|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Магаданской области от 24.03.2016 № 204-ппДля отдаленных районов, а в случае необходимости и для близлежащих районов, для транспортировки женщин в межмуниципальные центры широко используется санитарная авиация. Время полета санитарной авиации до отдаленных районов - от одного до двух часов. Обеспечивается безотказная госпитализация беременных женщин и рожениц, новорожденных и детей первого года жизни из семей коренных малочисленных народов Севера в стационары соответствующего профиля в первоочередном порядке, в том числе из отдаленных труднодоступных мест проживания, с привлечением службы санитарной авиации. Централизация оборудования и специалистов обеспечивает современный уровень оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям в соответствии с утвержденными порядками. Для внедрения современных технологий выхаживания новорожденных: - внедрено использование Куросурфа, современных антибиотиков (роцефин), постановка центральных венозных катетеров (линий), внедрены новые режимы ИВЛ (триггерное, вспомогательная вентиляция), применение аминокислот для парентерального питания, применение инфукула для инфузионной терапии, инотропная поддержка (допамин), метод сухой иммерсии, физиолечение (электрофорез с эуфиллином, хлористым кальцием), музыкотерапия. Продолжается освоение методики энтерального кормления детей с экстремально низкой массой тела; использование «гнездышек» для комфортных условий, профилактики пролежней. Используются транспортные кювезы. В диагностике используются УЗИ с доплерографией, нейросонографией, что улучшило диагностику пороков сердца и центральной нервной системы; также используется метод ИФА-диагностики, по показаниям – ПЦР-диагностика; применяется транскутанный метод определения билирубина в крови, используются глюкометры. Внедрены и широко используются современные технологии и в акушерстве: проводится постоянный аппаратный мониторинг в родах, поддерживается активное поведение рожениц в родах, осуществляется длительный контакт новорожденного с матерью (как можно дольше без пересечения пуповины). Широко применяются методы регионарной анестезии (при дискоординированной родовой деятельности, патологических состояниях плода и плаценты: задержка внутриутробного развития, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода); используются аппараты для кратковременной вентиляции легких новорожденных. Активизировалась работа по оказанию женщинам высокотехнологичных видов медицинской помощи в федеральных медицинских организациях. В 2013 году в рамках выполнения государственного задания на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи (ЭКО) направлено 8 женщин с бесплодием. Беременность из них получили 2 женщины – 25%. За счет областного бюджета на оказание специализированной медицинской помощи в Перинатальный центр г. Хабаровска направлено пять беременных женщин с выявленной внутриутробной патологией плода. Новорожденным детям оказана медицинская помощь, в том числе оперативная непосредственно после рождения. В 2014 году запланировано направить на ЭКО – 45 женщин, в 2015 году – 40 женщин. Продолжается работа по внедрению мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой массой тела, внедрению новых технологий в акушерстве, неонатологии и гинекологии. Произведено 24 операции лапароскопическим методом для улучшения репродуктивного здоровья женщин. В 2013 году в стационар высокого риска - Магаданский родильный дом – направлено из районов области 554 пациентки, из них беременных 384, родоразрешены 334 беременных, что на 18,8% больше чем в 2011 году. Консультативную помощь получили 23,6% от числа закончивших беременность. В акушерских отделениях районных больниц за последние два года проведено менее 300 родов ежегодно, в 2013 году 278, что составило 14,6% от всех родов по области, в предыдущие годы – 30% родов приходилось на районные больницы. В районах области значительно увеличилась доля нормальных родов достигая 64 - 73,7%, что свидетельствует о своевременной госпитализации беременных относящемся к группам риска, на более высокий уровень оказания медицинской помощи по профилю акушерство согласно утвержденных Порядков. В целом по области за последние 5 лет показатель нормальных родов вырос с 20,3% в 2008 году до 34,4% в 2013 году. По Магаданскому родильному дому, который является коллектором самой тяжелой патологии, показатель составляет 30,9%. В 2013 году отмечено снижение показателя преждевременных родов (ПР), непосредственно влияющих на показатели перинатальной смертности ПС. В 2013 году преждевременные роды составляли 5,2%, в 2012 г. - 5,6%. В учреждениях 2 уровня произошло 92,6% всех преждевременных родов, на первом уровне 7,4%. В 2013 году умерло 4 новорожденных, ранняя неонатальная смертность составила 2,1 промилле. Ранняя неонатальная смертность 2012 года - 3,6 промилле. Минздравом Магаданской области принят ряд мер для снижения преждевременных родов: изданы организационные приказы «О взаимодействии муниципальных учреждений здравоохранения по организации медицинской помощи женскому населению Магаданской области», «О порядке оказания медицинской помощи беременным женщинам с угрожающими преждевременными родами». В медицинские организации, имеющие службу родовспоможения, направлены методические рекомендации центральных институтов, резолюция IV Всероссийского форума «Мать и дитя» по профилактике и ведению преждевременных родов. В связи с переходом на регистрацию рождения с 22-недельного срока беременности. В снижении младенческой смертности определенная роль принадлежит высокоэффективной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и новорожденным высокой группы перинатального риска, проводимой в перинатальных центрах, институтах за пределами Магаданской области. Минздравом Магаданской области создана врачебная комиссия, одной из функций которой является отбор и направление пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за пределами Магаданской области. По данным 2013 года, заболеваемость, осложнившая роды и послеродовой период, выше показателей 2012 года и показателей по Российской Федерации. Акушерская патология составила 61,9% против 66,0% в 2013 году. Не регистрировались случаи тяжелого материнского травматизма - разрыва матки, разрыва промежности Ш-IV степени. Длительное время не регистрируются случаи гнойно-септической послеродовой заболеваемости, в том числе после операции кесарева сечения. Профилактика материнской, и снижение перинатальной и младенческой смертности остается одним из основных направлений деятельности службы родовспоможения здравоохранения области. На снижение этих показателей значительное влияние оказали мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье», каждое из которых способствовало повышению качества оказания медицинской помощи матерям и детям. В результате введения родовых сертификатов значительно улучшилась материально-техническая база медицинских организаций родовспоможения. Медицинское обслуживание в рамках родового сертификата получили около двух тысяч женщин. Медицинскими организациями родовспоможения закуплено медицинского оборудования, в том числе дорогостоящего, на сумму 4 784,2 тыс. рублей, медикаментов - на сумму 1152,2 тыс. рублей. В последние годы основным звеном в системе оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным высокого риска становятся перинатальные центры (ПЦ). В Магаданской области функцию ПЦ выполняет Магаданский родильный дом, в котором кадровый потенциал, квалификация персонала и оснащение полностью соответствуют существующим требованиям. В области созданы условия для внедрения Порядка и трехуровневой системы оказания акушерско-гинекологической помощи, сформирован дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-акушерскими и неонатальными бригадами для оказания скорой медицинской помощи. Создание эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным и новорожденным возможно только при дальнейшей государственной поддержке строительства и реконструкции областного акушерско-гинекологического учреждения. В рамках программы «Совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям» в Министерстве здравоохранения Российской Федерации Минздравом Магаданской области согласовано два объекта строительства: - объект «Реконструкция родильного дома в городе Магадане под гинекологическое отделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек». Предполагаемый срок ввода - 2018 год. Предполагаемая сметная стоимость 2 200,0 млн рублей; - объект «Комплекс зданий инфекционного отделения Детской больницы, Магаданская область, город Магадан». Количество коек - 50. Предполагаемый срок ввода - 2016 год. Предполагаемая сметная стоимость 860,5 млн рублей. В целях повышения качества оказания медицинской помощи женщинам и детям внедрены стандарты медицинской помощи в детской больнице, а с 2012 года - в Магаданском родильном доме, что позволило улучшить лекарственное обеспечение, а также повысить оплату труда врачей, участвующих в оказании медицинской помощи. Таким образом, комплекс мероприятий, проводимых в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», Программы модернизации здравоохранения Магаданской области, настоящей государственной программы направлен на качественное улучшение основных показателей службы родовспоможения, положительной динамики демографических процессов. В 2013 году количество прерываний беременности уменьшилось в абсолютных числах на 163 по сравнению с 2012 годом (2142 против 2305 сл.). Показатель на 1000 женщин фертильного возраста составил 54,8, что ниже 2012 года на 7,12% и остается значительно выше среднероссийского показателя (25,6 в 2012 году). Соотношение родов к абортам составило 1:1,11; в 2012 г. - 1:1,18; по РФ - 1:0,49 (2012 г.). Доля абортов в 2013 году у первобеременных снизилась - 8,68%, 2012 г. - 9,25%, по Российской Федерации этот показатель 8,6 - 2012 г. к общему числу абортов. В структуре абортов преобладают медицинские (легальные) - 68,4%, самопроизвольные аборты составили 14,3%, внебольничных 15,0%. В 2013 году не регистрировались криминальные аборты, одно прерывание беременности по социальным показаниям. Аборты по медицинским показаниям повысились незначительно (0,75% против 0,5 в 2012 году, РФ - 2,9%). В течение последних двух лет прерывание беременности медикаментозным методом растет и составляет 13,3% - 2012 г., 16% - 2013 г. в структуре всех абортов. С 2013 года медикаментозные аборты включены в территориальную программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Магаданской области. Если в 2008 - 2009 годах прерывание беременности у ВИЧ-инфицированных составляло единичные случаи, то в 2012 году - медаборты проведены у 5-ти, в 2013 году - у 12 женщин, показатель вырос в 2,4 раза и составляет 0,56% от всех абортов (2012 г. - 0,21%), по РФ этот показатель составляет 0,35%, ДВФО - 0,07%. Снижение количества абортов во всех возрастных группах, особенно у первобеременных является значительным резервом улучшения репродуктивного здоровья, профилактикой бесплодия, невынашивания, осложнений беременности, профилактикой материнской и перинатальной смертности. Показатель контрацепции по области в 2013 году составил 218,9 на 1000 женщин фертильного возраста (2012 г. - 297,9; РФ - 236,7). Гормональная контрацепция ниже данных по РФ (123,2 в 2012 г.) и составила 69,8 (2012 г. - 60,7), связана с дороговизной цен и недоступностью группам социального риска (малообеспеченные, студенты, молодежь). В 2012 и 2013 годах в рамках реализации Подпрограммы «Здоровое поколение Магаданской области» областной целевой программы «Развитие здравоохранения Магаданской области» выделено денежных средств на закупку гормональных препаратов, внутриматочных, барьерных контрацептивов на общую сумму 1908,8 тыс. рублей ежегодно из средств областного бюджета. Показатель младенческой смертности в области с 2005 года сократился на 40%, с 12,0 (в 2005 году) до 7,2 на одну тысячу живорожденных в 2011 году. Вместе с тем в 2013 году показатель младенческой смертности на территории Магаданской области вырос на 11% и составил 8,9 (на 1000 родившихся живыми). Рост произошел в связи с переходом с 01 января 2012 г. на новые критерии регистрации новорожденных с 22 недель. В ходе реализации перечисленных мероприятий значительно улучшена материально-техническая база медицинских организаций детства и родовспоможения. Одновременно выросло качество оказания медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста. Продолжена работа по укомплектованности медицинских организаций детства и родовспоможения квалифицированными медицинскими кадрами и систематическому повышению их квалификации, развитию реанимационной помощи новорожденным детям. В значительной степени сдержать предполагаемый рост младенческой смертности позволили акушерско-гинекологические межмуниципальные центры, своевременно созданные для беременных женщин и рожениц, проживающих в отдаленных Колымских районах Магаданской области: на базе Ягоднинской РБ и на базе Магаданского родильного дома. Главным потенциалом снижения младенческой смертности является необходимость строительства и реконструкции родильного дома в городе Магадане под гинекологическое отделение на 50 коек со строительством акушерского корпуса на 100 коек в г. Магадане, в котором предусмотрено наличие отделение второго этапа выхаживания новорожденных, которое обеспечит в полном объеме проведение медицинской реабилитации новорожденных с ЭНМТ. На фоне снижения абсолютной численности женщин репродуктивного возраста количество родов сохраняет положительную динамику и составляет - 1 801 ребенок в 2011 г.; 2012 г. - 1 911 детей, 2013 г. - 1903 ребенка, при этом показатель рождаемости в расчете на одну тысячу жителей в 2013 году остался составил 12,5 (2011 г. - 11,6). Положительные результаты в значительной степени достигнуты в результате реализации мероприятий на территории Магаданской области программы модернизации здравоохранения Магаданской области, программы «Родовой сертификат» в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, подпрограмма «Здоровое поколение» и программы «Развитие здравоохранения Магаданской области». 2. Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели,
|
|
Наименование Подпрограммы |
Подпрограмма 5 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям» на 2014 - 2015 годы» (далее - Подпрограмма) |
|
Цели Подпрограммы |
обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи; снижение показателя смертности и уровня взрослой и детской инвалидизации; увеличение продолжительности активного периода жизни населения |
|
Задачи Подпрограммы |
внедрение организационной модели медицинской реабилитации на территории области; развитие инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации, в том числе санаторно-курортных; развитие стационарозамещающих форм медицинской реабилитации |
|
Ответственный исполнитель Подпрограммы |
министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области |
|
Соисполнители Подпрограммы |
- |
|
Участники Подпрограммы (участники государственной программы) |
министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области |
|
Целевые показатели Подпрограммы |
охват санаторно-курортным лечением пациентов, в том числе детям; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, в том числе детям; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся |
|
Сроки и этапы реализации Подпрограммы |
2014-2015 годы |
|
Ресурсное обеспечение Подпрограммы |
общий объем финансирования Подпрограммы составит 2 192,3 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 1 439,4 тыс. рублей; на 2015 год - 752,9 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства областного бюджета по предварительной оценке - 2 192,3 тыс. рублей (2014 г., 2015 г.) |
|
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы |
снижение показателей смертности населения; снижение госпитальной летальности; уменьшение количества больных, зависимых от посторонней помощи; увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов; увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью; увеличение доли детей, детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью. |
Помощь по медицинской реабилитации на территории Магаданской области оказывается на базе отделения медицинской реабилитации Магаданской областной больницы, при амбулаторно-поликлинических учреждениях, расположенных в г. Магадане, санаторно-курортных организаций Магаданской области разных форм собственности, а также на базе отделений районных больниц, специализированных отделений Магаданской областной больницы, Детской больницы, в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи:
- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Помощь по медицинской реабилитации оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа.
На первом этапе медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии в Магаданской областной больнице, Детской больнице, а также на базе терапевтических и хирургических отделений районных больниц.
В соответствии с действующей маршрутизацией пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (острым инфарктом миокарда или инсультом) доставляются бригадой скорой медицинской помощи и поступают на койку отделения реанимации и интенсивной терапии областного сосудистого центра (ОСЦ), а также на профильные койки районных больниц. Затем пациента переводят на койку ранней реабилитации ОСЦ Магаданской областной больницы, или пациент продолжает лечиться на профильных койках Детской больницы, районных больниц. На базе специализированных отделений Магаданской областной больницы организована мультидисциплинарная бригада, объединяющая специалистов, которые работают как единая команда, с четкой согласованностью действий, что обеспечивает целенаправленный подход в реализации поставленных задач на каждом конкретном этапе лечебного процесса, включая реабилитацию. В состав бригады входят: невролог, кардиолог, кинезотерапевт (врач ЛФК), физиотерапевт, инструктор-методист по ЛФК, психолог, логопед-афазиолог. Анализ исходного состояния каждого больного, степени нарушения двигательной и когнитивной функций пациента, его психоэмоционального статуса, сопутствующей соматической патологии позволяют сформулировать диагноз, сформировать индивидуальную программу обследования, лечебных и реабилитационных мероприятий, конкретизировать задачу каждого специалиста и оценить эффективность проведенных мероприятий.
Реабилитационный потенциал определяется специалистами мультидисциплинарной бригады.
После этого, пациенты с высоким реабилитационным потенциалом по окончанию лечения в специализированном отделении направляются в отделение восстановительного лечения Магаданской областной больницы. Пациенты с низким реабилитационным потенциалом выписывается под наблюдение врачей-специалистов территориальной поликлиники. Пациенты со средним реабилитационным потенциалом, передвигающиеся с помощью дополнительных средств передвижения, самостоятельно себя обслуживающие, с невыраженными когнитивными нарушениями направляются для дальнейшего лечения в отделение восстановительного лечения для проведения второго этапа медицинской реабилитации.
Второй этап медицинской реабилитации в области осуществляется в стационарных условиях медицинских организаций, на 22 реабилитационных койках при Магаданской областной больнице и на 10 койках при Детской больнице. На данном этапе больным оказывается медицинская реабилитация: в период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, инвалидам, часто болеющим детям, нуждающимся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи.
Получив необходимый объем медицинской помощи в соответствии с Порядком помощи по медицинской реабилитации, пациент выписывается на амбулаторное лечение - III этап реабилитации.
Третий этап медицинской реабилитации в области обеспечивают кабинеты реабилитации амбулаторно-поликлинических учреждений, расположенных в г. Магадане, областного центра медицинской профилактики, физиотерапевтические отделения и кабинеты ЛФК районных больниц, а также санаторно-курортные учреждения всех форм собственности, в основном областной санаторий «Талая».
Для проведения отдельных методов медицинской реабилитации в амбулаторных условиях или при необходимости выработки тактики медицинской реабилитации, врачи-специалисты направляют пациентов на консультацию к врачам физиотерапевтам, врачам лечебной физкультуры и спортивной медицины, врачам рефлексотерапевтам, врачам мануальной терапии, по показаниям врача травматолога-ортопеда протезирование (ортезирование), психотерапии, медицинской психологии, а также к иным специалистам (по коррекционной педагогике и др.).
Пациенты из числа инвалидов, пациенты, находящиеся на диспансерном наблюдении в амбулаторно-поликлинических учреждениях, пациенты, обратившиеся за первой помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, нуждающиеся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в плановом порядке направляются в отделения по профилю оказываемой реабилитационной помощи (II этап).
Пациенты, не имеющие реабилитационного потенциала, с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающиеся в постоянном уходе, находятся под периодическим наблюдением на дому или в специализированных учреждениях.
Специализированная медицинская помощь по медицинской реабилитации (III этап) в амбулаторных условиях оказывается согласно порядкам и стандартам оказания медицинской помощи по профилю заболевания.
Реализация мероприятий Подпрограммы по медицинской реабилитации будет осуществляться в двух направлениях.
В рамках первого направления осуществлены мероприятия:
- по определению потребности в медицинской реабилитации согласно структуре заболеваемости населения области;
- по подготовке квалифицированных кадров по организации оказания медицинской реабилитации;
- по внедрению в работу медицинских организаций системы мотивации медицинского персонала.
В рамках второго направления предполагается;
- стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями;
- создание областного реабилитационного центра в Магаданской областной больнице, отделения реабилитации при Детской больнице;
- создание межрегионального специализированного центра медицинской реабилитации на базе Хасынской РБ;
- создание отделения реабилитации при поликлинике № 1, в дальнейшем - открытие кабинетов реабилитации в других амбулаторно-поликлинических учреждениях;
- модернизация и улучшение материально-технической базы санатория «Талая» с учетом особенностей ландшафтно-климатических условий, профиля курорта.
Реализация медицинской реабилитации в г. Магадане для взрослого населения будет оказываться в три этапа;
Первый этап медицинской реабилитации.
В острый период при открытии областного реабилитационного центра маршрутизация пациента будет осуществляться согласно порядкам оказания помощи, пациенты доставляются бригадой скорой медицинской помощи и поступают на койку отделения реанимации и интенсивной терапии Магаданской областной больницы, где получают лечение в зависимости от тяжести состояния. Затем пациента переводят на профильную койку на базе специализированного отделения Магаданской областной больницы.
Второй этап медицинской реабилитации планируется осуществлять по профилям, при высоком реабилитационном потенциале на койках областного реабилитационного центра. При среднем либо низком реабилитационном потенциале на неврологических, нейрохирургических, кардиологических, пульмонологических, травматолого-ортопедического реабилитационных койках профильных отделений в Магаданской областной больнице. Получив необходимый объем медицинской помощи, в соответствии с Порядком помощи по медицинской реабилитации, пациент выписывается на амбулаторное лечение (III этап).
Третий этап медицинской реабилитации будет обеспечиваться путем создания городского отделения реабилитации при самой крупной городской Поликлинике № 1 с концентрацией специалистов, лечебных методик и оборудования в одном структурном подразделении, что повысит доступность и эффективность реабилитационной медицинской помощи. При отделении также будут организовываться «мультидисциплинарные бригады» (МДБ) с постоянным (лечащий врач, медсестра-координатор) и временным составом (средний медицинский персонал по профилю, врачи-специалисты, психолог, логопед), особенно для организации реабилитации на дому для пациентов, имеющих выраженное нарушение функций, полностью зависимых от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения, общения и не имеющих перспективы в восстановлении функций.
Кроме того, медицинская реабилитация на третьем этапе будет оказываться в Областном центре медицинской профилактики, кабинетах медицинской реабилитации при амбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе в дневных стационарах: при Поликлинике № 2, на 30 пациенто-местах; поликлинике № 3, МСЧ «Авиамедицина», на 5 койках дневного стационара.
На амбулаторном этапе врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь, определяют наличие медицинских показаний и противопоказаний для проведения им реабилитационного лечения, этап реабилитации (II или III), медицинские организации, в которых целесообразно проводить реабилитационное лечение, методы медицинской реабилитации, направляют пациентов на консультацию к другим специалистам.
Первый этап медицинской реабилитации детей в острый период течения заболевания в г. Магадане реабилитационная помощь осуществляется на 6 койках в отделении реанимации и интенсивной терапии в Детской больнице, на профильных койках детской больницы (коечная мощность 156 коек). Дети поступают на койки отделения реанимации и интенсивной терапии Детской больницы, затем ребенка переводят на койки ранней реабилитации – профильные койки Детской больницы.
Дети с низким реабилитационным потенциалом выписываются под наблюдение врачей-специалистов детских поликлиник г. Магадана. Пациенты с высоким и средним реабилитационным потенциалом, передвигающиеся с помощью дополнительных средств передвижения, самостоятельно себя обслуживающие, с невыраженными когнитивными нарушениями направляются для дальнейшего лечения на реабилитационные койки Детской больницы.
Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в стационарных условиях на 10 реабилитационных койках Детской больницы по профилю заболевания.
Третий этап медицинской реабилитации в г. Магадане обеспечивают реабилитационные кабинеты детских поликлиник Детской больницы, областной центр медицинской профилактики и санаторно-курортные организации области по показаниям.
Реабилитация больных в районах области населения будет осуществляться на базе восьми районных больниц по профилю – для взрослого населения области на 35 койках и 8 койках для детского населения.
Проектом предусмотрена организация работы Центра медико-социальной реабилитации для наркологических больных, в настоящее время медицинская реабилитация осуществляется на 20 реабилитационных койках в наркологическом диспансере.
Санаторно-курортный комплекс Магаданской области представлен четырьмя учреждениями: Санаторием «Талая», двумя детскими противотуберкулезными санаториями и ООО «Санаторий «Мир».
Все санатории функционируют круглогодично.
Основным реабилитационным учреждением санаторного типа является санаторий «Талая», который находится в Хасынском районе в 288 км от Магадана, с которым связан регулярным автобусным движением. Мощность санатория - 200 коек
Ежегодно в санатории оздоравливаются около 4 тыс. жителей Магаданской области, в том числе до 1000 детей.
В грязелечебнице применяется сапропелевая грязь, которая добывается в окрестностях курорта, со дна озера Налимное. Пациенты имеют возможность получить все виды грязелечения включая гальваногрязи, электрофорез отжима грязи по медицинским показаниям.
Показания для лечения: заболевания органов дыхания, системы кровообращения, желудочно-кишечного тракта и печени, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, кожи, гинекологические заболевания.
Основным природным лечебным фактором является кремнистая азотная термально-минеральная вода, отличающаяся высоким содержанием кремниевой кислоты, фтора, имеющая в своем составе такие элементы, как селен, литий, стронций.
Основной задачей является реконструкция санатория «Талая», которая позволит довести общую вместимость санаторного комплекса до 500 мест и увеличить количество оздоравливаемых с 4,0 до 7,5 тыс. человек в том числе детям с 1 000 до 2000 ежегодно и обеспечить более полное использование уникальных природных ресурсов местности, не только в лечебно-профилактических, но и общеоздоровительных целях, расширить возможности для активного отдыха людей.
Организация медицинской реабилитации на территории Магаданской области позволит:
- обеспечить реабилитацию в условиях круглосуточного стационара, а в последующем - и в условиях дневного стационара;
- организовать методические школы пациентов и школ для родственников лиц с изменившимися возможностями с использованием разнообразных форм организаций профилактических занятий (лекции, практические занятия, разработка методических рекомендаций и программ, распространение методических материалов, организация WEB-школ, дистанционное консультирование с использованием телемедицинских технологий);
- практическое взаимодействие с поликлиниками, пациенты которых получают медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара поликлиники или на дому;
- из числа работающего в Областном реабилитационном центре персонала, создаваемые «мультидисциплинарные бригады» (МДБ) с гибким принципом разделения участников на постоянный (лечащий врач, медсестра-координатор) и временный составы (средний медицинский персонал ОРЦ, врачи-специалисты, психолог, логопед), позволят обеспечить рациональное использование труда медицинских работников и всестороннее решение основных проблем пациента и его семьи;
- для пациентов, находящихся вне транспортной доступности, в связи с крайне низкой плотностью населения Магаданской области, в структуре вновь создаваемого областного реабилитационного центра будет предусмотрена возможность дистанционной связи с применением IТ-технологий с пациентами, проживающими в области и не имеющими возможности получить реабилитацию непосредственно в центре.
Организация трехэтапной медицинской реабилитации на территории Магаданской области позволит:
- повысить качество восстановительного процесса путем концентрации специалистов, лечебных методик и оборудования в Областном медицинском реабилитационном одном структурном подразделении что, в свою очередь, будет направлено на снижение уровня инвалидизации и сокращения сроков временной нетрудоспособности;
- повысить доступность и эффективность специализированной медицинской помощи населению;
- увеличить поступления финансовых средств обязательного медицинского страхования, за счет увеличения объема оказываемой специализированной медицинской помощи населению, оплаты по тарифу «за законченный случай»;
- совершенствование III этапа в районах области будет проводиться путем расширения ФТО и кабинетов ЛФК с модернизацией устаревшего оборудования, внедрения новых методов реабилитации, применения возможностей телемедицины, обеспечения связи с Областным реабилитационным центром Магаданской областной больницы с применением информационных технологий, так как организация реабилитационных отделений с низкой численностью населения в районах (от 2,5 до 10,4 тысячи человек в районе) не планируется;
- реконструкция и расширение многопрофильного областного санатория «Талая».
Основными целями настоящей Подпрограммы являются: обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи; снижение показателя смертности и уровня взрослой и детской инвалидизации; увеличение продолжительности активного периода жизни населения.
Для выполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач: внедрение организационной модели медицинской реабилитации на территории области; развитие инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации, в том числе санаторно-курортных; развитие стационарозамешающих форм медицинской реабилитации.
Состав и значение целевых показателей Подпрограммы приведены в приложении № 1 к государственной программе.
Описание ожидаемых результатов Подпрограммы:
В результате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: снижение показателей смертности населения; снижение госпитальной летальности; уменьшение количества больных, зависимых от посторонней помощи; увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов; увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью; увеличение доли детей, детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью.
Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Сроки реализации Подпрограммы 2014-2015 годы.
Реализация двух основных мероприятий Подпрограммы (Основное мероприятие 1 «Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям» и Основное мероприятие 2 «Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям» направлена на обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи; снижение показателя смертности и уровня взрослой и детской инвалидизации; увеличение продолжительности активного периода жизни населения.
Перечень мероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов приведены в приложении № 24 к настоящей государственной программе.
В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.
В рамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.
Риски реализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сфере компетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние, наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителей Подпрограммы.
Внутренние риски могут являться следствием:
а) низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнение мероприятий Подпрограммы;
б) несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающих выполнение мероприятий Подпрограммы;
в) недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы при наступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.
Мерами управления внутренними рисками являются:
а) детальное планирование хода реализации Подпрограммы;
б) оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;
в) своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в том числе корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранением ожидаемых результатов мероприятий Подпрограммы.
Внешние риски могут являться следствием:
а) деятельности иных органов государственной власти (органов местного самоуправления) – несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;
б) неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг, непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожанию стоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамках мероприятий Подпрограммы;
в) возникновения дестабилизирующих общественных процессов.
Для управления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срока выполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сфере реализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализации Подпрограммы.
Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными автономными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 4 к государственной программе.
Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными бюджетными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 5 к государственной программе.
Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 6 к государственной программе.
Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 7 к государственной программе.
Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 8 к государственной программе.
Финансирование мероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств областного бюджета.
Для достижения поставленных задач и выполнения целевых показателей на реализацию всех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 2 192,3 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам:
2014 год - 1 439,4 тыс. рублей;
2015 год - 752,9 тыс. рублей.
Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом изменения уровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.
Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджета приведено в приложении № 25 к настоящей государственной программе.
Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансирования на реализацию Подпрограммы приведены в приложении № 26 к настоящей государственной программе.
|
Наименование Подпрограммы |
Подпрограмма 6 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» на 2014-2015 годы» (далее –Подпрограмма) |
|
Цели Подпрограммы |
развитие службы оказания паллиативной помощи |
|
Задачи Подпрограммы |
открытие и обеспечение функционирования детских и взрослых паллиативных коек в медицинских организациях области |
|
Ответственный исполнитель Подпрограммы (соисполнитель государственной программы) |
министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области |
|
Соисполнители Подпрограммы |
- |
|
Участники Подпрограммы (участники государственной программы) |
государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области |
|
Целевые показатели Подпрограммы |
обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям |
|
Сроки и этапы реализации Подпрограммы |
2014-2015 годы |
|
Ресурсное обеспечение Подпрограммы |
общий объем финансирования Подпрограммы составит 4 960,0 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 3 960,0 тыс. рублей; на 2015 год - 1 000,0 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства областного бюджета по предварительной оценке - 4 960,0 тыс. рублей (2014 г., 2015 г.) |
|
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы |
улучшение качества жизни детей и взрослых, больных неизлечимыми заболеваниями, нуждающимися в оказании паллиативной помощи |
На фоне демографического старения населения в Российской Федерации с каждым годом увеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи.
Чрезвычайно важными являются не только медицинские, но и социальные, духовные и психологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.
Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу.
С целью создания оптимальных условий для детей, страдающих неизлечимыми. ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, а также помощи членам семьи в условиях неизлечимой болезни ребенка планируется развитие сети медико-социальных учреждений, специализирующихся на оказании паллиативной помощи детям в Российской Федерации (открытие отделений паллиативной помощи детям в многопрофильных больницах и самостоятельных учреждений-хосписов), исходя из примерного расчета 2-3 койки на 100 тыс. детского населения.
Концепция паллиативной помощи состоит в том, что борьба с болью, решение психологических, социальных или духовных проблем пациентов приобретает первостепенное значение. Таким образом, основной задачей оказания медицинской помощи умирающему больному становится обеспечение, насколько это возможно, человеку достойного качества жизни на ее завершающем этапе.
Создание отделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь, не менее чем на 15%.
Паллиативная помощь в медицинских организациях области оказывается на койках сестринского ухода, которые располагаются в основном в районных больницах, а также в медико-санитарной части «Авиамедицина». В рамках программы модернизации в 2011 году в Детской больнице было развернуто 3 паллиативных койки для детей. В рамках настоящей государственной программы будут созданы отделения паллиативной помощи в Хасынской РБ в 2013 году, а также отделение паллиативной помощи на 10 коек в онкологическом диспансере после завершения его реконструкции и строительства радиологического корпуса в 2014 году. Предусмотрено оснащение этих отделений необходимым медицинским оборудованием согласно порядков оказания медицинской помощи.
Основной целью настоящей Подпрограммы является развитие службы оказания паллиативной помощи.
Для выполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач: открытие и обеспечение функционирования детских и взрослых паллиативных коек в медицинских организациях области.
Состав и значение целевых показателей Подпрограммы приведены в приложении № 1 к настоящей государственной программе.
Описание ожидаемых результатов Подпрограммы:
В результате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: улучшение качества жизни детей и взрослых, больных неизлечимыми заболеваниями, нуждающимися в оказании паллиативной помощи.
Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Сроки реализации Подпрограммы 2014-2015 годы.
В состав Подпрограммы 6 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» на 2014-2015 годы» входят два основных мероприятия по открытию и обеспечению функционирования детских и взрослых паллиативных коек в медицинских организациях области.
Перечень мероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов приведены в приложении № 27 к настоящей государственной программе.
В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.
В рамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.
Риски реализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сфере компетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние, наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителей Подпрограммы.
Внутренние риски могут являться следствием:
а) низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнение мероприятий Подпрограммы;
б) несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающих выполнение мероприятий Подпрограммы;
в) недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы при наступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.
Мерами управления внутренними рисками являются:
а) детальное планирование хода реализации Подпрограммы;
б) оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;
в) своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в том числе корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранением ожидаемых результатов мероприятий Подпрограммы.
Внешние риски могут являться следствием:
а) деятельности иных органов государственной власти (органов местного самоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;
б) неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг, непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожанию стоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамках мероприятий Подпрограммы;
в) возникновения дестабилизирующих общественных процессов.
Для управления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срока выполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сфере реализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализации Подпрограммы.
Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными автономными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 4 к государственной программе.
Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными бюджетными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 5 к государственной программе.
Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 6 к государственной программе.
Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 7 к государственной программе.
Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 8 к государственной программе.
Финансирование мероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств областного бюджета.
Для достижения поставленных задач и выполнения индикаторов Подпрограммы на реализацию мероприятий Подпрограммы предусмотрено 4 960,0 тыс. рублей за счет средств областного бюджета, в том числе по годам:
2014 год - 3 960,0 тыс. рублей;
2015 год - 1 000,0 тыс. рублей.
2024
Октябрь
| Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
| 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
| 28 | 29 | 30 | 31 |
