Государственный доклад минздрава рф, рамн "о состоянии здоровья населения российской федерации в 2001 году"

надзора за качеством и безопасностью пищевых продуктов во многом явилась основой того, что за последние годы обстановка с пищевыми отравлениями остается достаточно стабильной (табл. 5.4.).
Пищевые отравления и инфекционные заболевания микробной этиологии в организованных коллективах в 2001, как и в 2000 гг., носили спорадический характер. Так, в Санкт-Петербурге зарегистрирована крупная вспышка заболеваемости дизентерией, связанная со сливочным маслом производства Украины, которое по фальсифицированным документам было поставлено в город и распределено по детским дошкольным учреждениям. В 28 детских дошкольных учреждениях зарегистрировано 624 случая.
В 2001 г. зарегистрированы случаи массовых отравлений ботулизмом в Республике Бурятия. Пострадало более 50 чел. Отравления связаны с употреблением в пищу омуля, выловленного браконьерским способом, с последующей переработкой /солением/ в домашних условиях с нарушением необходимых требований. В Тульской области регистрировался так же ботулизм, связанный с мясными консервами промышленного изготовления "Тушенка закусочная" производства ОАО "Арсеньевский мясокомбинат".
Не зарегистрировано массовых подъемов заболеваемости, связанных с отравлениями грибами. Отравления химическими соединениями, и прежде всего азотистыми веществами, в 2001 г. продолжались. Необходимо отметить, что география отравлений в 2001 г. меняется. Отравления регистрировались в Самарской, Пензенской областях и Республике Марий Эл.
Условия труда работников. В последние годы вопросам охраны труда и здоровья на всех уровнях государственного управления стало уделяться больше внимания.
Так, в Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию в 2002 г. сделан акцент на необходимость совершенствования системы охраны здоровья.
Программа социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2002-2004 гг.), утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 10 июля 2001 г. N 910-р, включает разработку мер, предусматривающих порядок экономического стимулирования работодателей в улучшении условий и охраны труда и совершенствование в течение 2002-2004 гг. (одновременно с созданием системы медико-социального страхования) механизма обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
15 апреля 2002 г. состоялись парламентские слушания "О здоровье работающего населения Российской Федерации", по итогам которых подготовлены рекомендации по улучшению условий труда и здоровья работающего населения.
По данным Госкомстата России, в Российской Федерации трудятся 64,3 млн. чел. (30,9 млн. женщин), из них в промышленности - 14,5 млн., сельском и лесном хозяйстве - 8,6 млн., строительстве 5,0 млн., на транспорте и в связи - 5,0 млн.
За последние годы охват профилактическими медосмотрами работников из числа подлежащих существенно возрос по многим субъектам Российской Федерации.
Для большинства отраслей экономики по-прежнему характерны неудовлетворительные условия труда, высокий уровень профессиональной заболеваемости, несчастных случаев, потерь трудоспособности, смертности работников.
Численность работников, занятых во вредных условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам, составила 21,7% от общей численности работающих в промышленности, 10,1% - в строительстве, 12,4% - на транспорте, 2,6% - в связи. Около половины работающих во вредных и опасных условиях труда - женщины.
Таблица 5.4.
СВЕДЕНИЯ О ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 1997-2001 ГГ.
--------------------T--------T--------T--------T--------T--------¬
¦Показатель ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ 2001 ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Случаи ¦ 5719 ¦ 5711 ¦ 6168 ¦ 5262 ¦ 4589 ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Пострадавшие ¦ 6832 ¦ 6994 ¦ 7916 ¦ 6598 ¦ 5666 ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Летальные случаи ¦ 140 ¦ 149 ¦ 303 ¦ 174 ¦ 211 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------+--------+--------+--------+--------+---------
В настоящее время законодательно не закреплен и не задействован наиболее эффективный механизм повышения ответственности и заинтересованности работодателя и самого работника в сохранении здоровья населения путем улучшения условий труда, прогрессивной организации здравоохранения трудящихся.
Повсеместно наблюдается резкое сокращение объемов работ и финансирования мероприятий, направленных на улучшение условий труда работающих.
Наиболее неблагоприятными являются условия труда в угольной, судостроительной, лесозаготовительной промышленности, в сельском хозяйстве, тракторном и сельскохозяйственном машиностроении, железнодорожном транспорте, промышленности строительных материалов, строительно-дорожном машиностроении, лесном хозяйстве, энергетическом машиностроении, общем строительстве.
Неудовлетворительные условия труда влекут высокий уровень и рост профессиональной заболеваемости.
В 2001 г. у 11 345 работников, из них у 2803 женщин, был впервые установлен диагноз профессионального заболевания (отравления), зарегистрировано 198 острых и 55 хронических профотравлений.
Показатель профзаболеваемости в 2001 г. составил 2,24 на 10 тыс. работников. При этом 98,5% от общего числа профзаболеваний (отравлений) приходятся на хронические заболевания (отравления), влекущие ограничение профессиональной пригодности и трудоспособности.
Причем в последние годы четко проявляется тенденция к росту числа профессиональных заболеваний с преобладанием тяжелых форм и ранней инвалидизацией.
В структуре хронических профзаболеваний преобладают заболевания органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, вибрационная болезнь, заболевания органов слуха.
Вместе с тем выявление профессиональной патологии неполное или происходит на поздних стадиях развития заболеваний. Неполное выявление и регистрация больных с профессиональной патологией обусловлены несовершенством законодательства в сфере охраны труда, отсутствием правовых и экономических санкций за сокрытие профессиональных заболеваний, недостатками организации и качества проведения профилактических осмотров работающих.
Наиболее высокие уровни регистрируются на предприятиях угольной промышленности, в строительно-дорожном машиностроении, тяжелом машиностроении, цветной металлургии, энергетическом машиностроении, черной металлургии, транспортном машиностроении, тракторном и сельскохозяйственном машиностроении, станкостроительной и инструментальной промышленности, нефтяном машиностроении.
В субъектах Российской Федерации в 2001 г. наиболее высокий уровень профессиональной заболеваемости зарегистрирован в Кемеровской области - 18,34, Сахалинской области - 8,48, Республике Коми - 7,9, Ростовской области - 6,47, Пермской области - 4,88, Приморском крае - 4,47, Челябинской области - 4,43, Свердловской области - 3,84.
Обстоятельствами и условиями возникновения хронических профзаболеваний в 2001 г. послужили: несовершенство технологических процессов (в 45,31% случаев), конструктивные недостатки средств труда (28,69%), несовершенство рабочих мест (5,38%), несовершенство сантехустановок (5,18%), нарушение правил техники безопасности (1,86%), несовершенство СИЗ (1,63), неприменение СИЗ (1,61%), отсутствие СИЗ (1,14%). Возникновение острых профотравлений было в основном обусловлено нарушением правил техники безопасности (30,87%), отступлениями от технологического регламента (16,77%), неприменением СИЗ (14,09%), авариями (12,08%), несовершенством технологических процессов (6,71%).
Среди профессиональных отравлений в 2001 г. преобладали отравления марганцем в сварочном аэрозоле, ртутью металлической, свинцом, хлором, окисью углерода, аммиаком, ксилолом, сероуглеродом, сероводородом, бензином, фтористыми соединениями.
За 2001 г. профессиональных отравлений со смертельным исходом зарегистрировано не было (в 1999 г. - 23, в 2000 г. - 7).
Особую тревогу вызывает рост профзаболеваемости среди медработников. В 2001 г. в Самарской области было зарегистрировано 50 случаев, что в 2,3 раза выше уровня 2000 г.
Условия труда женщин существенно не улучшаются.
По данным Госкомстата, в Российской Федерации в отраслях экономики около половины работающих составляют женщины. На долю женщин в Российской Федерации приходится практически четверть выявленных профзаболеваний (отравлений), в 2001 г. - 24,7%.
Большое количество женщин работает в условиях неблагоприятного микроклимата, особенно в сельском хозяйстве, строительстве и пищевой промышленности, при этом в сельском хозяйстве отмечается самый высокий удельный вес женщин, работающих в тяжелых условиях труда.
По данным обязательных периодических осмотров, от 28 до 50% женщин страдают различными заболеваниями, в основном это гипертоническая болезнь, желудочно-кишечные заболевания, болезни костно-мышечной системы.
Как правило, отсутствует ранее действующая система трудоустройства беременных женщин на работу с более легкими и безопасными условиями труда, не организован труд беременных женщин, не создаются участки и вспомогательные производства для их работы, и в большинстве случаев беременные продолжают трудиться на своих прежних рабочих местах в условиях воздействия вредных производственных факторов.
Уровень организации медицинского обслуживания промышленности и, особенно, в сельском хозяйстве продолжает оставаться низким. Охват работающих медосмотрами из числа подлежащих в 2001 г. в Коми-Пермяцком автономном округе составил лишь 62,4%, в Еврейской автономной области - 81,1%, Томской области - 82%, Республике Тыва - 84,8%, Республике Калмыкия - 85,2%, Алтайском крае - 85,9%, Приморском крае - 86,3%, Иркутской области - 86,6%, Воронежской области - 88,1%, в отдельных районах этих и других субъектов Российской Федерации медосмотры проходят лишь 20-40% работников села.
Например, в Челябинской области ежегодно не осматривается 20-30 тыс. чел., в Коми-Пермяцком автономном округе в 2001 г. не прошли медосмотр 3248 работников, ежегодно остаются неосмотренными около 30% нуждающихся в медосмотрах.
Часто предварительные и периодические профосмотры проводятся формально, без привлечения необходимых специалистов и проведения регламентированных исследований.
Несвоевременное выявление начальных признаков профессиональных заболеваний и соответственно лечение ведут к развитию профессиональной инвалидности, медицинская, профессиональная и социальная реабилитация профбольных проводится недостаточно, хотя эти меры содержат резервы сохранения трудоспособности больных.
Так, например, в 2001 г. в ходе периодических медицинских осмотров было выявлено в Псковской области лишь 3,03%, в Читинской области - 6,45%, Карачаево-Черкесской республике - 6,8%, Республике Северная Осетия-Алания - 12,22%, Республике Коми - 15,11%, Амурской области - 19,57%, Тюменской области - 19,63%, Республике Саха (Якутия) - 22%, Калужской области - 23,53%, Белгородской области - 25%, Орловской области - 25% хронических профзаболеваний (отравлений), остальные были выявлены при обращении больных (по РФ - 57,22%).
На промышленных предприятиях продолжается ликвидация врачебных и фельдшерских здравпунктов, медсанчастей, что влечет ухудшение медобслуживания, организации периодических медосмотров, диспансеризации лиц с соматическими и профессиональными заболеваниями.
Эпидемиологическая обстановка. Благодаря проводимой в стране работе по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия удалось снизить число инфекционных заболеваний с 38,1 млн. в 2000 г. до 33,1 млн. в 2001 г., или на 12,7%.
В целях снижения инфекционной заболеваемости осуществляется ряд организационных и практических мероприятий. Принят Федеральный Закон "О качестве и безопасности пищевых продуктов", в развитие которого издано три Постановления Правительства Российской Федерации и четыре Постановления в развитие Федерального Закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", межведомственной комиссией Совета Безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения принято решение "О состоянии заболеваемости природно-очаговыми инфекциями в Российской Федерации и мерах по их профилактике".
Вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия были рассмотрены на трех заседаниях коллегии Минздрава России.
Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации изданы постановления: "Об усилении профилактики заболеваний гриппом", "О мерах по предупреждению распространения прионных болезней на территории Российской Федерации", утверждено 8 санитарно-эпидемиологических правил по проблемам инфекционных и паразитарных заболеваний.
Возросли объемы финансирования программы "Вакцинопрофилактика", Анти-ВИЧ/СПИД, что позволило приобрести авторефрижераторы, холодильные камеры, многоразовые контейнеры для транспортировки вакцин, компьютерную технику, наборы тест-систем, а также продолжить научные исследования по проблемам вакцинопрофилактики и лечения больных ВИЧ/СПИД.
Продолжалась работа по увеличению охвата населения профилактическими прививками в рамках Национального календаря прививок, в 2001 г. значительно увеличилось число регионов, в которых охват профилактическими прививками детей составил 95% и более.
В Чеченской Республике и Республике Ингушетия проведены дни иммунизации, в результате которых двукратно получили прививки против полиомиелита около 110 тыс. детей в возрасте до 5 лет, в 49 субъектах Федерации проведена дополнительная массовая иммунизация, двукратно привито около 200 тыс. детей в возрасте до 3 лет. В 2001 г. в России не зарегистрировано ни одного случая заболевания полиомиелитом, вызванного "диким" вирусом. Подготовлены материалы в Европейское региональное бюро ВОЗ, обосновывающие отсутствие циркуляции "дикого" вируса полиомиелита в Российской Федерации.
В 2001 г. по сравнению с 2000 г. снизилась заболеваемость коклюшем на 59,5%, корью - на 56,5%, эпидемическим паротитом - на 50,2%, гриппом - на 53,7%, брюшным тифом - на 40%, сальмонеллезными инфекциями - на 10,5%, бактериальной дизентерией - на 37,9%.
Вместе с тем в минувшем году произошел рост заболеваемости по 23 нозологическим формам: дифтерией - на 18,9%, вирусным гепатитом А - на 38,4%, краснухой - на 26,4%, ГЛПС - на 13,3%, клещевым энцефалитом - на 10,8%, бруцеллезом - на 16,7%, ВИЧ-инфекцией - на 49,3% и др.
Крайне высоким остается уровень заболеваемости вирусными гепатитами В и С, что обусловлено резко увеличившейся частотой передачи возбудителя при инъекционном введении наркотических средств и широкой распространенностью рискованного сексуального поведения.