Постановление Правительства Магаданской области от 24.03.2016 № 204-пп

Реализация основных мероприятий Подпрограммы направлена на создание и функционирование распределенных информационных систем и аналитического инструментария обработки данных в отрасли здравоохранения области.

В состав Подпрограммы входят пять основных мероприятий:

- Основное мероприятие 1 «Создание единой медицинской информационной системы (МИС) в медицинских организациях, подведомственных Минздраву Магаданской области»;

- Основное мероприятие 2 «Обеспечение доступа специалистов Минздрава Магаданской области и подведомственных ему учреждений, работающих в ЕИС, к сети передачи данных и телематическим службам, а также к МИС по существующим каналам связи, в том числе спутниковым (услуги связи, включая абонентскую плату)»;

- Основное мероприятие 3 «Организация системы видеонаблюдения»;

- Основное мероприятие 4 «Обучение работников Минздрава Магаданской области и подведомственных ему учреждений, занимающихся сопровождением ЕИС, по вопросам безопасности информационных технологий»;

- Основное мероприятие 5 «Прочие мероприятия по развитию информатизации в здравоохранении».

Перечень мероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов приведены в приложении № 36 к настоящей государственной программе.

4. Характеристика мер государственного и правового

регулирования, а также мер управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.

В рамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Риски реализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сфере компетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние, наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителей Подпрограммы.

Внутренние риски могут являться следствием:

а) низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнение мероприятий Подпрограммы;

б) несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающих выполнение мероприятий Подпрограммы;

в) недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы при наступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерами управления внутренними рисками являются:

а) детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б) оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в) своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в том числе корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранением ожидаемых результатов мероприятий Подпрограммы;

Внешние риски могут являться следствием:

а) деятельности иных органов государственной власти (органов местного самоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б) неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг, непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожанию стоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамках мероприятий Подпрограммы;

в) возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Для управления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срока выполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сфере реализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализации Подпрограммы.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации Подпрограммы

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными автономными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 4 к государственной программе.

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными бюджетными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 5 к настоящей государственной программе.

Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 6      к настоящей государственной программе.

Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 7  к настоящей государственной программе.

Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 8 к настоящей государственной программе.

6. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

Финансирование мероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федерального и областного бюджетов.

Для достижения поставленных задач и выполнения целевых показателей Подпрограммы на реализацию всех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 86 406,6 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам:

2014 год - 50 634,1 тыс. рублей;

2015 год - 35 772,5 тыс. рублей.

Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом изменения уровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджета приведено в приложении № 37 к настоящей государственной программе.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансирования на реализацию Подпрограммы приведены в приложении № 38 к настоящей государственной программе.

ПОДПРОГРАММА 10

«Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения» на 2014 - 2015 годы»

ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 10

«Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения» на 2014 - 2015 годы»

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 10 «Совершенствование системы территориального планирования Магаданской области в сфере здравоохранения» на 2014-2015 годы» (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи населению области независимо от места проживания
Задачи Подпрограммы	пересмотр маршрутизации пациентов при оказании экстренной медицинской помощи, оказании специализированной помощи женщинам и детям, проведение полноценных предварительных и периодических медосмотров населения, повышение качества первичной медико-санитарной помощи; реализация мероприятий по проектированию, реконструкции и строительству объектов здравоохранения
Ответственный исполнитель Подпрограммы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнитель Подпрограммы	-
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	министерство строительства, жилищно-коммуналь-ного хозяйства и энергетики Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях; доля выездов бригад скорой медицинской помощи в районах области со временем доезда до больного менее 40 минут; удовлетворенность населения медицинской помощью
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014-2015 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования подпрограммы составит 34 807,7 тыс. рублей, в том числе: по годам: на 2014 год - 6 935,9 тыс. рублей; на 2015 год - 27 871,8 тыс. рублей; по источникам финансирования: средства областного бюджета по предварительной оценке - 34 807,7тыс. рублей (2014 г., 2015 г.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	увеличение доли пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи в районах области со временем доезда до больного менее 40 минут; повышение удовлетворенности населения медицинской помощью.

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз развития на перспективу

Совершенствование системы территориального планирования стало возможно с 2012 года, когда все учреждения здравоохранения муниципального уровня были переведены на финансирование из средств областного бюджета. Это позволило выстроить эффективную вертикаль управления отраслью, обеспечить наиболее оптимальное взаимодействие различных служб, соблюдение необходимой этапности лечения пациентов, исключение дублирования отдельных исследований и сформировать наиболее рациональную структуру здравоохранения.

Одной из особенностей территориального деления Магаданской области является то, что некоторые отдаленные поселки расположены ближе к медицинским организациям соседних районов (пос. Мадаун Тенькинского района расположен в 120 км от районного центра Усть-Омчуг и лишь в 70 км от районного центра пос. Палатка Хасынского района; пос. Сплавная Хасынского района расположен в 70 км от районного центра Палатка и всего лишь в 20 км от пос. Сокол, входящего в состав муниципального образования г. Магадан. Пересмотрена маршрутизация пациентов этих поселков на первом этапе оказания неотложной помощи с целью увеличения ее доступности и сокращения времени до прибытия бригады скорой помощи. Кроме оказания неотложной помощи, в небольших районах, в районных больницах, где не хватает узких специалистов, при проведении медицинских осмотров привлекаются специалисты соседних районов - специалисты из Хасынского района регулярно выезжают в Тенькинский район, из Ягоднинского района - в Среднеканский и Омсукчанский, специалисты Магаданской областной больницы - в Северо-Эвенский район. Из-за отсутствия узких специалистов в Тенькинском районе работники вредных специальностей промышленных предприятий отдаленных поселков, проходят организованные предварительные и периодические медицинские осмотры в Хасынской РБ.

С целью повышения качества медицинской помощи, оказываемой населению в отдаленных поселках области врачебные амбулатории после соответствующей подготовки специалистов планируется реорганизовать      в офисы врачей общей практики.

Кроме того, с целью повышения доступности медицинской помощи жителям города Магадана, в рамках данной подпрограммы планируется реализовать мероприятия по проектированию, реконструкции                       и строительству объектов здравоохранения.

2. Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели,

ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

Основной целью настоящей Подпрограммы является повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи населению области независимо от места проживания.

Для выполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач: пересмотр маршрутизации пациентов при оказании экстренной медицинской помощи, оказании специализированной помощи женщинам и детям, проведение полноценных предварительных и периодических медосмотров населения, повышение качества первичной медико-санитарной помощи; реализация мероприятий по проектированию, реконструкции и строительству объектов здравоохранения.

Состав и значение целевых показателей Подпрограммы приведены        в приложении № 1 к настоящей государственной программе.

Описание ожидаемых результатов Подпрограммы:

В результате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается:

1) увеличение доли пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях;

2) увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи в районах области со временем доезда до больного менее 40 минут;

3) повышение удовлетворенности населения медицинской помощью.

Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Сроки реализации Подпрограммы 2014-2015 годы.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Реализация основных мероприятий Подпрограммы направлена на повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи населению области независимо от места проживания.

В ее состав входят два основных мероприятия: Основное мероприятие 1 «Совершенствование организации оказания медицинской помощи на межмуниципальном уровне» и Основное мероприятие 2 «Проектирование, реконструкция и строительство объектов здравоохранения».

В рамках основного мероприятия 2 запланировано:

- строительство объекта «Центральный кислородный пункт ГБУЗ «Магаданская областная детская больница»;

- строительство детской поликлиники ГБУЗ «Магаданская областная детская больница»;

- строительство объекта «Комплекс зданий инфекционного отделения ГБУЗ «Магаданская областная детская больница»;

- строительство хирургического корпуса соматического стационара ГБУЗ «Магаданская областная детская больница»;

- реконструкция здания по ул. Новая, 10 под размещение Центра СПИД;

- строительство морфологического корпуса Бюро судебно-медицинской экспертизы.

Перечень мероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов приведены в приложении № 39 к настоящей государственной программе.

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования, а также мер управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.

В рамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Риски реализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сфере компетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние, наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителей Подпрограммы.

Внутренние риски могут являться следствием:

а) низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнение мероприятий Подпрограммы;

б) несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающих выполнение мероприятий Подпрограммы;

в) недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы при наступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерами управления внутренними рисками являются:

а) детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б) оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в) своевременная актуализация ежегодных планов реализации

Подпрограммы, в том числе корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранением ожидаемых результатов мероприятий Подпрограммы.

Внешние риски могут являться следствием:

а) деятельности иных органов государственной власти (органов местного самоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б) неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок поваров, работ, услуг, непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожанию стоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамках мероприятий Подпрограммы;

в) возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Для управления рисками этой группы предусмотрено проведение          в течение всего срока выполнения Подпрограммы мониторинга                     и прогнозирования текущих тенденций в сфере реализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализации Подпрограммы.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации Подпрограммы

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными автономными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен                  в приложении № 4 к государственной программе.

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными бюджетными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 5 к государственной программе.

Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 6 к государственной программе.

Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 7                       к государственной программе.

Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 8 к государственной программе.

6. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

Финансирование мероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств областного бюджета.

Объем финансирования Подпрограммы за счет средств областного бюджета составит 34 807,7 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 6 935,9 тыс. рублей;

2015 год - 27 871,8 тыс. рублей.

Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом изменения уровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджета приведено в приложении № 40 к настоящей государственной программе.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансирования на реализацию Подпрограммы приведены в приложении № 41 к настоящей государственной программе.

ПОДПРОГРАММА 11

«Создание условий для реализации государственной программы»

на 2014-2015 годы»

ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 11

«Создание условий для реализации государственной программы»

на 2014-2015 годы»

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 11 «Создание условий для реализации государственной программы» на 2014-2015 годы» (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	создание условий для реализации государственной программы «Развитие здравоохранения Магаданской области» на 2014- 2020 годы»
Задачи Подпрограммы	своевременное и в полном объеме финансирование подведомственных министер-ству здравоохранения и демографической политики Магаданской области государственных учреждений, на осуществление их деятельности
Ответственный исполнитель Подпрограммы (соисполнитель государственной программы)	министерство здравоохранения и демографи-ческой политики Магаданской области
Соисполнитель Подпрограммы	-
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографи-ческой политики Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	доля мероприятий государственной программы Магаданской области «Развитие здравоохранения Магаданской области» на 2014 - 2020 годы», запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014-2015 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 8 238 970,8 тыс. рублей, в том числе по годам: на 2014 год - 3 665 012,8 тыс. рублей; на 2015 год - 4 573 958,0 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства федерального бюджета по предварительной оценке – 3 775,9 тыс. рублей (2015 г.); средства областного бюджета по предварительной оценке – 8 235 194,9 тыс. рублей (2014 г., 2015 г.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	выполнение утвержденных объемов государст-венных услуг в соответствии с показателями качества; приобретение медицинского оборудования и проведение капитальных ремонтов учреждений, подведомственных министерству здравоохранения и демографи-ческой политики Магаданской области, в том числе в целях повышения уровня оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

1.  Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз развития на перспективу

Настоящая Подпрограмма направлена на создание условий для реализации государственной программы Магаданской области «Развитие здравоохранения Магаданской области» на 2014-2020 годы» и включает      в себя прогноз расходов областного бюджета на осуществление деятельности министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области и подведомственных ему государственных учреждений, в том числе:

- прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными автономными учреждениями;

- прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными бюджетными учреждениями;

- прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений;

- прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений;

- прогноз расходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений.

2. Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

Основной целью настоящей Подпрограммы является создание условий для реализации государственной программы «Развитие здравоохранения Магаданской области» на 2014-2020 годы».

Для выполнения поставленной цели предполагается решение такой задачи, как своевременное и в полном объеме финансирование подведомственных министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области государственных учреждений, на осуществление их деятельности.

Состав и значение целевых показателей Подпрограммы приведены в приложении № 1 к настоящей государственной программе.

Описание ожидаемых результатов Подпрограммы.

В результате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается:

- выполнение утвержденных объемов государственных услуг в соответствии с показателями качества;

- приобретение медицинского оборудования и проведение капитальных ремонтов учреждений, подведомственных министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области, в том числе в целях повышения уровня оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Сроки и этапы реализации Подпрограммы:

Сроки реализации Подпрограммы 2014-2015 годы.

2.  2.  Характеристика основных мероприятий подпрограммы

В состав подпрограммы 11 «Создание условий для реализации государственной программы» на 2014-2015 годы» входят шесть основных мероприятий по своевременному и в полном объеме финансированию подведомственных Минздраву Магаданской области государственных учреждений на осуществление их деятельности.

Перечень мероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов приведены в приложении № 42 к настоящей государственной программе

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования, а также мер управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.

В рамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Риски реализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сфере компетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние, наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителей Подпрограммы.

Внутренние риски могут являться следствием:

а) низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнение мероприятий Подпрограммы;

б) несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающих выполнение мероприятий Подпрограммы;

в) недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы при наступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерами управления внутренними рисками являются:

а) детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б) оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в) своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в том числе корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранением ожидаемых результатов мероприятий Подпрограммы;

Внешние риски могут являться следствием:

а) деятельности иных органов государственной власти (органов местного самоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б) неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг, непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожанию стоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамках мероприятий Подпрограммы;

в) возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Для управления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срока выполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сфере реализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализации Подпрограммы.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации Подпрограммы

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными автономными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 4 к настоящей государственной программе.

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными бюджетными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 5 к настоящей государственной программе.

Прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 6 к настоящей государственной программе.

Прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 7 к настоящей государственной программе.

Прогноз расходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 8 к настоящей государственной программе.

6. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

Финансирование мероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета.

Для достижения поставленных задач и выполнения индикаторов Подпрограммы на реализацию всех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 8 238 970,8 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 3 665 012,8 тыс. рублей;

2015 год - 4 573 958,0 тыс. рублей.

С учетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммы предполагается направить:

1. Из областного бюджета – 8 235 194,9 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 3 665 012,8 тыс. рублей;

2015 год – 4 570 182,1 тыс. рублей.» Общая сумма, предоставляемая из областного бюджета не сможет обеспечить достижение намеченных целевых показателей Подпрограммы. В связи с чем предполагается привлечение дополнительных средств федерального бюджета в 2015 году в объеме 3 775,9 тыс. рублей.

Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом изменения уровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджета приведено в приложении № 43 к настоящей государственной программе.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансирования на реализацию Подпрограммы приведены в приложении № 44 к настоящей государственной программе.

ПОДПРОГРАММА

«Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

на 2016-2020 годы»

ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ

«Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

на 2016-2020 годы»

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» на 2016 - 2020 годы» (далее –Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	стабилизация и улучшение здоровья, увеличение продолжительности активной жизни, снижение смертности населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний. Развитие первичной медико-санитарной помощи и повышение обеспеченности населения Магаданской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями
Задачи Подпрограммы	развитие системы медицинской профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Магаданской области, в том числе, снижение распространённости наиболее значимых факторов риска; создание системы межведомственного и многоуровневого сотрудни-чества и партнерства для реализации формирования здорового образа жизни; снижение распространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний (курения, высокого уровня артериального давления, нерационального питания, включая злоупотребление алкоголем, низкой физической активности); создание эффективной системы пропаганды принципов здорового образа жизни, направленной на повышение информированности населения о факторах риска здоровью и создание мотивации ведения здорового образа жизни; развитие системы профилактики в деятельности органов и организаций, ответственных за сохранение и укрепление здоровья населения, путем разработки и внедрения современных технологий в профилактику неинфекционных заболеваний. Повышение квалификации медицинских работников, создание системы непрерывного образования медицинских и немедицинских кадров в области здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний (далее – НИЗ); формирование в регионе эффективной инфраструктуры для охраны здоровья, санитарного просвещения, популяризации здорового образа жизни, включая формирование системы динамического наблюдения и контроля за уровнем распростра-ненности поведенческих факторов риска НИЗ (эпидемиологического мониторинга); снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществля-ется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С; совершенствование структуры первичной медико-санитарной помощи; проведение диспансерных осмотров взрослого и детского населения; организация обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия
Ответственный исполнитель Подпрограммы	министерство здравоохранения и демографи-ческой политики Магаданской области
Соисполнители Программы	-
Участники Подпрограммы	министерство труда и социальной политики Магаданской области, государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом В; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов); удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачествен-ными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей)
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2016-2020 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 1 182 078,2 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2016 год – 138 492,5 тыс. рублей; на 2017 год – 188 103,7 тыс. рублей; на 2018 год – 267 722,6 тыс. рублей; на 2019 год – 284 724,3 тыс. рублей; на 2020 год – 303 035,1 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства федерального бюджета по предварительной оценке – 38 300,0 тыс. рублей (с 2016 г. по 2017 г.); средства областного бюджета по предварительной оценке – 1 143 778,2 тыс. рублей (с 2016 г. по 2020 г.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	снижение количества лиц, употребляющих табак, злоупотребляющих алкоголем, потребляющих наркотики; увеличение количества лиц, получивших лечение на ранних стадиях развития заболевания; осуществление иммунизации в рамках национального календаря профилакти-ческих прививок; стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В; предотвращение заболеваемости дифтерией, сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи полиомиелита; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; стабилизация заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С; модернизация существующих медицинских организаций и их подразделений, выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации, развитие новых форм оказания медицинской помощи – стационар-замещающих и выездных методов работы, развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений, совершен-ствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделе-ниями скорой помощи; наиболее полное удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях; улучшение качества жизни населения, страдающего сахарным диабетом.

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации подпрограммы и прогноз развития на перспективу

На протяжении последних лет на территории Магаданской области продолжает сохраняться достаточно сложная демографическая ситуация.

Сказывается влияние специфических северных факторов - экстремальные природно-климатические условия, низкий уровень плотности населения и транспортной доступности.

Главной тенденцией демографических процессов является сокращение численности населения. По данным Росстата, на 01 января 2015 года на территории Магаданской области проживает 148,1 тыс. человек. По сравнению с 2005 годом численность населения сократилась на 23,7 тыс. человек, или на 13,8%. Данное сокращение обусловлено миграционным оттоком населения (в основном в трудоспособном возрасте) в центральные районы страны. Целями демографической политики Магаданской области являются стабилизация численности населения, создание условий для ее роста, а также повышение качества жизни и увеличение ожидаемой продолжительности жизни. Достижение целей демографической политики Магаданской области зависит от успешного решения ряда задач социально-экономического развития, включая обеспечение стабильного экономического роста и роста благосостояния населения, снижение уровня бедности и уменьшение дифференциации по доходам, интенсивное развитие человеческого капитала и создание эффективной социальной инфраструктуры (здравоохранение, образование, социальная защита населения), рынка доступного жилья, гибкого рынка труда, улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки в регионе. Осуществление реализации демографической политики на территории Магаданской области, реализация мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», федеральных и областных целевых программ в области здравоохранения, в том числе Программы модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2013 годы, более рациональное использование всех видов имеющихся в здравоохранении ресурсов отразилось на медико-демографических показателях, подавляющее большинство которых изменились в сторону улучшения. Отмечается улучшение по показателям естественного движения населения. Так, естественная убыль населения в расчете на 1000 человек населения уменьшилась - с 2,6 в 2005 году до естественного прироста 0,3 на 1000 в 2014 году (по России в 2013 году - 0,2 промилле). В 2014 году улучшился показатель рождаемости в расчете на 1000 человек населения с 11,0 в 2005 году до 12,2 промилле. Однако он остается ниже показателей в среднем по Российской Федерации (13,2). Показатель общей смертности на 1000 человек населения в 2013 году составил 11,9 промилле (13,6 в 2005 г.), т.е. снизился на 12,5% с 2005 года и меньше среднероссийского показателя на 1,16 процентного пункта. Основной причиной смертности в 2014 году являются болезни органов кровообращения - 45,5%, на втором месте новообразования - 16,4%, на третьем месте внешние причины - 13,7%. По вышеперечисленным трем классам заболеваний в Магаданской области в 2012 году потери населения составили 76,5%, в том числе в трудоспособном возрасте - 72,0%, что в целом отражает общую тенденцию по Российской Федерации. Корни этих заболеваний лежат в деструктивно изменившемся образе жизни населения, распространении вредных привычек, складывающихся новых нерациональных традициях питания, повышении психоэмоциональных нагрузок, снижении физической активности населения.

С учетом структуры смертности (от самоубийств, инфарктов, инсультов) и проблем, которые возникают в обществе, в семье, в коллективе, Программой модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2013 годы были предусмотрены и осуществлены мероприятия по организации антикризисных и антисуицидальных кабинетов в виде укрепления и повышения статуса существующих «телефонов доверия», кабинетов социально-психологической поддержки и психологических кабинетов. В четырех учреждениях, в которых проводится работа по данному направлению, имеется 24 штатные должности психологов, которые помогают тем, кому самостоятельно тяжело справиться с возникающими проблемами. Состояние здоровья и уровень смертности населения отражаются на показателях ожидаемой продолжительности жизни населения области.

В 2014 году ожидаемая продолжительность жизни населения Магаданской области составила 67,4 года, в целом по Российской Федерации – 70,93 лет. Анализ свидетельствует, что в настоящее время взрослое население области несет повышенные риски смертности, что и определяет отставание территории по продолжительности жизни населения на общероссийском фоне.

Основными факторами риска развития заболеваний и преждевременной смертности населения Магаданской области, равно и населения России, являются: повышенное артериальное давление, низкая физическая активность, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя. Сложившиеся негативные тенденции в состоянии здоровья населения области свидетельствуют о необходимости проведения целенаправленной профилактической работы по воспитанию у граждан личной ответственности за собственное здоровье, формированию потребностей в соблюдении принципов здорового образа жизни. В Магаданской области налажено тесное межведомственное взаимодействие органов управления образования, здравоохранения, физической культурой и спорта, внутренних дел, медицинских организаций и учреждений общего и профессионального образования, комиссий по делам несовершеннолетних, общественных объединений области. Во всех печатных средствах массовой информации, а также в эфире телеканалов ГТРК «Магадан», ОАО «ТВ Колыма-Плюс», филиалах телекомпании в районах Магаданской области и муниципальном телеканале «МТК-Видео» предусмотрены выпуски тематических статей, репортажей, сюжетов и передач, освещающих вопросы по формированию здорового образа жизни, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программы, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействия потреблению табака. В региональной информационной системе «Предоставление информации о деятельности органов исполнительной власти Магаданской области в сети Интернет», сайтах медицинских организаций регулярно размещается информация по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний. Среди основных акцентов коммуникационной кампании - борьба с потреблением табака, борьба с чрезмерным потреблением алкоголя, внедрение культуры здорового питания, повышения физической активности, мотивация к ведению активного образа жизни.

Таким образом, будут смещаться приоритеты от лечения заболеваний к их предотвращению и поддержанию здоровья.

С целью организации системной работы и развитию межведомственного взаимодействия, направленных на реализацию единой концепции по повышению мотивации населения Магаданской области к ведению здорового образа жизни, а также рациональному использованию административных и финансовых ресурсов при проведении профилактических мероприятий, планируется создать межведомственную рабочую группу по реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни в регионе.

Важнейшим механизмом разработки эффективных мер по снижению смертности населения области является также создание системы эпидемиологического мониторинга факторов риска возникновения неинфекционных заболеваний, которая позволит своевременно разрабатывать необходимые профилактические мероприятия, качественно оценивать эффективность деятельности органов государственной власти субъекта по формированию здорового образа жизни и профилактики заболеваний.

Также необходимо повысить активность первичного звена здравоохранения по раннему выявлению и профилактике основных неинфекционных заболеваний;

В 2014 году в Магаданской области было зарегистрировано 35124  случаев инфекционных и паразитарных болезней (2012 и 2013 годы - 41519 и 37479 случаев соответственно).

Показатель заболеваемости составил 23367,4 случая на 100 тысяч населения, был самым низким за все годы наблюдения, в том числе на 5,0% ниже, чем в 2013 году и на 10,5% ниже средне-многолетнего уровня. Эпидемическая ситуация по итогам 2014 года расценивалась, как благополучная.

В результате проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, в том числе в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, в 2014 году отмечено снижение уровня заболеваемости по сравнению с 2013  годом по 28  нозологическим формам  инфекционной и паразитарной патологии.

В прошедшем году отмечено снижение заболеваемости сальмонеллезами в 2,7 раз (показатель заболеваемости – 34,8 на 100 тыс. населения был в 1,9 раз ниже среднемноголетнего уровня), бактериальной дизентерией на 28,5% (показатель заболеваемости – 3,3 на 100 тыс. населения был на 56,3% ниже среднероссийского и ни 54,2% ниже среднемноголетнего уровня), скарлатиной на 40,7% (показатель заболеваемости – 21,0 на 100 тыс. населения был в 2,5 раза ниже среднемноголетнего уровня), ветряной оспой в 2,4 раза, туберкулезом на 17,5%, энтеровирусными инфекциями в 4,7 раз, в том числе не регистрировались случаи заболеваний энтеровирусными менингитами, в то время как в 2013 году было зарегистрировано 9 случаев.

В структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости по-прежнему лидирующее место принадлежит острым инфекциям верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации (включая грипп), удельный вес которых составил в 2014 году 88,8% (2013 год -  87,3%, 2012 – 86,4%).

В связи с этим заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), в том числе гриппом и в прошлом году оставалась одной из самых актуальных медицинских и социальных проблем.

В области осуществлялись мероприятия по предотвращению негативных последствий заболеваний ОРВИ и гриппом, принимались меры по неспецифической профилактике ОРВИ и гриппа, иммунизации населения против гриппа с максимальным охватом контингентов высокого риска инфицирования и осложнений после перенесенного заболевания, по результатам еженедельного, а в период эпидемического подъема ежедневного мониторинга заболеваемости ОРВИ и гриппом в случаях роста заболеваемости оперативно принимались меры по ограничению дальнейшего распространения этих инфекций в соответствии с «Комплексным планом мероприятий по борьбе с острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом, в том числе на период эпидемии (пандемии)», утвержденным губернатором Магаданской области. 

Эти мероприятия позволили в минувшем году минимизировать последствия распространения ОРВИ и гриппа среди населения области.

На приобретение вакцин для иммунизации населения по эпидемическим показаниям и термоиндикаторов для контроля температурного режима  в процессе транспортирования со 2-го на 3-й уровень «холодовой» цепи в рамках Подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» региональной программы «Развитие здравоохранения Магаданской области» на 2014-2020 годы» было фактически освоено 1453,94 тыс. рублей из 1454,0 запланированных.

Проведенные мероприятия по максимальному охвату населения области профилактическими прививками позволили сохранить эпидемиологическое благополучие в отношении всех инфекций, управляемых средствами специфической профилактики: не регистрировались случаи заболеваний паралитическим полиомиелитом, в том числе вакциноассоциированным (с 1990 г.), местные случаи заболеваний корью (с 1995 г.), дифтерией (с 2001 г.), эпидемическим паротитом (с 2002 г.), краснухой (2008, 2010-2011 гг., 2013 г.). Зарегистрирован 1 случай заболевания острым вирусным гепатитом В с показателем заболеваемости (0,67) ниже аналогичных по РФ и ДФО.  Регистрируется в виде единичных случаев заболеваемость коклюшем: в 2013 и 2014 годах по  3 случая, с показателями заболеваемости также ниже аналогичных среднероссийских.

В 2014 году сохранилась тенденция к снижению заболеваемости острым и хроническим вирусными гепатитами С. Заболеваемость ОВГС в 2014 году снизилась по сравнению с 2013 годом в 4,0 раза. Областной показатель заболеваемости составил 0,67 на 100 тыс. населения, что ниже среднероссийского на 56,8% и среднего по ДФО – на 51,8%.

В структуре хронических вирусных гепатитов на долю хронического вирусного гепатита С пришлось 89,7% от всей заболеваемости ХВГ. В  2014 году было зарегистрировано 52 случая (в 2013 г. – 80, в 2012 г. – 104, 2011 г. – 82) на 4-х из 9 административных территорий области. По сравнению с 2013 г.  уровень заболеваемости снизился на 34,1%.

В структуре заболевших хроническими вирусными гепатитами удельный вес лиц, у которых установлен факт внутривенного употребления психоактивных средств, составил 38,5%, в то время как в 2013 году этот показатель был – 23,8%, что является косвенным подтверждением ухудшения наркоситуации на территории области в последние годы.

Заболеваемость кишечными инфекциями в Магаданской области остается одной из основных проблем инфекционной патологии, показатель суммарной заболеваемости стабилизировался на высоких цифрах. При этом отмечено снижение заболеваемости сальмонеллезами, дизентерией, ОКИ неустановленной этиологии, в то время как выросла заболеваемость ОКИ  установленной этиологии, в том числе обусловленная рота- и норовирусами. 

В 2014 году показатель суммарной заболеваемости кишечными инфекциями был незначительно ниже, чем в предыдущем году: 729,8 и 764,6 случаев на 100 тыс. населения соответственно. 

Показатель заболеваемости ОКИ вирусной этиологии составил 229,5 случая на 100 тысяч населения, на 78% превысив аналогичный за 2013 год (129,3).

Удельный вес сальмонеллеза в структуре кишечных инфекций составил 4,8% (2013 год - 12,4 %.).

В последние годы наблюдается тенденция к снижению заболеваемости бактериальной дизентерией. В 2014 году областной показатель по сравнению с предыдущим годом снизился на 37,8% и составил 3,33 на 100 тыс. населения.

В структуре кишечных инфекций вирусный гепатита А составил – 0,4%.

В 2014 году показатель заболеваемости населения паразитозами вырос на 6,2% по сравнению с предыдущим годом (357,7) и составил – 379,9 на 100 тыс. населения, пострадали - 571 человек, в 2013 году – 545 (2012 год – показатель - 425,0, пострадали 652 человека). Удельный вес детей до 17 лет в структуре всех заболевших в 2014 году составил 91,6% (2013 год – 88%).

Из группы протозойных заболеваний в Магаданской области регистрируется лямблиоз, который является доминирующей инвазией в структуре паразитарных болезней (58,3%). 

На территории области энтеробиоз занимает второе место после лямблиоза в структуре паразитарной заболеваемости, на его долю приходится – 32,4%.

Крайне неблагоприятно складывается эпидемиологическая ситуация по распространению ВИЧ-инфекции на территории области. За все время наблюдения в области выявлены 394 гражданина Российской Федерации, в крови которых обнаружены антитела к ВИЧ, в том числе четверо детей в возрасте до 15 лет и четыре подростка 15-17 лет. Из них 316 – постоянные жители Магаданской области.

В 2014 году общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции - 125, выше аналогичного показателя 2013 года на 9% (110), из общего числа выявленных – 96 граждан Российской Федерации (в 2013 году – 94), жителей Магаданской области – 82 (в 2013 году – 82). Рост выявляемости в 2014 году ВИЧ-инфекцией преимущественно был обусловлен установленными случаями ВИЧ-инфекции у иностранных граждан: в 2013 году – 16 случаев, в 2014 году – 29 (рост в 1,8 раза).

Впервые в жизни диагноз был установлен 81 гражданину Российской Федерации, областной показатель заболеваемости в 2014 году составил 53,9 на 100 тыс. населения, что ниже показателей 2013 г (65,2 на 100 тыс. населения) и среднего по Российской Федерации, где по данным, представленным на 31 декабря 2014 года, заболеваемость составляла 58,4 на 100 тыс. населения.

Снижение числа случаев острой ВИЧ-инфекции в 2014 году может свидетельствовать об относительной стабилизации эпидемического процесса на территории области, «насыщения» популяции потребителей инъекционных наркотиков (ПАВ) ВИЧ, а также позволяет прогнозировать рост числа случаев гетеросексуальной трансмиссии у женщин - половых партнеров наркопотребителей.

В целях обеспечения доступной населению медицинской помощи в 2012 году разработана и внедрена, и в 2015 году внесены изменения в трехуровневую систему и схему маршрутизации пациентов для лечения в медицинских организациях области в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в зависимости от профиля и тяжести заболевания (представлена на картах).

Первичную медико-санитарную помощь в районах оказывают 13 фельдшерско-акушерских пунктов, 8 районных больниц, 4 участковых больницы, 8 врачебных амбулаторий.

В областном центре первичную помощь оказывают: медико-санитарная часть «Авиамедицина», три поликлиники для взрослых, три поликлиники для детского населения, одна женская консультация, одна стоматологическая поликлиника.

Первичная специализированная эндокринологическая помощь всему населению города Магадана оказывается в централизованном эндокринологическом отделении при поликлинике № 2, первичная специализированная травматологическая помощь - в централизованном травматологическом отделении поликлиники № 1.