Постановление Администрации Томской области от 17.06.2014 № 226а

- 111 радиосообщений общей продолжительностью 203 мин. 56 сек.

Проведение мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение обострений хронических заболеваний, информирование и обучение населения методам профилактики различных заболеваний и пропаганда здорового образа жизни являются одними
из приоритетных задач в работе медицинских организаций Томской области. Деятельность в сфере медицинской профилактики направлена на совершенствование работы в системе здравоохранения по популяризации знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через СМИ, кабинеты профилактики.

С этой целью на территории Томской области на протяжении последних лет велась работа по формированию структурных подразделений по профилактической работе на базе медицинских организаций. В рамках мероприятий по усилению профилактической направленности первичной медицинской помощи,  в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.09.2003 № 455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации» в Томской области созданы кабинеты профилактики, которые работают в каждой медицинской организации. Одним
из приоритетных направлений работы кабинетов профилактики является информирование населения: проводятся беседы и лекции, организована работа Школ здоровья, организовано распространение среди населения профилактической литературы, во многих организациях организована трансляция роликов о профилактике заболеваний. Школы здоровья функционируют
в 57 медицинских организациях Томской области, в 2012 году в Школах здоровья обучено свыше
40 тысяч человек, в том числе в школе артериальной гипертонии – свыше 20 тысяч.

Большой вклад в развитие направления вносит деятельность ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики», основной целью которого является распространение знаний среди населения
о здоровом образе жизни, в том числе посредством распространения информационно-методических материалов, организации и проведения массовых профилактических мероприятий. Кроме того,
на базе центра профилактики проходят обучающие циклы для медицинских работников
по профилактике отдельных заболеваний.

Значительный вклад в развитие работы по информированию населения вносят Центры здоровья. С 2009 года на территории Томской области функционируют 3 Центра здоровья для взрослых и 1 Центр здоровья для детей. По итогам обследования проводятся индивидуальные профилактические консультации, направленные на повышение мотивации к ведению здорового образа жизни, на профилактику заболеваний и предупреждение обострений хронических заболеваний. В 2012 году в Центры здоровья обратились 31 783 человека, при этом 2 361 человек прошел профилактическое обследование повторно. Со всеми обратившимися проведены индивидуальные профилактические консультации, выданы на руки «паспорта здоровья» и памятки
о профилактике заболеваний, 2 242 человека обучены в Школах здоровья по профилактике артериальной гипертонии, бронхиальной астмы, сахарного диабета и прочих заболеваний.

В целях информирования и повышения мотивации населения к здоровому образу жизни,
по результатам диспансерных осмотров гражданам на руки выдаются «паспорта здоровья»
с результатами обследований. «Паспорт здоровья» рассчитан на несколько лет и дает возможность самому гражданину проконтролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние его здоровья.

Одним из основных направлений работы является информирование населения о социально значимых заболеваниях. Во всех региональных государственных и ведомственных программах имеются мероприятия по проведению массовых мероприятий, направленных на привлечение населения к профилактическому обследованию, информирование населения о профилактике заболеваний.

Регулярно на территории Томской области пресс-служба Департамента здравоохранения Томской области совместно с ОГАУ «Центр медицинской и фармацевтической информации» проводят информационные кампании по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, вакцинации против гриппа. В рамках указанных кампаний изготавливаются информационные буклеты, аудио- и видеоролики, которые транслируются на местных и центральных телеканалах
и радиостанциях.

За последние несколько лет медиаповедение жителей Томской области существенно изменилось, все большую популярность как источников информации набирают сеть Интернет
и социальные медиа. Прежде всего, это объясняется доступностью информации, минимизацией личного пространства, отсутствием пространственных ограничений, оперативностью обновления информации и возможностью реагировать на информационные сообщения в реальном времени. Для продолжения и расширения процесса качественного информирования населения о приоритетных направлениях государственной политики в области здравоохранения, по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, формированию положительного имиджа медицинских работников Департамент здравоохранения Томской области намерен осуществить интеграцию
в социальные медиа, в том числе социальные сети, а также модернизировать существующий официальный сайт с целью вовлечения жителей Томской области в интерактивный процесс пользования информацией. На сайте Департамента здравоохранения Томской области появится возможность участвовать в вебинарах, заполнять интерактивные тесты с целью определения факторов риска, влияющих на здоровье. Кроме того, создание официальных представительств Департамента здравоохранения Томской области в наиболее популярных у жителей Томской области социальных сетях позволит расширить аудиторию получателей информации в несколько раз и привлечь внимание жителей региона, не воспринимающих информацию из традиционных СМИ (преимущественно молодежь).

Механизмы развития и поддержки здравоохранения в регионе

На протяжении последних лет система здравоохранения (организация медицинской помощи населению) Томской области претерпела ряд существенных изменений, связанных с реализацией на территории субъекта ПНП «Здоровье», регионального пилотного проекта «Модернизация системы здравоохранения Томской области», региональной Программы модернизации здравоохранения.

Однако система мер по развитию системы здравоохранения в настоящее время характеризуется недостаточной комплексностью и отсутствием эффективного механизма координации действий исполнительных органов государственной власти Томской области и органов местного самоуправления МО Томской области, что ведет к разобщенности при осуществлении мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи населению.

Необходимость разработки и реализации государственной программы обусловлена следующими причинами:

§  социально-экономическая острота проблем;

§  недостаточная эффективность действующих программ в сфере здравоохранения;

§  необходимость комплексного подхода и эффективного механизма координации деятельности всех субъектов, участвующих в развитии здравоохранения.

Характер проблемы требует наличия долговременной стратегии и применения программно-целевого подхода для обеспечения взаимодействия, координации усилий и концентрации ресурсов субъектов экономики и институтов общества, прямо или косвенно задействованных в развитии здравоохранения и охране здоровья населения.

Таким образом, государственная программа направлена на устранение узковедомственного подхода, дублирования, нерационального использования ресурсов и консолидацию сил и средств всех служб и ведомств на основе многоуровневой интеграции (федеральный, региональный, муниципальный уровни) при реализации мероприятий по созданию интегрированной пациентоориентированной системы здравоохранения, направленной на повышение качества
и доступности медицинской помощи и улучшение демографической ситуации в Томской области.

2. Цель, задачи, целевые показатели государственной программы

Целью государственной программы является улучшение демографической ситуации
на территории Томской области по управляемым здравоохранением причинам путем создания интегрированной пациентоориентированной системы здравоохранения.

Задачи государственной программы:

1)     обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

2)     повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

3)     повышение эффективности деятельности службы родовспоможения и детства;

4)     развитие медицинской реабилитации населения и обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

5)     обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами, повышение престижа медицинских специальностей;

6)     совершенствование организации и финансового обеспечения медицинской помощи.

В целях контроля исполнения мероприятий государственной программы используются показатели эффективности реализации государственной программы, указанные в приложении № 1
к государственной программе.

Показатели результативности мероприятий государственной программы приведены в Перечне программных мероприятий государственной программы, являющемся приложением № 2
к государственной программе.

Методика расчета показателей результативности мероприятий государственной программы приведена в приложении № 6 к государственной программе.

3. Перечень программных мероприятий государственной программы

Перечень программных мероприятий государственной программы определен в приложении № 2 к государственной программе. Распределение объемов финансирования за счет средств областного бюджета по главным распорядителям средств областного бюджета определено в приложении № 3 к государственной программе.

4. Механизмы реализации и управления государственной программы, включая ресурсное обеспечение

Реализация государственной программы осуществляется путем выполнения предусмотренных в государственной программе программных мероприятий.

Организацию взаимодействия между соисполнителями государственной программы осуществляет Департамент здравоохранения Томской области.

Ответственным за реализацию государственной программы является Департамент здравоохранения Томской области.

Текущее управление подпрограммами осуществляет заказчик государственной программы
и исполнители программных мероприятий.

Главным распорядителем средств областного бюджета в части мероприятий государственной программы по капитальному строительству и реконструкции зданий (в том числе проведение проектно-изыскательских работ) является Департамент архитектуры и строительства Томской области.

Соисполнителями программных мероприятий государственной программы по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни являются Департамент общего образования Томской области, Департамент по культуре и туризму Томской области, Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту Томской области, Департамент среднего профессионального и начального профессионального образования Томской области, Департамент социальной защиты населения Томской области, Департамент по вопросам семьи и детей Томской области, Департамент потребительского рынка Администрации Томской области.

Заказчик государственной программы с учетом выделяемых на реализацию государственной программы финансовых средств ежегодно уточняет целевые индикаторы и показатели, затраты
на программные мероприятия, механизм реализации и состав исполнителей, принимает меры
по полному и качественному выполнению мероприятий государственной программы. Внесение изменений в государственную программу, в том числе уточнение затрат на программные мероприятия, осуществляется в установленном действующим законодательством порядке.

В целях привлечения средств федерального бюджета заказчик государственной программы осуществляет взаимодействие с соответствующими федеральными органами исполнительной власти, в том числе получение информации о порядке привлечения средств федерального бюджета, подготовку заявок, соглашений, отчетов. Условия и порядок софинансирования государственной программы из федерального бюджета определяются в соответствии с государственной программой Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 № 2511-р, и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Общий объем финансирования государственной программы в разрезе источников финансирования и по годам реализации определен в приложении № 2 «Перечень программных мероприятий государственной программы «Развитие здравоохранения Томской области
на 2013 – 2022 годы» к государственной программе.

Объемы финансирования государственной программы из областного бюджета подлежат ежегодному уточнению при разработке и принятии областного бюджета на очередной финансовый год и плановый период.

Объем финансирования программных мероприятий по укреплению материально-технической базы медицинских организаций Томской области, включающих проведение капитального (текущего) ремонта зданий и сооружений и приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, определяется в установленном государственной программой порядке.

Формирование и уточнение программных мероприятий по укреплению материально-технической базы медицинских организаций (проведение капитального и текущего ремонта, приобретение медицинского оборудования) планируется осуществлять ежегодно в соответствии со сроками формирования проекта областного бюджета на очередной финансовый год, что связано
со спецификой отрасли и необходимостью перераспределения потоков пациентов при проведении ремонтных работ в организациях, а также необходимостью соответствия постоянно меняющимся требованиям государственных надзорных служб и нормам законодательства.

Капитальные (текущие) ремонты

Предварительный отбор медицинских организаций для проведения капитального (текущего) ремонта осуществляется ежегодно, до 1 марта очередного финансового года рабочей группой
по реализации государственной программы развития здравоохранения Томской области
по следующим критериям:

1)   наличие от медицинской организации заявки с обоснованием необходимости проведения капитального (текущего) ремонта (уровень технического состояния организации, наличие предписаний надзорных служб, схемы движения пациентов в период ремонтных работ и т.д.);

2)   наличие актуальной ПСД и экспертизы на проведение капитального (текущего) ремонта.

Положение о рабочей группе по реализации государственной программы развития здравоохранения Томской области утверждается распоряжением Департамента здравоохранения Томской области.

По итогам указанного предварительного отбора, в соответствии с распоряжением Администрации Томской области от 17.08.2011 № 793-ра «Об утверждении Порядка организации проведения капитального ремонта областных объектов недвижимого имущества» формируется перечень организаций для включения в государственную программу в рамках предусмотренных средств на реализацию мероприятий по проведению капитального (текущего) ремонта медицинских организаций в очередном финансовом году по каждой из подпрограмм.

Приобретение медицинского оборудования

С целью обеспечения медицинских организаций Томской области медицинским оборудованием в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, для поддержания санитарно-технического состояния и ежегодного обновления основных фондов организаций, связанного с завершением сроков эксплуатации и преждевременным прекращением эксплуатации, планируется ежегодное уточнение потребности медицинских организаций
в медицинском оборудовании стоимостью свыше 100 тыс. рублей по основным группам:

§   рентгенологическое оборудование;

§   лабораторное оборудование;

§   эндоскопическое оборудование;

§   ультразвуковая аппаратура;

§   хирургическое оборудование;

§   оборудование для функциональной диагностики;

§   высокотехнологичное оборудование.

Отбор заявок медицинских организаций на приобретение медицинского оборудования осуществляется ежегодно, до 1 марта очередного финансового года рабочей группой по реализации государственной программы развития здравоохранения Томской области по следующим критериям:

1)   наличие от медицинской организации заявки с обоснованием необходимости приобретения медицинского оборудования (срок эксплуатации, загрузка оборудования, наличие аналогичного оборудования в близлежащих организациях) и указанием приоритетности приобретения в общем перечне заявки;

2)   размер заявки (не более 10% от суммы средств, предусмотренной на год в рамках государственной программы по соответствующей подпрограмме).

Реализацию мероприятий по укреплению материально-технической базы медицинских организаций Томской области планируется осуществлять с участием специалистов
ОАО «Медтехника», в том числе в рамках деятельности рабочей группы по реализации государственной программы развития здравоохранения Томской области.

Расчет потребности в финансировании мероприятий по укреплению материально-технической базы представлен в таблице 12.

Таблица 12

Расчет потребности в финансировании мероприятий государственной программы по укреплению материально-технической базы медицинских организаций
Проведение капитального (текущего) ремонта	Значение
Больничные организации, площадь кв. м	509 124,7
Самостоятельные амбулаторно-поликлинические организации, площадь кв. м	26 193,7
Общая площадь всех зданий медицинских организаций (за вычетом площадей, отремонтированных в рамках региональной Программы модернизации здравоохранения в 2011 – 2012 гг.), кв. м	425 494,4
Площадь капитального (текущего) ремонта ежегодно (10% от общей площади всех зданий медицинских организаций), кв. м	42 549,4
Предельная стоимость капитального (текущего) ремонта 1 кв. м, тыс. рублей	18,0
Ежегодный объем средств, необходимых для проведения капитального (текущего) ремонта медицинских организаций, тыс. рублей, в том числе:	765 889,2
на разработку ПСД (10% ежегодного объема средств, необходимых для проведения капитального (текущего) ремонта медицинских организаций), тыс. рублей	76 588,9
на капитальный (текущий) ремонт (90% ежегодного объема средств, необходимых для проведения капитального (текущего) ремонта медицинских организаций), тыс. рублей	689 300,3
Распределение ежегодного объема средств, необходимых для проведения капитального (текущего) ремонта медицинских организаций, в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи в 2014 – 2016 годах, тыс. рублей
60% – капитальный (текущий) ремонт организаций I уровня (первичная медико-санитарная помощь), тыс. рублей, в том числе:	459 533,5
на разработку ПСД (30% ежегодного объема средств, необходимых для проведения капитального (текущего) ремонта организаций I уровня (первичная медико-санитарная помощь), тыс. рублей	137 860,1
на капитальный (текущий) ремонт (70% ежегодного объема средств, необходимых для проведения капитального (текущего) ремонта организаций I уровня (первичная медико-санитарная помощь), тыс. рублей	321 673,4
40% – капитальный (текущий) ремонт медицинских организаций II и III уровней (специализированная помощь), тыс. рублей, в том числе:	306 355,7
на разработку ПСД (30% ежегодного объема средств, необходимых для проведения капитального (текущего) ремонта организаций II и III уровней (специализированная помощь), тыс. рублей	91 906,7
на капитальный (текущий) ремонт (70% ежегодного объема средств, необходимых для проведения капитального (текущего) ремонта организаций II и III уровней (специализированная помощь), тыс. рублей	214 449,0
Распределение ежегодного объема средств, необходимых для проведения капитального (текущего) ремонта медицинских организаций, в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи в 2017 – 2022 годах, тыс. рублей
60% – капитальный (текущий) ремонт организаций I уровня (первичная медико-санитарная помощь), тыс. рублей, в том числе:	459 533,5
на разработку ПСД (10% ежегодного объема средств, необходимых для проведения капитального (текущего) ремонта организаций I уровня (первичная медико-санитарная помощь), тыс. рублей	45 953,4
на капитальный (текущий) ремонт (90% ежегодного объема средств, необходимых для проведения капитального (текущего) ремонта организаций I уровня (первичная медико-санитарная помощь), тыс. рублей	413 580,1
40% – капитальный (текущий) ремонт организаций II и III уровней (специализированная помощь), тыс. рублей, в том числе:	306 355,7
на разработку ПСД (10% ежегодного объема средств, необходимых для проведения капитального (текущего) ремонта организаций II и III уровней (специализированная помощь), тыс. рублей	30 635,6
на капитальный (текущий) ремонт (90% ежегодного объема средств, необходимых для проведения капитального (текущего) ремонта организаций II и III уровней (специализированная помощь), тыс. рублей	275 720,1
Приобретение медицинского оборудования	Значение
Прирост величины основных фондов медицинских организаций в 2012 году по сравнению с 2011 годом, тыс. рублей	416 163,3
Ежегодный объем средств, необходимых для приобретения медицинского оборудования в рамках государственной программы (80 % прироста величины основных фондов медицинских организаций в 2012 году по сравнению с 2011 годом*), тыс. рублей, в том числе:	332 930,6
на замену устаревшего оборудования (80% ежегодного объема средств, необходимых для приобретения медицинского оборудования в рамках государственной программы), тыс. рублей	266 344,5
на внедрение новых технологий (20% ежегодного объема средств, необходимых для приобретения медицинского оборудования в рамках государственной программы), тыс. рублей	66 586,1

* Выбранная методика расчета объема средств на приобретение медицинского оборудования обусловлена необходимостью поддержания уровня материально-технической оснащенности медицинских организаций не менее 80% от достигнутого в результате реализации региональной Программы модернизации здравоохранения.

Объемы финансирования мероприятий по укреплению материально-технической базы медицинских организаций подлежат корректировке в пределах выделенных средств
на реализацию мероприятий государственной программы на очередной финансовый год.

Мероприятия по приобретению, отчуждению имущества, реорганизации подведомственных Департаменту здравоохранения Томской области организаций и хозяйственных обществ, иных организаций будут осуществляться в соответствии с Законом Томской области от 13 апреля 2004 года № 53-ОЗ «О порядке управления и распоряжения государственным имуществом Томской области», постановлением Законодательной Думы Томской области от 25.07.2013 № 1368 
«Об утверждении Концепции управления государственной собственностью Томской области
на период до 2020 года» в сроки, соответствующие срокам формирования проекта областного бюджета на очередной финансовый год.

В рамках государственной программы предусмотрено финансирование отдельных мероприятий из средств внебюджетных источников, в том числе средств, полученных
от приносящей доход деятельности медицинских организаций. Размер финансирования мероприятий за счет указанных источников определяется индивидуально для каждой медицинской организации, участвующей в государственной программе, исходя из объемов собственных средств. Объем финансирования государственной программы, в том числе за счет внебюджетных источников, представлен в таблице 13.

Таблица 13

Ресурсное обеспечение государственной программы

Объем и источники финансирова-ния (с детали-зацией по ис-точникам финансирова-ния и по годам реализации, тыс. рублей)	Источники	Всего	2013 год	2014 год	2015 год (прог-ноз)	2016 год (прог-ноз)	2017 год (прог-ноз)	2018 год (прог-ноз)	2019 год (прог-ноз)	2020 год (прог-ноз)	2021 год (прог-ноз)	2022 год (прог-ноз)
	Федеральный бюджет (по согласованию)	648 580,4	20 000,0	423 718,8	21 530,3	22 585,3	23 692,0	24 852,9	26 070,7	27 348,2	28 688,2	30 094,0
	Областной бюджет за счет текущей деятельности *	33 866 724,8 1 095 427,2	365 999,4	548 404,5 1 095 427,2	4 226 527,9	4 604 036,2	5 295 981,6	5 350 492,0	3 125 638,2	3 278 954,5	3 452 336,4	3 618 354,1
	Местные бюджеты (по согласованию)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
	Территориаль-ный фонд ОМС (по согласованию)	134 362 823,9	9 805  954,3	11 241 836,8	11 991 319,4	14 126 271,8	17 401 429,2	19 024 266,3	11 808 728,7	12 379 332,5	12 977 895,8	13 605 789,1
	Внебюджетные источники (по согласованию)	597 022,6	98 621,2	99 161,7	99 169,0	99 686,0	100 864,7	99 520,0	0,0	0,0	0,0	0,0
	Всего по источникам	170 570 578,9	10 290 574,9	13 408 549,0	16 338 546,6	18 852 579,3	22 821 967,5	24 499 131,2	14 960 437,6	15 685 635,2	16 458 920,4	17 254 237,2
Объем и основные направления расходования средств (с детализа-цией по направлениям расходования средств и по годам реализации, тыс. рублей)	Основные направления расходования средств	Всего	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
	Инвестиции	626 110,2	–	448 610,2	177 500,0	–	–	–	–	–	–	–
	НИОКР	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–	–
	Прочие	169 944 468,7	10 290 574,9	12 959 938,8	16 161 046,6	18 852 579,3	22 821 967,5	24 499 131,2	14 960 437,6	15 685 635,2	16 458 920,4	17 254 237,2
Объем и основные направления расходования средств (с де-тализацией по подпрограм-мам и по годам реализации, тыс. рублей)	Подпрограммы	Всего	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
	Подпрограмма 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи	49 819 095,6	3 146 927,8	4 282 275,0	4 524 120,0	4 745 801,7	4 880 835,3	5 117 491,6	5 368 562,7	5 634 132,2	5 914 567,7	6 204 381,6
	Подпрограмма 2. Совершенство-вание оказания специализиро-ванной, включая высокотехноло-гичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализиро-ванной, медицинской помощи, медицинской эвакуации	70 669 251,7	4 689 187,9	5 904 763,6	6 705 976,3	6 706 235,5	6 909 259,2	7 226 661,0	7 567 261,2	7 927 663,4	8 316 382,2	8 715 861,4
	Подпрограмма 3. Охрана здоровья матери и ребенка	12 633 032,5	946 341,0	1 049 019,4	1 117 987,1	1 172 768,4	1 230 234,1	1 290 515,6	1 353 750,9	1 420 084,6	1 489 668,8	1 562 662,6
	Подпрограмма 4. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, паллиативной помощи, в том числе детям	3 702 830,6	32 497,6	36 187,3	381 937,7	400 652,6	420 284,6	440 878,5	462 481,8	485 143,2	508 915,2	533 852,1
	Подпрограмма 5. Кадровое обеспечение системы здравоохранения и развитие международных отношений в сфере охраны здоровья	31 413 933,8	1 475 620,6	2 109 703,7	3 088 671,9	5 247 129,6	8 857 973,2	10 295 849,8	78 765,6	82 625,1	86 673,6	90 920,7
	Подпрограмма 6. Совершенство-вание организа-ции и финансо-вого обеспече-ния медицинс-кой помощи	2 332 434,7	0,0	26 600,0	519 853,6	579 991,5	523 381,1	127 734,7	129 615,4	135 986,7	142 712,9	146 558,8
	Всего по подпрограммам	170 570 578,9	10 290 574,9	13 408 549,0	16 338 546,6	18 852 579,3	22 821 967,5	24 499 131,2	14 960 437,6	15 685 635,2	16 458 920,4	17 254 237,2