Постановление Правительства Архангельской области от 28.03.2011 № 78-пп

(или 48,6%  от общего числа женщин) и снижается в среднем  за  год  на
4,5%,  доля нормальных родов снизилась до 24,2%  (2009 г.) - 25% (2010
г.),  удельный вес преждевременных родов по области  почти  в  2  раза
выше,  чем по России - 7,9% (2009 г.) - 5,8% (2010 год). В то же время
число женщин,  вставших  на  учет  по  беременности  в  ранние  сроки,
возросло  на  1,7%  - до 86%  по итогам 2010 года.  Увеличивается доля
партнерских родов (по ряду учреждений родовспоможения от 10%  до 75% в
2010   году),   палаты   совместного   пребывания   матери  и  ребенка
организованы в 100% акушерских стационаров.
     В 2009   году   акушерско-гинекологическая   помощь   женщинам  в
Архангельской области оказывалась в 30 учреждениях  здравоохранения  с
общим  числом коек акушерско-гинекологического профиля - 1308,  из них
55 коек  дневного  стационара  при  стационарах  и  189  койко\мест  в
амбулаторно-поликлинической сети.  Перинатальных центров на территории
Архангельской области нет.
     Медицинская помощь   женщинам  в  период  беременности,  родов  и
послеродовый период сконцентрирована в 25 учреждениях здравоохранения,
имеющих в своем составе 1168 коек, в том числе 393 коек для беременных
и рожениц (33,6%). В структуре этих учреждений доля коек для патологии
беременных составляет 29,2%  (341 койка). При этом 105 акушерских коек
(26,7%) находится в составе 2 самостоятельных муниципальных  родильных
домах  и  288  коек (73,3%) в 23 акушерско-гинекологических отделениях
многопрофильных учреждений здравоохранения.

                    Программа родовых сертификатов

     В 2008 году в лечебно-профилактические учреждения перечислено  по
программе  "родовые  сертификаты" 133,045 млн.  рублей,  в 2009 году -
142,202 млн. рублей (при плане - 142,279 млн. рублей).
     План по программе родовых сертификатов на 2010 год составил 140,8
млн.  рублей,  в лечебно-профилактические учреждения области поступило
140,8 млн. рублей.
     За счет    средств    родовых     сертификатов     осуществляются
дополнительные  выплаты медицинскому персоналу (54,6%),  приобретается
медицинское  оборудование  (28,2%),  беременные   женщины   продолжают
обеспечиваться   бесплатно   лекарственными   препаратами   во   время
наблюдения в женской  консультации  (10,6%).  Расширились  возможности
диагностики осложнений беременности и родов, оценки состояния плода.
     В зависимости   от   коечной   мощности,   оснащения,   кадрового
обеспечения учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь
женщинам в период родов и в послеродовый период, были разделены с 2007
года  по  трехуровневому  принципу  возможности  оказания  медицинской
помощи.
     К первой    группе   учреждений   родовспоможения   отнесены   18
акушерско-гинекологических  отделений,  161  койка  для  беременных  и
родильниц (40,9% от общего числа акушерских коек), принято 25% родов.
     Во вторую группу включены 7 учреждений (232 койки  -  59,1%),  из
них  2  самостоятельных  родильных дома и 5 акушерско-гинекологических
отделений многопрофильных учреждений здравоохранения,  где было приято
75%  родов  (карта-схема  сети  акушерских  стационаров  Архангельской
области в 2009 году прилагается).
     В связи   с   тем,  что  2-й  этап  выхаживания  новорожденных  и
недоношенных  (92  койки  -  6,1  на  1000   родов)   согласно   путей
маршрутизации  организован  в  ГУЗ  "Архангельская  областная  детская
клиническая больница им. П.Г. Выжлецова" и МУЗ "Северодвинская детская
клиническая   больница",   в   соответствии   с  требованиями  приказа
Минздравсоцразвития России от  02  октября  2009  N  808н,  акушерских
стационаров   третьей   группы   в   области   нет.   Учреждения   ГУЗ
"Архангельская областная клиническая больница"  и  ГУЗ  "Архангельская
областная детская клиническая больница им.  П.Г. Выжлецова" фактически
выполняют роль перинатального центра,  однако из-за дефицита  площадей
старой  постройки  зданий  не  могут быть территориально расширены без
реконструкции корпусов, в которых оказывается перинатальная помощь.
     Отмечается дисбаланс  в  работе коек акушерского профиля:  низкий
показатель работы  коек  для  беременных  и  родильниц  в  учреждениях
родовспоможения  1  группы  -  245 дней в 2009 году до 260 дней в 2010
году;  высокая средняя занятость коек 2-й группы - от 330 дней в  2009
году до 317,5 дней в 2010 году.
     Обеспеченность кадрами  акушеров-гинекологов  4,6   на   10   000
женского   населения,   с   достаточно   большими   различиями   между
муниципальными образованиями:  от  0,9  до  8,4  на  10  000  женского
населения,  из  25 муниципальных образований в 9 из них (36%) ниже 2,0
на 10 000 женского населения.
     С 2009  года  утвержден  и  реализуется  комплекс  мероприятий по
профилактике  и  снижению  материнской  и  младенческой  смертности  в
Архангельской   области   на  2009-2011  годы,  проводится  работа  по
совершенствованию      оказания      акушерско-гинекологической      и
неонатологической помощи:
     - внесены коррективы  в  схему  маршрутизации  беременных  женщин
Архангельской   области   в  2010  году  с  учетом  динамики  родов  и
показателей  работы  учреждений   родовспоможения   по   муниципальным
образованиям;
     - сокращены койки для беременных и родильниц  в  4  муниципальных
районах,   где  количество  родов  менее  120  в  год,  беременные  из
маломощных акушерских  стационаров,  территориально  расположенных  не
далее  60-70  км  от  крупных многопрофильных больниц,  направляются в
учреждения родовспоможения  2-й  группы,  где  создана  круглосуточная
служба   акушеров-гинекологов,  неонатологов,  вспомогательных  служб,
функционируют койки интенсивной  терапии  и  реанимации  новорожденных
детей;
     - учитывая  региональные   особенности,   сохранены   койки   для
беременных   и   рожениц   в   отдаленных  и  труднодоступных  районах
Архангельской области (Мезенском,  Лешуконском,  Верхнетоемском) из-за
невозможности   по   климатическим   и  сезонным  условиям  обеспечить
круглосуточный вывоз пациенток;
     - определён  порядок  госпитализации  беременных  с угрожающими и
начавшимися преждевременными  родами  до  36  недель  беременности  из
городских     и     районных    родовспомогательных    учреждений    в
специализированный родильный дом по невынашиванию (МУЗ "Родильный  дом
им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска);
     - отрабатывается порядок направления на пренатальную диагностику,
включая  второй  и  третий  ультразвуковой  скрининг для беременных из
муниципальных районов в медико-генетическую консультацию на  базе  ГУЗ
"Архангельская   областная   детская  клиническая  больница  им.  П.Г.
Выжлецова",   где   имеется   оборудование   экспертного   класса    и
квалифицированные специалисты;
     - осуществляется с 2010 года диспансеризация  женщин  фертильного
возраста,     организуются     акушерско-терапевтическо-педиатрические
комплексы;
     - в  ряде  муниципальных  образований  из  средств  муниципальных
бюджетов  предусмотрены  деньги  на  оплату  проезда   беременных   на
консультации  в  районные  и  городские учреждения родовспоможения 2-й
группы;
     - организована         транспортировка        пациенток        из
фельдшерско-акушерских   пунктов   и   районных   больниц   санитарным
транспортом на роды в учреждения родовспоможения;
     - в  амбулаторно-поликлинических  отделениях  ряда  муниципальных
учреждений  здравоохранения  в  качестве  "пилотных" проектов внедрена
7-дневная  форма  работы,  в  том  числе  для  повышения   доступности
медицинской помощи женщинам в женских консультациях;
     - внедрены современные методы ведения родов,  включая  применение
эпидуральной  (спинальной)  анестезии  с  целью  обезболивания  родов,
операции кесарева сечения с использованием современных  анестетиков  и
одноразовых расходных материалов;
     - увеличено количество коек реанимации и интенсивной терапии с 10
до    26    в   родильных   отделениях   многопрофильных   учреждениях
здравоохранения,  с учетом 8 коек в  2  детских  больницах  показатель
обеспеченности  койками  вырос до 2,3 на 1000 родов,  но остается ниже
нормативного;
     - начато переоснащение в соответствии с современными требованиями
отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных  и  отделения
патологии  и  2-го этапа выхаживания недоношенных в ГУЗ "Архангельская
областная детская клиническая больница им.  П.Г.  Выжлецова";  за счет
средств областного бюджета в 2010 году закуплено оборудование на сумму
около 10 млн. рублей;
     - обеспечена    возможность    стажировки   и   обучения   врачей
ультразвуковой диагностики,  осуществляющих пренатальный скрининг,  на
базе  медико-генетической  консультации  ГУЗ  "Архангельская областная
детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова";
     - для  педиатров,  совмещающих функции неонатологов,  медицинских
сестер акушерских отделений районных больниц  организована  стажировка
бригадным  составом  по  овладению  и  отработке реанимационной помощи
новорожденным  в  родильном  отделении  ГУЗ  "Архангельская  областная
клиническая   больница",   отделении   реанимации   новорожденных  ГУЗ
"Архангельская  областная  детская  клиническая  больница   им.   П.Г.
Выжлецова" (в соответствии с методическими рекомендациями "Первичная и
реанимационная  помощь  новорожденным",   письмо   Минздравсоцразвития
России от 21.04.2010 N 15-4/10/2-3204);
     - в   рамках   программы   "родовый   сертификат"   приоритетного
национального   проекта   "Здоровье"  продолжается  оснащение  женских
консультаций  и   родильных   отделений,   с   2007   года   закуплено
оборудование: фетальные мониторы - 49; аппараты УЗИ - 32, аппараты ИВЛ
для новорожденных - 18,  ИВЛ для взрослых - 7; открытые реанимационные
системы  для  новорожденных - 33;  инфузоматы - 17;  инкубаторы - 30 и
пр.;
     На базе   ГУЗ   "Архангельская  областная  клиническая  больница"
функционирует   дистанционный   консультативный   центр   с   системой
телемедицинской   видеоконференцсвязи,   в   его  составе  2  выездные
анестезиолого-реанимационные     бригады      -      акушерская      и
неонатально-педиатрическая  для  обеспечения  в  круглосуточном режиме
вылетов     санитарной     авиации.     Специалисты     дистанционного
консультативного  центра  оказывают  консультативно-диагностическую  и
лечебную помощь в экстренных  случаях  наиболее  тяжёлому  контингенту
беременных,   рожениц,   родильниц;  плановая  консультативная  помощь
осуществляется заведующим и врачами-ординаторами родильного отделения.
С  2009 года число телемедицинских консультаций возросло на 31%,  за 2
года   проконсультировано   920   беременных,   транспортировано   для
родоразрешения из районов области 130 беременных высокого риска.
     В составе  ГУЗ  "Архангельская  областная   детская   клиническая
больница им.  П.Г.  Выжлецова" с 2006 года функционирует дистанционный
детский    реанимационно-консультативный     центр     с     выездными
анестезиолого-реанимационными       педиатрическими-неонатологическими
бригадами,  осуществляется учет и мониторинг новорожденных, родившихся
в  течение  суток  в  учреждениях  родовспоможения области,  требующих
интенсивного  наблюдения  и  реанимации,  оказывается  лечащим  врачам
плановая и экстренная консультативная помощь по телефону и Интернету в
круглосуточном  режиме,  при  необходимости  -  осуществляется  выезд,
консультация   на   месте,  организация  мероприятий,  стабилизирующих
состояние новорожденного ребенка,  перевод в  отделение  реанимации  и
интенсивной  терапии  новорожденных.  С  2006  года число консультаций
возросло в 2,5 раза, за 2009-2010 годы вывезено из районов области 395
детей  первого  года  жизни,  из них 255 новорожденных в возрасте до 7
суток  (64,5%),  более  86%   новорожденных   переведены   в   течение
первых-вторых  суток  жизни  в  отделение реанимации новорожденных ГУЗ
"Архангельская  областная  детская  клиническая  больница   им.   П.Г.
Выжлецова".
     В областном  центре  открыто  отделение  реабилитации  женщин   и
матерей с детьми,  оказавшимися в трудной жизненной ситуации,  на базе
государственного учреждения Центр реабилитации "Родник".  Разработан и
утвержден  в  2010  году  распоряжением министерства здравоохранения и
социального  развития  Архангельской  области  порядок  взаимодействия
учреждений  здравоохранения  и социальной защиты населения по работе с
женщинами,  оказавшимися  в  трудной  жизненной  ситуации.   Отделение
предназначено  для оказания медико-социальной и психологической помощи
женщинам и матерям с несовершеннолетними детьми, подвергшимися насилию
или    оказавшимися    в    трудной   жизненной   ситуации   и   (или)
социально-опасном положении с предоставлением  временного  проживания,
питания,  различных  видов реабилитации,  обеспечения защиты их прав и
законных    интересов.    Внедряются    новые    формы     эффективных
медико-социальных  патронажей  детей и семей,  находящихся в социально
опасном положении,  создана служба ранней помощи  семьям  и  детям  из
группы социального риска в ряде муниципальных образований.
     В последние годы состояние здоровья  женщин  характеризуется  как
неблагополучное,     в     том     числе    репродуктивное    здоровье
девочек-подростков,  имеет  тенденцию  к  ухудшению.  В  динамике   за
2009-2010    годы    отмечается    рост   воспалительных   заболеваний
сальпингитами и оофоритами - у девочек от 10 до 17 лет от 3,85 до  6,7
на  1000  соответствующего  возраста,  в  возрасте  от 18 лет и старше
увеличение распространенности расстройств менструального цикла от 29,5
до 33,5 на 1000 женского населения в возрасте от 18 до 49 лет.
     Состояние здоровья  беременных  так   же   сохраняет   негативные
тенденции,  прежде  всего  за  счет высокого уровня распространенности
воспалительных заболеваний мочеполовой системы - с ростом  на  9,8%  с
2009 г.  по 2010 г.  (от 475 до 522 на 1000 закончивших беременность),
угрозы преждевременных родов на 5,9% в сроке от 22 недель и на 21,2% в
сроке  от  28  до 37 недель.  По данным женских консультаций в среднем
более 85%  беременных имеют отклонения в состоянии здоровья, две трети
из  них  поступает  на  родоразрешение с соматической патологией,  31%
относятся к группе высокого риска  по  пренатальным  факторам,  в  том
числе   экстрагенитальной   патологии.   Распространенность  сахарного
диабета возросла за 2 года на 38,5%  - от 5,2 в 2009 г. до 7,2 на 1000
закончивших  беременность,  что  выше  в  2  раза  среднего  по России
показателя.  Болезни системы  кровообращения  выше  уровня  показателя
Российской Федерации - 15,2 в 2010 г.  (2008 г. РФ - 10,5) с ростом на
3,3% по сравнению с 2009 годом.
     Вместе с    тем    наметилась   тенденция   к   снижению   уровня
заболеваемости по отдельным классам болезней.  Заболеваемость анемиями
у  беременных снизилась по сравнению с 2009 годом на 10,8%,  с 49,5 до
44,2 в  2010  году,  но  остается  выше  уровня  среднего  российского
показателя  на  18,9%.  Заболеваемость  анемиями  в родах снизилась на
13,8%,  до 238,2 на 1000 родов (2009 - 276,2),  что  можно  связать  с
обеспечением    беременных    витаминно-минеральными   комплексами   и
препаратами  железа   за   счёт   средств,   полученных   по   родовым
сертификатам.
     Снижение уровня  резус-иммунизации  и  других  форм   иммунизации
достигнуто  с  2009  года  на  8%  от 26,4 до 24,3 на 1000 закончивших
беременность за счет использования антирезус-иммуноглобулина в  рамках
расширения  формулярного перечня лекарственных средств за счет родовых
сертификатов.
     Всего число  случаев заболеваний у беременных увеличилось на 3,2%
от 2954,7 до 3051,6 на 1000 закончивших беременность в 2010 году.
     Рост заболеваемости,   осложнившей   беременность,   отмечен   по
болезням системы кровообращения на 33,2%  (71,8 в 2009 г.  до  95,7  в
2010  г.  на 1000 родов) и сахарного диабета на 23%  в динамике с 2009
года по 2010 год (с 4,3  до  5,3),  в  тоже  время  распространенность
тяжелых  осложнений  -  преэклампсия,  эклампсия - снизились на 21,5%,
болезни мочеполовой системы на 23% (до 49,3 на 1000 родов).
     Увеличилось число   кровотечений   в   связи   с  преждевременной
отслойкой плаценты с  8,0  до  9,5  на  1000  родов,  в  то  же  время
количество кровотечений в последовом и послеродовом периодах снизилось
с 12,1 до 10,7 на  1000  родов  и  остаётся  ниже,  чем  в  Российской
Федерации  (РФ  -  13,4).  Случаи  разрывов матки в течение 2-х лет не
зарегистрированы, разрывы промежности уменьшились с 03, до 0,2 на 1000
родов в 2010 году.
     Из года в год продолжает уменьшаться число абортов, с 48,5 в 2005
до 44,3 в 2009 году на 1000 женщин фертильного возраста (РФ - 32,0).
     Уровень материнской   и    младенческой    смертности    является
интегральным показателем,  характеризующим эффективность службы охраны
здоровья детей и женщин.
     За 2010  год уровень материнской смертности снизился на 23,9%  от
уровня 2008 года и составил 20,3 на 100  000  родившихся  живыми  -  3
случая  у  женщин  с тяжелой экстрагенитальной патологией:  1 случай -
разрыв  аневризмы  сосудов  головного  мозга  на  10-е   сутки   после
оперативного  родоразрешения  при доношенной беременности,  1 случай -
острый  менингоэнцефалит  на  38  сутки  после   прерывания   замершей
беременности на фоне иммунодефицитного состояния, апластической анемии
у женщины,  отказавшейся от прерывания беременности в ранние сроки  по
рекомендации  федерального  центра,  1  случай  -  на сроке 5-6 недель
беременности у женщины асоциального поведения,  поступившей  в  крайне
тяжелом состоянии в связи с циррозом печени, не состоявшей на учете; в
2009 году - 33,8 на 100 000 родившихся  живыми  за  счет  5  летальных
исходов у женщин вследствие высокопатогенного гриппа.
     Перинатальная смертность  в  2009  году  составила  8,0  на  1000
родившихся живыми и мертвыми,  по предварительным данным за 2010 год -
6,9 %, показатель мертворождаемости - 5%, что ниже уровня 2009 года на
16,7%. Снижение ранней неонатальной смертности до 1,9% свидетельствует
с  одной  стороны  о  правильной  тактике   в   пользу   антенатальных
трансфертов  и целесообразности ранней транспортировки новорожденных в
областное     отделение     реанимации,     соотношение     показателя
мертворождаемости и ранней неонатальной смертности, хотя и снизился по
сравнению  с  2009  годом  до  2,6:1,  остается  выше   рекомендуемого
определяет дальнейшие задачи путей снижения перинатальных потерь.
     Показатель младенческой  смертности   в   Архангельской   области
снизился  в  2009 году до 7,9 на 1000 родившихся живыми (в 2008 году -
8,9%).

       Динамика младенческой смертности в Архангельской области
       и Российской Федерации в 2006-2010 годах (не приводится)

     По предварительным  данным  за  2010  год  уровень   младенческой
смертности  снизился  до  6,7 промилле (на 15,2%).  В структуре причин
младенческой смертности 1-е  место  занимает  перинатальная  патология
(46,5%),  2-е  -  врожденные аномалии (29,3%),  3-е - внезапная смерть
грудного ребенка  (13,1%),  2,0%  -  болезни  органов  дыхания,  4%  -
инфекционные  и  паразитарные  болезни,  3,0%  -  травмы и отравления.
Показатель смертности детей первого года жизни на дому в 2009  -  2010
году составил 1,1 на 1000 родившихся живыми.
     Исходя из  уровней   акушерско-гинекологической   заболеваемости,
материнской и младенческой смертности, распространенности и социальной
значимости рассматриваемой патологии  в  качестве  приоритета  выбрана
служба охраны здоровья матери и ребенка.
     С целью совершенствования оказания акушерско- гинекологической  и
неонатологической  помощи  и  укрепления  материально-технической базы
учреждений родовспоможения планируется на 2011-2012 годы:
     1) капитальный ремонт отделений родовспоможения и неонатологии:
     - МУЗ "Котласская центральная городская  больница  им.  святителя
Луки (В.Ф.  Войно-Ясенецкого)" (акушерско-гинекологическое отделение),
ГУЗ  "Архангельская   областная   клиническая   больница"   (родильное
отделение),  ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница
им.  П.Г.  Выжлецова" (отделение реанимации новорожденных,  2-го этапа
выхаживания   недоношенных,   отделения   реанимации   детей  старшего
возраста,     консультативно-диагностическая     поликлиника),     МУЗ
"Карпогорская  ЦРБ"  (акушерское  и  гинекологическое отделения),  МУЗ
"Устьянская ЦРБ" (в разделе  1.2.  мероприятий  Программы  "Проведение
капитального   ремонта"   указаны   финансовые   средства  по  каждому
учреждению).
     Проведение капитального  ремонта  и  оснащение  оборудованием МУЗ
"Котласская центральная городская больница им.  святителя  Луки  (В.Ф.
Войно-Ясенецкого)"  позволит  открыть на базе учреждения перинатальный
центр на 102 койки с 2013 года.
     2) дооснастить медицинским оборудованием учреждения,  оказывающие
медицинскую помощь беременным женщинам,  согласно стандарту  оснащения
женской    консультации   (приложение   N   4   к   Порядку   оказания
акушерско-гинекологической помощи, утвержденному приказом Министерства
здравоохранения  и  социального развития России от 02.10.2009 N 808-н)
(сумма средств указана в соответствующем разделе, при этом также будут
привлекаться средства от "родовых сертификатов");
     Продолжим зонирование   территории   области    с    организацией
родовспоможения  по  трехуровнему  принципу,  совершенствованием путей
маршрутизации   и   концентрацией   беременных   в   зависимости    от
перинатальных  факторов  риска  низкой,  средней  и  высокой степени в
учреждения родовспоможения по групповой принадлежности.  Число  женщин
фертильного  возраста  уменьшится в прогнозных показателях на 7,1%  по
сравнению с 2009 годом.
     Прогноз числа родов на 2011 год - 14241, на 2012 год - 13722.
     Развитие перинатальных технологий предусматривает:
     1) сокращение  коек для беременных и рожениц с 393 в 2010 году до
347 коек к 2012  году,  в  том  числе  за  счет  оптимизации  среднего
койко-дня в акушерских стационарах и ранней выписки,  с использованием
дневных  форм  пребывания,  выполнением  неонатального  скрининга   на
амбулаторном этапе;
     Число акушерских отделений I группы  уменьшится  до  11  за  счет
перевода  учреждений  во  2-ю  группу  и перепрофилизации 4 маломощных
акушерских стационаров (МУЗ "Ильинская центральная районная  больница"
Вилегодского   района,   МУЗ   "Красноборская   центральная   районная
больница",  МУЗ  "Холмогорская  центральная  районная  больница",  МУЗ
"Яренская  центральная районная больница" Ленского района) в отделения
патологии беременных и для реабилитации женщин фертильного возраста.
     Число акушерских стационаров 2-й группы увеличится путем создания
межрайонных  центров  родовспоможения  в  многопрофильных  учреждениях
здравоохранения на базе:
     1) МУЗ "Вельская центральная  районная  больница"  (прикрепленное
население   -   27   236   женщин   фертильного   возраста  Вельского,
Виноградовского, Устьянского районов;
     2) МУЗ  "Коряжемская городская больница" (прикрепленное население
-  16  955  женщин  фертильного  возраста  г.  Коряжма,  Вилегодского,
Ленского районов;
     3) МУЗ "Няндомская центральная районная больница"  (прикрепленное
население   -  19  450  женщин  фертильного  возраста  Каргопольского,
Няндомского, Плесецкого, Коношского районов;
     4) МУЗ "Центральная городская больница" г.  Мирный (прикрепленное
население - 16 395 женщин фертильного возраста Плесецкого района и  г.
Мирный;
     5) МУЗ    "Новодвинская    центральная    городская     больница"
(прикрепленное  население  -  24  100  женщин  фертильного возраста г.
Новодвинск, Холмогорского, Пинежского районов;
     6) МУЗ "Родильный дом" г.  Северодвинска (прикрепленное население
- 67 079 человек -  женщины  фертильного  возраста  г.  Северодвинска,
Онежского, Приморского районов) с оказанием акушерско-гинекологической
медицинской помощи и МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая
больница"  с  оказанием неонатологической и педиатрической медицинской
помощи,  в т.ч.  с увеличением до 4-х коек для оказания реанимационной
помощи и выхаживания недоношенных и новорожденных.
     Получат развитие   специализированные   учреждения    (отделения)
родовспоможения 2-й группы:
     1) МУЗ "Родильный дом им.  К.Н.  Самойловой"  г.  Архангельска  -
профилизация   для   беременных   и   рожениц   с   изоиммунизацией  и
невынашиванием до 36 недель для женщин Архангельской области;
     2) МУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Архангельска - для
концентрации   родов   для   женщин   с    инфекционной    патологией,
организационно-методический     центр    по    развитию    современных
перинатальных технологий (в т.ч. партнерских родов);
     3) акушерско-гинекологическое    отделение   ГУЗ   "Архангельская
областная клиническая  больница"  -  концентрация  женщин  фертильного
возраста  с  экстрагенитальной  и  высоким  перинатальным  риском  для
северных территорий области;
     4) МУЗ  "Котласская центральная городская больница им.  святителя
Луки  (В.Ф.  Войно-Ясенецкого)"  (прикрепленное  население  -  женщины
фертильного   возраста  городов  Котлас  и  Коряжма,  Верхнетоемского,
Вилегодского,  Красноборского,  Котласского,   Ленского,   Устьянского
районов),   после   завершения   реконструкции,   открытия   отделений
реанимации для женщин и новорожденных, а так же 2-го этапа выхаживания
новорожденных и недоношенных, предполагается перевод в 3-ю группу.
     В МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" (прикрепленное
население  -  12  065  тыс.  женщин фертильного возраста Лешуконского,
Мезенского,  Пинежского районов) предполагается концентрация женщин на
роды с физиологическим течением беременности из близлежащих районов.
     Развитие коммуникаций между субъектами  Российской  Федерации  по
эффективному    использованию    учреждений    родовспоможения   путем
организации маршрутизации беременных женщин:
     из МУЗ  "Яренская  центральная  районная  больница"  в учреждение
родовспоможения  г.   Сыктывкара   Республика   Коми   (предполагаемое
количество родов до 80 в год,  160 км, наличие автомобильной, железной
дороги);
     из МУЗ  "Котласская центральная городская больница им.  святителя
Луки (В.Ф.  Войно-Ясенецкого",  МУЗ "Коряжемская центральная городская
больница"   в   учреждения   родовспоможений   3   группы  г.  Вологды
(предполагаемое количество  родов  до  100  в  год,  300  км,  наличие
автомобильного и железнодорожного сообщения);
     из межрайонных  центров  2  группы  в  федеральные  перинатальные
центры  г.  Москвы и г.  Санкт - Петербурга (предполагаемое количество
пациентов,  направленных на обследование,  лечение и роды - 150 в год;
планово  -  железная  дорога,  1 сутки в пути,  экстренно - санитарная
авиация).
     Плечо доставки  между  учреждениями  родовспоможения 1-й группы и
2-й группы составляет  от  50  км  до  200  км,  в  целях  оптимизации
транспортировки беременных и рожениц предусмотрено с 2011 года за счет
средств  областного  бюджета  оплата  проезда  беременным,  а  так  же
укрепление  транспортной  материально-технической  базы  9  учреждений
здравоохранения сельских территорий путем приобретения за счет средств
местного бюджета санитарного транспорта, а так же увеличения в 2012 г.
до  4  выездных  анестезиолого-реанимационных  акушерских  бригад  для
доставки пациенток в учреждения родовспоможения 2-й группы (г.  Котлас
- 1, г. Архангельск - 3).
     Медицинская помощь   детям,   в   том  числе  специализированная,
оказывается в 2 самостоятельных детских больницах,  3-го  уровня,  где
функционируют специализированные койки для детей: эндокринологические,
ревматологические,     хирургические,     травматолого-ортопедические,
урологические,   офтальмологические   и   др.,   в   том   числе   ГУЗ
"Архангельская  областная  детская  клиническая  больница   им.   П.Г.
Выжлецова" (мощностью 428 коек в 2009 году,  425 коек в 2010 году),  и
МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" (285  коек
в  2009  году,  280 коек в 2010 году).  Средняя занятость коек детских
больниц составила в 2009 году - 329 дней,  в 2010  году  -  313  дней,
средняя  продолжительность  пребывания  ребенка на койке - снизилась с
11,5 в 209 году до  11,3  в  2010  году.  Снижение  занятости  коек  и
длительности   пребывания   достигнуто  за  счет  стационарозамещающих
технологий,  число  койко/мест  в  обоих  учреждениях  здравоохранения
увеличилось с 80 до 85 коек в 2010 году.
     В 24  муниципальных  образованиях   первичная   медико-санитарная
помощь,   в   том   числе   стационарная,   организована   в   составе
многопрофильных учреждений здравоохранения,  имеющих в  своем  составе
педиатрические  отделения  соматического  профиля,  в  15  районных  и
городских  больницах  функционируют  инфекционные  койки  для   детей,
амбулаторно-поликлиническая   медицинская   помощь  оказывается  в  45
педиатрических   отделениях   (кабинетах)   муниципальных   учреждений
здравоохранения. Число коек педиатрического профиля в 2009 году - 69,4
на 10 000 детского  населения.  Количество  коек  для  недоношенных  и
новорожденных   -   73,1,  для  грудных  детей  -  43,2  на  10  тысяч
соответствующего населения, для новорожденных в акушерских стационарах
- 9,7.
     В 2009 году функционировало 1572 койки  педиатрического  профиля,
из  них  в  составе детских больниц 150 коек гического профиля.  Общее
число  коек  дневного  стационара  в  2009-2010  г.  -  211.  В  целях
оптимизации и повышения эффективности работы количество педиатрических
коек  уменьшено  в  2010  году  до  1558  коек  в  ряде  муниципальных
образований.   Отмечается   дисбаланс   в   обеспеченности  койками  и
значительные  колебания  занятости  коек  педиатрического  профиля  по
муниципальным образованиям:  в городских муниципальных образованиях от
278 до 350 дней,  в сельских территориях - от  209  до  343  дней  для
круглосуточных стационаров. По итогам 2009 года средняя занятость коек
педиатрического профиля по Архангельской области  составила  307  дней
для   круглосуточных  стационаров,  284  дней  -  на  койках  дневного
пребывания;  койка для новорожденных работала  250  дней  при  средней
длительности пребывания - 6,9.
     Санаторно-курортное лечение    детей    осуществляется    в     4
санаторно-курортных   учреждениях   области,   в   том   числе   одном
специализированном  туберкулезном  санатории  для  детей.  В  5  домах
ребенка  (из них 4 государственных специализированных дома ребенка) на
450 мест для детей в возрасте до 4-х лет.
     Прогнозное количество коек на 2011 год составляет 1444 койки, при
этом  планируется  оптимизация   числа   специализированных   коек   и
уменьшение  их за счет развития стационарозамещающих технологий в двух
детских больницах,  коечная мощность которых составит  665  коек,  при
сохранении   средних  нормативных  требований  по  занятости  койки  и
снижением средней длительности пребывания на койке  от  11,5  до  10,7
дней.
     Обеспеченность педиатрическими кадрами составляет 24,3 на 10  000
детей от 0 до 17 лет,  неонатологами - 41,2 на 10 000 детей до 1 года,
при  этом  разница  в  обеспеченности  по  муниципальным  образованиям
колеблется от 2,3 до 17,9 в сельских территориях,  в городских от 17,3
до 41,8.
     С 2006  года  ежегодно  проводится  диспансеризация детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей:

+-----------------------------+---------+---------+----------+----------|
|                             |  2007   |  2008   |   2009   |   2010   |
+-----------------------------+---------+---------+----------+----------+
|Подлежало диспансеризации    |  2324   |  3051   |   3767   |   3228   |
+-----------------------------+---------+---------+----------+----------+
|Прошли диспансеризацию       |  2278   |  2994   |   3569   |   3244   |
+-----------------------------+---------+---------+----------+----------+
|% выполнения                 |   98    |  98,1   |    95    |  100,5   |
+-----------------------------+---------+---------+----------+----------+

     В 2010 году закончено 3244 случая диспансеризации  детей-сирот  и
детей,  оставшихся  без попечения родителей,  что составило 100,5%  от
годового плана.  Перевыполнение плана связано с диспансеризацией вновь
поступивших  детей  в стационарные учреждения системы здравоохранения,
образования, социальной защиты населения.
     Неонатальный скрининг  проводится  по 5 заболеваниям также с 2006
года  в  рамках   реализации   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье":

+------------------+----------+----------+----------+----------+--------|
|                  |   2006   |   2007   |   2008   |   2009   |  2010  |
+------------------+----------+----------+----------+----------+--------+
|Охват             |  99,5%   |  99,8%   |  99,4%   |  99,8%   | 99,6%  |
|исследованиями    |          |          |          |          |        |
+------------------+----------+----------+----------+----------+--------+
|Выявлено          |    3     |    9     |    12    |    9     |   11   |
|заболеваний       |          |          |          |          |        |
+------------------+----------+----------+----------+----------+--------+

     За 12  месяцев  2010  года обследовано на врожденный гипотиреоз -
15348 детей,  на фенилкетонурию 14153 ребенка, на галактоземию - 12600
детей,  на  муковисцидоз  -  12851 детей,  адреногенитальный синдром -
11470 детей.  Всего обследовано 11319 новорожденных  (73,3%  от  числа
родившихся), выявлено 11 детей с наследственными заболеваниями.

                       Аудиологический скрининг

     За 12  месяцев  2010  года  обследовано 11525 новорожденных,  что
составляет 76%  от числа родившихся,  выявлено на I этапе 556 детей  с
нарушениями слуха,  что составляет 4,8%  от обследованных. В 2010 году
оборудование для  проведения  скрининга  направлено  в  21  учреждение
здравоохранения области.
     Показатели распространенности и первичной заболеваемости детей  и
подростков Архангельской области представлены в таблице.
     Уровень общей заболеваемости среди детей в возрасте от  0  до  14
лет составил 3259,8 на 1000 и снизился на 1,5% по сравнению с 2009 г.,
но выше на 39,5%,  чем в среднем по Российской Федерации  (2008  г.  -
2336,4  на  1000).  В  структуре  общей  заболеваемости  первое  место
стабильно занимают болезни органов дыхания - 52,2%-51,5%  (по РФ  2008
г.  -  50,2%),  на  втором  месте - болезни органов пищеварения - 6,8%
(2009-2010 г.г., по РФ - 6,6% по 2008 г.); третье место - болезни глаз
и его придаточного аппарата, что выше среднего российского показателя.
Уровень первичной заболеваемости детей от 0 до 14 лет  -  2736,7,  что
ниже  на  1%  уровня  2009 года.  В структуре первичной заболеваемости
первое место стабильно занимают болезни органов  дыхания  -  60%-59,7%
(по РФ 2008 г. - 59,4%), на втором месте - болезни органов пищеварения
- 5,7%-5,8% (2009-2010 г.г.) по РФ - 4,8% по 2007 г.; на третьем месте
- травмы и отравления - 5,5% (2009-2010 г.г.; по РФ - 5,8% в 2008 г.).
     В структуре патологии органов дыхания более 80% приходится на ОРЗ
и грипп.

             Общая и первичная заболеваемость, структура 
           по основным классам болезней у детей (0-14 лет) 

+----------------------+---------------------------+----------------------------|
|                      |   Общая заболеваемость    |         Первичная          |
|                      |   (распространенность)    |       заболеваемость       |
|                      +---------------------------+                            |
|                      |   2009 год   |  2010 год  |  2009 год   |   2010 год   |
|                      +--------------+            |             |              |
|                      |  на   |струк-| на  |струк-|  на   |стру-|  на   |струк-|
|                      |100 000| тура | 100 | тура |100 000|ктура|100 000| тура |
|                      |       | (%)  | 000 | (%)  |       | (%) |       | (%)  |
|                      +-------+      |     |      |       |     |       |      |
|Всего                 |330864,|100,0 |32598|100,0 |276552,|100,0|273677.|100,0 |
|                      |   1   |      | 4,5 |      |   8   |     |   3   |      |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|болезни органов       |172566,| 52,2 |16802| 51,5 |165916,|60,0 |163435,| 59,7 |
|дыхания               |   9   | (I)  | 4,4 | (I)  |   8   | (I) |   7   | (I)  |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|болезни органов       |22484,8| 6,8  |22104| 6,8  |15745,3| 5,7 |15982,4| 5,8  |
|пищеварения           |       | (II) | ,8  | (II) |       |(II) |       | (II) |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|болезни глаза и его   |18169,4| 5,5  |19422| 6,0  |9538.5 | 3,4 |10348,3| 3,8  |
|придаточного аппарата |       |(III) | ,2  |(III) |       |(YI) |       | (YI) |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|травмы, отравления    |14386,7| 4,3  |14216| 4,4  |14386,7| 5,2 |14209,8| 5,2  |
|                      |       | (IY) | ,7  | (IY) |       |(III)|       |(III) |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|болезни кожи и        |14350,4|4,3(Y)|13908| 4,3  |6427,3 | 2,3 |6165,4 | 4,4  |
|подкожной клетчатки   |       |      | ,6  | (Y)  |       | (Y) |       | (Y)  |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|инфекционные и        |13545,6| 4,1  |12638| 3,9  |13474,0| 4,9 |12543,7| 4,6  |
|паразитар- ные болезни|       | (YI) | ,0  | (YI) |       |(IY) |       | (IY) |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+

     Уровень общей заболеваемости подростков 15-17 лет имеет тенденцию
к  росту  на  4,5%  (от  2676,6  до  2798,8  на  1000 соответствующего
возраста), ранговые места в течение последних лет стабильны: 1-е место
в структуре занимают болезни органов дыхания - от 41,2%  в 2009 г.  до
38,2%  в 2010 г., 2-е место - болезни глаз и его придаточного аппарата
-  9,1%  в 2009 г.  до 10,1%  в 2010 г.,  на 3-м месте болезни органов
пищеварения - от 7,8% в 2009 г. до 8,4% в 2010 г.

             Общая и первичная заболеваемость, структура 
        по основным классам болезней у подростков (15-17 лет) 

+----------------------+---------------------------+----------------------------|
|                      |   Общая заболеваемость    |         Первичная          |
|                      |   (распространенность)    |       заболеваемость       |
|                      +---------------------------+                            |
|                      |   2009 год   |  2010 год  |  2009 год   |   2010 год   |
|                      +--------------+            |             |              |
|                      |  на   |струк-| на  |струк-|  На   |стру-|  на   |струк-|
|                      |100 000| тура | 100 | тура |100 000|ктура|100 000| тура |
|                      |       | (%)  | 000 | (%)  |       | (%) |       | (%)  |
|                      +-------+      |     |      |       |     |       |      |
|Всего                 |267662,|100,0 |27988|100,0 |186540,|100,0|194490,|100,0 |
|                      |   7   |      | 1,9 |      |   6   |     |   4   |      |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|болезни органов       |110428,| 41,2 |10679| 38,2 |102378,|54,9 |100152,| 51,5 |
|дыхания               |   6   | (I)  | 5,2 | (I)  |   1   | (I) |   2   | (I)  |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|болезни глаза и его   |24303,4| 9,1  |28337| 10,1 |6823,5 | 3,6 |8755,1 | 4,5  |
|придаточного аппарата |       | (II) | ,9  | (II) |       | (Y) |       | (YI) |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|болезни органов       |21016,3| 7,8  |23463| 8,4  |8306,8 | 4,4 |9951,5 | 5,1  |
|пищеварения           |       |(III) | ,2  |(III) |       |(IY) |       |(III) |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|травмы, отравления    |18412,7| 6,9  |18528| 6,6  |18412,7| 9,9 |18528,1| 9,5  |
|                      |       | (IY) | ,1  | (Y)  |       |(II) |       | (II) |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|болезни               |       |      |     |      |       |     |       |      |
|костно-мышечной       |17211,8| 6,4  |20446| 7,3  |8197,6 | 4,4 |9647,1 | 5,0  |
|системы и             |       | (Y)  | ,0  | (IY) |       |(IY) |       | (IY) |
|соединительной ткани  |       |      |     |      |       |     |       |      |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+
|болезни кожи и        |10428.6| 3.,9 |10775| 3,8  |8380.4 | 4.5 |8980,7 | 4,6  |
|подкожной клетчатки   |       | (YI) | ,3  | (YI) |       |(III)|       | (Y)  |
+----------------------+-------+------+-----+------+-------+-----+-------+------+

     Первичная заболеваемость подростков выросла на 4,3%  по сравнению
с данными 2009 г.  (от 1865,4 на  1000  соответствующего  возраста  до
1944,9 в 2010 году).
     Ранговые места:
     1-е место - болезни органов дыхания от 54,9% в 2009 г. до 51,5% в
2010 г.  и снижением уровня заболеваемости на 2,2% - от 102,4 до 100,1
на 1000 соответствующего возраста;
     2-е место - травмы и отравления - от 9,9%  до 9,5%  в 2010 г.,  с
ростом  на  0,6%  от  184,2  до  185,3  на 1000 детей соответствующего
возраста;
     3-е место  -  болезни  органов пищеварения - 5,1%  в структуре (в
2009 г.  - третье место занимали болезни кожи и подкожной клетчатки) с
ростом  уровня  заболеваемости  на  19,7%  -  от  83,0 до 99,5 на 1000
подростков;
     Доля болезней костно-мышечной системы увеличилась от 4%  до 5%  в
структуре и занимает 4-е место с уровнем показателя от 81,9 до 96,6 на
17,7% по сравнению с 2009 г.
     По классу болезней глаз и его придаточного  аппарата  сохраняется
ежегодный  рост заболеваемости (в 2010 году + 28,3%) - от 68,2 до 87,5
на 1000 подростков по сравнению с 2009 годом.
     Смертность детей  от  0  до  4-х лет в 2009 году составила 2,0 на
1000 детей  соответствующего  года  рождения  (в  2008  году  -  2,3).
Отмечено  снижение уровня смертности в данной возрастной группе на 22%
по сравнению с 2007 годом, за 10 месяцев 2010 года снижение показателя
до 1,4 промилле, что ниже на 21,2% уровня 2009 г.
     В структуре причин смертности детей до 4 лет по итогам  2009  г.,
ведущее    место   занимают   отдельные   состояния,   возникающие   в
перинатальном периоде (40,9%),  на 2-м  месте  -  врожденные  аномалии
развития (22,1%),  на 3-м - внезапная смерть грудного ребенка (11,4%),
4-е - травмы,  отравления и некоторые последствия воздействия  внешних
причин (9,4%).
     Смертность детей в возрасте 0-14 лет в 2009 году составила 1,0 на
1  000  детей соответствующего возраста,  что соответствует показателю
2008 г.  За 9 месяцев 2010 г.  снижение до 0,62 промилле.  1-е место в
структуре смертности детей занимают отдельные состояния, возникающие в
перинатальном периоде,  - 33,0%, на 2-м месте - внешние причины (20%),
на  3-м  -  врожденные  аномалии  (18,9%),  на 4-м - синдром внезапной
смерти грудного ребенка (9,7%).
     Смертность детей  в  возрасте 0-17 лет в 2009 году составила 90,2
на 100  000  населения  соответствующего  возраста.  На  1-м  месте  в
структуре  смертности  -  внешние причины (29,4%),  на 2-м - отдельные
состояния,  возникающие в перинатальном  периоде  (28,5%),  на  3-м  -
врожденные  аномалии,  деформации и хромосомные нарушения (16,4%),  на
4-м - синдром внезапной смерти грудного ребенка.  Смертность мальчиков
в  данной  возрастной  группе  в  2,4  раза выше смертности девочек по
классу травм и отравлений.
     С целью   совершенствования   оказания  педиатрической  помощи  и
укрепления материально-технической базы учреждений детства планируется
на 2011-2012 годы:
     1) Завершение строительства поликлиники МУЗ  "Плесецкая  ЦРБ",  в
составе с детским поликлиническим отделением и женской консультацией,
     2) капитальный    ремонт    педиатрических     отделений:     ГУЗ
"Архангельская   областная   детская  клиническая  больница  им.  П.Г.
Выжлецова" (амбулаторно-поликлиническое отделение), ГУЗ "Архангельская
областная  клиническая  больница"  (детский корпус центра инфекционных
болезней),  ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей  с
поражением ЦНС и нарушением психики", МУЗ "Каргопольская ЦРБ" (детское
отделение),  МУЗ   "Северодвинская   городская   детская   клиническая
больница"   (инфекционное   отделение),  МУЗ  "Новодивнская  городская
больница" (детское отделение);  расходы представлены в соответствующем
разделе программы.
     В связи с переходом Российской Федерации с  2012  года  на  новые
критерии живорождения планируется:
     1) продолжить дооснащение  учреждений  службы  родовспоможения  и
неонатологии  медицинским  оборудованием на сумму 339021,2 тыс.руб.  в
рамках программы модернизации,  а также за счет родовых  сертификатов,
что  позволит  привести  их  в  соответствие с утвержденными Порядками
оказания     медицинской      помощи,      утвержденными      приказом
Минздравсоцразвития России N 808н от 2 октября 2009 г. "Об утверждении
Порядка  оказания  акушерско-гинекологической   помощи"   и   приказом
Минздравсоцразвития  РФ  от  01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка
оказания неонатологической медицинской помощи";
     2) внедрение  современных рекомендаций ВОЗ по пропаганде грудного
вскармливания;
     3) формирование   регистра   исходов   беременности   и  родов  в
Архангельской области  с  2011  года  для  мониторинга  и  проведением
эпидемиологического исследования в рамках проекта совместно с кафедрой
неонатологии  и  перинатологии  ГОУ  ВПО   "Северный   государственный
медицинский университет";
     4) открытие кабинета катамнеза детей с ЭНМТ;
     5) дооснащение  современным  медицинским  оборудованием отделений
реанимации  новорожденных  и  недоношенных  детей  ГУЗ  "Архангельская
областная   детская  клиническая  больница  им  П.Г.  Выжлецова",  ГУЗ
"Архангельская областная клиническая больница" и 12 постов (отделений)
реанимации и интенсивной терапии новорожденных в районных больницах.
     Число коек  интенсивной  терапии  и  реанимации  новорожденных  в
учреждениях  родовспоможения  будет  увеличено с 26 в 2010 г.  до 46 в
2012 г.  (до нормативного расчета 4:  1000  родов),  в  т.ч.  за  счет
федеральных  средств  в  учреждениях  родовспоможения  1-й группы (МУЗ
"Онежская  ЦРБ",  МУЗ  "Савинская  ГБ",  МУЗ  "Устьянская  ЦРБ",   МУЗ
"Карпогорская ЦРБ") и 2-й группы (МУЗ "Вельская ЦРБ",  МУЗ "Няндомская
ЦРБ",  МУЗ "Новодвинская ЦГБ", МУЗ "Центральная городская больница" г.
Мирный,  МУЗ "Родильный дом им.  К.Н. Самойловой" г. Архангельска, МУЗ
"Городская клиническая больница N  7",  ГУЗ  "Архангельская  областная
клиническая  больница";  МУЗ "Котласская ЦГБ им.  святителя Луки (В.Ф.
Войно-Ясенецкого)",  а так же за счет родовых сертификатов  и  средств
АОФОМС   (МУЗ  "Каргопольская  ЦРБ",  МУЗ  "Верхнетоемская  ЦРБ",  МУЗ
"Виноградовская ЦРБ",  МУЗ "Коношская ЦРБ", МУЗ "Лешуконская ЦРБ", МУЗ
"Мезенская ЦРБ", МУЗ "Шенкурская ЦРБ".
     В МУЗ  "Северодвинская  детская   клиническая   больница"   будет
дополнительно  развернуто  2  койки  интенсивной  терапии и реанимации
новорожденных.
     Расчет необходимого  количества  коек  для  открытия отделения по
выхаживанию детей с экстремально  низкой  массой  тела.  Среднегодовое
количество  родов  за  последних  3 года сохраняется на уровне 14 700.
Среднегодовой  процент  преждевременных  родов  по  данным  32   формы
государственной статистики - 6,3% (941 случай). Две трети недоношенных
детей (632) имеют массу тела при рождении  более  2  000,0  гр.  и  не
нуждаются  в  интенсивном  уходе  и  выхаживании.  Среднегодовое число
мертворождений,  зарегистрированных в  Архангельской  области  в  2009
году,  составляет  172  случаев,  из  них  127  случаев мертворождений
недоношенных детей.
     Таким образом,  из  865  живорожденных недоношенных в среднем 121
ребенок рождается с экстремально низкой массой тела (0,81%  от  общего
количества  родов  в  год).  В  соответствии  с федеральным стандартом
оказания медицинской помощи больным  при  расстройствах,  связанных  с
укорочением  срока  беременности  и  малой  массой  тела при рождении,
замедленном росте и недостаточном питании плода, утвержденном приказом
Минздрасоцразвития России от 13.03.2006 г.  N 147,  срок лечения таких
детей  составляет  60  дней.  Таким  образом,  необходимое  количество
койко-дней  - 7260,  необходимое количество коек при функции койки 290
дней в году составляет 25.
     Предполагаемый объем  финансирования  мероприятий  по выхаживанию
новорожденных с экстремально низкой массой тела составляет на 2011 год
31944,0  тыс.руб.,  в  том  числе  средства консолидированного бюджета
области  -  12342,0  тыс.руб.,  средства  обязательного   медицинского
страхования   в   рамках   территориальной  Программы  государственных
гарантий - 19602,0 тыс.руб.,  на 2012 год - 36735,0  тыс.руб.,  в  том
числе  средства консолидированного бюджета области - 14229,0 тыс.руб.,
средства   обязательного    медицинского    страхования    в    рамках
территориальной Программы государственных гарантий - 22506,0 тыс.руб.
     Кроме функционирующих  на  01.01.2011  г.   92   коек   патологии
новорожденных и недоношенных,  предусмотрено увеличение числа коек в 6
межрайонных центрах родовспоможения 2-й группы  до  138  коек  (4:1000
родов).
     Дальнейшее увеличение числа коек реанимации и постов  интенсивной
терапии для новорожденных и недоношенных в учреждениях родовспоможения
2-й группы  будет  возможным  после  проведения  капитальных  ремонтов
(реконструкции)    отделений,   строительства   нового   корпуса   ГУЗ
"Архангельская  областная  детская  клиническая  больница   им.   П.Г.
Выжлецова"  с отделением реанимации новорожденных и недоношенных на 15
коек,  отделением  патологии  глубоко  недоношенных  на  25  коек   (в
настоящее  ведутся  переговоры  Правительства  Архангельской области с
Минфином России на получение кредита на строительство).
     Перечень оборудования в соответствии с нормативными документами и
порядками оказания медицинской помои указан в таблице.
     Реорганизация и развитие пренатальной диагностики путем отработки
алгоритма  третичной  профилактики  врожденной  патологии   у   детей,
направлены  на предупреждение младенческой смертности от корригируемых
ВПР.  Вследствие  спородического  характера  более  95%  ВПР,  включая
хромосомные  аномалии,  в  группе риска находится каждая женщина,  при
этом 2-3 новорожденных из 100 родившихся имеют несовместимые с  жизнью
аномалии развития. По итогам 2009-2010 года доля ВПР, не выявленных во
время беременности, составляла от 60% до 55% случаев.
     Снижение показателя до 20% предполагается достигнуть за счет:
     - проведения  раннего  пренатального  биохимического  скрининга в
первом  триместре  беременности  с  охватом  90%  и  выше   от   числа
беременных,
     - внедрения  инновационных  алгоритмов  пренатальной диагностики,
открытия в  2012  году  в  ГУЗ  "Архангельская  областная  клиническая
больница" кабинета инвазивной пренатальной диагностики (предполагаемое
количество исследований - 120 пациентов в год),  с этой целью обучение
дополнительно  3  специалистов (врач-лаборант,  врач акушер-гинеколог,
врач-генетик),  закупка оборудования для организации рабочего места  с
проведением   исследований  всех  видов  плодного  материала  (ворсины
хориона,  клетки амниотической жидкости,  лимфоциты пуповинной крови),
(финансирование  расходов  на  сумму 3 500,0 тыс.руб.  из федерального
бюджета);
     - формирование  10 межрайонных кабинетов пренатальной диагностики
с наличием в штате каждого  кабинета  специалистов  -  экспертов  УЗД,
имеющих  российские  сертификаты,  проведение  внутреннего  аудита  по
результатам  исследований,  регистр  специалистов  УЗД   в   областном
кабинете   при   МГК,   подготовка  специалиста  УЗД  с  международным
сертификатом (после обучения в МОНИАГ).

+----------------------------+----+-----+-----+-----+-----+-----+----+----+-----+-----+---+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+----+----|
| Наименование оборудования  |ГУЗ | МУЗ | ГУЗ | МУЗ | МУЗ | МУЗ |МУЗ |МУЗ | ГУЗ | МУЗ |МУЗ| МУЗ |МУЗ | МУЗ | ГУЗ | МУЗ | МУЗ |МУЗ |МУЗ |Ко- |