повышения мотивации населения, в том числе детей и подростков, к ведению здорового образа жизни с 2014 года будет способствовать:

1)       проведение ежегодных массовых образовательных акций для населения (конкурсы, праздники в поддержку инициатив ВОЗ, всесоюзные акции и т.п.);

2)       проведение индивидуальных (система индивидуального консультирования) и групповых («школы здоровья») образовательных программ для жителей Томской области
с выявленными факторами риска хронических неинфекционных заболеваний;

3)       создание волонтерского движения на постоянной основе.

В рамках мероприятия 1.1 планируется с 2014 года разработка и издание информационных
и методических материалов (2015 – 2016 годы) по вопросам создания благоприятной «экологии жилья», по принимаемым мерам по профилактике негативного влияния загрязнения окружающей
и производственной среды на здоровье, об эпидемической ситуации по инфекционным заболеваниям и мерам по ее профилактике.

Специалистами онкологической службы будет осуществляться на постоянной основе
с 2014 года просветительская работа с широкими слоями населения, раскрывающая причины, способы выявления, современные методы лечения онкологических заболеваний, мотивирующая население на проведение скрининг-диагностики и профилактической диагностики.

Кроме того, запланировано проведение с 2014 года ежегодных культурно-массовых, физкультурно-оздоровительных, образовательных, зрелищных мероприятий для населения Томской области, в том числе для детей и подростков, направленных на нивелирование основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и повышение мотивации на ведение здорового образа жизни.

В рамках данного мероприятия планируется продолжить реализацию профилактических мероприятий ПНП «Здоровье»: мероприятия по формированию здорового образа жизни, в том числе сокращение потребления алкоголя и табака, по раннему выявлению основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в различных целевых группах населения Томской области, включая детей и подростков, с последующим проведением индивидуальных, групповых, популяционных обучающих программ, направленных на управление основными факторами риска на постоянной основе.

К числу значимых профилактических мероприятий следует также отнести:

§  разработку, создание и внедрение (2015 – 2017 годы) системы мониторинга и анализа эпидемиологической ситуации в отношении распространения среди населения основных факторов риска;

§  повышение профессионального уровня работников здравоохранения, образования, культуры, социальной защиты по обучению населения ведению здорового образа жизни
и профилактике заболеваний на постоянной основе с 2014 года;

§  формирование культуры здорового питания у населения Томской области с 2014 года
и далее на постоянной основе;

§  профилактику насилия и реабилитацию детей и подростков, пострадавших от различных видов насилия как катализаторов возникновения алкогольной и наркотической зависимости, деликвентного поведения и вовлечения в оказание сексуальных услуг, –
на постоянной основе с 2014 года;

§  проведение комплексных профилактических мероприятий по предупреждению и лечению сердечно-сосудистых заболеваний – на постоянной основе с 2014 года;

§  создание Регистра больных ишемической болезнью сердца, финансирование в рамках государственной программы (2016 год). Координирующая роль в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний отводится ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН.

Профилактика суицидов в Томской области

Психическое здоровье является показателем интеллектуального и нравственного уровня личности, а значит и нации. Кроме того, от психики в значительной мере зависит и состояние здоровья в целом. Одним из факторов риска, способных нарушить нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду. В настоящее время большинство людей (по некоторым данным до 50,0 – 60,0 % населения) живет в условиях затяжного социального и психо-эмоционального стресса, ведущего к росту распространенности психических и психосоматических расстройств, алкоголизма
и наркомании, деструктивных реакций, включая самоубийства.

Смертность от суицидов (на 100 тыс. населения) на территории Томской области составила
в 2012 году 17,6; по СФО – 23,6; по РФ – 32,8. В возрасте 0 – 17 лет (на 100 тыс. населения соответствующего возраста) показатель смертности  на территории Томской области в 2012 году составил – 3; в СФО – 4,9; по РФ в целом – 3,2.

Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в Томской области продолжает формироваться трехуровневая система профилактики кризисных состояний
и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, которая включает в себя:

- кабинет «телефон доверия» с круглосуточным режимом работы;

- кабинет социально-психологической помощи;

- отделения кризисных состояний.

Кабинет «телефон доверия» в г. Томске организован в структуре ОГАУ «Комплексный центр социального обслуживания населения Томской области». Специалисты осуществляют профилактическую консультативную помощь обратившимся лицам с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий. В структуру центра входит антикризисная служба (кабинет психолого-психотерапевтической помощи).

Для оказания консультативно-лечебной и профилактической помощи лицам, добровольно обратившимся в связи с кризисным, суицидальным состоянием, организованы приемы врачей-психиатров в поликлиниках г. Томска. В районах области профилактикой суицидов занимаются районные психиатры.

Роль отделений кризисных состояний в областном центре выполняют стационарные отделения ОГБУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница» и отделение аффективных состояний ФГБУ «НИИ психического здоровья» СО РАМН.

Для оказания консультативно-лечебной и профилактической помощи лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием, планируется увеличение количества кабинетов социально-психологической помощи. Работа отделений кризисных состояний будет приведена в соответствие с потребностью населения Томской области.

Томские психиатры и психотерапевты систематически проводят выступления в СМИ
по вопросам здорового образа жизни, профилактике суицидальных состояний. Для своевременного выявления суицидальных состояний, особенно среди детей и молодежи, необходимо усилить санитарно-просветительскую работу и обучение вопросам профилактики, раннего выявления
и купирования кризисных состояний родителей, педагогов, работников первичного звена здравоохранения. С целью методического обеспечения следует продолжить информационно-просветительскую работу по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний на радио, телевидении, в печати. С целью раннего выявления
и предотвращения суицидальных намерений планируется организация информирования населения
о работе отделений и кабинетов, оказывающих помощь при кризисных состояниях, на сайте ОГБУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница».

С целью выявления контингентов населения и факторов риска требуется дальнейшее осуществление мониторинга суицидальных попыток среди населения, что позволит установить истинную картину существующей проблемы и осуществлять информационно-просветительскую работу с населением на качественно новом уровне.

Для увеличения охвата населения мероприятиями по профилактике суицидоопасных состояний, приближения медико-психологической помощи сельскому населению будет организовано участие специалистов кабинетов социально-психологической помощи и отделений кризисных состояний в выездной работе.

Организация обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения и специалистов образовательных организаций методам распознавания риска суицидального поведения, в том числе среди несовершеннолетних, позволит своевременно проводить профилактическую работу.

Учитывая междисциплинарный и межведомственный характер проблемы профилактики суицидов, для организации профессиональной кризисной медико-психологической помощи населению с участием врачей-психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов, специалистов по социальной работе (социальных работников) необходимо взаимодействие психологических служб различных ведомств на принципиально новом уровне, а также привлечение общественных организаций к осуществлению суицидологической превенции.

Реализация мероприятия 1.1 позволит достичь следующих результатов:

1.   Повышение грамотности населения Томской области всех целевых групп, включая детей и подростков, по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний и формирования мотивации к ведению здорового образа жизни на 18 – 20%.

2.   Снижение распространенности курения на 10% среди населения Томской области, в том числе среди детей и подростков.

3.   Снижение распространенности гиподинамии на 10% среди населения Томской области,
в том числе среди детей и подростков.

4.   Снижение распространенности нерационального питания (увеличение потребления фруктов, овощей, зерновых продуктов, нормализация суточной калорийности
и содержания жиров и белков в рационе питания) на 10% среди населения Томской области, в том числе у детей и подростков.

5.   Снижение избыточной массы тела и ожирения на 5% среди населения Томской области.

6.   Снижение распространенности гиперхолестеринемии на 5% среди взрослого населения Томской области.

7.   Снижение распространенности гипергликемии на 5% среди взрослого населения Томской области.

8.   Оценка реальной эпидемиологической ситуации по распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в Томской области и необходимого объема вмешательства для ее стабилизации.

Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, в том числе у детей

Проведение санитарно-эпидемиологического надзора и осуществление по его результатам профилактических и противоэпидемических мероприятий позволят предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, снизить уровень заболеваемости.

В рамках мероприятия запланировано:

§  проведение вакцинации лиц женского пола в возрасте от 10 до 26 лет с целью профилактики рака шейки матки;

§  вакцинация против клещевого энцефалита;

§  проведение вакцинации с целью профилактики вирусного гепатита А
(по эпидемиологическим показаниям);

§  проведение вакцинации против других инфекционных заболеваний в соответствии со складывающейся на территории Томской области эпидемиологической ситуацией.

В целях снижения заболеваемости респираторно-синцитиальной инфекцией у детей групп высокого риска, снижения уровня младенческой смертности и смертности детей раннего возраста, снижения частоты развития бронхиальной астмы и связанных с этим социально-экономических потерь предусмотрено проведение иммунопрофилактики респираторно-синцитиальной инфекции в эпидемический период у детей групп высокого риска:

1) недоношенные дети с массой при рождении до 1500 г, не достигшие 6-месячного возраста к началу эпидемического сезона;

2) дети с массой выше 1500 г при рождении с бронхо-легочной дисплазией или
с гемодинамически значимыми врожденными пороками сердца.

С целью профилактики инфекций пневмококковой этиологии у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет показано проведение массовой вакцинации для формирования иммунной прослойки населения, особенно лицам из числа групп риска: ослабленным или часто болеющим, детям
с иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфицированным, недоношенным детям, детям с бронхо-легочной дисплазией.

Реализация данного мероприятия предполагает также создание на базе ОГБУЗ «Томский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями» областного центра иммунопрофилактики.

Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С

В рамках данного мероприятия планируется реализация мероприятий ПНП «Здоровье» по профилактике и лечению ВИЧ и гепатитов В и С, а также осуществление мероприятий по сдерживанию распространения ВИЧ-инфекции на территории Томской области:

§  ежегодное проведение сероэпидемиологических и поведенческих исследований среди представителей групп риска и подготовка предложений, направленных на профилактику рискованных в отношении заражения ВИЧ форм поведения, снижение риска заражения;

§  организация обучения и повышения квалификации специалистов, работающих в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, в том числе проведение выездных обучающих семинаров;

§  проведение профилактических мероприятий среди групп риска, молодежи, безнадзорных детей из социально неблагополучных семей;

§  развитие и поддержка волонтерского движения.

Кроме того, планируется осуществление мер по развитию информационно-образовательной системы о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, в том числе среди «уязвимых» групп населения, подростков и молодежи Томской области (издание полиграфической продукции, проведение информационно-просветительской работы, обеспечение работы информационного центра для населения и низкопорогового центра для представителей групп риска, обеспечение работы телефона доверия).

Мероприятие также предполагает разработку дополнительных программ по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.

Важным направлением мероприятия станет раннее выявление и своевременная профилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции беременных наркозависимых женщин, в том числе развитие сотрудничества и поддержка негосударственных некоммерческих организаций, осуществляющих раннее выявление беременных из групп риска (наркозависимые женщины),
и социальное сопровождение в период беременности, родов и послеродовый период.

В рамках мероприятия запланирована также реализация профилактических проектов совместно с общественными организациями, в том числе проведение массовых мероприятий среди населения, приуроченных к Всемирному дню борьбы со СПИДом.

Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и проведение диспансеризации населения, в том числе детей

Немаловажным фактором эффективной работы системы раннего выявления заболеваний
и патологических состояний является обеспечение возможностей для осуществления медицинскими организациями первичного звена здравоохранения всех видов профилактических, скрининговых осмотров и диспансеризации населения.

В рамках реализации данного мероприятия запланировано:

§   развитие выездных форм работы с целью диспансеризации населения и обследования организованного и неорганизованного населения различных возрастных групп Томской области для выявления основных факторов риска, совершенствование выездных форм оказания профилактической помощи населению;

§   развитие кабинетов/отделений медицинской профилактики в медицинских организациях Томской области;

§   развитие Центров медицинской профилактики и Центров здоровья;

§   осуществление организационных мероприятий по обеспечению населения врачебно-физкультурной службой в отдаленных районах;

§   подготовка кадров для системы медицинской профилактики.

Реализация проекта «Мобильный центр здоровья» как для взрослых (ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница»), так и для детей (ОГБУЗ «Областная детская больница») позволит проводить скрининг-оценку уровня психофизиологического и соматического здоровья пациента, функциональных и адаптивных резервов организма, измерения параметров физического развития, выявлять наиболее вероятные факторы риска, а также выдавать на основе выявленных факторов рекомендации для обстоятельного обследования у соответствующего специалиста, составления индивидуальной программы по здоровому образу жизни.

Одним из мероприятий подпрограммы по повышению доступности медицинской помощи,
в том числе специализированной, для жителей труднодоступных районов Томской области является проведение ежегодной акции «Плавучая поликлиника», организуемой Департаментом здравоохранения Томской области, ОАО «Востокгазпром» и медицинским объединением «Здоровье».

Важнейшим условием эффективности мер по формированию здорового образа жизни населения является наличие функционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках не только первичной медико-санитарной помощи, но и специализированной медицинской помощи. В основе этой системы должна быть полноценная инфраструктура, включающая в себя центры медицинской профилактики, центры здоровья, центры медицинской реабилитации поликлиник и стационаров, обслуживающих городское и сельское население.

В рамках данного мероприятия в г. Томске и межмуниципальных медицинских центрах планируется организовать «Центры охраны мужского здоровья», основной целью деятельности которых станет оказание специализированной уроандрологической помощи мужчинам Томской области. Центры охраны мужского здоровья будут структурными подразделениями уроандрологического профиля, в которые пациенты смогут обращаться за получением медицинских консультаций, лабораторных, диагностических и лечебно-оздоровительных услуг, а также смогут быть направлены на дальнейшее стационарное лечение. Открытие подобных центров позволит максимально снизить риски развития бесплодия у детей и подростков, улучшить качество жизни мужчин, а также уменьшить процент выхода на инвалидность и ранней смертности мужчин
в трудоспособном возрасте от онкоандрологических заболеваний.

Важным аспектом в создании системы профилактики и раннего выявления заболеваний является создание сети кабинетов здоровья подростков на базе РБ.

С целью привлечения населения к медицинским осмотрам и диспансеризации в рамках реализации мероприятия планируется разработать и применять систему бонусов для лиц, которые добровольно, в означенные сроки и в полном объеме прошли необходимые медицинские обследования.

Мероприятие 1.5. Совершенствование механизмов обеспечения населения
лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными
продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях

Мероприятие направлено на повышение качества и доступности обеспечения населения Томской области лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания.

В целях реализации данного мероприятия предусмотрено выполнение следующих задач:

1)   обеспечение отдельных категорий граждан льготными лекарственными средствами;

2)   обеспечение доступности лекарственной помощи сельскому населению;

3)   повышение информированности населения по вопросам лекарственного обеспечения.

Обеспечение отдельных категорий граждан льготными лекарственными средствами

Каждый десятый житель Томской области является участником одной из программ льготного лекарственного обеспечения, которое осуществляется по четырем направлениям.

1.   Федеральная программа обеспечения необходимыми лекарственными средствами (далее – программа ОНЛС).

2.   Региональная программа обеспечения бесплатными лекарственными препаратами в рамках реализации на территории Томской области постановления Правительства Российской Федерации
от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

3.   Программа обеспечения по 7 высокозатратным заболеваниям (ВЗН).

4.   Обеспечение граждан, страдающих орфанными заболеваниями.

Общий объем финансирования всех программ льготного лекарственного обеспечения за счет средств федерального и регионального бюджетов в 2012 году составил около 670 млн. рублей. Основная доля средств пришлась на федеральный бюджет и составила 485 млн. рублей.
Из областного бюджета было направлено 184 млн. рублей на обеспечение региональных льготополучателей. По итогам работы за 2012 год по всем видам льгот отпущено медикаментов
на сумму около 600 млн. рублей.

В 2013 году на льготное лекарственное обеспечение предусмотрено 746 млн. рублей, что
на 11% больше, чем в предыдущем году. Увеличение финансирования произошло преимущественно за счет выделения из областного бюджета средств на обеспечение граждан, страдающих орфанными (редкими) заболеваниями (около 22 млн. рублей).

За последние годы произошли существенные положительные сдвиги в части льготного лекарственного обеспечения граждан преимущественно за счет реализации федеральных программ. Средняя финансовая обеспеченность одного пациента по федеральной программе обеспечения необходимыми лекарственными препаратами из года в год увеличивается. Так, в 2010 – 2012 годах она составила около 10-12 тыс. рублей, что на 38% больше чем в 2008 году и в 5 раз больше, чем
до начала реализации программы.

Право на льготное лекарственное обеспечение в рамках набора социальных услуг на 2012 год в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в Томской области оставили за собой 25,7 тыс. человек, что составляет 34% от общего числа лиц – получателей единой денежной выплаты (75,7 тыс. человек). Начиная с 2010 года количество отказников – граждан, выбравших денежную компенсацию, сохраняется на одном уровне (66%). Таким образом, массовый выход льготников из программы ОНЛС удалось остановить
в результате осуществления ежегодных мероприятий по возврату: организации работы консультативных кабинетов в медицинских организациях, разработки оригинал-макетов агитационных материалов, проведения встреч с населением (в том числе в СМИ), медицинскими работниками, с представителями государственных учреждений и органов местного самоуправления, с руководителями и активистами авторитетных общественных организаций, действующих
на территории Томской области.

Из федерального бюджета для лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан
в рамках реализации программы ОНЛС на 2012 год выделено 287,8 млн. рублей.

В реализации программы ОНЛС на территории Томской области
в 2012 году были задействованы 53 медицинские организации, 2 фармацевтические организации, оказывающие логистические услуги, 58 аптечных организаций (46 аптек и 12 аптечных пунктов).

В целях улучшения доступности лекарственного обеспечения, в том числе для сельского населения, проживающего в районах Томской области, организована адресная доставка льготных медикаментов на дом для инвалидов и одиноких граждан старше 80 лет, лиц с ограниченными возможностями передвижения, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.

Адресная доставка медикаментов гражданам с ограниченной мобильностью осуществляется фельдшерами и сотрудниками социальных служб, выездными бригадами врачей, аптечными организациями, участвующими в реализации льготного лекарственного обеспечения. Количество граждан, для которых организована адресная доставка, ежегодно возрастает. Так, за 2012 год лекарственные препараты доставлены 5 152 человекам, что на 11% больше, чем в 2011 году (4 636 человек).

Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения
и специализированных продуктов лечебного питания» в Томской области внедрен порядок назначения лекарственных препаратов на льготных условиях сроком на 3 месяца пациентам пенсионного возраста, страдающим хроническими заболеваниями. По итогам работы за 2012 год
на курс лечения до 3 месяцев выписано 4,8 тыс. рецептов. Для сравнения, в 2011 году выписано
и обслужено 937 рецептов, что свидетельствует о повышении доступности лекарственной помощи отдельным категориям граждан, достигшим пенсионного возраста.

Уровень обеспеченности федеральных льготополучателей в 2012 году составил 99,8%. Обслужено по программе ОНЛС 19,9 тыс. человек, что составляет 77% от общей численности лиц, имеющих право на набор социальных услуг в части лекарственного обеспечения (по итогам
2011 года – 76%).

Объем затрат по обеспечению льготными лекарственными препаратами в разрезе категорий лиц, включенных в Федеральный регистр и воспользовавшихся в 2012 году правом на льготное лекарственное обеспечение:

№ п/п	Наименование категории граждан	Доля, %
1.	Инвалиды	88,1
2.	Дети-инвалиды	6,7
3.	Ветераны боевых действий	1,1
4.	Члены семей погибших (умерших) участников ВОВ, военнослужащих	1,2
5.	Участники Великой Отечественной войны	1,8
6.	Инвалиды Великой Отечественной войны	0,8
7.	Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы	0,2
8.	Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей	0,1
	Итого	100

В 2012 году по вышеназванным категориям граждан обеспечено 383,4 тыс. рецептов
на общую сумму 239,3 млн. рублей. Большая часть расходов приходится на инвалидов 1, 2, 3 групп, которым отпущено лекарственных препаратов на сумму 215,8 тыс. рублей. В среднем на одного льготника отпущено лекарственных препаратов на сумму 12 260 рублей.

В связи с тем, что в программе ОНЛС остаются пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями, требующими оказания дорогостоящей лекарственной помощи, ежегодно отмечается недостаток выделенных финансовых средств из федерального бюджета.

Обеспечение отдельных категорий граждан препаратами, не входящими в Перечень лекарственных препаратов в рамках реализации федеральной программы ОНЛС, осуществляется
за счет средств бюджета Томской области, направляемых на льготное лекарственное обеспечение региональных льготников – граждан, страдающих заболеваниями (сахарный диабет, бронхиальная астма, психические заболевания и т.д.) или относящихся к отдельным группам населения (дети
до 3 лет или до 6 лет из многодетных семей, коренные малочисленные народы Севера), в рамках реализации на территории Томской области постановления Правительства Российской Федерации от 31.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Так, из средств областного бюджета в 2012 году обеспечено 97 человек на сумму 13,8 млн. рублей (из них 27 – дети-инвалиды, на сумму 3,7 млн. рублей). В связи с этим обеспечение вышеуказанных категорий граждан дорогостоящими лекарственными препаратами значительно затрудняет лекарственное обеспечение региональных льготников.

Выделение дополнительного финансирования позволит адресно обеспечивать жизненно необходимыми дорогостоящими лекарственными препаратами пациентов, страдающих муковисцидозом, острым лейкозом, ревматоидным артритом, миелолейкозом, рассеянным склерозом, системным хроническим заболеванием кожи, онкологическим заболеванием почек и т.д.

Размер бюджетных ассигнований, направляемых на льготное лекарственное обеспечение
из бюджета Томской области, ежегодно увеличивается. Так, в 2010 году на данные цели было выделено 95,5 млн. рублей, в 2011 году – 153,3 млн. рублей, в 2012 году – 183,9 млн. рублей. В 2013 году запланировано 217,3 млн. рублей.

Больше половины объема отпущенных средств направляется на обеспечение граждан, страдающих сахарным диабетом (40%) и онкологическими заболеваниями (20%), а также бронхиальной астмой (17%).

В 2012 году увеличение финансирования из областного бюджета было направлено для улучшения лекарственного обеспечения граждан, страдающих сахарным диабетом без потребности
в инсулине (принимающие таблетированные сахароснижающие препараты), детей до 3 лет и до 6 лет из многодетных семей.

Итоги работы за 2012 год подтверждают, что количество обеспеченных рецептов, выписанных для категории «дети до 3 лет и до 6 лет из многодетных семей», в сравнении с 2011 годом выросло на 47%, для граждан, страдающих сахарным диабетом без потребности в инсулине, на 27%.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом с потребностью в инсулине, гарантированно обеспечиваются качественными инсулиновыми препаратами, персонально подобранными врачом с учетом индивидуальных особенностей и тяжести заболевания пациента (чаще всего в условиях стационара с определением дозировки и кратности приема).

Результатом данного качественного лекарственного обеспечения является уменьшение случаев декомпенсации, с 2011 года число осложнений снизилось на 6%, средняя продолжительность жизни данных пациентов, в зависимости от типа сахарного диабета, выросла
на 1 – 2 года.

Учитывая то, что сахарный диабет является социально значимым заболеванием, совершенствование медицинской помощи больным сахарным диабетом требует дальнейшего программно-целевого подхода к обеспечению больных эффективными и безопасными препаратами, средствами самоконтроля, расходными материалами.

Одним из таких приоритетных направлений является обеспечение детей, подростков
и молодых людей (студентов), беременных женщин страдающих сахарным диабетом 1 типа, инсулиновыми помпами и расходными материалами к ним.

В настоящее время основным методом лечения сахарного диабета у детей является назначение инсулина. Подобрать препараты инсулина и оптимальные дозировки сложно, так как необходимо учитывать множество факторов: изменение физической активности пациента в течение дня, рациона питания, калорийности пищи, возраст ребенка, длительность заболевания, наличие сопутствующей патологии и многие другие факторы. Оптимальным способом введения инсулина являются инсулиновые помпы, в которых используются ультракороткие виды инсулина, позволяющие достичь компенсации с учетом всех перечисленных факторов, при этом уменьшить расход инсулина в среднем на 25% за счет непрерывной подачи, что, несомненно, является
и экономически выгодным для бюджета.

Кроме того, на базе эндокринологического отделения ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» планируется организовать работу «Центра помповой терапии»
для обеспечения врачебно-методического компонента для всех участников проекта – детей, подростков, студентов, беременных женщин страдающих сахарным диабетом 1 типа и их семей, ведущихи участковых врачей-эндокринологов, участковых педиатров.

Разработанные комплексные мероприятия по внедрению помповой инсулинотерапии носят универсальный характер и могут применяться как для оптимальной компенсации сахарного диабета, так и повышения качества жизни, повышения уровня социальной адаптации больных сахарным диабетом 1 типа.

В настоящее время непрерывно растет число граждан, страдающих онкологическими заболеваниями и имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета. Несмотря на значительный объем финансовых средств, направляемый бюджетом Томской области на данные цели, потребность в обеспечении льготных категорий граждан противоопухолевыми лекарственными препаратами остается высокой.

В целях повышения уровня доступности обеспечения граждан, страдающих онкологическими заболеваниями и проживающих в отдаленных районах Томской области, противоопухолевыми лекарственными препаратами, организовано назначение, выписка и отпуск данных препаратов по месту проживания пациентов без необходимости ежемесячного посещения областного центра.

В связи с выделением в отдельную программу обеспечения по ВЗН сформирован Федеральный регистр больных, проживающих на территории Томской области, в который
на сегодняшний день включено 527 пациентов, в том числе больных болезнью Гоше – 3 человека, гемофилией  –  45  человек, гипофизарным нанизмом  –  35  человек, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей – 200 человек, муковисцидозом – 19 человек, рассеянным склерозом – 201 человек, после трансплантации органов
и (или) тканей – 24 человека.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.11.2010 № 961 «О закупках в 2011 году лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей» на территории Томской области в 2012 году лекарственную помощь получили 527 человек (в 2011 году – 376), отпущено лекарств на сумму 204,1 млн. рублей (в 2011 году – 196,2 млн. рублей) по 3518 рецептам. Средняя стоимость 1 рецепта составила 58 тыс. рублей (в 2011 году – 60 тыс. рублей).

Наиболее затратным по обеспечению лекарственными препаратами является заболевание гемофилия, расходы по данной нозологии составили 60,5 млн. рублей. Максимальная сумма полученных медикаментов в 2012 году одним пациентом по данному заболеванию составляет 5,3 млн. рублей.

Лекарственные препараты для обеспечения данных пациентов поступают в соответствии с заявленной потребностью, в дальнейшем, как и в настоящее время, будет сохранено гарантированное обеспечение данной категории граждан.

У более 10% пациентов, страдающих хроническим миелолейкозом (5 человек), развилась резистентность к препарату Иматиниб, и вследствие неэффективности дальнейшего его применения прогрессирование заболевания может привести к летальному исходу. По жизненным показаниям данные пациенты нуждаются в назначении препаратов второй линии (Дазатиниб или Нилотиниб), обеспечение которыми в рамках программы обеспечения по ВЗН не предусмотрено. К 2020 году с учетом ежегодного роста больных (до 6 человек) в Федеральном регистре ожидается 90 больных с хроническим миелолейкозом, из них с учетом выживаемости в результате проводимой терапии 10% больных (9 человек) будет нуждаться в препаратах второй линии.

Для обеспечения 9 больных необходимо ежегодное финансирование в размере 19,9 млн. рублей (108 упаковок Нилотиниба (Тасигна капсулы 200 мг № 112).

Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации» закреплено определение редких (орфанных) заболеваний, а также утверждены положения об обеспечении граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих острых и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидизации.

Статьями 16 и 83 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации» за органами исполнительной власти субъектов РФ закреплены полномочия по финансовому обеспечению граждан зарегистрированными
в установленном порядке на территории РФ лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности.

В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни гражданина или их инвалидности, и его регионального сегмента» Департаментом здравоохранения Томской области сформирован и заполнен региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, в который включены 92 пациента по 11 категориям орфанных заболеваний.

На территории Томской области определен порядок обеспечения лекарственными препаратами граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, за счет средств регионального бюджета. Из областного бюджета для данной категории граждан на 2012 год выделены бюджетные ассигнования в размере 21,9 млн. рублей. Основные затраты приходятся на следующие дорогостоящие лекарственные препараты, применяемые в соответствии
с зарегистрированными показаниями:

-     Бозентан (МНН). Вазодилатирующее средство. Показание: первичная легочная артериальная гипертензия (I 27.0), на сумму 2 117 500 рублей;

-     Элтромбопаг (МНН). Стимулятор гемопоэза. Показание: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (D 69.3), на сумму 12 775 296 рублей;

-     Деферазирокс (МНН). Детоксицирующее средство. Показание: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (D 69.3), на сумму 1 093 616 рублей;

Прогнозируется увеличение затрат у данной категории пациентов в 2013 году дополнительно на 26 млн. рублей в связи с выявлением пациента, страдающего пароксизмальной ночной гемоглобинурией (D 59.5), и назначением лекарственного препарата Экулизумаб (МНН) для проведения патогенетической терапии.

В настоящее время неурегулированным остается вопрос о том, что препараты для лечения орфанных заболеваний не включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и соответственно не имеют зарегистрированной фиксированной цены.

Также остается неутвержденным основной перечень препаратов, закупаемых для обеспечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Обеспечение доступности лекарственной помощи сельскому населению

В Томской области насчитывается 578 сельских населенных пунктов, в которых проживают 308 тыс. человек. Обслуживают сельское население 19 аптечных организаций государственной и муниципальной форм собственности, около 80 аптечных организаций частной формы собственности.

Мероприятия по увеличению доступности лекарственной помощи сельскому населению включают в себя:

- утверждение перечня лекарственных препаратов, реализуемых населению в обособленных подразделениях медицинских организаций (врачебные амбулатории, ФАП, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики). В утвержденный перечень входят 258 препаратов по международному непатентованному наименованию;

- получение лицензий на осуществление фармацевтической деятельности в обособленных подразделениях медицинских организаций области;

- обучение медицинских работников обособленных подразделений, расположенных
в сельских населенных пунктах, правилам продажи лекарственных препаратов;

- заключение договора комиссии между аптечной организацией и медицинской организацией на реализацию лекарственных препаратов населению в обособленных подразделениях медицинских организаций в сельских населенных пунктах, где отсутствуют аптечные организации;

- выписка бесплатных рецептов гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, медицинскими работниками ФАП и ОВП;

- бесплатная доставка лекарственных препаратов на дом отдельным категориям граждан, имеющим право на бесплатное лекарственное обеспечение;

- оказание медицинской помощи, в том числе лекарственной, жителям труднодоступных северных районов Томской области в ходе работы «Плавучей поликлиники» в летний период;

- выписка рецептов на получение лекарственных препаратов в рамках льготного лекарственного обеспечения для амбулаторного лечения затяжных и хронических заболеваний у граждан пенсионного возраста на курс лечения до 3 месяцев;

- регулярное предоставление информации из аптечной организации в медицинскую организацию о фактическом наличии лекарственных препаратов, поступивших в рамках льготного лекарственного обеспечения;

- использование аналоговой замены препаратов, отсутствующих в аптеке;

- еженедельный контроль по отсроченному обеспечению.

В Томской области 21 медицинская организация получила лицензию на фармацевтическую деятельность на 271 обособленное подразделение (6 врачебных амбулаторий, 16 центров ОВП, 249 ФАП). 272 специалиста обособленных подразделений получили дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами.

На территории области с 2010 года организована работа по внедрению мобильных социальных служб в целях повышения качества, адресности и доступности государственных социальных услуг, в том числе лекарственного обеспечения. Такая бригада многопрофильна
и включает в себя, в зависимости от пожеланий граждан, представителей разных сфер деятельности,
в том числе работников здравоохранения (врачи, фельдшеры, медицинские сестры). Мобильные бригады обслуживают жителей отдаленных поселков.

Во исполнение поручений Президента Российской Федерации по итогам встречи с ветеранами и представителями общественных организаций, а также Комплекса мер по организации взаимодействия между организациями здравоохранения, аптечными организациями и учреждениями социального обслуживания населения по обеспечению граждан пожилого возраста лекарственными препаратами, назначенными им по медицинским показаниям врачом (фельдшером), в том числе по доставке на дом, согласованного Министром здравоохранения Российской Федерации и Министром труда и социальной защиты Российской Федерации, в настоящее время в Томской области разработан и утвержден Регламент взаимодействия по обеспечению граждан пожилого возраста лекарственными препаратами.

Повышение информированности населения по вопросам лекарственного обеспечения

Информирование населения по вопросам лекарственного обеспечения должно осуществляться в целях повышения правовой грамотности населения, профилактики полипрагмазии, доведения информации о вреде самолечения.

Информирование населения Томской области осуществляется через региональные СМИ,
а также через работников медицинских и аптечных организаций:

-     официальный сайт Департамента здравоохранения Томской области http://zdrav.tomsk.ru,
а также специализированный сайт http://tabletka.tomsk.ru;

-     работа «горячей линии» Департамента здравоохранения Томской области по вопросам лекарственного обеспечения: тел.: [phone];

-     работа бесплатной аптечной справочной службы для всех жителей Томской области:
тел.: [phone];

-     интервью на телевидении, радио;

-     статьи в печатных изданиях;

-     лектории с населением;

-     проведение в рамках дней Департамента здравоохранения Томской области в МО Томской области руководством и специалистами департамента выездных встреч с населением Томской области, с общественными организациями инвалидов и т.д.;

-     размещение в медицинских и аптечных организациях, участвующих в льготном лекарственном обеспечении, информации о порядке реализации прав на получение мер социальной поддержки по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами;

-     проведение образовательных/информационных кампаний, направленных на формирование в общественном сознании установок на незамедлительное обращение к врачу при появлении первых симптомов заболевания;

-     школы для больных, страдающих социально-значимыми заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертония, бронхиальная астма);

-          взаимодействие органов исполнительной власти в сфере здравоохранения, медицинских и аптечных организаций Томской области с общественными организациями пациентов по профилям заболеваний.

Мероприятие 1.6. Оснащение санитарным автотранспортом медицинских организаций первичного звена здравоохранения

Реализация данного мероприятия предполагает обеспечение санитарным автотранспортом медицинских организаций первичного звена в соответствии с утвержденными нормами. В настоящее время автопарк медицинских организаций Томской области укомплектован на 82%. Кроме того, из имеющегося количества автомобилей 35% имеют высокую степень износа. Таким образом, в целях укомплектования и переоснащения автопарка организаций первичного звена здравоохранения мероприятием запланировано ежегодное приобретение автомобилей в соответствии с потребностями организаций для обеспечения их деятельности. К 2017 году планируется достичь 100% уровня оснащения медицинских организаций первичного звена санитарным автотранспортом.
В дальнейшем планируется поддерживать достигнутый уровень путем замены устаревшего
и списанного автотранспорта. Потребность планируется ежегодно уточнять на заседаниях рабочей группы по реализации государственной программы.

Мероприятие 1.7. Обеспечение санитарно-эпидемиологического
благополучия населения

Проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия страны являются сферой межотраслевого регулирования и одним из важнейших аспектов национальной безопасности в области охраны здоровья населения. Все большее внимание привлекает проблема утилизации медицинских отходов. Создание эффективной системы утилизации медицинских отходов является одной из приоритетных задач настоящей подпрограммы.

До настоящего времени проблема утилизации медицинских отходов решалась на уровне каждой конкретной медицинской организации, что не всегда позволяло эффективно управлять расходами, связанными с процессом утилизации. В рамках данного мероприятия планируется приобретение инсинераторов для термического уничтожения медицинских отходов в соответствии с потребностями здравоохранения, а также исходя из мощности организации и производимого объема медицинских отходов. Планируется до 2018 года оснастить инсинераторами все РБ Томской области, а также крупные многопрофильные стационарные организации г. Томска. Для утилизации отходов поликлинических организаций планируется приобрести установки для обеззараживания, которые позволят после обработки отходов транспортировать их для дальнейшего уничтожения в сторонние организации.

В рамках реализации данного мероприятия запланировано также осуществление комплекса мер по обеспечению соблюдения санитарно-эпидемиологических требований в медицинских организациях Томской области (приобретение средств индивидуальной защиты, медицинской мебели, холодильников, мягкого инвентаря, бактерицидных облучателей, установок для обеззараживания воздуха (мероприятия инфекционного контроля).

Также в целях соблюдения санитарно-противоэпидемиологического режима на территории медицинских организаций Томской области планируется осуществить строительство очистных сооружений.

Мероприятие 1.8. Укрепление материально-технической базы медицинских организаций

Особенностью мероприятий по формированию здорового образа жизни, профилактике заболеваний и оказанию первичной медико-санитарной помощи будет применение комплексного подхода к решению данных проблем, который заключается не только в проведении организационных мероприятий, но и в укреплении материально-технической базы организаций врачебно-физкультурной службы и первичного звена здравоохранения.

Данное мероприятие предполагает, в том числе замену ФАП, находящихся в аварийном состоянии или расположенных в ветхих строениях постройки 1940 – 1970 годов, на модульные конструкции, а также проведение капитального ремонта ФАП. В 2014 году в МО Томской области планируется установить 19 модульных ФАП и провести капитальный ремонт 16 ФАП. Реализация указанных мер будет способствовать максимальному приближению качественной медицинской помощи сельскому населению Томской области.

Перечни медицинских организаций Томской области, нуждающихся в приобретении модульных ФАП и проведении капитального ремонта ФАП, представлены в таблицах 14 и 15.

Таблица 14

Перечень медицинских организаций Томской области, нуждающихся
в приобретении модульных ФАП

№п/п	Наименование медицинской организации	Наименование населенного пункта	Количество модульных ФАП	Предпола-гаемое финансиро-вание, тыс. руб.
1	ОГБУЗ «Кожевниковская районная больница»	с. Тека, д. Муллова	2	4 400,00
2	ОГБУЗ «Колпашевская районная больница»	д. Белояровка	1	2 200,00
3	ОГБУЗ «Молчановская районная больница»	д. Игреково, с. Соколовка	2	4 400,00
4	ОГБУЗ «Парабельская районная больница»	п. Прокоп	1	2 200,00
5	ОГБУЗ «Первомайская районная больница»	д. Уйданово	1	2 200,00
6	ОГБУЗ «Светленская районная больница № 1»	с. Семилужки, п. Молодежный	2	4 400,00
7	ОГБУЗ «Томская районная больница»	д. Кандинка	1	2 200,00
8	ОГБУЗ «Чаинская районная больница»	с. Чаинск с. Леботер	2	4 400,00
9	ОГБУЗ «Шегарская  районная больница»	с. Каргала	1	2 200,00
10	ОГБУЗ «Медсанчасть г. Кедрового»	п. Рогалево	1	2 200,00
11	ОГАУЗ «Поликлиника № 1»	г. Томск, Микрорайон Степановский	1	3 000,0
	ИТОГО	-	15	33 800,00

Таблица 15

Перечень медицинских организаций Томской области, нуждающихся
в проведении капитального ремонта ФАП

№ п/п	Наименование медицинской организации	Наименование населенного пункта	Предпола-гаемое финансиро-вание, тыс. руб.
1	ОГБУЗ «Асиновская  районная больница»	с. Цветковка, с. Больше-Дорохово	2 280,6
2	ОГБУЗ «Бакчарская районная больница»	с. Поротниково	1 000,0
3	ОГБУЗ «Верхнекетская районная больница»	п. Лисица	1 000,00
4	ОГБУЗ «Зырянская районная больница»	с. Берлинка, с. Богословка, с. Туендат	3 900,00
5	ОГБУЗ «Колпашевская районная больница»	п. Большая Саровка	1 120,00
6	ОГБУЗ «Кривошеинская районная больница»	с. Белосток, с. Новокривошеино, с. Вознесенка, с. Егорово	535,8
7	ОГБУЗ «Парабельская районная больница»	п. Тарск	700,00
8	ОГБУЗ «Томская районная больница»	с. Воронино, с. Малиновка, с. Яр	3 363,6
9	ОГБУЗ «Первомайская районная больница»	д. Сахалинка	600,0
	ИТОГО		14 500,00

Кроме того, потребность в медицинских работниках ФАП составляет 112 человек, в том числе 42 фельдшера. Соответствующие мероприятия по привлечению медицинских работников на ФАП предусмотрены в подпрограмме 5.

Мероприятия по укреплению материально-технической базы медицинских организаций первичного звена здравоохранения в рамках государственной программы осуществляются в соответствии с механизмом, представленным в главе 4 «Механизмы реализации и управления государственной программой, включая ресурсное обеспечение».

Мероприятие 1.9. Бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства

В рамках данного мероприятия при наличии финансирования за счет средств областного (федерального) бюджета планируется осуществить строительство поликлиники на территории микрорайона № 5 г. Томска.

Окончательный перечень объектов строительства данной подпрограммы и объемы финансирования ежегодно будут рассматриваться на заседаниях рабочей группы по реализации государственной программы, по итогам которых будет формироваться бюджетная заявка для представления в Администрацию Томской области для рассмотрения и включения в проект областного бюджета на очередной финансовый год и плановый период.

Подпрограмма 2

Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Наименование подпрограммы	Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Заказчик подпрограммы	Департамент здравоохранения Томской области
Соисполнители подпрограммы	Департамент здравоохранения Томской области Департамент архитектуры и строительства Томской области НИИ СО РАМН (по согласованию) учреждения ФМБА России (по согласованию)
Цель подпрограммы	Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Задачи подпрограммы	1. Повышение структурной эффективности здравоохранения в части оказания специализированной медицинской помощи. 2. Внедрение новых организационных форм и методик оказания специализированной медицинской помощи. 3. Создание условий для повышения качества и доступности специализированной медицинской помощи
Показатели подпрограммы и их значения  (с детализацией по годам)	Показатели		2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
	Смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 000 населения)		529,6	528,0	527,0	526,0	525,0	524,0	523,0	523,0	523,0	523,0	523,0
	Смертность от новообразований (случаев на 100 000 населения)		212,8	212,0	211,5	211,0	210,0	205,0	201,0	199,0	195,0	195,0	195,0
	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, %		51,2	50,0	52,1	52,4	52,7	53,2	54,6	54,8	55,0	55,2	55,5
	Доля выездов бригад СМП со временем доезда до больного менее 20 минут, %		85,0	86,0	92,0	97,0	97,0	97,0	97,0	97,0	97,0	97,0	97,0
	Смертность от туберкулеза (на 100 000 населения)		5,8	5,8	5,8	5,8	5,8	5,8	5,8	5,8	5,8	5,8	5,8
	Заболеваемость туберкулезом (на 100 000 населения)		75,28	75,28	70,18	65,08	59,98	54,88	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00
Сроки и этапы реализации подпрограммы	2013 – 2022 годы 1-й этап – 2013 – 2016 годы; 2-й этап – 2017 – 2019 годы; 3-й этап – 2020 – 2022 годы
Перечень основных мероприятий подпрограммы	Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом. Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатита В и С. Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным. Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения. Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями. Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями. Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Мероприятие 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями. Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи. Мероприятие 2.11. Развитие службы крови. Мероприятие 2.12. Развитие судебно-медицинской и патологоанатомической служб. Мероприятие 2.13. Оснащение санитарным автотранспортом медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь. Мероприятие 2.14. Укрепление материально-технической базы медицинских организаций. Мероприятие 2.15. Бюджетные инвестиции в объекты капитального строительства
Объемы и источники финансирования (с детализацией по годам реализации подпрограммы, тыс. рублей)	Источники	Всего		2013 год	2014 год	2015 год (прог-ноз)	2016 год (прог-ноз)	2017 год (прог-ноз)	2018 год (прог-ноз)	2019 год (прог-ноз)	2020 год (прог-ноз)	2021 год (прог-ноз)	2022 год (прог-ноз)
	Федеральный бюджет (по согласованию)	58 341,5		0,0	58 341,5	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
	Областной бюджет за счет текущей деятельности*	11 446 509,8 213 016,7		0,0	448 610,2 213 016,7	1 524 051,3	1 276 035,7	1 221 003,1	1 267 704,3	1 324 339,3	1 386 862,2	1 463 105,7	1 534 798,0
	Местные бюджеты (по согласо-ванию)	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
	Территориаль-ный фонд ОМС (по согласованию)	58 951 383,7		4 689 187,9	5 184 795,2	5 181 925,0	5 430 199,8	5 688 256,1	5 958 956,7	6 242 921,9	6 540 801,2	6 853 276,5	7 181 063,4
	Внебюджет-ные источники (по согласо-ванию)	0,0		0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
	Всего по источникам	70 669 251,7		4 689 187,9	5 904 763,6	6 705 976,3	6 706 235,5	6 909 259,2	7 226 661,0	7 567 261,2	7 927 663,4	8 316 382,2	8 715 861,4
Объем и основные направления расходования средств (с детализацией по годам реализации, тыс. рублей)	Основные направления расходования средств	Всего		2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
	Инвестиции	626 110,2		–	448 610,2	177 500,0	–	–	–	–	–	–	–
	НИОКР	–		–	–	–	–	–	–	–	–	–	–
	Прочие	70 043 141,5		4 689 187,9	5 456 153,4	6 528 476,3	6 706 235,5	6 909 259,2	7 226 661,0	7 567 261,2	7 927 663,4	8 316 382,2	8 715 861,4
Организация управления подпрограммой	Текущее управление подпрограммой осуществляет Департамент здравоохранения Томской области. Контроль за реализацией подпрограммы осуществляет заместитель Губернатора Томской области по социальной политике. Текущий контроль и мониторинг реализации подпрограммы осуществляют Департамент здравоохранения Томской области, исполнители, являющиеся главными распорядителями средств областного бюджета в рамках исполнения данной подпрограммы