|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Магаданской области от 24.03.2016 № 204-пп 4. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы Финансирование мероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федерального и областного бюджетов. Для достижения поставленных задач и выполнения целевых показателей Подпрограммы на реализацию всех мероприятий Подпрограммы предусмотрено из областного бюджета 121 185,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2016 год – 31 451,8 тыс. рублей; 2017 год – 9 245,1 тыс. рублей; 2018 год – 25 585,7 тыс. рублей; 2019 год – 27 023,1 тыс. рублей; 2020 год – 27 879,3 тыс. рублей. Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом изменения уровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджета приведено в приложении № 52 к настоящей государственной программе. Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансирования на реализацию Подпрограммы приведены в приложении № 53 к настоящей государственной программе. ПОДПРОГРАММА «Развитие медицинской
реабилитации и санаторно-курортного ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям» на 2016-2020 годы»
1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз развития на перспективу Помощь по медицинской реабилитации на территории Магаданской области оказывается на базе отделения медицинской реабилитации Магаданской областной больницы, при амбулаторно-поликлинических учреждениях, расположенных в г. Магадане, санаторно-курортных организаций Магаданской области разных форм собственности, а также на базе отделений районных больниц, специализированных отделений Магаданской областной больницы, Детской областной больницы, в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи: - амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); - в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); - стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Помощь по медицинской реабилитации оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа. На первом этапе медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии в Магаданской областной больнице, детской областной больнице, а также на базе терапевтических и хирургических отделений районных больниц. В соответствии с действующей маршрутизацией пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (острым инфарктом миокарда или инсультом) доставляются бригадой скорой медицинской помощи и поступают на койку отделения реанимации и интенсивной терапии областного сосудистого центра (ОСЦ), а также на профильные койки районных больниц. Затем пациента переводят на койку ранней реабилитации ОСЦ Магаданской областной больницы, или пациент продолжает лечиться на профильных койках Детской областной больницы, районных больниц. На базе специализированных отделений Магаданской областной больницы организована мультидисциплинарная бригада, объединяющая специалистов, которые работают как единая команда, с четкой согласованностью действий, что обеспечивает целенаправленный подход в реализации поставленных задач на каждом конкретном этапе лечебного процесса, включая реабилитацию. В состав бригады входят: невролог, кардиолог, кинезотерапевт (врач ЛФК), физиотерапевт, инструктор-методист по ЛФК, психолог, логопед-афазиолог. Анализ исходного состояния каждого больного, степени нарушения двигательной и когнитивной функций пациента, его психоэмоционального статуса, сопутствующей соматической патологии позволяют сформулировать диагноз, сформировать индивидуальную программу обследования, лечебных и реабилитационных мероприятий, конкретизировать задачу каждого специалиста и оценить эффективность проведенных мероприятий. Реабилитационный потенциал определяется специалистами мультидисциплинарной бригады. После этого, пациенты с высоким реабилитационным потенциалом по окончанию лечения в специализированном отделении направляются в отделение восстановительного лечения Магаданской областной больницы. Пациенты с низким реабилитационным потенциалом выписывается под наблюдение врачей-специалистов территориальной поликлиники. Пациенты со средним реабилитационным потенциалом, передвигающиеся с помощью дополнительных средств передвижения, самостоятельно себя обслуживающие, с невыраженными когнитивными нарушениями направляются для дальнейшего лечения в отделение восстановительного лечения для проведения второго этапа медицинской реабилитации. Второй этап медицинской реабилитации в области осуществляется в стационарных условиях медицинских организаций, на 38 реабилитационных койках при Магаданской областной больнице и на 10 детских реабилитационных койках при Детской областной больнице. В 2013-2014 годах развернуто 27 реабилитационных коек для взрослых и 2 детских реабилитационных койки на базе районных больниц. На данном этапе больным оказывается медицинская реабилитация: в период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, инвалидам, часто болеющим детям, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи. Получив необходимый объем медицинской помощи в соответствии с Порядком помощи по медицинской реабилитации, пациент выписывается на амбулаторное лечение - III этап реабилитации. Третий этап медицинской реабилитации в области обеспечивают кабинеты реабилитации амбулаторно-поликлинических учреждений, расположенных в г. Магадане, областного центра медицинской профилактики, физиотерапевтические отделения и кабинеты ЛФК районных больниц, а также санаторно-курортные учреждения всех форм собственности, в основном областной санаторий «Талая». Для проведения отдельных методов медицинской реабилитации в амбулаторных условиях или при необходимости выработки тактики медицинской реабилитации, врачи-специалисты направляют пациентов на консультацию к врачам физиотерапевтам, врачам лечебной физкультуры и спортивной медицины, врачам рефлексотерапевтам, врачам мануальной терапии, по показаниям врача травматолога-ортопеда протезирование (ортезирование), психотерапии, медицинской психологии, а также к иным специалистам (по коррекционной педагогике и др.). Пациенты из числа инвалидов, пациенты, находящиеся на диспансерном наблюдении в амбулаторно-поликлинических учреждениях, пациенты, обратившиеся за первой помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, нуждающиеся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в плановом порядке направляются в отделения по профилю оказываемой реабилитационной помощи (II этап). Пациенты, не имеющие реабилитационного потенциала, с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающиеся в постоянном уходе, находятся под периодическим наблюдением на дому или в специализированных учреждениях. Специализированная медицинская помощь по медицинской реабилитации (III этап) в амбулаторных условиях оказывается согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощи по профилю заболевания. Реализация мероприятий Подпрограммы по медицинской реабилитации будет осуществляться в двух направлениях. В рамках первого направления осуществлены мероприятия: - по определению потребности в медицинской реабилитации согласно структуре заболеваемости населения области; - по подготовке квалифицированных кадров по организации оказания медицинской реабилитации; - по внедрению в работу медицинских организаций системы мотивации медицинского персонала. В рамках второго направления предполагается; - стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями; - создание областного реабилитационного центра в Магаданской областной больнице, отделения реабилитации при Детской больнице; - создание межрегионального специализированного центра медицинской реабилитации на базе Хасынской РБ; - создание отделения реабилитации при поликлинике № 1, в дальнейшем - открытие кабинетов реабилитации в других амбулаторно-поликлинических учреждениях; - модернизация и улучшение материально-технической базы санатория «Талая» с учетом особенностей ландшафтно-климатических условий, профиля курорта. Реализация медицинской реабилитации в г. Магадане для взрослого населения будет оказываться в три этапа. Первый этап медицинской реабилитации. В острый период при открытии областного реабилитационного центра маршрутизация пациента будет осуществляться согласно порядкам оказания помощи, пациенты доставляются бригадой скорой медицинской помощи и поступают на койку отделения реанимации и интенсивной терапии Магаданской областной больницы, где получают лечение в зависимости от тяжести состояния. Затем пациента переводят на профильную койку на базе специализированного отделения Магаданской областной больницы. Второй этап медицинской реабилитации планируется осуществлять по профилям, при высоком реабилитационном потенциале на койках областного реабилитационного центра. При среднем либо низком реабилитационном потенциале на неврологических, нейрохирургических, кардиологических, пульмонологических, травматолого-ортопедического реабилитационных койках профильных отделений в Магаданской областной больнице. Получив необходимый объем медицинской помощи, в соответствии с Порядком помощи по медицинской реабилитации, пациент выписывается на амбулаторное лечение (III этап). Третий этап медицинской реабилитации будет обеспечиваться путем создания городского отделения реабилитации при самой крупной городской поликлинике № 1 с концентрацией специалистов, лечебных методик и оборудования в одном структурном подразделении, что повысит доступность и эффективность реабилитационной медицинской помощи. Кроме того, медицинская реабилитация на третьем этапе оказывается в областном центре медицинской профилактики, кабинетах медицинской реабилитации при амбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе в дневных стационарах: при поликлинике № 2, на 30 пациенто-местах; поликлинике № 3, МСЧ «Авиамедицина», на 5 койках дневного стационара. На амбулаторном этапе врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь, определяют наличие медицинских показаний и противопоказаний для проведения им реабилитационного лечения, этап реабилитации (II или III), медицинские организации, в которых целесообразно проводить реабилитационное лечение, методы медицинской реабилитации, направляют пациентов на консультацию к другим специалистам. Первый этап медицинской реабилитации детей в острый период течения заболевания в г. Магадане реабилитационная помощь осуществляется на 6 койках в отделении реанимации и интенсивной терапии в Детской областной больнице, на профильных койках детской больницы (коечная мощность 156 коек). Дети поступают на койки отделения реанимации и интенсивной терапии Детской областной больницы, затем ребенка переводят на койки ранней реабилитации - профильные койки Детской областной больницы. Дети с низким реабилитационным потенциалом выписываются под наблюдение врачей-специалистов детских поликлиник г. Магадана. Пациенты с высоким и средним реабилитационным потенциалом, передвигающиеся с помощью дополнительных средств передвижения, самостоятельно себя обслуживающие, с невыраженными когнитивными нарушениями направляются для дальнейшего лечения на реабилитационные койки Детской областной больницы. Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в стационарных условиях на 10 реабилитационных койках Детской областной больницы по профилю заболевания. Третий этап медицинской реабилитации в г. Магадане обеспечивают реабилитационные кабинеты детских поликлиник Детской областной больницы, областной центр медицинской профилактики и санаторно-курортные организации области по показаниям. Реабилитация больных в районах области населения будет осуществляться на базе восьми районных больниц по профилю - для взрослого населения области на 35 койках и 8 койках для детского населения. Проектом предусмотрена организация работы Центра медико-социальной реабилитации для наркологических больных, в настоящее время медицинская реабилитация осуществляется на 20 реабилитационных койках в наркологическом диспансере. Санаторно-курортный комплекс Магаданской области представлен четырьмя учреждениями: Санаторием «Талая», двумя детскими противотуберкулезными санаториями и ООО «Санаторий «Мир». Все санатории функционируют круглогодично. Основным реабилитационным учреждением санаторного типа является санаторий «Талая», который находится в Хасынском городско округе в 288 км от Магадана, с которым связан регулярным автобусным движением. Мощность санатория - 200 коек Ежегодно в санатории оздоравливаются около 4 тыс. жителей Магаданской области, в том числе до 1000 детей. В грязелечебнице применяется сапропелевая грязь, которая добывается в окрестностях курорта, со дна озера Налимное. Пациенты имеют возможность получить все виды грязелечения включая гальваногрязи, электрофорез отжима грязи по медицинским показаниям. Показания для лечения: заболевания органов дыхания, системы кровообращения, желудочно-кишечного тракта и печени, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, кожи, гинекологические заболевания. Основным природным лечебным фактором является кремнистая азотная термально-минеральная вода, отличающаяся высоким содержанием кремниевой кислоты, фтора, имеющая в своем составе такие элементы, как селен, литий, стронций. Основной задачей является реконструкция санатория «Талая», которая позволит довести общую вместимость санаторного комплекса до 500 мест и увеличить количество оздоравливаемых с 4,0 до 7,5 тыс. человек в том числе детей с 1 000 до 2000 ежегодно и обеспечить более полное использование уникальных природных ресурсов местности, не только в лечебно-профилактических, но и общеоздоровительных целях, расширить возможности для активного отдыха людей. Организация медицинской реабилитации на территории Магаданской области позволит: - обеспечить реабилитацию в условиях круглосуточного стационара, а в последующем - и в условиях дневного стационара; - организовать методические школы пациентов и школ для родственников лиц с изменившимися возможностями с использованием разнообразных форм организаций профилактических занятий (лекции, практические занятия, разработка методических рекомендаций и программ, распространение методических материалов, организация WEB-школ, дистанционное консультирование с использованием телемедицинских технологий); - практическое взаимодействие с поликлиниками, пациенты которых получают медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара поликлиники или на дому; - из числа, работающего в областном реабилитационном центре персонала, создаваемые «мультидисциплинарные бригады» (МДБ) с гибким принципом разделения участников на постоянный (лечащий врач, медсестра-координатор) и временный составы (средний медицинский персонал ОРЦ, врачи-специалисты, психолог, логопед), позволят обеспечить рациональное использование труда медицинских работников и всестороннее решение основных проблем пациента и его семьи; - для пациентов, находящихся вне транспортной доступности, в связи с крайне низкой плотностью населения Магаданской области, в структуре вновь создаваемого областного реабилитационного центра будет предусмотрена возможность дистанционной связи с применением IТ-технологий с пациентами, проживающими в области и не имеющими возможности получить реабилитацию непосредственно в центре. Организация трехэтапной медицинской реабилитации на территории Магаданской области позволит: - повысить качество восстановительного процесса путем концентрации специалистов, лечебных методик и оборудования в Областном медицинском реабилитационном одном структурном подразделении что, в свою очередь, будет направлено на снижение уровня инвалидизации и сокращения сроков временной нетрудоспособности; - повысить доступность и эффективность специализированной медицинской помощи населению; - увеличить поступления финансовых средств обязательного медицинского страхования, за счет увеличения объема оказываемой специализированной медицинской помощи населению, оплаты по тарифу «за законченный случай»; - осуществить реконструкцию и расширение многопрофильного областного санатория «Талая». 2. Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы Основными целями настоящей Подпрограммы являются: обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи; снижение показателя смертности и уровня взрослой и детской инвалидизации; увеличение продолжительности активного периода жизни населения. Для выполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач: внедрение организационной модели медицинской реабилитации на территории области; развитие инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации, в том числе санаторно-курортных; развитие стационарозамешающих форм медицинской реабилитации. Состав и значение целевых показателей Подпрограммы приведены в приложении № 2 к настоящей государственной программе. Описание ожидаемых результатов Подпрограммы: В результате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: снижение показателей смертности населения; снижение госпитальной летальности; уменьшение количества больных, зависимых от посторонней помощи; увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов; увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью; увеличение доли детей, детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью. Сроки и этапы реализации Подпрограммы. Сроки реализации Подпрограммы - 2016-2020 годы. 3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Реализация двух основных мероприятий Подпрограммы («Развитие санаторно-курортного лечения» и «Развитие медицинской реабилитации») направлена на обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи; снижение показателя смертности и уровня взрослой и детской инвалидизации; увеличение продолжительности активного периода жизни населения. Перечень мероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов приведены в приложении № 54 к настоящей государственной программе.
|
|
Наименование Подпрограммы |
Подпрограмма «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» на 2016-2020 годы» (далее -Подпрограмма) |
|
Цели Подпрограммы |
развитие службы оказания паллиативной помощи |
|
Задачи Подпрограммы |
открытие и обеспечение функционирования детских и взрослых паллиативных коек в медицинских организациях области |
|
Ответственный исполнитель Подпрограммы (соисполнитель государственной программы) |
министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области |
|
Соисполнители Подпрограммы |
- |
|
Участники Подпрограммы (участники государственной программы) |
государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области |
|
Целевые показатели Подпрограммы |
обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям |
|
Сроки и этапы реализации Подпрограммы |
2016-2020 годы |
|
Ресурсное обеспечение Подпрограммы |
общий объем финансирования Подпрограммы составит 86 951,8 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2016 год – 2 407,0 тыс. рублей; на 2017 год – 4 100,0 тыс. рублей; на 2018 год – 26 164,8 тыс. рублей; на 2019 год – 26 890,0 тыс. рублей; на 2020 год – 27 390,0 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства областного бюджета по предварительной оценке - 86 951,8 тыс. рублей (с 2016 г. по 2020 г.) |
|
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы |
улучшение качества жизни детей и взрослых, больных неизлечимыми заболеваниями, нуждающимися в оказании паллиативной помощи. |
1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз развития на перспективу
На фоне демографического старения населения в Российской Федерации с каждым годом увеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи.
Чрезвычайно важными являются не только медицинские, но и социальные, духовные и психологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.
Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу.
С целью создания оптимальных условий для детей, страдающих неизлечимыми ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, а также помощи членам семьи в условиях неизлечимой болезни ребенка планируется развитие сети медико-социальных учреждений, специализирующихся на оказании паллиативной помощи детям в Российской Федерации (открытие отделений паллиативной помощи детям в многопрофильных больницах и самостоятельных учреждений-хосписов), исходя из примерного расчета 2-3 койки на 100 тыс. детского населения.
Концепция паллиативной помощи состоит в том, что борьба с болью, решение психологических, социальных или духовных проблем пациентов приобретает первостепенное значение. Таким образом, основной задачей оказания медицинской помощи умирающему больному становится обеспечение, насколько это возможно, человеку достойного качества жизни на ее завершающем этапе.
Создание отделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь, не менее чем на 15%.
Паллиативная помощь в медицинских организациях области оказывается на койках сестринского ухода, которые располагаются в основном в районных больницах, а также в медико-санитарной части «Авиамедицина». В рамках программы модернизации в 2011 году в Магаданской областной детской больнице было развернуто 3 паллиативных койки для детей. В рамках настоящей государственной программы в 2015 году развернуты 3 койки паллиативной помощи в Хасынской РБ. Планируется создание отделения паллиативной помощи на 10 коек в онкологическом диспансере после завершения его реконструкции и строительства радиологического корпуса. Предусмотрено оснащение этих отделений необходимым медицинским оборудованием согласно порядков оказания медицинской помощи.
2. Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы
Основной целью настоящей Подпрограммы является развитие службы оказания паллиативной помощи.
Для выполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач: открытие и обеспечение функционирования детских и взрослых паллиативных коек в медицинских организациях области.
Состав и значение целевых показателей Подпрограммы приведены в приложении № 2 к настоящей государственной программе.
Описание ожидаемых результатов Подпрограммы:
В результате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: улучшение качества жизни детей и взрослых, больных неизлечимыми заболеваниями, нуждающимися в оказании паллиативной помощи
Сроки и этапы реализации Подпрограммы.
Сроки реализации Подпрограммы - 2016-2020 годы.
3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы
В состав подпрограммы «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» на 2016-2020 годы» входят два основных мероприятия по открытию и обеспечению функционирования детских и взрослых паллиативных коек в медицинских организациях области.
Перечень мероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов приведены в приложении № 57 к настоящей государственной программе.
4. Характеристика мер государственного и правового регулирования,
а также мер управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение
целей Подпрограммы
Меры государственного регулирования.
В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.
Меры правового регулирования.
В рамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.
Риски реализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сфере компетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние, наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителей Подпрограммы.
Внутренние риски могут являться следствием:
а) низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнение мероприятий Подпрограммы;
б) несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающих выполнение мероприятий Подпрограммы;
в) недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы при наступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.
Мерами управления внутренними рисками являются:
а) детальное планирование хода реализации Подпрограммы;
б) оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;
в) своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в том числе корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранением ожидаемых результатов мероприятий Подпрограммы.
Внешние риски могут являться следствием:
а) деятельности иных органов государственной власти (органов местного самоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;
б) неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг, непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожанию стоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамках мероприятий Подпрограммы;
в) возникновения дестабилизирующих общественных процессов.
Для управления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срока выполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сфере реализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализации Подпрограммы.
Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными автономными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 4 к настоящей государственной программе.
Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными бюджетными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 5 к настоящей государственной программе.
Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 6 к настоящей государственной программе.
Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 7 к настоящей государственной программе.
Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 8 к настоящей государственной программе.
Финансирование мероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств областного бюджета.
Для достижения поставленных задач и выполнения индикаторов Подпрограммы на реализацию мероприятий Подпрограммы предусмотрено 86 951,8 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам:
2016 год – 2 407,0 тыс. рублей;
2017 год – 4 100,0 тыс. рублей;
2018 год – 26 164,8 тыс. рублей;
2019 год – 26 890,0 тыс. рублей;
2020 год – 27 390,0 тыс. рублей.
Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом изменения уровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.
Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджета приведено в приложении № 58 к настоящей государственной программе.
Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансирования на реализацию Подпрограммы приведены в приложении № 59 к настоящей государственной программе.
ПОДПРОГРАММА
«Кадровое обеспечение системы здравоохранения»
на 2016-2020 годы»
ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ
«Кадровое обеспечение системы здравоохранения»
на 2016-2020 годы»
|
Наименование Подпрограммы |
Подпрограмма «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» на 2016-2020 годы» (далее -Подпрограмма) |
|
Цели Подпрограммы |
совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Магаданской области медицинскими кадрами; поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса; обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль; планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению; решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; повышение престижа профессии медицинского работника |
|
Задачи Подпрограммы |
формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Магаданской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи; регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки |
|
Ответственный исполнитель Подпрограммы (соисполнитель государственной программы) |
министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области |
|
Соисполнители Подпрограммы |
- |
|
Участники Подпрограммы (участники государственной программы) |
государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области |
|
Целевые показатели Подпрограммы |
количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации; доля аккредитованных специалистов |
|
Сроки и этапы реализации Подпрограммы |
2016 - 2020 годы: I этап - 2016 год; II этап - 2017-2020 годы |
|
Ресурсное обеспечение Подпрограммы |
общий объем финансирования Подпрограммы составит 263 801,0 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2016 год – 68 308,8 тыс. рублей; на 2017 год – 37 261,1 тыс. рублей; на 2018 год – 50 063,4 тыс. рублей; на 2019 год – 52 770,2 тыс. рублей; на 2020 год – 55 397,5 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства областного бюджета по предварительной оценке - 263 801,0 тыс. рублей (с 2016 г. по 2020 г.) |
|
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы |
сохранение и развитие кадрового потенциала системы здравоохранения в Магаданской области; расширение возможностей повышения квалификационного уровня специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки; преодоление негативной тенденции оттока медицинских кадров в трудоспособном возрасте; повышение и достижение наиболее полной укомплектованности врачами и медицинскими сестрами амбулаторно-поликлинического звена территориального здравоохранения в городских и сельских условиях; обеспечение населения региона врачами специальностей, по профилю которых регистрируется наиболее высокая частота распространения болезней на территории; изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности, профессиональный рост; переход медицинских организаций на «эффективный контракт»; формирование реально обеспеченного перечня моральных и материальных мотиваций для начала и продолжения работы в Магаданской области врачей и среднего медперсонала; создание баз данных вакантных должностей для специалистов в системе здравоохранения |
1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз развития на перспективу
Кадровое обеспечение учреждений здравоохранения является одним из важнейших вопросов в развитии здравоохранения Магаданской области, так как без необходимой укомплектованности специалистами, их профессиональной подготовленности становится невозможной эффективное функционирование лечебных учреждений.
Отсутствие государственной системы распределения выпускников государственных образовательных учреждений высшего профессионального (медицинского) образования, финансируемых из средств федерального бюджета, несовершенство системы социальных гарантий, недостаточно высокий уровень заработной платы, отсутствие жилья и другие проблемы приводит к оттоку квалифицированных врачебных кадров в другие сферы деятельности, усугубляет ситуацию, связанную с обеспечением медицинских организаций Магаданской области врачами-специалистами, и не позволяет продуктивно управлять кадровыми процессами.
По состоянию на 01 января 2015 г. в Магаданской области работает 780 врачей и 1994 специалистов со средним медицинским образованием.
Обеспеченность врачами на 10 000 населения составила в 2014 г. – 52,7, в 2013 г. – 54,4, в 2012 г. – 51,2, специалистами со средним медицинским образованием в 2014 г. – 134,7, в 2013 г. - 138,4, в 2012 г. - 136,8. Следует отметить, что обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом населения Магаданской области выше средних значений по Дальневосточному федеральному округу (соответственно 45,6 и 89,6) и по Российской Федерации (соответственно 44,3 и 90,4). Соотношение «врач/специалист со средним медицинским образованием» составило 1:2,6.
В 2014 году укомплектованность штатных врачебных должностей составила:
в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 54,7% физическими лицами, 95,0% по занимаемым должностям;
в стационарах – 49,5% физическими лицами, 96,2% по занимаемым должностям;
на скорой медицинской помощи – 48,1% физическими лицами, 78,2% по занимаемым должностям.
В 2014 году по сравнению с 2013 годом укомплектованность штатных врачебных должностей изменилась в лучшую сторону. Укомплектованность врачебных кадров физических лиц по всем организациям составляет 50,9% (рост на 7,6%), средних медицинских работников – 64,5% (рост на 3,4%).
Остается актуальной проблема укомплектованности специалистами в районных больницах: терапевтами, хирургами, акушерами-гинекологами, анестезиологами-реаниматологами, неврологами, и др.
Коэффициент совместительства врачей составил в 2014 г. – 1,9; в 2013 г. - 2,0; в 2012 г. - 2,0.
В том числе: в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 1,7; в стационарах – 1,9; на скорой медицинской помощи - 1,6.
Дефицит врачей в 2014 году по сравнению с 2013 годом сократился: на 7,4% с 336 врачей в 2013 году до 311 врачей в 2014 году. Проведенная организационная работа по оптимизации штатно-должностной структуры и мероприятия по подготовке врачей-специалистов, привели к сокращению дефицита врачей общей практики, терапевтов и педиатров, в амбулаторно-поликлинических учреждениях и кардиологов, нефрологов, травматологов-ортопедов, акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов в стационарах.
По состоянию на 01 ноября 2015 г. численность вакантных ставок в медицинских организациях области составила 248,25; из них врачей - 118,50, среднего медперсонала - 129,75.
В структуре вакантных ставок врачей преобладают вакансии;
- врачей скорой медицинской помощи – 5,0;
- врачей – педиатров – 8,0;
- врачей-терапевтов – 10,0;
- врачей ультразвуковой диагностики – 8,0.
В структуре вакантных ставок среднего медперсонала преобладают вакансии:
- медицинская сестра – 22,0;
- медицинская сестра палатная - 22,0;
- медицинский лабораторный техник – 8,0;
- фельдшер – 9,0.
Одной из острых проблем последних лет является низкая укомплектованность врачами-специалистами первичного звена амбулаторно-поликлинических учреждений. Стратегия реформирования здравоохранения на современном этапе направлена на усиление роли первичной медико-санитарной помощи.
Сложная ситуация складывается в службе скорой медицинской помощи ввиду обеспеченности ее врачебным составом лишь на 48,1%, медицинским сестрами и фельдшерами - на 67,0%.
За последние 3 года Минздравом Магаданской области продолжает проводится работа по подготовке врачебных кадров для региона. С 2013 по 2015 гг. наблюдается следующая динамика выпуска и трудоустройства интернов и ординаторов, направленных на целевое и коммерческое обучение: в 2013 году 6 интернов окончили ВУЗ – 5 трудоустроены, 1 продолжил обучение в ординатуре; 6 ординаторов окончили ВУЗ – 2 трудоустроены; в 2014 году 7 интернов окончили ВУЗ – 7 трудоустроены, 9 ординаторов окончили обучение – 7 трудоустроены; в 2015 году 10 интернов окончили обучение в ВУЗе – 9 трудоустроены, 11 ординаторов завершили свое обучение в ВУЗе – 10 трудоустроено.
Остаются нерешенными ряд основных проблем в области региональной кадровой политики и управления трудовыми ресурсами:
- несбалансированность медицинского персонала по структуре между: врачами общего профиля и узкими специалистами; врачами и сестринским персоналом; различными территориальными образованиями, городской и районной местностью; медицинскими организациями первичного звена и специализированных видов помощи;
- недостаточное использование методов планирования численности медицинского персонала;
- рост тенденции оттока из региональной системы здравоохранения молодых и опытных специалистов;
- недостаточно активное участие в решении кадровых вопросов профессиональных общественных организаций, помощи попечительских советов и спонсоров.
Современная подготовка кадров позволяет избежать неоправданных финансовых потерь, повысить эффективность и качество медицинской помощи населению области.
В 2013 году большое внимание уделялось вопросам совершенствования оплаты медицинской помощи и уровню заработной платы.
Генеральным тарифным соглашением «О стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области», определен Порядок установления выплат стимулирующего характера отдельным категориям медицинских работников. Выплаты стимулирующего характера, начиная с 01 января 2014 года включаются в «базовый тариф» финансирования учреждения из средств ОМС.
В соответствии с Указом Президента от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» определены параметры роста заработной платы категорий работников, для которых предусмотрено приоритетное повышение оплаты труда до 2018 года.
В соответствии с планами средняя заработная плата вырастет:
- у врачей до 200% от средней заработной платы в регионе;
- у среднего медицинского персонала до 100% от средней заработной платы в регионе;
- у младшего медицинского персонала до 100% от средней заработной платы в регионе.
В целях создания прозрачного механизма оплаты труда руководителей учреждений министерством здравоохранения и демографической политики Магаданской области, проведены следующие мероприятия:
проведены мероприятия по приведению трудовых договоров руководителей учреждений здравоохранения в соответствие с типовой формой трудового договора, заключаемого с руководителем учреждения (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. № 329 «О типовой форме трудового договора с руководителем государственного (муниципального) учреждения). В настоящее время трудовые договора по типовой форме заключены со всеми руководителями государственных учреждений здравоохранения (100%). Руководителями учреждений предоставляются сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера.
Разработан и применяется порядок премирования руководителей на основе оценки показателей эффективности деятельности государственных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, утвержденный приказом министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области.
В соответствии с Едиными рекомендациями по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений, утвержденных Российской трехсторонней комиссией по регулированию социально-трудовых отношений, в Магаданской области разработано Положение о системах оплаты труда работников областных государственных (бюджетных, автономных и казенных) учреждений (далее – Положение), которое утверждено постановлением Правительства Магаданской области от 11 июня 2014 г. 483-пп и вступило в силу с 01 сентября 2014 года.
Положением предусмотрено:
1. Изменение структуры заработной платы:
- значительное повышение размеров базовых окладов (в среднем на 60%),
- снижение неэффективных выплат стимулирующего характера, при выплате которых не учитывались результаты труда в среднем в 1,7 раза,
- исключение повышающих коэффициентов к окладу, не нацеленных на эффективный результат (персональный коэффициент, коэффициент по занимаемой должности).
2. Совершенствование критериев и показателей эффективности деятельности учреждений и работников, необходимость установления указанных критериев и показателей в учреждениях.
3. Установление предельного уровня соотношения средней заработной платы руководителя учреждения к средней заработной плате работников, формируемой из всех источников финансового обеспечения и рассчитываемой за календарный год до 6.
4. Установление предельной доли заработной платы административно-управленческого персонала в фонде оплаты труда учреждения в зависимости от штатной численности.
Проведенный анализ заработной платы работников здравоохранения до совершенствования структуры заработной платы показал, что в среднемесячной заработной плате медицинских работников без учета районного коэффициента и северных надбавок доля тарифной части составляла 32-34%, доля компенсационных выплат – 20-25%), доля стимулирующих выплат – 41-48%).
Сравнительный анализ системы оплаты труда показал, что после совершенствования структуры заработной платы в среднемесячной заработной плате медицинских работников без учета районного коэффициента и северных надбавок доля тарифной части значительно повысилась и составила – 50-51%, доля компенсационных выплат снизилась и составила 15-19%, доля стимулирующих выплат так же снизилась и составила 31-34%).
2024
Октябрь
| Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
| 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
| 28 | 29 | 30 | 31 |
