Постановление Администрации Томской области от 17.06.2014 № 226а

Большинство медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, позиционируются как организации первого уровня (ФАП, все ЦРБ, городские поликлиники, самостоятельные амбулатории и УБ).

По состоянию на 01.11.2013 сектор системы здравоохранения, оказывающий медицинскую помощь сельским жителям, представлен 16 ЦРБ, 1 РБ, 1 поликлиникой, 3 УБ (из них 2 – филиалы ЦРБ), 18 врачебными амбулаториями и 246 ФАП.

Большой вклад в развитие первичной медико-санитарной помощи Томской области внесли мероприятия по реализации региональной Программы модернизации здравоохранения.

Развитие первичного звена системы здравоохранения, а вместе с тем и первичной
медико-санитарной помощи, в том числе специализированной медицинской помощи, в Томской области являлось ключевым направлением работы органов управления здравоохранением Томской области и МО Томской области в рамках реализации указанной программы.

В ходе реализации региональной Программы модернизации здравоохранения в 2011-
2012 годах были осуществлены следующие мероприятия:

§  проведен капитальный ремонт помещений амбулаторно-поликлинической службы
в 8 медицинских организациях Томской области (в том числе в МБУЗ «Асиновская ЦРБ» проведен капитальный ремонт здания поликлиники лечебного корпуса, в МБУЗ «Кожевниковская ЦРБ» проведен капитальный ремонт здания поликлиники, в МБУЗ «Лоскутовская ЦРП» проведен капитальный ремонт помещений лаборатории и поликлинического отделения в с. Богашево,
в ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» проведен капитальный ремонт кровли здания поликлиники, помещений по ул. Кирова, 32, установлен лифт и подъемник для инвалидов в здании поликлиники, в МАУЗ «Детская городская больница № 1» проведен капитальный ремонт здания поликлинического отделения по адресу: ул. Осипенко, 31, в МБУЗ «Молчановская ЦРБ» проведен капитальный ремонт здания врачебной амбулатории с. Суйга, в МБУЗ «Колпашевская ЦРБ» проведен капитальный ремонт лечебного корпуса для организации физиотерапевтических
и реабилитационных мероприятий в педиатрии, капитальный ремонт рентгенологического отделения, в МБУЗ «ГБ» г. Стрежевого проведен капитальный ремонт клинико-диагностической лаборатории, в ОГБУЗ «Томский региональный центр крови» проведен капитальный ремонт производственных помещений, помещений главного корпуса) на сумму 122 895 тыс. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС на сумму 98 767,1 тыс. рублей, средств консолидированного бюджета Томской области на сумму 24 127,9 тыс. рублей;

§  организовано 26 домовых хозяйств в 12 МО Томской области;

§  открыто 30 кабинетов неотложной медицинской помощи в 30 муниципальных медицинских организациях, в том числе в 16 сельских муниципальных медицинских организациях (на приобретение оборудования были направлены средства в сумме
6 486,5 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС в сумме 8 288 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Томской области в сумме 198,5 тыс. рублей);

§  открыты центры амбулаторной хирургии в 7 муниципальных медицинских организациях,
в том числе в 4 сельских муниципальных медицинских организациях;

§  организовано 7 мобильных бригад: в МБУЗ «Асиновская ЦРБ», МБУЗ «Молчановская ЦРБ», МБУЗ «Парабельская ЦРБ», МБУЗ «ГБ» г. Стрежевого, ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница», ОГБУЗ «Областная детская больница» (на приобретение оборудования
в рамках региональной Программы модернизации здравоохранения были направлены средства ФФОМС в сумме 8 740,1 тыс. рублей). Кадровый состав и оснащение мобильных бригад формируются исходя из потребности населения муниципальных районов Томской области
в первичной специализированной медицинской помощи. Деятельность мобильных бригад осуществляется по утвержденным графикам движения, сформированным отдельно для каждого муниципального района Томской области с учетом времени года, погодных условий (наличие зимних переправ, распутица);

§  открыты 3 ОВП, из них 2 в МБУЗ «Кривошеинская ЦРБ» и 1 в МБУЗ «Парабельская ЦРБ» (на эти цели в рамках региональной Программы модернизации здравоохранения были направлены средства на проведение капитального ремонта в размере 11 679,2 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС в размере 9 236,5 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Томской области в размере 2 442,7 тыс. рублей);

§  открыто 14 первичных кабинетов онколога, из них 5 в муниципальных медицинских организациях г. Томска, а также в Бакчарском, Зырянском, Кожевниковском, Кривошеинском, Молчановском, Парабельском, Шегарском районах, в г. Кедровый и г. Стрежевой. В рамках выполнения порядков оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями организации были оснащены рентгеновскими комплексами, маммографами, УЗИ-аппаратами.
По итогам 2011 – 2012 годов в 7 медицинских организаций поставлено 11 ед. диагностического медицинского оборудования на сумму 62 592,7 тыс. рублей за счет средств ФФОМС;

§  открыто 5 первичных кабинетов невролога в Парабельском, Молчановском, Асиновском районах, в г. Стрежевом;

§  открыто 2 первичных кабинета кардиолога в Молчановском и Парабельском районах
(на приобретение оборудования в рамках региональной Программы модернизации здравоохранения были направлены средства ФФОМС в размере 348,1 тыс. рублей);

§  открыто 9 первичных кабинетов нарколога, в том числе 4 в муниципальных медицинских организациях г. Томска, а также в Молчановском, Парабельском, Чаинском, Шегарском районах,
в г. Стрежевом (в рамках реализации долгосрочной целевой программы «Профилактика правонарушений и наркомании на территории Томской области (2010 – 2013 годы)» в 2012 году приобретены средства для диагностики степени опьянения лиц, управляющих транспортными средствами, для оснащения 9 муниципальных медицинских организаций Томской области на сумму 300,0 тыс. рублей за счет средств областного бюджета; в рамках реализации ПНП «Здоровье» приобретено медицинское и прочее оборудование в ОГБУЗ «Томский областной наркологический диспансер» на сумму 32 799,4 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета);

§  открыто 7 кабинетов кризисных ситуаций в ОГАУЗ «Областной перинатальный центр», МБУЗ «Асиновская ЦРБ», МБУЗ «Кожевниковская ЦРБ», МБУЗ «Колпашевская ЦРБ»,
МБУЗ «Молчановская ЦРБ», МБУЗ «Парабельская ЦРБ», МБУЗ «ГБ» г. Стрежевого для медико-социальной и психологической поддержки беременных.

По итогам реализации данного направления региональной Программы модернизации здравоохранения достигнуты следующие показатели:

§  число посещений врачей составило 9 687,7 посещения на 1 000 населения, что выше
на 9,4% базового показателя 2010 года (8 859,2 на 1 000 населения), показатель максимально приближен к федеральному нормативу (9 700 на 1 000 населения);

§  доля посещений с профилактической целью составила 32,5% при плановом показателе 10%;

§  открытие первичных кабинетов онколога позволило организовать кластерный подход
в деятельности онкологической службы Томской области за счет закрепления механизмов функционального взаимодействия всех организаций медицинской сети, оказывающих данный вид медицинской помощи (от онкокабинета поликлиники в РБ до ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН).

     Также одним из основных мероприятий региональной Программы модернизации здравоохранения стала организация 4 многопрофильных межмуниципальных медицинских центров по оказанию специализированной медицинской помощи на базе МБУЗ «ГБ» г. Стрежевого
по профилям: акушерство, хирургия, травматология, диагностика (на приобретение оборудования направлено 25 317,2 тыс. рублей средств ФФОМС), на базе МБУЗ «Парабельская ЦРБ»
по профилям: акушерство, хирургия, диагностика (на приобретение оборудования направлено 14 712,9 тыс. рублей средств ФФОМС), на базе МБУЗ «Молчановская ЦРБ» по профилям: акушерство, диагностика, травматология (на приобретение оборудования направлено
14 465,5 тыс. рублей средств ФФОМС), на базе МБУЗ «Асиновская ЦРБ» по профилям: акушерство, хирургия, диагностика (на приобретение оборудования направлено 26 810,5 тыс. рублей, в том числе средств ФФОМС в размере 26 690,5 тыс. рублей, консолидированного бюджета Томской области в размере 120 тыс. рублей). Также были организованы 3 монопрофильных межмуниципальных центра
по оказанию специализированной медицинской помощи на базе МБУЗ «Кожевниковская ЦРБ»
по профилю акушерство (на приобретение оборудования направлено 9 135 тыс. рублей средств ФФОМС), на базе МБУЗ «Кривошеинская ЦРБ» по профилю хирургия (на приобретение оборудования направлено 4 680,79 тыс. рублей средств ФФОМС), на базе МБУЗ «Шегарская ЦРБ» по профилю травматология (на приобретение оборудования направлено 4 666,5 тыс. рублей средств ФФОМС).

Перечень межмуниципальных медицинских центров Томской области представлен
в таблице 10.

Таблица 10

Межмуниципальные медицинские центры Томской области

Наименование медицинской организации, имеющей в составе межмуниципальный медицинский центр	Профиль оказываемой медицинской помощи на 01.01.2013	Численность населения, обслуживаемого в межрайонном клинико-диагностическом центре, тыс. человек	Обслуживаемые муниципальные районы, население в тыс. человек
МБУЗ «Асиновская ЦРБ» «Межмуниципальный медицинский центр»	Хирургия Акушерство Гинекология Кардиология Неврология Диагностика	74,9	Асиновский район – 35,7 Первомайский район – 18,9 Зырянский район – 13,5 Тегульдетский район – 6,8
МБУЗ «Кожевниковская ЦРБ» «Многопрофильный межмуниципальный медицинский центр»	Терапия Педиатрия Хирургия Инфекция Гинекология Акушерство Патология беременных	42,1	Кожевниковский район – 22,2 Шегарский район – 19,9
МБУЗ «Кривошеинская ЦРБ» «Многопрофильный межмуниципальный медицинский центр»	Терапия Педиатрия Хирургия Инфекционные болезни Акушерство Гинекология Диагностика	69,5	Кривошеинский район – 13,3 Бакчарский район – 13,4 Верхнекетский район – 16,8 Молчановский район – 13,2 Чаинский район – 12,8
МБУЗ «Молчановская ЦРБ» «Межмуниципальный медицинский центр»	Травматология Акушерство-гинекология	39,3	Молчановский район – 13,2 Чаинский район – 12,8 Кривошеинский район – 13,3
МБУЗ «Шегарская ЦРБ» «Многопрофильный межмуниципальный медицинский центр»	Терапия Педиатрия Хирургия Инфекционные болезни Акушерство Гинекология Диагностика Травматология	68,6	Шегарский район – 19,9, Кривошеинский район – 13,3 Молчановский район – 13,2 Кожевниковский район – 22,2
МБУЗ «ГБ» г. Стрежевой «Межмуниципальный медицинский центр»	Акушерство-гинекология Хирургия Травматология Диагностика Неврология	71,8	г. Стрежевой – 42,1 Александровский район – 8,4 Каргасокский район – 21,3
МБУЗ «Парабельская ЦРБ» «Межмуниципальный медицинский центр»	Неврология Офтальмология Дерматология Эндокринология Оториноларингология Кардиология Урология Хирургия Детская хирургия Акушерство и гинекология Общая врачебная практика Педиатрия Терапия Инфекционные болезни Функциональная диагностика	13,3	Парабельский район – 12,5 Колпашевский район Томской области с. Инкино – 0,81

Перечень медицинских организаций, оказывающих преимущественно первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную медицинскую помощь, а также специализированную медицинскую помощь, по состоянию на 01.11.2013:

1)	МАУЗ «Александровская ЦРБ»
2)	МБУЗ Бакчарская ЦРБ
3)	МБУЗ «Верхнекетская ЦРБ»
4)	МБУЗ «Зырянская ЦРБ»
5)	МБУЗ «Каргасокская ЦРБ»
6)	МБУЗ «Первомайская ЦРБ»
7)	МБУЗ «Тегульдетская ЦРБ»
8)	МБУЗ «Томская ЦРБ»
9)	МБУЗ «Светленская РБ № 1»
10)	МБУЗ «Лоскутовская ЦРП»
11)	МБУЗ «Чаинская ЦРБ»
12)	МБУЗ МСЧ г. Кедрового
13)	МАУЗ «Станция скорой медицинской помощи»
14)	МБЛПУ «Больница № 2»
15)	МАУЗ «Межвузовская больница»
16)	МБЛПУ «МСЧ № 1»
17)	МАУЗ «Детская городская больница № 1»
18)	МБЛПУ «Детская городская больница № 2»
19)	ФГБУЗ Поликлиника Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии наук
20)	МБУЗ «Моряковская УБ»
21)	ООО «Медсанчасть № 3»
22)	ЗАО «Центр семейной медицины»
23)	ФКУЗ «МСЧ МВД России по Томской области»
24)	ООО «МЕДСТАР-СЕРВИС»
25)	ООО «Частная клиника № 1»
26)	ООО «СибМедЦентр»
27)	Негосударственное учреждение здравоохранения «Узловая поликлиника на станции Томск-2 ОАО «Российские железные дороги».

Территориальное планирование медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь больным онкологического профиля

Первый этап – первичная медико-санитарная помощь.

В организации медицинской помощи на данном этапе принимают участие амбулаторно-поликлинические и (или) диагностические медицинские организации всех форм собственности, имеющие прикрепленное население и (или) ведущие амбулаторный прием населения, в том числе проводящие любые виды медицинских осмотров.

Участники первого этапа: медицинские работники ФАП, смотровых кабинетов, кабинетов профилактики, профилактических осмотров, врачи амбулаторно-поликлинического звена (врачи-терапевты участковые, врачи ОВП (семейные врачи), врачи участковые педиатры, врачи-специалисты), акушеры-гинекологи женских консультаций, врачи-стоматологи стоматологических поликлиник.

Перечень организаций первого этапа по состоянию на 01.11.2013.

Смотровые кабинеты: МАУЗ «Александровская ЦРБ», МБУЗ «Первомайская ЦРБ»,
МБУЗ «Зырянская ЦРБ», МБУЗ «Кожевниковская ЦРБ», МБУЗ «Бакчарская ЦРБ»,
МБУЗ «Парабельская ЦРБ», МБУЗ «Чаинская ЦРБ», МБУЗ «Кривошеинская ЦРБ»,
МБУЗ «Верхнекетская ЦРБ», МБУЗ «Лоскутовская ЦРП», МБУЗ «СРБ № 1», МБУЗ «Томская ЦРБ», МБУЗ «Тегульдетская ЦРБ», МБУЗ МСЧ г. Кедрового.

Медицинские организации г. Томска: МАУЗ «Поликлиника №1», МАУЗ «Поликлиника №3»,
МАУЗ «Поликлиника №4», МАУЗ «Поликлиника №6», МАУЗ «Поликлиника №8»,
МБЛПУ «Поликлиника №10», МБЛПУ «МСЧ №2», МАУЗ «Городская клиническая больница №3», МБЛПУ «Больница №2», МАУЗ «Межвузовская больница», ЗАО «Центр семейной медицины», ФГБУЗ Поликлиника Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии наук, ООО «МСЧ №3», Поликлиника МСЧ УВД по Томской области.

Второй этап – первичная специализированная помощь.

Участники второго этапа: медицинские организации, в которых функционирует первичный онкологический кабинет (отделение), амбулаторно-поликлиническое отделение ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер».

Перечень организаций второго этапа по состоянию на 01.11.2013:

а) первичные онкологические кабинеты – МАУЗ «Александровская ЦРБ»,
МБУЗ «Первомайская ЦРБ», МБУЗ «Зырянская ЦРБ», МБУЗ «Кожевниковская ЦРБ»,
МБУЗ «Бакчарская ЦРБ», МБУЗ «Парабельская ЦРБ», МБУЗ «Чаинская ЦРБ»,
МБУЗ «Кривошеинская ЦРБ», МБУЗ «Верхнекетская ЦРБ», МБУЗ «Лоскутовская ЦРП», МБУЗ «СРБ № 1», МБУЗ «Томская ЦРБ», МБУЗ «Тегульдетская ЦРБ», МБУЗ МСЧ г. Кедрового.

Медицинские организации г. Томска: МАУЗ «Поликлиника № 1», МАУЗ «Поликлиника № 3», МАУЗ «Поликлиника № 4», МАУЗ «Поликлиника № 6», МАУЗ «Поликлиника № 8»,
МБЛПУ «Поликлиника № 10», МБЛПУ «МСЧ № 2», МАУЗ «Городская клиническая больница № 3», МБЛПУ «Больница № 2», МАУЗ «Межвузовская больница», ЗАО «Центр семейной медицины», ФГБУЗ Поликлиника Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии наук, ООО «МСЧ № 3», Поликлиника МСЧ УВД по Томской области.

Прочие медицинские организации Томской области;

б) первичные онкологические отделения в межрайонных муниципальных центрах:
МБУЗ «Асиновская ЦРБ», МБУЗ «Шегарская ЦРБ», МБУЗ «Каргасокская ЦРБ»,
МАУЗ «ГБ» г. Стрежевого, МБУЗ «Молчановская ЦРБ», МБУЗ «Томская ЦРБ»,
МБУЗ «Колпашевская ЦРБ», ФГБУЗ «Клиническая больница № 81» ФМБА России.

Врач-специалист первичного онкологического кабинета медицинской организации
(в том числе частной формы собственности) обеспечивает постановку диагноза, проведение необходимого обследования, в том числе морфологическую и цитологическую диагностику.

В рамках реализации региональной Программы модернизации здравоохранения было открыто 14 первичных кабинетов онколога, в том числе 5 в муниципальных медицинских организациях г. Томска, а также в Бакчарском, Зырянском, Кожевниковском, Кривошеинском, Молчановском, Парабельском, Шегарском районах, в г. Кедровый и г. Стрежевой. В рамках выполнения порядков оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями медицинские организации были оснащены рентгеновскими комплексами, маммографами, ультразвуковыми аппаратами. К 2018 году онкологические кабинеты будут открыты во всех амбулаторных медицинских организациях, в том числе в составе многопрофильных больничных организаций.

При неподтверждении диагноза злокачественного новообразования пациент направляется
к врачам первичной медико-санитарной помощи для дальнейшего наблюдения и лечения.

При подтверждении диагноза или трудностях диагностики пациент направляется
в амбулаторно-поликлиническое отделение ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер».

При отсутствии в медицинской организации врача первичного онкологического кабинета (отделения) первичная специализированная онкологическая помощь населению оказывается онкологами амбулаторно-поликлинического отделения ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер» по направлению врачей медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена.

При установлении диагноза злокачественного новообразования онколог амбулаторно-поликлинического отделения ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер» проводит необходимое обследование и представляет пациента на онкологический консилиум для решения вопроса по специализированному лечению и определения дальнейшей тактики ведения пациента.

По результатам решения консилиума пациент переводится на третий этап оказания онкологической помощи (специализированное, в том числе высокотехнологичное лечение) либо
на первый – второй этап под наблюдение врачей первичной медико-санитарной помощи и первичных онкологических кабинетов (отделений) для проведения симптоматической терапии, паллиативного лечения.

Основная задача третьего этапа – оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями.

Перечень организаций третьего этапа по состоянию на 01.11.2013:

1)       ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер»;

2)       ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН;

3)       ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница»;

4)       ФГБУЗ «Клиническая больница № 81» ФМБА России;

5)       Клиники ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России;

6)       ОГАУЗ «Медицинский центр им. Г.К. Жерлова»;

7)       МАУЗ «Городская клиническая больница № 3»;

8)       МБЛПУ «МСЧ № 1».

Для проведения хирургического лечения пациент направляется:

а) при злокачественных новообразованиях любой локализации, кроме злокачественных новообразованиях головы, шеи, костей – в ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер»;

б) при злокачественных новообразованиях головы, шеи, костей – в ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН;

в) при злокачественных новообразованиях пищевода, желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника – в ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер»,
ОГАУЗ «Медицинский центр им. Г.К. Жерлова»;

г) при злокачественных новообразованиях печени, гепатобилиарной системы – в ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер», МАУЗ «Городская клиническая больница № 3».

Для проведения первичного, повторного химиотерапевтического лечения пациенты Томской области направляются в ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер», отделение гематологии ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница», пациенты из числа жителей ЗАТО Северск – в онкологическое отделение ФГБУЗ «Клиническая больница № 81» ФМБА России.

Повторные курсы химиотерапии могут быть проведены в онкологических отделениях межмуниципальных многопрофильных центров по плану лечения, составленному специалистами ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер».

Гормонотерапия может проводиться в первичном онкологическом кабинете (отделении)
с учетом рекомендаций врачей-онкологов ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер».

Решение о направлении документов пациента на комиссию при Департаменте здравоохранения Томской области с целью организации оказания ВМП онкологическим больным принимает онкологический консилиум (лечебно-контрольная комиссия) ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер» или ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН, решение оформляется соответствующим протоколом.

При выявлении противопоказаний к проведению специализированного лечения пациент получает паллиативное или симптоматическое лечение стационарно или амбулаторно в медицинских организациях Томской области. Контроль за назначением и проведением лечения осуществляет
врач-специалист первичного онкологического кабинета, онколог первичного онкологического отделения, амбулаторно-поликлинического отделения ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер».

В рамках государственной программы к 2018 году планируется открытие 8 онкологических отделений в многопрофильных межмуниципальных центрах Томской области (таблица 11).

Таблица 11

Схема прикрепления МО Томской области

к онкологическим отделениям многопрофильных межмуниципальных центров

Онкологические отделения многопрофильных межмуниципальных центров	Обслуживаемое население	МО Томской области
1. МБУЗ «Асиновская ЦРБ»	76655	Асиновский район Первомайский район Зырянский район Тегульдетский район
2. МБУЗ «Шегарская ЦРБ»	50669	Шегарский район Кожевниковский район Бакчарский район
3. МБУЗ «ГБ» г. Стрежевого	47133	г. Стрежевой Александровский район
4. МБУЗ «Каргасокская ЦРБ»	38477	Каргасокский район Парабельский район г. Кедровый
5. МБУЗ «Молчановская ЦРБ»	38496	Молчановский район Кривошеинский район Чаинский район
6. МБУЗ «Томская ЦРБ»	81094	МБУЗ «Томская ЦРБ» МБУЗ «Моряковская УБ» МБУЗ «Лоскутовская ЦРП» МБУЗ «СРБ № 1»
7. МБУЗ «Колпашевская ЦРБ»	57469	Колпашевский район Верхнекетский район
8. ФГБУЗ «Клиническая больница № 81» ФМБА России		ЗАТО г. Северск Прикрепленные территории

Первичные онкологические отделения позволят осуществлять эффективную маршрутизацию пациентов, обеспечивая второй этап оказания онкологической помощи, в частности, проведение химиотерапии в амбулаторных условиях.

            Таким образом, к 2018 году в Томской области планируется завершить формирование
и становление онкологической службы Томской области, включая организацию первичных онкологических отделений, строительство радиологического каньона и хирургического корпуса ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер», организацию маршрутизации и логистики пациентов в рамках кластера онкологической помощи. Более подробная информация о планируемых мероприятиях по развитию онкологической службы представлена в мероприятии 2.6 «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями» подпрограммы 2.

Территориальное планирование медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями

Оказание помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Оказание медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения осуществляется в рамках последовательного процесса, начинающегося на догоспитальном этапе, который продолжается в медицинской организации в стационарных условиях, далее – в амбулаторно-поликлинических организациях, в том числе восстановительного лечения, центрах восстановительной медицины и реабилитации, медицинской и социальной реабилитации, санаторно-курортных организациях.

Общая схема по состоянию на 01.11.2013.

Первый уровень: отделения реанимации и анестезиологии, палаты и блоки интенсивной терапии, терапевтические и неврологические отделения муниципальных медицинских организаций
г. Томска и Томской области, медицинских организаций Томской области.

Второй уровень: первичные сосудистые отделения (г. Асино, г. Колпашево, г. Стрежевой).

Третий уровень: Региональный сосудистый центр ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница».

На первом уровне в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается плановая и неотложная догоспитальная медицинская помощь (врачами амбулаторно-поликлинических организаций, в том числе врачами первичных кабинетов кардиологов, фельдшерами ФАП и СМП, врачами СМП). Госпитальный этап представлен отделениями реанимации и анестезиологии, палатами и блоками интенсивной терапии, терапевтическими и неврологическими отделениями муниципальных медицинских организаций г. Томска и Томской области, медицинских организаций Томской области.

Оказание медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе осуществляется бригадами СМП (врачебной или фельдшерской)
и включает коррекцию жизненно важных функций, проведение, при необходимости, реанимационных мероприятий и обеспечение транспортировки больного в экстренном порядке
в медицинскую организацию, имеющую в структуре неврологическое отделение для больных
с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Жители муниципальных районов и городских округов «Город Стрежевой» и «Город Кедровый» госпитализируются в соответствии с утвержденной маршрутизацией в соответствующее первичное сосудистое отделение (второй уровень).

При показаниях к проведению профильной специализированной медицинской помощи осуществляется госпитализация больного в организацию третьего уровня – Региональный сосудистый центр на базе ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница».

Оказание помощи больным кардиологического профиля (неотложная помощь)

Общая схема по состоянию на 01.11.2013.

Первый уровень: отделения реанимации и анестезиологии, палаты и блоки интенсивной терапии, терапевтические и кардиологические отделения муниципальных медицинских организаций г. Томска и Томской области, медицинских организаций Томской области.

Второй уровень: кардиологическое отделение ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» (с учетом разработанных медицинских показаний).

Третий уровень: клиники ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН (инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца, в том числе ВМП с учетом медицинских показаний).

Оказание помощи больным кардиологического профиля (плановая помощь)

Общая схема по состоянию на 01.11.2013.

Первый уровень: терапевтические и кардиологические отделения муниципальных медицинских организаций г. Томска и Томской области, медицинских организаций Томской области.

Второй уровень: кардиологическое отделение ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» (с учетом разработанных медицинских показаний).

Третий уровень: Клиники ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН (с учетом разработанных медицинских показаний).

Оказание плановой терапевтической помощи больным с кардиологическими заболеваниями
в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в муниципальном районе (врачебная амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, поликлиника, УБ, ЦРБ), в городском округе (городская поликлиника, МСЧ, ГБ).

Оказание плановой кардиологической помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в муниципальном районе (поликлиника, ЦРБ), в городском округе (центр, ГБ, МСЧ).

Плановая кардиологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в амбулаторно-поликлинических и стационарных (ЦРБ) медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения преимущественно по месту жительства.

Плановая кардиологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи
в амбулаторно-поликлинических организациях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения (участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-кардиологов. В амбулаторно-поликлинических организациях врачами-кардиологами кардиологическая помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в кардиологических кабинетах в соответствии с положениями об организации деятельности кардиологического кабинета поликлиники.

Плановое стационарное обследование и лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется:

§  в терапевтических отделениях медицинских организаций муниципального района (дневной стационар поликлиники, УБ, РБ), городского округа (дневной стационар поликлиники, МСЧ, ГБ, больница скорой медицинской помощи);

§  в кардиологических отделениях медицинских организаций муниципального района (ЦРБ), городского округа (МСЧ, ГБ).

Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, кардиологической медицинской помощи осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, расположенных на территории Томской области (ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН).

При выявлении у больного в кардиологическом кабинете поликлиники или кардиологическом отделении показаний к рентгеноэндоваскулярным и (или) кардиохирургическим вмешательствам он направляется в отделение (лабораторию, кабинет) рентгеноэндоваскулярной диагностики и лечения или переводится в отделение сердечно-сосудистой хирургии (кардиохирургии) стационара для проведения соответствующих вмешательств.

При отсутствии в медицинской организации отделения (лаборатории, кабинета) рентгеноэндоваскулярной диагностики и лечения и/или отделения сердечно-сосудистой хирургии (кардиохирургии) больной при наличии показаний к рентгеноэндоваскулярным или кардиохирургическим вмешательствам по согласованию с Департаментом здравоохранения Томской области в плановом порядке направляется в медицинские организации субъекта РФ или федеральные организации, оказывающие медицинскую помощь, имеющие в своем составе соответствующие специализированные подразделения (ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница»,
ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН).

Проведение профилактики болезней системы кровообращения осуществляется центрами медицинской профилактики, отделениями (кабинетами) медицинской профилактики медицинских организаций, кардиологическими отделениями и кардиологическими кабинетами поликлиник
в сотрудничестве с центром, отделениями и кабинетами медицинской профилактики, а также
с участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами).

Территориальное планирование медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным туберкулезом

Противотуберкулезная помощь на территории Томской области оказывается в медицинских организациях общей лечебной сети, ОГБУЗ «Областная детская туберкулезная больница», ОГБУЗ «Томская областная клиническая туберкулезная больница», ОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр».

С учетом концепции развития здравоохранения Российской Федерации предполагается развитие трехуровневой системы организации оказания фтизиатрической помощи населению Томской области.

Общая схема по состоянию на 01.11.2013.

Организации первого уровня – организации общей лечебной сети – ФАП, ЦРБ, самостоятельные амбулатории и УБ, муниципальные поликлиники и больницы.

Организации второго уровня – ОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр», филиал в г. Колпашево.

Организации третьего уровня – ОГБУЗ «Областная детская туберкулезная больница», ОГБУЗ «Томская областная клиническая туберкулезная больница», ОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр».

В результате планируемой реструктуризации фтизиатрической службы Томской области, направленной на снижение неэффективных расходов, будет организована единая противотуберкулезная служба Томской области с объединением организаций третьего уровня.

Территориальное планирование медицинских организаций, оказывающих травматологическую медицинскую помощь

Общая схема по состоянию на 01.11.2013.

Первый уровень – амбулаторная медицинская помощь больным с травмами оказывается
в отделениях неотложной травматологии и ортопедии городских поликлиник и ЦРБ, в кабинетах травматологии и ортопедии, а также в хирургических отделениях амбулаторно-поликлинических организаций.

Второй уровень – межмуниципальные центры по профилю «травматология и ортопедия»
на базе МБУЗ «Молчановская ЦРБ», МБУЗ «Шегарская ЦРБ» и МАУЗ «ГБ» г. Стрежевого.

Третий уровень – МАУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи», МАУЗ «Детская городская больница № 4».

Высокотехнологичная помощь жителям Томской области оказывается в травматологическом отделении ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница».

Схема доставки пострадавших при ДТП на участке

федеральной автомобильной дороги М-53 «Байкал», проходящей по территории Томской области

Благодаря участию Томской области в 2012 году в реализации мероприятий ПНП «Здоровье» по совершенствованию оказания медицинской помощи больным, пострадавшим в ДТП,
на территории г. Томска были организованы и оснащены медицинским оборудованием травмоцентры.

Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, на догоспитальном этапе осуществляется бригадами СМП и бригадами санитарной авиации с использованием автомобиля СМП класса С,в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

Общая схема маршрутизации пострадавших по состоянию на 01.11.2013.

Госпитализация в травмоцентры проводится в соответствии с возрастными критериями пострадавших:

§   травмоцентр по организации медицинской помощи взрослым старше 18 лет, пострадавшим при ДТП, на базе МАУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи»;

§   травмоцентр по организации медицинской помощи детям от 0 до 18 лет, пострадавшим при ДТП, на базе МАУЗ «Детская городская больница № 4».

В травмоцентры госпитализируются:

§   пострадавшие, требующие немедленного медицинского (хирургического) вмешательства, отсутствие которого угрожает жизни больного в течение ближайших 30-60 минут (политравмы: обширные разрушения грудной или брюшной стенки);

§   пострадавшие с сочетанными повреждениями, в том числе доставленные с места ДТП,
с травмами любой тяжести и локализации;

§   больные для этапного хирургического лечения последствий травм, полученных в ДТП.

Травмоцентры обеспечивают амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь.

Возможно самостоятельное обращение пострадавших или их доставка попутным автотранспортом в травмоцентры:

§   пострадавших взрослых старше 18 лет – в травмоцентр МАУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи»;

§   пострадавших детей от 0 до 18 лет – в травмоцентр МАУЗ «Детская городская больница № 4».

Территориальное планирование медицинских организаций, имеющих в своем составе
дневные стационары

С целью дальнейшего повышения эффективности амбулаторной помощи предполагается развитие стационарозамещающих технологий по следующим основным направлениям.

Развитие дневных стационаров при амбулаторных медицинских организациях преимущественно городских поселений, а также при отделениях ОВП сельских больниц и амбулаторий при наличии свободных площадей и соответствующих штатных единиц.

Для развития дневных стационаров при стационарах предполагается использование площадей и ресурсов, освободившихся в ходе реструктуризации коечного фонда. В сельской местности при РБ, а также при оказании этого вида помощи в специализированных межмуниципальных центрах будет предусмотрена пансионатная форма размещения пациентов, прибывших из отдаленных населенных пунктов.

Территориальное планирование медицинских организаций, имеющих в своем составе подразделения неотложной медицинской помощи

В ходе реализации региональной Программы модернизации здравоохранения в 2011 – 
2012 годах открыто 30 кабинетов неотложной медицинской помощи в 30 муниципальных медицинских организациях, в том числе в 16 сельских муниципальных медицинских организациях  (на приобретение оборудования в рамках указанной программы были направлены средства в сумме 6 486,5 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС в сумме 8 288 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Томской области в сумме 198,5 тыс. рублей), организовано взаимодействие отделений СМП с кабинетами неотложной медицинской помощи, что обеспечивает перераспределение неотложных вызовов на первичное звено амбулаторно-поликлинической службы.

С целью совершенствования работы скорой и неотложной медицинской помощи в период 2014 – 2022 годов будут реализованы следующие направления:

§  создание единой диспетчерской службы;

§  открытие во всех медицинских организациях Томской области кабинетов (отделений) неотложной медицинской помощи при поликлиниках.

В целях ликвидации несвойственных СМП функций с 2011 года осуществляется поэтапное разделение скорой и неотложной медицинской помощи по мере укомплектования участковой службы, что будет способствовать повышению эффективности работы службы скорой помощи, доступности неотложной помощи населению по территориальному принципу и увеличению объемов фактически оказанной амбулаторной помощи.

Внедрение неотложной медицинской помощи позволило за 2011 – 2012 годы снизить количество вызовов СМП на 10,5%. Развитие данной службы и совершенствование взаимодействия со службой СМП позволят к 2018 году достигнуть норматива вызовов скорой медицинской помощи на одного жителя и увеличить количество посещений в поликлинику на одного жителя, тем самым обеспечив сбалансированность областной Программы государственных гарантий в части объемов медицинской помощи.

Территориальное планирование медицинских организаций, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь

По состоянию на 01.11.2013 на территории региона основными специализированными медицинскими организациями, деятельность которых связана с медицинской реабилитацией, являются ОГБУЗ «Врачебно-физкультурный диспансер», МАУЗ «Детский центр восстановительного лечения», ФБУ Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Ключи», санатории-профилактории (ООО «Санаторий Синий Утес», ООО «ТНПС ЛТД» на базе санатория «Заповедное», ООО «Край» санаторий-профилакторий «Строитель», ОАО «Санаторий «Чажемто», ОАО «Санаторий «Космонавт»), ФГБУН «Томский НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА России», ОГБУ «Центр социальной помощи семье и детям г. Стрежевого» (реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями).

Реабилитационная помощь в Томской области оказывается 94 физиотерапевтическими подразделениями (кабинетами) в 60 организациях, 37 кабинетами ЛФК, в том числе 12 для детей
в 36 организациях, 1 отделением спортивной медицины в 1 организации, 3 кабинетами рефлексотерапии, а также 3 кабинетами психотерапии. Кроме того, восстановительное лечение больные получают на базе санаторно-курортных организаций.

Реабилитационную медицинскую помощь населению области оказывают 97 врачей, в том числе врачи ЛФК – 23 человека, физиотерапевты – 67, рефлексотерапевты – 2, психотерапевты – 4, врачи мануальной терапии – 1 человек; средний медицинский персонал – 535 человек, из них инструкторыпо ЛФК – 31, медицинские сестры (медбратья) по массажу – 190, медицинские сестры
по физиотерапии – 314.

Общий круглосуточный коечный фонд медицинских организаций области, включая федеральные, составляет 11 507 коек, в том числе 2 007 коек федерального подчинения. Исходя
из расчета 1 реабилитационная койка на 30 профильных коек определена потребность
в 385 реабилитационных койках для взрослого населения и 142  для детей.

Дальнейшее развитие системы оказания медицинской реабилитации предусматривает:

- развитие реабилитационной инфраструктуры в Томской области;

- обеспечение объема медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения за счет организационного, межведомственного, образовательного и информационного взаимодействия;

- создание системы контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации;

- разработка алгоритма маршрутизации пациентов для оказания медицинской реабилитации, разработка механизмов направления на санаторно-курортное лечение;

- создание мультидисциплинарных реабилитационных бригад;

- внедрение новых технологий реабилитации и мониторинга ее эффективности;

 - строительство и ввод в эксплуатацию зданий для размещения организаций, оказывающих реабилитационную помощь;

- создание областного медицинского реабилитационного центра.

Указанные мероприятия направлены на формирование трехуровневой системы медицинской реабилитации в регионе.

Первый уровень – организация работы по медицинской реабилитации в многопрофильных медицинских организациях: оказание медицинской помощи на уровне отделений реанимации или палаты интенсивной терапии, отделений медицинской реабилитации, кабинетов медицинской реабилитации указанных организаций.

Второй уровень – межмуниципальные реабилитационные центры на базе МБУЗ «Верхнекетская ЦРБ», МБУЗ «Первомайская ЦРБ», МБУЗ «Чаинская ЦРБ», МБУЗ «Парабельская ЦРБ»
и МБУЗ «ГБ» г. Стрежевого.

Третий уровень – областной реабилитационный центр.

Благодаря оптимизации инфраструктуры здравоохранения Томской области и сети медицинских организаций в 2018 – 2022 годах будет создана служба медицинской реабилитации. В рамках государственной программы планируется организовать реабилитационный центр областного уровня (для взрослых и для детей) на 200 коек с дневным стационаром на 50 мест, оснастить его в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

Трехуровневая система перинатальной помощи, схема маршрутизации при родовспоможении, маршрутизация новорожденных детей

По состоянию на 01.11.2013 в Томской области 38 медицинских организаций родовспоможения осуществляют акушерскую и неонатологическую помощь, из них 26 организаций первого уровня оказания медицинской помощи, где количество родов за 2012 год составило 3 998 (13%).

Медицинская помощь второго уровня оказывается в условиях 10 родильных домов, находящихся в структуре межрайонных и городских клинических больниц, количество родов составляет 24 146 (78,7 %).

В городе Томске расположены организации третьего уровня оказания медицинской помощи,
в том числе областной перинатальный центр, где осуществляется родоразрешение беременных средней и высокой группы риска.

Организации родовспоможения первого уровня (родильные отделения большинства ЦРБ):

§  обеспечивающие помощь в течение беременности и родов пациенткам низкого перинатального и акушерского риска;

§  обеспечивающие проведение при необходимости реанимационных мероприятий роженицам, родильницам и новорожденным;

§  расположенные в 1-часовой территориальной доступности для населения.

К медицинским организациям Томской области, самостоятельно оказывающим медицинскую помощь во время беременности, родов и в послеродовой период только женщинам группы низкого акушерского риска, относятся: МБУЗ МСЧ г. Кедрового, МАУЗ «Александровская ЦРБ», МБУЗ «Бакчарская ЦРБ», МБУЗ «Верхнекетская ЦРБ», МБУЗ «Зырянская ЦРБ», МБУЗ «Каргасокская ЦРБ», МБУЗ «Кожевниковская ЦРБ», МБУЗ «Кривошеинская ЦРБ», МБУЗ «Молчановская ЦРБ», МБУЗ «Парабельская ЦРБ», МБУЗ «Первомайская ЦРБ», МБУЗ «Тегульдетская ЦРБ»,
МБУЗ «Томская ЦРБ», МБУЗ «Чаинская ЦРБ», МБУЗ «Шегарская ЦРБ».

Работники медицинских организаций данного уровня осуществляют амбулаторное ведение беременности самостоятельно, своевременно обеспечивая передачу информации посредством внесения данных по каждой беременной женщине в дистанционный консультативно-диагностический центр ОГАУЗ «Областной перинатальный центр». Родоразрешение осуществляется в медицинской организации, самостоятельно оказывающей медицинскую помощь во время беременности, родов и в послеродовой период женщинам группы низкого акушерского риска.

Наблюдение беременных группы высокого акушерского риска: работники медицинской организации экстренно сообщают в консультативно-диагностический центр ОГАУЗ «Областной перинатальный центр» о наличии на диспансерном учете беременной женщины группы высокого акушерского риска. Амбулаторно-поликлиническая помощь беременной женщине группы высокого акушерского риска в медицинской организации возможна только при условии систематического консультирования пациентки в консультативно-диагностическом центре ОГАУЗ «Областной перинатальный центр» и проведения обследования в объеме и с периодичностью, утвержденными акушером-гинекологом указанного центра. Для стационарного лечения и родоразрешения беременные направляются в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь
во время беременности, родов и в послеродовой период женщинам группы высокого акушерского риска. Место и дата начала стационарного лечения определяется акушером-гинекологом консультативно-диагностического центра ОГАУЗ «Областной перинатальный центр».

Организации родовспоможения второго уровня (городские и межрайонные родильные дома, родильные отделения городских многопрофильных больниц, некоторые родильные отделения ЦРБ), обеспечивающие помощь в течение беременности и родов пациенткам низкого и среднего перинатального и акушерского риска.

Наблюдение беременных группы низкого акушерского риска и группы среднего акушерского риска: работники медицинских организаций указанного уровня осуществляют медицинскую помощь во время беременности и родов самостоятельно, своевременно обеспечивая передачу информации
о состоянии здоровья беременной посредством внесения данных в систему электронного учета
консультативно-диагностического центра ОГАУЗ «Областной перинатальный центр».

К медицинским организациям Томской области, самостоятельно оказывающим медицинскую помощь во время беременности, родов и в послеродовой период женщинам группы низкого
и среднего акушерского риска, относятся: МБЛПУ «Родильный дом № 1», МБЛМУ «Родильный дом им. Н.А. Семашко», МАУЗ «ГБ» г. Стрежевого, МБУЗ «Асиновская ЦРБ», МБУЗ «Колпашевская ЦРБ».

Наблюдение беременных группы высокого акушерского риска: работники медицинской организации экстренно сообщают в консультативно-диагностический центр ОГАУЗ «Областной перинатальный центр» о наличии на диспансерном учете беременной женщины группы высокого риска. Амбулаторно-поликлиническая помощь беременной женщине группы высокого акушерского риска в медицинской организации возможна только при условии систематического консультирования пациентки в указанном центре и проведения обследования в объеме
и с периодичностью, утвержденными акушером-гинекологом консультативно-диагностического центра. Для стационарного лечения и родоразрешения беременные направляются в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь во время беременности, родов и в послеродовой период женщинам группы высокого акушерского риска. Место и дата начала стационарного лечения определяется акушером-гинекологом консультативно-диагностического центра ОГАУЗ «Областной перинатальный центр».

Организации родовспоможения третьего уровня (ОГАУЗ «Областной перинатальный центр», клиники ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России, ФГБУ «НИИ акушерства, гинекологии
и перинатологии» СО РАМН, перинатальный центр ФГБУЗ «Клиническая больница № 81» ФМБА России, МАУЗ «Родильный дом № 4»):

§  обеспечивающие помощь в течение беременности и родов пациенткам высокого перинатального и акушерского риска;

§  оказывающие все виды ВМП в области акушерства и неонатологии, в том числе хирургии новорожденных (ОГАУЗ «Областной перинатальный центр», клиники ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России, ФГБУ «НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии» СО РАМН, перинатальный центр ФГБУЗ «Клиническая больница № 81» ФМБА России);

§  осуществляющие амбулаторную, консультативно-диагностическую, медико-реабилитационную помощь женщинам и детям раннего возраста.

Работники ОГАУЗ «Областной перинатальный центр» оказывают консультативно-диагностическую, амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь беременным женщинам группы высокого акушерского риска, проживающим на территории Томской области, по направлению из иных медицинских организаций акушерского профиля. Специалистами клиник ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России и клиник ФГБУ «НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии» СО РАМН оказывается стационарная помощь беременным женщинам группы высокого акушерского риска, проживающим на территории Томской области. Место и дата начала стационарного лечения в медицинских организациях данной группы определяется акушером-гинекологом консультативно-диагностического центра ОГАУЗ «Областной перинатальный центр».

В основе трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам Томской области лежит территориальный принцип, то есть близость населенных пунктов к организациям родовспоможения всех уровней оказания медицинской помощи, соответствующих порядкам оказания медицинской помощи.

Трехуровневая система медицинской помощи детям

В Томской области функционирует трехуровневая система медицинской помощи детям, по состоянию на 01.11.2013 представленная следующими медицинскими организациями.

К организациям первого уровня относятся службы первичного звена здравоохранения (ФАП, ОВП, врачебные амбулатории, педиатрические отделения и кабинеты муниципальных медицинских организаций): МБУЗ «Первомайская ЦРБ», МБУЗ МСЧ г. Кедрового, МБУЗ «Зырянская ЦРБ», МБУЗ «Кривошеинская ЦРБ», МБУЗ «Чаинская ЦРБ», МАУЗ «Александровская ЦРБ»,
МБУЗ «Верхнекетская ЦРБ», МБУЗ «Каргасокская ЦРБ», МБУЗ «Кожевниковская ЦРБ», МБУЗ «Колпашевская ЦРБ», МБУЗ «Томская ЦРБ», МБУЗ «Тегульдетская ЦРБ», МБУЗ «Шегарская ЦРБ».

К организациям второго уровня относятся многопрофильные межмуниципальные районные центры: МБУЗ «Асиновская ЦРБ», МБУЗ «Молчановская ЦРБ», МБУЗ «Парабельская ЦРБ», МАУЗ «ГБ» г. Стрежевого.

Разработана маршрутизация пациентов из отдаленных районов Томской области
из организаций первого и второго уровней, в том числе с использованием ресурса санитарной авиации, в организации города Томска для организации лечения в организациях третьего уровня.
На базе ОГБУЗ «Областная детская больница» организован Центр мониторинга, который постоянно проводит мониторинг состояния здоровья детей Томской области от 0 до 17 лет с предоставлением информации в еженедельном режиме.

В рамках текущего планирования развития специализированной педиатрической помощи
в Томской области созданы 5 мультидисциплинарных мобильных бригад на базе ОГБУЗ «Областная детская больница» и многопрофильных межмуниципальных центров (в Асиновском, Молчановском, Парабельском районах и г. Стрежевом). Работа мобильных бригад позволила повысить доступность специализированной медицинской помощи жителям отдаленных и труднодоступных населенных пунктов Томской области.

Оказание специализированной медицинской помощи детям организовано в организациях третьего уровня: МАУЗ «Детская городская больница № 1» (по профилям: педиатрия, неонатология, гастроэнтерология, нефрология, детская эндокринология, анестезиология и реаниматология, неврология); МАУЗ «Детская городская больница № 4» (по профилям: ортопедия и травматология, детская хирургия, анестезиология и реаниматология, детская урология-андрология, оториноларингология, нейрохирургия); ОГБУЗ «Областная детская больница» (по профилям: пульмонология, аллергология-иммунология, педиатрия, гастроэнтерология); МБЛПУ «Детская городская больница № 2» (по профилям: педиатрия, детская кардиология), МБЛПУ «Детская инфекционная больница им. Г.Е. Сибирцева» (по профилям: анестезиология и реаниматология, инфекция), ОГБУЗ «Областная детская туберкулезная больница» (по профилю фтизиатрия), ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» (по профилям: детская онкология, гематология, офтальмология), ОГАУЗ «Стоматологическая поликлиника» (по профилю стоматология), ОГБУЗ «Томский областной кожно-венерологический диспансер» (по профилю дерматовенерология).

Кроме того, в составе ОГБУЗ «Областная детская больница» действует консультативно-диагностическая поликлиника на 250 посещений в смену, в которой ведут прием специалисты
по 16 профилям.

ВМП детям оказывается в федеральных и областных медицинских организациях. В Томской области расположены ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН, ФГБУ «НИИ медицинской генетики» СО РАМН, ОГАУЗ «Областной перинатальный центр».

Проведение медико-генетических консультаций организовано на базе ФГБУ «НИИ медицинской генетики» СО РАМН.

Развитие специализированной медицинской помощи детям подразумевает реконструкцию детских больниц, совершенствование онкологической, травматологической, кардиохирургической, офтальмологической помощи детям, улучшение материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь детям, а также совершенствование кадрового потенциала медицинских организаций педиатрического профиля, внедрение современных организационных технологий оказания медицинской помощи детям, внедрение в педиатрическую практику современных научных достижений.

Также планируется создание типовой многопрофильной областной детской больницы
с хирургическим корпусом на базе ОГАУЗ «Детская больница № 1». После ввода
в эксплуатацию хирургического корпуса планируется осуществить объединение детских больниц города Томска, предусмотрев все койки в новом корпусе, что позволит также освободить здания
для дальнейшего размещения в них других объектов здравоохранения.

Информирование населения Томской области

На территории Томской области функционирует ОГАУ «Центр медицинской
и фармацевтической информации». Основная задача учреждения – широкое информирование населения Томской области, медицинского сообщества и учреждений сферы здравоохранения
о внутренней и внешней государственной политике в области здравоохранения. В 2011 году на базе учреждения организован Call-центр с максимальной абонентской емкостью с возможностью «динамического» подключения новых операторов.

В 2012 году количество обращений населения Томской области в Call-центр составило 302 973. Рост количества обращений по отношению к 2011 году составил 19,13%.

Операторами Call-центра в течение 2012 года проводились консультации населения Томской области по вопросам:

- применения безрецептурных лекарственных препаратов и товаров аптечного ассортимента;

- хранения лекарственных средств в домашних условиях;

- о сроках годности, безопасности и побочных действиях лекарственных средств.

Общее количество консультаций, проведенных для населения Томской области в 2012 году, составило 40 547, что на 22 717 больше, чем в 2011 году.

Специалисты отрасли здравоохранения (работники медицинских и фармацевтических организаций) получают информацию по вопросам:

- применения, безопасности и побочных действий безрецептурных лекарственных препаратов и товаров аптечного ассортимента посредством обращения в АИСС по телефону;

- о синонимах и аналогах лекарственных препаратов посредством обращения в АИСС
по телефону и на сайт tabletka.tomsk.ru;

- о наличии и стоимости лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения
и дезинфицирующих средств в оптовых фармацевтических организациях, расположенных
на территории Томской области.

В 2012 году работники медицинских и фармацевтических организаций получили 26 800 консультаций.

Обеспечена эффективная обратная связь населения Томской области с Департаментом здравоохранения Томской области посредством организации «горячих линий» для населения Томской области на базе Call-центра. В 2012 году по «горячим линиям» проведено
18 202 консультации:

№ п/п	Наименование горячей линии	Количество консультаций
1.	«Осторожно: грипп». «Горячая линия» по вакцинации и профилактике против гриппа	2 870
2.	«Поликлиника, благожелательная к пациенту». Повышение уровня культуры обслуживания населения в медицинских организациях	910
3.	«Горячая линия» по вопросам о порядке возврата в программу ОНЛС	3 270
4.	«Горячая линия» по вопросам льготного лекарственного обеспечения населения	6 702
5.	«Горячая линия» по вопросам лекарственного обеспечения военных льготников	2 130
6.	«Осторожно: клещи»	2 010
7.	«Спасибо, доктор»	3 180
	Итого	18 202

На территории области с целью информирования населения в сфере здравоохранения выпускаются периодические издания. В 2012 году издано и доставлено в медицинские
и фармацевтические организации Томской области 6 000 экземпляров аналитического нормативно-правового сборника «Медицина и фармация Томской области». Произведено 100 экземпляров издания «Сборник основных законодательных актов, регулирующих фармацевтическую деятельность».

Информирование населения Томской области и специалистов отрасли осуществлено путем передачи соответствующих материалов в газету «Область здоровья» и в справочник «Медицина
и фармация Томской области». Издано и распространено по всей территории Томской области:

- 9 выпусков газеты «Область здоровья» общим тиражом 50 000 экз.;

- 12 выпусков справочника «Медицина и фармация Томской области» – 6 000 экз.

Департаментом здравоохранения Томской области созданы условия для интеграции в единое информационное пространство региона информационных ресурсов организаций отрасли здравоохранения независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности.

Информирование населения осуществляется посредством Интернет-ресурсов: официальный сайт Департамента здравоохранения Томской области zdrav.tomsk.ru и специализированный сайт http://tabletka.tomsk.ru.

На официальных сайтах всех подведомственных Департаменту здравоохранения Томской области медицинских организаций, фармацевтических организаций организовано размещение баннеров о приоритетных направлениях государственной политики в области здравоохранения. Всего информация размещалась на 89 сайтах.

Созданы условия для распространения своевременной, достоверной, полной, разносторонней информации о приоритетных направлениях государственной политики в области здравоохранения, по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, формированию положительного имиджа медицинских работников.

Создание системы партнерства и сотрудничества пресс-службы Департамента здравоохранения Томской области, ОГАУ «Центр медицинской и фармацевтической информации»
и СМИ позволило поддержать необходимый уровень информированности населения Томской области вне зависимости от его территориального размещения.

В 2012 году в СМИ размещены следующие информационные материалы:

- 284 видеоматериала общей продолжительностью 609 мин. 30 сек.;

- 54 публикации в печатных СМИ объемом 46 200 кв. см;