Постановление правительства Воронежской области от 31.12.2013 № 1189

Вид осмотра	Число детей, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам	Число детей, подлежащих предварительным медицинским осмотрам	Число детей, подлежащих периодическим медицинским осмотрам	Всего детей от 0 до 17 лет включительно
Число детей	287398	48864	198447	367644

99,9% детей первого года жизни находятся под постоянным наблюдением медицинских работников. В 2012 году стандарты диспансерного наблюдения детей первого года жизни выполнены у 99,1% детей (2011 год - 99,3%).

Ежегодно проводится диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 100% от планируемых объемов. В диспансеризации традиционно принимают участие 28 учреждений здравоохранения (БУЗ ВО "Воронежская областная детская клиническая больница N 1", 7 детских поликлиник г. Воронежа и 20 детских консультаций центральных районных больниц), которые закреплены за 62 стационарными учреждениями: 1 учреждение системы здравоохранения (дом ребенка), 26 учреждений социальной защиты (2 социальных приюта и 23 социально-реабилитационных центра для несовершеннолетних, 1 дом-интернат для умственно-отсталых детей), 35 интернатных учреждений системы образования.

При отсутствии в учреждении здравоохранения, проводящем диспансеризацию, лицензии на работы (услуги), необходимые для проведения диспансеризации в полном объеме, заключаются договоры с областными специализированными медицинскими учреждениями или со специалистами из соседних муниципальных учреждений здравоохранения.

Организован электронный мониторинг состояния здоровья пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и проведенных лечебно-оздоровительных и корригирующих мероприятий.

В 2013 году планируется охватить диспансерными осмотрами 3535 пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Диспансеризация в 2013 году организована в соответствии с Порядком проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, утвержденным Приказом Минздрава России от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации".

Также планируется проведение диспансеризации детей, усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью. По предварительным данным, диспансеризации подлежат 3950 детей, оставшихся без попечения родителей и проживающих в замещающих семьях.

По результатам диспансеризации различных групп детского населения назначаются лечебно-оздоровительные мероприятия по индивидуальному плану, позволяющие:

- снизить заболеваемость среди детей;

- снизить уровень инвалидизации детей;

- увеличить долю детей-сирот, устроенных в семью.

4. Создание условий в учреждениях здравоохранения для раннего выявления заболеваний и факторов риска развития заболеваний.

4.1. Профилактика суицидов:

- оснащение отделений медицинской профилактики в амбулаторно-поликлинических учреждениях программно-аппаратным комплексом для раннего выявления лиц с суицидальными наклонностями;

- обучение психологов по вопросам суицидологии на курсах тематического усовершенствования;

- обучение врачей первичного звена (60 человек) (ВОП, терапевтов, педиатров) по вопросам ранней диагностики суицидальных тенденций на циклах тематического усовершенствования;

- создание на базе БУЗ ВО ВОЦМП "Школы воспитания здорового и успешного ребенка" для работы с населением.

4.2. Раннее выявление сахарного диабета: закупка анализаторов гликолизированного гемоглобина с принадлежностями для центров здоровья в учреждениях здравоохранения Воронежской области.

4.3. Раннее выявление онкологических заболеваний:

- закупка реактивов для исследования крови на онкомаркеры посетителей центров здоровья старше 40 лет;

- приобретение системы для приготовления и окрашивания мазков при проведении цитологических исследований в городскую цитологическую лабораторию БУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 10".

4.4. Профилактика рождения детей с генетическими заболеваниями:

- закупка реактивов в БУЗ "Воронежская областная клиническая больница N 1" для генетического обследования семейных пар с факторами риска генетических и наследственных заболеваний;

- издание информационных бюллетеней для населения и методических рекомендаций для врачей о факторах риска, маркерах генетических заболеваний и показаниях к генетическому исследованию.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 1.4 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемые результаты реализации основного мероприятия:

- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - 99;

- обеспеченность врачами первичного звена - 3,5 на 10000 населения;

- охват профилактическими медицинскими осмотрами взрослых, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, - 99;

- охват диспансеризацией взрослых, подлежащих диспансеризации, - 90%;

- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 100%;

- охват диспансеризацией подростков - 100%.

4. Характеристика мер государственного регулирования

Применение мер государственного регулирования в рамках реализации подпрограммы не предусмотрено.

Меры правового регулирования будут разработаны во исполнение соответствующих нормативных правовых документов федерального уровня.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых

муниципальными образованиями Воронежской области

Участие муниципальных образований Воронежской области в финансировании мероприятий подпрограммы не планируется.

6. Информация об участии акционерных обществ

с государственным участием, общественных, научных и иных

организаций, а также государственных внебюджетных фондов

и физических лиц в реализации подпрограммы

В финансировании реализации подпрограммы планируется участие территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области.

Участие иных акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных или иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы не планируется.

7. Финансовое обеспечение реализации подпрограммы

Финансирование основных мероприятий Подпрограммы предусмотрено за счет средств федерального бюджета, областного бюджета, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Распределение финансовых средств, необходимых для реализации подпрограммы, по годам приведено в приложениях NN 1 и 2 к Программе.

8. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание

мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации Подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе "Анализ рисков реализации государственной программы и описание мер управления рисками реализации государственной программы" Программы.

9. Оценка эффективности реализации подпрограммы

В результате реализации основных мероприятий подпрограммы в 2014- 2020 годах будут достигнуты следующие показатели, характеризующие эффективность реализации подпрограммы:

- число зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, увеличится до 400 на 1 тыс. населения;

- распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м составит 25%;

- распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 30%;

- распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 40%;

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет до 81,08%;

- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 95%;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных вырастет до 78,5%;

- заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С на 100 тыс. населения снизится до 17,1 случая на 100 тыс. населения;

- обеспеченность врачами первичного звена составит 3,5 на 10000 населения;

- охват профилактическими медицинскими осмотрами взрослых, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, составит 99%;

- охват диспансеризацией взрослых, подлежащих диспансеризации, составит 90%;

- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей составит 99%;

- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, составит 100%;

- охват диспансеризацией подростков составит 100%.

Подпрограмма 2

"Совершенствование оказания специализированной, включая

высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе

скорой специализированной, медицинской помощи,

медицинской эвакуации"

Паспорт

подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной,

включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой,

в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,

медицинской эвакуации" государственной программы

Воронежской области "Развитие здравоохранения"

Исполнители подпрограммы государственной программы	Департамент здравоохранения Воронежской области
Основные мероприятия, входящие в состав подпрограммы государственной программы	. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом. . Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C. . Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным. . Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения. . Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями. . Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями. . Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. . Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. . Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями. . Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения. . Развитие службы крови
Цели подпрограммы государственной программы	- повышение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи; - совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации и качества донорской крови и ее компонентов
Задачи подпрограммы государственной программы	- соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; - увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; - внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; - совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; - модернизация наркологической службы; - совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; - снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; - увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; - совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; - снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; - поддержка развития инфраструктуры скорой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови
Основные целевые показатели и индикаторы подпрограммы государственной программы	- число жителей области, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, человек; - доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением, процентов; - численность лиц, прошедших обследование на выявление вируса иммунодефицита человека, тыс. человек; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете, процентов; - численность лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, которым проведен мониторинг эффективности лечения, тыс. человек; - ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, лет; - заболеваемость острыми вирусными гепатитами В, на 100 тыс. населения; - заболеваемость острыми вирусными гепатитами С, на 100 тыс. населения; - число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, человек на 100 наркологических больных среднегодового контингента; - число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, человек на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; - доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, процентов; - смертность от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения; - смертность от цереброваскулярных заболеваний, на 100 тыс. населения; - удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, процентов; - доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут, процентов; - больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, процентов; - смертность от транспортных травм всех видов, на 100 тыс. населения; - снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий, процентов; - доля учреждений здравоохранения I уровня, соответствующих порядкам оказания медицинской помощи, до 100%, процентов; - число законченных случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи, на 100 тыс. населения; - число доноров крови и ее компонентов, на 1000 человек населения
Сроки реализации подпрограммы государственной программы	2014 - 2020 годы. Подпрограмма реализуется в один этап
Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы (в действующих ценах каждого года реализации подпрограммы государственной программы)	Объем финансирования подпрограммы по предварительной оценке составляет 210915868,98 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 1987993,60 тыс. рублей; - областной бюджет - 47280545,05 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 161647330,33 тыс. рублей. В том числе по годам реализации: 2014 год: всего - 18559937,80 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 342368,20 тыс. рублей; - областной бюджет - 4117352,00 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 14100217,60 тыс. рублей. 2015 год: всего - 21759649,40 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 76572,70 тыс. рублей; - областной бюджет - 3868453,30 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 17814623,40 тыс. рублей. 2016 год: всего - 25781137,08 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 76572,70 тыс. рублей; - областной бюджет - 4638478,70 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 21066085,68 тыс. рублей. 2017 год: всего - 29438326,77 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 349600,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 4350864,97 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 24737861,80 тыс. рублей. 2018 год: всего - 31620319,48 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 351280,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 4720995,01 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 26548044,47 тыс. рублей. 2019 год: всего - 36727372,76 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 347600,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 8427145,07 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 27952627,69 тыс. рублей. 2020 год: всего - 47029125,69 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 444000,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 17157256,00 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 0,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) - 29427869,69 тыс. рублей
Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы государственной программы	- Увеличение числа жителей области, получивших высокотехнологическую медицинскую помощь, до 11500 человек; - увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75%; - обеспечение на уровне 370 тыс. человек численности лиц, прошедших обследование на выявление вируса иммунодефицита человека; - увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 23,5%; - увеличение численности лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, которым проведен мониторинг эффективности лечения, до 0,9 тыс. человек; - увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 65,7 года; - снижение территориальной заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 2,3 на 100 тыс. населения; - снижение территориальной заболеваемости острым вирусным гепатитом С до 2,1 на 100 тыс. населения; - увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 наркологических больных среднегодового контингента; - увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; - снижение доли повторных госпитализаций в течение года в психиатрический стационар до 20,72%; - снижение смертности от ишемической болезни сердца до 380 случаев на 100 тыс. населения; - снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 220 случаев на 100 тыс. населения; - увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с даты установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%; - увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 97,1%; - снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%; - снижение смертности от транспортных травм всех видов до 11,3 на 100 тыс. населения; - обеспечение снижения смертности от дорожно-транспортных происшествий до 5%; - увеличение доли учреждений здравоохранения I уровня, соответствующих порядкам оказания медицинской помощи, до 100% - 100%; - рост числа законченных случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи на 100 тыс. населения до 500,0; - рост числа доноров крови и ее компонентов до 14,0 на 1000 человек населения

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Анализ медико-демографической ситуации в Российской Федерации свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

Стационарную помощь оказывают 70 учреждений здравоохранения (юридических лиц). Общая коечная мощность составляет 18799 коек (2011 год - 19064), из них в районах области - 7079 (2011 год - 7139), в стационарах г. Воронежа - 4260 (2011 год - 4215), в областных учреждениях - 7340 (2011 год - 7590). Оказание высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется на базе 11 учреждений здравоохранения.

Обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 80,6 (2011 год - 81,6).

Уровень госпитализации на 1000 жителей в 2012 году составил 233,5. Средняя занятость койки - 325,4 дня в году.

Сеть скорой медицинской помощи представлена БУЗ ВО "Воронежская станция скорой медицинской помощи", 33 отделениями скорой помощи центральных районных больниц Воронежской области и МСЧ N 33 (г. Нововоронеж).

Среднесуточно по области работает 228 выездных бригад скорой помощи, из них 58 врачебных (26 - в 32 районах области и 32 в г. Воронеж) и 170 фельдшерских бригад (45 - в г. Воронеже и 125 - в отделениях центральных районных больниц (ЦРБ) районов области). Обеспеченность круглосуточными выездными бригадами скорой медицинской помощи на 10 тыс. населения в среднем по области составляет 0,98.

С целью повышения качества, доступности и эффективности медицинской помощи в Воронежской области создана трехуровневая модель организации медицинской помощи, включающая в себя:

I уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью;

II уровень - межмуниципальный - для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме;

III уровень - региональный - для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи является приоритетным направлением развития здравоохранения Воронежской области.

Для оптимизации оказания специализированной медицинской помощи в рамках региональной программы "Развитие здравоохранения Воронежской области на 2013 - 2020 годы" осуществляется ряд структурных преобразований, основными из которых являются:

1) создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи (СМП) в Воронежской области;

2) увеличение числа бригад скорой медицинской помощи до нормативного значения (1 бригада на 10 тыс. населения):

	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Обеспеченность на 10 тыс. населения бригадами СМП	0,94	0,95	0,96	0,97	0,98	0,99	1	1	1	1

3) оснащение всех подразделений скорой медицинской помощи системой управления приема и обработки вызовов "Глонасс";

4) снижение числа нерезультативных вызовов, доли неотложной медицинской помощи за счет передачи их в отделения (кабинеты) неотложной помощи поликлиник;

5) развитие санитарной авиации на территории Воронежской области: строительство 10 вертолетных площадок в Аннинском, Богучарском, Калачеевском, Лискинском, Острогожском, Россошанском муниципальных районах, городском округе г. Воронеж и Борисоглебском городском округе;

6) оптимизация структуры коечного фонда учреждений здравоохранения с учетом фактической потребности и структуры заболеваемости населения: сокращение коек общего профиля (терапевтических, педиатрических) с параллельным расширением специализированных профилей (эндокринология, ревматология, гематология, гастроэнтерология);

7) создание в 2 крупных многопрофильных стационарах отделений экстренной медицинской помощи с койками краткосрочного пребывания;

8) увеличение числа межрайонных специализированных отделений до 62 (2012 год - 35);

9) перепрофилирование части специализированных стационарных коек в койки дневного стационара (офтальмологические - 45, отоларингологические - 20, фтизиатрические - 50, онкогематологические - 20, дерматовенерологические - 30, инфекционные - 15);

10) открытие стационарных реабилитационных отделений в 9 учреждениях городского округа г. Воронеж и районов области;

11) создание в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий;

12) интенсификация занятости койки за счет развития современных медицинских технологий;

13) совершенствование оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП):

- расширение профилей оказания ВМП;

- 100-процентное исполнение объемов ВМП за счет средств федерального и областного бюджета;

- создание стационарного отделения на 200 коек в составе БУЗ ВО "Воронежский областной клинический наркологический диспансер";

14) создание межрайонных специализированных отделений, в том числе:

- психиатрических отделений в БУЗ ВО "Россошанская ЦРБ", БУЗ ВО "Павловская ЦРБ";

- наркологических отделений в БУЗ ВО "Лискинская ЦРБ", БУЗ ВО "Калачеевская ЦРБ", БУЗ ВО "Павловская ЦРБ", БУЗ ВО "Россошанская ЦРБ";

- инфекционных отделений БУЗ ВО "Борисоглебская ЦРБ" - 30 коек, БУЗ ВО "Лискинская ЦРБ" - 30 коек, БУЗ ВО "Россошанская ЦРБ" - 40 коек;

- межрайонных травматологических отделений (Бобровская, Лискинская, Борисоглебская, Россошанская, Семилукская, Павловская, Калачеевская ЦРБ);

15) строительство корпусов БУЗ ВО "Воронежский областной клинический онкологический диспансер" с расширением коечного фонда до 590 коек (2012 год - 350);

16) создание сети травмоцентров:

- создание на территории Воронежской области 3 травмоцентров 1 уровня - на базе БУЗ ВО "ВОКБ N 1", БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10", для детей на базе БУЗ ВО "ОДКБ N 2";

- создание 10 травмоцентров 2 уровня: на базе межрайонных отделений травматологии бюджетных учреждений здравоохранения Воронежской области "Аннинская ЦРБ", "Борисоглебская ЦРБ" "Бобровская ЦРБ", "Богучарская ЦРБ", "Калачеевская ЦРБ", "Лискинская ЦРБ", "Павловская ЦРБ", "Россошанская ЦРБ", ФГБУЗ "МСЧ N 33" ФМБА России и на базе БУЗ ВО "ВГКБ СМП N 1";

- создание 24 травмоцентров 3 уровня на базе остальных ЦРБ.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации

подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы)

достижения целей и решения задач, описание основных

ожидаемых конечных результатов подпрограммы,

сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

С целью реализации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, улучшения демографической ситуации необходимо системное развитие эффективных технологий специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:

- Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 N 1662-р, задачами которой является повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оптимизация стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин;

- Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.06.2010 N 690;

- планом мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012-2020 годы), утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 14.02.2012 N 202-р;

- Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.10.2007 N 1351, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране;

- Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения".

Целями подпрограммы являются:

- повышение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи;

- совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации и качества донорской крови и ее компонентов.

В соответствии с намеченными целями подпрограммы необходимо решить основные задачи:

- соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

- увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

- внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

- модернизация наркологической службы;

- совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

- снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

- увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

- совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

- поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, службы крови.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ, утвержденному Распоряжением Правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 671-р.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы к 2020 году:

- увеличение числа жителей области, получивших ВМП, до 11500 человек;

- увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75%;

- обеспечение на уровне 370 тыс. человек численности лиц, прошедших обследование на выявление вируса иммунодефицита человека;

- увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 23,5%;

- увеличение численности лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, которым проведен мониторинг эффективности лечения, до 0,9 тыс. человек;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 65,7 года;

- снижение территориальной заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 2,3 на 100 тыс. населения;

- снижение территориальной заболеваемости острым вирусным гепатитом С до 2,1 на 100 тыс. населения;

- увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 наркологических больных среднегодового контингента;

- увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

- снижение доли повторных госпитализаций в течение года в психиатрический стационар до 20,72%;

- снижение смертности от ишемической болезни сердца до 380 случаев на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 220 случаев на 100 тыс. населения;

- увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с даты установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%;

- увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 97,1%;

- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%;

- обеспечение снижения смертности от дорожно-транспортных происшествий до 5%;

- снижение смертности от транспортных травм всех видов до 11,3 на 100 тыс. населения;

- увеличение доли учреждений здравоохранения I уровня, соответствующих порядкам оказания медицинской помощи, до 100%;

- рост числа законченных случаев оказания ВМП на 100 тыс. населения до 500,0;

- рост числа доноров крови и ее компонентов до 14,0 на 1000 человек населения.

Общий срок реализации подпрограммы рассчитан на период с 2014 года по 2020 год (в один этап).

3. Характеристика основных мероприятий

и мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 2.1. Совершенствование системы

оказания медицинской помощи больным туберкулезом

Противотуберкулезную помощь населению Воронежской области оказывают КУЗ ВО "Воронежский областной противотуберкулезный диспансер им. Н.С. Похвисневой" (далее - областной диспансер) и 9 районных специализированных диспансеров общей коечной мощностью 1005 круглосуточных коек, 125 коек дневного стационара, а также 2 противотуберкулезных детских санатория на 470 мест.

Мероприятия по предупреждению распространения туберкулеза на территории Воронежской области проводились в рамках реализации федеральных и областных целевых программ: долгосрочной областной целевой программы "Социальная реабилитация и адаптация лиц, освободившихся из мест лишения свободы, в Воронежской области на 2011-2015 годы", Региональной программы "Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011-2013 годы" и приоритетного национального проекта "Здоровье".

В рамках программных мероприятий был оснащен медицинским оборудованием областной диспансер, получено современное рентгенологическое оборудование (компьютерный томограф), оборудование для операционных, поставлялись комплекты расходного материала для выявления и определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам I-II ряда, а также противотуберкулезные препараты резервного ряда для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), проведены мероприятия по совершенствованию методов диагностики и лечения больных с МЛУ.

Во исполнение Приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" в 2012 году проведена оптимизация коечного фонда с сокращением числа коек круглосуточного пребывания всего по фтизиатрическим учреждениям области с 1525 до 1145, в том числе по КУЗ ВО ВОКПТД - с 1125 до 870.

В результате проводимых мероприятий достигнута стабилизация эпидемиологической обстановки по туберкулезу в 2012 году:

- территориальная заболеваемость туберкулезом - до 45,1 на 100 тыс. населения;

- заболеваемость среди постоянного населения - 35,3 на 100 тыс. населения;

- показатель смертности от туберкулеза - 7,9 на 100 тыс. населения.

Показатель распространенности бациллярного туберкулеза, характеризующего резервуар инфекции, в 2012 году - 50,6 (РФ - 65,1) случая на 100 тыс. населения.

Достигнуты положительные результаты в лечении больных туберкулезом: улучшились показатели абациллирования больных (2007 год - 36,7%; 2012 год - 44,9%), клинического излечения среди впервые выявленных больных (2007 год - 51,3%, 2012 год - 58,9%) и среди контингентов (2007 год - 33,6%, 2012 год - 41,8%). В 2012 году удалось достичь снижения уровня туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью: среди впервые выявленных - на 6,5% (2011 год - 20,0%, 2012 год - 18,7%), среди контингентов - на 7,7% (2011 год - 52,9%, 2012 год - 48,8%). Снизилась распространенность фиброзно-кавернозного туберкулеза на 15% (2011 год - 17,6%, 2012 год - 14,9%) как наиболее эпидемиологически опасной, заразной формы заболевания.

Охват населения флюорографическими осмотрами достиг в 2012 году 85,6% (2007 год - 69,3%), профилактическим обследованием на туберкулез в 2012 году охвачено 89,1% всего населения, зарегистрированного на территории области. Активное выявление туберкулеза всеми методами составило 73,4% (2007 год - 71,3%), активное выявление больных туберкулезом органов дыхания методом флюорографии составило в 2012 году - 78,2% (2007 год - 75,8%).

Несмотря на высокий уровень организации профилактических мероприятий, эпидемиологическая ситуация в Воронежской области остается напряженной и характеризуется следующими неблагоприятными особенностями:

- высоким уровнем заболеваемости среди лиц молодого, трудоспособного, фертильного возраста (пик заболеваемости приходится на возрастную группу 24-35 лет);

- низкой мотивацией лечения у больных туберкулезом с отягощающими социальными факторами, что способствует накоплению резервуара больных хроническими, бесперспективными в плане излечения формами туберкулеза;

- высоким удельным весом лекарственно-устойчивых форм заболевания, доля которых в 2012 году достигла среди бактериовыделителей 80%, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью - 48,8%;

- преобладанием среди заболевших туберкулезом лиц из социально незащищенных слоев населения, доля которых к 2012 году среди впервые выявленных больных составила 75,8% (2007 год - 70%), в том числе неработающих - 62,1%, пенсионеров - 11,0%;

- недостаточной материально-технической базой учреждений фтизиатрической службы (старые корпуса, неполное оснащение оборудованием), что не позволяет выполнить стандарты диагностики, лечения и инфекционного контроля в противотуберкулезных учреждениях.

Цель основного мероприятия: снижение заболеваемости и смертности населения Воронежской области от туберкулеза.

Задачи основного мероприятия:

- совершенствование системы раннего выявления туберкулеза и предупреждение его распространения среди населения;

- увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

- внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом.

Срок реализации основного мероприятия: 2014-2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание основного мероприятия:

1. Дальнейшая оптимизация сети противотуберкулезных учреждений области, создание крупных межрайонных специализированных учреждений.

Предусмотрены профилизация структурных подразделений учреждений фтизиатрической службы области в соответствии с требованиями Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 932н, на диагностические, лечебные (стационарные и амбулаторные), реабилитационные и социальные (хосписы) для инкурабельных больных заразными формами туберкулеза, нуждающихся в полном государственном обеспечении, а также развитие стационарозамещающих видов помощи и санаторно-курортного лечения больных туберкулезом.

В 2013 году планируется реорганизация противотуберкулезных учреждений области путем объединения в форме присоединения учреждений в единое юридическое лицо. В результате реорганизации число районных противотуберкулезных диспансеров сократится с 9 до 4, общее число учреждений фтизиатрической службы уменьшится с 10 до 5.

В результате оптимизации коечного фонда предусмотрено закрытие стационарных отделений (90 коек) в Бобровском и Острогожском диспансерах, общее число коек круглосуточного пребывания сократится с 1145 до 1005 (820 - головное учреждение, 185 - межрайонные диспансеры).

Будут открыты путем перепрофилизации существующих отделений три отделения паллиативной помощи для больных хроническими формами туберкулеза (сестринского ухода) на базе межрайонных диспансеров (140 коек), отделение реабилитации на базе Бобровского межрайонного диспансера (50 коек), расширены дневные стационары до 125 коек (2011 год - 70 коек, 2012 год - 60 коек).

Реорганизация учреждений фтизиатрической службы