Постановление Правительства Архангельской области от 28.03.2011 № 78-пп

сумме  196,3  млн.  рублей.  В  результате  стоимость  территориальной
программы  ОМС  составляет  6 986,6 млн.  рублей (с учетом расходов на
содержание учреждений).
     Средства федерального    бюджета    на   реализацию   мероприятий
приоритетного национального проекта  "Здоровье",  включая  поступления
материальных ценностей,  израсходованы в 2009 году в сумме 1504,8 млн.
рублей,  что 2,5 раза выше уровня 2005 года.  В  2010  году  в  рамках
реализации нацпроекта расходы составили 690,1 млн. рублей.
     Средства федерального  бюджета   на   программу   дополнительного
лекарственного  обеспечения  израсходованы  в  2009 году в сумме 483,8
млн. рублей, в 2010 году - 479,1 млн. рублей.
     Поступления от   приносящей   доход   деятельности  в  2009  году
составили 886,5 млн.  рублей, или увеличились к уровню 2005 года в 1,9
раза.  В  2010 году расходы по платным услугам и ДМС сложились в сумме
976,1 млн. рублей, или с ростом к 2009 году на 10%.
     На оказание  медицинской  помощи  в  рамках  реализации Программы
государственных гарантий в  2009  году  было  направлено  8800,6  млн.
рублей,  что в 1,89 раза больше уровня 2005 года.  В 2010 году расходы
по Программе государственных гарантий сложились в сумме 9  408,3  млн.
рублей,  или  увеличились  на  6,9%.  В  2011 году ожидаемая стоимость
Программы составит 10 478,3 млн. рублей (увеличится на 11,4%).
     Расходы в  расчете  на  1 жителя области в 2009 году составили 10
753,3 рублей (в 2,3 раза выше  уровня  2005  года),  в  том  числе  по
Программе  государственных  гарантий  -  7 155,6 рублей (увеличились в
сравнении с 2005 годом в 1,9 раза).  В 2010 году расходы на  1  жителя
сложились в сумме 11340,6 рублей, в том числе по ПГГ - 7 761,9 рублей.
     Рост среднемесячной заработной  платы  медицинских  работников  в
2012  году  прогнозируется на уровне 18 430 рублей или с ростом к 2010
году на 35%, к 2011 году - на 21%.
     В целях   дальнейшего   совершенствования  тарифной  политики  на
территории области,  сокращения общих расходов на  медицинскую  помощь
планируется переход на новые способы оплаты медицинской помощи:
     в амбулаторных условиях - на оплату  деятельности  учреждения  на
основе подушевого принципа финансового обеспечения;
     в стационаре - по стандарту медицинской помощи.
     В целях обеспечения оказания доступной и качественной медицинской
помощи,  повышения эффективности управления ресурсами и  использования
всех     источников    финансирования    государственных    учреждений
здравоохранения,   сокращения   неэффективных   расходов    учреждений
здравоохранения,   обеспечения   зависимости   уровня   оплаты   труда
медицинского персонала от  объемов  и  качества  оказания  медицинской
помощи    осуществлен    переход   на   одноканальное   финансирование
государственных  учреждений  здравоохранения  Архангельской   области.
Переход  муниципальных  учреждений  здравоохранения  на  одноканальное
финансирование планируется с 01 января 2012 года.

            Состояние информатизации системы здравоохранения
                     Архангельской области

     В регионе   ведется  компьютеризация   здравоохранения.   Принята
Концепция информатизации здравоохранения Архангельской области на 2010
-  2015  годы,  основными  направлениями  которой  являются  повышение
оперативности,  полноты,  достоверности  информации  и  обоснованности
принимаемых  управленческих  решений.   Правительством   Архангельской
области    принята   долгосрочная   целевая   программа   "Электронная
Архангельская область" на 2011 - 2013 годы,  в  рамках  которой  также
предусмотрены  мероприятия  по  информатизации системы здравоохранения
региона на 2013 год.
     В лечебно-профилактических  учреждениях  (далее  -  ЛПУ)  области
установлено 112 серверов,  из них:  11 - коммуникационные,  30  -  баз
данных,  71 - файловые и доменные. Количество современных персональных
компьютеров (далее - ПК) в ЛПУ  -  3945.  Подавляющее  большинство  ПК
(3826) работают под ОС Windows,  остальные под ОС Linux.  Подключены к
локально-вычислительным сетям 867  ПК.  Количество  автоматизированных
рабочих  мест:  врачей  -  1229,  медицинских  сестер  -  925,  из них
подключены к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" 260  и
40   соответственно.   Из   общего   числа  компьютеров  57  процентов
используется в административно-хозяйственной  деятельности,  остальные
43 процента - для обеспечения лечебного процесса. Учитывая особенности
лечебного  процесса  (сменность  работы,  совмещения   и   др.),   при
количестве  работающего  медперсонала  (врачей,  медсестер)  ~ 20 тыс.
человек необходимо порядка 5 - 6 тыс. автоматизированных рабочих мест.
В  то же время всего 2000 компьютеров,  используемых для автоматизации
собственно  лечебно-диагностического  процесса,  отвечают  требованиям
большинства  медико-информационных  систем и могут эксплуатироваться в
дальнейшем.  Указанный  парк  компьютеров  также  является  технически
устаревшим,  в любой момент времени компьютеры могут выйти из строя, и
их ремонт окажется нецелесообразным (нерентабельным).  Таким  образом,
реальная    потребность   в   оснащении   учреждений   здравоохранения
Архангельской области составляет порядка 3 - 3,5 тыс. компьютеров.
     Локально-вычислительные сети     учреждений     в     большинстве
представляют  собой  набор  хаотично  организованных   (созданных   по
необходимости, зачастую энтузиастами-врачами, без каких-либо планов) в
отделениях,  бухгалтериях,  корпусах,  на этажах учреждений,  никак не
связанных  между  собой  одноранговых  сетей  или  сетей  с выделенным
сервером.  Из 112 серверов,  используемых  в  учреждениях,  только  28
являются  серверами (реализованы на серверных платформах,  установлена
быстродействующая память  с  контролем  ошибок,  имеют  RAID-массивы),
остальные  -  это обычные компьютеры,  не обеспечивающие сохранность и
безопасность обрабатываемых на них данных.
     Внедрена автоматизированная    технология   экспертизы   качества
медицинской помощи в 9 учреждениях здравоохранения,  обучено работе  в
ней 138 специалистов-экспертов.
     В области функционирует региональная телемедицинская сеть на базе
24 лечебно-профилактических учреждений. Ежегодно проводится свыше 1000
телемедицинских консультаций, 50 сеансов дистанционного обучения.
     Внедрены комплексные медицинские информационные системы на базе 7
учреждений   здравоохранения   области,   из   них   с   лабораторными
информационными системами - в 4 учреждениях здравоохранения.
     Организована запись на прием к врачу  через  систему  электронной
регистратуры в 3 лечебно-профилактических учреждениях,  по электронной
почте - в 22.
     Бухгалтерский и,  в меньшей степени,  кадровый учет в учреждениях
здравоохранения ведется на 755 автоматизированных рабочих местах.
     (Подраздел  дополнен  - Постановление Правительства Архангельской
области от 29.08.2011 г. N 300-пп).

                        МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫ

    Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений

                Повышение качества оказания первичной
                  медико-санитарной помощи населению

     Первичная медико-санитарная  помощь населению области оказывается
по участковому принципу на  350  терапевтических  врачебных  участках.
Среднее  количество  прикрепленного  населения составляет у участковых
терапевтов - 2012 человек,  у врачей общей практики  -  1745  человек.
Проводится  работа  по разукрупнению участков,  с 2006 года количество
участков врачей-участковых терапевтов увеличилось на 48,  врачей общей
практики - на 13.
     Укомплектованность врачами   первичного   звена   здравоохранения
составляет 92,8%, средним медицинским персоналом - 93%. В тоже время с
учетом  необходимости  разукрупнения   врачебных   участков   реальная
потребность  в  медицинских  кадрах  первичного  звена здравоохранения
выше.  Значительно  увеличилась  в  амбулаторно-поликлиническом  звене
потребность    во   врачах   клинической   лабораторной   диагностики,
неврологах,       травматологах,        стоматологах,        хирургах,
акушерах-гинекологах.
     Амбулаторно-поликлиническая помощь
     В 2009  году показатель числа посещений на одного жителя в рамках
реализации территориальной Программы государственных гарантий оказания
бесплатной  медицинской помощи составил 9,903,  в том числе к среднему
медицинскому персоналу - 1,866,  и  превысил  норматив,  рекомендуемый
Минздравсоцразвития России (9,198).  Превышение федерального норматива
числа   посещений   на    1    жителя    связано    с    недостаточной
укомплектованностью  учреждений  здравоохранения  врачебными кадрами в
сельской местности (в ряде районов до 51,5%,  68%,  76%),  где  объемы
амбулаторно-поликлинической     помощи    в    значительной    степени
обеспечиваются специалистами со средним медицинским образованием.
     В целях    увеличения    объемов    и    повышения    доступности
амбулаторно-поликлинической   помощи   продолжается   целенаправленная
работа по развитию дневных стационаров,  стационаров на дому,  центров
амбулаторной хирургии, общей врачебной практики и пр.
     В 2010  году  рост  количества  коек  в  дневных  стационарах  по
сравнению с 2008 годом  составил  333.  Объемы  медицинской  помощи  в
дневных  стационарах  на  1  жителя  области  в  2010 году - 0,626 при
федеральном нормативе 0,59,  в 2011 году  -  0,741  на  1  жителя  при
федеральном нормативе 0,59, прогноз на 2012 год - 0,742.
     C 2011 года в дневных стационарах введено питание при  пребывании
пациента  более  4-х  часов,  в  том  числе  с  применением  механизма
аутсорсинга. Утверждены тарифы для питания детей и беременных женщин в
дневном стационаре по физиологическим нормам.
     В 2011-2012  годах  планируется   увеличить   объем   оказываемой
медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях путем:
     - увеличения посещений с профилактической целью до 30%;
     - роста патронажных посещений и активных посещений до 20%;
     - развития стационарозамещающих организационных форм;
     - развития выездных форм работы;
     - совершенствования    организации    неотложной     помощи     в
амбулаторно-поликлинических учреждениях.
     Открытие отделений неотложной медицинской помощи  в  поликлиниках
предусмотрено  в  2011 году на базе МУЗ "Городская поликлиника N 2" г.
Архангельска,  в 2012 году - на  базе  МУЗ  "Северодвинская  городская
поликлиника  "Ягры"  с  организацией  кабинетов  неотложной  помощи  с
диспетчерской для приема вызовов и связи со службой скорой медицинской
помощью.
     Планируется создание межрайонных  специализированных  центров  на
базе   муниципальных   учреждений  здравоохранения,  в  которых  будет
оказываться амбулаторная помощь жителям прикрепленных районов:
     1) МУЗ  "Котласская центральная городская больница им.  святителя
Луки (В.Ф.  Войно-Ясенецкого)" (прикрепленное население -  214,1  тыс.
человек    жителей    городов    Котлас,   Коряжма,   Верхнетоемского,
Вилегодского,  Красноборского,  Котласского,   Ленского   районов)   с
оказанием  медицинской  помощи по профилям:  кардиология,  неврология,
офтальмология, акушерство и гинекология, травматология, и др.
     2) МУЗ  "Вельская  центральная  районная больница" (прикрепленное
население - 110,2 тыс.  человек  жителей  Вельского,  Виноградовского,
Устьянского  и  Шенкурского районов) с оказанием медицинской помощи по
профилям:   неврология,   кардиология,   акушерство   и   гинекология,
офтальмология, травматология, психиатрия, фтизиатрия.
     3) МУЗ "Няндомская центральная районная больница"  (прикрепленное
население  - 101,4 тыс.  человек жителей Каргопольского,  Няндомского,
Плесецкого,  Коношского районов) с  оказанием  медицинской  помощи  по
профилям:    неврология,    кардиология,   онкология,   акушерство   и
гинекология, неонатология, психиатрия, наркология.
     4) МУЗ  "Северодвинская  городская  больница  N 1" (прикрепленное
население - 254,0 тыс.  человек жителей г.  Северодвинска,  Онежского,
Приморского,  Холмогорского районов) с оказанием медицинской помощи по
профилям: кардиология, неврология, офтальмология, и др.).
     5) МУЗ     "Карпогорская     центральная    районная    больница"
(прикрепленное население - 43,6  тыс.  человек  жителей  Лешуконского,
Мезенского,  Пинежского  районов)  с  оказанием  медицинской помощи по
профилям: неврология, акушерство и гинекология.
     Определена маршрутизация   пациентов  в  межрайонные  центры:  по
направлениям лечащих врачей в соответствии  с  зонами  ответственности
центров   пациенты   направляются   на   консультации  специалистов  и
исследования по предварительной записи.
     В   рамках   Программы   планируется   завершение   строительства
поликлиники    МУЗ    "Плесецкая    центральная   районная   больница"
(финансирование  из  областного  бюджета  на сумму 12 643,0 тыс.руб. в
2011  году,  180 616,0 тыс.руб. в 2012 году) и проведение капитального
ремонта  учреждений  здравоохранения на сумму 70 844,0 тыс.руб., в том
числе  за  счет  средств  федерального  бюджета  -  61 100,7 тыс.руб.,
консолидированного  бюджета  области  -  9  743,3 тыс.руб. (В редакции
Постановления  Правительства  Архангельской области от 29.12.2011 г. N
536-пп):
     - МУЗ "Шенкурская ЦРБ"
     - МУЗ "Лешуконская ЦРБ"
     - МУЗ "Коношская ЦРБ"
     - МУЗ  "Городская  поликлиника  N 1" г.  Архангельска и оснащение
медицинским  оборудованием  учреждений  здравоохранения,   оказывающих
населению первичную медико-санитарную помощь.
     Кроме того,   в   целях   повышения   доступности    амбулаторной
медицинской помощи населению, предусмотрено:
     1) организация  восстановительного  лечения  на  базе  учреждений
здравоохранения:
     - ГУЗ "Архангельский областной медицинский центр";
     - МУЗ "Городская клиническая больница N 6";
     - МУЗ "Городская клиническая больница N 4";
     - МУЗ "Новодвинская ЦГБ";
     - МУЗ "Котласская центральная городская больница им. св. Луки
     (В.Ф. Войно-Ясенецкого)";
     - МУЗ "Вельская ЦРБ";
     - МУЗ  "Северодвинская  городская больница N 2 скорой медицинской
помощи".
     2) открытие  отделений  (коек)  для  оказания паллиативной помощи
взрослым (МУЗ "Карпогорская центральная районная больница" для жителей
Лешуконского,  Мезенского,  Пинежского районов,  МУЗ "Приморская ЦРБ",
МУЗ "Городская клиническая больница N 4"),  создание медико-социальных
центров;
     3) создание первичных специализированных кабинетов:
     - первичных   онкологических   кабинетов  во  всех  муниципальных
учреждениях здравоохранения,  оказывающих амбулаторную помощь.  В  мае
2011  года запланирован выездной цикл обучения врачей первичного звена
здравоохранения по вопросам  онкологии  ФГУ  "Научно-исследовательский
институт онкологии имени профессора Н.Н. Петрова";
     - 24 первичных наркологических кабинетов;  открытие  4  кабинетов
кризисных  состояний и развитие подразделений суицидологической службы
за    пределами    психиатрических     учреждений     для     оказания
медико-психологической     помощи    в    муниципальных    учреждениях
здравоохранения с  организационно-методической  координацией  на  базе
антикризисного  кабинета  амбулаторного  приема при ГУЗ "Архангельский
областной психоневрологический диспансер".

+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------|
|   Наименование оборудования    |  МУЗ  |  МУЗ  |  МУЗ  |  МУЗ  |   МУЗ   | МУЗ  |  МУЗ  |  МУЗ  |  МУЗ  |Количе-|
|                                |"Карпо-|"Мезен-|"Карго-|"Яренс-|"Котласс-|"Нян- |"Вельс-|"Севе- |"Лешу- | ство  |
|                                |горская| ская  |польс- |  кая  |   кая   |домс- |  кая  |родвин-|конская|единиц |
|                                |центра-|центра-|  кая  |центра-|централь-| кая  |центра-| ская  |центра-|обору- |
|                                | льная | льная |центра-| льная |   ная   |цент- | льная |городс-| льная |дования|
|                                |район- |район- | льная |район- |городская|раль- |район- |  кая  |район- |       |
|                                |  ная  |  ная  |район- |  ная  |больница | ная  |  ная  |больни-|  ная  |       |
|                                |больни-|больни-|  ная  |больн- | им. св. |район-|больни-|ца N 1"|больни-|       |
|                                |  ца"  |  ца"  |больни-| гица" |  Луки   | ная  |  ца"  |       |  ца   |       |
|                                |       |       |  ца"  |       |  (В.Ф.  |боль- |       |       |       |       |
|                                |       |       |       |       |  Войно  |ница" |       |       |       |       |
|                                |       |       |       |       |Ясенецко-|      |       |       |       |       |
|                                |       |       |       |       |  го)"   |      |       |       |       |       |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+
|Комплекс рентгеновский          |   1   |   1   |       |       |         |      |   1   |       |       |   3   |
|диагностический                 |       |       |       |       |         |      |       |       |       |       |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+
|Проявочная машина               |       |       |       |       |         |      |   1   |       |       |   1   |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+
|Сканер ультразвуковой           |   1   |   1   |       |  1    |         |      |       |   1   |       |   4   |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+
|Анализатор гематологический     |       |       |       |       |         |      |   1   |       |       |   1   |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+
|Анализатор биохимический        |       |       |       |       |         |  1   |  1    |       |   2   |  3    |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+
|Фиброгастродуоденоскоп          |       |       |       |  1    |    1    |  1   |       |       |       |   3   |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+
|Комплекс рентгеновский          |       |       |       |       |         |  1   |       |  2    |       |  3    |
|диагностический цифровой        |       |       |       |       |         |      |       |       |       |       |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+
|Сканер ультразвуковой цветной   |       |       |       |       |   1     |  1   |   1   |       |       |   3   |
|экспертного класса              |       |       |       |       |         |      |       |       |       |       |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+
|Электрокардиограф стационарный  |       |       |       |       |         |      |  5    |   4   |       |   9   |
|12-канальный с программным      |       |       |       |       |         |      |       |       |       |       |
|обеспечением                    |       |       |       |       |         |      |       |       |       |       |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+
|Передвижная рентгеновская       |   1   |   1   |       |       |         |      |   1   |   1   |       |   4   |
|установка                       |       |       |       |       |         |      |       |       |       |       |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+
|Велоэргометр                    |       |       |       |       |    1    |      |       |       |       |   1   |
+--------------------------------+-------+-------+-------+-------+---------+------+-------+-------+-------+-------+
|Итого                           |                               64 250,0 тыс.руб.                                |
+--------------------------------+--------------------------------------------------------------------------------+

         Повышение качества и доступности медицинской помощи
               жителям сельских и отдаленных территорий

     Медицинская помощь   жителям  сельских  и  отдаленных  территорий
оказывается  в  21  центральной  районной   больнице,   50   врачебных
амбулаториях   (в   качестве   структурных   подразделений  ЦРБ),  471
фельдшерско-акушерском пункте (ФАП).
     За период  с 2009 года по 2012 год число ФАП уменьшится на 14,  в
т.ч.  в связи с уменьшением численности  жителей  населенных  пунктов.
Количество  учреждений  здравоохранения с 2009 до 2013 года уменьшится
на 12,  в том числе 7 участковых больниц,  1 городская,  1 амбулатория
станут структурными подразделениями центральных районных больниц,  что
позволит оптимизировать оказание  первичной  медико-санитарной  помощи
населению    в    районах.    За    счёт    сокращения   расходов   на
административно-хозяйственный персонал  будет  достигнуто  эффективное
использование средств местных бюджетов.
     Увеличится количество  врачебных  амбулаторий  (как   структурных
подразделений  центральных районных больниц в результате реорганизации
участковых больниц и сокращения коек круглосуточного пребывания).
     Укомплектованность учреждений    здравоохранения    в    сельской
местности медицинскими кадрами составляет 95,8%,  в том числе  врачами
82,4%,  средним  медицинским  персоналом  - 96,6%.  Достаточно высокие
показатели  достигнуты  в  том   числе   за   счет   высокого   уровня
совместительства.  В  ГОУ  ВПО  "Северный  государственных медицинский
университет" обучается 223 студента по целевой контрактной  подготовке
преимущественно для работы в сельских учреждениях здравоохранения.

     Развитие общей врачебной практики
     В муниципальных  учреждениях  здравоохранения  17   муниципальных
образований  работают  100  врачей  общей практики (укомплектованность
94,6%) и 159 медицинских сестер общей  практики,  а  также  12  врачей
общей практики в ФГУ "Северный медицинский клинический центр им.  Н.А.
Семашко ФМБА России",  что составляет  15,4%  всех  врачей  первичного
звена.   Всего   к   участкам  врачей  общей  практики  прикреплено  и
наблюдается 14,2% населения области.
     Открыты 4  отделения  общей  врачебной  практики  в  поликлиниках
городов Новодвинска,  Северодвинска, Котласа, Архангельска, а также 48
общих  врачебных  практик на базе врачебных амбулаторий,  участковых и
центральных районных больниц в 28 учреждениях здравоохранения:
     МУЗ "Городская клиническая больница N 4" г. Архангельска,
     МУЗ "Городская клиническая больница N 14" г. Архангельска,
     МУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Архангельска,
     МУЗ "Городская поликлиника N 32 г. Архангельска,
     ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (Соловки),
     МУЗ "Котласская ЦГБ имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)",
     МУЗ "Новодвинская ЦГБ",
     МУЗ "Северодвинская городская больница N 1",
     МУЗ "Северодвинская  городская  больница  N  2 скорой медицинской
помощи",
     МУЗ "Северодвинская городская поликлиника "Ягры",
     МУЗ "Вельская ЦРБ",
     МУЗ "Ильинская ЦРБ",
     МУЗ "Каргопольская ЦРБ",
     МУЗ "Коношская ЦРБ",
     МУЗ "Шипицынская ЦРБ" Котласского района,
     МУЗ "Удимская ЦРБ" Котласского района,
     МУЗ "Приводинская ЦРБ" Котласского района,
     МУЗ "Мезенская ЦРБ",
     МУЗ "Онежская ЦРБ",
     МУЗ "Малошуйская ГБ" Онежского района,
     МУЗ "Кодинская УБ" Онежского района,
     МУЗ "Чекуевская УБ" Онежского района,
     МУЗ "Плесецкая ЦРБ",
     МУЗ "Приморская ЦРБ",
     МУЗ "Устьянская ЦРБ",
     МУЗ "Бестужевская УБ" Устьянского района,
     МУЗ "Емецкая РБ N 2" Холмогорского района,
     МУЗ "Шенкурская ЦРБ".
     В 8 муниципальных образованиях врачей общей практики нет,  в  том
числе в5 сельских районах.
     Планируется дальнейшее развитие общей врачебной практики во  всех
сельских районах с увеличением количества врачей общей практики к 2012
году до 112 и числа офисов общей врачебной практики - до 55.
     К 2012  году будут открыты дополнительно 7 офисов общей врачебной
практики в следующих муниципальных учреждениях здравоохранения:
     МУЗ "Виноградовская ЦРБ",
     МУЗ "Коношская ЦРБ",
     МУЗ "Пинежская РБ N 2" - 2 офиса общей врачебной практики,
     МУЗ "Верхнетоемская ЦРБ",
     МУЗ "Койнасская УБ" Лешуконского района,
     МУЗ "Вожгорская УБ" Лешуконского района.

                    Фельдшерско-акушерские пункты

     На территории  Архангельской  области  для  оказания  медицинской
помощи  сельскому  населению  на  01.01.2011  года  функционируют  471
фельдшерско-акушерский  пункт.   Специалистами   ФАПов   обслуживается
население   численностью   154  тыс.  человек  или  12,52%  от  общего
количества проживающих в Архангельской области.
     Все фельдшерско-акушерские  пункты  и врачебные амбулатории имеют
лицензию и являются структурными подразделениями центральных  районных
больниц.  Количество  ФАП  и врачебных амбулаторий несколько превышает
рекомендуемый  норматив  (450  и  35  соответственно),  что   является
обоснованным  и  необходимым  для  повышения  доступности  медицинской
помощи   населению   в   связи   с   территориальными    особенностями
Архангельской  области:  большая  площадь региона при низкой плотности
населения,  труднодоступность и изолированность  отдельных  населенных
пунктов (островные территории, отсутствие автомобильных дорог и водных
переправ).
     В рамках  Программы  в целях достижения максимального приближения
первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах где нет ФАП
планируется  создание  дворовых  хозяйств,  на которые будут возложены
функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощи) с оснащением  их
средствами связи и обучением граждан.
     В рамках долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохранения
в  Архангельской  области"  в  течение  2008-2010  годов было оснащено
медицинским    оборудованием     и     медицинской     мебелью     288
фельдшерско-акушерских пунктов Архангельской области:
     в 2008 году 151 ФАП на сумму 7 690,0 тыс. рублей
     в 2009 году 125 ФАПов на сумму 6 516,58 тыс. рублей
     в 2010 году 12 ФАПов на сумму 954,8 тыс. рублей.
     Закуплены различные комплекты оборудования в зависимости от числа
приписного населения, обслуживаемого специалистами ФАПов (аппараты ЭКГ
одноканальные, стерилизаторы суховоздушные с охлаждением, глюкометры с
комплектом тест-полосок, столики инструментальные, кушетки медицинские
смотровые, облучатели-рециркуляторы бактерицидные и пр.).
     Внедрены критерии оценки эффективности деятельности  специалистов
ФАП,  планируется дальнейшее совершенствование их работы,  в том числе
активизация обслуживания населения на  дому  с  проведением  подворных
обходов для выявления инфекционных заболеваний и пр.
     Кроме того,  проводится  активная  патронажная  работа.  До   30%
пациентов   обращаются   на  ФАП  для  проведения  различных  процедур
(инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).
     Также в  соответствии с действующим порядком оказания медицинской
помощи на медицинских работников возложены дополнительные  функции  по
ранней   диагностике   социально   значимых   заболеваний  (проведение
скрининга  на  кардиологические,  онкологические   офтальмологические,
дерматологические    заболевания,   привлечение   к   профилактическим
осмотрам),  наблюдение  хронических  больных,  наблюдение  за  приемом
лекарственных средств больными туберкулезом.
     В целях   повышения   доступности   лекарственного    обеспечения
населения  отдалённых  территорий  Архангельской  области,  а  также в
рамках реализации  Федерального  закона  от  12.04.2010  N  61-ФЗ  "Об
обращении  лекарственных  средств"  в течение I-II кварталов 2011 года
планируется  лицензирование  фармацевтической  деятельности  во   всех
медицинских  организациях  (в т.  ч.  более 400 ФАП),  расположенных в
сельской  местности,  где  нет  аптечных   организаций   и   получение
медицинскими     специалистами    дополнительного    профессионального
образования в части розничной торговли лекарственными препаратами.
     Материально-техническая база  сельских учреждений здравоохранения
крайне  изношена,  90%  зданий  ФАПов  выполнены   в   приспособленных
(нетиповых) зданиях деревянной постройки,  11%  зданий построены более
50 лет назад.
     По технической   оснащенности   зданий:  только  20,8%  из  всего
количества  ФАПов  имеют  центральное   отопление;   10,7%   -   имеют
центральное   водоснабжение;   10,7%   -   имеют  канализацию;  67%  -
телефонизированы.
     Требуется        строительство/приобретение        65       новых
фельдшерско-акушерских  пунктов  (13,6%),  проведение  капитального  и
текущего ремонтов в 298 зданиях ФАП (62,4%). (В редакции Постановления
Правительства Архангельской области от 14.09.2011 г. N 325-пп)
     В        данном       разделе       Программы       предусмотрено
строительство/приобретение 22 модульных фельдшерско-акушерских пунктов
в   18   муниципальных  образованиях  области.  Их  открытие  позволит
существенно  укрепить  социальные  гарантии  жителям  этих  населенных
пунктов  и  приписных  участков,  улучшить  социальную инфраструктуру,
стабилизировать    медико-демографическую    ситуацию.   (В   редакции
Постановления  Правительства  Архангельской области от 14.09.2011 г. N
325-пп)
     Постоянно развиваются  выездные  формы  работы.   В   2010   году
осуществлено   32  выезда  мобильных  бригад  областных  специалистов,
осмотрено 10564 жителя отдаленных  и  сельских  территорий,  проведено
1182  телемедицинские  консультации.  Организована  работа передвижных
флюорографических  установок   для   осмотров   населения   отдаленных
территорий.
     В рамках Программы предусмотрено:
     - оснащение муниципальных учреждений здравоохранения 6 мобильными
лечебно-профилактическими  модулями  -  передвижными   офисами   общей
врачебной  практики  для  межрайонных  центров на базе МУЗ "Котласская
центральная   городская   больница   им.    святителя    Луки    (В.Ф.
Войно-Ясенецкого)",  "Вельская ЦРБ",  "Карпогорская ЦРБ",  "Няндомская
ЦРБ",  а также МУЗ "Холмогорская ЦРБ" и МУЗ "Шипицынская ЦРБ", которые
обслуживают население сельских районов.
     - приобретение 2 передвижных медицинских комплексов для мобильных
бригад областных специалистов ГУЗ "Архангельская областная клиническая
больница";
     - приобретение  автотранспорта для специалистов участковой службы
в сельской местности (за счет средств областного бюджета).
     Всего на   реализацию  мероприятий  по  повышению  доступности  и
качества оказания медицинской помощи населению,  в том  числе  жителям
сельских и отдаленных территорий, в рамках Программы предусмотрено 465
568,0 тыс.руб.
     Реализация мероприятий   данного   раздела   позволит  обеспечить
улучшение материально-технической базы  учреждений  здравоохранения  в
соответствии   с   утвержденными   порядками  и  стандартами  оказания
медицинской  помощи,  достигнуть   снижение   показателей   смертности
населения   от   основных   причин,   улучшить   раннюю   выявляемость
заболеваний,  повысить уровень удовлетворенности населения медицинской
помощью.

        Развитие профилактического направления и формирование 
           у населения мотивации к здоровому образу жизни, 
           включая сокращения потребления алкоголя и табака

     В учреждениях  здравоохранения области функционируют 31 отделение
(кабинет) медицинской профилактики,  99 школ для пациентов с  сахарным
диабетом,  бронхиальной астмой,  артериальной гипертонией, а также для
больных,  перенесших инсульт и их родственников,  в 2010 году  обучено
свыше  36  тысяч  человек.  Действуют  Школы  здорового  образа жизни,
"Телефон      здоровья",       сайт       zdorovie29.ru.       Функции
организационно-методического   центра   выполняет  ГУЗ  "Архангельский
областной центр медицинской профилактики".
     В целом  за  период  реализации  национального проекта "Здоровье"
дополнительную  диспансеризацию  и  углубленные  медицинские   осмотры
прошли  285,9  тыс.  работающих  граждан,  что  способствовало раннему
выявлению заболеваний,  в том числе социально значимых,  и  назначению
своевременного лечения и оздоровления работников.
     По итогам  2010  года  имеется   41   148   законченных   случаев
дополнительной  диспансеризации  (100,4%  исполнения  годового плана).
Выдано 36  395  паспортов  здоровья  (88,4%  прошедших  дополнительную
диспансеризацию).   За   апрель-декабрь   2010  года  в  Архангельский
областной фонд обязательного медицинского страхования поступило 41 417
счетов-реестров  на  сумму 43 156 514 рублей,  принято к оплате 40 349
счетов-реестров на сумму 42 043 658  рублей.  Снято  с  оплаты  1  068
случаев,  в  основном,  по  причине  дублирования  позиции реестра или
включения ранее оплаченных.
     Распределение по  группам здоровья по результатам диспансеризации
в 2010 году:
     1 группа (практически здоровые) - 6 039 чел. (14,7%);
     2 группа (риск развития заболеваний) - 5 745 чел. (13,9%);
     3 группа  (нуждаются  в  дополнительном  обследовании,  лечении в
амбулаторно-поликлинических условиях) - 28 153 чел. (68,4%);
     4 группа  (нуждаются  в  дополнительном  обследовании,  лечении в
стационарах) - 1 194 чел. (3,0%);
     5 группа (нуждаются в ВМП) - 17 чел. (0,04%).
     Кроме того,  в 2010 году проведена диспансеризация  21485  женщин
"фертильного   возраста",  985  государственных  гражданских  служащих
Архангельской области,  углубленная  диспансеризация  5088  участников
ВОВ.
     В области проведение периодических и предварительных  медицинских
осмотров  организовано  во  всех  районах  области,  имеют лицензии на
проведение  предварительных  и  периодических   медицинских   осмотров
граждан    38    медицинских   учреждений.   Осуществляют   экспертизу
профессиональных заболеваний 2 центра профпатологии:  областной  центр
профпатологии  ГУЗ  "Архангельская  областная  клиническая больница" и
центр профпатологии ФГУ "Центральная медико-санитарная часть N 58 ФМБА
России".
     В 2010 году подлежало периодическим медицинским осмотрам  91  392
человека,  охвачено  88  944 человека или 97,3 %  от числа подлежащих.
Частота  заболеваний  по  данным  периодических  медицинских  осмотров
составила  1284  на  1000 осмотренных лиц.  В структуре нозологических
форм выявленных заболеваний  первое  место  занимают  болезни  системы
кровообращения   (45,8%),   второе   место   -  болезни  глаза  и  его
придаточного  аппарата  (19,1%),  третье  место  -   болезни   органов
пищеварения   (10%).   В   2009   году   впервые   установлен  диагноз
профессионального заболевания у 129 человек, в 2010 году - у 113.
     Активно внедряются методы психологического тестирования в центрах
здоровья,   образовательных   учреждениях   для   раннего    выявления
употребления психоактивных веществ.
     В соответствии  с   приказом   Министерства   здравоохранения   и
социального  развития  Российской  Федерации  от 19.08.2009 N 597н "Об
организации деятельности центров здоровья  по  формированию  здорового
образа  жизни  у  граждан  Российской  Федерации,  включая  сокращение
потребления алкоголя и табака" в Архангельской  области  с  01.12.2009
года функционируют 5 центров здоровья,  открытых на базе муниципальных
учреждений  здравоохранения.  По  состоянию  на  31.12.2010  в  центры
здоровья обратилось 8 930 человек.
     В соответствии с Соглашением между Минздравсоцразвития  России  и
Правительством  Архангельской  области в 2010 году проведена работа по
дооснащению     оборудованием      (рабочее      место      гигиениста
стоматологического)   действующих   центров   здоровья  для  взрослого
населения  области  и  открыты  2  центра  здоровья  для   детей.   На
приобретение  оборудования  для  центров  здоровья  было  выделено  из
федерального бюджета 4 779,2 тыс.  рублей,  из областного бюджета -  1
920,0   тыс.   рублей.   Всего  приобретено  42  единицы  медицинского
оборудования.
     В течение   2010   года   было   запланировано   подготовить   29
специалистов  для  центров  здоровья,  обучено  40   специалистов   по
программе  "Формирование  здорового  образа  жизни",  в  том  числе 36
человек  в  Северном  государственном  медицинском  университете.  Для
детских центров здоровья подготовлено 8 врачей.
     В 2011  году  деятельность  Центров  здоровья  будет  продолжена,
планируется их дооснащение кабинетами офтальмолога.
     Софинансирование данных мероприятий за  счет  средств  областного
бюджета   осуществляется   рамках   долгосрочной   целевой   программы
Архангельской  области  "Развитие  здравоохранения   в   Архангельской
области на 2009-2011 годы" подпрограммы "Формирование здорового образа
жизни  у   населения   Архангельской   области,   включая   сокращение
потребления алкоголя и табака".
     В целях  дальнейшего  развития  профилактического  направления  и
формирования у населения устойчивой мотивации к здоровому образу жизни
планируется:
     1) повышение  эффективности  деятельности  Центров  здоровья  для
детей и взрослых, в том числе по результатам проведения дополнительной
диспансеризации   работающих   граждан,   обеспечение  их  работы  как
межрайонных   центров   в   соответствии   с   утвержденными    зонами
ответственности,  дооснащение  их кабинетами офтальмолога,  подготовка
специалистов для Центров здоровья.
     2) обеспечение   организационно-методической  помощи  учреждениям
здравоохранения: открытие "Центра отказа от вредных привычек" ("Центра
по лечению табачной зависимости"), "Центра коррекции веса", проведение
обучающих,  методических  мероприятий   для   лечебно-профилактических
учреждений области.
     3) формирование здорового образа жизни у населения  Архангельской
области,  включая  детей  и  подростков:  реализация  профилактической
программы  "Здоровые  дети  -  здоровое  общество"   с   открытием   в
общеобразовательных   учреждениях  классов  "Здоровый  стиль"  и  Школ
семейного здоровья, проведение социологических исследований.
     4) создание   постоянного   системного  информационного  поля  по
формированию здорового образа жизни у населения Архангельской  области
и   профилактике   инфекций,   передающихся   половым  путем:  издание
методических и информационно-агитационных материалов  по  формированию
здорового   образа   жизни  с  размещением  их  в  средствах  массовой
информации.
     5) открытие    и    оснащение    в    муниципальных   учреждениях
здравоохранения "Школ для пациентов" и "Школ здорового образа  жизни",
включающих  кабинеты  отказа  от табака,  кабинеты здорового питания и
коррекции веса,  кабинеты психологической  разгрузки,  создание  школы
"Здоровое сердце у спортсменов", оснащение залов лечебной физкультуры.
     Всего на  реализацию  мероприятий  данного   раздела   в   рамках
Программы  предусмотрено  4300,0  тыс.руб.  за счет средств областного
бюджета.
     Развитие профилактического   направления   будет   способствовать
улучшению  демографической  ситуации  в  регионе,  усилению  мотивации
населения   к  здоровому  образу  жизни,  повышению  информированности
населения по вопросам формирования здорового образа жизни.

              Развитие службы скорой медицинской помощи

     Служба скорой медицинской помощи в  Архангельской  области  имеет
развитую инфраструктуру. На 1 января 2010 года в Архангельской области
функционирует 2  станции  (в  г.г.  Архангельск,  Северодвинск)  и  33
отделения   скорой   медицинской  помощи.  В  г.  Архангельске  скорую
медицинскую помощь оказывает МУЗ "Станция скорой медицинской  помощи",
для  которого  в  2005  году  построено  новое  здание.  В учреждениях
здравоохранения  Архангельской  области  созданы  105   общепрофильных
врачебных   бригад,   104   специализированных   бригады,  из  них  64
интенсивной   терапии,   235   фельдшерских   бригад.   Обеспеченность
врачебными  бригадами  скорой  медицинской  помощи на 1000 населения -
0,17,  фельдшерскими - 0,19.  Число лиц,  которым оказана  медицинская
помощь при выездах - 462,6 тыс.  человек,  на 1000 человек населения -
379,2. Укомплектованность должностей скорой медицинской помощи врачами
- 96,0%, средним медицинским персоналом - 98,8%.
     Количество обслуженных вызовов скорой медицинской  помощи  за  12
месяцев 2010 года в Архангельской области составило 460 379 или 108,2%
от плана (в 2009 году 473258 или 116,8%  от плана), в том числе 9,1% -
перевозки, вызова при обострении хронических заболеваний - 36,5%.
     Традиционно высокой   по   области   сохраняется   нагрузка    на
специалистов  скорой медицинской помощи,  что свидетельствует о низкой
доступности амбулаторно-поликлинической помощи и замещении  её  скорой
медицинской помощью.
     Показатель числа вызовов  скорой  медицинской  помощи  на  одного
жителя  снижается  и  в  2009 году составил 0,376 (рекомендованный для
Архангельской области - 0,360).  Количество вызовов  скорой  помощи  в
расчете  на  1  жителя  сохраняется  выше федерального норматива,  что
объясняется  наличием  малонаселенных  районов  области  и  сложностью
получения населением первичной медико-санитарной помощи, но необходимо
отметить ежегодное за период 2008-2010 г.г. снижение этого показателя.
     С 2005 года внедрен метод проведения тромболитической терапии при
остром  инфаркте  миокарда  на  догоспитальном  этапе.  В  2009   году
проведено  56 тромболизисов,  в 2010 году - 65 тромболизисов пациентам
при остром коронарном  синдроме.  Разработан  алгоритм  дистанционного
интервью  фельдшеров  по  приему и передаче вызовов скорой медицинской
помощи с пациентом при подозрении на острый инфаркт миокарда и  острое
нарушение    мозгового    кровообращения,    бригады    СМП   оснащены
тест-системами экспресс-диагностики острого коронарного синдрома.
     В целях  оптимизации  работы  службы  скорой  медицинской  помощи
введены врачебные и фельдшерские консультации по телефону,  проводится
работа  по  снижению  вызовов  к больным с хроническими заболеваниями,
числа перевозок,  в том числе по изменению режима работы поликлиник  с
переходом  на  6-дневную  рабочую  неделю,  расширение  объёма  скорой
медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением
врачебных  бригад  интенсивной  терапии и,  при необходимости,  других
узкоспециализированных бригад и пр.
     Количество вызовов   скорой   помощи   в   расчете  на  1  жителя
планируется снизить в 2012 году за счет организации  работы  отделений
неотложной    медицинской    помощи    в   амбулаторно-поликлинических
учреждениях г. Архангельска и г. Северодвинска.
     В результате    организации    оказания   неотложной   помощи   в
амбулаторно-поликлинических   учреждениях   в   сравнении    ожидается
уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой
медицинской помощью,  а также к пациентам с хроническими заболеваниями
не менее чем на 15%.
     Планируется дальнейшее развитие службы медицинской  эвакуации.  В
Архангельской  области  функционирует  1 станция санитарной авиации на
базе ГУЗ "Архангельская  областная  клиническая  больница"  (отделение
экстренной  медицинской  и  консультативной  помощи)  с филиалом в МУЗ
"Котласская центральная городская клиническая больница  им.  святителя
Луки  (В.Ф.  Войно-Ясенецкого)".  Ежегодно  осуществляется  свыше  400
вылетов,  эвакуируется  более  700  человек.  Кроме  того,  в   рамках
переданных  полномочий  скорой  специализированной медицинской помощью
обеспечиваются жители Ненецкого автономного округа.
     В рамках программы модернизации предусмотрено:
     1) создание отделения экстренной медицинской помощи в МУЗ "Первая
городская  клиническая  больница  скорой  медицинской помощи им.  Е.Е.
Волосевич" и оснащение его оборудованием  в  соответствии  с  приказом
Минздравсоцразвития  РФ  от  01.11.2004  N 179 "Об утверждении Порядка
оказания скорой медицинской помощи" (с  изменениями  от  10.08.2010  N
584н.
     В рамках программы модернизации здравоохранения в целях повышения
эффективности     деятельности    скорой    медицинской    помощи    и
совершенствования оказания  медицинской  помощи  пациентам  в  области
предусмотрена  организация  на  базе  крупных  многопрофильных больниц
отделений  экстренной  медицинской   помощи,   с   введением   которых
значительно  сократится  время  ожидания  пациентом  врача,  что будет
способствовать снижению летальности и повышению эффективности  лечения
в течение "золотого часа".
     Открытие отделений   экстренной   медицинской   помощи   позволит
оказывать  медицинскую  помощь  пациенту  одним  и тем же врачом,  что
повысит ее эффективность. Кроме того, ротация кадров между стационаром
и  отделением  скорой медицинской помощи позволит распределить ресурсы
даже при низкой укомплектованности кадрами.
     В связи с тем,  что станции (отделения) скорой медицинской помощи
обеспечены машинами класса  В  и  С,  появилась  возможность  оказания
медицинской  помощи  пациентам  в  ходе медицинской эвакуации по всему
маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар.

+---------------------------------------+-------------------------------|
|                                       |     МУЗ "Первая городская     |
|                                       |  клиническая больница скорой  |
|                                       |      медицинской помощи       |
|                                       |      им. Е.Е. Волосевич"      |
+---------------------------------------+-------------------------------+
|ЭКГ модуль для регистрации данных и    |               2               |
|программное обеспечение для стресс     |                               |
|теста                                  |                               |
+---------------------------------------+-------------------------------+
|Наркозно-дыхательные аппараты          |               3               |
+---------------------------------------+-------------------------------+
|Аппарат ИВЛ                            |               2               |
+---------------------------------------+-------------------------------+
|Аппарат ИВЛ с блоком высокочастотной   |               1               |
|осцилляторной вентиляции               |                               |
+---------------------------------------+-------------------------------+
|Мониторы (операционные и прикроватные) |               3               |
+---------------------------------------+-------------------------------+
| Общий объем финансирования            |       10 300,0 тыс.руб.       |
+---------------------------------------+-------------------------------+

     2) оснащение медицинским оборудованием станций скорой медицинской
помощи  в  городах Архангельск и Северодвинск (за счет средств местных
бюджетов).
     3) обеспечение диспетчеризации скорой медицинской помощи.
     Согласно постановлению Правительства Российской Федерации  от  06
апреля  2012  года  N 286  "О внесении  изменения  в  пункт  7  Правил
финансового  обеспечения  в  2011-2012  годах  региональных   программ
модернизации здравоохранения субъектов Российской  Федерации  за  счет
средств, предоставляемых из бюджета Федерального  фонда  обязательного
медицинского страхования", указанные финансовые средства  направляются
на оснащение санитарного транспорта бортовой  аппаратурой  спутниковой
навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных
устройств, оборудование станций (отделений) скорой медицинской  помощи
навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления
санитарным  транспортом,  функционирующим  с   использованием   систем
ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, а  также  приобретение  аппаратно-программных
комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных
технологий, для обеспечения диспетчеризации санитарного транспорта.
     В целях выполнения  указанных  работ  планируется  оснащение  269
единиц   санитарного   транспорта   комплектом   бортовой   аппаратуры
спутниковой   навигации    ГЛОНАСС    или    ГЛОНАСС/GPS    на    базе
многофункциональных приемных устройств из расчета 38,9 тыс. рублей  на
1 единицу  транспорта,  оборудование  32  станций  (отделений)  скорой
медицинской помощи в 28 учреждениях здравоохранения из  расчета  88,37
тыс. рублей на одну дежурно-диспетчерскую службу.
     Общий  объем  финансовых  средств,  необходимых  для   реализации
указанных мероприятий составит 13 292,0 тыс. рублей.

                   Мероприятия Программы по обеспечению функций                     
                     диспетчеризации скорой медицинской помощи                      
------------------------------------------------------------------------------------
|  Наименование   |    Наименование показателя,    |     Значение по состоянию     |
|   мероприятия   |       единица измерения        |-------------------------------|
|    Программы    |                                | на 01.01.2012 | на 01.01.2013 |
|-----------------+--------------------------------+---------------+---------------|
|        1        |               2                |       3       |       4       |
------------------------------------------------------------------------------------
  1. Оснащение      количество дежурно-                   32              32        
  дежурно-          диспетчерских служб, ед.                                        
  диспетчерских                                                                     
  служб                                                                             
  компьютерным      в том числе оснащенных                 0              32        
  оборудованием     навигационно-информационным                                     
                    оборудованием для мониторинга                                   
                    и управление санитарным                                         
                    транспортом, функционирующим                                    
                    с использованием систем                                         
                    ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS,                                        
                    ед.                                                             
                                                                                    
  2. Оснащение      количество машин скорой               269             269       
  машин скорой      медицинской помощи, ед.                                         
  медицинской                                                                       
  помощи            количество оснащенных                  0              269       
  комплектами       комплектами машин скорой                                        
  оборудования на   медицинской помощи, всего, ед.                                  
  базе технологии                                                                   
  ГЛОНАСС или       в том числе: количество                0              269       
  ГЛОНАСС/GPS       оснащенных комплектами                                          
                    бортового оборудования машин                                    
                    скорой медицинской помощи, ед.                                  
                                                                                    
                    количество оснащенных                  0             269".      
                    комплектами навигационно-                                       
                    информационной системы машин                                    
                    скорой медицинской помощи, ед.