Постановление правительства Воронежской области от 31.12.2013 № 1189

Направление в санатории федерального подчинения отдельных категорий больных в соответствии с действующими порядками (больные туберкулезом, дети, страдающие хроническими заболеваниями, участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС).

3. Расширение применяемых методик с учетом имеющихся на территории Воронежской области природных лечебных факторов.

4. Профилизация детских санаториев путем реорганизации АУЗ ВО "Чертовицкий детский санаторий" по профилям.

5. Разработка и осуществление плана мероприятий по определению наличия на территории Воронежской области природных лечебных ресурсов с целью дальнейшего создания курорта (местного/регионального/федерального).

Исполнителями основного мероприятия являются департамент здравоохранения Воронежской области, учреждения здравоохранения Воронежской области.

Реализация всего комплекса мер позволит:

- совершенствовать систему оказания санаторно-курортной помощи на территории области;

- создать условия для выполнения федеральных стандартов санаторно-курортной помощи.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 5.2 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: увеличение охвата санаторно-курортным лечением до 45,0%.

4. Характеристика мер государственного регулирования

Применение мер государственного регулирования в рамках реализации подпрограммы не предусмотрено.

Меры правового регулирования будут разработаны во исполнение соответствующих нормативных правовых документов федерального уровня.

5. Характеристика основных мероприятий, реализуемых

муниципальными образованиями Воронежской области

Участие муниципальных образований Воронежской области в финансировании мероприятий подпрограммы не планируется.

6. Информация об участии акционерных обществ

с государственным участием, общественных, научных и иных

организаций, а также государственных внебюджетных фондов

и физических лиц в реализации подпрограммы

В финансировании реализации подпрограммы планируется участие Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области.

Участие иных акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных или иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации подпрограммы не планируется.

7. Финансовое обеспечение реализации подпрограммы

Финансирование основных мероприятий подпрограммы предусмотрено за счет средств федерального бюджета, областного бюджета, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Распределение финансовых средств, необходимых для реализации подпрограммы, по годам приведено в приложениях NN 1 и 2 к Программе.

8. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание

мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе "Анализ рисков реализации государственной программы и описание мер управления рисками реализации государственной программы" Программы.

9. Оценка эффективности реализации подпрограммы

Результативность мероприятий подпрограммы определяется исходя из достижения следующих показателей:

- увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов до 45,0%;

- увеличение охвата больных реабилитационной помощью до 25,0%;

- увеличение охвата детей-инвалидов реабилитационной помощью до 85,0%.

Подпрограмма 6

"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Паспорт

подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе

детям" государственной программы Воронежской области

"Развитие здравоохранения"

Исполнители подпрограммы государственной программы	Департамент здравоохранения Воронежской области
Основные мероприятия, входящие в состав Подпрограммы государственной программы	. Оказание паллиативной помощи взрослым. . Оказание паллиативной помощи детям
Цель подпрограммы государственной программы	Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Задачи подпрограммы государственной программы	- создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; - повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; - внедрение в практическое применение неинвазивных опиоидов для адекватного контроля хронической боли и других тягостных симптомов; - повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи
Основные целевые показатели и индикаторы подпрограммы государственной программы	- объем паллиативной медицинской помощи, койко-дней/1 жителя; - обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым, коек/100 тыс. взрослого населения; - обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям, коек/100 тыс. детского населения
Сроки реализации подпрограммы государственной программы	2014 - 2020 годы. Подпрограмма реализуется в один этап
Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы	Объем финансирования подпрограммы составляет 2552212,60 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 2552212,60 тыс. рублей; в том числе по годам реализации подпрограммы: 2014 год: всего - 185113,70 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 185113,70 тыс. рублей. 2015 год: всего - 280745,40 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 280745,40 тыс. рублей. 2016 год: всего - 517269,40 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 517269,40 тыс. рублей. 2017 год: всего - 327482,40 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 327482,40 тыс. рублей. 2018 год: всего - 393846,70 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 393846,70 тыс. рублей. 2019 год: всего - 413539,00 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 413539,00 тыс. рублей. 2020 год: всего - 434216,00 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - областной бюджет - 434216,00 тыс. рублей
Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы государственной программы	- увеличение объема паллиативной медицинской помощи до 0,11 койко-дня/1 жителя; - увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 10,2 койки на 100 тыс. взрослого населения; - обеспечение паллиативными койками детей - 2,7 коек на 100 тыс. детского населения

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В соответствии со статьей 36 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" введено понятие паллиативной медицинской помощи. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками. Паллиативная помощь может осуществляться как в стационаре, амбулаторных условиях, так и на дому. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи из расчета:

- 1 на 20 тыс. взрослого сельского или 100 тыс. прикрепленного городского населения для оказания медицинской помощи в условиях организации работы кабинета паллиативной помощи в поликлинике;

- 1 на 10 пациенто-мест в дневном стационаре паллиативной медицинской помощи;

- 1 на 10 коек в отделении паллиативной медицинской помощи.

Паллиативная помощь детям представляет собой отдельную медицинскую специальность и отдельное направление медико-социальной деятельности. Данное направление только начинает свое развитие в России. Система паллиативной помощи детям подразумевает наличие служб, доступных всем детям, нуждающимся в ней, независимо от места их пребывания (дом, стационар общего профиля, специализированный стационар), координацию этих служб и информированность медицинского сообщества и общества в целом о потребностях и возможностях для этих больных.

Койки паллиативной помощи для детей создаются из расчета: не менее 2 коек на 100 тыс. детского населения.

В настоящее время в сети амбулаторно-поликлинических учреждений структуры, оказывающие паллиативную помощь как взрослому, так и детскому населению не созданы.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 18.10.2013 N 932 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" определен норматив для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях: на 2014 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,112 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,115 койко-дня на 1 жителя. Финансирование оказания паллиативной помощи осуществляется за счет бюджетных средств.

В Воронежской области обеспеченность паллиативной помощью составляет 0,01. Таким образом, федеральный норматив не выполняется, что снижает доступность данного вида медицинской помощи для жителей Воронежской области.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации

подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы)

достижения целей и решения задач, описание основных

ожидаемых конечных результатов подпрограммы,

сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в:

- Конституции Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993);

- Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- Указе Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

- Распоряжении Правительства Российской Федерации от 18.12.2006 N 1760-р о Стратегии государственной молодежной политики в Российской Федерации;

- Распоряжении Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 N 1662-р о Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года;

- Распоряжении Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 N 2564-р о плане мероприятий по реализации Стратегии социально-экономического развития Центрального федерального округа на период до 2020 года.

В результате реализации подпрограммы необходимо решить вопрос оказания паллиативной помощи населению, в том числе детям.

Цель подпрограммы: повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Задачи подпрограммы:

- создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; - повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

- внедрение в практическое применение неинвазивных опиоидов для адекватного контроля хронической боли и других тягостных симптомов;

- повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

Срок реализации подпрограммы - 2014-2020 годы. Подпрограмма реализуется в один этап.

Результатом реализации подпрограммы станет формирование полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослым и детям, включающей в себя кабинеты паллиативной помощи, койки дневного пребывания, стационарные койки сестринского ухода и паллиативной помощи в медицинских учреждениях Воронежской области.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ, утвержденному Распоряжением Правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 671-р.

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы к 2020 году:

- увеличение объема паллиативной медицинской помощи до 0,11 койко-дня/1 жителя;

- увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 10,2 койки на 100 тыс. взрослого населения;

- обеспечение паллиативными койками детей - 2,7 коек на 100 тыс. детского населения.

3. Характеристика основных мероприятий

и мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи

взрослым

В стационарных условиях паллиативная медицинская помощь взрослому населению Воронежской области оказывается в казенном учреждении здравоохранения Воронежской области "Воронежская областная специализированная онкологическая больница" (далее - БУЗ ВО "ВОСОБ"), а также в отделении сестринского ухода бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области "Воронежская городская клиническая больница N 18" (далее - БУЗ ВО "ВГКБ N 18").

На базе КУЗ ВО "ВОСОБ" создана комплексная система оказания паллиативной медицинской помощи онкологическим больным IV клинической группы:

- оказание паллиативной помощи в условиях стационара, включающей симптоматическую терапию, психотерапевтическую помощь, обеспечение квалифицированного ухода и реабилитации пациента в стационаре и на дому;

- проведение консультации с персоналом медицинских учреждений по оказанию паллиативной помощи в стационаре;

- с 2002 года работает школа милосердия для оказания психологической поддержки родственникам больного. Организованы и проводятся консультации и семинары для обучения родственников навыкам ухода и общения с тяжелобольными. Разработаны памятки по особенностям оказания ухода;

- в 2003 году организована служба добровольных помощников - волонтеров, обеспечивающих безвозмездный уход за больными в домашних условиях и оказывающих помощь в стационаре;

- привлекаются коммерческие, общественные и религиозные организации к решению проблем инкурабельных больных;

- в обществе воспитывается гуманное отношение к физическим и психическим страданиям пациентов.

В условиях КУЗ ВО "ВОСОБ" проводится купирование болевого синдрома согласно "анальгетической лестнице" ВОЗ. Своевременное начало необходимого купирования болевого синдрома значительно повышает качество жизни инкурабельных пациентов, применяются в основном инвазивные формы наркотических анальгетиков.

Отделение сестринского ухода БУЗ ВО "ВГКБ N 18" предназначено для осуществления ухода за пациентами преимущественно пожилого и старческого возраста, имеющих хронические неизлечимые заболевания, ограничение в самообслуживании, инвалидами.

Для пациентов отделения сестринского ухода проводится комплексная программа медико-социальной реабилитации "Здоровье": физиотерапия, лечебно-профилактическая физкультура, массаж, групповые сеансы психологической разгрузки, арт-терапия, телесно-ориентированная психотерапия; сказкотерапия, ароматерапия с использованием специальных видеопрограмм. Цель программы - улучшение качества жизни лиц с хроническими неизлечимыми заболеваниями, инвалидов и повышение адаптационных возможностей.

Совместно с кафедрой организации сестринского дела ВГМА им Н.Н. Бурденко, с которой ЛПУ сотрудничает с 2002 года, были разработаны принципы и алгоритмы сестринского ухода, структура и форма медицинских карт по сестринскому уходу за больными отделения. При осуществлении лечебного процесса уделяется большое внимание психологическим и деонтологическим аспектам в работе с пациентами и их родственниками, широкому внедрению немедикаментозных методов лечения в сочетании с психологической реабилитацией.

Внедряются в практику новые методы интерактивного лечения. Внедрен в практику мониторинг состояния больного. Занятия в группе, включая игровые формы, просмотр и совместное обсуждение художественных фильмов, видеоматериалов, посещение лекций способствуют восстановлению, укреплению навыков общения. Помощь психолога, тренинги по разрешению конфликтных ситуаций могут помочь в дальнейшем при общении с семьей.

Основными проблемами оказания паллиативной помощи взрослому населению являются:

1. Отсутствие квалифицированных медицинских кадров, имеющих специальную подготовку по паллиативной помощи.

2. Отсутствие развитой инфраструктуры паллиативной помощи как на амбулаторном, так и на стационарном уровне.

3. Проблемы обезболивания.

Обезболивание играет ведущую роль в системе оказания паллиативной помощи. Несмотря на это, ведущими причинами неудовлетворительного лечения хронического болевого синдрома является незнание основных принципов терапии: неадекватная оценка интенсивности и длительности боли; ошибочное отнесение болевого синдрома к разряду "опухолевого"; назначение обезболивающих средств по потребности; повторное и/или сочетанное назначение слабо действующих анальгетиков; страх появления зависимости; прекращение лечения при возникновении побочных эффектов; ограниченное применение неинвазивных форм анальгетиков; недостаточное использование адъювантных средств; одновременное назначение опиатных и опиоидных анальгетиков; тактические ошибки в паллиативной помощи данной группе пациентов, нечеткое понимание принципов индивидуальной терапии.

Срок реализации основного мероприятия: 2014-2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание основного мероприятия 6.1:

1. Перепрофилирование части коечного фонда районных и городских больниц в койки паллиативной помощи и сестринского ухода.

	2012 (базовый)	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым на 100 тыс. взрослого населения	3,3	5,9	5,9	6,4	6,4	7,1	8,7	10,2

2. Создание отделения для оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией на базе бюджетного учреждения здравоохранения "Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

3. Создание отделения паллиативной помощи для онкологических больных в строящемся онкологическом центре (2017 год).

4. Укрепление материально-технической базы службы паллиативной медицинской помощи (оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, обеспечение специализированным автотранспортом) в соответствии с Порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденным Приказом Минздрава России от 21.12.2012 N 1343н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению".

5. Создание в учреждениях здравоохранения Воронежской области выездной службы оказания паллиативной медицинской помощи, консультаций на дому.

6. Создание дневных стационаров паллиативной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Воронежской области.

7. Создание кабинетов паллиативной медицинской помощи на базе учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

8. Подготовка и обучение медицинских работников, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, подготовка специально обученного сестринского персонала для оказания патронажной помощи инкурабельным больным.

9. Разработка и внедрение информационных систем и мониторинга функционирования системы оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам. Определение числа лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.

10. Обеспечение закупок лекарственных препаратов, в том числе современных неинвазивных опиоидных анальгетиков и современных средств по уходу за больными.

11. Проведение ремонтов в создаваемых и уже существующих отделениях паллиативной помощи и сестринского ухода.

Реализация всего комплекса мер, направленных на повышение доступности стационарной медицинской помощи онкологическим больным в терминальной стадии и обеспечение специализированной помощи им на дому, позволит обеспечить:

- максимальное повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

- повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 6.1 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия: увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 10,2 на 100 тыс. взрослого населения к 2020 году.

Основное мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям

В стационарных условиях паллиативная медицинская помощь детскому населению до декабря 2012 года практически не оказывалась. При ряде заболеваний дети получали лечение в детских специализированных учреждениях и стационарах педиатрического профиля.

В настоящее время паллиативная помощь детям оказывается в бюджетном учреждении здравоохранения Воронежской области "Областная детская клиническая больница N 2" (далее - БУЗ ВО "ОДКБ N 2"). Отделение паллиативной помощи детям на 10 коек открыто в рамках реализации программы "Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011- 2013 годы" в декабре 2012 года (приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 13.08.2012 N 1192).

Приказом департамента здравоохранения Воронежской области от 08.02.2013 N 170 "Об утверждении примерного положения об отделении оказания паллиативной помощи детям в Воронежской области" утвержден состав и положение комиссии по отбору пациентов в отделение паллиативной медицинской помощи, форма направления пациентов в комиссию, показания и противопоказания для направления в отделение паллиативной помощи.

Отделение территориально изолировано, в отделении развернуто 10 палат совместного пребывания ребенка и ухаживающего персонала. Все палаты оснащены всем необходимым оборудованием. Имеются игровая, комната отдыха, кухня-столовая, живой уголок, молельная комната. В настоящее время намечены мероприятия по дальнейшему укреплению материально-технической базы отделения паллиативной помощи.

В условиях отделения детям проводится купирование болевого синдрома, а также подбирается оптимальное лечение в домашних условиях.

Основные проблемы оказания паллиативной помощи детям:

1. Недостаточная подготовка квалифицированных медицинских кадров по основополагающим аспектам паллиативной медицины по причине отсутствия учебной базы.

2. Потребность в дальнейшем укреплении материально-технической базы (благоустройство территории, наружный ремонт здания, монтаж системы вентиляции и кондиционирования, приобретение санитарного автотранспорта, дооснащение отделения необходимым оборудованием и расходными материалами).

3. Недостаточное развитие паллиативной помощи детям на амбулаторном этапе. Отсутствие выездной службы оказания паллиативной помощи на амбулаторном этапе.

Срок реализации основного мероприятия: 2014-2020 годы. Основное мероприятие реализуется в один этап.

Исполнителем основного мероприятия является департамент здравоохранения Воронежской области.

Содержание программных мероприятий:

1. Улучшение условий функционирования отделения паллиативной помощи БУЗ ВО "ОДКБ N 2":

- завершение ремонта фасада, монтаж системы вентиляции и кондиционирования, благоустройство территории;

- дооснащение отделения оборудованием;

- приобретение санитарной автомашины для организации консультативной помощи профильным больным.

2. Организация в учреждениях здравоохранения Воронежской области выездной службы оказания паллиативной медицинской помощи детям с целью создания гарантированного доступа пациента и его близких к получению необходимых услуг (медицинских, психологических, социальных).

3. Создание системы консультирования родственников детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, обучения их навыкам ухода за тяжелобольными детьми.

4. Создание регистра больных детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.

5. Создание службы оказания психологической помощи медицинским и социальным работникам, оказывающим паллиативную медицинскую помощь детям, для снижения психоэмоциональной нагрузки и негативных факторов, возникающих в результате работы.

Реализация всего комплекса мер, направленных на повышение доступности паллиативной помощи детям, позволит обеспечить максимальное повышение качества жизни неизлечимых пациентов детского возраста.

Сведения о целевых показателях (индикаторах) основного мероприятия 6.2 приведены в приложении N 3 к Программе. Значения показателей определяются исходя из официальных статистических данных согласно Федеральному плану статистических работ.

Ожидаемый результат реализации основного мероприятия - увеличение обеспеченности паллиативными койками детей до 2,7 койки на 100 тыс. детского населения.

4. Характеристика мер государственного регулирования

Применение мер государственного регулирования в рамках реализации подпрограммы не предусмотрено.

Меры правового регулирования будут разработаны во исполнение соответствующих нормативных правовых документов федерального уровня.

5. Характеристика основных мероприятий,

реализуемых муниципальными образованиями Воронежской области

Участие муниципальных образований Воронежской области в финансировании мероприятий подпрограммы не планируется.

6. Информация об участии акционерных обществ

с государственным участием, общественных, научных и иных

организаций, а также государственных внебюджетных фондов

и физических лиц в реализации подпрограммы

Участие акционерных обществ с государственным участием, общественных, научных или иных организаций, а также государственных внебюджетных фондов и физических лиц в реализации основного мероприятия не планируется.

7. Финансовое обеспечение реализации подпрограммы

Финансирование основных мероприятий подпрограммы предусмотрено за счет средств областного бюджета.

Распределение финансовых средств, необходимых для реализации подпрограммы, по годам приведено в приложениях NN 1 и 2 к Программе.

8. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание

мер управления рисками реализации подпрограммы

Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими соответствуют описанным в разделе "Анализ рисков реализации государственной программы и описание мер управления рисками реализации государственной программы" Программы.

9. Оценка эффективности реализации подпрограммы

Результативность мероприятий подпрограммы определяется исходя из достижения следующих показателей:

- увеличение объема паллиативной медицинской помощи до 0,11 койко-дня/1 жителя;

- увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 10,2 койки на 100 тыс. взрослого населения;

- обеспечение паллиативными койками детей - 2,7 койки на 100 тыс. детского населения.

Подпрограмма 7

"Кадровое обеспечение системы здравоохранения

Воронежской области"

Паспорт

подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения

Воронежской области" государственной программы

Воронежской области "Развитие здравоохранения"

Исполнители подпрограммы государственной программы	Департамент здравоохранения Воронежской области
Основные мероприятия, входящие в состав подпрограммы государственной программы	. Подготовка, повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников. . Повышение престижа профессии. . Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников. . Развитие сети обучающих симуляционных центров
Цель подпрограммы государственной программы	1. Совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Воронежской области медицинскими кадрами. 2. Поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса. 3. Обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль. 4. Планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению. 5. Решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи. Повышение престижа профессии медицинского работника
Задачи подпрограммы государственной программы	1. Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Воронежской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования. 2. Достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками. 3. Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников. 4. Обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие объемам, сложности и эффективности оказания медицинской помощи. 5. Регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации организационно-методической, информационно-аналитической поддержки
Основные целевые показатели и индикаторы подпрограммы государственной программы	- укомплектованность штатных должностей учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами, процентов; - укомплектованность штатных должностей учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), средним медицинским персоналом, процентов; - количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования, человек; - количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования, человек; - доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации, процентов; - доля медицинских и фармацевтических организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками, процентов; - доля врачей, получивших субсидию на приобретение жилого помещения, из нуждающихся в улучшении жилищных условий, процентов; - количество подготовленных специалистов на базе образовательных симуляционных центров, человек
Сроки реализации подпрограммы	2014 - 2020 годы. Реализуется в один этап
Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы (в действующих ценах каждого года реализации подпрограммы государственной программы)	Объем финансирования подпрограммы составляет 966783,30 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: - федеральный бюджет - 6000,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 664783,30 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 296000,00 тыс. рублей; в том числе по годам реализации подпрограммы: 2014 год: всего - 150012,80 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 95012,80 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 55000,00 тыс. рублей. 2015 год: всего - 155749,60 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 101749,60 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 51000,00 тыс. рублей. 2016 год: всего - 152665,90 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 0,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 106165,90 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 46500,00 тыс. рублей. 2017 год: всего - 140405,00 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 1500,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 95405,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 43500,00 тыс. рублей. 2018 год: всего - 130200,00 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 1500,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 91200,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 37500,00 тыс. рублей. 2019 год: всего - 124750,00 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 1500,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 89250,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 34000,00 тыс. рублей. 2020 год: всего - 116000 тыс. рублей, в том числе: - федеральный бюджет - 1500,00 тыс. рублей; - областной бюджет - 86000,00 тыс. рублей; - прочие поступления (ФФОМС) по предварительной оценке - 28500,00 тыс. рублей
Ожидаемые непосредственные результаты реализации подпрограммы государственной программы	- увеличение укомплектованности штатных должностей учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами до 71,7%; - увеличение укомплектованности штатных должностей учреждений здравоохранения, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), средним медицинским персоналом до 92,5%; - подготовка специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования в количестве 1903 человек; - подготовка специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования в количестве 6340 человек; - увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации, до 98%; - увеличение доли медицинских и фармацевтических организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками, до 100%; - доведение доли врачей, получивших субсидию на приобретение жилого помещения, из нуждающихся в улучшении жилищных условий до 1%; - увеличение количества подготовленных специалистов на базе образовательных симуляционных центров до 40 человек

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Целью деятельности системы здравоохранения Воронежской области, как и в целом по Российской Федерации, является повышение удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи. Достижение ее реализуется через решение ряда задач: улучшение материально-технической базы здравоохранения, внедрение современных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения, совершенствование управления за счет внедрения информационных технологий. Однако без решения кадровых вопросов ни одна из вышеперечисленных задач не может быть реализована в полном объеме и ни в одном из субъектов страны. Проводимая в отрасли реструктуризация на основе развития общеврачебных практик, формирование двухступенчатой системы организации скорой медицинской помощи и трехуровневой системы оказания медицинской помощи в целом, расширение внебольничной помощи, повышение уровня специализированного обслуживания, сокращение и интенсификация использования коечного фонда требуют повышения эффективности работы действующего кадрового состава. Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависит от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы медицинскими кадрами как главным ресурсом отрасли.

В последние годы актуализируются вопросы, связанные с распределением и закреплением медицинских работников (врачей, среднего медицинского персонала) прежде всего на уровне сельских поселений, а также в масштабах региона в целом.

Численность работников здравоохранения Воронежской области на 01.01.2013 составила 52400 человек, из которых 10105 - врачи и 22158 - средние медицинские работники. Расчетная обеспеченность населения врачами составила в среднем 43,3 на 10 тыс. населения (по России - 44,0), средним медицинским персоналом - 95 (по России - 92,4) на 10 тыс. населения.

Обеспеченность врачами и средними медицинскими работниками

на 10 тыс. населения

N п/п	Категория медицинских работников	Городской округ г. Воронеж	Районы области
1	Врачи	39,1	19,2
2	Средние мед. работники	68,7	74,3