Государственный доклад минздрава рф, рамн "о состоянии здоровья населения российской федерации в 2001 году"

ЧС) и Томской (на 154 ЧС) областях, а также в Красноярском крае (на 102 ЧС). Наиболее выраженное сокращение данного показателя было в Пензенской (на 5527 ЧС) и Тюменской (на 1086 ЧС) областях.
Как и в предыдущем году, наибольшее число ЧС по федеральным округам отмечалось в Уральском (6699 ЧС в 2001 г., 7766 ЧС в 2000 г.), Центральном (4539 ЧС в 2001 г., 4777 ЧС в 2000 г.) и Приволжском (1156 ЧС в 2001 г., 6519 ЧС в 2000 г.) федеральных округах. Наиболее низкими данные показатели были в Дальневосточном (143 ЧС в 2001 г., 121 ЧС в 2000 г.) и Южном, без учета Чеченской Республики (326 ЧС в 2001г., 288 ЧС в 2000 г.), федеральных округах. В Чеченской Республике в 2001 г. было зарегистрировано самое большое по сравнению с другими субъектами Российской Федерации число ЧС (7883). Кроме того, учреждение федерального подчинения (ВЦМК "Защита") участвовало в ликвидации медико-санитарных последствий 27 ЧС на территории Российской Федерации (республики Ингушетия, Чеченская, Саха (Якутия), Ставропольский край) и 3 ЧС за рубежом (Исламское Государство Афганистан).
В 2001 г. число пострадавших на 1 ЧС выше среднероссийского уровня отмечалось 35 (в 2000 г. - в 54) субъектах Российской Федерации. Причем наиболее высоким этот показатель был в Калининградской (1682,7), Курганской (275,7) и Сахалинской (125,5) областях, а также в Удмуртской Республике (151,0).
По сравнению с предыдущим годом в 2001 г. по Российской Федерации число погибших в ЧС возросло на 221 чел. (на 5,6%), в том числе детей - на 44 чел. (на 17,5%). Удельный вес детей в общем числе погибших в ЧС возрос с 6,4% до 7,1%. По федеральным округам Российской Федерации число погибших в ЧС в 2001 г. наиболее высоким было в Центральном (1348 чел., из них 51 ребенок), Приволжском (871 чел., из них 74 ребенка) и Сибирском (851 чел., из них 72 ребенка) федеральных округах, а самым низким - в Дальневосточном федеральном округе (161 чел., из них 14 детей).
По субъектам Российской Федерации в 2001 г. наиболее высокие показатели числа погибших в ЧС отмечались в Москве (661 чел., из них 15 детей), Оренбургской (235 чел., из них 15 детей), Иркутской (235 чел., из них 14 детей), Новосибирской (217 чел., из них 17 детей) областях и Республике Башкортостан (233 чел., из них 22 детей). Кроме того, в Чеченской Республике число погибших в ЧС составило 1170 чел., из них 104 ребенка.
В Российской Федерации в 2001 г. число территориальных центров медицины катастроф (ТЦМК) возросло до 91 (в 2000 г. - 76), в том числе самостоятельных - до 45 (в 2000 г. - 39). Общее число формирований, входящих в состав СМК, в 2001 г. по сравнению с 2000 г. возросло с 25 320 до 34 638 (на 36,8%), при этом число штатных формирований сократилось с 1609 до 1192 (на 25,9%), но значительно возросло число внештатных формирований СМК: с 23 711 до 33 446 (на 41,1%). По сравнению с предыдущим годом увеличилось число бригад (штатных + внештатных) специализированной медицинской помощи СМК - на 1570 (40,2%), первой врачебной помощи - на 2625 (41,1%), экстренной доврачебной медицинской помощи - на 767 (59,3%), скорой медицинской помощи - на 3313 (26,4%), санитарно-эпидемиологических - на 259 (81,4%). Указанные изменения свидетельствуют о продолжающемся процессе развития сети ТЦМК и формирований СМК.
Для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в 2001 г. в Российской Федерации всего было сделано 16 739 выездов формированиями СМК (на 8,9% меньше, чем в 2000 г.). Сокращение числа выездов формирований СМК было связано с уменьшением числа произошедших ЧС в данном году. В ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в 2001 г. в целом по России участвовало 9717 врачей СМК (на 29,6% меньше, чем в 2000 г.) и 15 818 средних медицинских работников (на 24,1% меньше, чем в 2000 г.). Как и в предыдущем году, среди врачей, участвовавших в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, наибольшее число составляли терапевты, анестезиологи-реаниматологи, хирурги и педиатры.
Для оказания стационарной медицинской помощи пораженным в ЧС в 2001 г. всего было использовано 865,8 среднегодовых коек, среди которых наибольшее число составляли инфекционные (301,2), травматологические (192,7) и хирургические (139,8), что отражает состав госпитализированных пораженных.
В 2001 г. по сравнению с 2000 г. число фактически использованных среднегодовых коек для пораженных в ЧС сократилось (на 74,7%) за счет уменьшения данного показателя по койкам практически всех профилей. Это сокращение в значительной мере связано с уменьшением в большинстве субъектов Российской Федерации числа госпитализированных пораженных в 2001 г.
В 2001 г. в Российской Федерации, без учета учреждений федерального подчинения, медицинскую помощь получили 93 588 пораженных в ЧС (на 2,6% больше, чем в 2000 г.), из них 36 240 детей (на 32,6% больше, чем в 2000 г.).
На госпитальном этапе медицинскую помощь получили 22 845 чел. (24,4% от общего числа пораженных, которым была оказана медицинская помощь), из них 5030 детей (13,9% от числа пораженных детей, которым была оказана медицинская помощь). Доля детей в общем числе пораженных, которым оказана медицинская помощь, в 2001 г. возросла до 38,7% (в 2000 г. - 30%), а среди госпитализированных пораженных - сократилась до 22% (в 2000 г. - 27,2%).
В целом по Российской Федерации уровень пораженных в ЧС, получивших медицинскую помощь, возрос с 62,7 (2000 г.) до 64,9 (2001 г.) на 100 тыс. чел., а уровень пораженных детей, получивших медицинскую помощь, соответственно увеличился с 102,8 до 143,4 на 100 тыс. детей. Показатель госпитализации всех пораженных в ЧС сократился с 22,0 (2000 г.) до 15,8 (2001 г.) на 100 тыс. чел., показатель госпитализации пораженных детей уменьшился - с 32,8 до 19,9 на 100 тыс. детей. Таким образом, отмечается тенденция оказывать большему числу пораженных амбулаторную помощь за счет сокращения не всегда оправданной стационарной помощи.
В 2001 г. как среди всех пораженных, так и среди детей был выше удельный вес пораженных с легкой тяжестью поражения и существенно ниже данный показатель для других, более тяжелых степеней поражения.
По тяжести поражения состав пораженных в различных видах ЧС значительно отличается. Среди всех пораженных и пораженных детей в техногенных и социальных ЧС, по сравнению с природными и биолого-социальными ЧС, выше удельный вес пораженных с большей степенью тяжести поражения. В 2001 г. суммарная доля пораженных с крайне тяжелой, тяжелой и средней тяжестью поражения от всех пораженных соответственно в техногенных ЧС составила 62,9% (от пораженных детей - 55,1%), в социальных ЧС - 63,6% (от пораженных детей - 41,4%), а в природных ЧС - 25,9% (от пораженных детей - 8,7%) и в биолого-социальных ЧС только - 6,3% (от пораженных детей - 5,4%).
В 2001 г. с учетом учреждения федерального подчинения (ВЦМК "Защита") в Российской Федерации всего была оказана медицинская помощь 172 561 пораженному в ЧС, в том числе 72 579 детям. При этом было госпитализировано 27 194 чел., в том числе 7227 детей. Из общего числа пораженных, получивших медицинскую помощь, 78 973 (45,8%) медицинская помощь была оказана формированиями ВЦМК "Защита" и 93 588 (54,2%) - формированиями СМК субъектов Российской Федерации. Из общего числа пораженных детей, получивших медицинскую помощь, более чем половине - 36339 (50,1%) медицинская помощь была оказана формированиями ВЦМК "Защита" и 36 240 (49,9%) - формированиями СМК субъектов Российской Федерации. В значительной степени помощь, оказанная пораженным формированиями ВЦМК "Защита", была амбулаторно-поликлинической.
В Российской Федерации в 2001 г. на госпитальном этапе формирования ВСМК "Защита" оказали медицинскую помощь 4349 пораженных (16% от общего числа госпитализированных), в том числе 2197 детям (30,4% от общего числа госпитализированных пораженных детей), 22 845 пораженным (84% от общего числа госпитализированных), в том числе 5030 детям (69,6% от общего числа госпитализированных пораженных детей) медицинская помощь была оказана в субъектах Российской Федерации.
Кроме того, в зарубежных государствах формирования ВЦМК "Защита" оказали медицинскую помощь 4341 пораженному (из них 411 детей), в том числе на госпитальном этапе 36 пораженным (их них 2 детей).
Финансирование здравоохранения
При имеющейся в последнее время тенденции роста совокупных общественных расходов на здравоохранение и стабилизации положения по финансированию отрасли Минздрав России отмечает ряд проблем по планированию, финансированию и контролю за расходами на здравоохранение, требующих решения в рамках формирования и исполнения бюджетов всех уровней.
Минздрав России определил приоритеты в области финансирования здравоохранения, связанные с ростом расходов на повышение заработной платы работникам здравоохранения; на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи; реализацию федеральных целевых программ.
Кроме того, имеется необходимость первоочередного направления средств на обновление основных фондов, так как хроническое недофинансирование воспроизводства основных фондов в последнее время привело к критическому износу медицинского и технологического оборудования, санитарного транспорта.
Основным источником финансирования федеральных учреждений, федеральных целевых программ и централизованных мероприятий Минздрава России является государственный бюджет.
На содержание федеральных учреждений здравоохранения, науки и образования и реализацию мероприятий по здравоохранению предусматривалось направить в 2001 г. бюджетные ассигнования на сумму 20,7 млрд. руб. Несмотря на то, что бюджет увеличился по сравнению с 2000 г. в 1,5 раза, заявки подведомственных учреждений Минздрава России удовлетворены на 30%. Фактическое финансирование подведомственной сети составило 100% от уточненных бюджетных ассигнований.
В структуре расходов на здравоохранение (по разделу 17) заработная плата с начислениями составляет 30%, медикаменты - 43,1%.
В структуре расходов на образование заработная плата с начислениями и стипендиями составляет 60%, по науке - 90%. С 1 декабря 2001 г. была проиндексирована тарифная сетка в 1,89 раза, что привело к повышению оплаты труда в 1,6 раза.
В декабре 2001 г. на погашение кредиторской задолженности были выделены денежные средства по разделу "Здравоохранение" в объеме 163,0 млн. руб.
Однако до настоящего времени остался нерешенным вопрос с погашением кредиторской задолженности по учреждениям образования в объеме 78,2 млн. руб.
На развитие сети подведомственными учреждениями были использованы внебюджетные средства в объеме 9,6 млрд. руб. (или 46,4% от бюджетных средств).
На капитальный ремонт и приобретение оборудования в 2001 г. выделялись денежные средства из Резервного фонда Правительства Российской Федерации в объеме 19,5 млн. руб.
В целях осуществления контроля за целевым расходованием бюджетных средств было проведено более 80 проверок подведомственных учреждений.
В 2001 г. остались нерешенными вопросы по выделению средств для проведения научных исследований (закупка химических реактивов, животных и пр.), капитального ремонта, приобретения оборудования.
Одним из основных инструментов реализации социально-экономической политики в России и в каждом конкретном регионе является формирование системы государственных целевых программ, позволяющих сконцентрировать имеющиеся финансовые ресурсы на решении ключевых проблем, стоящих перед отраслью и страной.
Согласно Перечню федеральных целевых программ (ФЦП), подлежащих финансированию из федерального бюджета в 2001 г., Минздрав России является заказчиком следующих федеральных программ: "Вакцинопрофилактика", "Анти-ВИЧ/СПИД", "Сахарный диабет", "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России", "Совершенствование Всероссийской службы медицины катастроф", и в реализации 3 программ принимал участие: "Дети России" (подпрограмма "Безопасное материнство"), "Защита от патогенов" и "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту". Кроме того, Минздрав России принимает участие в реализации мероприятий в рамках ФЦП "Старшее поколение" и "Дети-инвалиды", финансирование которых осуществляет Минтруда России.
В 2001 г. мероприятия федеральных целевых программ реализовывались за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации, а также привлекаемых для выполнения этих программ средств внебюджетных источников.
В бюджете на здравоохранение предусматривается ежегодный рост расходов на федеральные целевые программы, в 2000 г. эти расходы составляли 1008,7 млн. руб., в 2001 г. - 1566,5 млн. руб., в 2002 г. предусматривается 2564,2 млн. руб.
Необходимое увеличение расходов по всем целевым программам обусловлено опережающим ростом цен на медикаменты и расходные материалы, современное медицинское оборудование.
Финансовые средства в приоритетном порядке будут направляться на мероприятия по улучшению репродуктивного здоровья, охрану материнства и детства, снижение уровня управляемых инфекций за счет вакцинации населения. Будет усилена профилактическая направленность в здравоохранении в части расширения санитарно-просветительной работы среди населения. На реализацию государственной политики в здравоохранении и направлены федеральные целевые программы.
В соответствии с приоритетами, определенными в Бюджетном послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации "О бюджетной политике на 2002 год", сокращен перечень федеральных целевых программ, подлежащих финансированию из федерального бюджета в 2002 г.
Минздрав России является государственным заказчиком двух федеральных целевых программ: "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)" и "Профилактика и лечение артериальной гипертонии".
Программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" сформирована Минздравом России исходя из принципа преемственности по отношению к федеральным целевым программам, реализуемым в настоящее время, таким как: "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России", "Сахарный диабет",
"Вакцинопрофилактика", "Неотложные меры по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (Анти-ВИЧ/СПИД)", "Совершенствование Всероссийской службы медицины катастроф", с включением в нее вновь разрабатываемых программ - "О мерах по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем", "О мерах по развитию онкологической помощи населению Российской Федерации", и предусматривает сроки их реализации с 2002 по 2006 гг.
При формировании программ государственный заказчик рассматривает предложения субъектов Российской Федерации и определяет не только потребность в финансировании из федерального бюджета конкретных мероприятий по этим программам, но и эффект, который должен быть достигнут после реализации программных мероприятий