Постановление правительства Воронежской области от 31.12.2013 № 1189

4. Отсутствие отделений реабилитации в специализированных учреждениях (психоневрологическом и онкологическом диспансерах).

5. Несовершенная система мониторинга охвата медицинской реабилитацией и контроля эффективности реабилитационных мероприятий.

В целях совершенствования системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями необходимо провести комплекс мероприятий, направленных на формирование эффективной системы этапности оказания медицинской помощи.

Срок реализации основного мероприятия: 2014-2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание программных мероприятий:

1. Укомплектование медицинских учреждений оборудованием в соответствии со стандартом оснащения с целью соблюдения порядков и стандартов оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению, в том числе по профилям: эндокринология, андрология-урология, заболевания глаза, придаточных пазух и орбиты, сурдология-отоларингология, пульмонология, дерматовенерология, стоматология, анестезиология и реанимация.

2. Оптимизация этапности оказания медицинской помощи, алгоритма взаимодействия учреждений здравоохранения и их преемственности в ведении больного.

3. Расширение сети центров амбулаторной хирургии.

4. Оптимизация коечного фонда учреждений здравоохранения с учетом фактической потребности и структуры заболеваемости населения: сокращение коек общего профиля (терапевтических, педиатрических) с параллельным расширением специализированных профилей (эндокринология, ревматология, гематология, гастроэнтерология).

5. Перепрофилирование части специализированных стационарных коек в койки дневного стационара (офтальмологические - 45, отоларингологические - 20, гематологические - 20, дерматовенерологические - 30, инфекционные - 15).

6. Создание в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий.

7. Создание единой информационной системы маршрутизации и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 2.9 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: доля учреждений здравоохранения I уровня, соответствующих порядкам оказания медицинской помощи, - 100%.

Основное мероприятие 2.10. Совершенствование

высокотехнологичной медицинской помощи,

развитие новых эффективных методов лечения

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) жителям Воронежской области осуществляется в учреждениях здравоохранения Воронежской области и федеральных специализированных медицинских учреждениях (далее - ФСМУ).

В рамках заключенного между правительством Воронежской области и Министерством здравоохранения РФ Соглашения на предоставление субсидии из федерального бюджета бюджету Воронежской области на оказание ВМП участвуют 10 учреждений здравоохранения Воронежской области: БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2", БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая офтальмологическая больница", БУЗ ВО "Воронежский областной клинический онкологический диспансер", КУЗ ВО "Воронежский областной противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой", БУЗ ВО "Бобровская центральная районная больница", БУЗ ВО "Семилукская центральная районная больница", БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 1" и БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 10".

Наиболее крупные из них - БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" и Воронежская областная детская клиническая больница N 1. В БУЗ ВО "ВОКБ N 1" сосредоточена мощная диагностическая база, работает 42 клинических подразделения, создан региональный сосудистый центр, в 2011 году открыты кардиохирургический и перинатальный центры, кардиологический диспансер, оказывается трансплантологическая помощь.

Основанием для направления пациента в учреждение, оказывающее ВМП, является решение комиссии департамента здравоохранения Воронежской области по отбору пациентов на оказание ВМП, основанием для госпитализации является решение комиссии учреждения по отбору пациентов на ВМП.

Оформление производится с использованием информационной системы Минздрава России (подсистемы мониторинга ВМП).

При планируемом значении объемов ВМП для жителей Воронежской области 7621 за 9 месяцев 2013 года пролечены 8433 пациента (110%), что связано с отменой Минздравом России квотирования ВМП для ФСМУ в 2013 году, то есть направляются все обратившиеся жители Воронежской области при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний. Находятся на лечении в настоящий момент 834 пациента и еще 614 больных состоят в листах ожиданий учреждений (502 взрослых и 112 детей).

Наиболее востребована высокотехнологичная медицинская помощь по профилям "сердечно-сосудистая хирургия", "нейрохирургия", "абдоминальная хирургия", "онкология", "травматология и ортопедия".

Сердечно-сосудистая хирургия (осуществляется на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1"). По данному направлению предусмотрено:

- расширение спектра и увеличение количества реконструктивных операций и малоинвазивных эндоваскулярных вмешательств на магистральных сосудах для эффективного лечения больных с окклюзионно-стенотическими поражениями сосудов (грудной и брюшной аорты, брахиоцефальными, почечными и периферическими артериями);

- расширение объема и диапазона неотложной помощи при остром коронарном синдроме и жизнеугрожающих аритмиях, применение современных малоинвазивных вмешательств при сердечно-сосудистых заболеваниях;

- создание системы долечивания и реабилитации больных после операций на сердце;

- расширение объема и диапазона современных малоинвазивных и хирургических вмешательств у детей и новорожденных с пороками сердца;

- создание регистра больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в высокотехнологичной кардиохирургической и сосудистой хирургической помощи;

- организация службы экстренной аритмологической помощи в рамках врачебного кабинета, оснащение его необходимым оборудованием;

- создание службы динамического телеметрического врачебного контроля для круглосуточного наблюдения за пациентами с жизнеопасными нарушениями сердечного ритма и осуществления круглосуточной консультативной помощи специалистам скорой помощи и врачам других ЛПУ Воронежской области;

- создание информационно-аналитической системы оценки заболеваемости, инвалидизации, смертности и формирование базы данных больных с кардиологической и кардиохирургической патологией по региону, области и городу на базе регионального сосудистого и кардиохирургического центров;

- организация кардиологического отделения на 30 коек по реабилитации больных после хирургических вмешательств в стационаре г. Воронежа;

- подготовка кадров.

В результате реализации направления к 2020 году будет увеличено число ежегодных процедур до 4620 (2000 ангиопластик и стентирований коронарных артерий, 700 операций коронарного шунтирования, 30 имплантаций ресинхронизирующих устройств, 50 имплантаций кардиовертера-дефибриллятора, 1000 операций при нарушениях ритма, 450 операций на магистральных сосудах, 170 операций при клапанных пороках, включая 20 транскатетерных имплантаций аортального клапана, 220 операций при врожденных пороках сердца).

Нейрохирургическая патология занимает одно из основных мест в общей структуре заболеваемости, инвалидизации и смертности населения Воронежской области. Заболеваемость опухолями центральной нервной системы составляет 12-14 случаев на 100 тысяч населения. Потребность в реконструктивных операциях с учетом численности населения составляет 1500 -2000 операций в год.

Нейрохирургия осуществляется на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" и БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2". По данному направлению предусмотрено:

- приобретение оборудования для оснащения нейрохирургических операционных и отделения нейрореанимации для нейрохирургических больных;

- приобретение медикаментов и расходных материалов;

- подготовка кадров.

Реализация направления позволит к 2020 году:

- удовлетворить потребность населения Воронежской области в высокотехнологичной медицинской помощи в сфере нейрохирургии;

- увеличить количество видов высокотехнологичной медицинской помощи с 11 до 15;

- увеличить число высокотехнологичных операций с 318 до 600 в год.

Лечение онкологических заболеваний осуществляется на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Воронежский областной клинический онкологический диспансер", БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1". В практику оказания ВМП в области онкологии входит применение дорогостоящих таргетных препаратов, резко повышающих эффективность лечения онкологических заболеваний.

В последние годы в Воронежской области наметилось отставание от результатов комплексной терапии в онкогематологии, достигнутых ведущими медицинскими центрами России. Между тем в лечении различных форм гемобластозов современная наука достигла ощутимых результатов. Аутологичные кроветворные стволовые клетки уже на протяжении двух десятилетий используются для восстановления кроветворения у пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями. По данным ведущих трансфузиологов и гематологов Гематологического научного центра РАМН и РОНЦ им. Н.Н. Блохина, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток является единственным излечивающим средством.

Трансплантации костного мозга стали неотъемлемой частью программ лечения при ряде гемобластозов. Переливание пациенту стволовых гемопоэтических клеток способно восстановить систему гемопоэза и иммунитета, сократить период цитостатической аплазии кроветворения.

Активно разрабатываются подходы к применению трансплантации стволовых клеток при лечении нейродегенеративных заболеваний, травм головного и спинного мозга.

Стационарная гематологическая служба для взрослого населения представлена специализированным гематологическим отделением на 70 коек, являющимся структурным подразделением БУЗ ВО ВОКБ N 1, гематологическими койками в составе дневного стационара областной консультативной поликлиники (ОКП). Это единственное отделение, оказывающее специализированную гематологическую помощь взрослому населению (от 18 лет и старше) г. Воронежа и Воронежской области.

В отделении ежегодно лечатся более 2000 больных, причем 86% из них составляют больные злокачественными новообразованиями системы крови.

Для реализации направления необходимо:

- организация кабинетов для аутотрансплантации стволовых клеток костного мозга, кабинетов химиотерапии с различными функциями;

- разработка медицинских технологий, включающих комплекс диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, дифференцируемых в зависимости от биологии опухоли.

Возможные эффекты от реализации данного подраздела:

- снижение смертности больных со злокачественными новообразованиями;

- снижение смертности при гемобластозах;

- получение ремиссии в 40-60% ранее инкурабельных случаев;

- увеличение продолжительности и качества жизни в 1,5-2 раза с социальной и трудовой реабилитацией пациентов;

- снижение случаев инвалидности от гематологических заболеваний;

- сокращение потерь по временной нетрудоспособности от заболеваний системы крови.

По данному направлению предполагается:

- применение дорогостоящих таргетных препаратов в лечении онкобольных (реализация в БУЗ ВО "ВОКОД" планируется с 2013 года);

- организация кабинетов для аутотрансплантации стволовых клеток костного мозга, кабинетов химиотерапии с различными функциями;

- разработка медицинских технологий, включающих комплекс диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, дифференцируемых в зависимости от биологии опухоли.

Злокачественные новообразования системы крови занимают одно из значимых мест в структуре заболеваний и в значительной мере определяют демографические показатели в области, оказывая существенное влияние на уровень смертности, временную и стойкую нетрудоспособность.

Цель данного направления - повышение уровня оказания медицинской помощи онкогематологическим больным инкурабельной патологией системы крови путем трансплантации костного мозга (концентратов стволовых клеток), что приведет к увеличению продолжительности и улучшению качества их жизни.

С учетом кадрового и интеллектуального потенциала врачей БУЗ ВО ВОКБ N 1 и сотрудников кафедр медицинской академии осуществление данного направления могло бы привести к созданию межрегионального центра по лечению заболеваний проблемных больных, требующих применения высокотехнологичных методов лечения с использованием "клеточных" технологий.

Абдоминальная хирургия (осуществляется на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1"). По данному направлению предусмотрено:

- переоснащение операционных залов для срочной и плановой абдоминальной хирургии, а также кабинетов для вмешательств под УЗ-контролем современной хирургической и навигационной техникой, в том числе роботизированными комплексами;

- ремонт и техническое обслуживание дорогостоящего медицинского оборудования, подготовка кадров.

Реализация данного направления позволит к 2020 году улучшить удовлетворенность населения Воронежской области в высокотехнологичных видах медицинской помощи абдоминального профиля и увеличить количество высокотехнологичных хирургических вмешательств, в том числе с применением робототехники, со 150 до 200 операций в год.

ВМП Воронежской области по профилю "Акушерство и гинекология" предусматривает:

- развитие видеоэндоскопических методов лечения гинекологических заболеваний;

- развитие вспомогательных репродуктивных технологий при бесплодии путем экстракорпорального оплодотворения, культивирования и внутриматочного введения эмбриона;

- внедрение эфферентных методов гравитационной хирургии крови при привычном невынашивании беременности и тяжелых формах гестозов;

- рентгенохирургическая эмболизация маточных артерий и селективная эмболизация артерий, питающих опухоль, в комплексном лечении опухолей гениталий;

- оснащение оборудованием отделений, оказывающих высокотехнологичные виды медицинской помощи;

- приобретение медикаментов и расходных материалов;

- подготовка кадров.

Реализация мероприятия позволит снизить к 2020 году:

- материнскую летальность на 15%, перинатальную летальность на 20%;

- частоту осложнений беременности на 10%;

- частоту осложнений в родах на 20%;

- гинекологическую заболеваемость на 15%.

За 2008-2013 годы в Воронежской области в 1,5 раза увеличился удельный вес пострадавших с глубокими ожогами; каждый пятый потерпевший имеет критические и сверхкритические ожоги.

Торакальная хирургия (осуществляется на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1"). По данному направлению предусмотрено:

- расширение спектра операций на трахее и бронхах, легких, диафрагме, пищеводе и кардиальном отделе желудка;

- модернизация материально-технической базы торакального отделения и операционной;

- открытие двух палат интенсивной терапии с необходимым оборудованием;

- организация бронхоскопического кабинета с его оснащением;

- оснащение операционной мониторами, наркозными аппаратами;

- оснащение видеоторакоскопической операционной;

- подготовка кадров.

Реализация направления позволит к 2020 году:

а) полностью обеспечить население Воронежской области высокотехнологичной медицинской помощью и внедрить новые технологии, используемые в торакальной хирургии:

- пункционную биопсию новообразований легких, средостения с КТ-навигацией;

- радиочастотную абляцию периферических новообразований легких, печени, надпочечников с КТ-навигацией;

- эндоскопическое лечение рубцовых стриктур и новообразований трахеи методом лазерного облучения с последующим стентированием;

- бужирование и стентирование пищевода у больных неоперабельным раком;

б) увеличить количество высокотехнологичных хирургических вмешательств с 372 (в 2012 году) до 530 операций в год, в том числе реконструктивно-пластических и резекционных операций на трахее - с 4 до 10 в год, реконструктивно-пластических операций на главных бронхах при опухолях и рубцовых стенозах - с 200 до 300 в год.

в) увеличить число видеоторакоскопических резекций легких при неспецифических заболеваниях с 35 до 100 в год, при новообразованиях - с 15 до 30 в год.

Травматология и ортопедия (осуществляется на базах 6 бюджетных учреждений Воронежской области, включая БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2").

Растет количество больных, нуждающихся в эндопротезировании крупных суставов, в том числе в связи с ростом темпов старения населения, увеличением травматизма. Потребность населения России в эндопротезировании крупных суставов составляет в настоящее время более 300 тысяч (27 протезов на 10 тысяч человек). Потребность населения Воронежской области по расчетам Российского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена, составляет 5437 человек (24 протеза на 10 тысяч человек).

По данному направлению предусмотрено:

- повышение эффективности оказания высокотехнологичной помощи пациентам с тяжелой патологией костно-мышечной системы;

- внедрение высокотехнологичных и малоинвазивных методик с использованием артроскопической техники и применением современных имплантатов и инструментов, стержневых аппаратов;

- проведение реконстуктивно-восстановительных операций на суставах детям и взрослым с использованием мини-доступов и современного оборудования;

- эндопротезирование суставов при запущенных формах заболеваний и значительных травматических разрушениях;

- приобретение комплекса для реконструктивно-пластических операций (цифровая камера, персональный компьютер, программное обеспечение);

- оснащение травматологической операционной радиохирургической установкой с необходимыми аксессуарами;

- оснащение артроскопических операционных;

- оснащение ортопедических операционных;

- подготовка кадров.

Реализация направления позволит к 2020 году:

- сократить сроки пребывания больного на койке на 20%;

- увеличить долю малоинвазивных и реконстуктивно-восстановительных операций в общем объеме оперативных вмешательств до 80,0%.

Урология (осуществляется на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2"). По данному направлению предусмотрено:

- развитие малоинвазивных методик;

- использование микрохирургической техники в лечении пациентов, страдающих экскреторными формами мужского бесплодия;

- использование внутренних стентов в лечении пациентов урологического профиля;

- организация новой операционной для выполнения малоинвазивных эндоскопических вмешательств;

- дооснащение операционного зала отделения дистанционного ударно-волнового дробления камней;

- внедрение в практику работы отделения лапароскопических операций на мочевыводящих органах и операций из мини-доступа;

- дооснащение операционного зала инструментарием и оборудованием для выполнения операций с использованием микрохирургической техники и операций из мини-доступа;

- повышение профессионального уровня врачей отделения на центральных базах со специализацией по хирургической андрологии, лапароскопической урологии, микрохирургии, эндоурологии, литотрипсии.

Реализация направления позволит к 2020 году:

- снизить госпитальную летальность на 2,5-3%;

- сократить сроки лечения пациентов в стационаре на 3-5 дней;

- сократить число пациентов, нуждающихся в сложных реконструктивно-пластических операциях, на 15-20%.

Комбустиология (осуществляется на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" и БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2"). По данному направлению предусмотрено:

- внедрение оперативных вмешательств с использованием трансплантации культивированных клеток кожи человека (фибробластов);

- повышение качества активного хирургического метода лечения тяжело обожженных (проведение ранних некрэктомий с одномоментной аутодермопластикой, сложных видов кожной пластики методом микрохирургической пересадки васкуляризированных комплексов тканей);

- внедрение метода лечения больных с обширными, глубокими ожогами открытым способом в абактериальных условиях с целью снижения риска возникновения гнойно-септических осложнений, перекрестной инфекции;

- оснащение современным оборудованием операционных, перевязочных и палат интенсивной терапии;

- создание боксированных палат интенсивной терапии в ожоговом отделении и в отделении анестезиологии-реанимации для тяжело обожженных;

- приобретение медикаментов и расходных материалов;

- подготовка кадров.

Реализация направления позволит к 2020 году:

- снизить летальность при тяжелой ожоговой травме на 1,0-1,5%;

- сократить сроки лечения тяжело обожженных в стационаре с 19,4 до 15,5 койко-дня.

Оториноларингология (осуществляется на базах БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" и БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1"). По данному направлению предусмотрено:

- своевременное выявление больных с патологией уха, совершенствование диагностики, внедрение инновационных методов обследования, включающих регистрацию отоакустической эмиссии и компьютерной аудиометрии;

- создание регистра больных с заболеваниями уха, нуждающихся в слухоулучшающих операциях;

- увеличение количества высокотехнологичных слухоулучшающих операций;

- создание регистра больных с патологией гортани, носа и околоносовых пазух, нуждающихся в оперативном лечении;

- увеличение количества высокотехнологичных эндоларингеальных операций;

- модернизация материально-технической базы отделений оториноларингологии в БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1" и детской оториноларингологии;

- переоснащение отделения оториноларингологии N 1, N 2 и детской оториноларингологии необходимым современным оборудованием и инструментарием;

- оснащение операционной хирургическим лазером, холодоплазменными хирургическими и радиохирургическими аппаратами, а также электро- и ультразвуковым коагуляторами;

- оснащение операционной аппаратурой, необходимой для обучения врачей на рабочем месте микрохирургии уха.

Реализация направления позволит к 2020 году:

- увеличить количество операций, улучшающих слух, до 250 в год;

- увеличить количество операций с применением высоких медицинских технологий у пациентов с патологией гортани, полости носа и околоносовых пазух до 150 в год.

Челюстно-лицевая хирургия (осуществляется на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Областная детская клиническая больница N 2"). По данному направлению предусмотрено:

- увеличение количества операций с врожденными и посттравматическими деформациями челюстно-лицевой области;

- увеличение объема обследования больных с сосудистыми опухолями;

- организация работы и оснащение отдельной операционной;

- проведение модернизации и переоснащения имеющейся операционной;

- приобретение нового оборудования для выполнения высокотехнологичных операций.

Реализация направления позволит к 2020 году:

- снизить среднюю длительность пребывания в стационаре пациентов с врожденными и посттравматическими деформациями челюстно-лицевой области на 3 койко-дня;

- сократить длительность временной нетрудоспособности у пациентов с врожденными и посттравматическими деформациями челюстно-лицевой области на 5 дней.

Трансплантация органов. Трансплантация почки осуществляется на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1", трансплантация роговицы - на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая офтальмологическая больница".

На протяжении последних 5 лет отмечается тенденция к увеличению числа пациентов, нуждающихся в заместительной почечной терапии. Если в 2003 году число больных Воронежской области, получивших лечение гемодиализом, составило 77 пациентов, то в 2012 году эта цифра увеличилась до 170 пациентов. Несмотря на постоянно совершенствующиеся технологии заместительной почечной терапии, на сегодняшний день только аллотрансплантация почки позволяет достичь максимальной физической и социальной реабилитации пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью и вернуть их к трудовой деятельности. Минимально необходимым количеством операций по пересадке почки для пациентов Воронежской области следует считать 30 - 40 пересадок в год.

По данному направлению предусмотрено:

- создание областного регистра пациентов (листа ожидания) с терминальной сердечной недостаточностью и областного регистра пациентов (листа ожидания) с необратимыми поражениями печени;

- разработка нормативно-правового обеспечения проведения трансплантации печени, сердца;

- подготовка проектно-сметной документации для реконструкции имеющихся площадей и помещений отделения;

- внедрение в практику видеоэндоскопической техники с мануальной ассистенцией при нефрэктомии у живого донора почки;

- организация двух новых операционных, оснащенных для трансплантаций и службы органного донорства;

- дооснащение видеоэндоскопической операционной необходимым оборудованием и расходными материалами;

- организация новой лаборатории ПЦР для тканевого типирования и селекции пар "донор - реципиент" при аллотрансплантации почки;

- дооснащение биохимической и клинической лабораторий отделения оборудованием для выполнения мониторинга концентрации иммунодепрессантов;

- оснащение службы органного донорства;

- проведение ремонтных работ и реконструкции имеющихся площадей и помещений;

- подготовка кадров.

Реализация направления позволит к 2020 году:

- увеличить количество трансплантаций почки до 60 операций в год;

- достигнуть количества трансплантаций печени - 15 операций в год;

- достигнуть количества трансплантаций сердца - 10 операций в год.

Основной целью мероприятия 2.10 является создание условий для повышения качества и доступности для населения Воронежской области высокотехнологичной медицинской помощи.

Срок реализации основного мероприятия: 2014-2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Реализация основного мероприятия позволит:

- улучшить качество высокотехнологичной медицинской помощи;

- обеспечить доступность и своевременность оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

- удовлетворить потребности населения области в высокотехнологичной медицинской помощи;

- решить неотложные проблемы здравоохранения путем строительства, реконструкции специализированных лечебно-профилактических учреждений и оснащения их современным высокотехнологичным оборудованием.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 2.10 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: число законченных случаев оказания ВМП на 100 тыс. населения - 500,0.

Основное мероприятие 2.11. Развитие службы крови

В Воронежской области создана комплексная система оказания трансфузионной помощи населению. Заготовку, переработку и хранение донорской крови в Воронежской области осуществляют:

- БУЗ ВО "Воронежская областная станция переливания крови" (далее - ВОСПК), в том числе 8 филиалов, расположенных в районах области, с объемом заготовки донорской крови 22 тонны в год;

- отделение переливания крови БУЗ ВО ВОКБ N 1 с объемом заготовки крови 5 тонн крови в год.

В 2012 году было заготовлено 28,2 тонны донорской крови, в 2011 году - 22,0 тонны. Свежезамороженной плазмы (СЗП) методом плазмафереза было заготовлено в 2012 году 10,0 тонн, в 2011 году - 6,8 тонны (заготовка плазмы методом плазмафереза увеличилась на 45%, в том числе методом автоматического плазмафереза - вдвое). Производство СЗП всего увеличилось на 30% (в 2012 году - 15,1 тонн, 2011 году - 11,4 тонн), выдача СЗП увеличилась на 4,7%. Заготовка эритроцитной массы увеличилась на 6% (2012 год - 6011,4 л, 2011 год - 5676,0 л), производство концентрата тромбоцитов увеличилось на 26%.

Лечебно-профилактические учреждения обеспечиваются компонентами крови в полном объеме в соответствии с заявками. Посттрансфузионных осложнений в лечебных учреждениях Воронежской области за 2012 и 2011 годы не зарегистрировано.

Увеличение выдачи всех компонентов крови связано с увеличением оперативной активности в ЛПУ. Выдача эритроцитсодержащих компонентов крови с улучшенными характеристиками (эритроцитная взвесь, эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами) увеличилась на 56%, тромбоцитов, заготовленных методом автоматического афереза, - на 70%.

Вся заготавливаемая БУЗ ВО ВОСПК кровь и ее компоненты централизованно обследуются на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис) на базе лаборатории иммуноферментного анализа, которая является структурным подразделением станции. Кровь, заготавливаемая в отделении переливания крови ВОКБ N 1, обследуется в лаборатории ВОКБ N 1.

На головном предприятии Воронежской областной станции переливания крови и в двух городских филиалах (БУЗ ВО ВГКБСМП N 1, БУЗ ВО ВГКБСМП N 10) проводится штрихкодирование гемокомпонентов. Весь процесс заготовки, обследования, переработки, хранения и выдачи гемокомпонентов объединен в единую федеральную информационную систему, позволяющую проследить движение каждого гемакона от момента заготовки до выдачи в конкретное ЛПУ. Ведется база доноров, включающая данные о предыдущих донациях и результатах обследования.

В информационную систему объединены 5 областных учреждений, владеющих базой данных об инфекционных больных: Центр СПИД, кожно-венерологический, психоневрологический, наркологический диспансеры, инфекционная больница, что позволяет ежедневно обновлять данные программы "Антидонор" и на уровне регистратуры отклонить донорство человека - потенциального носителя инфекции, находящегося на учете в вышеуказанных учреждениях.

В ЛПУ выдается только карантинизированная плазма или плазма, прошедшая вирусинактивацию. В детские отделения и отделения родовспоможения выдается преимущественно плазма, заготовленная аппаратным методом, то есть заготовленная на современном оборудовании, полученном в рамках реализации мероприятия приоритетного национального проекта "Развитие службы крови России".

Современное оборудование, полученное по национальному проекту "Здоровье", позволяет производить высококачественные компоненты крови:

- вирусинактивированную СЗП;

- замороженную эритроцитную массу;

- тромбоконцентрат.

БУЗ ВО ВОСПК является центром карантинизации плазмы для всей Воронежской области. В настоящий момент на карантинном хранении находится более 12 тонн плазмы.

За последние 3 года в области стабилизировался процент карантинизации плазмы на 60%, по Российской Федерации данный показатель - 40%, по Центральному федеральному округу - 60%.

За период реализации мероприятия приоритетного национального проекта "Развитие службы крови России" на территории Воронежской области с 2008 года по 2011 год в ряды доноров вступило около 14 тысяч первичных доноров, что создало донорский резерв, соответствующий 18 донорам на 1 тысячу населения.

Оказание трансфузионной помощи населению в лечебных учреждениях Воронежской области осуществляется в соответствии с нормативными документами.

Во всех лечебных учреждениях области работают 80 сертифицированных врачей-трансфузиологов.

Создание центра и организация работы высокотехнологичного отделения переливания крови на базе БУЗ ВО ВОКБ N 1 позволит:

- обеспечить безопасность донорской крови в строгом соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.01.2010 N 29 "Об утверждении Технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии" и Приказом Минздрава России от 28.03.2012 N 278н "Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения";

- организовать в дальнейшем лабораторное сопровождение аутологичной пересадки костного мозга;

- приблизиться к 100-процентному бесперебойному обеспечению БУЗ ВО ВОКБ N 1 компонентами и препаратами крови за счет собственных донорских ресурсов и современных технологий и избежать возможных отмен плановых хирургических вмешательств на фоне продолжающегося роста потребности в компонентах крови после открытия перинатального и кардиохирургического центров;

- привести технологическую цепь "донор-реципиент" в строгое соответствие Постановлению Правительства Российской Федерации от 26.01.2010 N 29 "Об утверждении Технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии";

- продолжить развитие хирургической помощи в области ВМП;

- внедрить методику вирусинактивации и создать условия для карантинизации свежезамороженной плазмы в БУЗ ВО ВОКБ N 1;

- купировать дефицит тромбоконцентрата для нужд гематологического отделения;

- сформировать в БУЗ ВО ВОКБ N 1 постоянный, круглосуточно обновляемый неприкосновенный запас компонентов крови для восполнения экстренных массивных кровопотерь и других специальных целей;

- вплотную подойти к возможности выполнения на базе трансфузионного центра аутологичной трансплантации костного мозга;

- создать информационную систему трансфузиологии в отделении переливания крови БУЗ ВО ВОКБ N 1 в соответствии с п. 1.6 Приказа Минздрава России от 28.03.2012 N 278н "Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения".

Цель мероприятия: обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

Задача мероприятия: поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, службы крови.

Срок реализации основного мероприятия: 2014-2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание программных мероприятий:

1. Совершенствование оказания трансфузиологической помощи населению, обеспечение безопасности трансфузионной терапии.

2. Создание современного трансфузионного центра.

3. Оснащение компьютерным оборудованием и включение в единую информационную систему "АИСТ" районных филиалов станции и отделения переливания крови БУЗ ВО ВОКБ N 1.

4. Оснащение БУЗ ВО ВОСПК и ОПК БУЗ ВО ВОКБ N 1 медицинским и лабораторным оборудованием.

5. Расширение производственных площадей с целью приведения их к нормативным показателям.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 2.11 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемые результаты реализации основного мероприятия: число доноров крови и ее компонентов - 14 человек на 1000 населения.

4. Характеристика мер государственного регулирования

Применение мер государственного регулирования в рамках реализации подпрограммы не предусмотрено.

Меры правового регулирования будут разработаны во исполнение соответствующих нормативных правовых документов федерального уровня.

5. Характеристики основных мероприятий, реализуемых

муниципальными образованиями Воронежской области

Участие муниципальных образований Воронежской области в финансировании мероприятий подпрограммы не планируется.

6. Информация об участии акционерных обществ

с государственным участием, общественных, научных и иных

организаций, а также государственных внебюджетных фондов

и физических лиц в реализации подпрограммы

В финансировании реализации подпрограммы планируется участие Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области.

Участие иных акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных или иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы не планируется.

7. Финансовое обеспечение реализации подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, областного бюджета и бюджетов государственных внебюджетных фондов.

Распределение финансовых средств, необходимых для реализации подпрограммы, по годам приведено в приложениях NN 1 и 2 к Программе.

8. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание

мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе "Анализ рисков реализации государственной программы и описание мер управления рисками реализации государственной программы" Программы.

9. Оценка эффективности реализации подпрограммы

Эффективность реализации подпрограммы оценивается по следующим показателям (индикаторам):

- увеличение числа жителей области, получивших ВМП, до 11500 человек;

- увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75%;

- обеспечение на уровне 370 тыс. человек численности лиц, прошедших обследование на выявление вируса иммунодефицита человека;

- увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 23,5%;

- увеличение численности лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, которым проведен мониторинг эффективности лечения, до 0,9 тыс. человек;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 65,7 года;

- снижение территориальной заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 2,3 на 100 тыс. населения;

- снижение территориальной заболеваемости острым вирусным гепатитом С до 2,1 на 100 тыс. населения;

- увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 наркологических больных среднегодового контингента;

- увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

- снижение доли повторных госпитализаций в течение года в психиатрический стационар до 20,72%;

- снижение смертности от ишемической болезни сердца до 380 случаев на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 220 случаев на 100 тыс. населения;

- увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с даты установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%;

- увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 97,11%;

- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%;

- обеспечение снижения смертности от дорожно-транспортных происшествий в Воронежской области до 5%;

- снижение смертности от транспортных травм всех видов до 11,3 на 100 тыс. населения;

- увеличение доли учреждений здравоохранения I уровня, соответствующих порядкам оказания медицинской помощи, до 100%;

- рост числа законченных случаев оказания ВМП на 100 тыс. населения до 500,0;

- рост числа доноров крови и ее компонентов до 14,0 на 1000 человек населения.

Подпрограмма 3

"Развитие государственно-частного партнерства"

Паспорт

подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства"

государственной программы Воронежской области

"Развитие здравоохранения"

Исполнители подпрограммы государственной программы	Департамент здравоохранения Воронежской области
Основные мероприятия, входящие в состав подпрограммы государственной программы	. Развитие нефрологической службы в рамках государственно-частного партнерства. . Развитие онкологической службы в рамках государственно-частного партнерства. . Развитие системы санитарно-авиационной медицинской эвакуации в рамках государственно-частного партнерства. . Развитие системы первичной медицинской помощи в рамках государственно-частного партнерства
Цель подпрограммы государственной программы	Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи за счет объединения средств и усилий государственных организаций и частных компаний
Задачи подпрограммы государственной программы	- снижение смертности и повышение качества жизни больных с хронической болезнью почек (ХБП); - совершенствование системы оказания экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (санитарной авиации) гражданам Российской Федерации на территории Воронежской области; - повышение эффективности оказания онкологической помощи; - повышение доступности оказания медицинской помощи для взрослого и детского населения, преодоление инфраструктурных ограничений в доступности медицинской помощи
Основные целевые показатели и индикаторы подпрограммы государственной программы	- смертность населения в трудоспособном возрасте, на 100 тыс. населения; - обеспеченность населения Воронежской области гемодиализной помощью, пациентов/млн. взрослого населения; - одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями, процентов; - число вылетов санитарной авиации, на 100 тыс. населения; - число амбулаторно-поликлинических посещений на одного жителя, единиц
Сроки реализации подпрограммы государственной программы	2014 - 2020 годы. Подпрограмма реализуется в один этап
Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы	Всего: 718373,20 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета - 718373,20 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 80000,00 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета - 80000,00 тыс. рублей; 2015 год - 80000,00 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета - 80000,00 тыс. рублей; 2016 год - 80000,00 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета - 80000,00 тыс. рублей; 2017 год - 111340,00 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета - 111340,00 тыс. рублей; 2018 год - 116912,00 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета - 116912,00 тыс. рублей; 2019 год - 122261,60 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета - 122261,60 тыс. рублей; 2020 год - 127859,60 тыс. рублей, из них: средства областного бюджета - 127859,60 тыс. рублей
Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы государственной программы	- снижение смертности населения в трудоспособном возрасте до 412,37 на 100 тыс. населения; - рост обеспеченности населения Воронежской области гемодиализной помощью до 200 пациентов на млн. взрослого населения; - снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 22,0%; - рост числа вылетов санитарной авиации до 9,0 на 100 тыс. населения; - рост числа амбулаторно-поликлинических посещений на одного жителя до 9,7

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Реализация подпрограммы осуществляется по тем видам медицинской деятельности, в которых представлены негосударственные организации, осуществляющие высокотехнологичные виды медицинской помощи, или которые в условиях имеющегося финансирования и структурно-организационных возможностей не могут быть реализованы должным образом.

К таким видам медицинской деятельности относятся:

- нефрология (на территории Воронежской области нуждаются в оказании гемодиализной помощи 450 - 480 человек в год, при этом фактически ее получают 280 пациентов);

- онкология (существует неполное соответствие БУЗ ВО "ВОКОД" стандарту оснащения, утвержденному Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2009 N 944н), строительство и оснащение нового онкоцентра может быть удешевлено за счет осуществления взаимодействия с негосударственными структурами, функционирующими на территории области);

- оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи (указанную деятельность осуществляет КУЗ ВО "Воронежский центр медицины катастроф", при этом отсутствует финансовая возможность приобрести и содержать специализированную авиационную технику);

- первичная медицинская помощь (имеющиеся на территории городского округа г. Воронеж объекты здравоохранения амбулаторно-поликлинического звена не в полной мере соответствуют по размещению и проектным мощностям потребностям бурно растущих жилых массивов).

Участие Воронежской области в проектах государственно-частного партнерства осуществляется путем заключения и исполнения соглашения о государственно-частном партнерстве в форме имущественного и (или) финансового участия.

Решения о заключении соглашения о государственно-частном партнерстве в Воронежской области принимаются в порядке, определенном постановлением правительства Воронежской области от 11.03.2013 N 168 "Об утверждении Порядка принятия решения о заключении соглашения о государственно-частном партнерстве в Воронежской области".

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации

подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы)

достижения целей и решения задач, описание основных

ожидаемых конечных результатов подпрограммы,

сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы базируются на нормах Закона Воронежской области от 01.11.2011 N 151-ОЗ "О государственно-частном партнерстве".

Цель подпрограммы: повышение доступности и качества оказания медицинской помощи за счет объединения средств и усилий государственных организаций и частных компаний.

Задачи подпрограммы:

1. Снижение смертности и повышение качества жизни больных с хронической болезнью почек (ХБП).

2. Совершенствование системы оказания экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (санитарной авиации) гражданам Российской Федерации на территории Воронежской области.

3. Повышение эффективности оказания онкологической помощи.

4. Повышение доступности оказания медицинской помощи для взрослого и детского населения, преодоление инфраструктурных ограничений в доступности медицинской помощи.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ, утвержденному Распоряжением Правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 671-р.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы к 2020 году:

- снижение смертности населения в трудоспособном возрасте до 412,37 на 100 тыс. населения;

- рост обеспеченности населения Воронежской области гемодиализной помощью до 200 пациентов на млн. взрослого населения;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 22,0%;

- рост числа вылетов санитарной авиации до 9,0 на 100 тыс. населения;

- рост числа амбулаторно-поликлинических посещений на одного жителя до 9,7.

Срок реализации подпрограммы: 2014-2020 годы, подпрограмма реализуется в один этап.

3. Характеристика основных мероприятий

и мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 3.1. Развитие нефрологической службы

в рамках государственно-частного партнерства

В рамках программы государственно-частного партнерства с негосударственной некоммерческой организацией "Нефрологический Экспертный Совет" по развитию нефрологической помощи и гемодиализной службы в Воронежской области и городе Воронеже в целях повышения доступности медицинской помощи данной категории больных в первом квартале 2013 года открыт новый современный гемодиализный центр на базе БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница скорой медицинской помощи N 10".

Основной целью данного проекта является модернизация гемодиализной помощи населению до уровня европейских стандартов как по качеству, так и по ее доступности.

Основными задачами мероприятия являются:

1. Создание материальной базы для обеспечения возможности приема и лечения населения.

2. Создание единой информационной базы для контроля за охватом нуждающихся, эффективностью лечения и профилактики пациентов. Создание интеллектуальной системы для обеспечения качества и эффективности лечения.

Главным принципом проекта является сохранение государственной собственности и проведение ее модернизации за средства инвестора.

Пилотный проект на базе БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10" несет в себе инвестиционную емкость более 100 млн. рублей. В 2013 - 2014 годах планируется открытие отделений на территории БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница N 1", БУЗ ВО "Россошанская ЦРБ", БУЗ ВО "Борисоглебская ЦРБ", БУЗ ВО "Павловская ЦРБ", БУЗ ВО "Лискинская ЦРБ". Планируемый объем инвестиций составит более 760 млн. рублей.

Новые гемодиализные центры будут полностью соответствовать медицинским стандартам, оснащены современным оборудованием и уникальными информационными системами.

В рамках партнерства со стороны негосударственной некоммерческой структуры, кроме проведения ремонтных работ и оснащения оборудованием, планируется решение кадрового вопроса, открытие нефрологических кабинетов в поликлиниках, проведение мероприятий по профилактике нефрологических заболеваний среди населения Воронежской области.

Срок реализации основного мероприятия: 2014-2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 3.1 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: рост обеспеченности населения Воронежской области гемодиализной помощью до 200 пациентов на млн. взрослого населения.

Основное мероприятие 3.2. Развитие онкологической службы

в рамках государственно-частного партнерства

Злокачественные новообразования (ЗНО) остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Ежегодно в Воронежской области регистрируется более 8000 человек с впервые выявленными ЗНО, от них ежегодно умирает более 4000 человек. ЗНО занимают второе место в структуре причин смертей.

Одной из главных проблем онкологической службы области остается позднее выявление ЗНО в амбулаторно-поликлинических учреждениях Воронежской области, а также неполное соответствие БУЗ ВО "ВОКОД" стандарту оснащения, утвержденному Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным (Приказ Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 944н).

Вместе с тем в г. Воронеже реализован инвестиционный проект по строительству современного частного онкологического центра. В июне 2012 года начал работу ООО "Межрегиональный медицинский онкологический центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний" (ООО "ММЦРДиЛОЗ"). Общая стоимость строительства и технического оснащения ООО "ММЦРДиЛОЗ" составила около 1 млрд. рублей.

Главной задачей ООО "ММЦРДиЛОЗ" является оказание тех видов высокотехнологичной медицинской помощи на основе ядерных медицинских технологий, которые не могут предоставить имеющиеся ЛПУ в Воронежской области.

Материально-техническая база ООО "ММЦРДиЛОЗ" располагает на сегодняшний день высокотехнологичным оборудованием, в том числе и на основе ядерных технологий, с максимальными диагностическими и лечебными возможностями.

Диагностическая база состоит из:

- магниторезонансного томографа;

- двухэнергетического рентгеновского компьютерного томографа;

- аппарата ультразвуковой диагностики экспертного класса.

Лечебная база состоит из:

- линейного ускорителя "КиберНож";

- линейного ускорителя "Томотерапия".

Важнейшей составляющей в структуре ООО "ММЦРДиЛОЗ" является наличие собственного циклотронно-радиохимического комплекса по производству радиофармпрепаратов.

Материально-технический ресурс ООО "ММЦРДиЛОЗ" рассчитан:

- на проведение 9600 позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) исследований в год;

- на проведение 1200 радиохирургических процедур в год с использованием линейного ускорителя "КиберНож";

- на проведение 14000 радиотерапевтических процедур в год с использованием линейного ускорителя "Томотерапия".

В 2013 - 2014 годах планируется ввод в эксплуатацию второго корпуса ООО "ММЦРДиЛОЗ" со следующей структурой (ориентировочная площадь 5000 кв. м):

- консультативно-диагностическое отделение;

- отделение амбулаторной химиотерапии с дневным стационаром на 14 коек;

- отделение амбулаторной хирургии с дневным стационаром на 6 коек;

- отделение эндоскопической диагностики;

- отделение скрининговой диагностики и кабинет здорового человека;

- отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения;

- диагностическое отделение N 2 (отделение радиоизотопной диагностики ОФЭКТ/КТ);

- аптека;

- пансионат на 40 мест.

В 2013 году в бюджете Воронежской области предусмотрено 20 млн. рублей для закупки медицинских услуг: исследований ПЭТ/КТ, радиохирургических процедур с использованием линейного ускорителя "КиберНож"; радиотерапевтических процедур с использованием линейного ускорителя "Томотерапия".

Финансирование данного мероприятия за счет средств областного бюджета осуществляется в рамках финансирования текущей деятельности БУЗ ВО "Воронежский областной клинический онкологический диспансер".

Развитие онкологической службы области в рамках реализации государственной программы развития здравоохранения Российской Федерации предполагает решение вопросов, в том числе по предоставлению дополнительных медицинских услуг на основе ядерных технологий.

Помимо указанного, реализация подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства" делает возможным общее снижение затрат на 1 млрд. 100 млн. рублей при строительстве нового областного онкологического диспансера в связи с возможностью исключения дублирования имеющегося в ООО "ММЦРДиЛОЗ" оборудования.

Срок реализации основного мероприятия 2014-2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 3.2 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 22,0%.

Основное мероприятие 3.3. Развитие системы

санитарно-авиационной медицинской эвакуации

в рамках государственно-частного партнерства

В настоящее время оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи осуществляет КУЗ ВО "Воронежский территориальный клинический центр медицины катастроф".

Мероприятие "Развитие системы санитарно-авиационной медицинской эвакуации в рамках государственно-частного партнерства" представляет собой первый, начальный этап становления новых организационных и финансово-экономических отношений в системе предоставления санитарно-авиационных медицинских услуг гражданам Российской Федерации на территории Воронежской области.

В 2012 году департаментом здравоохранения Воронежской области начата работа по развитию санитарной авиации - запущен проект использования среднемагистрального санитарного самолета Pilatus PC12 для межрегиональной медицинской эвакуации наиболее тяжелого контингента больных в рамках государственно-частного партнерства. Частная организация предоставляет весь спектр авиационных услуг для возможности оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи.

Главным принципом проекта является внедрение системы аутсорсинга санитарной авиации авиакомпаниям на конкурсной основе, благодаря которому здравоохранение избавлено от необходимости осуществления технического обслуживания авиационной техники, содержания персонала, навигационной службы и метеослужбы, закупки ГСМ, оплаты летных сборов, от необходимости обращения большого количества согласовательных и распорядительных актов, связанных с летной деятельностью.

Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства" сможет отразить инновационные процессы в системе здравоохранения Воронежской области, адекватные общему направлению социально-экономического развития России и Воронежской области, а само мероприятие "Развитие системы санитарно-авиационной медицинской эвакуации в рамках государственно-частного партнерства" направлено на совершенствование качества и доступности оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ЧС, экстренной консультативной медицинской помощи больным и пострадавшим в ЧС, санитарно-авиационной эвакуации, повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения на основе создания рыночных механизмов и конкурентной среды между производителями медицинских и авиационных услуг.

Финансирование данного мероприятия за счет средств областного бюджета осуществляется в рамках финансирования текущей деятельности КУЗ ВО "Воронежский территориальный клинический центр медицины катастроф".

Срок реализации основного мероприятия: 2014-2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 3.3 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: рост числа вылетов санитарной авиации до 9,0 на 100 тыс. населения.

Основное мероприятие 3.4. Развитие системы

первичной медицинской помощи

в рамках государственно-частного партнерства

В настоящее время в городском округе город Воронеж ведется активное строительство новых жилых микрорайонов, расширяются границы муниципального образования, что требует развития социальной инфраструктуры в части, касающейся открытия новых объектов здравоохранения (врачебных амбулаторий, офисов врачей общей практики). Основной целью является повышение доступности оказания медицинской помощи для взрослого и детского населения.

Проведенный департаментом здравоохранения Воронежской области детальный анализ сложившейся ситуации показал, что имеющиеся на территории городского округа город Воронеж объекты здравоохранения амбулаторно-поликлинического звена не в полной мере соответствуют по своим проектным мощностям количеству увеличивающегося прикрепленного населения, современным требованиям СанПин 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", находятся на отдаленном расстоянии от новых микрорайонов, что влечет за собой снижение показателя удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи на территории городского округа город Воронеж.

Существует потребность в новых объектах и дополнительных площадях, расположенных на территории городского округа город Воронеж:

- в Железнодорожном районе - в двух офисах врача общей практики мощностью по 25 посещений в смену и двух врачебных амбулаториях мощностью не менее 260 и 250 посещений в смену;

- в Центральном районе - во врачебной амбулатории мощностью не менее 250 посещений в смену;

- в Коминтерновском районе - в офисе врача общей практики мощностью 25 посещений в смену;

- в Советском районе - во врачебной амбулатории мощностью не менее 250 посещений в смену и двух офисах врача общей практики мощностью по 25 посещений в смену;

- в Левобережном районе - в офисе врача общей практики мощностью 25 посещений в смену.

Вариантами решения проблемы является использование предоставляемых частными застройщиками помещений в новых домах, на первых этажах отдельно стоящих вновь выстроенных зданий в новых микрорайонах.

Заинтересованность застройщиков в выделении помещений для указанных целей обусловлена повышением привлекательности жилого массива и потенциальным ростом рыночной стоимости жилья.

План открытия указанных объектов может быть сформирован после определения графика жилья в указанных жилых районах.

Срок реализации основного мероприятия: 2014-2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 3.4 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: рост числа амбулаторно-поликлинических посещений на одного жителя до 9,7.

4. Характеристика мер государственного регулирования

Применение мер государственного регулирования в рамках реализации подпрограммы не предусмотрено.

Меры правового регулирования будут разработаны во исполнение соответствующих нормативных правовых документов федерального уровня.

5. Характеристика основных мероприятий,

реализуемых муниципальными образованиями Воронежской области

Участие муниципальных образований Воронежской области в финансировании мероприятий подпрограммы не планируется.

6. Информация об участии акционерных обществ

с государственным участием, общественных, научных и иных

организаций, а также государственных внебюджетных фондов

и физических лиц в реализации подпрограммы

В реализации подпрограммы планируется участие следующих негосударственных организаций:

- некоммерческой организации "Нефрологический Экспертный Совет";

- ООО "Межрегиональный медицинский онкологический центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний".

7. Финансовое обеспечение реализации подпрограммы

Финансирование основных мероприятий подпрограммы предусмотрено за счет средств областного бюджета.

Привлечение средств из иных источников (местных бюджетов, бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов, юридических и физических лиц) не планируется.

Распределение финансовых средств, необходимых для реализации подпрограммы, по годам приведено в приложениях NN 1 и 2 к Программе.

8. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание

мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе "Анализ рисков реализации государственной программы и описание мер управления рисками реализации государственной программы" Программы.

9. Оценка эффективности реализации подпрограммы

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы до 2020 года:

- снижение смертности населения в трудоспособном возрасте до 423,37 на 100 тыс. населения;

- рост обеспеченности населения Воронежской области гемодиализной помощью до 200 пациентов на млн. взрослого населения;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 22,0%;

- рост числа вылетов санитарной авиации до 9,0 на 100 тыс. населения;

- рост числа амбулаторно-поликлинических посещений на одного жителя до 9,7.

Подпрограмма 4

"Охрана здоровья матери и ребенка"

Паспорт

подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка"

государственной программы Воронежской области

"Развитие здравоохранения"