Постановление Правительства Республики Бурятия от 06.06.2014 № 263

     Для достижения поставленной цели необходимо решение задач по:
     - производству   и   выпуску   в   лечебную   сеть   вирусо-    и
иммунобезопасных компонентов донорской крови;
     - выявлению методом ПЦР инфицированных  вирусами  ВИЧ,  вирусными
гепатитами B и C доноров крови и ее компонентов;
     - совершенствованию качества иммуногематологического обследования
донорской крови;
     - созданию системы управления и контроля за процессами  заготовки
крови и использования компонентов крови. Программа реализуется в 2013-
2020 годах. На I  этапе  (2013-2015  гг.)  предполагается  дооснащение
необходимым  оборудованием,  освоение  новых  технологий   и   методов
апробации донорской крови  и  ее  компонентов,  создание  условий  для
централизации ПЦР-исследований на базе головного учреждения РСПК в  г.
Улан-Удэ, построение  системы  транспортировки  по  доставке  образцов
крови в РСПК из отделений переливания крови.
     На II этапе (2016-2020  гг.)  планируется  функционирование  ПЦР-
лаборатории на полную мощность, проведение апробации крови  доноров  и
выпуск компонентов крови в лечебную сеть в полном соответствии с вновь
введенными  федеральными  требованиями  к   обеспечению   безопасности
компонентов крови, используемых в трансфузионной  терапии,  расширение
методов криоконсервирования клеток крови и вирусинактивации  плазмы  в
службе  крови  республики,  создание  системы  управления   процессами
заготовки  крови  и  использования  компонентов  крови  в  учреждениях
здравоохранения Республики Бурятия, предназначенной для  осуществления
мероприятий, связанных  с  организацией,  управлением  и  обеспечением
безопасности донорской крови и ее компонентов в  регионе,  и  передачи
данных в единую информационную  федеральную  базу  в  сфере  донорства
крови и ее компонентов, развитие кадрового потенциала.  Предполагается
замена оборудования, приобретенного  в  рамках  национального  проекта
"Здоровье" по программе "Развитие службы крови" в 2008 г.

      Мероприятие 2.5. Совершенствование оказания скорой, в том
         числе скорой специализированной, медицинской помощи

     Мероприятие включает оказание скорой медицинской  помощи,  в  том
числе скорой  специализированной  (санитарно-авиационной)  медицинской
помощи.
     Основными  причинами  вызовов   скорой   медицинской   помощи   в
Республике  Бурятия   являются   внезапные   заболевания,   обострения
хронических заболеваний - 72,3%. Несчастные случаи  составляют  12,3%,
транспортировка - 11,5%, роды - 1,7%.
     В  структуре   обращаемости   населения   по   основным   классам
заболеваний удельный вес  сердечно-сосудистых  заболеваний  составляет
24%, заболеваний органов дыхания - 20,2%, травм, отравлений  -  12,2%,
болезней органов пищеварения - 15,2%, инфекционных  болезней  -  3,9%,
болезней нервной системы - 2,5%.
     Основными причинами смерти до  приезда  машины  скорой  помощи  в
Республике   Бурятия   остаются    сердечно-сосудистые    заболевания,
несчастные  случаи,  в  том  числе  дорожно-транспортные  происшествия
(далее - ДТП) и отравления. Число пострадавших граждан в ДТП,  которым
оказана медицинская помощь, снизилось с 2999 в 2011  году  до  2803  в
2012  году.  В   дорожно-транспортных   происшествиях,   при   которых
пострадавшим  оказывалась  скорая  медицинская  помощь,  в  2011  году
зарегистрирован 201 погибший,  в  2012  году  -  216,  из  них  смерть
наступила в автомобиле скорой медицинской  помощи  в  2011  году  в  1
случае, в 2012 году - в 3 случаях.
     Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда составило в
2012 г. 832 человека, в 2011 г. - 818 человек. За  2012  год  возросло
количество больных с острым и повторным инфарктом миокарда, которым  в
автомобиле  скорой  медицинской  помощи  проведен  тромболизис,  -  55
человек (в 2011 г. - 5).
     На  01.01.2013  штатная  численность  должностей  бригад   скорой
медицинской помощи составила:  врачебных  -  141,5  шт.  ед.,  средних
медицинских работников - 680  шт.  ед.,  работали  в  бригадах  скорой
медицинской   помощи   48   врачей,   544    среднего    медперсонала.
Укомплектованность  врачебных  должностей  составила  33,9%,  среднего
медперсонала - 80,0%. Всего общепрофильных бригад  скорой  медицинской
помощи  -  10,  фельдшерских  -  199,  интенсивной   терапии   -   10,
психиатрических  -  4,  других   специализированных   (реанимационные,
интенсивной терапии) - 8.
     Скорую медицинскую помощь населению Республики Бурятия оказывают:
1 станция скорой медицинской помощи г. Улан-Удэ и 48 отделений  скорой
медицинской  помощи  центральных  районных,  городских  больниц,  ГБУЗ
"Территориальный центр медицины катастроф Республики  Бурятия",  также
функционируют   3   специализированные    анестезиолого-реанимационные
бригады для оказания экстренной помощи на федеральной трассе Р-258.
     Существующая система санитарной авиации  представлена  отделением
плановой и экстренной  консультативной  помощи  ГБУЗ  "Республиканская
клиническая больница им. Н. А. Семашко" и филиалом в поселке  Багдарин
Баунтовского района. Для осуществления санитарно-авиационной эвакуации
задействованы 1 вертолет Ми-8, 1 самолет Ан-2.
     В   2012   году   силами   отделения   экстренной   и    плановой
консультативной помощи ГБУЗ "Республиканская клиническая больница  им.
Н. А. Семашко" и его  филиалов  (санитарная  авиация)  выполнено  2776
консультаций, в  том  числе  воздушным  транспортом  -  60;  обслужено
больных - 624, эвакуировано больных воздушным транспортом - 81.
     Работа   отделения   экстренной   и   плановой    консультативной
медицинской   помощи   ведется   на   основе   государственно-частного
партнерства  с  авиакомпаниями:   ОАО   "Бурятские   авиалинии",   ООО
"Авиакомпания  ПАНХ"  -  на  основе   заключенных   с   авиакомпаниями
договоров.
     При оказании скорой медицинской помощи, в  случае  необходимости,
осуществляется    медицинская    эвакуация,    представляющая    собой
транспортировку граждан в целях спасения жизни и  сохранения  здоровья
(в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в
которых  отсутствует  возможность  оказания  необходимой   медицинской
помощи  при   угрожающих   жизни   состояниях,   женщинам   в   период
беременности, родов и в послеродовом периоде и  новорожденным;  лицам,
пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация включает в себя:
     1) санитарно-авиационную  эвакуацию,  осуществляемую  авиационным
транспортом;
     2) санитарную      эвакуацию,      осуществляемую      санитарным
автотранспортом.
     В  целом  можно  отметить  недостаточную   эффективность   службы
санитарной авиации -  в  сложившихся  условиях  невозможно  обеспечить
правило "золотого часа" и "приблизить" специализированную  медицинскую
помощь населению в отдаленных, труднодоступных районах. Поэтому  одной
из  основных  задач  является  осуществление  экстренной  и   плановой
консультативной   помощи   выездными   экстренными    консультативными
бригадами с более широким применением авиационного транспорта.
     Основными  проблемами  скорой  медицинской  помощи  в  республике
являются  дефицит   кадров,   низкая   укомплектованность   санитарным
автотранспортом   сроком   эксплуатации   менее   5    лет    (16,3%),
несоответствие  станций  и   отделений   скорой   медицинской   помощи
современным   требованиям   охраны   труда,   пожарной   безопасности,
санитарных норм и правил, отсутствие  отделений  неотложной  и  скорой
помощи  при  стационарах.  Необходимо  отметить   неудовлетворительное
качество  дорог  в  муниципальных  районах  и  большую   протяженность
автомобильных дорог между населенными пунктами.

        Мероприятия, проведенные в рамках модернизации службы

     С  2012  года  в  Республике  Бурятия   реализуются   мероприятия
национального проекта "Здоровье",  направленные  на  совершенствование
организации медицинской помощи пострадавшим  при  дорожно-транспортных
происшествиях в рамках ФЦП "Повышение безопасности дорожного  движения
в   2006-2012   гг.".   Нормативно-правовыми    актами    Министерства
здравоохранения  Республики  Бурятия  организованы  травматологические
центры.  Травматологический  центр  I  уровня  создан  на  базе   ГБУЗ
"Республиканская   клиническая   больница   им.   Н.   А.    Семашко",
травматологические центры II уровня на базе следующих учреждений: ГБУЗ
"Городская клиническая больница скорой медицинской помощи  им.  В.  В.
Ангапова",  ГБУЗ  "Мухоршибирская  ЦРБ",  ГБУЗ   "Кабанская   ЦРБ"   и
травматологический центр III уровня в остальных  центральных  районных
больницах.
     В соответствии с Соглашением между Министерством  здравоохранения
и  социального  развития   Российской   Федерации   и   Правительством
Республики Бурятия в 2012 году предоставлена субсидия на  приобретение
медицинского    оборудования    (313    ед.).    Выделены     средства
республиканского бюджета на  подготовку  помещений  травматологических
центров и обучение медицинских кадров. Закуплено 7  новых  автомобилей
скорой медицинской помощи, для дополнительного оснащения бригад скорой
медицинской помощи закуплено 69 единиц медицинского оборудования.
     В 2012 году в рамках Программы  "Модернизация  здравоохранения  в
Республике Бурятия на 2011-2012  годы"  начато  внедрение  спутниковых
навигационных технологий ГЛОНАСС/GPS. Системой GPRS навигации оснащены
182 санитарных автомобиля  скорой  медицинской  помощи.  С  2013  года
оказание  скорой  медицинской  помощи   включено   в   территориальную
программу   обязательного   медицинского   страхования.    В    рамках
совершенствования  работы  скорой   медицинской   помощи   планируется
проведение работ по переоснащению медицинским оборудованием  с  учетом
степени износа и фактического состояния, обновление парка машин скорой
медицинской помощи.
     С 1 ноября 2012 г. начали  функционировать  3  специализированные
анестезиолого-реанимационные  бригады  на  федеральной  трассе  Р-258.
Укомплектованность   реанимобилями    класса    "С",    медикаментами,
медицинским оборудованием составила 100%.
     В  2012  году  обслужено   272529   вызовов,   особого   внимания
заслуживают показатели оперативности работы скорой медицинской помощи.
В настоящее время только 70,4% вызовов  соответствуют  ожидаемому  20-
минутному интервалу прибытия бригады к пациенту.  Модернизация  скорой
медицинской  помощи  является  целью  и  одной   из   основных   задач
Государственной  программы  развития  здравоохранения   в   Республике
Бурятия. Ожидаемым результатом развития скорой медицинской  помощи  до
2020 года является увеличение доли выездов бригад  скорой  медицинской
помощи со временем доезда до больного менее 20 минут с  70,4%  в  2012
году до 86% в 2020 году.
     При анализе смертности от ДТП в 2012 году  отмечается  устойчивая
тенденция  к  снижению  количества  погибших  и  раненых  на   дорогах
республики на 4,1%. В результате реализации мероприятий  национального
проекта  "Здоровье",  направленных  на  снижение  смертности  от  ДТП,
регистрируется снижение смертности на  месте  происшествия  на  15,5%,
повышение    уровня    госпитализации    пострадавших    в    ДТП    в
травматологический центр 1 уровня на 14%, травматологический  центр  2
уровня на 36%.
     В зонах ответственности на данных точках  на  ФАД  М-55  "Байкал"
сократилось время доезда до мест дорожно-транспортных  происшествий  и
составляет  в  среднем  7-10  минут,  что  соответствует  федеральному
нормативу 20-минутной доступности. Общая смертность при ДТП в районах,
где проходят федеральные трассы (М-55,  А-164,  А-165),  в  2012  году
снизилась на 15,5%.
     В  рамках   совершенствования   службы   планируется   проведение
следующих мероприятий:
     - замена и обновление каждые 4-5  лет  парка  автомобилей  скорой
медицинской помощи и  снижение  доли  автомобилей  скорой  медицинской
помощи со сроком эксплуатации более 5 лет с 63,9% в 2012 году до 0%  к
2020 году; полная замена автомобилей категории "А" на категорию "В";
     - строительство типового здания станции скорой медицинской помощи
в г. Улан-Удэ и капитальный ремонт подстанций и отделений;
     - оснащение оборудованием станции (отделения) скорой  медицинской
помощи согласно принятым нормативно-правовым актам;
     - подготовка медицинских кадров и укомплектование  службы  скорой
медицинской  помощи   квалифицированными   специалистами.   Необходимо
дополнительное  финансирование  для  целевой  подготовки   врачей   на
бюджетной основе с заключением договоров об обязательной  отработке  в
течение 5 лет в службе скорой медицинской помощи;
     - внедрение  комплексной  автоматизированной  системы  управления
скорой медицинской помощи в работу всех отделений  скорой  медицинской
помощи республики (контроль в  режиме  реального  времени  за  работой
бригад,   объемными   и   оперативными    показателями,    оптимизация
распределения ресурсов), компьютеризация выездных бригад скорой помощи
с доступом по защищенным каналам к базе данных Территориального  фонда
обязательного  медицинского   страхования   Республики   Бурятия   для
идентификации пациентов на месте обслуживания вызова;
     - организация стационарных отделений скорой медицинской помощи  с
круглосуточным  дежурством  бригады  скорой  помощи   на   базе   ГБУЗ
"Республиканская  клиническая  больница  им.  Н.  А.  Семашко",   ГБУЗ
"Городская клиническая больница скорой медицинской помощи  им.  В.  В.
Ангапова", травмоцентров 2 уровня на базе ГБУЗ "Хоринская  ЦРБ",  ГБУЗ
"Баргузинская ЦРБ", ГБУЗ "Тункинская ЦРБ", ГБУЗ "Мухоршибирская  ЦРБ",
ГБУЗ "Кабанская ЦРБ";
     - дальнейшее развитие трассовой  службы  Республики  Бурятия  для
оказания экстренной медицинской помощи  пострадавшим  в  ДТП  на  всех
значимых  автомобильных  трассах:   организация   трассовых   пунктов,
оказывающих помощь пострадавшим  в  ДТП  на  догоспитальном  этапе,  -
открытие анестезиолого-реанимационных бригад  по  оказанию  экстренной
медицинской помощи в Тункинском, Кяхтинском районах;
     - организация межрайонных травмоцентров 2  уровня  на  базе  ГБУЗ
"Хоринская ЦРБ", ГБУЗ "Баргузинская ЦРБ", ГБУЗ "Тункинская ЦРБ".
     В целях совершенствования оказания медицинской  помощи  населению
районов Республики Бурятия санитарной авиацией необходимо:
     - организация     специализированной      (санитарно-авиационной)
медицинской  помощи  населению  на   базе   отделений   экстренной   и
консультативной   медицинской   помощи   (санитарной    авиации),    с
использованием воздушных судов (в первую  очередь  вертолетов  легкого
класса)  на  этапе  авиамедицинской   эвакуации,   строительство   4-х
вертолетных площадок на территории ГБУЗ  "Республиканская  клиническая
больница им. Н. А. Семашко", травмоцентров 1 и 2 уровня;
     - создание  и  содержание  в  надлежащем   состоянии   посадочных
площадок  для  вертолетов  и  самолетов,  иных  видов  малой   авиации
целесообразно осуществлять на условиях софинансирования  республики  с
федеральным бюджетом, так как эти площадки  могут  использоваться  как
федеральными   службами   (МЧС,   авиалесохрана   и   др.),   так    и
республиканскими;
     - переоснащение автомобильным  транспортом,  более  подходящим  к
условиям работы ОЭПКМП;
     - передача ОЭПКМП  в  структуру  ТЦМК,  создание  штатных  бригад
специализированной   медицинской    помощи    постоянной    готовности
(анестезиолого-реанимационных и травматологических);
     - формирование центра экстренной и неотложной медицинской  помощи
республиканского уровня с созданием клинической базы.
     Планируемая система организации скорой медицинской помощи к  2020
году:
     - в 2020 году скорая  медицинская  помощь  в  Республике  Бурятия
будет представлена 1 станцией  и  48  отделениями  скорой  медицинской
помощи центральных районных  и  городских  больниц.  Совершенствование
технического обеспечения позволит улучшить основные показатели  работы
бригад  скорой  медицинской  помощи.  Доля   выездов   бригад   скорой
медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут будет
составлять 81,0%,  что  сократит  время  ожидания  медицинской  помощи
больными и пострадавшими;
     - открытие отделений экстренной медицинской помощи на  базе  ГБУЗ
"Республиканская клиническая  больница  им.  Н.  А.  Семашко"  и  ГБУЗ
"Городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени В.  В.
Ангапова" и травмоцентров 2 уровня.  Будет  проведено  укомплектование
стационарных отделений скорой медицинской помощи штатами,  медицинским
оборудованием и необходимым имуществом в соответствии  с  порядками  и
стандартами оказания скорой медицинской помощи. Обязательным  условием
работы  отделений  скорой  медицинской  помощи  стационаров   является
наличие специалистов основных медицинских профилей, которые способны в
комплексе оказать интенсивную помощь  при  различных  заболеваниях  (в
настоящее  время  в  приемных  отделениях   больных   и   пострадавших
осматривают "узкие врачи-специалисты" поочередно, перенаправляя  их  с
целью консультации в другие стационары  бригадами  скорой  медицинской
помощи);
     - построение  системы  санитарной   авиации   позволит   улучшить
доступность и качество медицинской помощи при заболеваниях, несчастных
случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих  срочного
медицинского  вмешательства,  в  том  числе  при  дорожно-транспортных
происшествиях,   пожарах,   других   чрезвычайных   происшествиях    и
катастрофах;
     - при условии своевременного и адекватного  оказания  медицинской
помощи пострадавшим  в  результате  дорожно-транспортных  происшествий
можно предотвратить 25% случаев  смерти.  К  2020  году  в  Республике
Бурятия планируется за счет реализации  мероприятий,  направленных  на
медицинские  факторы,  снизить  смертность  пострадавших  в   дорожно-
транспортных происшествиях до 12,0 на 100 тыс. населения.

        Мероприятие 2.6. Совершенствование высокотехнологичной
                          медицинской помощи

     Высокотехнологичная медицинская  помощь  (далее  -  ВМП)  жителям
Республики Бурятия оказывается в  федеральных  центрах  и  медицинских
организациях    Республики    Бурятия.    В     Республике     Бурятия
высокотехнологичная медицинская помощь получила развитие с 1993  года,
наибольший рост отмечается в течение последних 5 лет.
     С 2008 года число видов высокотехнологичной  медицинской  помощи,
оказываемых в республике, возросло с 3-х до 12-ти. Имеются лицензии на
оказание высокотехнологичной медицинской помощи по сердечно-сосудистой
хирургии,  травматологии  и  ортопедии,  акушерству   и   гинекологии,
урологии,  офтальмологии,  нейрохирургии,   отоларингологии,   детской
гематологии и онкологии, неонатологии, неврологии, педиатрии. Развитие
высокотехнологичной  медицинской  помощи  в  сочетании   с   ежегодным
увеличением финансирования позволило в  сравнительно  короткий  период
времени существенно увеличить ее доступность. Все  высокотехнологичные
операции  выполняются  на  базе  ГБУЗ   "Республиканская   клиническая
больница им. Н. А.  Семашко"  и  АУ  РБ  "Республиканский  клинический
госпиталь для ветеранов войн". Высокотехнологичную медицинскую  помощь
детскому населению оказывает ГАУЗ "Детская республиканская клиническая
больница".  Некоторые   виды   медицинской   помощи,   относящиеся   к
высокотехнологичным,  оказываются  в  настоящее  время  и   в   рамках
специализированной помощи. С 2010  года  Республика  Бурятия  вошла  в
программу софинансирования высокотехнологичной медицинской  помощи  за
счет  средств  федерального  бюджета.  На  условиях   софинансирования
оказывается  высокотехнологическая  медицинская  помощь  по   профилям
"сердечно-сосудистая   хирургия",   "травматология    и    ортопедия",
"акушерство    и    гинекология",     "урология",     "офтальмология",
"нейрохирургия", "отоларингология".
     В  2012  году  предусмотрено  финансирование  за   счет   средств
республиканского  бюджета  в  размере   102847,2   тыс.   рублей,   из
федерального бюджета выделена субсидия в размере 61096,1 тыс. рублей.
     В 2013 году на оказание  высокотехнологичной  медицинской  помощи
предусмотрено финансирование за счет средств республиканского  бюджета
в размере 107966,3 тыс. рублей, за счет средств федерального бюджета в
размере 53068,8 тыс. рублей.

      Финансирование ВМП, оказываемой в медицинских организациях
        Республики Бурятия, в динамике за пять лет (тыс. руб.)

                                                             Таблица 1


---------------------------------------------------------------------------------------
|                    |  2008   |  2009   |   2010   |   2011   |   2012    | Динамика |
|--------------------+---------+---------+----------+----------+-----------+----------|
| Общее              | 63980,0 | 81500,0 | 107248,3 | 120751,8 |  163943,3 | +156,2%  |
| финансирование     |         |         |          |          |           |          |
|--------------------+---------+---------+----------+----------+-----------+----------|
| Федеральный бюджет |       0 |       0 |  21912,5 |  33281,0 |   61096,1 | +178,8%  |
|--------------------+---------+---------+----------+----------+-----------+----------|
| Республиканский    | 63980,0 | 81500,0 |  85335,8 |  87470,8 | 102847, 2 | +60,7%   |
| бюджет             |         |         |          |          |           |          |
---------------------------------------------------------------------------------------

     Общее финансирование высокотехнологичной медицинской помощи за  5
лет возросло на 156,2%. Финансирование из федерального  бюджета  за  3
года возросло на 178,8%. Количество квот в республиканских медицинских
организациях в течение пяти лет возросло на 133%.
     В 2012 году на оказание высокотехнологичной медицинской помощи  в
федеральные и республиканские медицинские организации всего направлено
3451 чел., пролечено 2864 чел., удовлетворенность ВМП составила 83%. В
медицинских организациях  республики  в  течение  2012  года  получили
высокотехнологичную медицинскую помощь 1423 человека (2011 году - 1119
человек).

       Медицинские организации Республики Бурятия, оказывающие
                высокотехнологичную медицинскую помощь

                                                             Таблица 2


------------------------------------------------------------------------------------------------
|          Профили          |            ВМП в медицинских организациях республики             |
|---------------------------+------------------------------------------------------------------|
| акушерство и гинекология  | ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко"    |
|---------------------------+------------------------------------------------------------------|
| нейрохирургия             | ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко"    |
|---------------------------+------------------------------------------------------------------|
| оториноларингология       | ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко"    |
|---------------------------+------------------------------------------------------------------|
| офтальмология             | ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко"    |
|---------------------------+------------------------------------------------------------------|
| сердечно-сосудистая       | ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко"    |
| хирургия                  |                                                                  |
|---------------------------+------------------------------------------------------------------|
| травматология и ортопедия | ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко",   |
|                           | АУ РБ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" |
|---------------------------+------------------------------------------------------------------|
| урология                  | ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко"    |
|---------------------------+------------------------------------------------------------------|
| онкогематология           | ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница"              |
|---------------------------+------------------------------------------------------------------|
| неонатология              | ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница"              |
------------------------------------------------------------------------------------------------

     Оказание высокотехнологичной медицинской помощи за пределами
                          Республики Бурятия

                                                             Таблица 3


---------------------------------------------------------------------------------------------
|          Профили          |                   ВМП в федеральных центрах                   |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------|
| абдоминальная хирургия    | Иркутск, Томск, Новосибирск, Москва, Санкт-Петербург          |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------|
| акушерство и гинекология  | Иркутск, Москва, Санкт-Петербург                              |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------|
| акушерство и              | Иркутск, Москва, Санкт-Петербург                              |
| гинекология/эко           |                                                               |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------|
| гематология               | Новосибирск, Москва, Санкт-Петербург                          |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------|
| дерматология              | Новосибирск, Екатеринбург, Москва                             |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------|
| комбустиология            | Нижний Новгород, Москва                                       |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------|
| нейрохирургия             | Иркутск, Новосибирск, Курган, Тюмень, Москва, Санкт-Петербург |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------|
| онкология                 | Новосибирск, Томск, Москва, Санкт-Петербург                   |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------|
| оториноларингология       | Томск, Москва, Санкт-Петербург                                |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------|
| офтальмология             | Иркутск, Москва, Санкт-Петербург                              |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------|
| педиатрия                 | Иркутск, Новосибирск, Москва, Санкт-Петербург                 |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------|
| ревматология              | Новосибирск, Москва, Санкт-Петербург                          |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------|
| сердечно-сосудистая       | Новосибирск, Томск, Москва, Санкт-Петербург, Хабаровск        |
| хирургия                  |                                                               |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------|
| торакальная хирургия      | Новосибирск, Томск, Москва                                    |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------|
| травматология и ортопедия | Иркутск, Новосибирск, Курган, Нижний Новгород, Москва,        |
|                           | Санкт-Петербург                                               |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------|
| трансплантация            | Новосибирск, Москва, Санкт-Петербург                          |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------|
| урология                  | Москва                                                        |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------|
| челюстно-лицевая хирургия | Иркутск, Москва                                               |
|---------------------------+---------------------------------------------------------------|
| эндокринология            | Новосибирск, Москва, Санкт-Петербург                          |
---------------------------------------------------------------------------------------------

         Топ-профили высокотехнологичной медицинской помощи в
                          динамике за 5 лет

                                                             Таблица 4


------------------------------------------------------------------------------
|           Профили            | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | Динамика |
|------------------------------+------+------+------+------+------+----------|
| Сердечно-сосудистая хирургия |  693 |  708 |  700 |  738 | 1070 | +54,4%   |
|------------------------------+------+------+------+------+------+----------|
| в том числе дети             |   84 |   76 |   62 |   74 |   86 | 2,4%     |
|------------------------------+------+------+------+------+------+----------|
| Травматология и              |  148 |  262 |  320 |  409 |  542 | +266,2%  |
| ортопедия/эндопротезы        |      |      |      |      |      |          |
|------------------------------+------+------+------+------+------+----------|
| в том числе дети             |    0 |    0 |    3 |    1 |    4 | +100%    |
|------------------------------+------+------+------+------+------+----------|
| Травматология и ортопедия    |   86 |  221 |  126 |  137 |  226 | +162,8%  |
|------------------------------+------+------+------+------+------+----------|
| в том числе дети             |   51 |   51 |   48 |   34 |   57 | +11,8%   |
|------------------------------+------+------+------+------+------+----------|
| Офтальмология                |   49 |   93 |   87 |   75 |  246 | +402%    |
|------------------------------+------+------+------+------+------+----------|
| в том числе дети             |   22 |   31 |   37 |   36 |   72 | +227,2%  |
|------------------------------+------+------+------+------+------+----------|
| Нейрохирургия                |   53 |  135 |  130 |  123 |  170 | +220,8%  |
|------------------------------+------+------+------+------+------+----------|
| в том числе дети             |    5 |    5 |   13 |   11 |   16 | +220%    |
------------------------------------------------------------------------------

     По всем топ-профилям в течение пяти  лет  отмечается  рост  числа
пролеченных больных.
     Для снижения  смертности  от  сердечно-сосудистых  заболеваний  и
увеличения продолжительности жизни одним из  приоритетных  направлений
является    развитие    сердечно-сосудистой     хирургии.     Оказание
высокотехнологичной медицинской помощи по сердечно-сосудистой хирургии
возросло за период с 2008 года до 2012 года  с  833  до  1070  случаев
(28,45%). В том числе отмечается  рост  числа  пролеченных  больных  в
республике с 444 до 623 случаев (40,32%).
     Число  ангиопластик  в  сочетании  со  стентированием  коронарных
сосудов возросло на 53,85%  (с  247  до  380  случаев),  в  том  числе
проведенных в республике - на 88,54% (со 157 до 296), аорто-коронарных
шунтирований  -  на  11,5%  (с  200  до  223  случаев),  в  том  числе
проведенных в республике - на 111,5% (с 78 до 165 случаев).
     По профилю  "травматология  и  ортопедия"  отмечается  увеличение
числа пролеченных больных на 162,8% (с 86 до 226 человек).  Отмечается
рост числа эндопротезирований на 266,2% (со 148 до 542 случаев).
     По профилю "офтальмология" наблюдается рост на 402% (с 49 до  246
человек) за счет пролеченных  больных  в  республиканских  медицинских
организациях. Число пролеченных  больных  по  профилю  "нейрохирургия"
возросло на 220% (с 53 до 170 человек).
     Основные   задачи   по   совершенствованию    высокотехнологичной
медицинской помощи, развитию и  внедрению  новых  эффективных  методов
лечения:
     - обеспечение расширения  видов  и  профилей  высокотехнологичной
медицинской помощи, оказываемых в Республике Бурятия;
     - ежегодное  увеличение  объемов   оказания   высокотехнологичной
медицинской помощи населению на 2%;
     - удовлетворение 100% потребностей по  видам  "кардиохирургия"  и
"травматология-ортопедия" (эндопротезирование) к 2020 г.;
     - привлечение   новых    учреждений    в    программу    оказания
высокотехнологичной медицинской  помощи  для  обеспечения  потребности
жителей республики.
     2013-2015 годы.
     В целях  повышения  доступности  высокотехнологичной  медицинской
помощи  населению  Республики  Бурятия   проводятся   мероприятия   по
расширению видов медицинской помощи, оказываемых на  уровне  субъекта,
увеличению    перечня     медицинских     организаций,     оказывающих
высокотехнологичную   медицинскую   помощь.   Дальнейшие   перспективы
повышения доступности высокотехнологичной помощи связаны с увеличением
объемов  высокотехнологичной  помощи,   интенсификации   работы   коек
высокотехнологичной медицинской помощи.  Совместно  с  Территориальным
фондом  обязательного  медицинского  страхования  Республики   Бурятия
отработаны  вопросы  организации  и  финансирования   реабилитационных
мероприятий больным в ранний восстановительный период  после  оказания
высокотехнологичной  медицинской  помощи  на  базе   ГБУЗ   "Городская
больница  N 1"  по  профилю   "сердечно-сосудистая   хирургия",   ГАУЗ
"Республиканская  клиническая  больница   восстановительного   лечения
"Центр   восточной   медицины"   по   профилям    "нейрохирургия"    и
"травматология-ортопедия".
     1. В   2013   году   проведены    организационные    мероприятия,
направленные на получение лицензии  по  эндокринологии  ГАУЗ  "Детская
республиканская клиническая  больница",  в  том  числе  для  установки
инсулиновых помп  для  детей,  по  акушерству  и  гинекологии  -  ГБУЗ
"Республиканский перинатальный центр".
     2. Ежегодное участие в реализации  соглашения  по  предоставлению
субсидии  из  федерального  бюджета  на  оказание  высокотехнологичной
медицинской помощи.
     3. Включение в реализацию соглашения по  предоставлению  субсидии
из федерального бюджета на  оказание  высокотехнологичной  медицинской
помощи ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" (2014 год).
     4. На  2014  год  запланировано  получение  лицензий  по  детской
травматологии и ортопедии, детской нейрохирургии, по  челюстно-лицевой
хирургии,  абдоминальной  хирургии,   эндокринологии   ГАУЗ   "Детская
республиканская   клиническая   больница",    по    нейрохирургии    и
травматологии и ортопедии ГБУЗ "Городская клиническая больница  скорой
медицинской помощи им В. В. Ангапова".
     5. С 2015 года высокотехнологичная  помощь  будет  оказываться  в
системе обязательного медицинского страхования.
     2016-2020 годы.
     1. Планируется использовать  новую  материально-техническую  базу
(новый хирургический корпус) ГАУЗ "Детская республиканская клиническая
больница", продолжить реконструкцию и развитие РКБ им. Н. А. Семашко.
     2. К 2020 году удовлетворенность пациентов в  высокотехнологичной
помощи планируется довести до 85%.
     3. В перспективе с целью увеличения коечного фонда планируется до
2025 года создание Республиканского центра травматологии  и  ортопедии
на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко".
     Реализация   программных   мероприятий    будет    способствовать
комплексному  решению  проблем:   уменьшению   периода   ожидания   на
оперативное  лечение,  увеличению  продолжительности  жизни   больных,
снижению  уровня  инвалидизации   населения,   повышению   доступности
высокотехнологичной медицинской помощи.

       Мероприятие 2.7. Улучшение материально-технической базы
                      учреждений здравоохранения

     За   годы   реализации   приоритетного   национального    проекта
"Здоровье",  Программы  "Модернизация  здравоохранения  в   Республике
Бурятия на 2011-2013  годы"  лечебные  учреждения  стали  обладателями
высокотехнологичного оборудования. В стационары республики  поставлено
1987 единиц  (59%)  медицинской  техники,  в  том  числе  123  единицы
высокотехнологичного    дорогостоящего    медицинского    оборудования
экспертного  класса  с  высокой   степенью   визуализации   в   сферах
компьютерной     томографии,     ультразвуковой,      эндоскопической,
лабораторной, рентгенологической диагностики и т.д.
     В  ГБУЗ  "Городская  больница  N 4"  установлен  мультиспиральный
компьютерный томограф последнего поколения с 64 рядами  детекторов.  В
ГАУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.  А.  Семашко",  ГБУЗ
"ГК БСМП им. В. В. Ангапова" произведена  замена  магнитно-резонансных
томографов   на   аппараты   нового   поколения.    ГБУЗ    "Бурятский
республиканский клинический онкологический диспансер"  оснащен  гамма-
терапевтическим     ротационно-конвергентным      компьютеризированным
комплексом. Поступление высокотехнологичного медицинского оборудования
хирургического профиля в ГАУЗ  "Республиканская  клиническая  больница
им. Н. А. Семашко" позволило увеличить количество  высокотехнологичных
операций  на  32%,  в  том  числе  по  профилям:  "сердечно-сосудистая
хирургия" - в 1,5 раза, "нейрохирургия" - в 1,4 раза, "травматология и
ортопедия" - на 16,4%.
     И если в кратчайшие сроки материально-техническая база учреждений
значительно улучшилась, то дальнейшее развитие  отрасли,  в  частности
достижение уровня оказания медицинской помощи пациентам в соответствии
с  порядками  и  стандартами  оказания  медицинской  помощи,  все  еще
остается сложным вопросом, требующим целого комплекса решений. До 2020
года специализированные учреждения необходимо дооснастить  медицинским
оборудованием до 100%.
     Кроме  того,  планируется   оснастить   медицинские   организации
автомобилями скорой медицинской помощи.    

     Согласно приказу МЗ РФ от  15.11.2012  N 927н  "Порядок  оказания
медицинской  помощи  пострадавшим  с  сочетанными,  множественными   и
изолированными травмами, сопровождающимися шоком", приказу МЗ и СР  РФ
от 01.12.2005 N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта" норматив
для обеспечения  бесперебойной  работы  скорой  медицинской  помощи  в
республике составляет 442 единицы санитарного автотранспорта.
     На  протяжении  нескольких  лет  автотранспорт   приобретался   в
учреждениях здравоохранения в ограниченном количестве. В основном весь
автотранспорт скорой медицинской помощи поступил в 2006-2007  годах  в
рамках  национального  проекта  "Здоровье"  -  144  единицы,   которые
изношены за семь лет интенсивной эксплуатации.
     За период 2011-2012 годов приобретено  35  единиц  автотранспорта
для службы скорой медицинской помощи из различных источников.  В  2013
году закуплено 34 автомобиля на средства федерального бюджета,  в  том
числе в рамках Программы модернизации здравоохранения - 28,  в  рамках
реализации  национального  проекта  "Здоровье"  (программа  ДТП)  -  6
автомобилей.
     Таким образом, на сегодняшний день отделения  скорой  медицинской
помощи оснащены 182 единицами санитарного автотранспорта, в том  числе
класса "А" - 102 ед., класса "В" - 73 ед., класса "С" - 7 ед.
     Для  соответствия  нормативу  с  учетом  машин,  приобретенных  в
течение последних трех лет и подлежащих к списанию (194 автомобиля  со
100%  износа),  необходимо  приобретение   291   единицы   санитарного
автотранспорта, из них класса "С" - 210 ед.
     Реализация мероприятий позволит улучшить  диагностику  и  лечение
заболеваний на ранних стадиях, соответствующих современным требованиям
и стандартам, улучшить оперативность обслуживания  вызовов  и  снизить
летальность   на   догоспитальном   этапе   при   дорожно-транспортных
происшествиях  и  сердечно-сосудистых   заболеваниях.   В   результате
планируется достичь  сокращения  времени  прибытия  автомобиля  скорой
медицинской помощи к  пациенту  (пострадавшему)  и  ускорить  оказание
медицинской помощи с соблюдением принципа "золотого часа",  в  течение
которого   должна   быть   оказана   медицинская    помощь    пациенту
(пострадавшему).

      Подпрограмма 3 "Государственно-частное партнерство в сфере
                           здравоохранения"

                         Паспорт подпрограммы


------------------------------------------------------------------------------------------------
| Ответственный      | Министерство здравоохранения Республики Бурятия                         |
| исполнитель        |                                                                         |
| подпрограммы       |                                                                         |
|--------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Соисполнители      | Негосударственные учреждения здравоохранения, ООО, ЗАО, ИП, другие      |
| подпрограммы       | юридические лица                                                        |
|--------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Цель подпрограммы  | Развитие государственно-частного партнерства для повышения качества     |
|                    | оказания медицинской помощи                                             |
|--------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Задача             | 1. Развитие конкурентной среды в сфере здравоохранения, в том числе в   |
| подпрограммы       | рамках реализации Программы государственных гарантий оказания           |
|                    | гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.           |
|                    | 2. Создание необходимых условий для сохранения здоровья населения       |
|                    | республики путем сотрудничества государственных и частных структур      |
|--------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы | - количество негосударственных медицинских организаций, оказывающих     |
| и показатели       | медицинскую помощь населению Республики Бурятия в рамках Программы      |
| подпрограммы       | государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации        |
|                    | бесплатной медицинской помощи;                                          |
|                    | - доля лиц, получивших амбулаторный диализ, от числа нуждавшихся        |
|--------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки      | Подпрограмма реализуется в два этапа:                                   |
| реализации         | 1 этап - 2013-2015 гг.;                                                 |
| подпрограммы       | 2 этап - 2016-2020 гг.                                                  |
|                    |                                                                         |
|--------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Объемы             | Сумма средств на реализацию программных мероприятий составляет всего:   |
| ассигнований       | 500000,0 тыс. руб., из них:                                             |
| подпрограммы, тыс. | Средства республиканского бюджета по предварительной оценке: 35500,0    |
| руб.               | тыс. руб.,                                                              |
|                    | из них дополнительная потребность в средствах республиканского бюджета: |
|                    | 35500,0 тыс. руб.:                                                      |
|                    | 2013 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2014 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2015 г. - 35500,0 тыс. руб.;                                            |
|                    | 2016 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2017 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2018 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2019 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2020 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | Внебюджетные средства по предварительной оценке: 464500,0 тыс. руб.:    |
|                    | 2013 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2014 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2015 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2016 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2017 г. - 100000,0 тыс. руб.;                                           |
|                    | 2018 г. - 100000,0 тыс. руб.;                                           |
|                    | 2019 г. - 100000,0 тыс. руб.;                                           |
|                    | 2020 г. - 164500,0 тыс. руб.                                            |
|                    |                                                                         |
|--------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые          | Увеличение количества негосударственных медицинских организаций,        |
| результаты         | оказывающих медицинскую помощь населению в рамках Программы             |
| реализации         | государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской      |
| подпрограммы       | Федерации медицинской помощи, до 40.                                    |
|                    | Увеличение доли лиц, получивших амбулаторный диализ, от числа           |
|                    | нуждавшихся до 100%.                                                    |
|                    | Повышение качества медицинских услуг.                                   |
|                    | Эффективное использование государственного имущества и бюджетных        |
|                    | средств, предоставляемых для целей реализации проектов                  |
|                    | государственно-частного партнерства.                                    |
|                    | Повышение бюджетной эффективности за счет сокращения                    |
|                    | государственного финансирования при строительстве, реконструкции и      |
|                    | эксплуатации объектов здравоохранения.                                  |
|                    | Создание конкурентоспособной среды между государственными и частными    |
|                    | медицинскими организациями.                                             |
|                    | Возможность выбора пациентом медицинских организаций с более высоким    |
|                    | качеством предоставления медицинских услуг независимо от формы          |
|                    | собственности медицинских организаций                                   |
------------------------------------------------------------------------------------------------

        Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание
       основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Услуги  здравоохранения  входят  в   число   услуг,   оказываемых
гражданам  государством  в  соответствии  с  Конституцией   Российской
Федерации (ст. 41), гарантирующей гражданам право на охрану здоровья и
медицинскую помощь. При этом  согласно  указанной  статье  Конституции
Российской  Федерации   медицинская   помощь   в   государственных   и
муниципальных  учреждениях   здравоохранения   оказывается   гражданам
бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов,
других  поступлений.  Для  расширения  ресурсной   базы,   создаваемой
государством  для  решения  социальных  задач,  а  также   для   более
эффективного использования этой ресурсной базы  может  быть  привлечен
потенциал бизнеса. Задача состоит в том, чтобы использовать  потенциал
частного бизнеса для решения тех  задач,  ответственность  за  которые
несет  государство.   Один   из   наиболее   перспективных   путей   -
государственно-частное   партнерство   (далее   -   ГЧП),   призванное
объединить  государственный  и  частный   интересы   для   эффективной
реализации проектов в  здравоохранении.  Данная  форма  сотрудничества
может    стать    действенным    инструментом    при    реформировании
здравоохранения, одним из способов вывода его из кризиса.
     Государственно-частное партнерство -  привлечение  на  конкурсной
основе в соответствии  с  законодательством  органами  государственной
власти организаций, не относящихся к государственной или муниципальной
форме собственности,  физических  лиц  для  проектирования,  создания,
реконструкции   и    (или)    эксплуатации    объектов    общественной
инфраструктуры, то есть эффективного и качественного исполнения задач,
относящихся  к  государственному  сектору,  на  условиях   компенсации
затрат, разделения рисков, обязательств, полномочий.  Участниками  ГЧП
являются органы государственной власти и частные партнеры.
     В сфере  здравоохранения  использование  принципов  ГЧП  позволит
улучшить уровень здоровья населения, сохранить социальную стабильность
в   обществе,    повысить    качество    медицинского    обслуживания,
оптимизировать  государственные  расходы   и   уменьшить   структурную
диспропорцию.
     В настоящее время в Республике Бурятия в соответствии со  статьей
15  ФЗ-326  "Об обязательном  медицинском  страховании  в   Российской
Федерации"  и  постановлением  Правительства  Республики  Бурятия   от
24.12.2013 N 697  "О Программе  государственных  гарантий  бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия
на 2014 год  и  на  плановый  период  2015  и  2016  годов"  (далее  -
Территориальная программа) в реестр медицинских организаций  (далее  -
МО) включены 27 медицинских организаций различных форм  собственности.
В это  число  вошли  5  негосударственных  учреждений  здравоохранения
(далее - НУЗ) ОАО "Российские железные дороги", в статусе  общества  с
ограниченной  ответственностью  (ООО)  -   8   стоматологических   МО,
индивидуальных предпринимателей - 2 стоматологических  МО,  10  других
частных МО в статусе ООО,  в  том  числе  диализный  центр,  ЗАО  -  1
учреждение, здравпункт - 1 учреждение.
     Общий объем финансирования  в  рамках  Территориальной  программы
обязательного медицинского страхования  по  вышеуказанным  медицинским
организациям составляет в 2013 году 554187,9 тыс.  рублей  -  4,8%  от
общей утвержденной суммы Территориальной программы,  в  том  числе  на
первичную медико-санитарную помощь предусмотрено 284729,9 тыс.  рублей
(51%) по 26 медицинским организациям, стационарную медицинскую  помощь
- 269458, тыс. рублей (49%) по 3 медицинским организациям.
     В результате участия частных медицинских организаций  в  оказании
медицинской помощи по тарифам обязательного медицинского страхования у
пациентов появилась возможность получать бесплатно медицинские  услуги
вне государственных медицинских организаций.
     В  Законе  о  государственно-частном  партнерстве  в   Республике
Бурятия предусмотрено несколько  форм  реализации  проектов  ГЧП.  Это
предоставление частному партнеру прав владения  земельными  участками,
объектами  недвижимого  имущества,  участие   Республики   Бурятия   в
финансировании реконструкции и эксплуатации  объектов,  предоставление
частному  партнеру  гарантий  для  реализации  проекта  и  иные  формы
реализации проектов.
     Основные   проблемы   при   реализации    государственно-частного
партнерства:
     - отсутствие   достаточно   полной   законодательной   базы    на
федеральном уровне;
     - недостаточная  практика  реализации  проектов   государственно-
частного  партнерства  в  здравоохранении  в   целом   по   Российской
Федерации;
     - ограниченная возможность использования опыта зарубежных стран в
сфере здравоохранения;
     - необходимость инвесторов в проведении деятельности не только по
строительству и реконструкции объектов здравоохранения, но и  оказанию
медицинских услуг;
     - психология   большинства   потребителей    медицинских    услуг
ориентирована  на  государственный  характер  обеспечения  медицинской
помощи.
     По результатам реализации 1 этапа государственной подпрограммы до
2015 года планируется:
     - финансирование частных медицинских организаций в рамках системы
обязательного медицинского страхования. Количество данных  медицинских
организаций прогнозно будет увеличиваться начиная с 2014 года  до  32.
Общий объем финансирования ежегодно будет возрастать  и  к  2015  году
будет  составлять  не  менее  5,1%   от   общей   утвержденной   суммы
Территориальной программы на 2015 год;
     - доля лиц, получивших амбулаторный диализ, от числа  нуждавшихся
составит 100%.
     На втором этапе реализации  Государственной  программы  "Развитие
здравоохранения  Республики  Бурятия"   до   2020   года   планируется
дальнейшее  увеличение  числа  частных   медицинских   организаций   в
Территориальной программе ОМС до 40 и сохранение доли лиц,  получивших
амбулаторный диализ, от числа нуждавшихся на уровне 100%.
     В Республике Бурятия планируется приоритетное развитие  первичной
медико-санитарной помощи, чтобы учреждения первичной  помощи  работали
эффективно и удобно для населения. Для развития  этой  службы,  в  том
числе   будут   использоваться    механизмы    государственно-частного
партнерства.   В   2014   году   планируется   строительство    центра
общеврачебной практики в юго-западной части Октябрьского района, в 104
микрорайоне,  на  условиях  софинансирования.  Реализация  мероприятий
проекта  по  изменению  модели  оказания  первичной  медико-санитарной
помощи продолжится на втором этапе реализации Госпрограммы, начиная  с
2016 года.

          Характеристика основного мероприятия подпрограммы

     Мероприятие 3.1. Привлечение частных медицинских организаций
           в систему обязательного медицинского страхования

     - в   2013-2014   годах   планируется   провести   информирование
ассоциации  частных  медицинских  организаций  Республики  Бурятия   о
возможности  их  участия  в  Территориальной   программе.   С   учетом
увеличения   средств   в   Территориальной    программе    планируется
пересмотреть  объемы  медицинской  помощи  для   частных   медицинских
организаций. На комиссии все поступившие заявки от частных медицинских
организаций на участие в Территориальной программе будут рассмотрены с
учетом возможности  оказания  медицинских  услуг  по  единым  порядкам
оказания    медицинской     помощи,     утвержденным     Министерством
здравоохранения Российской Федерации. Реализация  данного  мероприятия
не потребует финансовых затрат;
     - обучение   специалистов   по   вопросам   организации   частно-
государственного партнерства;
     - подготовка  проектов  ГЧП  с  финансово-экономической   моделью
организации медицинского обслуживания.  Планируется  создание  рабочей
группы на  уровне  Правительства  Республики  Бурятия  для  подготовки
предложений   и   проектов   государственно-частного   партнерства   с
привлечением научных экспертов в сфере  здравоохранения,  экономики  и
управления;
     - подготовка подзаконных актов и  нормативно-правовых  документов
Правительства Республики Бурятия по реализации государственно-частного
партнерства;
     - заключение  концессионного  соглашения  о   передаче   частному
инвестору  объекта  здравоохранения   для   осуществления   работ   по
реконструкции с целью предоставления в  дальнейшем  медицинских  услуг
населению.

      Мероприятие 3.2. Развитие взаимодействия государственной и
                    частной систем здравоохранения

     Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения  может
способствовать достижению целей, поставленных перед  здравоохранением:
снижение смертности  от  управляемых  причин,  повышение  рождаемости,
улучшение качества медицинской  помощи,  увеличение  продолжительности
жизни.
     В связи с дефицитом диализных мест в регионе  в  целях  повышения
доступности гемодиализа  жителям  республики,  страдающим  хронической
почечной недостаточностью, данный  вид  помощи  организован  в  рамках
инвестиционного проекта с компанией "Фрезениус Медикал Кеа"  (далее  -
Диализный центр). В декабре 2008 года  открыт  диализный  центр  в  г.
Улан-Удэ, который является  третьим  центром  в  России  и  первым  на
территории  Сибири   и   Дальнего   Востока.   В   результате   работы
обеспеченность заместительной почечной терапией в  Республике  Бурятия
за 10 лет увеличилась в 15 раз и на сегодняшний  день  составляет  221
больной на 1 млн. населения (РФ - 156 человек на 1 млн. населения, СФО
- 107 на 1 млн. населения). Министерством  здравоохранения  Республики
Бурятия в долгосрочную аренду представлено помещение площадью 1100 кв.
м, определен государственный заказ  для  диализного  центра  в  рамках
территориальной программы бесплатного  оказания  населению  Республики
Бурятия медицинской помощи. В  центре  установлено  самое  современное
оборудование: система водоподготовки, аппараты "Искусственная  почка",
компьютерная система  контроля  качества  лечения.  Наряду  с  высоким
качеством лечения, одним из главных преимуществ  является  удобство  и
комфорт, созданные для пациентов.
     Об эффективности внедрения государственно-частного партнерства по
заместительно-почечной терапии свидетельствуют  следующие  показатели: