Постановление Правительства Республики Бурятия от 06.06.2014 № 263

средняя продолжительность жизни на диализе увеличилась в  два  раза  и
составила 5 лет.

                   Механизм реализации подпрограммы

     Заказчиком  подпрограммы  является  Министерство  здравоохранения
Республики Бурятия.
     Концессионное    соглашение     на     реконструкцию     объектов
здравоохранения заключается по итогам открытых  конкурсов.  Разработка
проектной   документации,   получение    заключения    государственной
экспертизы  на  проектную  документацию   и   реконструкция   объектов
здравоохранения осуществляются концессионером.
     Строительство  объектов  здравоохранения   предусматривается   на
основании соглашения  о  государственно-частном  партнерстве,  которое
предусматривает   разработку    проектно-сметной    документации    на
строительство    медицинского    объекта,     получение     заключения
государственной экспертизы по проектной документации  и  осуществление
строительства объекта с оснащением медицинским оборудованием.
     Будет   предусматриваться   возможность   участия   концессионера
(инвестора) в  реализации  Территориальной  программы  государственных
гарантий   бесплатного   оказания   гражданам   Российской   Федерации
медицинской помощи.
     Ожидаемые результаты реализации подпрограммы:
     - увеличение     количества     негосударственных     медицинских
организаций,  оказывающих  медицинскую  помощь  населению   в   рамках
Программы  государственных  гарантий  бесплатного  оказания  гражданам
Российской Федерации медицинской помощи;
     - эффективное   использование   государственного   имущества    и
бюджетных  средств,  предоставляемых  для  целей  реализации  проектов
государственно-частного партнерства;
     - быстрое развитие системы здравоохранения за счет технического и
технологического перевооружения,  создание  условий  для  эффективного
функционирования    объектов    здравоохранения,     находящихся     в
государственной   собственности   Республики   Бурятия,    оптимальное
управление ими и рациональная эксплуатация;
     - повышение   бюджетной   эффективности   за   счет    сокращения
государственного финансирования  при  строительстве,  реконструкции  и
эксплуатации объектов здравоохранения;
     - создание конкурентоспособной  среды  между  государственными  и
частными медицинскими организациями;
     - сохранение государственного контроля в сфере здравоохранения  в
рамках заключенных соглашений при реализации проектов;
     - возможность выбора пациентом медицинской  организации  с  более
высоким качеством предоставления медицинских услуг независимо от формы
собственности;
     - улучшение обмена информацией между  медицинскими  организациями
различных форм собственности.

          Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"

                         Паспорт подпрограммы


------------------------------------------------------------------------------------------------
| Ответственный      | Министерство здравоохранения Республики Бурятия                         |
| исполнитель        |                                                                         |
| подпрограммы       |                                                                         |
|--------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Соисполнители      | Министерство строительства и модернизации жилищно-коммунального         |
| подпрограммы       | хозяйства Республики Бурятия, Территориальный фонд обязательного        |
|                    | медицинского страхования Республики Бурятия                             |
|--------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Цель подпрограммы  | Повышение эффективности службы родовспоможения и детства                |
|--------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Задача             | 1. Повышение доступности и качества специализированной медицинской      |
| подпрограммы       | помощи матерям и детям.                                                 |
|                    | 2. Совершенствование пренатальной и неонатальной диагностики,           |
|                    | неонатальной и фетальной хирургии                                       |
|--------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы | - доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму              |
| и показатели       | проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений   |
| подпрограммы       | развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр        |
|                    | беременности;                                                           |
|                    | - охват неонатальным скринингом;                                        |
|                    | - охват аудиологическим скринингом;                                     |
|                    | - показатель ранней неонатальной смертности;                            |
|                    | - смертность детей 0-17 лет;                                            |
|                    | - выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально  |
|                    | низкую массу тела, в акушерском стационаре;                             |
|                    | - больничная летальность детей;                                         |
|                    | - охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с           |
|                    | действующими стандартами;                                               |
|                    | - число абортов                                                         |
|--------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки      | Подпрограмма реализуется в два этапа:                                   |
| реализации         | 1 этап - 2013-2015 гг.;                                                 |
| подпрограммы       | 2 этап - 2016-2020 гг.                                                  |
|                    |                                                                         |
|--------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Объемы             | Всего: 11554189,2 тыс. руб., из них:                                    |
| финансирования     | Средства федерального бюджета по предварительной оценке: 1509872,2      |
| подпрограммы тыс.  | тыс. руб.,                                                              |
| руб.               | из них дополнительная потребность в средствах федерального бюджета:     |
|                    | 1486355,0 тыс. руб.:                                                    |
|                    | 2013 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2014 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2015 г. - 5645,0 тыс. руб.;                                             |
|                    | 2016 г. - 270210,0 тыс. руб.;                                           |
|                    | 2017 г. - 398150,0 тыс. руб.;                                           |
|                    | 2018 г. - 333750,0 тыс. руб.;                                           |
|                    | 2019 г. - 329100,0 тыс. руб.;                                           |
|                    | 2020 г. - 149500,0 тыс. руб.                                            |
|                    | Средства республиканского бюджета по предварительной оценке: 1467103,9  |
|                    | тыс. руб.,                                                              |
|                    | из них дополнительная потребность в средствах республиканского          |
|                    | бюджета: 16597,7 тыс. руб.:                                             |
|                    | 2013 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2014 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2015 г. - 600,7 тыс. руб.;                                              |
|                    | 2016 г. - 3234,0 тыс. руб.;                                             |
|                    | 2017 г. - 3644,0 тыс. руб.;                                             |
|                    | 2018 г. - 3593,0 тыс. руб.;                                             |
|                    | 2019 г. - 2559,0 тыс. руб.;                                             |
|                    | 2020 г. - 2967,0 тыс. руб.                                              |
|                    |                                                                         |
|--------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые          | Увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму     |
| результаты         | проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений   |
| реализации         | развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр        |
| подпрограммы       | беременности;                                                           |
|                    | охват неонатальным скринингом до 70%;                                   |
|                    | увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные          |
|                    | заболевания, от общего числа новорожденных до 99,8%;                    |
|                    | увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический         |
|                    | скрининг, от общего числа новорожденных до 99%;                         |
|                    | снижение ранней неонатальной смертности до 2,5 случая на 1000           |
|                    | родившихся живыми;                                                      |
|                    | снижение смертности детей 0-17 лет до 10,0 случая на 10 тыс. населения  |
|                    | соответствующего возраста;                                              |
|                    | увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и      |
|                    | экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 80%;         |
|                    | снижение больничной летальности детей до 0,10%;                         |
|                    | увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в           |
|                    | соответствии с действующими стандартами до 85,9%;                       |
|                    | снижение количества абортов до 26,9 ед. на 1000 женщин в возрасте 15-49 |
|                    | лет                                                                     |
------------------------------------------------------------------------------------------------

        Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание
       основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Реализация мероприятий в рамках  национальных  проектов  в  сфере
здравоохранения,  Концепции  демографической  политики  до  2025  года
привела к позитивным изменениям демографической  ситуации  в  регионе,
улучшению состояния здоровья детей, беременных  женщин.  В  Республике
Бурятия отмечается положительная динамика роста  численности  детского
населения к 2012 году, прирост составил 3,6% в сравнении с 2010 годом.
     Отмечается  улучшение  качества   оказания   медицинской   помощи
женщинам  во  время  беременности  и  родов  и  новорожденным,  о  чем
свидетельствуют  позитивные  изменения  состояния  здоровья  женщин  и
детей: снизилась частота осложнений беременности и родов,  увеличилась
доля нормальных  родов  до  34,5%,  значительно  снизились  показатели
младенческой и  материнской  смертности.  За  период  с  2005  года  в
республике показатель материнской смертности снизился в  8,6  раза,  с
51,7 до 6,0 на 100 тыс.  родившихся  живыми,  показатель  младенческой
смертности - на 62,0% (с 12,8 до 7,9 на 100 1000 родившихся живыми).
     В  2012  году  при  переходе  на  новые   критерии   живорождения
отмечается увеличение показателя заболеваемости новорожденных до 503,1
на 1000  новорожденных,  5,2%  новорожденных  родились  недоношенными,
удельный вес недоношенных с экстремально низкой массой тела  (далее  -
ЭНМТ) в 2012 году составил 0,35% от общего  количества  новорожденных.
Показатель выживаемости детей с ЭНМТ на этапе  акушерского  стационара
составил 78,0%.
     В 2012 году отмечается рост заболеваемости детей в возрасте  0-14
лет на 8,3% в сравнении с 2005 годом по следующим нозологиям:
     - на 79% - новообразованиями;
     - на 48,5% - врожденными аномалиями и хромосомными нарушениями;
     - на 25,6% - болезнями органов дыхания;
     Также  по  сравнению  с  2005  годом  возросла   на   17%   общая
заболеваемость детей в возрасте от 15 до 17 лет:
     - на 26,5% - новообразованиями;
     - на 26,6% -  с  травмами,  отравлениями  и  воздействием  других
внешних причин;
     - на 54,4% - болезнями нервной системы.
     В Республике Бурятия создана  трехуровневая  система  медицинской
помощи женщинам и детям, начаты мероприятия по перепрофилированию коек
педиатрического профиля  в  специализированные  и  реабилитационные  с
учетом региональных особенностей структуры  заболеваемости.  С  учетом
высокой смертности детей от суицидов реализуется проект  по  повышению
стрессоустойчивости  детей  и  подростков  с  организацией  "кризисных
коек".
     Для обеспечения дальнейшего снижения  показателей  перинатальной,
младенческой и материнской смертности, особенно с  учетом  перехода  с
2012 года  на  критерии  регистрации  рождений,  рекомендованные  ВОЗ,
необходимо  строительство  перинатального  центра  на   120   коек   с
организацией II этапа выхаживания новорожденных,  увеличение  коечного
фонда  реанимационных  коек  для  новорожденных,   создание   кабинета
катамнеза новорожденных  и  недоношенных  детей,  дальнейшее  развитие
технологии "Раннее вмешательство", дооснащение  учреждений  детства  и
родовспоможения современным диагностическим и лечебным  оборудованием,
в том числе за счет средств программы "Родовой сертификат".
     В настоящее время одним  из  наиболее  перспективных  направлений
улучшения демографической ситуации является  охрана  и  восстановление
репродуктивного здоровья населения. В современных условиях  отмечается
неуклонный рост гинекологических заболеваний по многим  нозологическим
формам, показатель женского бесплодия за последние 5 лет увеличился на
16%,   значительное   число   семей   нуждаются   во   вспомогательных
репродуктивных технологиях. Анализ причин, приводящих к  возникновению
гинекологических  заболеваний  у  женщин,   нарушению   репродуктивной
функции и бесплодию, свидетельствует, что одним  из  ведущих  факторов
являются аборты.
     Несмотря на снижение числа абортов за последние 5 лет  на  44,6%,
частота искусственного прерывания остается высокой и  составляет  31,6
на 1000 женщин фертильного возраста. С целью снижения частоты  абортов
у подростков, сохранения репродуктивного здоровья в республике созданы
2 клиники,  дружественные  к  молодежи,  организован  кризисный  центр
"Маленькая мама" в связи с увеличением количества  юных  беременных  с
целью  оказания   медицинской   и   социально-психологической   помощи
несовершеннолетним  в   случаях   незапланированной   беременности   в
соответствии  с  приказом  Министерства   здравоохранения   Республики
Бурятия  на  базе  Республиканского  центра  планирования  семьи  ГБУЗ
"Республиканский перинатальный центр".
     По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:
     - доля  обследованных  беременных  женщин  по  новому   алгоритму
проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности вырастет с 67,5% в 2012 году до 66,5 в 2015 году;
     - доля    новорожденных,    обследованных    на    наследственные
заболевания, от общего числа новорожденных увеличится с 99,7%  в  2012
году до 99,8% в 2015 году;
     - доля новорожденных, обследованных на аудиологический  скрининг,
от общего числа новорожденных увеличится с 97% в 2012 году до 98,5%  в
2015 году;
     - показатель ранней неонатальной смертности составит 2,68  случая
на 1000 родившихся живыми в 2015 году;
     - смертность детей 0-17 лет  снизится  с  11,8  случая  на  10000
населения соответствующего возраста в 2012  году  до  11,3  случая  на
10000 населения соответствующего возраста в 2015 году;
     - выживаемость  детей,  имевших  при  рождении  очень  низкую   и
экстремально низкую массу тела, в акушерском  стационаре  возрастет  с
57,8 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с  низкой  и
экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре в  2012  году
до 67,0 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с  низкой
и экстремально низкой массой тела,  в  акушерском  стационаре  в  2015
году;
     - больничная  летальность  детей  уменьшится  с  0,25%  от  числа
поступивших в 2012 году до 0,20% от числа поступивших в 2015 году;
     - охват пар "мать - дитя"  химиопрофилактикой  в  соответствии  с
действующими стандартами вырастет с 85% в 2012 году до  85,5%  в  2015
году;
     - число абортов уменьшится с 31,6 ед. на 1000 женщин  в  возрасте
15-49 лет в 2012 г. до 30,5 ед. в 2015 г.
     На первом этапе решаются задачи, связанные  с  созданием  системы
мониторинга деятельности перинатальных  центров  в  плане  организации
трехуровневой  системы  в  регионе,  качества  клинической  работы   и
результативности снижения  показателей  материнской,  перинатальной  и
младенческой смертности.
     По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году:
     - доля  обследованных  беременных  женщин  по  новому   алгоритму
проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности вырастет с 66,8% в 2016 году до 70% в 2020 году;
     - доля    новорожденных,    обследованных    на    наследственные
заболевания, от общего числа новорожденных составит 99,8% в  период  с
2016 по 2020 год;
     - доля новорожденных, обследованных на аудиологический  скрининг,
от общего числа новорожденных составит 98-99% в период с 2016 по  2020
год;
     - показатель  ранней  неонатальной  смертности  снизится  с  2,65
случая на 1000 родившихся живыми в 2016 году до 2,50  случая  на  1000
родившихся живыми в 2020 году;
     - смертность детей 0-17 лет  снизится  с  11,2  случая  на  10000
населения соответствующего возраста в 2016  году  до  10,0  случая  на
10000 населения соответствующего возраста в 2020 году;
     - выживаемость  детей,  имевших  при  рождении  очень  низкую   и
экстремально низкую массу тела, в акушерском  стационаре  возрастет  с
70%  выживших  от  числа  новорожденных,   родившихся   с   низкой   и
экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре в  2016  году
до  80%  выживших  от  числа  новорожденных,  родившихся  с  низкой  и
экстремально низкой массой тела, в акушерском стационаре в 2020 году;
     - больничная  летальность  детей  уменьшится  с  0,20%  от  числа
поступивших в 2016 году до 0,10% от числа поступивших в 2020 году;
     - охват пар "мать - дитя"  химиопрофилактикой  в  соответствии  с
действующими стандартами вырастет с 85,6% в 2016 году до 85,9% в  2020
году;
     - число абортов уменьшится с 29,5 ед. на 1000 женщин  в  возрасте
15-49 лет в 2016 г. до 26,9 ед. в 2020 г.

        Мероприятие 4.1. Обеспечение здоровья матери и ребенку

     Совершенствование  службы  родовспоможения   путем   формирования
трехуровневой системы оказания медицинской помощи.
     Охрана  здоровья   матери   и   ребенка   является   приоритетным
направлением  здравоохранения   в   Республике   Бурятия,   показатели
материнской,   младенческой   и   детской   смертности   -   основными
индикаторами   социально-экономического    развития    республики    и
эффективности организации оказания медицинской помощи.
     Территория  Республики  Бурятия  отличается   низкой   плотностью
населения, составляющей 2,8  чел.  на  кв.  м,  преобладанием  жителей
сельской местности при малом числе городов, разобщенностью  территорий
проживания,  что  учитывается  при  организации  оказания  медицинской
помощи женщинам и детям. 32,6% детей проживают в семьях с доходом ниже
прожиточного   минимума,   пренебрежение   родителями   из   социально
неблагополучных семей здоровьем и благополучием своих детей влияет  на
показатель младенческой смертности, составившей в  2012  году  7,9  на
1000 родившихся живыми. Значительный удельный вес занимает  смертность
от внешних причин,  занимающая  третье  ранговое  место  среди  причин
смертности   детей   в   возрасте   детей   до   года   и    требующая
междисциплинарного подхода.
     В Республике Бурятия количество  коек  реанимации  и  интенсивной
терапии     для     новорожденных,      располагающих      современным
высокотехнологичным оборудованием, ниже  утвержденных  нормативов  (на
01.01.2013  49  коек).  Отмечается  кадровый   дефицит   неонатологов,
недостаточная укомплектованность средним медицинским  персоналом.  Для
расширения  коек  реанимации,  коек  для  выхаживания  недоношенных  с
01.07.2013 начаты мероприятия  по  организации  II  этапа  выхаживания
новорожденных в  ГБУЗ  "Городской  родильный  дом  N 2"  на  10  коек,
отделения  выхаживания  недоношенных  на  50  коек  в  ГАУЗ   "Детская
республиканская  клиническая  больница"  до   ввода   в   эксплуатацию
перинатального центра на 120 коек с организацией II этапа  выхаживания
новорожденных, начало  строительства  которого  запланировано  в  2013
году. С 2012 года в Республике Бурятия осуществляются  мероприятия  по
комплексной пренатальной (дородовой) диагностике беременных женщин, до
2020 года планируется повышение охвата в установленные сроки до 75%.
     В 2014  году  планируется  ввод  хирургического  стационара  ГАУЗ
"Детская республиканская клиническая больница", что позволит перевести
детские   хирургические    отделения    из    "взрослых"    учреждений
здравоохранения, до 2020 года оказание специализированной  медицинской
помощи будет осуществляться в  "детских  стационарах",  кроме  профиля
"челюстно-лицевая хирургия". Медицинская помощь по данному профилю из-
за  малого  количества  манипуляций  специально   выделенным   детским
специалистом будет продолжена на специализированных койках в отделении
челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ "Республиканская  клиническая  больницы
им. Н. А. Семашко".
     Планируемые  организационные  мероприятия   позволят   эффективно
корригировать  врожденные  нарушения,  снизить  на  50%  число  детей,
рождающихся с врожденными аномалиями развития,  и  на  50-70%  снизить
смертность детей от тяжелых пороков развития.
     Отчетливый  эффект  восстановления  жизненно  важных  функций   у
ребенка отмечается при внедрении в медицинских  организациях  с  целью
снижения  инвалидизации  детей,  родившихся  с  тяжелыми   поражениями
нервной  системы,  технологии  "раннего  вмешательства".   Планируется
увеличение охвата данной технологией в первую  очередь  новорожденных,
родившихся с низкой и экстремально низкой массой, абилитацией  к  2015
году до 90%.
     Снижение показателя младенческой смертности  с  8,6  промилле  (с
учетом новых  критериев  регистрации)  до  6,4  промилле  скажется  на
сохранении  38-40  детских  жизней  ежегодно.  Ввод   в   эксплуатацию
перинатального  центра  с  повышением  доступности  автомобильного   и
авиационного санитарного транспорта позволит  увеличить  централизацию
сложных родов и довести до 85% преждевременные роды со всей территории
к 2020 году.
     Формирование  здорового  образа  детей  является   задачей   всей
педиатрической службы. Методическими центрами являются Центр  здоровья
для детей, Центр медицинской профилактики для работы с целевой группой
подростков,  2  клиники,   дружественные   к   молодежи,   реализующие
образовательные программы в общеобразовательных учреждениях. В  рамках
реализации  Концепции  здорового  питания  осуществляется   пропаганда
грудного вскармливания. К 2020 году планируется довести  удельный  вес
детей, находящихся на грудном вскармливании, до 70%, снизить  удельный
вес детей с ожирением до 1%. Мероприятия, направленные на формирование
здорового образа жизни  населения,  при  эффективном  межведомственном
участии позволят снизить младенческую и детскую смертность  от  травм,
насильственных  действий,  пренебрежения   родителями   из   социально
неблагополучных семей здоровьем и благополучием своих детей.
     Для  охвата  диспансеризацией  детей,  проживающих   в   сельской
местности,  проводится  подготовка  детских   хирургов,   осуществлена
профессиональная    переподготовка    "взрослых"    специалистов     -
эндокринологов, стоматологов, детских хирургов  по  детской  урологии-
андрологии в муниципальных образованиях с низкой плотностью  населения
и   значительной   отдаленностью,   также   приобретена   "передвижная
поликлиника" в ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" для
проведения диспансеризации выездной формой. На период до 2020 года  по
результатам  диспансеризации  детей-сирот  и  детей,  оставшихся   без
попечения родителей, стационарных учреждений  планируется  100%  охват
лечебно-реабилитационными мероприятиями.
     Приказом  Министерства  здравоохранения  Республики  Бурятия  все
учреждения здравоохранения, осуществляющие оказание медицинской помощи
детям,  разделены  по  уровням   оказания   с   определением   перечня
медицинских мероприятий.  В  соответствии  с  утвержденными  порядками
оказания обеспечена медицинская помощь  детям  с  пульмонологическими,
кардиологическими,    онкологическими    заболеваниями,     утверждена
маршрутизация  оказания  медицинской  помощи  детям  с   аутоиммунными
заболеваниями и заболеваниями иммунного генеза.  С  вводом  строящихся
блоков ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" с 2014 года
планируется приведение в соответствие с порядками оказания медицинской
помощи специализированной медицинской помощи детям, в  первую  очередь
нейрохирургической  и  травматолого-ортопедической  помощи,  детям   с
заболеваниями гастроэнтерологического,  уроандрологического  профилей.
Диспансерное наблюдение детей с орфанными заболеваниями осуществляется
в   медико-генетической   консультации   профильными    специалистами.
Осуществляются мероприятия по обеспечению специализированным  питанием
детей с фенилкетонурией, галактоземией с момента установления диагноза
в рамках реализации неонатального скрининга с продолжением мероприятия
до  2020  года.  Организован  кабинет  кинезиотерапии  для   детей   с
муковисцидозом (лекарственное обеспечение отражено в подпрограмме 8).

         Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела

     В связи с переходом Российской Федерации с  2012  года  на  новые
критерии   регистрации   рождений,   рекомендованные   ВОЗ,   в   ГБУЗ
"Республиканский перинатальный центр", ГБУЗ "Городской  родильный  дом
N 2", ГАУЗ "Детская  республиканская  клиническая  больница"  внедрены
методики   выхаживания   новорожденных   с   помощью   высокочастотной
осцилляторной искусственной вентиляции легких, неинвазивной вентиляции
новорожденных,  СРАР  в  терапии   респираторного   дисстресс-синдрома
новорожденных в республиканских и городских медицинских  организациях,
заместительная терапия сурфактантом - в родильных домах  всех  уровней
оказания медицинской  помощи.  Преждевременные  роды  направляются  на
родоразрешение в перинатальный центр, расширено отделение  выхаживания
недоношенных, родившихся с низкой и экстремально низкой  массой  тела,
до  50  коек,  осуществляется  лазерное   лечение   для   профилактики
ретинопатии. В практическое здравоохранение внедрены  новые  программы
инфузионной терапии в реанимации  новорожденных,  технология  "риска",
предгравидарная  подготовка,  инвазивная   пренатальная   диагностика,
комплексная оценка функций фетоплацентарного кровообращения,  внедрены
"малозатратные"   технологии.   Выживаемость   новорожденных    детей,
родившихся с экстремально низкой массой тела от 500 до  1000,  в  2012
году составила 57,8%, в акушерском стационаре -  78,0%.  В  2012  году
расширено  отделение  выхаживания  недоношенных  до  50  коек  в  ГАУЗ
"Детская республиканская клиническая  больница",  организован  кабинет
катамнеза   для   дальнейшего   наблюдения   недоношенных   на    базе
неонатального стационара, в службе "раннее  вмешательство"  проводится
абилитация  и  восстановительное  лечение.  Для  лечения   ретинопатии
недоношенных  организован  кабинет   в   отделении   для   выхаживания
недоношенных для  проведения  лазерокоагуляции  сетчатки,  криопексии,
подготовлено 2 специалиста офтальмолога. В 2012 году проведено лечение
11 новорожденных с дальнейшим наблюдением в кабинете охраны зрения.

         Развитие специализированной медицинской помощи детям

     Педиатрическая  помощь  в   республике   оказывается   следующими
медицинскими  организациями:  6  детскими  поликлиниками   в   составе
городских  поликлиник  г.  Улан-Удэ  и  4  поликлиниками   в   составе
центральных районных больниц; 51 детской консультацией, 45 из  которых
находятся в сельских районах; 26 педиатрическими отделениями  на  базе
20  центральных  районных  и  6  участковых  больниц;  ГАУЗ   "Детская
клиническая  больница  с  центром  медицинской   реабилитации",   ГАУЗ
"Детская республиканская клиническая больница".  Всего  педиатрических
коек - 882, в том  числе  в  детских  больничных  учреждениях  -  340.
Процент  оснащения  медицинским  оборудованием  на  уровне   первичной
медико-санитарной помощи, в том числе  специализированной,  составляет
от 70% до 95% в ГБУЗ  "Кижингинская  центральная  районная  больница",
ГБУЗ "Мухоршибирская центральная районная больница".
     Организационно-методическим   центром   и    головной    лечебно-
диагностической базой  оказания  педиатрической  помощи  в  республике
является ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница".  Процент
оснащения  оборудованием  в  соответствии  с  перечнем,  указанным   в
порядках оказания медицинской помощи, составляет 86%.  Больница  имеет
лицензию Росздравнадзора на оказание  высокотехнологичной  медицинской
помощи (далее - ВМП) по следующим  профилям:  "гематология",  "детская
онкология",   "неонатология",   "педиатрия".   В    настоящее    время
осуществляется подготовка для  получения  лицензии  ВМП  по  профилям:
"детская    эндокринология",    "травматология-ортопедия",    "детская
хирургия". В структуре больницы функционируют соматические отделения с
неонатальным стационаром, консультативная поликлиника на 300 посещений
в смену, параклиническая служба.
     Внедрение  в   больнице   информационных   технологий   позволило
координировать детскую реанимационную службу республики и осуществлять
круглосуточный  дистанционный  мониторинг   тяжелобольных   пациентов.
Электронная запись на консультацию и лечение доступна  теперь  жителям
самых отдаленных районов. Оснащение многопрофильного  стационара  ГАУЗ
"Детская республиканская  клиническая  больница"  позволяет  оказывать
специализированную,  в  том  числе  высокотехнологичную,   медицинскую
помощь в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. С  2009
года функционирует детское  онкологическое  отделение  на  18  коек  с
дневным  стационаром  на  6  коек,  кабинетами  детского  онколога   и
гематолога  в   соответствии   с   установленным   порядком   оказания
медицинской помощи  детям  с  онкологическими  заболеваниями,  ведется
регистр онкологических больных, осуществляется диспансерное наблюдение
и контроль обеспечения необходимыми лекарственными средствами.
     С  2014  года  с  вводом  в  эксплуатацию  хирургического   блока
строящегося  стационара  в  рамках  ФЦП  "Экономическое  и  социальное
развитие Дальнего Востока и Байкальского региона  на  период  до  2018
года"   планируется   перевод    детских    хирургических    отделений
(офтальмологического,  детской   хирургии   с   койками   неонатальной
хирургии,    нейрохирургическими,    травматологии    и     ортопедии,
уроандрологического   отделения   с   отделением   анестезиологии    и
реанимации) из "взрослых"  учреждений  здравоохранения,  что  позволит
оптимизировать организацию оказания  специализированной  хирургической
помощи с развертыванием  123  хирургических  коек,  в  том  числе  для
высокотехнологичной  по  профилю  "нейрохирургия",   "ортопедия",   со
стационаром   кратковременного   пребывания,   10   койками   дневного
пребывания,  с  организацией  детского   травматологического   центра,
включая оказание неотложной помощи детскому населению, проживающему на
территории г. Улан-Удэ.
     С 2016 года планируется оказание  медицинской  помощи  санитарной
авиацией ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница".
     Приказом  Министерства  здравоохранения  Республики  Бурятия  все
учреждения здравоохранения, осуществляющие оказание медицинской помощи
детям,  разделены  по  уровням   оказания   с   определением   перечня
медицинских мероприятий. Организация 3-уровневой медицинской помощи  в
республике  представлена   следующим   образом:   на   первом   уровне
специализированная  стационарная  медицинская  помощь  оказывается  по
профилям:    "педиатрия",    "акушерство-гинекология",     "инфекция".
Практически во всех центральных районных больницах отделения  оснащены
в соответствии с принятыми  порядками  по  профилям  заболеваний.  Это
позволяет  оказывать  медицинскую  помощь  жителям  качественно  и   в
соответствии со стандартами  медицинской  помощи,  преимущественно  по
неотложным показаниям.
     На втором уровне в соответствии с порядками оказания  медицинской
помощи осуществляется оказание специализированной плановой, а в  части
случаев   и    экстренной    помощи    детям    с    неврологическими,
нефрологическими, гастроэнтерологическими заболеваниями.
     Третьим уровнем оказания специализированной медицинской помощи  в
условиях стационара являются медицинские организации  республиканского
уровня.  На  третьем  уровне  оказывается  помощь  пациентам,  которым
необходимо   оказание    высокотехнологичной    медицинской    помощи,
специализированной   помощи   в   условиях   стационара    фтизиатрии,
психиатрии,   наркологии,   дерматовенерологии.   Амбулаторный   прием
специалистами   указанных   служб   продолжится   непосредственно    в
медицинских организациях первого уровня с осуществлением диспансерного
наблюдения пациентов.
     На высокотехнологичные и иные виды специализированной медицинской
помощи в федеральные  клиники  направлен  в  2012  году  641  ребенок,
наибольшее  количество  детей  получили  ВМП  в   Российской   Детской
клинической больнице (г. Москва), Научном центре здоровья детей  РАМН,
по профилю "ортопедия и травматология"  -  в  "РНЦ  "Восстановительная
травматология и ортопедия" им. академика Г. А. Илизарова" (г. Курган),
НИДТО имени Г. И. Турнера, по профилю "онкология"  -  в  ФНКЦ  детской
гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева, РОНЦ им. Н.
Н. Блохина, коррекция врожденных пороков сердца  -  преимущественно  в
НИИ ПК им. Мешалкина (г. Новосибирск), НЦ ССХ им. А. Н.  Бакулева  (г.
Москва), НИИК СО РАМН (г. Томск), по  профилю  "нейрохирургия"  -  НИИ
нейрохирургии им. академика Н. Н. Бурденко (г. Москва), РНИИ им. проф.
А. Л. Поленова (г. Санкт-Петербург), по  профилю  "неврология"  -  НЦП
здоровья,  семьи  и  репродукции  человека  СО  РАМН   (г.   Иркутск).
Планируется   дальнейшее   направление   пациентов,   нуждающихся    в
высокотехнологичной медицинской помощи,  на  период  до  2020  года  с
учетом  оказания  в  республике  в   ГАУЗ   "Детская   республиканская
клиническая  больница"  высокотехнологичной  медицинской   помощи   по
профилям:   "гематология",   "детская   онкология",    "неонатология",
"педиатрия"  -  и  получения  лицензии  ВМП  по   профилям:   "детская
эндокринология", "травматология-ортопедия", "детская хирургия".
     Дальнейшее  строительство  стационарных  блоков   ГАУЗ   "Детская
республиканская клиническая больница" в рамках  ФЦП  "Экономическое  и
социальное развитие Дальнего Востока и Байкальского региона на  период
до 2018 года" с соответствующим оснащением медицинским  оборудованием,
предусмотренным проектно-сметной документацией, с  учетом  имеющегося,
позволит привести оказание  специализированной  медицинской  помощи  в
соответствии  с   порядками.   Программой   развития   здравоохранения
предусмотрено  дальнейшее  перепрофилирование   педиатрических   коек,
развитие  специализированных   педиатрических   отделений   с   учетом
региональных потребностей в конкретных видах медицинской помощи.
     К  2020  году  количество  педиатрических  коек   составит   665,
специализированных коек хирургического профиля -  123,  реанимационных
коек для детей - 78.
     В   результате   совершенствования   специализированной    помощи
планируется достигнуть дальнейшего снижения показателей младенческой и
детской смертности с 12,7 на 10 тыс. населения в 2012 году до  7,4  на
10 тыс. населения к 2020 году, снижения заболеваемости и инвалидности.
     В связи с переходом с 2012 года  на  новые  критерии  регистрации
живорождения  крайне  актуальной   становится   проблема   ретинопатии
недоношенных,  которая  занимает  лидирующее  положение  среди  причин
слепоты  и  слабовидения  с  детства.  С  целью  снижения  ретинопатии
организован кабинет  в  отделении  для  выхаживания  недоношенных  для
проведения  лазерокоагуляции  сетчатки,  криопексии.   В   2012   году
проведено лечение 11 новорожденных с дальнейшим наблюдением в кабинете
охраны зрения.
     Планируется совершенствование стационарозамещающих  технологий  с
организацией коек  дневного  стационара  как  на  уровне  амбулаторно-
поликлинических, так и стационарных учреждений.
     Реализация  данного  направления  позволит   достичь   прогнозных
показателей младенческой смертности, смертности детей в возрасте до 17
лет включительно, снижения уровня госпитализации  детей  и  больничной
летальности,  а  также  снижения  показателя  первичного   выхода   на
инвалидность среди детей.

      Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей
                        ВИЧ от матери к плоду

     В  Республике  Бурятия  создана  комплексная   система   оказания
медицинской  помощи  ВИЧ-инфицированным,  которая  осуществляется   по
следующим направлениям:  организация  и  проведение  химиопрофилактики
вертикального пути  передачи  ВИЧ-инфекции;  проведение  диспансерного
наблюдения за детьми, родившимися от  ВИЧ-инфицированных  матерей  (по
перинатальному контакту);  оказание  медико-социальной  помощи  детям,
заразившимся от ВИЧ-инфицированных матерей. Организация  и  проведение
антиретровирусной  профилактики  во  время   беременности,   родов   и
новорожденному   осуществляются   в   соответствии   с    утвержденным
стандартом.
     На 01.01.2013 кумулятивное количество инфицированных  ВИЧ  женщин
составило 2208. Удельный  вес  ВИЧ-инфицированных  женщин,  выявленных
среди беременных в общей популяции, беременность  которых  закончилась
родами, снизилась с 0,35% в 2011 г. до 0,28% в 2012 году.
     В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2012
году   получили   антиретровирусные   препараты   145   инфицированных
беременных женщин, из них 116 женщин родили 113  живых  детей,  полный
трехэтапный   курс   профилактики   прошли   91,2%   матерей.    Охват
новорожденных химиопрофилактикой составил 100%.
     Наблюдается  устойчивая  тенденция  по  снижению   числа   детей,
инфицированных ВИЧ при перинатальных контактах, с 5 случаев в  2010 г.
до 3 случаев в 2012 г.  Уровень  передачи  ВИЧ  от  матери  к  ребенку
снизился до 1,6% при полном 3-этапном курсе.
     Вместе  с   тем,   несмотря   на   ежегодное   повышение   охвата
антиретровирусной профилактикой  беременных  женщин  и  рожденных  ими
детей, частота вертикальной передачи ВИЧ-инфекции остается  высокой  и
составляет 8,8%, что требует дальнейшего совершенствования организации
системы  профилактики  вертикальной  передачи  вируса   иммунодефицита
человека  и  обеспечения  условий  для  снижения  заболеваемости  ВИЧ-
инфекцией детей.
     Для   снижения   частоты   вертикальной   передачи   ВИЧ-инфекции
планируется:
     - обеспечение   99%    ВИЧ-инфицированных    беременных    женщин
антиретровирусными препаратами;
     - информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных  женщин
о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время  беременности,  в
родах и послеродовый период;
     - индивидуальный подбор наиболее эффективных  препаратов  и  схем
химиопрофилактики  для  ВИЧ-инфицированных  беременных   женщин,   уже
получающих антиретровирусную терапию;
     - предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери  к  ребенку  при
грудном вскармливании в послеродовой период;
     - повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных  женщин
за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения
в учреждения родовспоможения.
     В результате реализации этих  мероприятий  будет  охват  "мать  -
дитя" химиопрофилактикой в  соответствии  с  требованиями  действующих
стандартов начиная с 95% в 2013 году и увеличение охвата до 99% к 2020
году, что позволит обеспечить  снижение  вертикального  пути  передачи
ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 5%.

       Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной
        поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной
                               ситуации

     В  Республике  Бурятия  в  последние  годы  сохраняется   стойкая
тенденция к снижению числа абортов  во  всех  возрастных  группах.  За
последние 5 лет общее число абортов сократилось на 29,3%  (с  11319  в
2007 г.  до  7957  в  2012 г.),  показатель  абортов  на  1000  женщин
фертильного возраста уменьшился на 5,2% (с 33,3 в 2007 г.  до  31,6  в
2012 г.). На 100 родов приходится 52 аборта.  Общее  число  абортов  у
девочек до 14 лет уменьшилось в 5 раз (с 20 в 2008 году до  4  в  2011
году),  у  подростков  15-17  лет  -  в  3  раза   (с   371   до   123
соответственно).  С  целью  снижения  частоты  абортов  у  подростков,
сохранения  репродуктивного  здоровья  в  республике  функционирует  2
клиники, дружественные к молодежи, кризисный центр  "Маленькая  мама".
На 1 января 2013 г. в 3 женских  консультациях  организованы  кабинеты
психотерапевтов.  Планируется  поэтапное  открытие  к  2016   году   5
кабинетов  медико-социальной  поддержки  беременных,   оказавшихся   в
кризисной  ситуации.  Для  профилактики   отказов   от   новорожденных
организована служба отказов от новорожденных в  ГБУЗ  "Республиканский
перинатальный центр", ГБУЗ "Городской родильный дом N 2".

       Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений
                           развития ребенка

        Мероприятие 4.2. Пренатальная (дородовая) диагностика
                              беременных

     В  Республике  Бурятия  осуществляются  мероприятия   по   охвату
беременных комплексной пренатальной (дородовой) диагностикой женщин  в
установленные  сроки.  В  2012  году  приобретено   оборудование   для
проведения ультразвукового и биохимического скрининга на  сывороточные
маркеры  матери  за  счет  средств  федерального  и   республиканского
бюджетов. Проведено обучение 10 специалистов службы родовспоможения за
счет средств федерального бюджета на базах кафедр медицинской генетики
ФБГОУ РМАПО г. Москва  и  лучевой  диагностики  СибГМУ  г.  Томска.  В
медико-генетической      консультации      составляются      программы
индивидуального риска, осуществляются  инвазивные  методы  диагностики
(молекулярно-генетические,       цитогенетические        исследования,
секвенирование). Показатель смертности детей  до  года  от  врожденных
аномалий составил в 2012 году 1,4 на 1000 родившихся живыми. Повышение
доли обследованных беременных женщин по  новому  алгоритму  проведения
комплексной пренатальной (дородовой)  диагностики  нарушений  развития
ребенка от числа поставленных на учет в первый  триместр  беременности
вырастет с 14,2% в  2012  году  до  50%  в  2015  году,  что  позволит
обеспечить эффективную коррекцию врожденных нарушений, снизить на  50%
число детей, рождающихся с врожденными аномалиями развития, и  на  50-
70% снизить смертность детей от тяжелых пороков развития.

       Мероприятие 4.3. Неонатальный и аудиологический скрининг
                            новорожденных

     В 2012 году 16602  новорожденных  ребенка  охвачены  неонатальным
скринингом на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный
синдром, галактоземию и муковисцидоз. За период реализации мероприятий
неонатального скрининга выявлено 13  детей  с  фенилкетонурией,  45  с
врожденным гипотиреозом, 3 с муковисцидозом,  10  с  адреногенитальным
синдромом, 3 с галактоземией. При всех выявленных случаях  заболеваний
проводится уточняющая диагностика,  дети  поставлены  на  диспансерный
учет,  проводится  необходимое  лечение,  предоставляется  необходимое
специализированное питание за счет средств республиканского бюджета.
     В результате проведения аудиологического скрининга создан регистр
детей, подлежащих диспансерному наблюдению. В 2012  году  на  1  этапе
аудиологического скрининга обследовано 16235 новорожденных детей, на 2
этапе аудиологического скрининга - 699  детей.  За  период  реализации
мероприятий   аудиологического    скрининга    проведена    кохлеарная
имплантация  70  детям,  начаты  мероприятия  по  настройке   речевого
процессора, которая проведена 2 детям.
     В целях повышения результативности скрининга в республике обучены
и  подготовлены  специалисты,  проведены  мероприятия  по  организации
преемственности  между  амбулаторно-поликлиническими  учреждениями   и
сурдологическим центром ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им.
Н. А. Семашко", приобретено  необходимое  оборудование  для  установки
речевых процессоров.
     В  рамках  реализации  этого  мероприятия  планируется   повысить
выявляемость врожденных пороков развития,  хромосомных  аномалий,  что
приведет к снижению  рождения  детей  с  неизлечимыми  пороками  и  их
инвалидностью на  30%,  снижению  смертности  от  курабельных  пороков
развития  на  50%.  Реализация  всех  мероприятий   позволит   снизить
младенческую  смертность  на  10%,  сохранить   жизни   10-12   детей,
предотвратить развитие  инвалидности  у  детей  с  нарушениями  обмена
веществ и тугоухостью.

     Мероприятие 4.4. Обеспечение полноценным питанием беременных
      женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3-х
                                 лет

     В соответствии с Законом Республики Бурятия N 1840-III "О порядке
обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих  матерей,
а также детей в возрасте до 3-х лет по заключению врачей в  Республике
Бурятия" осуществляется обеспечение  полноценным  питанием  детей  при
наличии медицинских показаний, включая детей с перинатальным контактом
по ВИЧ-инфекции, что позволяет  снизить  показатели  заболеваемости  и
предотвратить развитие  инвалидности  у  детей  с  нарушениями  обмена
веществ.

       Мероприятие 4.5. Улучшение материально-технической базы
             учреждений службы родовспоможения и детства

     Материально-техническая   база   учреждений   родовспоможения   и
детства,  несмотря  на  проведенный  капитальный   ремонт   в   рамках
реализации  Программы  модернизации  здравоохранения   в   республике,
требует  дальнейшей  реконструкции  и  строительства.   Для   развития
специализированной медицинской помощи детям  в  амбулаторных  условиях
необходимо    продолжить    оснащение    оборудованием    амбулаторно-
поликлинических учреждений и отделений,  в  первую  очередь  отделений
реанимации и интенсивной  терапии  для  новорожденных,  для  внедрения
порядков оказания специализированной  медицинской  помощи.  Продолжить
развитие  оказания  медицинской  помощи  детям  в  условиях   дневного
стационара,  обеспечить   необходимым   оборудованием   и   расходными
материалами для проведения диспансеризации детей.

         Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и
                    санаторно-курортного лечения"

                         Паспорт подпрограммы


------------------------------------------------------------------------------------------------
| Ответственный      | Министерство здравоохранения Республики Бурятия                         |
| исполнитель        |                                                                         |
| подпрограммы       |                                                                         |
|--------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Соисполнители      | Территориальный фонд обязательного медицинского страхования             |
| подпрограммы       | Республики Бурятия, АУ Республики Бурятия "Республиканский клинический  |
|                    | госпиталь для ветеранов войн", СКУП "Байкалкурорт",                     |
|                    | санаторий-профилакторий "Сосновый Бор" ОАО "Бурятмебель"                |
|--------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Программно-целевы- | Не предусмотрены                                                        |
| е инструменты      |                                                                         |
| подпрограммы       |                                                                         |
|--------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Цель подпрограммы  | Совершенствование медицинской реабилитации и системы                    |
|                    | санаторно-курортного лечения для увеличения продолжительности           |
|                    | активного периода жизни населения                                       |
|--------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Задачи             | 1. Внедрение новых организационных моделей, поддержка развития          |
| подпрограммы       | инфраструктуры системы медицинской реабилитации.                        |
|                    | 2. Внедрение новых организационных моделей, поддержка развития          |
|                    | инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения                     |
|--------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы | Охват санаторно-курортным лечением пациентов; охват реабилитационной    |
| и показатели       | медицинской помощью пациентов; охват реабилитационной медицинской       |
| подпрограммы       | помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся;                           |
|                    | количество койко-мест в санаторно-курортных организациях                |
|--------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки      | Подпрограмма реализуется в два этапа:                                   |
| реализации         | первый этап: 2013-2015 годы;                                            |
| подпрограммы       | второй этап: 2016-2020 годы                                             |
|--------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Объемы бюджетных   | Всего: 4755771,9 тыс. руб., из них:                                     |
| ассигнований       | Средства федерального бюджета по предварительной оценке: - 600000,0     |
| подпрограммы, тыс. | тыс. руб.,                                                              |
| руб.               | из них дополнительная потребность в средствах федерального бюджета: -   |
|                    | 600000,0 тыс. руб.:                                                     |
|                    | 2013 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2014 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2015 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2016 г. - 150000,0 тыс. руб.;                                           |
|                    | 2017 г. - 150000,0 тыс. руб.;                                           |
|                    | 2018 г. - 150000,0 тыс. руб.;                                           |
|                    | 2019 г. - 150000,0 тыс. руб.;                                           |
|                    | 2020 г. - тыс. руб.                                                     |
|                    | Средства республиканского бюджета по предварительной оценке: 1616622,8  |
|                    | тыс. руб.,                                                              |
|                    | из них дополнительная потребность в средствах республиканского бюджета: |
|                    | 0,0 тыс. руб.:                                                          |
|                    | 2013 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2014 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2015 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2016 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2017 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2018 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2019 г. - тыс. руб.;                                                    |
|                    | 2020 г. - тыс. руб.                                                     |
|                    |                                                                         |
|--------------------+-------------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые          | Увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не  |
| результаты         | менее 20%;                                                              |
| реализации         | увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской      |
| подпрограммы       | помощью, - не менее 25%;                                                |
|                    | увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных        |
|                    | реабилитационной медицинской помощью, до 85%;                           |
|                    | увеличение количества койко-мест в санаторно-курортных организациях до  |
|                    | 1%                                                                      |
------------------------------------------------------------------------------------------------

      Характеристика реализации подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Важной  составляющей  решения   задачи   повышения   качества   и
доступности медицинской помощи является развитие  системы  медицинской
реабилитации,  санаторно-курортного   лечения.   Впервые   Федеральным
законом "Об основах охраны здоровья граждан  в  Российской  Федерации"
вводится понятие медицинской реабилитации, предусматривающей  создание
системы  по  формированию,  активному  сохранению,  восстановлению   и
укреплению  здоровья  населения   Российской   Федерации,   реализацию
потенциала  здоровья   для   ведения   полноценной   производственной,
социальной и личной жизни, снижение темпов  старения,  преждевременной
смертности,  заболеваемости,   инвалидизации   населения,   увеличение
средней  продолжительности  и  качества  жизни,  а   также   улучшение
демографической ситуации. Оказание медицинской помощи  по  медицинской
реабилитации  осуществляется  при  комплексном  применении   природных
лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии  и  других
методов.
     Данные об основных  инвалидизирующих  заболеваниях  в  Республике
Бурятия  свидетельствуют  об   увеличении   потребности   в   оказании
реабилитационной помощи населению. В структуре  первичного  выхода  на
инвалидность среди взрослого населения на 1  месте  находятся  болезни