Постановление Правительства Магаданской области от 24.03.2016 № 204-пп

На Станции скорой медицинской помощи в настоящее время работает в тестовом режиме навигационная система ГЛОНАСС, проводится работа по внедрению автоматизированной системы управления (в первую очередь, оперативного отдела), а в дальнейшем - единой компьютеризированной диспетчерской службы скорой медицинской помощи региона.

Для совершенствования работы службы скорой медицинской помощи предусмотрены мероприятия по освобождению скорой медицинской помощи от выполнения несвойственных ей функций путем дальнейшей организации и развития кабинетов неотложной помощи при районных больницах и амбулаторно-поликлинических медицинских организациях, а также дооснащение и замена оборудования в соответствии с порядком оказания скорой медицинской помощи.

Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при ДТП

Федеральная автодорога М56 «Колыма» имеет протяженность 2032 км, из которых 1197 км на территории Республики Саха Якутия и 835 км на территории Магаданской области. Ее особенностью является то, что асфальтобетонное покрытие имеют только первые 155 км от г. Магадана, остальная часть дороги имеет грунтово-щебеночное покрытие. По своим эксплуатационным свойствам автодорога входит в десятку самых тяжелых трасс мира.

Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Магаданской области имеет свои особенности, обусловленные обширностью территории по площади, недостаточным количеством площадок, пригодных для посадки самолетов малой авиации, нестабильные климатические условия для регулярного авиасообщения, недостаточно развитой сетью автомобильных дорог с покрытием, большой удаленностью районных больниц друг от друга.

Основой слаженной работы всех медицинских организаций Магаданской области является обеспечение их современными средствами связи и всепогодными универсальными средствами транспорта, наборами для оказания медицинской помощи соответствующей их уровню и соответствующими средствами диагностики, укомплектование квалифицированными кадрами.

В Магаданской области утверждены зоны ответственности медицинских организаций, расположенных на федеральной автомобильной дороге «Колыма», на региональных автотрассах, а также разработана схема маршрутизации и организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП. Определены ответственные за передачу информации о ДТП в дежурные службы взаимодействующих структур         и Магаданского территориального центра медицины катастроф,                   о постоянной готовности бригад Станции скорой медицинской помощи      и бригад отделений скорой медицинской помощи районных больниц               к немедленному выезду на место ДТП в зоне ответственности, а также        по укомплектованию бригад кадрами и табельным оснащением, позволяющим обеспечить оказание медицинской помощи в необходимом объеме. Министерством здравоохранения и демографической политики Магаданской области отработаны планы взаимодействия при ДТП с местными органами УМВД и МЧС, как при ДТП на федеральной, так и на территориальных и муниципальных автомобильных дорогах. Обеспечено полное табельное оснащение хирургической бригады постоянной готовности Территориального центра медицины катастроф, а также скоординированы действия службы медицины катастроф при возникших ДТП и принятие решений об использовании санитарной авиации. С учетом больших расстояний между населенными пунктами с медицинскими организациями, располагающими возможностями для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим, протяженность зон ответственности превышает рекомендуемые нормативы в 50 км. Магаданская областная больница по оказанию специализированной помощи отвечает                        за 838 километров, Станция скорой медицинской помощи - 52 км, Хасынская РБ - 305 км, Ягоднинская РБ - 157 км, Сусуманская РБ - 231 км, Омсукчанская РБ - 258 км. Экстренная медицинская помощь на месте ДТП оказывается бригадами скорой медицинской помощи. При необходимости (большая отдаленность до ближайшей районной больницы, показания для срочной госпитализации в Магаданскую областную больницу), экстренная медицинская помощь оказывается с использованием санитарной авиации специалистами Магаданского территориального центра медицины катастроф. Территориальный центр медицины катастроф ежегодно направляет во все медицинские организации, оказывающие помощь при ДТП комплексы наглядных пособий и плакатов для проведения занятий с соответствующими службами. В настоящее время служба скорой помощи и Территориальный центр медицины катастроф оснащен необходимым автотранспортом и оборудованием для оказания экстренной медицинской помощи.

Оказание медицинской помощи при ДТП осуществляется в учреждениях трех уровней. Первым уровнем являются участковые и районные больницы. При необходимости оказания специализированной медицинской помощи пострадавшие эвакуируются в медицинские организации второго и третьего уровней, при нетранспортабельности пациента «на себя» вызывается бригада специалистов. На третий уровень - в травматологическое отделение Магаданской областной больницы госпитализируются большее число пострадавших, нуждающихся в оказании специализированной стационарной помощи. Смертность в результате транспортных происшествий всех видов в Магаданской области за 2013 год снизилась на 16,2% с 25,9 (40 чел.) в 2012 г. до 21,7 (33 чел.) в 2013 г.

Служба крови Магаданской области

В Магаданской области в последние годы проведено техническое переоснащение производства службы заготовки крови, было приобретено новое оборудование, сохранены донорские кадры. В службе крови Магаданской области средний показатель количества доноров на            1000 населения на 2013 г. составил 16,8 (по Российской Федерации - 11,8). Число кроводач на 1000 населения - 25,6 (по Российской Федерации - 15,6). Число плазмодач на 1000 населения - 4,8 (по Российской Федерации - 6,7). Общее число донаций на 1000 населения - 30,4 (по Российской Федерации - 22,3). Первичных доноров на 1000 населения - 7,0 (по Российской Федерации - 4,0). Количество компонентов крови на 1 койку в стационаре составляет 1,3 л консервированной донорской крови (по Российской Федерации - 1,7 л). В настоящее время активизирована работа по привлечению жителей области к безвозмездному донорству. Одновременно с агитационной работой через средства массовой информации, проводятся акции по заготовке крови в выездных условиях на предприятиях, в организациях и учреждениях города и области. В результате проведенной работы удалось сохранить количество доноров и кроводач на уровне аналогичного периода 2012 года. Однако это показывает, что без планомерного проведения пропаганды донорства, активной агитации через средств массовой информации, сохранить достаточное количество доноров для обеспечения компонентами крови медицинских организаций области невозможно. Одной из проблем донорства остается недостаточное число активных доноров и высокий процент отведенных от донорства лиц по причинам имеющихся заболеваний, а также временных ограничений для донорства. Безопасность гемотрансфузии состоит из ряда мер, включающих организацию первичной лабораторной диагностики с внедрением метода генной идентификации вирусоносительства у доноров (ПЦР-диагностика), системы инактивации вирусов в плазме крови, карантинизации СЗП, проведения иммуногематологических исследований. На текущий момент принятые нормативные документы позволяют хранить плазму крови в замороженном состоянии до 3-х лет. Обязательное условие карантинизации плазмы в течение 6 месяцев с повторным обследованием донора перед выдачей ее в медицинскую организацию, в случаях неявки донора вызывает затруднение при ограниченном количестве холодильного оборудования. Только большие объемы холодильного оборудования для хранения закладываемой на карантин донорской плазмы, позволят обеспечить требуемый режим и условия ее длительного хранения, а также позволят сохранять образцы компонентов донорской крови в случае необходимости идентификации и подтверждения вирусной безопасности компонента. Внедрение в практику современных технологий, таких как обеспечение расходным материалом для проведения ПЦР-диагностики, вирусинактивации плазмы, аппаратов плазмафереза, дополнительных подготовительных этапов в лабораторной диагностике приведут к гарантированной инфекционной безопасности при заготовке донорской крови и ее компонентов.

В рамках реализации мероприятия будет проведено приобретение современного холодильного оборудования, внедрение современных методик обработки крови, дальнейшее развитие пропаганды безвозмездного донорства.

Совершенствование медицинской помощи больным
с кардиологическими заболеваниями и сосудистой патологией

Магаданская область имеет высокий уровень заболеваемости и смертности от болезней сердечно-сосудистой системы. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Магаданской области составляет 27% от всех причин смертности.

Амбулаторная кардиологическая помощь оказывается в 5 кардиологических кабинетах - в 3 городских поликлиниках г. Магадана, детской городской больнице и одном районе (Среднеканском). В основном помощь оказывается терапевтами.

Специализированные кардиологические (60 коек) и неврологические (50) койки развернуты только в Магаданской областной больнице, в районах помощь оказывается в терапевтических отделениях. Имеется            10 неврологических коек в детской городской больнице, но они не ориентированы на сосудистую патологию. В районах кардиологические и неврологические койки не вводятся в связи с низким нормативом коек на 1000 жителей.

С 2010 года функционирует региональный сосудистый центр. За счет внедрения современных методов диагностики и лечения сосудистой патологии число медицинских вмешательств в 2013 году возросло по сравнению с 2012 годом в 3,5 раза (с 1122 до 3914). Уровень смертности от болезней органов кровообращения на 100 тысяч населения в Магаданской области снизился на 7,0%. За 4 года функционирования регионального сосудистого центра снизилась летальность при остром инфаркте миокарда на 24,7%, уровень инвалидизации при инсульте - на 31,6%.

С 2014 года планируется оказание ВМП по эндоваскулярной хирургии.

Ежегодно более 700 больных в Магаданской области нуждаются в проведении ангиографического исследования коронарных артерий и более 270 - в реваскуляризации миокарда методами баллонной ангиопластики и стентирования. Такому же количеству больных (около 400) требуются ангиография периферических сосудистых бассейнов (сосуды головного мозга, почек, нижних конечностей), более 500 из них подлежат рентгенохирургическим лечебным вмешательствам. Кроме методов, направленных на диагностику и лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, рентгенохирургические методы широко применяются для лечения других заболеваний, в частности, обструктивных заболеваний желчевыводящих путей, осложнений цирроза печени, гинекологических заболеваний (малотравматичная и высокоэффективная методика лечения при миомах матки), распространенных нейрохирургических заболеваний (артериальные аневризмы и артериавенозные мальформации головного мозга, каротидно-кавернозные соустья). Рентгенохирургия высокотехноло-гичная отрасль медицины, требующая самого современного ангиографического оборудования, оснащения операционных мониторными системами слежения, наркозно-дыхательной анестезиологической и реанимационной аппаратурой, специальной аппаратурой для проведения вмешательств и достаточным количеством расходного материала для них. В Магаданской области рентгенохирургическая служба работает                   с 2011 года на базе Магаданской областной больницы. Освоены практически все существующие методы рентгенохирургии. В некоторых областях, в частности в проведении вмешательств на сонных артериях, Магаданская областная больница имеет приоритет на территории ДВФО, но дальнейшее развитие рентгенохирургии в области невозможно без радикального улучшения материально-технического обеспечения.

2. Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели,

ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

Основными целями настоящей Подпрограммы являются: снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С; повышение доступности и мотивации на лечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационных возможностей психиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемое онкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных; повышение доступности, качества и эффективности оказания скорой медицинской помощи; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращение сроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам, удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасных компонентах крови.

Для выполнения поставленных целей предполагается решение следующих задач: стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; повышение качества медицинской помощи больным алкогольной зависимостью и наркоманией; оснащение учреждений, оказывающих медицинскую помощь наркологическим больным современным высокотехнологичным оборудованием; обеспечение ранней диагностики алкогольной и наркотической зависимости; разработка стратегии организации и развития психиатрической помощи в Магаданской области включающая проведение плановой децентрализации стационарной и внебольничной психиатрической помощи в регионе; расширение сети амбулаторного звена психиатрической помощи за счет увеличения дневных стационаров и кабинетов; максимально приближенных к населению; комплексный подход к лечению и реабилитации психических расстройств

- ведение пациента полипрофессиональной бригадой, внебольничная реабилитация в обществе, психосоциальная работа в амбулаторных условиях; укрепление материально-технической базы онкологического диспансера, улучшение профилактики заболеваемости новообразова-ниями; повышение качества и доступности медицинской помощи больным в онкологическом диспансере; внедрение и развитие инновационных технологий в диагностике и в лечении онкологических больных; освобождение скорой медицинской помощи от выполнения не свойственных ей функций, развитие ее материально-технической базы, в том числе своевременное обновление автопарка; профилактика нарушений правил дорожного движения и ДТП, информационная работа с населением; профилактика детского дорожно-транспортного травматизма; оснащение медицинских организаций оборудованием согласно порядков оказания помощи; увеличение доступности пациентов к высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи; совершенствование структуры и качества функционирования службы крови Магаданской области: обеспечение функционирования вирусобезопасных технологий при заготовке, переработке и хранению донорской крови; совершенствование методик обследования доноров и повышение его качества; реорганизация рентгенохирургической службы сосудистого центра, улучшение его материально-технического обеспечения, обучение сотрудников сосудистого центра по специальностям, связанным с рентгенхирургией, обеспечение диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с общепринятыми в мировой практике стандартами; развертывание паллиативных коек для оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в симптоматическом лечении и уходе.

Состав и значение целевых показателей Подпрограммы приведены       в приложении № 1 к государственной программе.

Описание ожидаемых результатов Подпрограммы.

В результате реализации мероприятий Подпрограммы ожидается: снижение смертности от туберкулеза; снижение смертности и инвалидизации по причине ВИЧ-инфекции; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных; повышение качества оказания медицинской помощи, профилактики и реабилитации больным наркотической зависимостью; формирование многоуровневой системы оказания наркологической помощи; увеличение сроков ремиссии; снижение показателя общей заболеваемости наркологическими расстройствами; улучшение качества и увеличение продолжительности жизни наркологических больных; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар; снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями, снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; повышение доступности, качества и эффективности скорой медицинской помощи; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; снижение показателя смертности в результате ДТП, снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи; обеспечение современного уровня качества и безопасности донорской крови и ее компонентов; обеспечение доступности высокотехнологичных методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний населению Магаданской области, внедрение современных технологий в работу рентгенохирургической службы

Сроки и этапы реализации Подпрограммы.

Сроки реализации Подпрограммы 2014-2015 годы.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Подпрограмма содержит пять основных мероприятий, реализация которых направлена на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от социально значимых заболеваний - туберкулеза, инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитами В и С; повышение доступности и мотивации на лечение и реабилитацию больных наркологическими заболеваниями; удовлетворение прав больных на получение высококвалифицированной, качественной и доступной психиатрической помощи, улучшение диагностических и лечебно-реабилитационных возможностей психиатрических учреждений; повышение уровня активной выявляемое онкозаболеваний на профосмотрах, снижение летальности онкологических больных; повышение доступности, качества и эффективности оказания скорой медицинской помощи; сокращение числа погибших в ДТП; повышение доступности и сокращение сроков направления на высокотехнологичную и специализированную медицинскую помощь; повышение качества трансфузиологической помощи пациентам, удовлетворение потребностей медицинских организаций в качественных и безопасных компонентах крови; оказание специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации застрахованным гражданам за пределами Магаданской области.

Перечень мероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов приведены в приложении № 15 к настоящей государственной программе.

4. Характеристика мер государственного и правового
регулирования, а также мер управления рисками с целью
минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.

В ходе выполнения настоящей Подпрограммы предусматривается применение мер правового регулирования в сфере ее реализации.

Меры правового регулирования приведены в приложении № 11 к Государственной программе.

Риски реализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сфере компетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние, наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителей Подпрограммы.

Внутренние риски могут являться следствием:

а) низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнение мероприятий Подпрограммы;

б) несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающих выполнение мероприятий Подпрограммы;

в) недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы при наступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерами управления внутренними рисками являются:

а) детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б) оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в) своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в том числе корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранением ожидаемых результатов мероприятий Подпрограммы.

Внешние риски могут являться следствием:

а) деятельности иных органов государственной власти (органов местного самоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б) неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг, непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожанию стоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамках мероприятий Подпрограммы;

в) возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Для управления рисками этой группы предусмотрено проведение            в течение всего срока выполнения Подпрограммы мониторинга                    и прогнозирования текущих тенденций в сфере реализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализации Подпрограммы.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации государственной программы

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными автономными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен                   в приложении № 4 к государственной программе.

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными бюджетными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 5 к государственной программе.

Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 6 к государственной программе.

Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 7 к государственной программе.

Прогноз расходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 8 к государственной программе.

6. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

Финансирование мероприятий Подпрограммы планируется осуществлять за счет средств федерального и областного бюджетов, а также за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области.

Для достижения поставленных задач и выполнения целевых показателей на реализацию всех мероприятий Подпрограммы предусмотрено 1 462 771,2 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 915 088,0 тыс. рублей;

2015 год - 547 683,2 тыс. рублей.

С учетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммы предполагается направить:

1. Из областного бюджета – 494 191,2 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 312 382,2 тыс. рублей;

2015 год - 181 809,0 тыс. рублей.

2. Из Территориального фонда обязательного медицинского страхования – 53 362,3 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 24 506,9 тыс. рублей;

2015 год - 28 855,4 тыс. рублей.

Общая сумма, предоставляемая из вышеуказанных источников в размере 547 553,5 тыс. рублей, не сможет обеспечить достижение намеченных целевых показателей Подпрограммы. В связи с чем предполагается привлечение дополнительных средств федерального бюджета в период 2014-2015 гг. в объеме 915 217,7 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 578 198,9 тыс. рублей;

2015 год - 337 018,8 тыс. рублей.

Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом изменения уровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджета приведено в приложении № 16 к государственной программе.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансирования на реализацию Подпрограммы приведены в приложении № 17 к государственной программе.

ПОДПРОГРАММА 3

 «Развитие государственно-частного партнерства» на 2014-2015 годы»

ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 3

 «Развитие государственно-частного партнерства» на 2014-2015 годы»

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 3 «Развитие государственно-частного партнерства» на 2014-2015 годы» (далее -Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	создание и развитие конкурентных рынков, последовательная демонополизация государственного сектора в сфере здравоохранения
Задачи Подпрограммы	создание условий для развития государственно-частного партнерства, постепенная демонополизация государственной системы оказания медицинских услуг населению
Ответственный исполнитель Подпрограммы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнители Подпрограммы	-
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; частные медицинские организации
Целевые показатели Подпрограммы	количество реализованных совместных международных проектов в области здравоохранения; доля медицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014-2015 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета составит 22 401,0 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 1 224,2 тыс. рублей; на 2015 год - 21 176,8 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства областного бюджета по предварительной оценке – 2 401,0 тыс. рублей (2014 г., 2015 г.); средства юридических лиц по предварительной оценке - 20 000,0 тыс. рублей (2015 г.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	увеличение количества реализованных совместных международных проектов в области здравоохранения; увеличение доли медицинских организаций, участвующих в государственно-частном партнерстве.

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз развития на перспективу

Государственно-частное партнерство - взаимовыгодное сотрудни-чество участников государственно-частного партнерства в целях реализации проектов, направленных на решение задач социально-экономического развития области.

Целями государственно-частного партнерства являются:

- обеспечение экономического роста области;

- улучшение качества предоставляемых государственных услуг;

- развитие социальной и производственной инфраструктуры;

- повышение уровня жизни населения области.

Основными задачами государственно-частного партнерства являются:

- привлечение частного капитала в экономику области;

- повышение эффективности использования государственной собственности области;

- развитие инвестиционного и инновационного потенциалов области;

- техническое и технологическое развитие социально значимых производств и объектов;

- эффективное использование бюджетных средств.

В современном понимании государственно-частное партнерство - это институциональный и организационный альянс между государством и бизнесом в целях реализации национальных и международных, масштабных и локальных, но всегда общественно значимых проектов в широком спектре сфер деятельности: от развития стратегически важных отраслей промышленности и научно-исследовательских конструкторских работ до обеспечения общественных услуг. Как правило, каждый такой альянс является временным, поскольку создается на определенный срок в целях осуществления конкретного проекта и прекращает свое существование после его реализации.

Перед современным здравоохранениям стоит задача создания и развитие конкурентных рынков, последовательная демонополизация государственного сектора в сфере здравоохранения. Реализация данной политики выражается в создании условий для развития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению.

2. Приоритеты, цели, задачи и целевые показатели,
ожидаемые результаты, этапы и сроки реализации Подпрограммы

Основной целью настоящей Подпрограммы является создание и развитие конкурентных рынков, последовательная демонополизация государственного сектора в сфере здравоохранения.

Для выполнения поставленной цели предполагается решение следующих задач: создание условий для развития государственно-частного партнерства, постепенная демонополизация государственной системы оказания медицинских услуг населению.

Состав и значение целевых показателей Подпрограммы приведены       в приложении № 1 к государственной программе.

Описание ожидаемых результатов Подпрограммы:

В результате реализации мероприятий подпрограммы ожидается:

1) увеличение количества реализованных совместных международных проектов в области здравоохранения;

2) увеличение доли медицинских организаций, участвующих                  в государственно-частном партнерстве.

Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Сроки реализации Подпрограммы 2014-2015 годы.

3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Подпрограмма содержит три основных мероприятия:

1) расширение участия негосударственных медицинских организаций Территориальной программе обязательного медицинского страхования;

2) привлечение частных организаций к патронатной работе в отделениях паллиативной помощи;

3) привлечение частных инвестиций в объекты здравоохранения. Перечень мероприятий Подпрограммы с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов приведены в приложении № 18 к государственной программе.

4. Характеристика мер государственного и правового регулирования, а также мер управления рисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы

В рамках реализации Подпрограммы меры государственного регулирования не предусмотрены.

В рамках реализации Подпрограммы меры правового регулирования не предусмотрены.

Риски реализации Подпрограммы разделены на внутренние, которые относятся к сфере компетенции ответственного исполнителя и участников Подпрограммы, и внешние, наступление или ненаступление которых не зависит от действий исполнителей Подпрограммы.

Внутренние риски могут являться следствием:

а) низкой исполнительской дисциплины должностных лиц, ответственных за выполнение мероприятий Подпрограммы;

б) несвоевременной разработки, согласования и принятия документов, обеспечивающих выполнение мероприятий Подпрограммы;

в) недостаточной оперативности при корректировке плана реализации Подпрограммы при наступлении внешних рисков реализации Подпрограммы.

Мерами управления внутренними рисками являются:

а) детальное планирование хода реализации Подпрограммы;

б) оперативный мониторинг выполнения мероприятий Подпрограммы;

в) своевременная актуализация ежегодных планов реализации Подпрограммы, в том числе корректировка состава и сроков исполнения мероприятий с сохранением ожидаемых результатов мероприятий Подпрограммы.

Внешние риски могут являться следствием:

а) деятельности иных органов государственной власти (органов местного самоуправления) - несогласованности выполнения работ в рамках Подпрограммы;

б) неблагоприятной рыночной конъюнктуры в сфере поставок товаров, работ, услуг, непредвиденно высокий рост цен, что может привести к существенному удорожанию стоимости товаров, работ, услуг, закупка которых запланирована в рамках мероприятий Подпрограммы;

в) возникновения дестабилизирующих общественных процессов.

Для управления рисками этой группы предусмотрено проведение в течение всего срока выполнения Подпрограммы мониторинга и прогнозирования текущих тенденций в сфере реализации Подпрограммы и при необходимости актуализации плана реализации Подпрограммы.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации Подпрограммы

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными автономными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 4 к настоящей государственной программе.

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными бюджетными учреждениями, подведомственными Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 5 к настоящей государственной программе.

Прогноз сводных показателей расходов областного бюджета на иные цели государственных автономных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 6                      к настоящей государственной программе.

Прогноз расходов областного бюджета на иные цели государственных бюджетных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 7 к настоящей государственной программе.

Прогноз расходов областного бюджета на содержание государственных казенных учреждений, подведомственных Минздраву Магаданской области, приведен в приложении № 8 к настоящей государственной программе.

6. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

Финансирование мероприятий Программы планируется осуществлять за счет средств областного бюджета, а также за счет средств юридических лиц.

Для достижения поставленных задач и выполнения целевых показателей Подпрограммы на реализацию мероприятий Подпрограммы предусмотрено 22 401,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 1 224,2 тыс. рублей;

2015 год - 21 176,8 тыс. рублей.

С учетом прогнозных возможностей на реализацию мероприятий Подпрограммы предполагается направить:

1. Из областного бюджета 2 401,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год - 1 224,2 тыс. рублей;

2015 год - 1 176,8 тыс. рублей.

2. Также планируется привлечь частные инвестиции в размере           20 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2015 год - 20 000,0 тыс. рублей.

Объем финансирования Подпрограммы подлежит ежегодному уточнению с учетом изменения уровня инфляции и реальных возможностей областного бюджета.

Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств областного бюджета приведено в приложении № 19 к настоящей государственной программе.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка по всем источникам финансирования на реализацию Подпрограммы приведены в приложении № 20 к настоящей государственной программе.

 

ПОДПРОГРАММА 4
«Охрана здоровья матери и ребенка» на 2014 - 2015 годы»

ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 4
«Охрана здоровья матери и ребенка» на 2014 - 2015 годы»

Наименование Подпрограммы	Подпрограмма 4 «Охрана здоровья матери и ребенка» на 2014 - 2015 годы» (далее - Подпрограмма)
Цели Подпрограммы	создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку
Задачи Подпрограммы	повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализи-рованной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар «мать-дитя» в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
Ответственный исполнитель Подпрограммы	министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Соисполнители Подпрограммы	-
Участники Подпрограммы (участники государственной программы)	министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Магаданской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения и демографической политики Магаданской области
Целевые показатели Подпрограммы	доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0-17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014-2015 годы
Ресурсное обеспечение Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составит 63 667,8 тыс. рублей, в том числе: - по годам: на 2014 год - 32 545,1 тыс. рублей; на 2015 год - 31 122,7 тыс. рублей; - по источникам финансирования: средства федерального бюджета по предварительной оценке - 1 991,6 тыс. рублей (в 2014 г.); средства областного бюджета по предварительной оценке – 61 676,2 тыс. рублей (2014 г., 2015 г.)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных; снижение ранней неонатальной смертности; снижение смертности детей 0-17 лет; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; снижение больничной летальности детей; снижение первичной инвалидности у детей; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности; сохранение охвата пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами на уровне 100%

1. Характеристика текущего состояния сферы реализации Подпрограммы и прогноз развития на перспективу

С 2006 года проводится планомерная работа, направленная на модернизацию детского здравоохранения и родовспоможения, которое является одним из важнейших направлений деятельности Правительства Магаданской области и министерства здравоохранения и демографической политики Магаданской области. На реализацию мероприятий по модернизации службы материнства и детства в Магаданской области в 2011-2012 гг. направлено 860 395,8 тыс. рублей, что составляет 32,1%          от общего объема финансирования модернизации здравоохранения Магаданской области.

Медицинская помощь детям Магаданской области оказывается в Детской больнице, Детской стоматологической поликлинике, двух детских противотуберкулезных санаториях (в г. Магадане и в пос. Стекольный Хасынского района), а также в восьми районных больницах.

Структура детского коечного фонда.

Для повышения эффективности деятельности педиатрической службы осуществляется оптимизация коечного фонда с учетом средних показателей длительности пребывания больных на койке и дней занятости в году.

В целях приведения в соответствие с численностью детского населения, общее количество стационарных коек для детей, сокращено до 335 коек (на 19% относительно 2009 года).

Показатель обеспеченности койками составляет 112,7 на 10 тыс. детей (РФ - 52,8 на 10 тыс. детского населения).

В 2014 году в структуру детского коечного фонда входят: педиатрические койки - 91 (с учетом коек патологии новорожденных -       20 коек.), хирургического профиля - 20, инфекционные -                           109, неврологические - 10, психиатрические - 24, фтизиатрические -          57, дерматологические - 9, с 2012 года 10 реабилитационных коек и 3 койки паллиативного лечения.

Обеспеченность педиатрическими кадрами

Численность врачей-педиатров в 2013 г. сохранилась на уровне       2012 года - 70 человек.

Показатель обеспеченности врачами педиатрами составил 23,5 на       10 000 детей (по Российской Федерации - 21,2).

Имеют сертификат специалиста 100% врачей педиатров. Аттестованных на профессиональную квалификационную категорию - 60,0%.

Результаты деятельности детских стационаров

Показатель средней длительности пребывания на круглосуточной койке для детей в 2013 году вырос на 22,1% и составил 12,0 (по Российской Федерации - 9,0).

Количество детей, получивших медицинскую помощь на койках круглосуточного пребывания (всего госпитализировано 8293 детей) снизилось на 6,9%.

Одновременно приближена к нормативному показателю занятость (дней в году) специализированных коек всех профилей.

Маршрутизация детей

В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям разработана схема маршрутизации, направленная на оказание помощи в медицинских организациях области, в зависимости от профиля и тяжести заболевания и в соответствии со стандартами и порядками.

Трехуровневая модель оказания медицинской помощи детям Магаданской области позволила существенно увеличить доступность медицинской помощи для детей Магаданской области, не зависимо от плотности детского населения.

Медицинская помощь детям оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехноло-гичной и включает два вида:

- амбулаторная помощь осуществляется фельдшерами ФАП районов области, врачами педиатрами врачебных амбулаторий, участковых больниц, детских поликлиник;

- стационарная помощь осуществляется на детских койках районных больниц, в Детской больнице, в других медицинских организациях области в соответствии с профилем заболевания.

На первом уровне первичная доврачебная помощь в Магаданской области осуществляется на 17 фельдшерско-акушерских пунктах,                  в доврачебных кабинетах, смотровых кабинетах поликлиник и в 15 здравпунктах учебных заведений.

Первичную медико-санитарную помощь детям оказывают в районах области: восемь врачебных амбулаторий, четыре участковые больницы, восемь районных больниц, одна областная больница.

В областном центре (г. Магадане): три детские поликлиники, одна детская стоматологическая поликлиника. Первичная амбулаторная травматологическая помощь оказывается детям в травматологическом пункте для детей при Детской областной больнице.

В отдаленных поселках районов области первичная специализированная помощь детям обеспечивается выездной врачебной бригадой Детской больницы.

Второй уровень: в 2014 году на базе Ягоднинской РБ и Хасынской РБ будут организованы межмуниципальные центры экстренной хирургической и травматологической помощи, в том числе детям, так как эти медицинские организации расположены на главной транспортной магистрали Магаданской области (федеральной трассе «Колыма»).

Третий уровень: специализированная помощь осуществляется               в медицинских организациях соответствующего профиля для взрослых        и в Детской больнице по профилям: педиатрия, неврология, неонатология, инфекционная патология (в структуру которого входят соматический           и детский инфекционный стационары).

При наличии медицинских показаний и невозможности оказания медицинской помощи на месте дети направляются в Федеральные медицинские центры и медицинские организации иных субъектов.

Скрининг новорожденных

Важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального и аудиологического скрининга, в рамках которого с 2011 года предусмотрено софинансирование из федерального и областного бюджетов.

В 2013 году обследовано по неонатальному скринингу 99,2% новорожденных, аудиологическому - 98,5% детей.

В ходе неонатального скрининга новорожденные обследованы на наличие наследственных заболеваний - галактоземия, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз.

Доля детей, находящихся на грудном вскармливании, к числу детей, достигших возраста 1 год

В результате проводимых мероприятий, направленных на поддержку грудного вскармливания, отмечается положительная динамика в увеличении количества младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Удельный вес детей, получающих грудное молоко матери на первом году жизни, вырос на 7,2% до 22,2%, но по-прежнему ниже аналогичного показателя по Российской Федерации в 2,1 раза (35,2%).

Охват детей профилактическими прививками

Уровень охвата профилактическими прививками среди детей первых лет жизни стабильно удерживается на уровне - более 95%.

Общая заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет (на 100000 детей)

В результате реализации ряда программных мероприятий и основных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье», программы модернизации здравоохранения Магаданской области, обеспечения детских и родовспомогательных медицинских организаций современным медицинским оборудованием, повышением качества профилактических мероприятий с 2005 по 2011 годы сохранялась положительная динамика снижения общей заболеваемости среди детей       в возрасте до 14 лет.

В 2012 году отмечался незначительный рост - на 0,3%. В 2013 году показатель общей заболеваемости детей снизился на 8,4% и составил 219061,3 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации в 2012 г. - 236325,1).

Наибольшее снижение заболеваемости детей 0-14 лет зарегистрировано по следующим классам: инфекционные и паразитарные болезни на 22,8%, новообразования на 31,5%, болезни кожи на 15,7%.

Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости детей данного возраста по-прежнему составляют: болезни органов дыхания - 59,8%; инфекционные и паразитарные болезни - 4,2%; болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,9%.

Общая заболеваемость подростков (15-17 лет) (на 100000 подростков)

В 2013 году отмечается снижение заболеваемости среди подростков - на 2,9% до 195238,1 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации          в 2012 г. - 222500,9).

Структура лидирующих заболеваний среди детей подросткового возраста не изменилась за прошедший год, но несколько отличается от аналогичной среди детей до 14 лет и выглядит следующим образом: болезни органов дыхания - 33,1%; травмы и отравления - 8,2%; болезни органов пищеварения - 8,1%.

Одновременно заметно снижена заболеваемость среди подростков по следующим классам: травмы и отравления на 21,2%, болезни органов пищеварения на 9,8%, костно-мышечной системы - на 2,9%.

Социально значимые заболевания у детей и подростков

В 2013 году не было зарегистрировано детей, больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией. Уменьшился показатель детей, злоупотребляющих наркотическими средствами до 3,9 (на 100 тыс. детей) и ненаркотическими средствами до 63,1.

Среди подростков в 2013 году выявляемость токсикомании выросла до 68,7 на 100 тыс. детей соответствующего возраста (3 подростка), наркоманией до 45,7 (выявлено 2 подростка).

Случаев заболеваемости сифилисом среди детей и подростков в 2011- 2013 годах не зарегистрировано.

Среди детей 0-14 лет не было зарегистрировано заболеваний гонореей, среди подростков уровень заболеваемости гонореей снизился с 84,8 до 22,8 на 100 тыс. детей соответствующего возраста (1 подросток).

Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

В 2013 году согласно плана-графика диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, осмотрено 567 ребенка (100% от подлежащих диспансеризации).

По результатам диспансеризации распределение по группам здоровья: 1 группа - 7 детей (1,2%), 2 группа - 259 детей (45,7%), 3 группа - 181 детей (31,9%), 4 группа - 13 детей (2,3%), 5 группа - 107 детей (18,9%).

Нуждались в лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятиях: в амбулаторно-поликлинических условиях - 84 ребенка, в условиях стационара - 7 детей, в федеральных специализированных медицинских организациях - 1 ребенок.

Число детей, получивших лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия: в амбулаторно-поликлинических условиях - 61 ребенка, в условиях стационара - 1 ребенок, в федеральных специализированных медицинских организациях - 2 ребенка.

Проводимые лечебно-реабилитационные мероприятия определяют положительную динамику в состоянии здоровья воспитанников интернатных учреждений. В 2013 году количество детей-сирот 2 группы здоровья увеличилось с 37,2% до 45,7%, с 3 группой здоровья уменьшилось с 37,6% до 31,9%.

Детская инвалидность

В 2013 году общее количество детей-инвалидов незначительно увеличилось на 1,1% до 144,7 на 10000 детей (с 423 до 430 детей-инвалидов). При этом количество впервые признанных инвалидами детей увеличилось на 5,5% с 55 до 58 человек.

Среди основных нарушений в состоянии здоровья преобладают: статодинамические нарушения - 31,5% от общей численности инвалидов, психические нарушения - 29,0%, нарушения органов и систем - 24,4%.

Среди ведущих ограничений жизнедеятельности преобладают: снижение способности передвигаться - 36,7%, снижение способности к обучению - 24,2%, снижение способности к самообслуживанию - 20,4%.

Лидирующими в структуре причин, обусловивших инвалидность, являются: врожденные аномалии - 25,5%, болезни нервной системы - 25,1% (в том числе ДЦП - 19,8%), психические расстройства и расстройства поведения - 22,0% (в том числе умственная отсталость - 14,4%).

Структура детской инвалидности по возрасту в процентах от общего числа детей-инвалидов: 5-9 лет - 33,3%, 10-14 лет - 28,6%, 0-4 года - 20,0%, 15-17 лет - 15,8%.

Более 70% детей-инвалидов воспитываются в семьях, 28,8% проживают в интернатных учреждениях.

Мероприятия, направленные на укрепление здоровья детей

Осуществляются мероприятия, направленные на укрепление здоровья детей в том числе:

- обеспечение специальными молочными продуктами питания детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании;

- обеспечение специальными молочными продуктами питания отдельных категорий детей второго и третьего года жизни: из семей коренных малочисленных народов Севера, малоимущих семей, многодетных семей;

- обеспечение специальными молочными продуктами питания, содержащими витаминно-минеральные добавки, беременных женщин и кормящих матерей;

- обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, препаратами       не содержащими фенилаланин;

- профилактика гемолитической болезни плода и новорожденных у резус-отрицательных женщин;

- обеспечение цельным коровьим молоком отдельных категорий детей первых трех лет жизни, относящихся к коренным малочисленным народам Севера; из малоимущих семей; из многодетных семей.

Расширяется доступность высокотехнологичной медицинской помощи. Для оказания медицинской помощи в федеральные медицинские организации в 2012 г. направлено 187 ребенка, получили лечение - 139 детей. В 2013 году направлено - 195 детей, пролечено - 150.

Продолжается работа, направленная на внедрение порядков оказания медицинской помощи детям.

Служба родовспоможения

Сеть службы родовспоможения Магаданской области представлена следующими учреждениями: Магаданский родильный дом, Центр охраны здоровья семьи, восемь акушерско-гинекологических отделений                   в районных больницах.

На конец 2013 года в области развернуто 180 акушерско-гинекологических коек, в том числе: 99 акушерских (25,3 на 10 тыс. женщин фертильного возраста; по Российской Федерации в 2012 году - 21,1), 81 гинекологическая койка (10,3 на 10 тыс. женщин; по Российской Федерации в 2012 год - 8,1).

В общем числе акушерских коек удельный вес коек патологии беременных составляет 50,5% (по Российской Федерации - 47,8%). Обеспеченность койками для беременных и рожениц - 12,5 (по Российской Федерации в 2012 г. - 11,0); койками для патологии беременных - 12,8 (по Российской Федерации в 2012 г. - 10,3). Средняя занятость в 2013 году койки для беременных и рожениц 248,5 дня (по Российской Федерации в 2012 г. - 268), для патологии беременности 318 дня (по Российской Федерации - 316). Средняя длительность пребывания 6,4 и 8,6 дня соответственно (по Российской Федерации в 2012 г. - 6,7 и 9,5).

Средняя занятость в 2013 году гинекологической койки 350 дней (по Российской Федерации - 332 дня). Средняя длительность пребывания 6,6 дня (по Российской Федерации - 7,5).

Ведущим учреждением области по оказанию акушерско-гинекологической помощи женщинам является ОГБУЗ «Магаданский родильный дом», единственное специализированное учреждение родовспоможения. В структуру родильного дома входит женская консультация на 84 посещения в смену.

Численность врачей акушеров-гинекологов в 2013 г. - 61 человек, акушерок - 78 человек. Показатель обеспеченности врачами составляет     7,8 на 10 000 женщин (по Российской Федерации - 5,2).

Медицинская помощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной включает два вида:

амбулаторная, которая осуществляется акушерками, фельдшерами ФАЛ районов области, врачами акушерами-гинекологами врачебных амбулаторий, участковых больниц, женских консультаций;

стационарная, которая осуществляется в отделении патологии беременности в Магаданском родильном доме и на койках для беременных и рожениц в районных больницах при акушерских осложнениях, при соматических заболеваниях в медицинских организациях области соответственно профилю заболевания.

Стационарная помощь оказывается на трех этапах.

На первом этапе медицинская помощь беременным, в родах и послеродовом периоде оказывается стационарами, относящимися                к 1 группе: Северо-Эвенская РБ, Сусуманская РБ, Среднеканская РБ, Омсукчанская РБ, Тенькинская РБ, Хасынская РБ, Ольская РБ.

При имеющейся патологии у беременной, родильницы, роженицы, являющейся показанием для оказания специализированной медицинской помощи на втором этапе, такие пациентки направляются в стационары         2 группы.

На втором этапе медицинская помощь оказывается в стационарах        2 группы к которым относятся:

- Магаданский родильный дом с прикрепленными: Ольской РБ, Хасынской РБ, Омсукчанской РБ, Тенькинской РБ, Северо-Эвенской РБ;

- Ягоднинская РБ с прикрепленными Сусуманской РБ и Среднеканской РБ.

Магаданский родильный дом и Ягоднинская РБ являются межмуниципальными центрами по оказанию акушерской помощи.

Функционирование межмуниципального центра на базе Ягоднинской РБ обеспечивает оказание медицинской помощи жителям трех районов, с закрепленным обслуживаемым числом женского населения - 9531 человек. Радиус обслуживания - 200 км. Это позволяет централизовать финансовые возможности, квалифицированных специалистов в одном центре, а также более интенсивно и эффективно использовать имеющееся оборудование. Наличие транспортной сети Сусуманского, Среднеканского и Ягоднинского районов позволяет обеспечить доступность населению этих районов своевременной специализированной акушерско-гинекологической помощи. Женщины данных районов после осмотра специалистами                в районной больнице по месту жительства направляются                                в межмуниципальный центр на базе родильного дома Ягоднинской РБ санитарным транспортом для оказания высококвалифицированной акушерско-гинекологической помощи. Время доставки женщин из Среднеканского района составит 3 часа, из Сусуманского района - меньше часа.

Межмуниципальный центр на базе Магаданского родильного дома обеспечивает оказание медицинской помощи жителям Ольского, Хасынского, Омсукчанского и Тенькинского районов, где отсутствует достаточное количество квалифицированных специалистов (имеются        по 1-2 врача акушера-гинеколога), а также жителям города Магадана. Общее число закрепленного женского населения для данного центра составляет 61610 человек. Радиус обслуживания от 100 км (Хасынский район) до 500 км (Омсукчанский район).

Учитывая, что Магаданский родильный дом по своему кадровому составу, оснащению медицинским оборудованием, расположением в областном центре, где находятся другие областные медицинские организации, принимает на себя основной контингент пациенток области, нуждающихся в медицинской помощи в стационаре, относящемся              ко 2 группе.

На третьем этапе пациентки, нуждающиеся в специализированной медицинской помощи, не оказываемой в Магаданском родильном доме и нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи, направляются в акушерские стационары 3 группы за пределы Магаданской области.