Постановление правительства Воронежской области от 31.12.2013 № 1189

Дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в период до 2020 года, помимо необходимости решения существующих проблем, связано с необходимостью структурной перестройки системы здравоохранения в целом. Структура Программы охватывает как направления, связанные с обеспечением решения первоочередных проблем профилактики и предотвращения смертности и заболеваемости населения, так и направления, обеспечивающие развитие системы охраны здоровья.

Основными направлениями структурных преобразований здравоохранения Воронежской области в 2013-2020 годы являются:

1. Оптимизация амбулаторного звена здравоохранения.

2. Оптимизация стационарного звена здравоохранения.

3. Развитие реабилитационной помощи.

4. Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матерям и детям.

5. Совершенствование кадрового обеспечения.

6. Информатизация здравоохранения Воронежской области.

Программа государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи

Постановлением правительства Воронежской области от 27.12.2012 N 1243 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории Воронежской области" утверждены средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также порядок, условия предоставления медицинской помощи, целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

- для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013 год - 0,318 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,276 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,318 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,273 вызова на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,318 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,270 вызова на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2013 год - 2,44 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,04 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,64 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,24 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,7 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2013 год - 2,1 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,9 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,15 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,2 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2 обращения на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2013 год - 0,36 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год - 0,576 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,52 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, 2014 год - 0,618 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,55 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,667 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,59 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 2,554 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,975 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,530 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,66 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,461 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,59 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

- для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 0,013 койко-дня на 1 жителя, на 2014 год - 0,015 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,035 койко-дня на 1 жителя.

Утвержденная стоимость Программы составляет 19442,0 млн. рублей, в том числе по программе обязательного медицинского страхования - 14681,3 млн. рублей.

Утвержденная величина финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, составляет:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета Воронежской области - 2238,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1573,2 рубля;

- на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Воронежской области - 271 рубль, за счет средств обязательного медицинского страхования - 266,3 рубля;

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Воронежской области - 924,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 772,3 рубля;

- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 340,9 рубля;

- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Воронежской области - 430,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) - 570,0 рубля;

- на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 106253,9 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Воронежской области - 1408,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1690,4 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Воронежской области - 1485 рублей.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации

государственной программы, цели, задачи и показатели

(индикаторы) достижения целей и решения задач,

описание основных ожидаемых конечных результатов

государственной программы, сроков и этапов реализации

государственной программы

Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года декларированы высокие стандарты благосостояния человека, означающие, в частности, доступность услуг образования и здравоохранения требуемого качества, экологическую безопасность.

В среднесрочном периоде актуальными являются: реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости.

Согласно Стратегии социально-экономического развития Воронежской области на период до 2020 года основные приоритеты социальной и экономической политики включают распространение здорового образа жизни; внедрение инновационных технологий в здравоохранении и образовании, решение проблемы их кадрового обеспечения. Ключевым фактором привлечения и удержания высококвалифицированных кадров является уровень качества и доступности системы охраны здоровья.

Важными характеристиками успешного решения задач развития человеческого капитала являются стабилизация демографической ситуации, снижение смертности в трудоспособном возрасте; структурная и технологическая модернизация здравоохранения; увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.

Основная цель Программы: обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Задачами Программы являются:

- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

- повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;

- повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

- развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

- обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

- обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

- развитие информационно-коммуникационной инфраструктуры, в том числе телемедицины;

- повышение качества оказываемой медицинской помощи в части обеспечения населения необходимыми лекарственными препаратами;

- определение приоритетных направлений развития территориального здравоохранения с учетом региональных особенностей (плотности расселения, демографической ситуации, половозрастных особенностей, особенностей заболеваемости и обращаемости), включая разработку геоинформационной системы (ГИС) сбора, хранения, анализа и графической визуализации статистических данных системы здравоохранения Воронежской области;

- обеспечение системности организации охраны здоровья;

- создание условий для реализации государственной программы.

Решение поставленных в Программе задач является необходимым и достаточным условием для решения текущих проблем системы здравоохранения, что позволит также внести существенный вклад в достижение ряда целевых макроэкономических индикаторов, предусмотренных Стратегией социально-экономического развития Воронежской области на период до 2020 года, а также Концепцией демографической политики Воронежской области на период до 2025 года.

Сведения о показателях (индикаторах) Программы, подпрограмм Программы и их значениях представлены в приложении 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ, утвержденному Распоряжением Правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 671-р (далее - Федеральный план статистических работ).

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы к 2020 году:

- снижение смертности от всех причин до 12,5 случая на 1000 населения;

- снижение материнской смертности до 8,3 случая на 100 тыс. родившихся живыми;

- снижение младенческой смертности до 6,9 случая на 1000 родившихся живыми;

- снижение смертности от болезней системы кровообращения до 738,0 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,4 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 189,2 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от туберкулеза до 7,8 случая на 100 тыс. населения;

- снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 4,0 литра на душу населения в год;

- снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 21,5%;

- снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 9,75%;

- снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 43,2 случая на 100 тысяч населения;

- увеличение обеспеченности врачами до 46,8 на 10 тысяч населения;

- соотношение врачей и среднего медицинского персонала - 1:2,9;

- повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в регионе;

- повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе;

- повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,5 года;

- увеличение коэффициента естественного прироста до - 1,80 на 1 тыс. населения;

- удовлетворенность населения медицинской помощью (показатель формируется ФСО России);

- снижение доли государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения до 49,1%.

Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинской науки и образования, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.

Программа реализуется в один этап: с 2014 года по 2020 год.

3. Обоснование выделения подпрограмм

Подпрограммы Программы выделены исходя из цели, содержания Программы и с учетом специфики механизмов решения определенных задач.

В структуре государственной программы 12 подпрограмм, в рамках которых запланирована реализация 49 основных мероприятий, которые в свою очередь предусматривают реализацию отдельных мероприятий.

Реализация подпрограмм Программы направлена на достижение требуемых значений индикаторов Программы по улучшению показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения в каждом отчетном периоде.

В соответствии с задачами Программы основные мероприятия подпрограммы 1 "Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи" направлены на повышение эффективности первичной медико-санитарной помощи, оптимизацию совокупного коечного фонда, повышение эффективности стационарной помощи. Приоритетным является обеспечение населения, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью шаговой доступности.

При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению особое внимание уделяется:

- изменению системы оказания помощи сельскому населению;

- модернизации существующих учреждений и их подразделений;

- выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

- развитию новых форм оказания медицинской помощи - стационарзамещающих и выездных методов работы;

- развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

- совершенствованию принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Подпрограмма предусматривает также совершенствование системы мер по снижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями, включая реализацию Национального календаря прививок, профилактику ВИЧ, вирусных гепатитов B и C.

Основные мероприятия подпрограммы 2 "Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" направлены на:

- совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, эндокринными и другими заболеваниями;

- внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.

Развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения, вхождение в систему обязательного медицинского страхования частных медицинских учреждений, использование концессионных соглашений - основные мероприятия подпрограммы 3 "Развитие государственно-частного партнерства".

В подпрограмму 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" включены мероприятия по совершенствованию службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи, развитию системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка, обеспечению выхаживания детей с экстремально низкой массой тела, развитию специализированной медицинской помощи детям, профилактике абортов, развитию центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

В рамках подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" планируются мероприятия по организации системы медицинской реабилитации в Воронежской области, включая создание отделений медицинской реабилитации в учреждениях здравоохранения, оснащение их современным реабилитационным оборудованием, подготовку квалифицированных кадров.

Особое внимание уделяется санаторно-курортной помощи. В подпрограмме предусмотрено укрепление материально-технической базы подведомственных департаменту здравоохранения санаториев, создание условий для использования новых природных факторов в лечении и оздоровлении.

Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" предусматривает создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимо больным людям: укрепление материально-технической базы службы, повышение уровня профессиональной подготовки медицинского персонала, создание в учреждениях здравоохранения Воронежской области выездной службы оказания паллиативной медицинской помощи, консультаций на дому, дневных стационаров и кабинетов паллиативной медицинской помощи, обеспечение закупок лекарственных препаратов, в том числе современных неинвазивных опиоидных анальгетиков и современных средств по уходу за больными.

В подпрограмме 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Воронежской области" реализуются мероприятия по поэтапному устранению дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса; подготовке, повышению квалификации и переподготовке медицинских и фармацевтических работников; повышению престижа профессии и социальной поддержке отдельных категорий медицинских работников в целях снижения оттока кадров из отрасли.

В подпрограмме 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" мероприятия по обеспечению потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания направлены на реализацию комплекса мер по обеспечению населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В рамках подпрограммы 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" реализуются мероприятия по внедрению и использованию современных информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранении, от которых зависит эффективность большинства мероприятий Программы.

В подпрограмме 10 "Совершенствование системы территориального планирования учреждений здравоохранения Воронежской области" отражены мероприятия по оптимизации амбулаторного и стационарного звеньев здравоохранения, а также строительство и реконструкция объектов здравоохранения.

Подпрограмма 11 "Обеспечение реализации государственной программы" предусматривает финансовое обеспечение деятельности департамента здравоохранения Воронежской области и осуществление переданных полномочий РФ в области охраны здоровья граждан.

Подпрограмма 12 "Другие вопросы в сфере здравоохранения" предусматривает обеспечение реализации отдельных полномочий органа исполнительной власти в сфере здравоохранения, не вошедших в подпрограмму 11: финансовое обеспечение подведомственных учреждений (в том числе мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения), мероприятий по борьбе с эпидемиями, межбюджетные трансферты бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования и других обязательств.

Информация о структуре подпрограмм, исполнителях и ожидаемых результатах реализации подпрограмм приведена в разделе 11 "Подпрограммы государственной программы" настоящей Программы.

4. Обобщенная характеристика основных мероприятий

Реализация основных мероприятий вне подпрограмм Программой не предусмотрена.

5. Обобщенная характеристика мер

государственного регулирования

В рамках реализации Программы меры государственного регулирования не предусмотрены.

Меры правового регулирования разрабатываются ответственным исполнителем Программы в соответствии с требованиями действующего законодательства.

6. Обобщенная характеристика основных мероприятий

государственной программы, реализуемых

муниципальными образованиями Воронежской области

В рамках реализации Программы мероприятия, финансируемые муниципальными образованиями Воронежской области, предусмотрены в подпрограмме 10 "Совершенствование системы территориального планирования учреждений здравоохранения Воронежской области".

7. Информация об участии акционерных обществ

с государственным участием, общественных, научных и иных

организаций, а также государственных внебюджетных фондов

и физических лиц в реализации государственной программы

Участие государственных внебюджетных фондов в реализации Программы (Федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориального фонда обязательного медицинского страхования) отражено в приложении N 2 к Программе.

За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, определяющей права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

8. Финансовое обеспечение реализации

государственной программы

Реализация Программы предполагается за счет средств областного бюджета в соответствии с законом Воронежской области об областном бюджете на текущий год и плановый период, а также привлечения финансирования из федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов и местных бюджетов.

Ресурсное обеспечение реализации Программы, планируемое с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере на федеральном и региональном уровнях, высокой экономической и социальной важности проблем, а также исходя из возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств, подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Данные о финансовом обеспечении Программы по предварительной оценке в разрезе источников финансирования по годам реализации представлены в приложениях NN 1 и 2 к Программе.

9. Анализ рисков реализации государственной программы

и описание мер управления рисками реализации

государственной программы

К рискам реализации Программы следует отнести следующие:

1. Организационные риски, связанные с ошибками управления реализацией Программы, в том числе отдельных ее исполнителей, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных Программой, что может привести к нецелевому и (или) неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий Программы или задержке в их выполнении.

2. Финансовые риски, которые связаны с финансированием Программы в неполном объеме как за счет бюджета области, так и внебюджетных источников. Данный риск возникает по причине длительного срока реализации Программы, а также высокой зависимости от привлечения внебюджетных источников.

3. Непредвиденные риски, связанные с кризисными явлениями в экономике области, природными и техногенными катастрофами и катаклизмами, что может привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов населения, а также потребовать концентрации средств бюджета области на преодоление последствий таких катастроф.

Вышеуказанные риски можно распределить по уровням их влияния на реализацию Программы:

Наименование риска	Уровень влияния	Меры по снижению риска
1	2	3
Организационные риски: неактуальность прогнозирования и запаздывание разработки, согласования и выполнения мероприятий Программы; недостаточная гибкость и адаптируемость Программы к изменению мировых тенденций экономического развития и организационным изменениям органов государственной власти; пассивное сопротивление отдельных организаций проведению основных мероприятий Программы	умеренный	Повышение квалификации и ответственности персонала ответственного исполнителя и исполнителей для своевременной и эффективной реализации предусмотренных Программой мероприятий; координация деятельности персонала ответственного исполнителя и соисполнителей и налаживание административных процедур для снижения данного риска
Финансовые риски: дефицит средств областного бюджета, необходимых для реализации основных мероприятий Программы; недостаточное привлечение внебюджетных средств, предусмотренных Программой	высокий	Обеспечение сбалансированного распределения финансовых средств по основным мероприятиям Программы в соответствии с ожидаемыми конечными результатами
Непредвиденные риски: резкое ухудшение состояния экономики вследствие финансового и экономического кризиса; природные и техногенные катастрофы и катаклизмы	высокий	Осуществление прогнозирования социально-экономического развития при непредвиденных рисках с учетом возможного ухудшения экономической ситуации

Таким образом, из вышеперечисленных рисков наиболее отрицательное влияние на реализацию Программы могут оказать финансовые и непредвиденные риски, которые содержат угрозу срыва реализации Программы. Поскольку в рамках реализации Программы практически отсутствуют рычаги управления непредвиденными рисками, наибольшее внимание будет уделяться управлению финансовыми рисками.

В целях реализации управления финансовыми рисками планируется осуществление мероприятий по организации разрешения риска и снижения его величины путем ежегодного уточнения финансирования территориальной программы государственных гарантий. В рамках управления финансовыми рисками предусмотрены прогнозирование, регулирование и координация путем уточнения и внесения необходимых изменений в Программу.

10. Оценка эффективности реализации

государственной программы

В целях оценки вклада результатов Программы в социально-экономическое развитие Воронежской области проводится оценка эффективности реализации Программы. Непосредственным результатом реализации государственной программы к 2020 году является достижение запланированных значений индикаторов. Степень достижения показателей результативности Программы напрямую зависит от рисков, обозначенных в разделе 9 Программы.

В результате реализации подпрограмм и основных мероприятий Программы к 2020 году ожидается:

- снижение смертности от всех причин до 12,5 случая на 1000 населения;

- снижение материнской смертности до 8,3 случая на 100 тыс. родившихся живыми;

- снижение младенческой смертности до 5,9 случая на 1000 родившихся живыми;

- снижение смертности от болезней системы кровообращения до 738,0 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,4 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 189,2 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от туберкулеза до 7,8 случая на 100 тыс. населения;

- снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 4,0 литра на душу населения в год;

- снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 21,5%;

- снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 9,75%;

- снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 43,2 случая на 100 тысяч населения;

- увеличение обеспеченности врачами до 46,8 на 10 тыс. населения;

- соотношение врачей и среднего медицинского персонала - 1:2,9;

- повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в регионе;

- повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе;

- повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в регионе;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,5 года;

- увеличение коэффициента естественного прироста до - 1,80 на 1 тыс. населения;

- достижение уровня удовлетворенности населения медицинской помощью - показатель формируется ФСО России, значение социологического показателя не планируется;

- снижение доли государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения до 49,1%.

11. Подпрограммы государственной программы

Подпрограмма 1

"Профилактика заболеваний и формирование

здорового образа жизни. Развитие первичной

медико-санитарной помощи"

Паспорт

подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование

здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной

помощи" государственной программы Воронежской области

"Развитие здравоохранения"

Исполнители подпрограммы государственной программы	Департамент здравоохранения Воронежской области
Основные мероприятия, входящие в состав подпрограммы государственной программы	. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей. . Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику. . Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С. . Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей
Цели подпрограммы государственной программы	- увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; - снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; - повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания; - повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; - снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; - снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; - снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения
Задачи подпрограммы государственной программы	- развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Воронежской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; - реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, в значительной мере влияющих на показатели инвалидизации и смертности населения; - снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; - сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); - раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C; - раннее выявление туберкулеза
Основные целевые показатели (индикаторы) подпрограммы государственной программы	- зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1 тыс. населения; - распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м), процентов; - распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения, процентов; - распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения, процентов; - охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, процентов; - охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, процентов; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, процентов; - заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С, на 100 тыс. населения; - охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, процентов; - обеспеченность врачами первичного звена, на 10 тыс. населения; - охват профилактическими медицинскими осмотрами взрослых, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, процентов; - охват диспансеризацией взрослых, подлежащих диспансеризации, процентов; - охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, процентов; - охват диспансеризацией подростков, процентов
Сроки реализации подпрограммы государственной программы	2014 - 2020 годы
Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы	Объем финансирования подпрограммы составляет 9915414,19 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 488701,10 тыс. рублей; - областной бюджет - 1065894,14 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования: 8360818,95 тыс. рублей; в том числе по годам реализации подпрограммы: 2014 год: всего - 924354,68 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 2508,3 тыс. рублей; - областной бюджет - 87710,20 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 834136,18 тыс. рублей. 2015 год: всего - 1046425,04 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 2508,30 тыс. рублей; - областной бюджет - 84660,10 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 959256,64 тыс. рублей. 2016 год: всего - 1162160,60 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 2508,30 тыс. рублей; - областной бюджет - 90059,20 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1069593,10 тыс. рублей. 2017 год: всего - 1488916,37 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 115377,70 тыс. рублей; - областной бюджет - 188916,14 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1184622,53 тыс. рублей. 2018 год: всего - 1618722,20 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 120005,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 195632,50 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1303084,70 тыс. рублей. 2019 год: всего - 1758628,6 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 121428,30 тыс. рублей; - областной бюджет - 203807,10 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1433393,20 тыс. рублей. 2020 год: всего - 1916206,70 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 124365,20 тыс. рублей; - областной бюджет - 215108,90 тыс. рублей; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1576732,60 тыс. рублей
Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы государственной программы	- число зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, увеличится до 400 на 1 тыс. населения; - распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) составит 25%; - распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 30%; - распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 40%; - охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет до 81,08%; - охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 95%; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных вырастет до 78,5%; - заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С на 100 тыс. населения снизится до 17,1 случаев на 100 тыс. населения; - охват профилактическими медицинскими осмотрами детей составит 99%; - обеспеченность врачами первичного звена составит 3,5 на 10000 населения; - охват профилактическими медицинскими осмотрами взрослых, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, составит 99%; - охват диспансеризацией взрослых, подлежащих диспансеризации, составит 90%; - охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, составит 100%; - охват диспансеризацией подростков составит 100%

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Демографическая ситуация в Воронежской области, как и в целом по России, остается напряженной на протяжении ряда последних лет. Для Воронежской области, как и в целом для России, характерно устойчивое сокращение численности населения. В 2010 году оно составляло 2335200 человек, в 2011 году оно уменьшилось на 3700 человек и составило 2331500 человек. Естественная убыль населения составила 5,7%. Одна из причин высокой смертности в области - продолжающийся процесс старения населения и сокращение численности детей и подростков. За 2011 год общая заболеваемость всего населения выросла на 1,6%. На первом месте по-прежнему остаются болезни органов дыхания - 20,7%, далее идут болезни системы кровообращения - 18,3%, костно-мышечной системы - 7,4%, новообразования - 4,3%.

По данным отдела мониторинга факторов риска неинфекционных заболеваний БУЗ ВО ВОЦМП, вызывает определенную тревогу положение с потреблением психоактивных веществ среди 31861 опрошенных подростков. Так, хотя бы 1 раз пробовали алкоголь 49,2% юношей (по РФ - 55,4%) и 50,7% девушек (по РФ - 67,9%). Хотя бы 1 раз пробовали курить табак 36% юношей (по РФ - 35,2%) и 24,7% девушек (по РФ - 22,1%), наркотически действующие вещества - 29,2% юношей (по РФ - 16,4%) и 9,7% девушек (по РФ - 6,3%).

Сложившаяся ситуация во многом является следствием низкой гигиенической культуры населения, что проявляется в резком увеличении распространенности вредных привычек, ухудшении состояния окружающей среды, условий труда, быта и отдыха.

В этих условиях изменить ситуацию может только повышение приоритета профилактического направления деятельности здравоохранения в тесном взаимодействии с другими заинтересованными ведомствами (образование, культура, спорт и др.), а также общественными органами, средствами массовой информации.

Формирование здорового образа жизни представляет собой единый непрерывный процесс, начинающийся еще при рождении ребенка и сопровождающий человека впоследствии на всех этапах жизни.

Создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы позволит формировать у населения активное отношение к здоровому образу жизни на всех этапах его жизнедеятельности, бороться с вредными привычками, пропагандировать научно-обоснованные методики укрепления здоровья, разрабатывать современные методические информационные материалы, а также организовывать акции на областном и городском уровнях.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации

подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы)

достижения целей и решения задач, описание основных

ожидаемых конечных результатов подпрограммы,

сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы предусмотрены положениями следующих документов:

- Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 N 1662-р;

- Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- Приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";

- Указа Президента РФ от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

- Закона Воронежской области от 30.06.2010 N 65-ОЗ "О Стратегии социально-экономического развития Воронежской области на период до 2020 года";

- Закона Воронежской области от 08.06.2012 N 80-ОЗ "О Программе социально-экономического развития Воронежской области на 2012-2016 годы";

- Закона Воронежской области от 25.06.2012 N 93-ОЗ "О здравоохранении в Воронежской области".

В соответствии с приоритетами государственной политики сформулированы следующие цели подпрограммы:

- увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

- снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;

- повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания;

- повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;

- снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;

- снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;

- снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.

В рамках достижения целей подпрограммы необходимо решить задачи:

- развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Воронежской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

- реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, в значительной мере влияющих на показатели инвалидизации и смертности населения;

- снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

- сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

- раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;

- раннее выявление туберкулеза.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ, утвержденному Распоряжением Правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 671-р.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы к 2020 году:

- число зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, увеличится до 400 на 1 тыс. населения;

- распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м составит 25%);

- распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 30%;