Расширенный поиск

Постановление Правительства Магаданской области от 24.03.2016 № 204-пп

Психиатрические кабинеты в составе районных больниц работают во всех районах области (кроме Северо-Эвенского городского округа).

Этап общелечебной сети. Первичное звено здравоохранения - участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачей скорой медицинской помощи выявляют психические заболевания и отклонения, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной психиатрической помощи.

Этап специализированной помощи. Оказание плановой психиатрической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами, средним медицинским персоналом психиатрических кабинетов. В психиатрических кабинетах районов и в амбулаторном отделении Психоневрологического диспансера проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение больных;

второй - стационарный, осуществляемый в Психоневрологическом диспансере и психиатрических койках районных больниц двух районов. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация психиатрических больных.

Этап неотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при психиатрических заболеваниях включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый путем оказания скорой медицинской помощи и (или) неотложной медицинской помощи;

второй - стационарный, осуществляемый в Психоневрологическом диспансере и психиатрических койках районных больниц двух районов.

Специализированная онкологическая медицинская помощь.

Онкологическая служба области представлена Онкологическим диспансером и онкологическими кабинетами.

В составе Онкологического диспансера хирургическое отделение на 25 коек, радиологическое отделение на 15 коек и отделение химиотерапии на 20 коек, дневной стационар на 30 коек. В структуре диспансера имеется областной маммологический кабинет, ведется популяционный раковый регистр. В других медицинских организациях области специализированных онкологических коек нет.

Онкологические кабинеты работают в 4 районах области - Ольском, Среднеканском, Тенькинском, Хасынском и Ягоднинском.

В общей лечебной сети для ранней диагностики онкопатологии работают 11 смотровых кабинетов, в том числе 3 кабинета для мужчин, 13 флюорографических кабинетов, 13 маммографических кабинетов во всех городских округах области.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех медицинских организациях области организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.

Этап общелечебной сети. Первичное звено здравоохранения - участковые терапевты, педиатры, врачи общей врачебной практики, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов, врачи скорой медицинской помощи выявляют онкологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи.

Этап специализированной помощи. Оказание плановой онкологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами онкологами, средним медицинским персоналом онкологических кабинетов. В онкологических кабинетах районов и в амбулаторном отделении Онкологического диспансера проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение;

второй - стационарный, осуществляемый в Онкологическом диспансере. На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация онкологических больных.

Этап высокотехнологичной помощи. При наличии показаний для высокотехнологичной помощи больные направляются в федеральные медицинские организации онкологического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и с полученными рекомендациями направляются для наблюдения в Онкологический диспансер, либо в онкологические кабинеты районных больниц.

Злокачественные новообразования (далее - ЗНО) остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. В Магаданской области, как и в целом по России, отмечается неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. За период с 2000 года заболеваемость выросла на 84%. В 2000 году в Магаданской области заболеваемость ЗНО составляла 215,4 на 100 000 населения, а в 2014 году - 396,5 на 100 000 населения. Показатели смертности от ЗНО последние 10 лет сохранялись на одном уровне, что свидетельствует об увеличении продолжительность жизни заболевших, позволяет увеличивать контингент больных. Смертность в 2004 году - 193,7 на 100 000 населения и в 2014 году 192,2 на 100 000 населения. В 2007 году на учете состояло 1974 пациента с установленным диагнозом злокачественного новообразования, в 2014 году - 2421 человек – больше на 22,6%. Активная выявляемость ЗНО при профилактических осмотрах возросла с 2,5% в 2003 году до 19,6% в 2014 году. Запущенность злокачественными новообразованиями в Магаданской области в течение ряда лет находилась на высоком уровне (37-40%). С 2008 года началось снижение показателя и в 2014 году он составил 24,2%.

Сегодня любое радиологическое отделение - это сложнейший компьютеризированный ядерно-физический комплекс медицинского назначения, включающий в себя различные ускорители, гамма-терапевтические аппараты нового поколения, компьютерные томографы, компьютерные системы трехмерного дозиметрического планирования.

В настоящее время ведется строительство нового радиологического корпуса, реконструкция старого здания и оснащение онкологического диспансера новым медицинским оборудованием. Повышение качества и доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере требует повышение укомплектованности врачами - на сегодня она составляет 56,8%.

Реализация мероприятия «Строительство объекта «под ключ» «Магаданский областной онкологический диспансер с радиологическим корпусом на 20 коек» (организация проектирования, строительства и оснащения необходимым медицинским оборудованием)» запланирована в рамках Основного мероприятия «Прочие мероприятия по управлению развитием отрасли» Подпрограммы «Создание условий для реализации государственной программы» на 2016-2020 годы» настоящей Государственной программы.

Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

Федеральная автодорога М56 «Колыма» имеет протяженность 2032 км, из которых 1197 км на территории Республики Саха Якутия и 835 км на территории Магаданской области. Ее особенностью является то, что асфальтобетонное покрытие имеют только первые 155 км от г. Магадана, остальная часть дороги имеет грунтово-щебеночное покрытие. По своим эксплуатационным свойствам автодорога входит в десятку самых тяжелых трасс мира.

Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Магаданской области имеет свои особенности, обусловленные обширностью территории по площади, недостаточным количеством площадок, пригодных для посадки самолетов малой авиации, нестабильные климатические условия для регулярного авиасообщения, недостаточно развитой сетью автомобильных дорог с покрытием, большой удаленностью районных больниц друг от друга.

Основой слаженной работы всех медицинских организаций Магаданской области является обеспечение их современными средствами связи и всепогодными универсальными средствами транспорта, наборами для оказания медицинской помощи соответствующей их уровню и соответствующими средствами диагностики, укомплектование квалифицированными кадрами.

В Магаданской области утверждены зоны ответственности медицинских организаций, расположенных на федеральной автомобильной дороге «Колыма», на региональных автотрассах, а также разработана схема маршрутизации и организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП. Определены ответственные за передачу информации о ДТП в дежурные службы взаимодействующих структур и Магаданского территориального центра медицины катастроф, о постоянной готовности бригад Станции скорой медицинской помощи и бригад отделений скорой медицинской помощи районных больниц к немедленному выезду на место ДТП в зоне ответственности, а также по укомплектованию бригад кадрами и табельным оснащением, позволяющим обеспечить оказание медицинской помощи в необходимом объеме. Министерством здравоохранения и демографической политики Магаданской области отработаны планы взаимодействия при ДТП с местными органами УМВД и МЧС, как при ДТП на федеральной, так и на территориальных и муниципальных автомобильных дорогах. Обеспечено полное табельное оснащение хирургической бригады постоянной готовности Территориального центра медицины катастроф, а также скоординированы действия службы медицины катастроф при возникших ДТП и принятие решений об использовании санитарной авиации. С учетом больших расстояний между населенными пунктами с медицинскими организациями, располагающими возможностями для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим, протяженность зон ответственности превышает рекомендуемые нормативы в 50 км. Магаданская областная больница по оказанию специализированной помощи отвечает за 838 километров, Станция скорой медицинской помощи - 52 км, Хасынская РБ - 305 км, Ягоднинская РБ - 157 км, Сусуманская РБ - 231 км, Омсукчанская РБ - 258 км. Экстренная медицинская помощь на месте ДТП оказывается бригадами скорой медицинской помощи. При необходимости (большая отдаленность до ближайшей районной больницы, показания для срочной госпитализации в Магаданскую областную больницу), экстренная медицинская помощь оказывается с использованием санитарной авиации специалистами Магаданского территориального центра медицины катастроф. Территориальный центр медицины катастроф ежегодно направляет во все медицинские организации, оказывающие помощь при ДТП комплексы наглядных пособий и плакатов для проведения занятий с соответствующими службами. В настоящее время служба скорой помощи и Территориальный центр медицины катастроф оснащен необходимым автотранспортом и оборудованием для оказания экстренной медицинской помощи.

Оказание медицинской помощи при ДТП осуществляется в учреждениях трех уровней. Первым уровнем являются участковые и районные больницы. При необходимости оказания специализированной медицинской помощи пострадавшие эвакуируются в медицинские организации второго и третьего уровней, при нетранспортабельности пациента «на себя» вызывается бригада специалистов. На третий уровень - в травматологическое отделение Магаданской областной больницы госпитализируются большее число пострадавших, нуждающихся в оказании специализированной стационарной помощи. Смертность в результате транспортных происшествий всех видов в Магаданской области снизилась на 16,2% с 21,7 (33 чел.) в 2013 г. до 14,6 (22 чел.) в 2014 году.

Служба крови Магаданской области. В Магаданской области в последние годы проведено техническое переоснащение производства службы заготовки крови, было приобретено новое оборудование, сохранены донорские кадры. В службе крови Магаданской области средний показатель количества доноров на 1000 населения на 2013 г. составил 19,5 (по Российской Федерации - 11,8). Число кроводач на 1000 населения - 30,0 (по Российской Федерации - 15,6). Число плазмодач на 1000 населения - 5,2 (по Российской Федерации - 6,7). Общее число донаций на 1000 населения - 35,2 (по Российской Федерации - 22,3). Первичных доноров на 1000 населения - 6,8 (по Российской Федерации - 4,0). Количество компонентов крови на 1 койку в стационаре составляет 1,9 л консервированной донорской крови (по Российской Федерации - 1,7 л). В настоящее время активизирована работа по привлечению жителей области к безвозмездному донорству. Одновременно с агитационной работой через средства массовой информации, проводятся акции по заготовке крови в выездных условиях на предприятиях, в организациях и учреждениях города и области. В результате проведенной работы удалось сохранить количество доноров и кроводач на уровне аналогичного периода 2014 года. Из проблем донорства остается недостаточное число активных доноров и высокий процент отведенных от донорства лиц по причинам имеющихся заболеваний, а также временных ограничений для донорства.

Внедряются в практику современные технологии, которые приведут к гарантированной инфекционной безопасности при заготовке донорской крови и ее компонентов.

В рамках реализации мероприятия будет проведено приобретение современного холодильного оборудования, внедрение современных методик обработки крови, дальнейшее развитие пропаганды безвозмездного донорства.

Совершенствование медицинской помощи больнымс кардиологическими заболеваниями и сосудистой патологией.

Магаданская область, как и в целом по России имеет высокий уровень заболеваемости и смертности от болезней сердечно-сосудистой системы. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Магаданской области составляет 45,5% от всех причин смертности.

Амбулаторная кардиологическая помощь оказывается в 5 кардиологических кабинетах - в 3 городских поликлиниках г. Магадана, Магаданской областной детской больнице и в Среднеканском городском округе. В основном помощь оказывается терапевтами.

Специализированные кардиологические (39 коек) и неврологические (37) койки развернуты только в Магаданской областной больнице, в районах помощь оказывается в терапевтических отделениях. Имеется 8 неврологических коек в детской городской больнице, но они не ориентированы на сосудистую патологию. В районах кардиологические и неврологические койки не вводятся в связи с низким нормативом коек на 1000 жителей.

С 2010 года функционирует региональный сосудистый центр.

С момента открытия в центре пролечено 3706 больных, выполнено 16434 рентгенохирургических вмешательств, из них с лечебной целью 2468.

В центре применяется 41 метод хирургического лечения сердечно-сосудистой патологии: эндопротезирование брюшного отдела аорты, периферических сосудов, различные виды стентирования сосудов, в том числе сонных артерий, реолитическая тромбэктомия при острых тромбозах коронарных артерий, внутрисосудистая визуализация сонных артерий и другие.

В Магаданской области с 2011 года на базе Магаданской областной больницы работает рентгенохирургическая служба. Освоены практически все существующие методы рентгенохирургии. В некоторых областях, в частности в проведении вмешательств на сонных артериях, Магаданская областная больница имеет приоритет на территории ДВФО, но дальнейшее развитие рентгенохирургии в области невозможно без радикального улучшения материально-технического обеспечения.

2. Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели,

ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

Основными целями настоящей Подпрограммы являются: снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С; повышение доступности и мотивации на лечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационных возможностей психиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемое онкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращение сроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам, удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасных компонентах крови.

Для выполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач: стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; повышение качества медицинской помощи больным алкогольной зависимостью и наркоманией; оснащение учреждений, оказывающих медицинскую помощь наркологическим больным современным высокотехнологичным оборудованием; обеспечение ранней диагностики алкогольной и наркотической зависимости; разработка стратегии организации и развития психиатрической помощи в Магаданской области включающая проведение плановой децентрализации стационарной и внебольничной психиатрической помощи в регионе; расширение сети амбулаторного звена психиатрической помощи за счет увеличения дневных стационаров и кабинетов; максимально приближенных к населению; комплексный подход к лечению и реабилитации психических расстройств - ведение пациента полипрофессиональной бригадой, внебольничная реабилитация в обществе, психосоциальная работа в амбулаторных условиях; укрепление материально-технической базы онкологического диспансера, улучшение профилактики заболеваемости новообразованиями; повышение качества и доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере; внедрение и развитие инновационных технологий в диагностике и в лечении онкологических больных; профилактика нарушений правил дорожного движения и ДТП, информационная работа с населением; профилактика детского дорожно-транспортного травматизма; оснащение медицинских организаций оборудованием согласно порядков оказания помощи; увеличение доступности пациентов к высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи; совершенствование структуры и качества функционирования службы крови Магаданской области: обеспечение функционирования вирусобезопасных технологий при заготовке, переработке и хранению донорской крови; совершенствование методик обследования доноров и повышение его качества; реорганизация рентгенохирургической службы сосудистого центра, улучшение его материально-технического обеспечения, обучение сотрудников сосудистого центра по специальностям, связанным с рентгенхирургией, обеспечение диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с общепринятыми в мировой практике стандартами; развертывание паллиативных коек для оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в симптоматическом лечении и уходе.

Состав и значение целевых показателей Подпрограммы приведены в приложении № 2 к настоящей государственной программе.

Описание ожидаемых результатов Подпрограммы:

В результате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: снижение смертности от туберкулеза; снижение смертности и инвалидизации по причине ВИЧ-инфекции; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных; повышение качества оказания медицинской помощи, профилактики и реабилитации больным наркотической зависимостью; формирование многоуровневой системы оказания наркологической помощи; увеличение сроков ремиссии; снижение показателя общей заболеваемости наркологическими расстройствами; улучшение качества и увеличение продолжительности жизни наркологических больных; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар; снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями, снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; повышение доступности, качества и эффективности скорой медицинской помощи; снижение показателя смертности в результате ДТП, снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи; обеспечение современного уровня качества и безопасности донорской крови и ее компонентов; обеспечение доступности высокотехнологичных методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний населению Магаданской области, внедрение современных технологий в работу рентгенохирургической службы.

Сроки и этапы реализации Подпрограммы.

Подпрограмма реализуется в 2016-2020 годах.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Подпрограмма содержит десять основных мероприятий, реализация которых направлена на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от социально значимых заболеваний - туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С; повышение доступности и мотивации на лечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационных возможностей психиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемое онкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращение сроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам, удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасных компонентах крови; оказание специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации застрахованным гражданам за пределами Магаданской области.

Перечень мероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов приведены в приложении № 48 к настоящей государственной программе.

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования, а также мер управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

В ходе выполнения настоящей Подпрограммы предусматривается применение мер правового регулирования в сфере ее реализации.

Применение налоговых, тарифных, кредитных и иных мер государственного регулирования в рамках реализации Подпрограммы не предусмотрено.

Меры правового регулирования приведены в приложении № 11 к Государственной программе.

В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.

Риски реализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сфере компетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние, наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителей Подпрограммы.

Внутренние риски могут являться следствием:

а) низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнение мероприятий Подпрограммы;

б) несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающих выполнение мероприятий Подпрограммы;

в) недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы при наступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерами управления внутренними рисками являются:

а) детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б) оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в) своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в том числе корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранением ожидаемых результатов мероприятий Подпрограммы.

Внешние риски могут являться следствием:

а) деятельности иных органов государственной власти (органов местного самоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б) неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг, непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожанию стоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамках мероприятий Подпрограммы;

в) возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Для управления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срока выполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сфере реализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализации Подпрограммы.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации государственной программы

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными автономными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 4 к настоящей государственной программе.

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными бюджетными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 5 к настоящей государственной программе.

Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 6 к настоящей государственной программе.

Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 7 к настоящей государственной программе.

Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 8 к настоящей государственной программе.

6. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

Финансирование мероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федерального и областного бюджетов.

Для достижения поставленных задач и выполнения целевых показателей на реализацию всех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 1 146 956,6 тыс. рублей, в том числе по годам:

2016 год – 201 791,8 тыс. рублей;

2017 год – 159 717,1 тыс. рублей;

2018 год – 250 357,2 тыс. рублей;

2019 год – 262 319,7 тыс. рублей;

2020 год – 272 770,8 тыс. рублей.

С учетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммы предполагается направить из областного бюджета – 1 123 196,6 тыс. рублей, в том числе по годам:

2016 год – 189 838,1 тыс. рублей;

2017 год – 147 910,8 тыс. рублей;

2018 год – 250 357,2 тыс. рублей;

2019 год – 262 319,7 тыс. рублей;

2020 год – 272 770,8 тыс. рублей.

Общая сумма, предоставляемая из областного бюджета, не сможет обеспечить достижение намеченных целевых показателей Подпрограммы. В связи с чем предполагается привлечение дополнительных средств федерального бюджета в период 2016 - 2017 гг. в объеме 23 760,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2016 год – 11 953,7 тыс. рублей;

2017 год – 11 806,3 тыс. рублей.

Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом изменения уровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджета приведено в приложении № 49 к настоящей государственной программе.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансирования на реализацию Подпрограммы приведены в приложении № 50 к настоящей государственной программе.

ПОДПРОГРАММА

«Охрана здоровья матери и ребенка» на 2016-2020 годы»

ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ

«Охрана здоровья матери и ребенка» на 2016-2020 годы»

Наименование Подпрограммы

Подпрограмма «Охрана здоровья матери и ребенка» на 2016 - 2020 годы» (далее – Подпрограмма)

Цели Подпрограммы

создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку

Задачи Подпрограммы

повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар «мать-дитя» в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции

Ответственный исполнитель Подпрограммы

министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Соисполнители Подпрограммы

Участники Подпрограммы (участники государственной программы)

государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области

Целевые показатели Подпрограммы

доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0-17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами

Сроки и этапы реализации Подпрограммы

2016-2020 годы

Ресурсное обеспечение Подпрограммы

общий объем финансирования Подпрограммы составит 121 185,0 тыс. рублей, в том числе:

- по годам:

на 2016 год – 31 451,8 тыс. рублей;

на 2017 год – 9 245,1 тыс. рублей;

на 2018 год – 25 585,7 тыс. рублей;

на 2019 год – 27 023,1 тыс. рублей;

на 2020 год – 27 879,3 тыс. рублей;

- по источникам финансирования:

средства областного бюджета по предварительной оценке - 121 185,0 тыс. рублей (с 2016 г. по 2020 г.)

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных; снижение ранней неонатальной смертности; снижение смертности детей 0-17 лет; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; снижение больничной летальности детей; снижение первичной инвалидности у детей; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; сохранение охвата пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами на уровне 100%.

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз развития на перспективу

На территории Магаданской области проводится планомерная работа, направленная на модернизацию детского здравоохранения и родовспоможения, которое является одним из важнейших направлений деятельности Правительства Магаданской области и министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области.

Медицинская помощь детям Магаданской области оказывается в Магаданской областной детской больнице, в детском отделении стоматологической поликлиники, двух детских противотуберкулезных санаториях (в г. Магадане и в пос. Стекольный Хасынского района), а также в восьми районных больницах.

Структура детского коечного фонда.

В целях приведения в соответствие с численностью детского населения, общее количество стационарных коек для детей, сокращено до 280 коек (на 22,9% относительно 2010 года, на 16,4% по сравнению
с 2013 годом).

Показатель обеспеченности койками составляет 94,0 на 10 тыс. детей (РФ – 62,9 на 10 тыс. детского населения).

В 2014 году в структуру детского коечного фонда входят: педиатрические койки – 68 (с учетом коек патологии новорожденных – 19 коек.), хирургического профиля – 19, инфекционные – 110, неврологические – 8, психиатрические – 20, фтизиатрические – 35, дерматологические – 5, а также 12 реабилитационных коек и 3 койки паллиативного лечения.

Обеспеченность педиатрическими кадрами. Численность врачей-педиатров в 2014 г. 71 человек, практически сохранилась на уровне 2012-2013 года - 70 человек.

Показатель обеспеченности врачами педиатрами составил 23,85 на 10 000 детей (РФ - 19,1). Имеют сертификат специалиста 100% врачей педиатров. Аттестованных на профессиональную квалификационную категорию – 52,1%.

Результаты деятельности детских стационаров. Показатель средней длительности пребывания на круглосуточной педиатрической койке для детей в 2014 году незначительно вырос на 2,9% и составил10,5 (по Российской Федерации – 9,5).

Количество детей, получивших медицинскую помощь на койках круглосуточного пребывания (всего в 2014 г. госпитализировано 8469 детей) выросло на 2,1% (в 2013 году наблюдалось снижение на 6,9%).

Маршрутизация детей. В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям разработана схема маршрутизации, направленная на оказание помощи в медицинских организациях области, в зависимости от профиля и тяжести заболевания и в соответствии со стандартами и порядками.

Трехуровневая модель оказания медицинской помощи детям Магаданской области позволила существенно увеличить доступность медицинской помощи для детей Магаданской области, не зависимо от плотности детского населения.

Медицинская помощь детям оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной и включает два вида:

- амбулаторная помощь осуществляется фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов районов области, врачами педиатрами врачебных амбулаторий, участковых больниц, детских поликлиник;

- стационарная помощь осуществляется на детских койках районных больниц, в детской областной больнице, в других медицинских организациях области в соответствии с профилем заболевания.

На первом уровне первичная доврачебная помощь в Магаданской области осуществляется на 13 фельдшерско-акушерских пунктах, в доврачебных кабинетах, смотровых кабинетах поликлиник и в 6 здравпунктах учебных заведений.

Первичную медико-санитарную помощь детям оказывают в районах области: восемь врачебных амбулаторий, четыре участковые больницы, восемь районных больниц, одна областная больница.

В областном центре (г. Магадане): три детские поликлиники, детское отделение Стоматологической поликлиники. Первичная амбулаторная травматологическая помощь оказывается детям в травматологическом пункте для детей при Магаданской областной детской больнице.

В отдаленных поселках районов области первичная специализированная помощь детям обеспечивается выездной врачебной бригадой Магаданской областной детской больницы.

Специализированная помощь детям осуществляется в медицинских организациях соответствующего профиля в Магаданской областной больнице по профилям: офтальмология, отоларингология, травматология, детская хирургия и в Магаданской областной детской больнице по профилям: педиатрия, неврология, неонатология, инфекционная патология (в структуру которого входят соматический и детский инфекционный стационары);

При наличии медицинских показаний и невозможности оказания медицинской помощи на месте дети направляются в Федеральные медицинские центры и медицинские организации иных субъектов.

Важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального и аудиологического скрининга, в рамках которого в период с 2011 г. по 2014 г. было предусмотрено софинансирование из федерального и областного бюджетов. С 2015 года финансирование данного мероприятия осуществляется за счет средств областного бюджета.

В 2014 году обследовано по неонатальному скринингу 99,2% новорожденных, аудиологическому – 98,5% детей.

В ходе неонатального скрининга новорожденные обследованы на наличие наследственных заболеваний - галактоземия, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз.

В результате проводимых мероприятий, направленных на поддержку грудного вскармливания, отмечается положительная динамика в увеличении количества младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Удельный вес детей, получающих грудное молоко матери на первом году жизни, вырос на 20,7 % до 26,7%, но по-прежнему ниже аналогичного показателя по Российской Федерации в 1,6 раза (42,1 %).

Уровень охвата профилактическими прививками среди детей первых лет жизни стабильно удерживается на уровне - более 95%.

В результате реализации ряда программных мероприятий и основных направлений по обеспечению детских и родовспомогательных медицинских организаций современным медицинским оборудованием, повысилось качество профилактических мероприятий сохраняется положительная динамика снижения общей заболеваемости среди детей в возрасте до 14 лет.

В 2014 году показатель общей заболеваемости детей снизился на 2,1% и составил 214 515,8 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации - 233290,6).

Наибольшее снижение заболеваемости детей 0-14 лет зарегистрировано по следующим классам: болезни системы кровообращения на 29,1%, болезни уха на 21,5%, болезни мочеполовой системы на 11,9%.

Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости детей данного возраста по-прежнему составляют: болезни органов дыхания - 61,5%; инфекционные и паразитарные болезни - 4,3%; болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,9%.

В 2014 году отмечается снижение заболеваемости среди подростков - на 8,9% до 177 749,6 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации -226 780,3).

Структура лидирующих заболеваний среди детей подросткового возраста не изменилась за прошедший год, но несколько отличается от аналогичной среди детей до 14 лет и выглядит следующим образом: болезни органов дыхания - 32,6%; травмы и отравления - 11,0%; болезни органов пищеварения - 8,1%, болезни глаза – 8,0%.

Снижена заболеваемость среди подростков по следующим классам: болезни глаза на 11,2%, болезни уха и сосцевидного отростка на 7,2%, болезни нервной системы на 6,9%.

В 2014 году не было зарегистрировано детей, больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией. Наблюдается устойчивая тенденция к снижению количества несовершеннолетних (0-17 лет), состоящих на профилактическом наблюдении. Среди этой категории граждан активно проводится профилактическая работа и межведомственное взаимодействие в этом направлении.

Среди подростков в 2014 году выявляемость токсикомании снизилась до 46,2 на 100 тыс. детей соответствующего возраста (2 подростка), случаев наркомании не зарегистрировано.

Случаев заболеваемости сифилисом среди детей и подростков в 2011 - 2013 годах не зарегистрировано.

Среди детей 0-14 лет не было зарегистрировано заболеваний гонореей, среди подростков уровень заболеваемости гонореей снизился с 22,8 на 100 тыс. детей соответствующего возраста (1 подросток) до 0.

Достаточно высоким сохраняется удельный вес детей, обследованных в ходе профилактических осмотров – план осмотров на 2014 год выполнен на 100%. Уровень диспансеризации по Российской Федерации составил - 97%.

Проведена углубленная диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Обследованы все дети. Всего – 426 детей в возрасте от 0 до 17 лет (100%). Все диспансерные карты осмотренных детей размещены в подсистеме электронного мониторинга Минздрава РФ, счета предоставлены к оплате в страховые компании и оплачены.

Проводимые лечебно-реабилитационные мероприятия определяют положительную динамику в состоянии здоровья воспитанников интернатных учреждений. Среди воспитанников продолжается рост удельного веса детей во 2-й и 3-йгруппах здоровья (до 42% и 36% соответственно) (от общего количества осмотренных детей)

Одновременно отмечается снижение в 1-й и 4-й группах до 3% и 15 соответственно.

По результатам диспансеризации нуждающиеся дети получили рекомендации по дальнейшим лечебно-профилактическим и реабилитационным мероприятиям.

По результатам диспансеризации 2014 года в стационарных учреждениях для детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации проводятся лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия.

Также в 2014 году проводилась диспансеризация детей-сирот, воспитывающихся в семьях: всего 351ребенок. (100%).

Среди детей сирот, воспитывающихся в семьях, отмечается рост удельного веса детей во 2-й группе здоровья до 63% (от общего количества осмотренных детей) на фоне снижения количества детей в 1-й, 3-й и 4-й группах до 20%,16% и 0,8% соответственно.

Впервые выявлена патология в 55% случаев (276 заболеваний), впервые взято на «д» учет 56% случаев (204 заболевания).

В настоящее время получили лечение: в амбулаторных условиях и дневных стационарах - 210, санаторное -3, реабилитационное -78, ВМП -2.

Проведены медицинские углубленные осмотры несовершеннолетних детей: всего - 8843 ребёнка (100%). Все диспансерные карты обследованных детей размещены в подсистеме электронного мониторинга Минздрава России, счета предоставлены к оплате в страховые компании и оплачены.

Среди несовершеннолетних отмечается рост удельного веса детей в 1-й группе здоровья до 36% (от общего количества осмотренных детей) на фоне снижения количества детей во 2-й и 5-й группах до 50% и 0,2% соответственно.

Впервые выявлена патология в 35% случаев (3353 заболевания), впервые взято на «д» учет 26% случаев (2324 заболевания).

В настоящее время получили лечение: в амбулаторных условиях и дневных стационарах - 2478, в круглосуточных стационарах - 83, санаторное -14, медицинская реабилитация - 771, ВМП - 26.

В настоящее время дети продолжают получать необходимое лечение, медицинскую коррекцию и реабилитацию, в соответствии с рекомендациями специалистов.

Диспансеризация всех контингентов детей проводится в режиме постоянного взаимодействия со специалистами территориального Фонда ОМС, Минобразования Магаданской области и Минтруда Магаданской области, руководителями медицинских организаций, осуществляющими диспансеризацию.

По результатам всех видов медицинских осмотров и диспансеризации 2014 года всем детям и их законным представителям, даны медицинские рекомендации по дальнейшему медицинскому наблюдению и лечебно-оздоровительным и реабилитационным мероприятиям при наличии медицинских показаний.

Осуществляются мероприятия, направленные на укрепление здоровья детей в том числе:

- обеспечение специальными молочными продуктами питания детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании;

- обеспечение специальными молочными продуктами питания отдельных категорий детей второго и третьего года жизни: из семей коренных малочисленных народов Севера, малоимущих семей, многодетных семей;

- обеспечение специальными молочными продуктами питания, содержащими витаминно-минеральные добавки, беременных женщин и кормящих матерей;

- обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, препаратами не содержащими фенилаланин;

- профилактика гемолитической болезни плода и новорожденных у резус-отрицательных женщин;

- обеспечение цельным коровьим молоком отдельных категорий детей первых трех лет жизни, относящихся к коренным малочисленным народам Севера; из малоимущих семей; из многодетных семей.

Сеть службы родовспоможения Магаданской области представлена следующими учреждениями: Магаданский родильный дом, включающий Центр охраны здоровья семьи, восемь акушерско-гинекологических отделений в районных больницах.

На конец 2014 года в области развернуто 156 акушерско-гинекологических коек, в том числе: 88 акушерских (45 коек для беременных и рожениц, 43 койки патологии беременных) и 68 гинекологических коек.

В общем числе акушерских коек удельный вес коек патологии беременных составляет 48,9% (по Российской Федерации – 48,5%). Обеспеченность койками для беременных и рожениц – 11,85 на 10 тыс. женщин детородного возраста (по Российской Федерации в 2013г. – 10,49); койками для патологии беременных – 11,32 (по Российской Федерации в 2013г. – 9,89). Средняя занятость в 2014 году койки для беременных и рожениц 233 дня (по Российской Федерации в 2013г. – 275), для патологии беременности 354 дня (по Российской Федерации – 309). Средняя длительность пребывания больного на койке 6,0 и 8,5 дня соответственно (по Российской Федерации в 2013г. – 6,2 и 8,9).

Обеспеченность гинекологическими койками составляет 8,79 на 10 тыс. женского населения (по Российской Федерации в 2013 году – 7,33). Средняя занятость в 2014 году гинекологической койки 333 дня (по Российской Федерации – 320 дней). Средняя длительность пребывания 6,5 дня (по Российской Федерации – 6,7).

Ведущим учреждением области по оказанию акушерско-гинекологической помощи женщинам является ОГБУЗ «Магаданский родильный дом», специализированное учреждение родовспоможения. В структуру родильного дома входит женская консультация на 84 посещения в смену и Центр охраны здоровья семьи и репродукции.

Численность врачей акушеров-гинекологов в 2014 г. - 62 человека, акушерок – 82 человека. Показатель обеспеченности врачами акушерами-гинекологами составляет 8,0 на 10 000 женщин (по Российской Федерации 5,0).

Медицинская помощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной включает два вида:

- амбулаторная, которая осуществляется акушерками, фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов районов области, врачами акушерами-гинекологами врачебных амбулаторий, участковых больниц, женских консультаций;

- стационарная, которая осуществляется в отделении патологии беременности в Магаданском родильном доме и на койках для беременных и рожениц в районных больницах при акушерских осложнениях, при соматических заболеваниях в медицинских организациях области соответственно профилю заболевания.

Стационарная помощь оказывается на трех этапах.

На первом этапе медицинская помощь беременным, в родах и послеродовом периоде оказывается стационарами, относящимися к 1 группе: Северо-Эвенская РБ, Сусуманская РБ, Среднеканская РБ, Омсукчанская РБ, Тенькинская РБ, Хасынская РБ, Ольская РБ.

При имеющейся патологии у беременной, родильницы, роженицы, являющейся показанием для оказания специализированной медицинской помощи на втором этапе, такие пациентки направляются в стационары 2 группы.

На втором этапе медицинская помощь оказывается в стационарах 2 группы к которым относятся:

- Магаданский родильный дом с прикрепленными: Ольской РБ, Хасынской РБ, Омсукчанской РБ, Тенькинской РБ, Северо-Эвенской РБ;

- Ягоднинская РБ с прикрепленными Сусуманской РБ и Среднеканской РБ.

Магаданский родильный дом и Ягоднинская РБ являются межмуниципальными центрами по оказанию акушерской помощи.

Функционирование межмуниципального центра на базе Ягоднинской РБ обеспечивает оказание медицинской помощи жителям трех районов, с закрепленным обслуживаемым числом женского населения - 9712 человек. Радиус обслуживания - 200 км. Это позволяет централизовать финансовые возможности, квалифицированных специалистов в одном центре, а также более интенсивно и эффективно использовать имеющееся оборудование. Наличие транспортной сети Сусуманского, Среднеканского и Ягоднинского городских округов позволяет обеспечить доступность населению этих округов своевременной специализированной акушерско-гинекологической помощи. Женщины данных округов после осмотра специалистами в районной больнице по месту жительства направляются в межмуниципальный центр на базе родильного дома Ягоднинской РБ санитарным транспортом для оказания высококвалифицированной акушерско-гинекологической помощи. Время доставки женщин из Среднеканского городского округа составит 3 часа, из Сусуманского городского округа - меньше часа.

Межмуниципальный центр на базе Магаданского родильного дома обеспечивает оказание медицинской помощи жителям Ольского, Хасынского, Омсукчанского и Тенькинского городских округов, где отсутствует достаточное количество квалифицированных специалистов (имеются по 1-2 врача акушера-гинеколога), а также жителям города Магадана. Общее число закрепленного женского населения для данного центра составляет 67686 человек. Радиус обслуживания от 100 км (Хасынский район) до 500 км (Омсукчанский район).

Учитывая, что Магаданский родильный дом по своему кадровому составу, оснащению медицинским оборудованием, расположением в областном центре, где находятся другие областные медицинские организации, принимает на себя основной контингент пациенток области, нуждающихся в медицинской помощи в стационаре, относящемся
ко 2 группе.

На третьем этапе пациентки, нуждающиеся в специализированной медицинской помощи, нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи, направляются в акушерские стационары 3 группы за пределы Магаданской области.

Для отдаленных районов, а в случае необходимости и для близлежащих районов, для транспортировки женщин в межмуниципальные центры используется санитарная авиация. Время полета санитарной авиации до отдаленных районов - от одного до двух часов. Обеспечивается безотказная госпитализация беременных женщин и рожениц, новорожденных и детей первого года жизни из семей коренных малочисленных народов Севера в стационары соответствующего профиля в первоочередном порядке, в том числе из отдаленных труднодоступных мест проживания.

Централизация оборудования и специалистов обеспечивает современный уровень оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям в соответствии с утвержденными порядками.

Для внедрения современных технологий выхаживания новорожденных:

- внедрено использование Куросурфа, современных антибиотиков (роцефин), постановка центральных венозных катетеров (линий), внедрены новые режимы ИВЛ (триггерное, вспомогательная вентиляция).

Внедрена методика энтерального кормления детей с экстремально низкой массой тела; использование «гнездышек» для комфортных условий, профилактики пролежней. Используются транспортные кювезы.

В диагностике используются УЗИ с доплерографией, нейросонографией, что улучшило диагностику пороков сердца и центральной нервной системы; также используется метод ИФА-диагностики, по показаниям - ПЦР-диагностика.

Широко применяются методы регионарной анестезии (при дискоординированной родовой деятельности, патологических состояниях плода и плаценты: задержка внутриутробного развития, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода).

Активизировалась работа по оказанию женщинам высокотехнологичных видов медицинской помощи в федеральных медицинских организациях.

В 2014 году направлено на ЭКО за счет средств федерального бюджета одна женщина, за счет средств ОМС - 21 пациентка, провели процедуру ЭКО за личные средства 23 пациентки, получено всего 17 беременностей, положительный результат - 37,7%.

Продолжается работа по внедрению мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой массой тела, внедрению новых технологий в акушерстве, неонатологии и гинекологии.

На фоне снижения абсолютной численности женщин репродуктивного возраста количество родов до 2013 года сохраняло положительную динамику: 1 801 ребенок в 2011 г.; 2012 г. - 1 911 детей, 2013 г. - 1903 ребенка. В 2014 году число новорожденных уменьшилось до 1817 детей, при этом показатель рождаемости в расчете на одну тысячу жителей в 2014 году составил 12,2 (2013 г. - 12,6).

В 2014 году в Магаданский родильный дом направлено из районов области 554 пациентки, из них беременных 384, родоразрешены 334 беременных, что на 18,8% больше чем в 2011 году. Консультативную помощь получили 23,6% от числа закончивших беременность. В акушерских отделениях районных больниц за последние два года проведено менее 300 родов ежегодно, в 2014 году 152, что составило 8,5% от всех родов по области, в предыдущие годы - 30% родов приходилось на районные больницы.

В районах области значительно увеличилась доля нормальных родов достигая 64 - 73,7%, что свидетельствует о своевременной госпитализации беременных относящемся к группам риска, на более высокий уровень оказания медицинской помощи по профилю акушерство согласно утвержденных Порядков.

В целом по области за последние 5 лет в 2014 показатель нормальных родов вырос с 20,3% в 2008 году до 47,5% году. В 2014 году отмечено снижение показателя преждевременных родов (ПР), непосредственно влияющих на показатели перинатальной смертности ПС. В 2014 году преждевременные роды составили 6,0%. В учреждениях 2 уровня произошло 93,5% всех преждевременных родов, на первом уровне 6,5%.

По данным 2014 года, заболеваемость, осложнившая роды и послеродовой период, выше показателей 2013 года и показателей по Российской Федерации. Акушерская патология составила 61,9% против 66,0% в 2013 году. Не регистрировались случаи тяжелого материнского травматизма - разрыва матки, разрыва промежности Ш-IV степени. Длительное время не регистрируются случаи гнойно-септической послеродовой заболеваемости, в том числе после операции кесарева сечения.

Профилактика материнской, и снижение перинатальной и младенческой смертности остается одним из основных направлений деятельности службы родовспоможения здравоохранения области.

В последние годы основным звеном в системе оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным высокого риска становятся перинатальные центры (ПЦ). В Магаданской области функцию ПЦ выполняет Магаданский родильный дом, в котором кадровый потенциал, квалификация персонала и оснащение соответствуют существующим требованиям. В области сформирован дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-акушерскими и неонатальными бригадами для оказания скорой медицинской помощи.

Количество прерываний беременности в 2014 году уменьшилось в абсолютных числах на 253 по сравнению с 2013 годом (1889 против 2142 сл.). Показатель на 1000 женщин фертильного возраста составил 49,7, что ниже 2013 года на 9,3% и остаётся значительно выше среднероссийского показателя (24,5 в 2013 году). Соотношение родов к абортам составило 1:1,04; в 2013г. – 1:1,11; по Российской Федерации -1:0,47 (2013 г.).

Доля абортов в 2014 году у первобеременных снизилась – 7,3%, 2013г. – 8,68% , по Российской Федерации этот показатель 8,2% - 2013 г. к общему числу абортов. В структуре абортов преобладают медицинские (легальные) – 68,4%, самопроизвольные аборты составили 14,3%, внебольничных 15,0%.

В 2014 году не регистрировались криминальные аборты, не было прерываний беременности по социальным показаниям. Аборты по медицинским показаниям уменьшились (0,53% против 0,75 в 2013 году, РФ – 3,23%).

В течение последних двух лет прерывание беременности медикаментозным методом растет и составляет 13,3% - 2012 г., 16% - 2013 г., 16,5% - 2014 г. в структуре всех абортов. С 2013 года медикаментозные аборты включены в Территориальную программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Магаданской области.

Если в 2008-2009 годах прерывание беременности у ВИЧ-инфицированных составляло единичные случаи, то в 2012 году – медаборты проведены у 5-ти, в 2013году - у 12 женщин, показатель вырос в 2,4 раза и в 2014 г. – 11 прерываний показатель составляет 0,58% от всех абортов (2013 г. - 0,56%), по Российской Федерации этот показатель составляет 0,61% - 2013 году.

Снижение количества абортов во всех возрастных группах, особенно у первобеременных является значительным резервом улучшения репродуктивного здоровья, профилактикой бесплодия, невынашивания, осложнений беременности, профилактикой материнской и перинатальной смертности. Показатель контрацепции по области в 2014 году составил 223,2 (2013 г. - 218,9) на 1000 женщин фертильного возраста (РФ – 236,7). Гормональную контрацепцию используют 7,1% женщин фертильного возраста (РФ – 2013 г. - 12,). Низкий удельный вес связан с дороговизной цен и недоступностью гормональной контрацепции группам социального риска (малообеспеченные, студенты, молодежь).

Младенческая смертность на территории Магаданской области в 2014 году значительно снизилась (на 31,5% по сравнению с 2013 годом) и достигла минимума за все время наблюдения. Умерло всего детей до года 11 человек (в 2013 - 17), показатель на 1000 родившихся составил 6,1 (в 2013 – 8,9). Данный показатель ниже, чем по РФ – 7,4 на 1000 родившихся и ДВФО – 9,1.

В ходе реализации перечисленных мероприятий программы улучшена материально-техническая база медицинских организаций детства и родовспоможения.

Одновременно выросло качество оказания медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста. Продолжена работа по укомплектованности медицинских организаций детства и родовспоможения квалифицированными медицинскими кадрами и систематическому повышению их квалификации, развитию реанимационной помощи новорожденным детям.

В рамках программы «Совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям» в Министерстве здравоохранения Российской Федерации Минздравом Магаданской области согласовано два объекта строительства:

- объект «Реконструкция родильного дома в городе Магадане под гинекологическое отделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек». Предполагаемый срок ввода - 2018 год. Предполагаемая сметная стоимость 2 200,0 млн рублей;

- объект «Комплекс зданий инфекционного отделения Детской больницы, Магаданская область, город Магадан». Количество коек - 50. Предполагаемый срок ввода - 2016 год. Предполагаемая сметная стоимость 860,5 млн рублей.

Реализация указанных мероприятий запланирована в рамках Основного мероприятия «Прочие мероприятия по управлению развитием отрасли» Подпрограммы «Создание условий для реализации государственной программы» на 2016-2020 годы» настоящей Государственной программы.

Комплекс мероприятий, проводимых в рамках настоящей государственной программы направлен на качественное улучшение основных показателей службы родовспоможения, положительной динамики демографических процессов.

2. Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

Основными целями настоящей Подпрограммы являются: создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

Для выполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач: повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар «мать-дитя» в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Описание ожидаемых результатов Подпрограммы:

В результате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных; снижение ранней неонатальной смертности; снижение смертности детей 0-17 лет; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; снижение больничной летальности детей; снижение первичной инвалидности у детей; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; сохранение охвата пар «мать-дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами на уровне 100%.

Сроки и этапы реализации Подпрограммы.

Сроки реализации Подпрограммы - 2016-2020 годы.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Подпрограмма содержит пять основных мероприятий, реализация которых направлена на создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, в том числе:

- Основное мероприятие «Совершенствование службы родовспоможения»;

- Основное мероприятие «Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребёнка»;

- Основное мероприятие «Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации»;

- Основное мероприятие «Развитие специализированной медицинской помощи детям. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела»;

- Основное мероприятие «Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду».

Перечень мероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов приведены в приложении № 51 к настоящей государственной программе.

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования, а также мер управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

Меры правового регулирования приведены в приложении № 11 к Государственной программе.

В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.

Риски реализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сфере компетенции ответственного исполнителя и участников

Подпрограммы, и внешние, наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителей Подпрограммы. Внутренние риски могут являться следствием:

Мерами управления внутренними рисками являются:

а) детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б) оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

Внешние риски могут являться следствием:

в) возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий

1 5 6 7 8 9 10 11

Постановление Правительства Магаданской области от 24.03.2016 № 204-пп

2. Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели,

ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования, а также мер управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации государственной программы

6. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ

«Охрана здоровья матери и ребенка» на 2016-2020 годы»

2. Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели, ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования, а также мер управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий

по этапам реализации Подпрограммы