Постановление Правительства Республики Бурятия от 06.06.2014 № 263

стационарного  диализа  на  базе  ГБУЗ  "Республиканская   клиническая
больница  им.  Н.  А.  Семашко",  отделение  диализа  ГБУЗ  "Городская
клиническая больница скорой медицинской помощи им.  В.  В.  Ангапова",
частный диализный центр ООО "Фрезениус Нефрокеа". Количество  больных,
нуждающихся в заместительной почечной терапии, увеличивается в среднем
на 10%  в  год.  Исходя  из  этого,  можно  спрогнозировать  примерное
количество больных на ближайшие годы: до конца 2013 г. - 250-260 чел.,
2014 г. - 290-300 чел., в 2015 г. - до 350 чел.
     Для  удовлетворения  потребностей  республики  в   заместительной
почечной терапии на ближайшие  годы  необходимо  внедрение  в  широкую
практику  перитонеального   диализа,   открытие   районных   диализных
отделений, в первую очередь на базе ГБУЗ "Гусиноозерская ЦРБ".
     Болезни  органов  мочеполовой  системы   занимают   в   структуре
первичной инвалидности  до  4%  при  показателях  полной  реабилитации
инвалидов  этой  группы  1,2-2%,  что  в  2,5-3  раза  ниже,  чем  при
большинстве других заболеваний.
     Наблюдается    высокий    уровень    заболеваемости     болезнями
предстательной железы - 342,8 на 100 тыс. населения. В последние  годы
во всех районах республики  имеются  условия  для  определения  уровня
простатического   специфического   антигена   (далее   -   ПСА),   что
способствует  более  раннему  выявлению   заболеваний   предстательной
железы, в том числе рака простаты. Однако  только  одного  определения
ПСА недостаточно, для  полноценного  обследования  необходим  комплекс
диагностических  мероприятий  с  обязательной   консультацией   врача-
уролога.  Острая   нехватка   врачей-урологов   снижает   качество   и
своевременность оказания специализированной медицинской помощи больным
урологического профиля.
     Специализированная помощь урологическим больным оказывается в 2-х
урологических отделениях: ГБУЗ "Республиканская  клиническая  больница
им.  Н.  А.  Семашко"  (далее  -  РКБ)  -  30  коек,  ГБУЗ  "Городская
клиническая больница скорой медицинской помощи  им.  В.  В.  Ангапова"
(далее - БСМП) - 55 коек - с общим коечным фондом 85 коек.  Показатель
обеспеченности  урологическими  койками  составил  0,82  на  10   тыс.
населения (РФ - 1,89 на 10 тыс. населения). Хирургическая активность в
отделениях составляет: БСМП - 64,4%, РКБ  -  79%,  процент  экстренных
госпитализаций: БСМП - 75, РКБ - 37% - свидетельствует о  значительной
нагрузке, связанной с экстренной урологической помощью.  Урологическое
отделение РКБ имеет лицензию  на  оказание  высокотехнологичных  видов
медицинской помощи, в том числе по профилю "онкоурология".
     Мероприятия по совершенствованию  оказания  урологической  помощи
населению будут достигаться путем:
     - укрепления     материально-технической     базы     медицинских
организаций, оказывающих помощь больным с урологической патологией,  в
том числе приобретения медицинского оборудования;
     - организации  работы  урологических  кабинетов  в   амбулаторно-
поликлинических учреждениях;
     - внедрения алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения,
направленных на выявление урологических заболеваний на ранних  стадиях
и дальнейшее проведение лечения;
     - совершенствования методов первичной  и  вторичной  профилактики
урологических  заболеваний,  организации   проведения   информационно-
просветительских  программ  для  населения  с  использованием  средств
массовой информации;
     - подготовки    специалистов,    оказывающих     диагностическую,
профилактическую,  лечебную  и  реабилитационную  помощь   больным   с
урологическими заболеваниями.

     2.1.7. Совершенствование системы оказания медицинской помощи
           больным с дерматовенерологическими заболеваниями

     Оказание медицинской помощи  больным  с  дерматовенерологическими
заболеваниями осуществляется в следующих учреждениях здравоохранения:
     - амбулаторно (в условиях,  не  предусматривающих  круглосуточное
медицинское наблюдение и лечение) - поликлиника ГБУЗ  "Республиканский
кожно-венерологический    диспансер"    (далее     -     РКВД),     30
дерматовенерологических   кабинетов   в   медицинских    организациях,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь; 6 кабинетов анонимного
обследования и лечения (далее -  КАОЛ),  из  них  РКВД  -  3,  медико-
консультативный центр "Венера" - 1,  ГБУЗ  "Республиканский  центр  по
борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"  -  1,  ГБУЗ  "Городская
поликлиника N 2" - 1;
     - в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское
наблюдение и лечение в дневное  время,  не  требующих  круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения) - 15 коек дневного стационара РКВД;
     - стационарно   (в   условиях,   обеспечивающих    круглосуточное
медицинское наблюдение  и  лечение)  -  стационар  РКВД  на  30  коек,
межрайонный кожно-венерологический диспансер  в  г.  Закаменск  на  15
коек. Обеспеченность койками составляет 0,6 на 10000 населения  (РФ  -
1,11; СФО - 1,24).
     Первичная медико-санитарная помощь (далее - ПСМП) предусматривает
мероприятия      по      профилактике,      диагностике,       лечению
дерматовенерологических   заболеваний   и    состояний,    медицинской
реабилитации, формированию здорового образа жизни. ПСМП оказывается  в
медицинских   организациях   врачом-терапевтом   участковым,   врачом-
педиатром  участковым,  врачом  общей  практики  (семейным  врачом)  в
амбулаторных условиях, которые при необходимости направляют больного в
медицинскую организацию для оказания ему первичной  специализированной
медико-санитарной   помощи.   Первичная   специализированная   медико-
санитарная помощь больным осуществляется врачами-дерматовенерологами в
30  дерматовенерологических  кабинетах  центральных  районных  больниц
сельских районов и  городских  поликлиник  г.  Улан-Удэ.  В  кабинетах
проводятся   амбулаторное    лечение,    реабилитация,    диспансерное
наблюдение,  мониторинг  эпидемиологической  ситуации  по   инфекциям,
передаваемым половым путем, и заразным кожным заболеваниям.
     В Республике Бурятия работают 84 врача-дерматовенеролога (0,9  на
10 тыс. населения), в г. Улан-Удэ  -  1,4  на  10  тыс.  населения,  в
сельских районах - 0,6 на 10 тыс. населения, укомплектованность - 85%,
в г. Улан-Удэ - 75%, в районах - 91,3%.
     В результате проводимого комплекса  профилактических  и  лечебно-
диагностических мероприятий в Республике Бурятия за последние годы  (с
2007  по  2012 г.)  удалось   добиться   стабилизации   заболеваемости
инфекциями,  передаваемыми  половым   путем,   и   заразными   кожными
заболеваниями. Так, заболеваемость сифилисом снизилась в 2,3 раза -  с
168,6 до 72,9 на 100 тыс. населения (РФ - 37,9 на 100 тыс.  населения,
СФО - 87,5 на 100 тыс. населения), гонореей на  10,6%  -  с  166,4  до
148,7 на 100 тыс. населения, чесоткой в 2,1 раза - с 94,7 до  44,9  на
100 тыс. населения. В структуре клинических форм сифилиса  сохраняется
высокая заболеваемость ранним скрытым  сифилисом  (до  64,1%  от  всех
зарегистрированных форм). Мужчины и женщины  болеют  одинаково  часто.
Наибольшая  заболеваемость  регистрируется  в  возрасте  18-29  лет  и
составляет 50,9% от  всех  заболевших.  По  социальной  принадлежности
высокая  заболеваемость  сифилисом  отмечается   среди   неработающего
населения  -  61,2%  от  общей  заболеваемости  по  республике.  Среди
работающих чаще регистрируется сифилис у служащих -  6,4%,  работников
промышленности - 4,1%. Активность выявления сифилиса возросла на  3,6%
(с 82,8% до 86,2%), наибольшая выявляемость сифилиса при  обследовании
половых  контактов  -  16,4%,  вассерманизации  населения   -   25,9%,
различных видах медицинских осмотров - 12,9%.
     Мероприятия по  совершенствованию  системы  оказания  медицинской
помощи  больным  дерматовенерологического  профиля  осуществляются  по
следующим направлениям:
     1. Увеличение охвата  населения  профилактическими  осмотрами  на
сифилис   (вассерманизация   населения),   совершенствование   системы
своевременного выявления сифилитической инфекции.
     1.1. Организация    и     проведение     заседаний     санитарно-
противоэпидемических комиссий при главах администраций  территорий  по
вопросам  увеличения   уровня   охвата   населения   профилактическими
осмотрами на сифилис и профилактики сифилиса.
     1.2. Совершенствование выездных форм работы специалистов  РКВД  с
целью  проверки  организации  профилактических  осмотров  на  сифилис,
оказания организационно-методической помощи.
     1.3. Совершенствование системы  межведомственного  взаимодействия
(Управление  Федеральной  службы  по  надзору  в  сфере  защиты   прав
потребителей и  благополучия  человека  по  Республике  Бурятия,  УФМС
России по Республике Бурятия, ГУ МВД России по Республике Бурятия)  по
своевременному выявлению сифилиса среди отдельных групп населения.
     1.4. Бесперебойное  обеспечение  медицинских  организаций   тест-
системами для диагностики сифилиса.
     1.5. Повышение  санитарной   грамотности   населения   Республики
Бурятия по вопросам профилактики инфекций, передаваемых половым путем,
- ИППП (создание и тиражирование материалов по профилактике ИППП среди
населения, проведение просветительской работы  среди  различных  групп
населения,  организация  выступлений  дерматовенерологов  в  средствах
массовой информации).
     1.6. Обучение специалистов первичного звена, общей лечебной  сети
вопросам своевременного выявления сифилиса.
     В целях совершенствования оказания дерматовенерологической помощи
с 2014 по 2020 год предусматривается проведение следующих мероприятий:
     - разработка  проектно-сметной  документации   на   строительство
нового  единого  здания  диспансера  с  амбулаторным  и   стационарным
подразделениями;
     - строительство диспансера (2017-2019 годы);
     - приобретение медицинского оборудования для замены  оборудования
с высокой степенью износа в  соответствии  с  порядком  и  стандартами
оказания дерматовенерологической помощи;
     - модернизация дерматовенерологической службы:
     - реорганизации  дерматовенерологической  службы   республики   с
эффективным   функционированием   трехуровневой    системы    оказания
дерматовенерологической помощи населению республики;
     - внедрение современных методов лабораторной диагностики сифилиса
(молекулярно-генетических и бактериологических);
     - расширение   клеточных   технологий   в    лечении    пациентов
дерматологического профиля;
     - оснащение  головного   диспансера   и   дерматовенерологических
кабинетов  республики  современным   медицинским   оборудованием   для
диагностики и лечения больных с ИППП;
     - приведение материально-технической базы дерматовенерологической
службы   республики   в    соответствие    с    нормами    санитарного
законодательства.   Строительство   единого    медицинского    центра,
включающего в  себя  корпус  стационара,  поликлиники,  лаборатории  и
административный корпус.

      2.1.8. Совершенствование и развитие патологоанатомической
                     службы в Республике Бурятия

     Предметом  деятельности  патологоанатомической  службы   является
оказание услуг по экспертно-диагностической деятельности, охватывающей
прижизненную и  посмертную  диагностику  заболеваний.  Основной  целью
службы  является  обеспечение   потребности   Республики   Бурятия   в
экспертно-диагностической    и    научно-методической    деятельности,
предоставление информации о причине смерти населения.
     В Республике Бурятия  патологоанатомическая  служба  представлена
ГБУЗ "Республиканское патологоанатомическое бюро" (далее - РПАБ).
     Здание РПАБ  сдано  в  эксплуатацию  в  1968  году  (одноэтажное,
кирпичное, общей площадью 765 м2),  что  не  соответствует  санитарно-
эпидемиологическим требованиям. В районах  республики  "прозекторские"
расположены в приспособленных помещениях.
     Штатное   расписание   РПАБ   включает   19   врачебных   ставок,
укомплектованность   врачами-патологоанатомами    составляет    26,3%,
лаборантами-гистологами  -  48,8%.  Ежегодно   возрастает   количество
патологоанатомических  исследований  умерших  (взрослых  и  детей)   и
прижизненного исследования операционно-биопсийного материала  (в  2012
году увеличение на  30%).  Количество  вскрытий  в  год  в  Республике
Бурятия составляет 614 трупов умерших лиц в возрасте 15 лет и  старше,
337 вскрытий  умерших  детей  и  мертворожденных,  75751  исследование
биопсийного и операционного материала.
     В  2010-2012  годах  врачи-патологоанатомы  обучены   на   курсах
повышения квалификации  с  освоением  иммунно-гистохимических  методов
исследования рака молочной железы, освоением нефробиопсии. Данные виды
исследования   требуют   использования   дорогостоящих   реактивов   и
инструментов, обученного среднего медицинского персонала.
     В  2011-2012  годах  в  РПАБ  проведена  замена   старых   санных
микротомов на современные роторные,  в  повседневную  работу  внедрены
современные  гистологические  аппараты:  аппарат  для  гистологической
проводки  ТРС-15,  позволяющий   вести   препараты   со   значительным
сокращением сроков изготовления; аппарат для  окраски  гистологических
препаратов СОТ-20,  позволяющий  проводить  окраску  до  1000  стекол.
Автоматизация рутинной лабораторной работы позволила  сократить  сроки
изготовления и повысить качество препаратов.
     Таким образом, основными проблемами патологоанатомической  службы
Республики Бурятия являются несоответствие помещения  РПАБ  санитарно-
эпидемиологическим требованиям, низкая укомплектованность  медицинским
персоналом    (врачами-патологоанатомами,    лаборантами-гистологами),
нехватка    специализированного    оборудования     для     проведения
патоморфологических  исследований.   Решение   вышеуказанных   проблем
позволит  увеличить  объем  и  сократить  сроки  патологоанатомических
исследований.
     Мероприятия,       необходимые       для        совершенствования
патологоанатомической службы:
     - укрепление материально-технической  базы  патологоанатомической
службы, расширение площадей и мощности за  счет  строительства  нового
здания РПАБ  с  современными  кабинетами,  секционными  и  ритуальными
залами,   учебно-методическими   классами,    лабораториями    с    их
переоснащением, оснащение современным  медицинским  и  технологическим
оборудованием;
     - подготовка специалистов патологоанатомической службы.

         Мероприятие 2.2. Совершенствование системы оказания
         медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

     Эпидемиологическая ситуация по  заболеваниям  сердечно-сосудистой
системы  в  Республике  Бурятия.  В  Республике  Бурятия  в  структуре
основных  причин  смерти  населения  сердечно-сосудистые   заболевания
(далее - ССЗ) занимают первое место (47,6%), среди них 49%  приходится
на ИБС. Ежегодно в  республике  впервые  выявляется  и  регистрируется
среди  взрослого  населения  более  18  тысяч  больных   с   сердечно-
сосудистыми заболеваниями.  В  2012  году  среди  взрослого  населения
зарегистрировано 18704 пациента с  болезнями  системы  кровообращения,
установленными впервые в жизни.  Уровень  первичной  заболеваемости  в
2012 году составил 2534,1 на 100 тыс. взрослого  населения,  что  выше
уровня предыдущего года на  20,6%  (2100,7  на  100  тыс.  населения).
Необходимо отметить, что уровень первичной заболеваемости в республике
значительно ниже, чем в РФ (2011 г. - 3022,5 на 100  тыс.  населения),
это  объясняется  более  молодой   возрастной   структурой   населения
республики.
     Уровень  общей  заболеваемости  взрослого   населения   болезнями
системы кровообращения (далее - БСК) в республике снизился с 21246,2 в
2011 году до 20425,1 на 100  тыс.  взрослого  населения  в  2012  году
(13,9%), что также ниже, чем в РФ  (2011 г.  -  27236,8  на  100  тыс.
населения).
     Ежегодно в республике от БСК умирает от 5 до 6  тыс.  больных,  в
том числе в трудоспособном возрасте - более 1 тыс. пациентов.  Уровень
смертности населения от БСК в динамике за  три  года  (2010-2012  гг.)
снизился на 5,4% - с 628,7 до 594,8 на 100 тыс. населения, в том числе
от болезней, характеризующихся повышенным кровяным  давлением,  в  2,9
раза - с 12,4 до 4,3 на 100 тыс. населения, ЦВБ на 26,0% - с 277,6  до
205,5 на 100 тыс. населения. Снизилась смертность от острого  (с  18,0
до 15,6) и повторного инфаркта миокарда (с 9,9  до  8,3  на  100  тыс.
населения) на 13,3% и 16,2% соответственно.
     Уровень смертности в трудоспособном возрасте от БСК в динамике за
2010-2012 гг. снизился на 10,6%  -  с  186,1  до  166,4  на  100  тыс.
населения за  счет  болезней,  характеризующихся  повышенным  кровяным
давлением (с 5,9 до 2,3), ИБС (с 97,6 до  86,2),  острых  и  повторных
инфарктов миокарда, что является  результатом  улучшения  контроля  за
такими факторами риска как артериальная гипертензия и гиперлипидемия у
больных с высоким сосудистым риском.
     Количество больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения
ежегодно растет, что может быть  обусловлено  улучшением  диагностики,
повышением доступности нейровизуализирующих методик  и  госпитализации
больных в сосудистые центры.
     В структуре  общей  заболеваемости  на  первом  месте  среди  БСК
находится артериальная гипертония, которая составляет  43,8%  от  всех
БСК,  на  втором  месте   -   хронические   формы   цереброваскулярных
заболеваний,  которые  составляют  18,2%.  Третье  место   принадлежит
хроническим формам ишемической болезни сердца (далее -  ИБС),  которые
составляют  12,3%.  Увеличение  продолжительности  жизни  и   старение
населения способствуют дальнейшему росту числа этих болезней.
     Кадровое обеспечение. В  2012  году  в  медицинских  организациях
Республики Бурятия работали:
     - 27 врачей-кардиологов, из них в стационаре - 19, поликлинике  -
8;  средний  коэффициент  совместительства  -  1,79,  в  том  числе  в
стационаре - 1,71, в поликлинике - 1,97;
     - 99 врачей-неврологов, из них в стационаре - 30,  поликлинике  -
69, средний  коэффициент  совместительства  -  1,24,  в  том  числе  в
стационаре - 1,39, в поликлинике - 1,17.
     Поликлиническая   служба   представлена   17    кардиологическими
кабинетами, в том числе 6 кабинетами в сельских районах.
     Мощность существующего  коечного  фонда  кардиологической  помощи
составляет  280  коек,  в  том  числе  45  коек  в  сельских  районах,
обеспеченность койками на 10000 взрослого населения составляет 3,6,  и
неврологической помощи - 399 коек, в том числе  111  коек  в  сельских
районах, обеспеченность на 10000 взрослого населения - 4,1.
     Медицинская   помощь   больным   с   сосудистыми    заболеваниями
кардиологического и неврологического профиля в республике  оказывается
в виде первичной медико-санитарной помощи, скорой, в том числе  скорой
специализированной,  медицинской  помощи,  специализированной,  в  том
числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
     Существующая плановая медицинская помощь  больным  с  сосудистыми
заболеваниями кардиологического и неврологического профиля оказывается
в рамках первичной медико-санитарной и специализированной  медицинской
помощи.
     В рамках первичной медико-санитарной  помощи  медицинская  помощь
оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях  преимущественно
по месту жительства.
     В  амбулаторно-поликлинических  учреждениях  медицинская   помощь
оказывается  врачами  первичного  звена:  терапевтами,  врачами  общей
(семейной) практики, кардиологами и неврологами.
     В рамках специализированной  медицинской  помощи  в  амбулаторных
условиях  помощь  оказывается  в  кардиологических  и  неврологических
кабинетах  городских  поликлиник  и  центральных   районных   больниц.
Плановое стационарное обследование и лечение пациентов  с  сосудистыми
заболеваниями    кардиологического    и    неврологического    профиля
осуществляется в терапевтических  отделениях  центральных  районных  и
городских больниц.
     Этап специализированной помощи начинается  в  кардиологических  и
неврологических отделениях центральных районных больниц,  городских  и
республиканских учреждениях здравоохранения.
     Оказание неотложной медицинской помощи  пациентам  с  сосудистыми
заболеваниями включает два основных этапа:
     - первый  -  догоспитальный,  осуществляемый   бригадами   скорой
медицинской  помощи  и  кардиологами,   неврологами,   реаниматологами
санитарной авиации;
     - второй - стационарный, осуществляемый в  отделениях  неотложной
кардиологии и в отделениях сосудистой неврологии.
     В 2013 году создан Региональный сосудистый центр на  60  коек  на
базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница  им.  Н.  А.  Семашко"
(далее -  РКБ)  для  оказания  медицинской  помощи  больным  с  острым
коронарным синдромом (на 30 коек)  и  больным  с  острыми  нарушениями
мозгового кровообращения (на 30 коек) для оказания  специализированной
медицинской помощи населению г. Улан-Удэ и  пяти  близлежащих  районов
республики (Кабанский, Прибайкальский,  Тарбагатайский,  Заиграевский,
Иволгинский - население 266303 чел.).
     Специализированную  медицинскую   помощь   населению   республики
оказывают 2 первичных сосудистых отделения (далее - ПСО):
     - на 60 коек на базе ГБУЗ "Городская клиническая больница  скорой
медицинской помощи  им.  В.  В.  Ангапова"  в  г.  Улан-Удэ  (30  коек
кардиологического  отделения  неотложной  помощи   и   неврологическое
отделение на 30 коек  для  больных  с  острыми  нарушениями  мозгового
кровообращения) с охватом населения 200730 человек;
     - на  30  коек  на  базе  ГБУЗ  "Гусиноозерская  ЦРБ"  (15   коек
кардиологического  отделения  неотложной  помощи   и   неврологическое
отделение на 15 коек  для  больных  с  острыми  нарушениями  мозгового
кровообращения)  с  охватом   населения   87826   человек   (население
Селенгинского, Кяхтинского, Джидинского районов).
     С открытием Регионального  сосудистого  центра  и  2-х  первичных
сосудистых  отделений  специализированной  помощью   охвачено   554826
человек (74,7% от всего населения республики).
     В дальнейшем  в  Республике  Бурятия  в  целях  совершенствования
оказания  медицинской  помощи   больным   кардиологического   профиля,
снижения смертности от сердечно-сосудистых  заболеваний  на  2015-2016
годы планируется открытие  межрайонных  кардиологических  отделений  в
ГБУЗ "Кижингинская ЦРБ"  на  15  коек  для  37502  человек  с  охватом
взрослого населения Кижингинского (11259  чел.),  Еравнинского  (13049
чел.), Хоринского (13194 чел.) районов, в ГБУЗ "Мухоршибирская ЦРБ" на
15  коек  для   50131   человека   с   охватом   взрослого   населения
Мухоршибирского (18291 чел.), Бичурского (18905 чел.), Тарбагатайского
(12935 чел.) районов.
     В ГБУЗ "Кабанская ЦРБ" открыты межрайонные неврологическое (на 22
койки) и кардиологическое (на 20 коек) отделения для 85313  человек  с
охватом  взрослого  населения  Кабанского  (45654  чел.),  Тункинского
(15873 чел.), Прибайкальского  (20126  чел.),  Окинского  (3660  чел.)
районов.  Планируется  открытие  ПСО  филиала  ГБУЗ   "Республиканская
клиническая больница им. Н.  А.  Семашко"  на  20  коек  на  базе  НУЗ
"Отделенческая  больница  на  ст.  Северобайкальск   ОАО   "Российские
железные дороги".
     В 2012  году  Министерством  здравоохранения  Республики  Бурятия
разработан и утвержден План профилактических мероприятий  по  снижению
смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний  в  Республике
Бурятия на 2012-2013 годы.
     По итогам деятельности медицинских организаций Республики Бурятия
за  2012  год  достигнуты  следующие  показатели  результативности  по
совершенствованию и внедрению  порядков  оказания  медицинской  помощи
больным с сердечно-сосудистой патологией:
     - показатель  смертности  от  болезней   системы   кровообращения
снизился с 625,9 в 2010 году до  594,8  случая  на  100  тыс.  человек
населения в 2012 году (5%), в том числе в трудоспособном возрасте -  с
188,6 до 166,5 случая на 100 тыс. населения соответствующего  возраста
(11%);
     - снижение показателя смертности населения от  цереброваскулярных
болезней - с 275,8 до 205,5 случая на 100 тыс. населения (25%);
     - показатель смертности от острого инфаркта миокарда  снизился  с
17,5 до 15,6 случая на 100 тыс. человек населения (10%).
     В 2012 году из федерального бюджета согласно соглашению поступило
197999,6 тыс. рублей для приобретения  медицинского  оборудования  для
Регионального сосудистого центра и 2 первичных  сосудистых  отделений.
Приобретено 3 компьютерных томографа,  3  стационарных  ультразвуковых
аппарата экспертного класса,  2  портативных  ультразвуковых  аппарата
экспертного  класса,  доплеровские  системы,  аппараты   искусственной
вентиляции   легких,   мониторы   высокого   класса,    энцефалографы,
лабораторное  оборудование  и  другое  оборудование.  Для   подготовки
помещений неврологических отделений для  оказания  медицинской  помощи
больным   с   острыми   нарушениями   мозгового   кровообращения    из
республиканского бюджета выделено в 2012 году 73,1 млн. рублей.
     Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в Региональном
сосудистом центре ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н. А.
Семашко", федеральных клиниках за пределами Республики Бурятия.
     Ежегодно увеличивается число проведенных коронароангиографий,  по
данным 2012 года количество исследований  составило  1898  (2011 г.  -
1064, 2010 г. - 1017, 2009 г. - 708). В 2012 году  высокотехнологичную
медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"  получили
1070 пациентов, в том числе на базе ГБУЗ "Республиканская  клиническая
больница им.  Н.  А.  Семашко"  -  623  чел.  (58,2%),  в  федеральных
учреждениях - 447 чел. (41,8%).
     В Республике Бурятия значительно расширено применение современных
кардиохирургических методик: ангиопластика  и  стентирование  сосудов,
аорто-коронарное шунтирование, эндоваскулярные хирургические  операции
при  врожденных  пороках  сердца,   крупных   магистральных   сосудах,
вживление кардиостимуляторов, нейрохирургические  операции  по  поводу
разрыва  аневризм,  артериовенозных  мальформаций   и   гипертензивных
гематом. Внедрен  догоспитальный  тромболизис  при  остром  коронарном
синдроме.
     Организована система этапной реабилитации  пациентов,  перенесших
острый инфаркт миокарда, операции  на  сердце  и  сосудах  в  условиях
реабилитационных отделений РКБ, медицинских организаций  г.  Улан-Удэ,
дневных стационарах поликлиник.
     Формирование трехуровневой системы  оказания  медицинской  помощи
кардиологическим больным.
     В  Республике  Бурятия  создана  трехуровневая  система  оказания
медицинской помощи больным с  сердечно-сосудистыми  заболеваниями.  На
первом уровне оказания  медицинской  помощи,  начиная  с  фельдшерско-
акушерских пунктов, осуществляется выявление пациентов, относящихся  к
группам  риска,  динамическое  наблюдение  хронических  больных.   При
оказании помощи больным с острым инфарктом миокарда на  догоспитальном
этапе    внедрена    тромболитическая    терапия     (кардиологическая
специализированная бригада).
     На втором уровне  осуществляется  специализированная  медицинская
помощь в специализированных отделениях городских больниц,  центральных
районных  больницах.  В  2013  году  открыты  2  первичных  сосудистых
отделения  на  базе  ГБУЗ  "Городская  клиническая   больница   скорой
медицинской помощи им. В. В. Ангапова" и ГБУЗ "Гусиноозерская ЦРБ".
     На  третьем  уровне  осуществляется  специализированная,  включая
высокотехнологичную,  медицинская  помощь  в  Региональном  сосудистом
центре на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница  им.  Н.  А.
Семашко"  и  федеральных  специализированных  центрах   за   пределами
республики.
     Внедрение порядков и стандартов при оказании  медицинской  помощи
кардиологическим больным.
     Медицинская   помощь   больным   с   сосудистыми    заболеваниями
организована в соответствии с  приказом  Министерства  здравоохранения
Российской Федерации  от  15.11.2012  N 918н  "Об утверждении  Порядка
оказания   медицинской   помощи   больным    с    сердечно-сосудистыми
заболеваниями".
     На территории Республики Бурятия разработаны и  внедрены  порядки
оказания медицинской помощи при остром коронарном синдроме, проведении
тромболитической   терапии   на   догоспитальном    этапе,    оказании
аритмологической  помощи,  оказании  медицинской  помощи  пациентам  с
врожденными  пороками   сердца,   проведении   реабилитации   больным,
перенесшим  "сосудистые  катастрофы".  Внедрены   стандарты   оказания
медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
     Первичная доврачебная медико-санитарная помощь.
     Внедряется  технология  дистанционного  консультирования  ЭКГ   и
клинических данных с передачей информации в  круглосуточном  режиме  в
Региональный  сосудистый  центр.  Если  при   прогнозируемом   времени
доставки  больного  до  ближайшего  специализированного   центра   оно
превышает  90  минут,  то  больной  с  неотложным  сердечно-сосудистым
состоянием  госпитализируется  в  ближайшую  медицинскую  организацию,
имеющую в своем составе отделение анестезиологии-реанимации  или  блок
интенсивной  терапии.  В  территориях,  имеющих  отдаленные  (доставка
больного на автомашине  в  отделение  занимает  более  90  минут)  или
недоступные   для   автомобильного   транспорта   населенные   пункты,
транспортировка осуществляется  санитарно-авиационной  службой  скорой
медицинской помощи в Региональный сосудистый центр.
     Первичная  врачебная   и   специализированная   медико-санитарная
помощь.
     Создание  технологии  дистанционного   консультирования   ЭКГ   в
круглосуточном  режиме  позволит  внедрить   систему   догоспитального
тромболизиса в  Республике  Бурятия  и  создать  систему  эффективного
скринингового отбора больных для госпитализации  в  специализированные
отделения,   оказывающие    квалифицированную    кардиологическую    и
неврологическую  помощь,  обеспечить  переход  на   фармако-инвазивную
стратегию  лечения  острого  коронарного   синдрома   (тромболизис   с
последующей  коронарографией  и   проведением   рентгенэндоваскулярных
методов лечения по показаниям).
     Значимым мероприятием, направленным  на  снижение  смертности  от
заболеваний сердечно-сосудистой системы, является  организация  работы
регионального и первичных сосудистых центров.
     Региональный  сосудистый  центр  и  первичные  сосудистые  центры
оснащены в рамках реализации федеральных программ и  проектов  (в  том
числе в  рамках  приоритетного  национального  проекта  "Здоровье")  и
региональных целевых программ. Использование закупленного  ангиографа,
многосрезовых рентгеновских компьютерных  томографов,  диагностических
ультразвуковых   комплексов,   оборудования   для   нейрохирургической
операционной,  мониторов  слежения,  наркозно-дыхательной  аппаратуры,
оборудования для лечебной гимнастики, физиотерапии позволило оказывать
медицинскую помощь больным с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой
системы по стандартам медицинской помощи.
     Организована   система   преемственной    этапной    реабилитации
пациентов, перенесших острый  инфаркт  миокарда,  мозговой  инсульт  и
операции  на  сердце  и  сосудах  в  условиях  санаториев  и   дневных
стационаров.
     В рамках реализации республиканских целевых программ  и  проектов
профилактической  направленности  на  территории  Республики   Бурятия
достигнуты   определенные   положительные    результаты:    показатель
смертности  от  болезней  системы  кровообращения  имеет  тенденцию  к
снижению. В  2012  году  отмечается  снижение  данного  показателя  по
отношению к уровню 2010 года на 5,4% - с 628,7 до 594,8  на  100  тыс.
населения, в трудоспособном возрасте  -  снижение  смертности  от  БСК
10,6% - со 186,1 до 166,4 на 100 тыс. соответствующего возраста.
     Необходимо   проведение   следующих    мероприятий:    расширение
проведения технологии догоспитального тромболизиса в сельских районах,
соблюдение  порядков  и  стандартов  оказания   по   кардиологическому
профилю, реабилитация пациентов с сердечно-сосудистыми  заболеваниями,
подготовка  и  усовершенствование  медицинских  кадров   по   вопросам
кардиологии,   оснащение   медицинским    оборудованием    межрайонных
кардиологических отделений, замена оборудования с высоким износом.
     Планируется снизить показатель  смертности  от  болезней  системы
кровообращения с 594,8 на 100 тыс. населения в 2012 году до  588,5  на
100 тыс. населения в 2020 году, от ИБС - с 338,9 до 330,0 на 100  тыс.
населения, от цереброваскулярных болезней - с 227,2 до  195,0  на  100
тыс. населения.

       Мероприятие 2.3. Совершенствование оказания медицинской
      помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

     Ежегодно в Республике Бурятия в  результате  дорожно-транспортных
происшествий (далее - ДТП) погибают  и  получают  ранения  свыше  3000
человек. В 2012 году регистрировался рост ДТП на 1,8% (2012 г. -  2168
ДТП, в 2011 г. -  2130).  При  росте  ДТП  отмечается  снижение  числа
пострадавших  на  4,2%.  Число  ДТП,   произошедших   на   федеральных
автомобильных дорогах Республики Бурятия, в 2012 году  составляет  16%
от всех ДТП по республике, число погибших - 26%  от  всех  погибших  в
ДТП.
     Смертность от ДТП за период 2011-2012 гг. остается без  изменений
и составляет 25,0 на  100  тысяч  населения,  что  выше  индикативного
показателя РФ (14,2) в 1,7 раза и СФО (12,6) в 1,9 раза.
     При анализе смертности от ДТП в 2012 году  отмечается  устойчивая
тенденция  к  снижению  количества  погибших  и  раненых  на   дорогах
республики на 4,1%.
     В  результате  реализации   мероприятий   национального   проекта
"Здоровье", направленных на снижение смертности от ДТП, регистрируется
снижение смертности на месте происшествия на 15,5%,  повышение  уровня
госпитализации пострадавших в ДТП в травматологический центр 1  уровня
на 14%, травматологический центр 2 уровня на 36%.
     К  медицинским  факторам,  влияющим  на  снижение  смертности  от
дорожно-транспортных происшествий, относятся:
     - организация    своевременной    скорой    медицинской    помощи
(достаточное количество реанимационных автомобилей,  квалифицированный
персонал, способный оказывать реанимационную помощь);
     - оказание  медицинской  помощи  в  специализированных  больницах
экстренной медицинской помощи (травмоцентрах).
     К немедицинским факторам можно отнести:
     - дорожную    инфраструктуру,     обеспечивающую     безопасность
организации движения,  транспортных  развязок,  пешеходных  переходов,
освещения  дорог,  разделения  потоков  автотранспорта,   светофорного
регулирования и т.д.;
     - соблюдение  Правил   дорожного   движения   всеми   участниками
дорожного  движения  как  водителями,  так  и   пешеходами   (культура
поведения, строгость законодательства в отношении  нарушителей  Правил
дорожного движения, в том числе в отношении пешеходов);
     - использование  населением  более   технологически   оснащенного
автотранспорта,  оборудованного   системами   активной   и   пассивной
безопасности и т.д.
     При условии своевременного  и  адекватного  оказания  медицинской
помощи пострадавшим  в  результате  дорожно-транспортных  происшествий
можно предотвратить 25% случаев  смерти.  К  2020  году  в  Республике
Бурятия планируется за счет реализации  мероприятий,  направленных  на
медицинские факторы, снизить смертность пострадавших в ДТП до 12,0  на
100 тыс. населения, при условии одновременного эффективного влияния на
немедицинские факторы со  стороны  всех  заинтересованных  федеральных
органов  исполнительной   власти   (Минтранс   России,   МВД   России,
Минобрнауки России, Минкомсвязи России).
     С  2012  года  в  Республике  Бурятия   реализуются   мероприятия
национального проекта "Здоровье",  направленные  на  совершенствование
организации медицинской помощи пострадавшим  при  дорожно-транспортных
происшествиях в рамках ФЦП "Повышение безопасности дорожного  движения
в   2006-2012   гг.".   Нормативно-правовыми    актами    Министерства
здравоохранения  Республики  Бурятия  организованы  травматологические
центры.  Травматологический  центр  I  уровня  создан  на  базе   ГБУЗ
"Республиканская   клиническая   больница   им.   Н.   А.    Семашко",
травматологические центры II уровня на базе следующих учреждений: ГБУЗ
"Городская клиническая больница скорой медицинской помощи  им.  В.  В.
Ангапова",  ГБУЗ  "Мухоршибирская  ЦРБ",  ГБУЗ   "Кабанская   ЦРБ"   и
травматологический центр III уровня в остальных  центральных  районных
больницах.
     В соответствии с Соглашением между Министерством  здравоохранения
и  социального  развития   Российской   Федерации   и   Правительством
Республики Бурятия в 2012 году предоставлена субсидия на  приобретение
медицинского    оборудования    (313    ед.).    Выделены     средства
республиканского бюджета на  подготовку  помещений  травматологических
центров  и  обучение  медицинских  кадров.  Медицинское   оборудование
поступило в  полном  объеме.  Закуплено  7  новых  автомобилей  скорой
медицинской  помощи,  182  автомобиля  оснащены  спутниковой  системой
навигации ГЛОНАСС/GPS, для  дополнительного  оснащения  бригад  скорой
медицинской помощи закуплено 69 единиц медицинского оборудования.
     С 1 ноября 2012 года начали функционировать 3 притрассовых пункта
по федеральной трассе М-55.  Укомплектованность  реанимобилями  класса
"С", медикаментами, медицинским оборудованием составила 100%.
     Итог  реализации  указанных  мероприятий  -  организация  системы
оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  при  дорожно-транспортных
происшествиях, включающей:
     - использование  на  догоспитальном  этапе  оказания  медицинской
помощи  пострадавшим  специализированных  бригад  скорой   медицинской
помощи;
     - концентрацию пострадавших в травмоцентрах I и II уровня.
     В зонах ответственности на данных точках  на  ФАД  М-55  "Байкал"
сократилось время доезда до мест дорожно-транспортных  происшествий  и
составляет  в  среднем  7-10  минут,  что  соответствует  федеральному
нормативу 20-минутной доступности. Общая смертность при ДТП в районах,
где проходят федеральные трассы (М-55,  А-164,  А-165),  в  2012  году
снизилась на 15,5%.
     Приведенные   выше   данные   свидетельствуют   о   необходимости
проведения мероприятий,  направленных  на  совершенствование  оказания
медицинской помощи пострадавшим в ДТП.
     Основными направлениями  дальнейшего  развития  системы  оказания
медицинской помощи пострадавшим в  дорожно-транспортных  происшествиях
должны стать:
     - включение   неохваченной   за   прошедший   период   территории
Республики  Бурятия  в  реализацию  мероприятий  по  совершенствованию
оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  при  дорожно-транспортных
происшествиях;
     - продолжение   развертывания   системы    травмоцентров    вдоль
федеральных  и  региональных   автомобильных   дорог   на   территории
республики с учетом научно обоснованной потребности из расчета:
     - один  травмоцентр  I  уровня  на  1  миллион  населения;   один
травмоцентр II уровня на 200  тыс.  населения;  один  травмоцентр  III
уровня, способный в течение так называемого "золотого часа" обеспечить
оказание догоспитальной медицинской помощи пострадавшему  от  дорожно-
транспортных  происшествий  силами   реанимационной   бригады   скорой
медицинской помощи и медицинскую эвакуацию пострадавшего в травмоцентр
I или II уровня:
     - развитие сети межрайонных травматологических  центров  на  базе
ГБУЗ "Хоринская ЦРБ",  ГБУЗ  "Гусиноозерская  ЦРБ",  ГБУЗ  "Тункинская
ЦРБ", ГБУЗ "Баргузинская ЦРБ";
     - дальнейшее развитие трассовой  службы  Республики  Бурятия  для
оказания экстренной медицинской помощи  пострадавшим  в  ДТП  на  всех
значимых  автомобильных  трассах:   организация   трассовых   пунктов,
оказывающих помощь пострадавшим  в  ДТП  на  догоспитальном  этапе,  -
строительство и открытие притрассовых пунктов по  оказанию  экстренной
медицинской помощи в Тункинском, Кяхтинском,  Селенгинском,  Хоринском
районах;
     - формирование центра экстренной и неотложной медицинской  помощи
республиканского уровня с созданием клинической базы;
     - подготовка   квалифицированных   медицинских   работников   для
оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  при  дорожно-транспортных
происшествиях;
     - укрепление   материально-технической   базы   травмоцентров   в
соответствии с Порядком оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  с
сочетанными,     множественными     и     изолированными     травмами,
сопровождающимися   шоком,    утвержденным    приказом    Министерства
здравоохранения и социального  развития  Российской  Федерации  от  15
декабря 2009 г. N 991н.

                Мероприятие 2.4. Развитие службы крови

     Служба  крови  является  одной  из  важнейших  составных   частей
здравоохранения Республики Бурятия, обеспечивающей текущую потребность
лечебных учреждений в компонентах крови и стратегическую  безопасность
региона в чрезвычайных ситуациях. Основная задача службы крови состоит
в обеспечении безопасности и качества компонентов крови,  используемых
в трансфузионной терапии.
     Служба крови призвана обеспечить бесперебойное и полное снабжение
гемотрансфузионными  средами  более  40  больниц,  насчитывающих  7725
лечебных коек. В среднем ежегодно производятся  трансфузии  около  6-8
тысячам больных, более 15 тысяч переливаний компонентов  и  препаратов
донорской крови.
     В Республике Бурятия служба крови  представлена  ГБУЗ  "Бурятская
республиканская станция переливания крови Министерства здравоохранения
Республики Бурятия" (далее - РСПК), расположенным  в  г.  Улан-Удэ,  с
филиалами в г. Гусиноозерск, п. Нижнеангарск и отделениями переливания
крови в составе ГБУЗ "Петропавловская центральная районная  больница",
ГБУЗ "Баунтовская центральная районная больница".
     Первый уровень. В  учреждениях  здравоохранения,  в  которых  нет
отделений переливания крови, для организации и контроля трансфузионной
терапии   функционируют   трансфузиологические   кабинеты    (кабинеты
переливания  крови)  под   руководством   врача,   ответственного   за
организацию трансфузионной терапии в  данном  лечебном  учреждении.  В
помощь ему выделяется средний медицинский работник. Ответственный врач
и средний  медицинский  персонал  подбираются  из  числа  медицинского
персонала, прошедшего специальную  подготовку  по  трансфузиологии,  и
назначаются приказом  главного  врача  учреждения  здравоохранения.  В
Республике  Бурятия   в   учреждениях   здравоохранения   создано   24
трансфузиологических кабинета.
     Второй  уровень.  Отделения  переливания  крови  (далее  -   ОПК)
являются структурными  подразделениями  учреждений  здравоохранения  и
выполняют    роль    трансфузиологического    отделения    медицинской
организации.
     ОПК организуется при потребности в  крови  и  ее  компонентах  не
менее 300 литров в год (в пересчете на цельную кровь) вне  зависимости
от  числа  и  профиля  коек  в  данном  учреждении.   Административное
руководство  ОПК  осуществляет  руководитель  учреждения,  в   составе
которого  функционирует   отделение,   а   организационно-методическое
руководство - РСПК. В Республике  Бурятия  функционируют  2  отделения
переливания крови в составе ГБУЗ "Петропавловская центральная районная
больница", ГБУЗ "Баунтовская центральная районная больница". Их  общая
мощность в среднем 300,0 л крови в год.
     Третий уровень.  РСПК  в  г.  Улан-Удэ  с  2-мя  филиалами  в  г.
Гусиноозерск  и  п.  Нижнеангарск  Северо-Байкальского  района.  Объем
заготовки донорской крови составляет от 8 до 10 тысяч  литров  в  год.
Каждое подразделение РСПК обеспечивает компонентами  крови  конкретные
медицинские организации города и районов республики. РСПК обеспечивает
все  лечебные  учреждения  г.  Улан-Удэ  и  15   районов   республики,
Нижнеангарский филиал - учреждения здравоохранения Северо-Байкальского
района,   Гусиноозерский   филиал   -    учреждения    здравоохранения
Селенгинского, Кяхтинского районов  и  обеспечивает  взаимодействие  и
перераспределение   в    обеспечении    гемотрансфузионными    средами
медицинских  организаций  между  РСПК  и  филиалами.   РСПК   является
организационно-методическим  центром  в  деле  агитации  и  пропаганды
донорства, заготовки и переливания компонентов  крови  для  учреждений
здравоохранения республики.
     В  2008  году  в  рамках  национального  проекта  "Здоровье"   по
программе "Развитие службы крови" за счет средств федерального бюджета
в РСПК поставлено медицинское и компьютерное оборудование. С вводом  в
эксплуатацию      мобильного       пункта       заготовки       крови,
высокопроизводительного  медицинского,  лабораторного  и  морозильного
оборудования улучшилось качество выпускаемых компонентов крови. С 2008
года автоматизировано тестирование крови на  инфекционные  маркеры,  в
2012  году  освоена  и  внедрена  методика  ПЦР-диагностики.  Внедрены
аппаратные   методы    заготовки    донорских    компонентов    крови,
усовершенствована  информационная  система  службы  крови   и   штрих-
кодирование донорской крови и ее компонентов. В результате проведенных
мероприятий  увеличился  объем  заготовки  донорской  крови  на   23%.
Отмечается существенный рост  показателей  эффективного  использования
донорских ресурсов. Увеличился объем цельной крови, заготовленной на 1
жителя с 9,5 мл до 11,3 мл. За  2  года  объем  средней  разовой  дозы
кроводачи от 1 донора увеличился с 465,0 мл до 475,5 мл (РФ, 2011 г. -
446 мл), прирост составил 10,5 мл. Заготовка плазмы аппаратным методом
возросла до 30,3%.
     Активизирована работа по заготовке крови в выездных  условиях  на
мобильном пункте заготовки крови, в среднем в год осуществляется более
200 выездов  на  предприятия,  учебные  заведения  и  сельские  районы
республики. В среднем на выездах заготавливается более  10%  донорской
крови в год.
     Ежегодная заготовка консервированной донорской крови в республике
составляет 9000-10000 литров. Основной  объем  донорской  крови  (98%)
заготавливается РСПК с филиалами, 2% - отделениями переливания крови в
составе ГБУЗ "Петропавловская ЦРБ" и ГБУЗ "Баунтовская ЦРБ".
     Показатель донорства в Республике Бурятия в 2012 году  составляет
8,3; показатель донаций - 14,1 на  1000  населения.  Уровень  развития
донорства в Республике Бурятия  позволяет  заготавливать  8,7-10,5  мл
донорской крови в пересчете на  каждого  жителя,  что  достаточно  для
самообеспечения региона компонентами крови.
     В   медицинских   организациях   Республики   Бурятия    ежегодно
трансфузиологическую помощь получают более 6000 пациентов,  проводится
более 15000 переливаний.
     В связи с утверждением нового  Федерального  закона  "О донорстве
крови и ее компонентов" и других регламентирующих документов по службе
крови  ужесточились   требования   к   отбору   донорских   кадров   и
лабораторному  тестированию  донорской  крови.  В   результате   этого
количество лабораторных исследований возрастает более чем в 3  раза  и
отмечается    увеличение    финансовых    затрат    на    приобретение
диагностических тест-систем, реагентов и других расходных материалов.
     Одним из наиболее  важных  этапов  тестирования  донорской  крови
является выявление в ней маркеров гемотрансмиссивных инфекций:  ВИЧ-1,
2, вирусных гепатитов  B  и  C.  В  настоящее  время  в  службе  крови
диагностика перечисленных инфекций компонентов крови с коротким сроком
годности осуществляется  с  применением  не  только  иммуноферментного
анализа, но и дополнительно методом ПЦР.
     В Республике Бурятия карантинизация донорской  плазмы  проводится
во всех учреждениях службы крови. Метод предусматривает  использование
для переливания плазмы от  доноров,  в  крови  которых  при  повторном
обследовании крови по истечении 6-месячного срока хранения  плазмы  не
обнаруживаются инфекционные маркеры.
     С учетом имеющегося морозильного оборудования для долговременного
хранения плазмы на карантинное хранение закладывается  в  среднем  92%
произведенной  плазмы,  за  исключением   брака.   Выход   плазмы   из
карантинизации зависит от регулярности донорства и своевременной  явки
доноров  на  повторное  обследование.  В  среднем  явка  на  повторное
обследование составляет до  70%.  Медицинские  организации  республики
обеспечиваются 100% свежезамороженной плазмы, прошедшей  шестимесячную
карантинизацию.
     Вирусинактивации (обработке фотохимическим методом на специальном
оборудовании  с  целью  инактивации  возможных   вирусов   в   плазме)
подвергается до 1% произведенной донорской плазмы, объем  производства
обусловлен  финансовыми  возможностями.   В   наличии   один   аппарат
"Макотроник",  который  поставлен  в  рамках   национального   проекта
"Здоровье" по программе "Развитие службы крови" в РСПК.
     Расширение   производства   вирусинактивированной   плазмы    для
обработки плазмы, не прошедшей карантин из-за неявки доноров,  требует
дополнительных  финансовых  затрат  для   обеспечения   дорогостоящими
расходными материалами.
     Реализация требований, введенных новыми нормативными документами,
позволит    достичь    соответствия    учреждений     службы     крови
усовершенствованным лицензионным требованиям и обеспечить практическое
здравоохранение республики донорскими компонентами  крови  надлежащего
качества в достаточном объеме.
     Решение задач качественного оказания трансфузиологической  помощи
и профилактики посттрансфузионных осложнений невозможно без  кадрового
обновления службы крови и создания системы управления  и  контроля  за
процессами  заготовки  крови  и  использования  компонентов  крови   в
учреждениях здравоохранения республики.
     Проблема   обеспечения    безопасности    донорской    крови    и
совершенствования профилактики  посттрансфузионных  осложнений  должна
решаться на государственном уровне, комплексно,  с  привлечением  всех
заинтересованных  министерств  и  ведомств,  с  целевым   направлением
финансовых средств из бюджета Республики Бурятия.
     Реализация задач подпрограммы направлена на исполнение требований
постановлений Правительства Российской Федерации  от  26.01.2010  N 29
"Об утверждении технического  регламента  о  требованиях  безопасности
крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических  средств,
используемых  в  трансфузионно-инфузионной  терапии",  от   31.12.2010
N 1230 "Об утверждении правил и методов исследований и  правил  отбора
образцов донорской крови,  необходимых  для  применения  и  исполнения
технического  регламента  о   требованиях   безопасности   крови,   ее
продуктов,   кровезамещающих   растворов   и   технических    средств,
используемых   в    трансфузионно-инфузионной    терапии",    Главного
государственного санитарного врача Российской Федерации от  11.01.2011
N 1, вступившего в  силу  26  апреля  2011  года,  "Об утверждении  СП
3.1.5.2826-10  "Профилактика  ВИЧ-инфекции"  и  приказа   Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  Российской   Федерации   от
19.03.2010  N 170  "О внесении   изменений   в   приказ   Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 07.05.2003 N 193  "О внедрении
в  практику  работы   службы   крови   Российской   Федерации   метода
карантинизации свежезамороженной плазмы".  Конечной  целью  реализации
программы является  обеспечение  безопасности  донорской  крови  и  ее
компонентов, профилактика посттрансфузионных осложнений  инфекционного
и иммунологического генеза,  повышение  качества  трансфузиологической
помощи населению Республики Бурятия.