"законодательство российской федерации в области психиатрии. комментарий к закону рф "о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", гк рф и ук рф (в части, касающейся лиц с психическими расстройствами)" (постатейный) (2-е издание, исправленное и дополненное) (под ред. т.б. дмитриевой) ("спарк", 2002)

которые обычно возникают у этих лиц вне опьянения и даже трактуются как проявление синдрома отмены (воздержания от приема вещества, к которому имеется привыкание).
Во всех таких случаях нет никаких оснований трактовать указанные психотические (от слова "психоз") явления как проявления опьянения. Эти психозы связаны с хронической интоксикацией (отравлением) тем или иным психоактивным средством (или их сочетанием), но они (в отличие от опьянения) отвечают требованиям одного из признаков медицинского критерия невменяемости (временное психическое расстройство - ст. 21 УК), в силу чего в сочетании с юридическим критерием невменяемости (невозможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими) полностью исключают вменяемость. Обратим еще раз внимание на то, что в комментируемой статье речь идет не о любых нарушениях психики, вызванных алкоголем или другими психоактивными веществами, а только о состояниях, к которым применимо понятие опьянения, содержание которого раскрыто выше.
5. К сожалению, остается не решенным уголовным законодательством вопрос об ответственности лиц, приведенных в состояние опьянения насильственно или путем обмана. В таком случае лицо, незнакомое с действием алкоголя или наркотического средства, может быть доведено до глубокого опьянения и может совершить уголовно наказуемое деяние (включая и бездействие) под влиянием другого лица. Если приведенное таким образом в состояние выраженного опьянения лицо оказывается потерпевшим по уголовному делу, то оно может быть признано находившимся в беспомощном состоянии со всеми вытекающими из этого правовыми последствиями. По нашему мнению, аналогичным в некоторых случаях мог бы быть подход и к обвиняемому. Однако прямых указаний на это в законе нет.
6. Представляется, что наказание лицу, совершившему преступление в состоянии опьянения, назначается на общих основаниях (ст. 60 УК).
Статья 81. Освобождение от наказания в связи с болезнью
Комментарий к статье 81
1. В комментируемой статье описываются три случая освобождения от наказания в связи с болезнью: 1) освобождение от наказания в связи с тяжелым психическим расстройством; 2) освобождение от наказания в связи с иной тяжелой болезнью и 3) освобождение от наказания военнослужащих в связи с заболеванием, делающим их негодными к военной службе.
С различными основаниями освобождения от наказания по болезни уголовный закон связывает разные правовые последствия такого освобождения. Объединяет же все указанные выше случаи то, что болезнь наступает у лица после совершения им преступления, в том числе и во время отбывания наказания. Тяжелое психическое расстройство либо иная болезнь препятствуют участию этого лица в следственных действиях и осуществлению им своего права на защиту или же, если речь идет об осужденном, отбыванию назначенного ему наказания.
Кроме комментируемой статьи, вопросы освобождения от наказания в связи с болезнью регулируются уголовно-процессуальным законодательством (ст. ст. 195, 362, п. 4 ст. 409, ч. 1 ст. 410 УПК РСФСР), а также совместным Приказом Министерства здравоохранения РФ и Министерства юстиции РФ от 9 августа 2001 г. N 311/242 "Об освобождении от отбывания наказания осужденных к лишению свободы в связи с тяжелой болезнью" (БНА. 2001. N 44). Этим Приказом был утвержден Порядок медицинского освидетельствования осужденных к лишению свободы и их представления к освобождению от отбывания наказания в связи с тяжелой болезнью. Кроме того, в приложении к Приказу содержится Перечень заболеваний, который может быть использован в качестве основания для представления к освобождению от отбывания наказания осужденных к лишению свободы. При определении годности военнослужащих к военной службе надо руководствоваться "Требованиями к состоянию здоровья граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, граждан, подлежащих призыву на военную службу, граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в училища, военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации" (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе: Утв. Постановлением Правительства РФ от 20 апреля 1995 г. N 390 с изм. и доп. // СЗ РФ. 1995. N 19. Ст. 1758; 1998. N 44. Ст. 5464; 2000. N 39. Ст. 3865).
2. Комментируемая статья в ч. 1 повторяет ч. 2 ст. 11 УК РСФСР, предусматривавшую освобождение от наказания лица, совершившего преступление в состоянии вменяемости, но затем заболевшего психическим расстройством до вынесения судом приговора. Новым является дополнение об освобождении от наказания лица, заболевшего психическим расстройством во время отбывания наказания, которое предусматривалось только в уголовно-процессуальном законодательстве. Как в первом, так и во втором случаях речь идет о лицах, совершивших деяния в состоянии вменяемости и на момент совершения этого деяния подлежащих уголовной ответственности.
3. В рассматриваемой ситуации важно установить наличие психического расстройства, при котором становится очевидным, что подозреваемый, обвиняемый, подсудимый или осужденный в ходе предварительного следствия, заключения или отбывания наказания не может быть субъектом соответственно процессуальных или уголовно-исполнительных отношений. Такие лица лишены возможности из-за психического расстройства понимать смысл предъявленного обвинения, показания свидетелей, осознавать вину, наступление уголовной ответственности и наказания.
4. В тех случаях, когда психическое расстройство возникло до вынесения приговора, подозреваемый, обвиняемый или подсудимый подлежит направлению на судебно-психиатрическую экспертизу в том же порядке, как и при решении вопроса о вменяемости на момент совершения преступления, но в этом случае при производстве экспертизы на первом плане оказываются вопросы о диагнозе, характере психического расстройства (временное или хроническое), способности лица осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. Вполне понятно, что последний вопрос относится не к моменту совершения преступления, а к периоду производства экспертизы.
5. Если вопрос о наличии или отсутствии психического расстройства возникает при отбывании осужденным наказания, то он решается комиссией врачей-психиатров; эта комиссия не является экспертизой в уголовно-процессуальном смысле, но в качестве признака, исключающего возможность отбывать наказание, применяется тот же юридический или психологический критерий - неспособность лица осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими в настоящее время, а не в момент совершения преступления.
6. Как в первом, так и во втором случаях (при психическом расстройстве до вынесения приговора или во время отбывания наказания) имеет значение характер течения заболевания. Если установлено, что развившееся психическое расстройство носит характер хронического (неизлечимого, необратимого) или относится к категории слабоумия (упоминавшийся Перечень заболеваний в качестве таких расстройств называет психозы и слабоумие), то принимается решение об освобождении от наказания или от дальнейшего отбывания наказания и о назначении при необходимости принудительного лечения (см. комментарий к ст. ст. 97 - 104 УК). Когда же психическое расстройство носит временный (обратимый) характер, следователь или суд лишь приостанавливают производство по уголовному делу. При выздоровлении лица, когда производство по делу приостановлено до вынесения приговора, оно возобновляется и продолжается в обычном порядке. В том случае, когда выздоровевшее лицо уже было осуждено и отбывало наказание, оно возвращается в место исполнения наказания в соответствии с приговором. Порядок приостановления производства по уголовному делу и его возобновления предусматривается уголовно-процессуальным законодательством.
7. При заболевании иной тяжелой болезнью (ч. 2 ст. 81), не являющейся психическим расстройством, препятствующей отбыванию наказания, решение данного вопроса требует иного подхода. Если в случаях психического расстройства освобождение от наказания является безусловным, то здесь необходимы дополнительные обстоятельства: учитываются тяжесть совершенного преступления, личность осужденного (опасность для общества), характеристика его поведения при исполнении наказания, отношение к лечению в санитарной части исправительного учреждения и др. Все эти обстоятельства суд принимает во внимание в своем решении об освобождении по болезни или об отказе в таком освобождении.
8. Особенностью ч. 3 ст. 81 является то, что лицо, отбывающее наказание в виде ареста либо содержания в дисциплинарной воинской части, подлежит освобождению в связи с заболеванием, делающим его негодным к военной службе, а следовательно, и к отбыванию данного вида наказания. В законе, к сожалению, нет указаний, о каких преступлениях идет речь. Можно лишь предположить, что исходя из ст. 55 УК (содержание в дисциплинарной воинской части) речь идет о преступлениях небольшой тяжести, поскольку допускается замена более мягкой мерой наказания. Представляется, что здесь возможны два решения: 1) если военнослужащий заболел болезнью, которая препятствует прохождению военной службы и отбыванию наказания, он подлежит освобождению от наказания; 2) если болезнь не препятствует прохождению военной службы, такому лицу наказание в виде ареста или содержания в дисциплинарной части может быть заменено более мягким наказанием.
9. В соответствии с ч. 4 ст. 81 в случаях, предусмотренных ч. ч. 1 и 2 этой статьи, лицо подлежит уголовной ответственности (возобновляется производство по уголовному делу или это лицо направляется в исправительное учреждение для наказания) только тогда, когда не истекли сроки давности уголовной ответственности или сроки давности исполнения обвинительного приговора.
10. Приказом Минздрава России и Минюста России от 9 августа 2001 г. N 311/242 "Об освобождении от отбывания наказания осужденных к лишению свободы в связи с тяжелой болезнью" утвержден Перечень заболеваний, который может быть использован в качестве основания для представления к освобождению от отбывания наказания осужденных к лишению свободы. В соответствии с этим Перечнем лица, страдающие хроническими психическими расстройствами (психозы и слабоумие), лишающими лицо способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) или руководить ими, освобождаются от отбывания наказания.
Глава 15. ПРИНУДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА
Статья 97. Основания применения принудительных мер медицинского характера
Комментарий к статье 97
1. Основания применения принудительных мер медицинского характера (далее для краткости - "принудительные меры" или "принудительное лечение") определяются в значительной степени содержанием этих мер, соединяющих в себе юридическое и медицинское начало.
2. Юридическими принудительные меры являются потому, что как основания, так и цели, виды, порядок применения и прекращения этих мер определяются уголовным законом; процедура их назначения и отмены регламентирована уголовно-процессуальным законом; решения о назначении принудительных мер в отношении конкретных лиц, а также о продлении этих мер, их изменении и прекращении принимаются судом; надзор за законностью применения принудительных мер возложен на прокуратуру. Правовой статус лиц, которым назначены принудительные меры медицинского характера, определяется настоящим Кодексом, а также Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (ст. ст. 13, 37).
3. Медицинскими принудительные меры являются потому, что как основания, так и цели, виды, условия назначения, изменения и прекращения этих мер по своему содержанию зависят от состояния психического здоровья лица, в отношении которого они применяются. Рекомендации по применению принудительных мер дает комиссия врачей-психиатров либо в предусмотренных законом случаях - судебно-психиатрическая экспертиза, включая выводы о диагнозе заболевания, невменяемости или наличии психического расстройства, не исключающего вменяемости, алкоголизма, наркомании, о назначении и проведении лечения указанных расстройств, а также о необходимых социально-реабилитационных мероприятиях.
4. Принудительное лечение, назначенное по определению или по приговору суда, необходимо отличать от недобровольных мер психиатрической помощи (психиатрического освидетельствования и госпитализации в психиатрический стационар), в том числе и осуществленных по постановлению суда. Последние применяются к лицам, которые не совершили общественно опасного деяния, в целях лечения, обеспечения безопасности их и общества в соответствии со ст. ст. 23 - 25, 29, 32 - 35 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (см. комментарий к указанным статьям Закона).
5. Основания применения принудительных мер в новом УК в отличие от УК РСФСР записаны более четко и определенно, путем перечисления конкретных категорий лиц, к которым они могут быть применены.
Первыми закономерно названы лица, совершившие общественно опасные деяния в состоянии невменяемости (п. "а"), поскольку именно они составляют подавляющее большинство среди направляемых на принудительное лечение. Необходимость применения принудительных мер к большей части таких больных связана с тем, что неспособность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, с одной стороны, полностью исключает их уголовную ответственность, а с другой - может привести к совершению повторного общественно опасного деяния (ООД) <*>. При оценке заключения судебно-психиатрической экспертизы в отношении таких лиц, решении вопроса о необходимости применения принудительной меры и выборе ее вида существенное значение имеют характер психического расстройства и психопатологический механизм совершенного деяния.
--------------------------------
<*> Здесь и далее ООД - общественно опасное(ые) деяние(я).
В соответствии с современными научными представлениями судебные психиатры выделяют определенные разновидности таких механизмов. Прежде всего все психически больные, совершившие ООД, делятся на две большие группы: совершившие деяния по продуктивно-психотическим и совершившие деяния по негативно-личностным механизмам. К первым относят больных, находившихся во время правонарушения в состоянии острого или хронического психоза, т.е. обнаруживавших грубые расстройства психической деятельности, сопровождавшиеся помрачением сознания, такой продуктивной психотической симптоматикой, как бредовые идеи, галлюцинации, тяжелые эмоциональные нарушения (депрессивные, маниакальные, дисфорические состояния), и др. Общественно опасные деяния таких больных обычно непосредственно обусловлены указанными болезненными переживаниями и чаще всего носят агрессивный