Постановление Правительства Республики Бурятия от 06.06.2014 № 263

профессионального образования г. Улан-Удэ. Волонтеры активно участвуют
во  всех  акциях  и  межведомственных  мероприятиях,  проводимых   для
населения.
     В  рамках  Республиканского  межведомственного  плана   первичных
мероприятий по профилактике суицидов среди детей, подростков, молодежи
на   2012-2013    годы    междисциплинарной    группой    Министерства
здравоохранения    реализован     трехэтапный     проект     "Развитие
стрессоустойчивости у детей и подростков  в  условиях  неблагоприятной
социальной среды", разработанной в  2005  году.  Проект  направлен  на
выявление и  коррекцию  уровня  тревожных  и  депрессивных  состояний,
определение группы риска суицидального поведения, формирование навыков
стрессоустойчивости и повышение  эффективности  механизмов  внутренней
саморегуляции у детей  и  подростков  в  возрасте  от  10  до  16  лет
(учащиеся 5-11 классов). Всего проектом охвачено 2047 школьников  6-ти
районов республики.
     С  целью  создания  постоянно  действующей   системы   грамотного
психологического сопровождения учащихся назрела  острая  необходимость
100%   укомплектования   штатных   должностей   школьных    психологов
физическими  лицами,  материальное  стимулирование  их   деятельности,
специальная    подготовка,    обеспечение    наглядно-демонстрационным
материалом и т.п.
     С 2007 года  с  целью  формирования  правильного  репродуктивного
поведения  и  установок  на  создание  семьи  осуществляется  обучение
подростков и молодежи по гендерной программе сохранения  и  укрепления
репродуктивного здоровья. Всего  обучено  884  медицинских  работника,
8014 подростков, из которых 923 - юноши. В настоящее  время  программа
внедрена  в  15  медицинских  организациях  сельских   районов   и   5
поликлиниках г. Улан-Удэ.
     В 2012 году продолжается реализация мероприятий межведомственного
плана по снижению  масштабов  злоупотребления  алкогольной  продукции,
профилактике алкоголизма,  противодействию  потреблению  табака  среди
населения.   Положительно   зарекомендовала    себя    образовательная
программа,  разработанная  ГБУЗ  "Республиканский  центр   медицинской
профилактики", по  профилактике  табакокурения  среди  детей  младшего
школьного возраста, которая внедрена в 106 СОШ десяти сельских районов
и г. Улан-Удэ, где прошли обучение 19985 школьников. Методикой  работы
с программой владеют 1145 педагогов.
     Необходима  дальнейшая  разработка  и  внедрение   апробированных
профилактических программ  в  образовательный  процесс  СОШ,  обучение
педагогов, психологов, медицинских и социальных работников современным
технологиям  профилактической  работы,   создание   условий   для   их
эффективной деятельности в этом направлении. Насущно выполнение  задач
по повышению  уровня  знаний  населения  и  медицинских  работников  о
факторах риска неинфекционных заболеваний  и  способах  устранения  их
негативного влияния  на  здоровье,  о  здоровом  образе  жизни  и  его
основных принципах. Необходимо создание условий для ведения  здорового
образа жизни населением, внедрение  культуры  здорового  образа  жизни
через  воспитание,  образование,  средства   массовой   информации   и
культурно-массовые  мероприятия.  Координация  работы  по   реализации
мероприятий подпрограммы в значительной мере возложена на специалистов
центров медицинской профилактики.
     По  данным  мониторинга  качества   питания   населения   (данные
Управления  Роспотребнадзора  по  Республике   Бурятия)   ситуация   в
Республике  Бурятия  характеризуется  низким   потреблением   молочных
продуктов - всего 66%  от  рекомендуемой  нормы.  Потребление  мяса  и
мясопродуктов составляет 78% от нормы, рыбы и рыбопродуктов - 47%, яиц
- 67%,  овощей  -  61%.  Превышает  нормативы  потребление  населением
картофеля,  хлеба  и  хлебобулочных  изделий  -   119%.   Недостаточно
потребление  овощей,  фруктов,  витаминов  и  микроэлементов   у   76%
населения. Потребляемые  продукты  на  50%  и  более  произведены  вне
республики. Как отражение данной ситуации в республике отмечается рост
удельного  веса  алиментарно  обусловленных   заболеваний.   Так,   за
последние 5 лет заболеваемость анемией у взрослых возросла на  50%,  у
детей - на 180%. Тенденцию роста  распространенности  болезней  обмена
веществ демонстрирует увеличение заболеваемости сахарным диабетом 2-го
типа и ожирением на 40% у взрослых и  на  220%  у  детей.  Значительно
увеличилась доля болезней системы кровообращения и  пищеварения  -  на
30% у взрослых, на 200% - у детей. Избыточный  вес  отмечается  у  20%
школьников,   у   33%   мужчин,   у   55%   женщин.    Не    снижается
распространенность  йододефицитных   заболеваний:   диффузного   зоба,
тиреоидита, гипотиреоза. Дефицит в рационе овощей и фруктов отмечается
у 73% школьников, рыбы - у  48%,  недостаточное  потребление  молочных
продуктов - у 66%, мяса  и  мясопродуктов  -  у  78%,  яиц  -  у  67%.
Превышает нормативы  употребление  картофеля,  хлеба  и  хлебобулочных
изделий - на 119%. Постоянно принимают витамины только 16% учащихся.
     Для решения поставленных задач Правительством Республики  Бурятия
реализуется   республиканская   целевая   программа,    обеспечивающая
государственную поддержку инновационной и инвестиционной  деятельности
пищевых  и  перерабатывающих   предприятий.   Только   в   2011   году
предприятиям  оказана  господдержка  в  объеме  14,0  млн.   руб.   на
приобретение    технологического    оборудования,    закупку    сырья,
специализированного транспорта и т.д. Как результат,  только  за  2011
год  доля  местной  продукции   в   емкости   республиканского   рынка
продовольствия  по  мясной   и   цельномолочной   продукции   возросла
соответственно  на  6,5%  и  11%.  Значительно  возрос  ассортиментный
перечень продукции, обогащенной микро- и  макроэлементами,  витаминно-
минеральными комплексами, йодказеином, отрубями, семенами,  крупами  и
хлопьями злаков и масличных культур.
     Реализация  межведомственного  республиканского  плана  в  рамках
государственной политики в области  здорового  питания  до  2020  года
только за два истекших года внесла ощутимый  вклад  в  улучшение  ряда
показателей   состояния   здоровья   населения.    Снизился    уровень
распространенности анемии у детей до 15 лет - на 2,3%, недостаточности
питания у подростков 15-17 лет - на  21,2%,  снизилась  заболеваемость
органов пищеварения у подростков 15-17 лет - на 3,3%,  гипертонической
болезни по всем возрастным группам - на 2,3%.
     В рамках межведомственного плана  по  реализации  государственной
политики в области здорового питания населения Республики  Бурятия  на
период до 2020 года ежегодный рост производства  продуктов  питания  и
напитков составил в среднем 12,5%, доля инновационной продукции, в том
числе  обогащенной  микроэлементами  и  витаминами  -  22,2%.  Горячим
питанием обеспечены 90% школьников. Министерством образования и  науки
Республики  Бурятия   разработан   план   мероприятий   по   внедрению
государственного  стандарта  питания   обучающихся   и   воспитанников
образовательных учреждений.
     Общая численность занимающихся физической культурой и  спортом  в
Республике Бурятия составляет более 202,0 тыс. чел. (19%), из них дети
до 14 лет - 78,7 тыс. чел., в возрасте 15-30 лет - 85,5 тыс.  чел.,  в
возрасте 31-60 лет - 35,7 тыс. чел., в возрасте 61 и старше - 2,7 тыс.
чел. Среди детей, подростков и молодежи от 12 до  24  лет  лишь  22,3%
систематически занимаются спортом.
     В Республике Бурятия имеется 49 детско-юношеских спортивных  школ
(ДЮСШ)  с  общей  численностью   занимающихся   22,8   тыс.   человек.
Специализированных детско-юношеских школ олимпийского резерва (СДЮШОР)
в республике 6 с общей численностью  занимающихся  3,1  тыс.  человек.
Занятия по физической культуре в различных учебных заведениях посещают
165,55 тыс. человек. По  данным  анкетирования  менее  50%  школьников
посещают различные секции. Ежедневно занимаются  физической  культурой
только 20% опрошенных. Утреннюю зарядку делают меньше 20%  школьников.
Гиподинамия отмечена у 60% взрослого населения.
     Создание условий для повышения  физической  активности  населения
требует активации, переориентирования преподавателей спортивных  школ,
учителей  физической  культуры,  учителей  общеобразовательных   школ,
преподавателей и медицинских  работников  общеобразовательных  школ  и
лечебных учреждений. Необходимы условия для массового систематического
занятия физическими упражнениями: стадионы,  парки,  загородные  базы,
массовые мероприятия среди разных групп  населения,  группы  здоровья,
клубы по интересам. Все  перечисленное  требует  принятия  программных
решений.  Необходимо  проведение  общественных  акций  по   пропаганде
здорового образа жизни по  совершенствованию  и  повышению  физической
активности у населения республики.
     Работа, направленная на выявление лиц с высоким  риском  развития
сердечно-сосудистых заболеваний и снижение уровней факторов  риска  за
счет проведения эффективных профилактических и  лечебных  мероприятий,
должна сосредоточиться в сети учреждений  первичной  медико-санитарной
помощи и  активизироваться  в  рамках  мероприятий,  представленных  в
проекте  подпрограммы  по  выявлению  и  профилактике  факторов  риска
неинфекционных заболеваний.
     По вопросам сохранения и укрепления здоровья в средствах массовой
информации выпущено 678 ед. информационного материала, в том числе 389
электронных и  289  печатных.  Особое  внимание  уделяется  размещению
информации  через  Интернет-порталы  (2012 г.  -  187).   Разработано,
растиражировано  и  распространено   в   медицинские   организации   и
образовательные учреждения республики 128 информационно-методических и
наглядных материалов общим тиражом 318,4 тыс. экземпляров.
     Основной задачей по формированию здорового образа жизни  является
утверждение   и   реализация   Республиканской    целевой    программы
"Формирование  здорового  образа  жизни  и  комплексная   профилактика
хронических неинфекционных заболеваний в Республике Бурятия  на  2013-
2017  годы",  проект  которой  прошел  согласование   в   Министерстве
здравоохранения Российской Федерации.

         1.1.1.2. Профилактика развития зависимостей, включая
        сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических
         средств и психоактивных веществ, в том числе у детей

     Значительный   вклад   в   преждевременную   смертность    вносит
табакокурение. По данным центров здоровья для взрослых курит более 60%
мужчин и 20% женщин, обратившихся в  центры  здоровья.  Среди  курящих
86,4% курят ежедневно, выкуривая в среднем по 17 сигарет в  день.  25%
курильщиков начали курить до 15 лет. 45,7% опрошенных мужчин  и  25,7%
женщин отметили, что подвергаются воздействию негативного  курения  на
работе  и  в  общественных  местах.   Серия   интерактивных   опросов,
проведенных  на  сайтах   Министерства   здравоохранения   и   центров
медицинской  профилактики  республики,  показала,  что  среди  причин,
мешающих бросить  курить,  32%  отмечают  недостаток  силы  воли,  16%
указывают на недостаток  знаний  о  методах  отказа  от  курения,  47%
главную причину видят в провоцирующем  влиянии  своего  окружения.  По
результатам серии опросов, проведенных  в  общеобразовательных  школах
республики, курят до 30%  школьников.  В  возрасте  10-15  лет  начали
курить 15% респондентов, младше  10  лет  -  4,2%.  До  60%  из  числа
курильщиков выкуривают более 10 сигарет в день.
     Здоровый образ жизни включает отказ от вредных привычек (курение,
употребление  наркотиков,  злоупотребление   алкоголем),   достаточный
уровень физической активности с учетом  возрастных  и  физиологических
особенностей, владение навыками  психологической  стрессоустойчивости,
конструктивного  общения  и  саморазвития.  Ключевую  роль  в  решении
поставленных задач играет развитие  системы  медицинской  профилактики
наркологических расстройств и формирования здорового  образа  жизни  у
населения с использованием межведомственного подхода.
     С  2011  года  в  Республике  Бурятия  реализуется  среднесрочный
межведомственный план  противодействия  потреблению  табака.  С  целью
преодоления  высокого  уровня  потребления  табака   среди   детей   и
подростков  в  республике  реализуется  ряд  антитабачных  проектов  и
программ,  в  том   числе   с   2005   года   действует   превентивная
образовательная  программа  "Тропинкой   здоровья"   по   профилактике
табакокурения среди школьников младших и  средних  классов.  Программа
направлена  на  формирование  личностного  иммунитета  ребенка  против
табака путем различных, в том числе игровых форм  обучения.  Программа
внедрена в 101 СОШ, обучено 18,0 тыс. школьников. Ежегодно  проводятся
конкурсные мероприятия среди школьников,  студентов  ссузов  и  вузов,
журналистов и СМИ, направленные на профилактику табакокурения.
     Приоритет профилактики будет обеспечен путем:
     1) разработки и реализации программ формирования здорового образа
жизни,  в  том  числе  по  снижению  потребления  алкоголя  и  табака,
предупреждению и борьбе  с  немедицинским  потреблением  наркотических
средств и психотропных веществ;
     2) осуществления  мероприятий   по   предупреждению   и   раннему
выявлению заболеваний, в том числе предупреждению  социально  значимых
заболеваний;
     3) проведения  профилактических  и  иных  медицинских   осмотров,
диспансеризации,   диспансерного   наблюдения   в    соответствии    с
законодательством Российской Федерации;
     4) осуществления  мероприятий  по  сохранению  жизни  и  здоровья
граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в  соответствии
с законодательством Российской Федерации.
     Формирование здорового жизни населения осуществляется  на  основе
межведомственного  взаимодействия  и  складывается  из  трех  основных
составляющих: информирования человека  о  принципах  здорового  образа
жизни, создания к нему мотивации и  создания  условий  для  реализации
принципов здорового образа жизни.
     Информирование населения о принципах  здорового  образа  жизни  и
создание  мотивации  к   ведению   здорового   образа   жизни   должно
осуществляться  через  средства  массовой  информации,  в  том   числе
Интернет-ресурсы, с помощью центров (кабинетов, отделений) медицинской
профилактики, поликлиник, стационаров, санаторно-курортных учреждений,
центров здоровья с организацией и проведением медико-социальных  акций
с участием волонтеров, дней здоровья и  т.п.  Например,  в  2012  году
разработан   и   открыт   первый   в    республике    профилактический
мультимедийный сайт "Элуур" (в переводе с бурятского языка - трезвость
-  eluur.  tv),  содержащий  разделы,  направленные  на   профилактику
наркологических расстройств, помощь лицам с зависимостью (медицинскую,
психологическую, юридическую), а также раздел  "Анонимные  наркоманы",
раскрывающий направления, цель содружества, программу "12  шагов"  для
желающих пройти курс реабилитации.
     Создание условий для отказа  от  курения  алкоголя  и  наркотиков
предусматривает  следующие  меры:  запрет  рекламы  продажи   табачных
изделий  и  алкоголя,  контроль  за   недопущением   скрытой   рекламы
употребления алкоголя и наркотиков,  проведение  непрерывной  политики
антирекламы в отношении потребления  табака,  алкоголя  и  наркотиков,
ограничение их  продажи  по  месту  и  времени,  защиту  населения  от
пассивного курения. Одновременно необходимо  формировать  у  населения
наркологическую грамотность за счет информирования обо всех  возможных
негативных медицинских  и  социальных  последствиях  табакокурения,  а
также злоупотребления алкоголем и наркотиками.
     Кроме того, должна быть создана система доступной  и  эффективной
психолого-коррекционной и лечебно-реабилитационной помощи по отказу от
курения, по лечению табачной, алкогольной и наркотической зависимости.
Защита населения от пассивного курения, практически в  равной  степени
вредоносного с активным потреблением табака,  должна  главным  образом
обеспечиваться строгим  ограничением  мест  для  курения,  исключающим
распространение табачного дыма за их территорию.
     Вторичная профилактика включает в себя организацию, проведение  и
методическое  сопровождение   профилактической   работы   с   целевыми
группами. С этой целью будут подготовлены  специалисты,  в  том  числе
психиатры-наркологи, медицинские психологи,  социальные  работники  по
работе  с  контингентами  лиц,  от  случая  к   случаю   употребляющих
наркотические средства или  демонстрирующих  признаки  наркологической
или алкогольной зависимости, а также с группами риска.
     Важная  роль  в  профилактике  наркомании   принадлежит   раннему
выявлению   немедицинского   потребления   наркотических   средств   и
психотропных веществ. Для определения целевых групп и,  следовательно,
предотвращения развития  алкогольной  или  наркотической  зависимости,
планируется  расширение   системы   раннего   выявления   потребителей
психоактивных веществ, в том числе организация проведения медицинского
освидетельствования на состояние опьянения и предрейсовых осмотров.
     В  рамках  межведомственного  взаимодействия  в   образовательных
учреждениях  республики  (вузы,  ссузы,   сошы)   проводятся   целевые
медицинские осмотры учащихся на  предмет  выявления  лиц,  допускающих
немедицинское  потребление  наркотических  и   психотропных   веществ,
используются  тесты  на  морфин  и  марихуану.  С   лицами,   имеющими
подтвержденные       положительные       результаты       проведенного
наркотестирования,   проводится   профилактическая    работа    врачом
психиатром-наркологом, врачом-психотерапевтом и психологами в  течение
года. В связи с особенностями проведения  наркотестирования,  а  также
необходимости   исключения   условий   для   фальсификации    анализов
планируется    приобретение    передвижного    пункта     медицинского
освидетельствования.
     Таким образом, реализация мероприятий по  формированию  здорового
образа  жизни  граждан  Республики  Бурятия,   включая   популяризацию
культуры  здорового   питания,   спортивно-оздоровительных   программ,
профилактику алкоголизма  и  наркомании,  противодействие  потреблению
табака, будет осуществляться по следующим направлениям:
     1. Совершенствование материально-технической базы учреждений ПМСП
по организации профилактической работы:
     - оснащение необходимым  оборудованием  действующих  кабинетов  и
отделений медицинской профилактики учреждений ПМСП  в  соответствии  с
задачами  по  выявлению  и  коррекции  факторов  риска   у   взрослого
населения;
     - создание 30  кабинетов  по  отказу  от  курения  в  медицинских
организациях ПМСП;
     - открытие  5  отделений  медицинской  профилактики  в  городских
учреждениях первичной медико-санитарной помощи;
     - организация работы двух центров здоровья в районах с наибольшей
численностью проживающего населения и их оснащение.
     2. Совершенствование системы подготовки  кадров  для  обеспечения
помощи  в  профилактике  и  отказе  от  вредных  привычек,   а   также
формирования навыков ответственного здоровьесберегающего поведения:
     - обучение   тренеров   (педагоги,   психологи,   социальные    и
медицинские работники) технологиям проведения системы  образовательных
мероприятий по профилактике и  отказу  от  вредных  привычек  детей  и
подростков, профилактике социально  значимых  заболеваний,  пропаганде
рационального  питания  и  здорового  образа  жизни  с  использованием
дистанционных, очно-заочных форм обучения;
     - обеспечение непрерывного обучения специалистов  образования  по
вопросам  развития  стрессоустойчивости  и  профилактики  суицидальной
активности в детской и подростковой среде;
     - методическое   и   информационное   обеспечение    специалистов
здравоохранения  и  образования  по   профилактике   факторов   риска,
гигиеническому воспитанию детей, формированию приверженности к ведению
здорового образа жизни.
     3. Обеспечение непрерывного гигиенического обучения целевых групп
населения по вопросам сохранения и укрепления здоровья:
     - внедрение  в  образовательный  процесс   школьников   курсового
обучения по превентивным программам сохранения и  укрепления  здоровья
(по  профилактике  табакокурения  и  социально  значимых  заболеваний,
охране репродуктивного здоровья, формированию здорового образа жизни);
     - реализация мероприятий по первичной профилактике  суицидального
поведения детей и подростков;
     - разработка превентивных  программ  обучения  различных  целевых
групп населения в области здорового питания.
     4. Развитие и  поддержка  волонтерского  движения  по  пропаганде
ценностей здоровья:
     - обучение волонтеров по программам "Я создаю здоровое общество",
"Равный обучает равного";
     - проведение республиканских слетов волонтеров  здорового  образа
жизни;
     - организация и проведение волонтерских акций в молодежной среде.
     5. Создание  системы  постоянного  информирования  населения   по
вопросам сохранения и укрепления здоровья:
     - организация и проведение информационных  компаний  в  средствах
массовой информации по формированию здорового образа жизни и повышению
качества жизни детей и подростков;
     - изготовление и ротация серийных тематических программ, аудио- и
видеороликов   на   республиканских   теле-   и   радиоканалах,   сети
кинотеатров;
     - информирование через  средства  массовой  информации,  средства
наружной рекламы, Интернет-порталы, Интернет-информационные агентства,
средства   наглядной   агитации:   наружную   рекламу,   печатные    и
аудиовизуальные информационно-наглядные материалы;
     - создание и поддержка специализированных  страниц  в  социальных
сетях для детей и подростков в целях  приобщения  к  здоровому  образу
жизни и отказа от вредных привычек;
     - изготовление     комплектов     наглядно-информационного      и
методического  материала  по  пропаганде   здорового   образа   жизни,
необходимости    отказа    от    вредных    привычек,     формированию
стрессоустойчивости  и  основ  рационального  питания  для   различных
целевых групп населения;
     - проведение     массовых     межведомственных     информационно-
пропагандистских  акций,  направленных   на   повышение   персональной
ответственности граждан за сохранение своего здоровья.
     6. Социологические    исследования    уровня    информированности
населения о  принципах  здорового  образа  жизни,  распространенности,
диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний.

        1.1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая
                          иммунопрофилактику

     В Республике Бурятия ежегодно регистрируется от 11  до  14  тысяч
случаев  инфекционных  и  паразитарных  заболеваний  со   значительным
снижением  уровня  в  среднем  по  23  нозологическим  формам  из   45
регистрируемых. В 2012 году по сравнению с предыдущим годом  произошло
снижение по 18 нозологиям, в том числе: острым вирусным гепатитом A  в
1,9 раза, сальмонеллезом на 13%, менингококковой инфекцией в 2,5 раза,
клещевым   вирусным   энцефалитом   на   35,5%,   заразными    кожными
заболеваниями  на  32%,  дифиллоботриозом  на  19%,  острым   вирусным
гепатитом  C  в  4  раза,  носительству  вируса  гепатита  B  на  36%,
хроническим вирусным гепатитом C  на  8%,  острым  кишечным  инфекциям
установленной этиологии на 12,6%.
     Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" в сфере
иммунопрофилактики  населения   позволили   достигнуть   снижения   по
"управляемым" инфекциям. В течение последних 5 лет (2008-2012 гг.)  не
регистрировались  случаи  заболеваний  дифтерией,   коклюшем,   корью,
эпидемическим   паротитом,    вакциноассоциированным    полиомиелитом,
вирусным  гепатитом  В.  До  2009  года  отмечались  единичные  случаи
заболеваемости краснухой (2009 г. - 2 сл. - 0,21  на  100  тыс.  нас.,
2008 г. - 1 сл. - 0,1 на 100 тыс. нас.).
     Благодаря       совершенствованию       профилактических        и
противоэпидемических мероприятий за период с 2008-2012 гг.  отмечается
снижение заболеваемости туберкулезом на 27,2% (с 159,0 до 115,7 на 100
тыс. нас.), сифилисом на 40,1% (с 121,7 до 72,9 на 100 тыс. нас.).
     В  ходе  реализации   мероприятий   по   иммунизации   в   рамках
приоритетного  национального  проекта  "Здоровье"  достигнут   высокий
уровень охвата профилактическими прививками, включенных в национальный
календарь профилактических прививок, а также своевременный охват детей
вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори  и
эпидемического паротита в декретированные сроки и  составляет  97-98%,
ревакцинацией 98-98,5%. Вместе с тем, в  Республике  Бурятия  остается
актуальным вопрос совершенствования  мер  профилактики  при  следующих
инфекционных  заболеваниях:  клещевом  вирусном  энцефалите,   уровень
которого превышает среднефедеративный в 3 раза за счет эндемичности 18
районов и окрестности г.  Улан-Удэ,  где  проживают  около  900  тысяч
человек; вирусным гепатитом A - на фоне увеличения уровня  регистрации
в 7,8 раза с  2008 г.  от  3,01  до  23,5  на  100  тыс.  населения  и
превышения среднефедеративного уровня в 3,4 раза; гриппом и ОРВИ -  за
счет увеличения длительности периодов эпидемического подъема, высокого
уровня нетрудоспособности от данной патологии, занимающей 90% в  общей
структуре.
     Непосредственным  результатом  реализации  подпрограммы  является
снижение (устранение) влияния негативных факторов  среды  обитания  на
здоровье человека, снижение заболеваемости инфекционными болезнями,  в
первую  очередь,  инфекциями,  управляемыми  средствами  специфической
профилактики,  ликвидация  кори  и  поддержание   статуса   Российской
Федерации как страны, свободной от полиомиелита, предупреждение завоза
и распространения инфекционных болезней.

          1.1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C

     ВИЧ-инфекция  наряду  с  наркоманией,  инфекциями,  передаваемыми
половым путем (далее - ИППП), относится к заболеваниям,  обусловленным
поведением человека. В настоящее время эпидемиологическая ситуация  по
ВИЧ-инфекции в республике остается напряженной. В  Республике  Бурятия
по состоянию на 01.01.2013  за  все  годы  регистрации  выявлено  5345
случаев ВИЧ-инфекции (показатель распространенности на 100 тыс. нас. -
550,2). Отмечается снижение темпов прироста  ВИЧ-инфекции  в  отчетном
году на  6,8%.  Превалирующим  путем  передачи  ВИЧ-инфекции  является
половой, составляющий 86% от всех новых случаев (в 2011 г.  -  82,3%).
Количество случаев ВИЧ-инфекции с парентеральным (наркотическим) путем
передачи с 2000 г. по 2012 г. снизилось в 9,5 раза.
     Наибольший удельный  вес  среди  ВИЧ-инфицированных  по  прежнему
остается в возрастных группах 25-29 лет (26,4%) и 30-34 года  (20,0%).
Продолжается рост среди старших возрастных групп, так в возрастах  25-
29 лет рост составил 4,3%, 40-44 года  -  3,4%,  50-54  года  -  2,2%.
Снижение вновь выявленных случаев отмечается в возрастной группе 15-24
года  (4,3%).  Если  в  2000 г.  доля  возрастной  группы  15-24  года
составляла 54% от  всех  выявленных  случаев,  то  в  2012 г.  -  15%.
Положительная динамика - свидетельство эффективности  профилактических
программ - региональных и общероссийских - среди молодежи при активном
содействии  волонтеров,  работающих  по  программе   "Равный   обучает
равного". Программа дает теоретические знания о профилактике ВИЧ/СПИД,
ИППП, наркомании, развивает  навыки  общения,  безопасного  поведения,
ответственного принятия решений, формирует установки  по  отношению  к
здоровому  образу  жизни  и  приобретению  навыков  предохранения   от
заражения ВИЧ-инфекцией.
     Наиболее значимыми мероприятиями подпрограммы являются:
     - реализация профилактических мероприятий среди молодежи,  в  том
числе   по   программе   "Равный   обучает   равного"   с    развитием
добровольческого движения;
     - проведение крупномасштабных информационных кампаний в средствах
массовой   информации:   разработка   и   прокат    аудиовидеороликов,
телепередач, изготовление наружной рекламы, разработка,  тиражирование
информационных материалов по вопросам  профилактики  и  предупреждения
ВИЧ-инфекции.
     Информационная   кампания   является   эффективным   инструментом
снижения темпов развития эпидемии ВИЧ-инфекции, так  как  представляет
собой комплексную систему мер воздействия на целевые группы с  помощью
различных средств и каналов массового и индивидуального информирования
и обучения с целью побуждения к принятию новых полезных для них  самих
и для общества моделей поведения в определенной сфере жизни;
     - реализация специализированных профилактических  программ  среди
уязвимых групп населения:  "коммерческие  сексработники",  потребители
инъекционных наркотиков, мигранты, "уличные дети" и др.;
     - обучающие  семинары   для   специалистов   учреждений   системы
профилактики.
     Профилактические   мероприятия   позволят    увеличить    уровень
информированности населения о путях передачи ВИЧ-инфекции  и  способах
защиты от заражения до 90% и снизить темпы прироста заболеваемости.

     1.1.4. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи,
       системы раннего выявления заболеваний, факторов риска их
                    развития, в том числе у детей

      1.1.4.1. Оптимизация первичной медико-санитарной помощи, в
                      том числе сельским жителям

     Общая заболеваемость в  Республике  Бурятия  с  2006  года  имеет
тенденцию к повышению, что объясняется не только  состоянием  здоровья
населения, но  и  улучшением  выявляемости  заболеваний,  связанной  с
реализацией    мероприятий    национального    проекта     "Здоровье",
Республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики
Бурятия на 2009-2013  годы  и  на  период  до  2018  года",  Программы
"Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011-2012 годы".
     В  структуре  смертности  населения  Республики  Бурятия   первые
ранговые места занимает смертность от болезней системы кровообращения,
внешних причин и новообразований. Показатель  смертности  от  болезней
системы кровообращения (594,8 на 100 тыс. человек) начинает постепенно
уменьшаться (2006 г. - 717,6).  В  2012  году  смертность  от  внешних
причин составила 233,0 случая на 100 тыс. человек (2006 г.  -  322,7).
При этом в структуре смертности от внешних причин максимальный процент
приходится на самоубийства (62,9 на 100 тыс. человек)  и  транспортные
травмы  всех  видов  (30,9  на  100  тыс.  человек).   Смертность   от
злокачественных новообразований составила в 2012  году  171,9  на  100
тыс. человек (2006 г. - 172,1). Остается высоким уровень смертности  в
течение первого года после установления диагноза (32%, РФ - 27,4%).
     По данным ФГУ  "Главного  бюро  медико-социальной  экспертизы  по
Республике Бурятия" в  2012  году  впервые  признаны  инвалидами  5317
человек (2010 г. - 5953 чел., 2011 г.  -  5216).  Основными  причинами
инвалидизации населения на  протяжении  многих  лет  остаются  болезни
системы кровообращения и злокачественные новообразования, удельный вес
которых составляет до 32% и 22% соответственно.
     В целях снижения экономических  потерь  от  вышеназванных  причин
необходимы государственные инвестиции  в  развитие  системы  первичной
медико-санитарной помощи населению Республики Бурятия.
     Численность населения Республики Бурятия  составляет  971,4  тыс.
человек, из которых 58,8%  составляют  горожане  и  41,2%  -  сельские
жители (399,7 тыс. чел.), сельских населенных пунктов -  613.  Площадь
республики составляет 351,3 тыс. кв. м. Плотность населения 2,77  чел.
на 1 кв. м.
     Число   амбулаторно-поликлинических    учреждений,    оказывающих
первичную медико-санитарную помощь, -  7  поликлиник  в  г.  Улан-Удэ,
структурные подразделения 21 ЦРБ: районные поликлиники, 336  ФАП,  100
врачебных  амбулаторий,  из  них  72  амбулатории   общей   (семейной)
практики. В г. Улан-Удэ для приближения медицинской помощи в городских
поликлиниках на отдаленных участках организована работа 12 филиалов  и
19 амбулаторий общеврачебной практики.
     Стационарную помощь сельскому  населению  оказывают  стационарные
отделения центральных районных больниц, 7 участковых больниц  с  общей
численностью коечного фонда - 2960,  обеспеченность  койками  сельских
жителей - 55,3 на 10 тыс. населения.
     Совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи,  в
том числе первичной специализированной  помощи  в  Республике  Бурятия
будут решены следующими мероприятиями:
     - развитие общеврачебной практики и подготовка кадров.
     Низкая  плотность  населения,  отдаленность  сельских  населенных
пунктов от  районных  центров,  низкая  укомплектованность  врачебными
кадрами  приводит  к  снижению  доступности  качественной  медицинской
помощи в селах. В связи с чем развитие института врача общей  практики
в республике имеет  особую  значимость.  Постановлением  Правительства
Республики Бурятия в 2009 году утверждена Концепция развития первичной
медико-санитарной  помощи  в  Республике  Бурятия  по  принципу  общей
врачебной (семейной) практики  до  2017  года.  Концепцией  определено
стратегическое направление реформы первичной медико-санитарной  помощи
- это формирование общих врачебных практик и  одновременное  изменение
функций большинства служб поликлиники, схем их взаимодействия. С  2008
года в рамках реализации мероприятий Республиканской целевой программы
"Развитие здравоохранения Республики Бурятия на 2009-2011  годы  и  на
период  до  2018  года"  построены  и   реконструированы   здания   33
амбулаторий   общеврачебной   практики,   расположенных   в   сельской
местности.  Эти  амбулатории  оснащены  санитарным  автотранспортом  и
медицинским оборудованием  согласно  табелю  оснащения.  По  Программе
"Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011-2012  годы"
(далее  -  Программа  модернизации)  проведен  капитальный  ремонт  39
амбулаторий общеврачебной практики. Для полного  перевода  организации
оказания первичной медико-санитарной помощи на общеврачебную  практику
до 2020 года необходимы реконструкция и строительство 82 офисов  общей
(семейной) практики (далее - ОВП) и 5 центров ОВП.  Для  приведения  в
соответствие  с  СанПиН  планируется  строительство  34  офисов   ОВП,
дополнительно открыть 48 офисов ОВП и 5 центров ОВП;
     - развитие выездных  форм  работы  с  оптимизацией  маршрутизации
населения по зоне ответственности  медицинских  организаций,  создание
службы патронажа;
     - сохранение   и   развитие    фельдшерско-акушерских    пунктов,
возложение функции оказания первой помощи на домовые хозяйства.
     Вопросы  обеспечения  населения  медицинской  помощью,   особенно
малочисленных и отдаленных сельских поселений,  решаются  организацией
выездной  работы,  оптимизацией  маршрутизации   населения   по   зоне
ответственности  медицинских   организаций,   развитием   фельдшерско-
акушерских пунктов, возложением  функции  оказания  первой  помощи  на
домовые хозяйства.
     В рамках Программы необходимо до 2020 года укрепить  материально-
техническую   базу   174    фельдшерско-акушерских    пунктов    путем
строительства,  реконструкции  и  капитального  ремонта.   Мероприятие
планируется осуществить в два этапа: в период с 2013-2015  годы  -  72
ФАПа, в период с 2016-2020 годы - 102 ФАПа.
     Реализация программных мероприятий позволит создать  условия  для
улучшения   показателей   состояния   здоровья   населения,    снизить
обращаемость в отделения скорой медицинской помощи, сократить  уровень
госпитализации и длительность госпитального этапа.
     Необходимо     строительство     современных      консультативно-
диагностических  центров  в   Курумканском,   Тункинском,   Кабанском,
Тарбагатайском районах.
     В рамках мероприятий  Программы  модернизации  здравоохранения  в
Республике Бурятия организована работа 34 домовых хозяйств, определены
ответственные  лица  в  данных  домохозяйствах,  которые  прошли  курс
обучения оказанию первой помощи в ГБУЗ "Территориальный центр медицины
катастроф". Данные домохозяйства  обеспечены  укладками  для  оказания
первой помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и
социального  развития  Российской  Федерации  от   11.08.2011   N 907н
"Об утверждении  требований  к  комплектации  изделиями   медицинского
назначения укладки для оказания первой помощи  в  сельских  поселениях
лицами, имеющими соответствующую подготовку" и  средствами  телефонной
связи;
     - организация в структуре центральных районных больниц  кабинетов
(отделений) неотложной медицинской помощи. С января 2011 года в  целях
оказания гражданам первичной медико-санитарной  помощи  при  внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении  хронических  заболеваний,
не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не  требующих  экстренной
медицинской  помощи,  в   структуре   поликлиник   г.   Улан-Удэ   уже
организованы пункты оказания неотложной медицинской помощи.
     В дальнейшем эта работа  будет  продолжена  и  поэтапно  во  всех
амбулаторно-поликлинических учреждениях  республики  будут  развернуты
пункты   (отделения)   неотложной   помощи,   которые   через   единую
диспетчерскую будут связаны со станциями скорой медицинской помощи;
     - переход от принципов районирования оказания  первичной  медико-
санитарной помощи  к  принципу  зонирования  территории  республики  с
формированием 7 больничных округов;
     - организация  специализированных  консультативно-диагностических
центров. В г. Улан-Удэ в условиях дефицита врачебных кадров,  в  целях
улучшения   доступности   амбулаторной    специализированной    помощи
организованы межучрежденческие центры, из них в 2011 году на базе ГБУЗ
"Городская поликлиника  N 6"  -  офтальмологический,  ГБУЗ  "Городская
поликлиника  N 2"  -  респираторный,  ГБУЗ   "Городская   инфекционная
больница" - гепатологический.  В  дальнейшем  планируется  организация
межрайонных   консультативно-диагностических   центров   по    профилю
"кардиология" на базе  ГБУЗ  "Кабанская  ЦРБ",  "Мухоршибирская  ЦРБ",
"Кижингинская  ЦРБ",  по  профилю   "травматология"   на   базе   ГБУЗ
"Тункинская",  "Хоринская  ЦРБ",  "Гусиноозерская  ЦРБ",  по   профилю
"наркология"  на  базе  НУЗ   "Отделенческая   больница   на   станции
Северобайкальск" ОАО "Российские железные дороги";
     - развитие  стационарозамещающих   технологий,   открытие   новых
центров  амбулаторной  хирургии.  Стационарозамещающие  технологии   в
основном   представлены   дневными   стационарами   при   амбулаторно-
поликлинических   учреждениях.    Обеспеченность    местами    дневных
стационаров 8,9 на 10 тыс. населения. В республике  за  последние  три
года число коек в дневных стационарах при  амбулаторно-поликлинических
учреждениях увеличилось на 229 и составляет 1056 коек, в том  числе  в
центральных районных больницах - 680, учреждениях  здравоохранения  г.
Улан-Удэ - 155, республиканских специализированных учреждениях -  221.
В настоящее время на базе 5 учреждений здравоохранения  республики,  в
том числе больниц, имеющих в своем составе поликлиники (ГАУЗ  "Детская
республиканская клиническая  больница",  ГБУЗ  "Городская  поликлиника
N 2", ГБУЗ "Городская поликлиника N 6", ГБУЗ "Городская больница N 4",
ГБУЗ  "Гусиноозерская   ЦРБ"),   функционируют   центры   амбулаторной
хирургии. Планируется открытие новых центров амбулаторной  хирургии  в
ГБУЗ "Иволгинская ЦРБ", ГБУЗ "Бичурская ЦРБ".
     В рамках реализации подпрограммы запланировано  увеличение  числа
посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений  на  дому,  вследствие
активного  привлечения  медицинских  работников  ФАПов  к   подворовым
обходам  с  целью  раннего  выявления   заболеваний   и   профилактике
обострения хронических заболеваний у хронических больных.
     В соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи
на медицинских работников возложены дополнительные функции  по  ранней
диагностике  социально  значимых  заболеваний  (проведение  кардио-  и
онкоскринингов, привлечение к профилактическим  осмотрам),  наблюдение
хронических  больных,  наблюдение  за  приемом  лекарственных  средств
больными туберкулезом. Так, например, в отдаленных районах г. Улан-Удэ
на базе поликлиник функционируют 7  пунктов  контролируемого  лечения,
что  позволило  снизить  количество  лиц  с  отрывами  от  лечения   и
обеспечить     приверженность      к      своевременному      принятию
противотуберкулезных препаратов.
     В рамках реализации подпрограммы здравоохранения будет продолжена
работа по укреплению  материально-технической  базы  ФАПов,  врачебных
амбулаторий, в том  числе  общей  (семейной  практики),  их  оснащение
современным  оборудованием  в  соответствии   с   порядками   оказания
медицинской    помощи,    утвержденными     приказами     Министерства
здравоохранения Российской Федерации.
     Наряду с развитием сети учреждений первичного  звена  планируется
увеличить применение передвижных медицинских  технологий  (передвижные
центры здоровья, передвижные флюорографы и  др.).  В  ходе  реализации
мероприятий подпрограммы будет  выстроена  единая  модель  организации
выездных  бригад  центральных  районных  больниц,  а  также  городских
поликлиник.    Выездные    бригады    будут    оснащены    портативным
диагностическим     оборудованием:     ультразвуковыми     аппаратами,
электрокардиографами, анализаторами и т.д. Необходимо  также  развитие
передвижных видов  стоматологической  помощи,  в  том  числе  детскому
населению в условиях передвижного стоматологического  кабинета.  Таким
образом,  решается  главная  проблема  сельского   здравоохранения   -
проведение профилактических, периодических осмотров и  диспансеризация
сельского населения.
     Комплекс  диспансерных  мероприятий  по   профилактике,   раннему
выявлению, лечению и реабилитации больных с заболеваниями полости рта,
слюнных   желез    и    челюстей    являются    важнейшими    задачами
стоматологических учреждений, поскольку  более  90%  больных  получают
специализированную стоматологическую помощь  в  учреждениях  первичной
медико-санитарной помощи. Удельный вес  стоматологических  заболеваний
среди общей заболеваемости населения достигает 20-25% (третье  место),
составляя 345-550 случаев на 1000 жителей.
     В целях улучшения доступности первичной специализированной помощи
по  стоматологии  необходимо  развивать  материально-техническую  базу
стоматологических  поликлиник  г.  Улан-Удэ  и  кабинетов  в   районах
республики,   в   частности,    необходимо    строительство    детской
стоматологической    поликлиники,     реконструкция,     строительство
стоматологической поликлиники в Октябрьском районе г. Улан-Удэ.
     Согласно порядку оказания медицинской помощи взрослому  населению
при  стоматологических   заболеваниях   для   развития   хирургической
стоматологии, в том числе высокотехнологичной стоматологической помощи
на  амбулаторном  этапе,  необходимо  открытие   центра   амбулаторной
хирургии с соответствующим оснащением.
     На  базе  АУЗ  "Республиканская  стоматологическая   поликлиника"
планируется   открытие    детского    стоматологического    отделения,
организация кабинетов по оказанию  стоматологической  помощи  детям  в
поликлиниках города.
     Основными структурными элементами в процессе  выявления  факторов
риска неинфекционных заболеваний в рамках системы  оказания  первичной
медико-санитарной  помощи  являются   кабинеты/отделения   медицинской
профилактики и кабинеты доврачебного  приема.  Организованы  отделения
медицинской  профилактики  во  всех  поликлиниках   г.   Улан-Удэ,   5
центральных районных больницах (Заиграевский, Иволгинский,  Кабанский,
Кяхтинский, Селенгинский районы), кабинеты медицинской профилактики  в
ГБУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер",
Еравнинской,   Прибайкальской,   Тункинской    центральных    районных
больницах.
     В этих структурных  подразделениях  всем  лицам,  обратившимся  в
поликлинику определяются  факторы  риска  неинфекционных  заболеваний,
рассчитывается  суммарный  сердечно-сосудистый  риск,   в   дальнейшем
выполняется его коррекция. Направление  граждан  в  кабинеты/отделения
медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема осуществляется
специалистами поликлиники при первичном обращении в календарном  году,
а также путем самостоятельного обращения граждан.
     В связи  с  необходимостью  раннего  выявления  болезней  системы
кровообращения, являющихся одними из основных  факторов,  влияющих  на
смертность населения и  для  обеспечения  доступности  консультативной
медицинской помощи в отдаленных  населенных  пунктах  республики,  для
первичной сети приобретены приемные пункты  ЭКГ  и  аппараты  ЭКГ  для
передачи на расстоянии и  сервер  в  региональном  сосудистом  центре.
Внедрение с 2011 г.  кардиологического  дистанционно-консультационного
пункта, с 2012 года  -  тромболитической  терапии  позволили  улучшить
оказание кардиологической помощи населению  на  догоспитальном  этапе,
приблизить общепрофильные линейные бригады  скорой  помощи  по  уровню
диагностических  и   лечебных   возможностей   к   специализированным.
Улучшилась  ранняя  диагностика  инфаркта  миокарда  и  предынфарктных
состояний, а также своевременная госпитализация больных в региональный
сосудистый центр и в  первичные  сосудистые  отделения.  В  результате
проводимых  мероприятий  смертность  населения  от  инфаркта  миокарда
снизилась с 27,3 на 100 тыс. населения в 2010 году до 23,9 на 100 тыс.
населения (12,5%) в 2012 году, цереброваскулярных болезней с 275,8  на
100 тыс. населения до 205,5 на 100 тыс. населения (25,5%).
     Система  оказания  первичной  медико-санитарной  помощи  включает
межтерриториальные  поликлинические  центры,   оказывающие   первичную
специализированную  медико-санитарную  помощь,  -  офтальмологический,
респираторный, гепатологический консультативно-диагностические  центры
в г.  Улан-Удэ,  а  также  консультативно-диагностические  поликлиники
республиканских учреждений здравоохранения.

       1.1.4.2. Своевременное выявление заболеваний и факторов
       риска их развития, в том числе у детей, и организация их
                              коррекции

     Одним из приоритетных  направлений  в  развитии  профилактической
медицины  в  республике  является  совершенствование  мероприятий   по
раннему выявлению заболеваний у детей и женщин. С 2007 года  в  рамках
программы "Родовой сертификат"  осуществляется  диспансеризация  детей
первого  года  жизни,  применяется  "новый"   стандарт   диспансерного
наблюдения первого года жизни, который расширил перечень  специалистов
и диагностических исследований.  Диагностика  заболеваний  у  детей  в
возрасте до года обусловила своевременное оказание специализированной,
в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
     В   рамках   реализации   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье" проводится углубленная диспансеризация детей-сирот и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации. До 34%  впервые  осмотренных
детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, страдают хроническими
заболеваниями,   требуют   проведения   тех   или    иных    лечебных,
реабилитационных   мероприятий.   Максимальный   процент   хронических
заболеваний приходится на заболевания органов пищеварения, эндокринной
системы и обмена веществ, глаз и его придаточного аппарата.
     Серьезной  проблемой  остается   состояние   детородной   функции
подрастающего  поколения.  По  результатам  диспансеризации  14-летних
подростков,   проведенной    в    рамках    Программы    "Модернизация
здравоохранения  в  Республике  Бурятия  в  2011-2012  гг."  (далее  -
Программа),  установлено,  что  67%  подростков  имеют  риск  развития
заболеваний и нуждаются в обследовании, лечении. Всего  в  учреждениях
здравоохранения   республики   действует   39   школ   по   сохранению
репродуктивного  здоровья,  где  только  в  2012  году  обучено   1987
школьников в возрасте 12-18 лет.
     Проведение  углубленной  диспансеризации  подростков  требует   в
дальнейшем совершенствования материально-технической базы  учреждений,
уменьшения дефицита кадров врачей -  "узких"  специалистов,  внедрения
организационных моделей раннего выявления и профилактики заболеваний у
детей всех возрастных групп.
     В рамках развития помощи детям начиная с 2013 года ежегодно будет
проводиться  диспансеризация  детей  всех  возрастов   и   углубленная
диспансеризация с привлечением  дополнительных  врачей-специалистов  и
методов исследования в девять возрастных периодов (1 год, 3 года, 6  и
7 лет, 10 лет, 14, 15, 16 и 17 лет).
     Ежегодная диспансеризация (профилактические медицинские  осмотры)
детей в настоящее время проводится в возрасте до одного года, в 1 год,
3 года, 5-6 лет, 6-7 лет, 10 лет, 11-12 лет, 14-15 лет, 16-17  лет.  В
разные возрастные периоды набор специалистов, осуществляющих осмотр, и
методов диагностики  определен  с  учетом  возрастных  физиологических
особенностей  детей.  В  2012  году  в  Республике  Бурятия   охвачено
профилактическими медицинскими осмотрами 56,6% детей от всех детей  до
17 лет включительно (в 2011 году - 59,3% детей).
     В целях улучшения репродуктивного  здоровья  населения,  здоровья
детей  и  подростков  в  Республике  Бурятия  функционируют  3  центра
планирования семьи, в том числе 1 - в сельской местности, 11 кабинетов
планирования  семьи  в  центральных  районных  больницах,  2  клиники,
дружественные к молодежи. На базе Республиканского центра планирования
семьи ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр"  в  рамках  Программы
модернизации в 2011 году создан кризисный центр "Маленькая  мама"  для
решения  проблем  и   предоставления   медицинской,   психологической,
юридической и социальной помощи юным беременным с участием  психолога,
юриста, социальных работников, к работе центра привлекаются волонтеры.
     В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов
риска  заболеваний  и  организации  их  коррекции,  а   также   ранней
диагностики  заболеваний,  которые  в  наибольшей  степени  определяют
инвалидизацию  и  смертность  населения  Республики  Бурятия,   помимо
структурных изменений в первичном звене планируется  совершенствование
системы диспансеризации населения.
     Диспансеризация предназначена  для  выявления  факторов  риска  и
ранних проявлений хронических  неинфекционных  заболеваний  (сердечно-
сосудистые заболевания,  связанные  с  атеросклерозом,  онкологические
заболевания,  хронические  бронхо-легочные  заболевания   и   сахарный
диабет),   обуславливающих   основной   процент   смертей    населения
республики, а также туберкулеза и выявления немедицинского потребления
наркотических и психоактивных  веществ.  В  программу  диспансеризации
включены:
     - профилактический осмотр  врачом-терапевтом  участковым,  врачом
общей практики (семейным врачом),  фельдшером  фельдшерско-акушерского
пункта;
     - профилактический осмотр врача-стоматолога и гинеколога;
     - профилактический  осмотр  врачей   других   специальностей   по
показаниям и с учетом фактора возраста и пола;
     - лабораторные и инструментальные  обследования  (обязательные  и
дополнительные по показаниям);
     - профилактическое  консультирование  по  поводу  факторов  риска
хронических неинфекционных заболеваний;
     - составление индивидуального плана-графика  получения  пациентом
профилактических услуг, диспансерных и дополнительных обследований;
     - оформление паспорта здоровья.
     Для  решения  задач  по  формированию  здорового   образа   жизни
сформирована система взаимодействующих и взаимодополняющих  учреждений
и подразделений  медицинской  профилактики,  относящаяся  к  первичной
медико-санитарной помощи и включающая:
     - республиканский центр медицинской профилактики;
     - городской центр медицинской профилактики г. Улан-Удэ;
     - в поликлиниках г. Улан-Удэ и ЦРБ кабинеты/отделения медицинской
профилактики;
     - центры здоровья для взрослых и детей;
     - кабинеты  (отделения)  медицинской   профилактики   в   составе
стационарных лечебных учреждений.
     В  дальнейшем  для  решения  задач  по  своевременному  выявлению
факторов  риска  заболеваний  и  организации   их   коррекции,   будут
сформированы:
     во всех центрах здоровья - кабинеты медицинской помощи по  отказу
от курения, кабинеты  психологической  помощи  по  коррекции  факторов
риска;
     - кабинеты медицинской профилактики в составе амбулаторий/центров