Постановление Правительства Архангельской области от 28.03.2011 № 78-пп

|    | области               |           |           |         |         | в части        |           |           |         |            | медикаментов   |            |                 |
|    | "Архангельский        |           |           |         |         | медикаментов   |           |           |         |            | и расходного   |            |                 |
|    | клинический кожно-    |           |           |         |         | и расходного   |           |           |         |            | материала      |            |                 |
|    | венерологический      |           |           |         |         | материала      |           |           |         |            |                |            |                 |
|    | диспансер"            |           |           |         |         |                |           |           |         |            |                |            |                 |
|----+-----------------------+-----------+-----------+---------+---------+----------------+-----------+-----------+---------+------------+----------------+------------+-----------------|
| 57 | Федеральное           |    0,0    |    0,0    |   0,0   |   0,0   | Повышение      |  10194,6  |  10194,6  |   0,0   |    0,0     | Повышение      | Ежемесячно | Министерство    |
|    | государственное       |           |           |         |         | уровня оплаты  |           |           |         |            | уровня         |            | здравоохранения |
|    | бюджетное             |           |           |         |         | труда,         |           |           |         |            | оплаты труда,  |            | Архангельской   |
|    | учреждение            |           |           |         |         | увеличение     |           |           |         |            | увеличение     |            | области         |
|    | здравоохранения       |           |           |         |         | тарифа в части |           |           |         |            | тарифа в       |            |                 |
|    | "Северный             |           |           |         |         | медикаментов   |           |           |         |            | части          |            |                 |
|    | медицинский           |           |           |         |         | и расходного   |           |           |         |            | медикаментов   |            |                 |
|    | клинический           |           |           |         |         | материала      |           |           |         |            | и расходного   |            |                 |
|    | центр имени           |           |           |         |         |                |           |           |         |            | материала      |            |                 |
|    | Н. А. Семашко         |           |           |         |         |                |           |           |         |            |                |            |                 |
|    | Федерального          |           |           |         |         |                |           |           |         |            |                |            |                 |
|    | медико-               |           |           |         |         |                |           |           |         |            |                |            |                 |
|    | биологического        |           |           |         |         |                |           |           |         |            |                |            |                 |
|    | агентства"            |           |           |         |         |                |           |           |         |            |                |            |                 |
|----+-----------------------+-----------+-----------+---------+---------+----------------+-----------+-----------+---------+------------+----------------+------------+-----------------|
| 58 | Федеральное           |    0,0    |    0,0    |   0,0   |   0,0   | Повышение      |  17208,8  |  17208,8  |   0,0   |    0,0     | Повышение      | Ежемесячно | Министерство    |
|    | государственное       |           |           |         |         | уровня оплаты  |           |           |         |            | уровня         |            | здравоохранения |
|    | бюджетное             |           |           |         |         | труда,         |           |           |         |            | оплаты труда,  |            | Архангельской   |
|    | учреждение            |           |           |         |         | увеличение     |           |           |         |            | увеличение     |            | области         |
|    | здравоохранения       |           |           |         |         | тарифа в части |           |           |         |            | тарифа в       |            |                 |
|    | "Центральная          |           |           |         |         | медикаментов   |           |           |         |            | части          |            |                 |
|    | медико-санитарная     |           |           |         |         | и расходного   |           |           |         |            | медикаментов   |            |                 |
|    | часть N 58            |           |           |         |         | материала      |           |           |         |            | и расходного   |            |                 |
|    | Федерального          |           |           |         |         |                |           |           |         |            | материала      |            |                 |
|    | медико-               |           |           |         |         |                |           |           |         |            |                |            |                 |
|    | биологического        |           |           |         |         |                |           |           |         |            |                |            |                 |
|    | агентства"            |           |           |         |         |                |           |           |         |            |                |            |                 |
|----+-----------------------+-----------+-----------+---------+---------+----------------+-----------+-----------+---------+------------+----------------+------------+-----------------|
|    | Итого по              | 299 477,7 | 299 477,7 |   0,0   |   0,0   |                | 726 696,3 | 726 696,3 |   0,0   |    0,0     |                |            |                 |
|    | мероприятию 6         |           |           |         |         |                |           |           |         |            |                |            |                 |
|----+-----------------------+-----------+-----------+---------+---------+----------------+-----------+-----------+---------+------------+----------------+------------+-----------------|
|    | в том числе по        | 92 001,6  | 92 001,6  |   0,0   |   0,0   |                | 308 357,2 | 308 357,2 |   0,0   |    0,0     |                |            |                 |
|    | детству               |           |           |         |         |                |           |           |         |            |                |            |                 |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|                        |                   2011 год                   |                     2012 год                     |               2013 год                |
|                        |----------------------------------------------+--------------------------------------------------+---------------------------------------|
|                        |     предусмотрено средств (тыс. рублей)      |       предусмотрено средств (тыс. рублей)        |  предусмотрено средств (тыс. рублей)  |
|                        |----------------------------------------------+--------------------------------------------------+---------------------------------------|
|                        |   ВСЕГО   |       в том числе средства       |   ВСЕГО   |         в том числе средства         | ВСЕГО |     в том числе средства      |
|                        |           |----------------------------------|           |--------------------------------------|       |-------------------------------|
|                        |           |  ФФОМС   |    конс.    |  ТФОМС  |           |   ФФОМС   |    конс.    |   ТФОМС    |       | ФФОМС | конс. бюджета | ТФОМС |
|                        |           |          |   бюджета   |         |           |           |   бюджета   |            |       |       |  субъекта РФ  |       |
|                        |           |          | субъекта РФ |         |           |           | субъекта РФ |            |       |       |               |       |
|------------------------+-----------+----------+-------------+---------+-----------+-----------+-------------+------------+-------+-------+---------------+-------|
| Итого по задаче 3      | 1241191,2 | 860166,5 |   13206,7   | 367818  | 3361618,5 | 2089238,2 |   16986,0   | 1255394,3  |       |       |               |       |
|------------------------+-----------+----------+-------------+---------+-----------+-----------+-------------+------------+-------+-------+---------------+-------|
| в том числе по детству | 150086,3  | 123140,6 |   1110,0    | 25835,7 | 641476,6  | 459225,6  |   2117,2    |  180133,8  |       |       |               |       |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
            (Строка    в    редакции    Постановления    Правительства
       Архангельской области от 16.04.2013 г. N 172-пп)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|                        |                     2011 год                     |                     2012 год                     |                    2013 год                    |
|                        |--------------------------------------------------+--------------------------------------------------+------------------------------------------------|
|                        |       предусмотрено средств (тыс. рублей)        |       предусмотрено средств (тыс. рублей)        |      предусмотрено средств (тыс. рублей)       |
|                        |--------------------------------------------------+--------------------------------------------------+------------------------------------------------|
|                        |   ВСЕГО    |        в том числе средства         |   ВСЕГО    |        в том числе средства         |   ВСЕГО   |        в том числе средства        |
|                        |            |-------------------------------------|            |-------------------------------------|           |------------------------------------|
|                        |            |   ФФОМС    |    конс.    |  ТФОМС   |            |   ФФОМС   |    конс.    |   ТФОМС   |           |   ФФОМС   | конс. бюджета | ТФОМС" |
|                        |            |            |   бюджета   |          |            |           |   бюджета   |           |           |           |  субъекта РФ  |        |
|                        |            |            | субъекта РФ |          |            |           | субъекта РФ |           |           |           |               |        |
|------------------------+------------+------------+-------------+----------+------------+-----------+-------------+-----------+-----------+-----------+---------------+--------|
| Итого по Программе     | 2728750,08 | 2134852,68 |  226079,4   | 367818,0 | 4188688,3  | 2622976,8 |  310317,2   | 1255394,3 | 491992,62 | 409685,52 |    82307,1    |        |
|------------------------+------------+------------+-------------+----------+------------+-----------+-------------+-----------+-----------+-----------+---------------+--------|
| в том числе по детству |  796092,9  |  740916,7  |   29340,5   | 25835,7  | 1009368,70 | 714729,7  |  114505,20  | 180133,8  |  61715,0  |  59957,9  |     1757,1    |        |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
            (Строка    в    редакции    Постановления    Правительства
       Архангельской области от 16.04.2013 г. N 172-пп)

+-------------------------------------------------------------------------------------------------|
|           Мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи детям в рамках           |
|        Программы модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011 - 2013 годы         |
            (В   редакции  Постановления  Правительства  Архангельской
       области от 16.04.2013 г. N 172-пп)
+-------------------------+-----------------------------------+-----------------------------------+
|Наименование направления |             2011 год              |             2012 год              |
|                         +-----------------------------------+-----------------------------------+
|                         |предусмотрено средств (тыс. рублей)|предусмотрено средств (тыс. рублей)|
|                         +--------+--------------------------+--------+--------------------------+
|                         | ВСЕГО  |   в том числе средства   | ВСЕГО  |   в том числе средства   |
|                         |        +--------+-----------+-----+        +--------+-----------+-----+
|                         |        | ФФОМС  |   конс.   |ТФОМС|        | ФФОМС  |   конс.   |ТФОМС|
|                         |        |        |  бюджета  |     |        |        |  бюджета  |     |
|                         |        |        |субъекта РФ|     |        |        |субъекта РФ|     |
+-------------------------+--------+--------+-----------+-----+--------+--------+-----------+-----+
|            1            |   2    |   3    |     4     |  5  |   6    |   7    |     8     |  9  |
+-------------------------+--------+--------+-----------+-----+--------+--------+-----------+-----+
|Выхаживание новорожденных|29 134,0|29 134,0|           |     |12 134,0|9 734,0 |  2 400,0  |     |
|с низкой и экстремально  |        |        |           |     |        |        |           |     |
|низкой массой тела       |        |        |           |     |        |        |           |     |
+-------------------------+--------+--------+-----------+-----+--------+--------+-----------+-----+
|Развитие неонатальной    |2 700,0 |2 700,0 |           |     |3 000,0 |3 000,0 |           |     |
|хирургии                 |        |        |           |     |        |        |           |     |
+-------------------------+--------+--------+-----------+-----+--------+--------+-----------+-----+
|Создание центров         |  0,0   |        |           |     |  0,0   |        |           |     |
|медико-социальной        |        |        |           |     |        |        |           |     |
|поддержки беременных,    |        |        |           |     |        |        |           |     |
|оказавшихся в трудной    |        |        |           |     |        |        |           |     |
|жизненной ситуации       |        |        |           |     |        |        |           |     |
+-------------------------+--------+--------+-----------+-----+--------+--------+-----------+-----+
|Создание учреждений      |  0,0   |        |           |     | 579,0  |        |   579,0   |     |
|паллиативной (хосписной) |        |        |           |     |        |        |           |     |
|помощи детям             |        |        |           |     |        |        |           |     |
+-------------------------+--------+--------+-----------+-----+--------+--------+-----------+-----+
|Развитие системы         |  0,0   |        |           |     |1 234,0 |1 234,0 |           |     |
|восстановительного       |        |        |           |     |        |        |           |     |
|лечения для детей первых |        |        |           |     |        |        |           |     |
|трех лет жизни           |        |        |           |     |        |        |           |     |
+-------------------------+--------+--------+-----------+-----+--------+--------+-----------+-----+
|Итого                    |31 834,0|31 834,0|    0,0    | 0,0 |16 947,0|13 968,0|  2 979,0  | 0,0 |
+-------------------------+--------+--------+-----------+-----+--------+--------+-----------+-----+
          Содержание проблемы  и  обоснование  необходимости
                  ее  решения программными методами

     Программа  модернизации  здравоохранения Архангельской области на
2011  -  2013  годы  (далее  -  Программа) представляет собой комплекс
социально-экономических,   организационных   и   других   мероприятий,
увязанных  по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных
на  модернизацию  здравоохранения  Архангельской  области. (В редакции
Постановления  Правительства  Архангельской области от 16.04.2013 г. N
172-пп)
     Программа разработана в соответствии с Федеральным законом от  29
ноября  2010  года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в
Российской Федерации".
     Реализация Программы  направлена  на  решение  следующих основных
задач:
     1. Укрепление     материально-технической     базы    медицинских
учреждений.
     2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
     3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

         Медико-демографическая и эпидемиологическая ситуация

     Архангельская область   расположена   на    Европейском    Севере
Российской Федерации,  площадь территории региона составляет 10,7 тыс.
кв.км.  Численность населения на 01.01.2010 - 1 212  156  человек  при
низкой плотности населения - 3,0 чел. на кв.км.
     В структуре населения мужчины составляют 46,5%,  женщины - 53,5%,
доля   населения  трудоспособного  возраста  -  62,7%,  доля  детского
населения - 18,5%.  В настоящее время 12,0%  жителей  области  (каждый
восьмой северянин) находится в возрасте 65 лет и старше.
     С 1992   года    коэффициент    естественного    прироста    стал
отрицательным.  Только  за  последние  пять  лет (2005-2009 гг.) убыль
населения в среднем составляет 10,0 тыс. человек в год.
     Отмечается повышение  показателя рождаемости населения в динамике
начиная с 2005 года по 2010 год с 10,7 - 10,9 - 11,9 - 12,0 -  12,1  -
12,2 (на 1000 жителей соответственно).  Сохраняется естественная убыль
населения за счет превышения смертности над рождаемостью в  1,2  раза,
но темпы убыли ежегодно снижаются (-6,3 в 2005 году, -4,9 в 2006 году,
-2,8 в 2007 году,  -2,6 в 2008 году,  -2,3 в 2009 году,  -2,1  в  2010
году).  В структуре убыли населения 66% составляют миграционные потери
и 34% приходится на естественную убыль.
     Крайне низкая  продолжительность предстоящей жизни северян с 2004
года  вновь  приобретает  положительную  динамику.  В  2008  году   по
сравнению   с  2004  годом  для  населения  в  целом  этот  показатель
увеличился на 4,6 года (у мужчин на 4,8 года, у женщин - на 3,5 года),
достигнув  60,4  и 74,0 лет соответственно.  Сокращение различий между
полами за этот период составило 1,3 года (с 14,9 лет в  2004  году  до
13,6 лет в 2008 году).

               Естественное движение населения региона

+---------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
|Демографические      |  2006   |  2007   |  2008   |  2009   |  2010   |
|показатели           |         |         |         |         |         |
+---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+
|Рождаемость (на  1000|  10,9   |  11,9   |  12,0   |  12,3   |  12,2   |
|населения)           |         |         |         |         |         |
+---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+
|Смертность  (на  1000|  15,8   |  14,7   |  14,6   |  14,4   |  14,4   |
|населения)           |         |         |         |         |         |
+---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+
|Младенческая         |         |         |         |         |         |
|смертность  (на  1000|  10,2   |  10,7   |   8,7   |   7,8   |   6,7   |
|населения)           |         |         |         |         |         |
+---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+
|Естественный  прирост|  -4,9   |  -2,8   |  -2,6   |  -2,0   |  -1,9   |
|(на 1000 населения)  |         |         |         |         |         |
+---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+
|Браки    (на     1000|   7,6   |   8,8   |   7,9   |   8,4   |   8,7   |
|населения)           |         |         |         |         |         |
+---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+
|Разводы   (на    1000|   4,4   |   4,9   |   5,2   |   5,1   |   4,6   |
|населения)           |         |         |         |         |         |
+---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+

     В течение  последних  5  лет  в  Архангельской области наметилась
тенденция  к  стабилизации  демографической  ситуации  при  сохранении
регрессивной структуры населения, заключающейся в низком удельном весе
детского населения и высоком удельном весе лиц пенсионного возраста.
     Доминирующее положение   в   структуре  причин  общей  смертности
по-прежнему занимают болезни системы кровообращения (57,1%), 2-е место
-  новообразования.  Удельный  вес  умерших от этих причин в 2009 году
составил 14,7%.  На долю умерших от несчастных случаев,  отравлений  и
травм  (или  неестественных  причин смерти) приходится 13,8%  - третье
место в структуре смертности. Структура смертности от болезней системы
кровообращения  за  последние  десятилетия  почти  не изменилась - 88%
случаев  смерти   приходится   на   ишемическую   болезнь   сердца   и
цереброваскулярные   болезни,   в   развитии   которых  основная  роль
принадлежит атеросклерозу и артериальной гипертензии.
     Высока потеря лиц в трудоспособном возрасте,  в котором находился
каждый пятый,  умерший от болезней системы кровообращения.  Смертность
мужчин  во  всех  возрастных  группах,  а  особенно  в  трудоспособном
возрасте,  выше смертности женщин.  В среднем  по  области  смертность
мужчин  в  трудоспособном  возрасте от хронической ишемической болезни
сердца превышает смертность женщин в  11  раз,  от  всех  форм  острой
ишемической болезни сердца (ОИМ,  острая коронарная недостаточность) -
в 7 раз,  от цереброваскулярных болезней - в 4,2 раза.  За 12  месяцев
2010  года  показатель  смертности  14,4 на 1000 населения остается на
уровне  аналогичного  периода  2009  года.  Среди  причин   смертности
отмечается    снижение   уровня   смертности   от   болезней   системы
кровообращения  на  1,0%,  от  травм  и   отравлений   на   2,4%,   от
новообразований на 1,9%.  Несмотря на тенденцию к снижению показателей
смертности от суицидов среди населения - в период с 1997 по 2008 гг. -
с  60,8 (1997 г.) до 42,8 (2008 г.) случаев на 100 тыс.  населения или
на 29,6 %, уровень суицидов у взрослых остается достаточно высоким.
     Таким образом,   показатели  смертности  населения  Архангельской
области (2005 г.- 17,0, 2006 г. - 15,8, 2007 г.- 14,7, 2008 г. - 14,6,
2009  г.  -  14,4) имеют четкую тенденцию к снижению при сохраняющемся
высоком   уровне   смертности    от    болезней    кровообращения    и
новообразований,    что    обуславливает    необходимость   реализации
мероприятий,  направленных  на  совершенствование  медицинской  помощи
населению при сердечно-сосудистых заболеваниях и онкопатологии.
     Повышение уровня  материнской  смертности  с  26,4  на  100   000
родившихся  живыми в 2008 году до 33,8 в 2009 году зарегистрировано за
счет летальных исходов  вследствие  высокопатогенного  гриппа,  за  12
месяцев 2010 года составил 20,3 на 100 000 родившихся живыми.
     Показатель младенческой смертности по  области  снизился  в  2009
году  до  7,9  на  1000  родившихся живыми (в 2008 году - 8,9).  За 12
месяцев 2010 года отмечено  снижение  до  6,7  промилле,  в  структуре
причин   младенческой  смертности  1-е  место  занимает  перинатальная
патология (46,5%),  2-е - врожденные аномалии (29,3%), 3-е - внезапная
смерть  грудного ребенка (13,1%).  Показатель смертности детей первого
года жизни на дому в 2009 году составил 1,1 на 1000 родившихся живыми.
Уровень  перинатальной  смертности  в  2009  году составил 8,0 на 1000
родившихся живыми и мертвыми,  за 12 месяцев 2010 года - 6,3 промилле,
отмечается  снижение  показателя  на 21,3%  по сравнению с аналогичным
периодом 2009 года.
     Смертность детей  от  0  до  4-х лет в 2009 году составила 2,2 на
1000 детей  соответствующего  года  рождения  (в  2008  году  -  2,3).
Отмечено снижение уровня смертности в данной возрастной группе на 4,3%
по сравнению с 2008 годом, за 12 месяцев 2010 года снижение показателя
до 1,8 промилле,  что ниже на 18,2%  уровня 2009 г. В структуре причин
смертности детей до 4 лет ведущее место занимают отдельные  состояния,
возникающие в перинатальном периоде (40,9%), на 2-м месте - врожденные
аномалии развития (22,1%),  на 3-м - внезапная смерть грудного ребенка
(11,4%),  4-е - травмы, отравления и некоторые последствия воздействия
внешних причин (9,4%).
     Смертность детей в возрасте 0-14 лет в 2009 году составила 1,0 на
1 000 детей соответствующего возраста,  что  соответствует  показателю
2008 г.,  в 2010 г. зарегистрировано снижение до 0,62 промилле. На 1-м
месте в  структуре  смертности  детей  занимают  отдельные  состояния,
возникающие  в  перинатальном периоде (33,0%),  на 2-м месте - внешние
причины (20%),  на 3-м - врожденные аномалии (18,9%), на 4-м - синдром
внезапной смерти грудного ребенка (9,7%).
     Смертность детей в возрасте 0-17 лет в 2009 году  составила  90,2
на  100  000  населения  соответствующего  возраста.  На  1-м  месте в
структуре смертности детей занимают внешние причины (29,4%),  на 2-м -
отдельные состояния,  возникающие в перинатальном периоде (28,5%),  на
3-м - врожденные аномалии,  деформации и хромосомные нарушения (16,4),
на 4-м синдром внезапной смерти грудного ребенка. Смертность мальчиков
в данной возрастной группе в  2,4  раза  выше  смертности  девочек  по
классу травм и отравлений.

                       Заболеваемость населения

     Ежегодно в   области   регистрируется   более   2   млн.  случаев
заболеваний  острыми  и  хроническими  болезнями.   Показатель   общей
заболеваемости   населения   области   формируется   на   56%  впервые
выявленными в жизни  заболеваниями,  в  том  числе  у  детей  на  84%,
подростков   -  70%,  взрослых  -  43%.  За  последние  10  лет  общая
заболеваемость населения области постоянно растет, она увеличилась как
в абсолютных показателях (с 2088,0 тыс. случаев в 2000 году до 2 163,1
тыс.  случаев в  2009  году,  т.е.  на  7,7%),  так  и  в  интенсивных
показателях  (с 1516,2 случаев на 1000 населения в 2000 году до 1838,1
- в 2009 году,  т.е.  на 21,2%).  В 2009  году  отмечался  рост  общей
заболеваемости  на  5,6%.  Впервые  за  последние  годы  в  2010  году
зарегистрировано снижение как общей,  так и  первичной  заболеваемости
(на 1,1%  и 2,4% соответственно). В целом на 1 жителя области ежегодно
выявляется 1,3 заболеваний,  в том числе  0,6  заболеваний  по  итогам
дополнительной  диспансеризации  работающих  граждан.  При  этом имеет
место высокая выявляемость заболеваний при  проведении  дополнительной
диспансеризации  работающих  граждан,  что  свидетельствует  о высокой
пораженности  населения   болезнями   и   недостаточной   выявляемости
заболеваний    при   обращении   к   специалистам   первичного   звена
здравоохранения,  а  также  недостаточном  развитии  профилактического
направления.
     Снижение заболеваемости к уровню 2008 года зарегистрировано по  4
классам  из  19 (психические расстройства (-2,1),  травмы и отравления
(-2,1),  врожденные  аномалии  (-1,4),  инфекционные  и   паразитарные
болезни   (-0,7)).   Повышение   заболеваемости  к  уровню  2008  года
зарегистрировано  по  15  классам  из  19,  в  том  числе  по  классам
новообразований   (+11,6),  болезней  крови,  кроветворных  органов  и
нарушение иммунного механизма (+5,5),  болезней органов кровообращения
(+6,0).    Имеет   место   превышение   среднероссийских   показателей
заболеваемости по классам болезни глаз  и  придаточного  аппарата  (на
29%), болезни крови и кроветворных органов (на 21,4%).
     Рост заболеваемости   (по   классам   болезней    кровообращения,
новообразований)  связан,  в  том  числе,  с более активным выявлением
данной  патологии  при  проведении  профилактических  и   диспансерных
осмотров.   Снижение   заболеваемости  психическими  расстройствами  в
определенной   степени    обусловлено    недостаточной    доступностью
специализированной  медицинской  помощи  по  данному профилю в связи с
дефицитом врачей - психиатров и психиатров-наркологов.
     С 2005  года  общая  заболеваемость  детей  возросла  на 21,0%  и
составила в 2009 году 3191,2 на 1000 детского населения (0-17 лет), из
них  детей  в  возрасте  от  0  до 14 лет - 3308,5,  в т.ч.  с впервые
установленным диагнозом - 2765,5.  В структуре заболеваемости  на  1-м
месте - болезни органов дыхания, на 2-м - болезни органов пищеварения,
на 3-м - болезни глаз и придаточного  аппарата.  Общая  заболеваемость
подростков  в  2009  году  составила 2676,6 на 1000 детского населения
этого возраста,  что выше уровня 2008 года на 12,1%  и на  30,5%  выше
уровня  2005  года.  В структуре заболеваемости подростков преобладают
болезни  органов  дыхания,  органов  пищеварения,  а  также  травмы  и
отравления.
     В последние годы наблюдается увеличение  разрыва  между  общей  и
первичной   заболеваемостью   населения,   что   в  определенной  мере
свидетельствует о накоплении в популяции хронической  патологии.  Так,
если  в  2000  году  в  области  на  долю  впервые  в жизни выявленных
заболеваний из общего  их  числа  приходилось  60%,  то  в  2009  году
удельный  вес первичной заболеваемости в общей заболеваемости составил
56%.
     По результатам   оценки   демографической  ситуации  и  состояния
здоровья населения определены основные приоритеты Программы:
     1) повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи
населению, в том числе жителям сельских и отдаленных территорий;
     2) развитие   профилактического   направления  и  формирование  у
населения мотивации  к  здоровому  образу  жизни,  включая  сокращения
потребления алкоголя и табака;
     3) развитие службы скорой медицинской помощи;
     4) развитие стационарной медицинской помощи;
     5) развитие специализированной медицинской помощи, в том числе:
     - совершенствование  медицинской  помощи  больным  с  сосудистыми
заболеваниями;
     - совершенствование    медицинской    помощи   пострадавшим   при
дорожно-транспортных происшествиях;
     - совершенствование  медицинской помощи больным с онкологическими
заболеваниями;
     - совершенствование      медицинской     помощи     больным     с
офтальмологическими заболеваниями;
     - профилактика    и    лечение   социально-значимых   заболеваний
(туберкулеза, инфекций, передающихся половым путем, ВИЧ/СПИД, развитие
психиатрической и наркологической помощи);
     - развитие специализированной медицинской  помощи,  в  том  числе
высокотехнологичной;
     5) совершенствование охраны материнства и детства.

     ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

     Для реализации   мероприятий   Программы   область    располагает
следующими ресурсами здравоохранения.
     На начало 2011 года в области  функционирует  92  государственных
(муниципальных) учреждения здравоохранения,  в том числе 52 больничных
учреждения, 10 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений,
7 диспансеров,  9 стоматологических поликлиник,  1 станция переливания
крови, 2 станции скорой медицинской помощи, 3 учреждения особого типа,
3    санатория,    5    домов    ребенка,   1   амбулатория,   и   471
фельдшерско-акушерский пункт.
     Сеть учреждений    обеспечивает   население   области   первичной
медико-санитарной,    специализированной     и     высокотехнологичной
медицинской  помощью.  Все  изменения инфраструктуры здравоохранения в
основном  протекают  за  счет   преобразования   юридических   лиц   в
подразделения или слияния.
     По данным 2010 года учреждения здравоохранения в  зависимости  от
объёмов предоставляемых медицинских услуг распределены по уровням:

1        - 1 государственное учреждение здравоохранения - юридическое
уровень  лицо, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том
         числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь
         (при наличии соответствующих подразделений)
         ГУЗ "Архангельская областная клиническая больница"

2        - 17 государственных учреждений здравоохранения - юридические
уровень  лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без
         высокотехнологичной специализированной медицинской помощи)
         ГУЗ "Архангельская областная клиническая психиатрическая
         больница"
         ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер"
         ГУЗ "Архангельский областной клинический кожно-венерологический
         диспансер"
         ГУЗ "Архангельский областной психоневрологический диспансер"
         ГУЗ "Архангельский областной клинический онкологический
         диспансер"
         ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им.
         П.Г.Выжлецова"
         ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая
         больница"
         ГУЗ "Архангельское областное бюро судебно-медицинской
         экспертизы"
         ГУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с
         поражением центральной нервной системы и нарушением психики"
         ГУЗ "Архангельский областной клинический центр по профилактике
         и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"
         ГУЗ "Детский туберкулезный санаторий имени М.Н.Фаворской"
         ГУЗ "Котласский психоневрологический диспансер"
         ГУЗ "Котласский дом ребенка"
         ГУЗ "Северодвинский специализированный дом ребенка для детей с
         поражением центральной нервной системы, нарушением психики"
         ГУЗ "Северодвинский психоневрологический диспансер"
         ГУЗ "Окружной противотуберкулезный диспансер"
         ГУЗ "Окружной специализированный дом ребенка для детей с
         поражением центральной нервной системы, нарушением психики"

3        - 33 муниципальных учреждения здравоохранения - юридические
уровень  лица, оказывающие специализированную и первичную
         медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются
         монопрофильные и многопрофильные специализированные
         межмуниципальные центры)
         ГУЗ "Областной центр лечебной физкультуры и спортивной
         медицины"
         МУЗ "Городская клиническая больница N 4" г. Архангельска
         МУЗ "Городская клиническая больница N 6" г. Архангельска
         МУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Архангельска
         МУЗ "Городская больница N 12" г. Архангельска
         МУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Архангельска
         МУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Архангельска
         МУЗ "Городская поликлиника N 3" г. Архангельска
         МУЗ "Городская поликлиника N 14" г. Архангельска
         МУЗ "Детская поликлиника N 1" г. Архангельска
         МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1" г. Архангельска
         МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2" г. Архангельска
         МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника" г. Архангельска
         МУЗ "Родильный дом им. К.Н. Самойловой" г. Архангельска
         ГУЗ "Архангельский областной госпиталь для ветеранов войн"
         ГУЗ "Архангельская областная клиническая стоматологическая
         поликлиника"
         ГУЗ "Архангельский областной медицинский центр"
         МУЗ "Котласская центральная городская больница им.святителя
         Луки (В.Ф.Войно-Ясенецкого)"
         МУЗ "Котласская городская стоматологическая поликлиника"
         МУЗ "Коряжемская городская больница"
         МУЗ "Новодвинская центральная городская больница"
         МУЗ "Вельская центральная районная больница"
         МУЗ "Няндомская центральная районная больница"
         МУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Коряжмы
         МУЗ "Центральная городская больница" г. Мирный
         МУЗ "Вельская районная стоматологическая поликлиника"
         МУЗ "Северодвинская городская больница N 1"
         МУЗ "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской
         помощи"
         МУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница"
         МУЗ "Северодвинская городская поликлиника "Ягры"
         МУЗ "Родильный дом" г. Северодвинска
         МУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Северодвинска
         МУЗ "Северодвинская детская стоматологическая поликлиника"

4        - 36 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические
уровень  лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую
         помощь
         МУЗ "Городской дом ребенка" г. Архангельска
         ГУЗ "Санаторий Сольвычегодск"
         МУЗ "Станция скорой медицинской помощи Северодвинска"
         МУЗ "Приморская центральная районная больница"
         МУЗ "Онежская центральная районная больница"
         МЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Архангельска
         МУЗ "Шенкурская центральная районная больница"
         МУЗ "Амбулатория Новая Земля"
         МУЗ "Мезенская центральная районная больница"
         МУЗ "Хоспис"
         МУЗ "Верхнетоемская центральная районная больница"
         МУЗ "Ильинская центральная районная больница"
         МУЗ "Виноградовская центральная районная больница"
         МУЗ "Каргопольская центральная районная больница им. Н.Д.
         Кировой"
         МУЗ "Коношская центральная районная больница"
         МУЗ "Шипицынская центральная районная больница"
         МУЗ "Сольвычегодская районная больница"
         МУЗ "Удимская участковая больница"
         МУЗ "Приводинская участковая больница"
         МУЗ "Красноборская центральная районная больница"
         МУЗ "Яренская центральная районная больница"
         МУЗ "Лешуконская центральная районная больница"
         МУЗ "Малошуйская городская больница"
         МУЗ "Кодинская участковая больница"
         МУЗ "Чекуевская участковая больница"
         МУЗ "Карпогорская центральная районная больница"
         МУЗ "Пинежская районная больница"
         МУЗ "Сурская участковая больница"
         МУЗ "Плесецкая центральная районная больница"
         МУЗ "Савинская городская больница"
         МУЗ "Устьянская центральная районная больница"
         МУЗ "Бестужевская участковая больница"
         МУЗ "Киземская участковая больница"
         МУЗ "Шангальская участковая больница"
         МУЗ "Холмогорская центральная районная больница"
         МУЗ "Емецкая районная больница N 2"Ошибка! Закладка не
         определена.

5        - 14 муниципальных учреждений здравоохранения - юридические
уровень  лица, из числа муниципальных учреждений здравоохранения 4
         уровня, расположенных в сельской местности

         МУЗ "Удимская участковая больница"

         МУЗ "Сурская участковая больница"

         МУЗ "Красноборская центральная районная больница"

         МУЗ "Яренская центральная районная больница"

         МУЗ "Лешуконская центральная районная больница"

         МУЗ "Кодинская участковая больница"

         МУЗ "Чекуевская участковая больница"

         МУЗ "Карпогорская центральная районная больница"

         МУЗ "Пинежская районная больница"

         МУЗ "Бестужевская участковая больница"

         МУЗ "Киземская участковая больница"

         МУЗ "Шангальская участковая больница"

         МУЗ "Холмогорская центральная районная больница"

         МУЗ "Емецкая районная больница N 2"

     Количество ФАП   и   врачебных  амбулаторий  несколько  превышает
рекомендуемый  норматив  (450  и  35  соответственно),  что   является
обоснованным  и  необходимым  для  приближения и повышения доступности
медицинской помощи населению в связи с территориальными  особенностями
Архангельской  области:  большая  площадь региона при низкой плотности
населения,  труднодоступность и изолированность  отдельных  населенных
пунктов (островные территории, отсутствие автомобильных дорог и водных
переправ).
     Имеет место профицит учреждений здравоохранения третьего уровня -
33 при нормативе 24 и  некоторый  дефицит  учреждений  здравоохранения
четвертого  уровня  -  36  при  нормативе  41 и первого уровня - 1 при
нормативе 3.
     В рамках    Программы   планируется   дальнейшее   реформирование
инфраструктуры  здравоохранения  и  приведение  её  в  соответствие  с
численностью  и  составом населения Архангельской области,  а также со
структурой заболеваемости и смертности на территории области,  сети  и
структуры   учреждений   здравоохранения   с   выходом  на  количество
учреждений здравоохранения  Архангельской  области  в  соответствии  с
нормативами.
     К 2013  в   области   планируется   изменение   сети   учреждений
здравоохранения.
     В 2012 году в  1  уровень  будут  включены  следующие  учреждения
здравоохранения:  ГУЗ  "Архангельская  областная  детская  клиническая
больница им. П.Г. Выжлецова", ГУЗ "Архангельский областной клинический
онкологический  диспансер",  ГУЗ  "Архангельская областная клиническая
офтальмологическая  больница".  В  2011  году  МУЗ  "Первая  городская
клиническая больница скорой медицинской помощи им.  Е.Е. Волосевич" г.
Архангельска передается в  собственность  Архангельской  области,  что
позволит  увеличить  оказание  высокотехнологичной  специализированной
медицинской помощи жителям Архангельской области на  уровне  субъекта.
Данное учреждение также войдет в 1 уровень.
     В 2010 году в 3 уровне находилось 33 учреждения  здравоохранения.
В   рамках  Программы  модернизации  здравоохранения  в  2012  году  7
учреждений перейдут в  4  уровень,  т.к.  оказывают  только  первичную
медико-санитарную  помощь:  МУЗ  "Городская клиническая больница N 4",
МУЗ "Городская больница N 12",  МУЗ "Городская поликлиника N  1",  МУЗ
"Городская  поликлиника  N  2",  МУЗ "Городская поликлиника N 3",  МУЗ
"Городская  поликлиника  N  14",  МУЗ  "Детская  поликлиника   N   1".
Количество учреждений в 3 уровне составит к 2012 году 26.
     В 2010 году в 4 уровень входили 36 учреждений здравоохранения.  В
целях  приведения  структуры  сети лечебных учреждений в Архангельской
области в  2011  году  МУЗ  "Бестужевская  участковая  больница",  МУЗ
"Киземская участковая больница", МУЗ "Шангальская участковая больница"
войдут в состав МУЗ "Устьянская центральная районная  больница"  путем
слияния,  МУЗ  "Сурская  участковая  больница"  войдет  в  состав  МУЗ
"Карпогорская центральная районная больница"  в  форме  присоединения.
Это  позволит  структурировать  сеть  обособленных подразделений ЦРБ и
оптимизировать оказание первичной медико-санитарной  помощи  населению
районов. Количество учреждений в 4 уровне к 2012 году составит 39.
     За период с 2009 года по 2012 год число ФАП уменьшится на  14,  в
т.ч.  в  связи  с  уменьшением численности жителей населенных пунктов.
Количество учреждений здравоохранения с 2009  до  2013  года  в  целом
уменьшится  на 12,  в том числе 7 участковых больниц,  1 городская,  1
амбулатория станут структурными подразделениями  центральных  районных
больниц.
     Кроме того,  планируется  объединение  муниципальных   учреждений
здравоохранения  в каждом муниципальном образовании в одно юридическое
лицо,  что  позволит  оптимизировать  круглосуточный  коечный  фонд  и
повысить эффективность расходов в здравоохранении.

                Состояние материально-технической базы
                      учреждений здравоохранения

     С момента начала реализации приоритетного  национального  проекта
"Здоровье"    значительно    обновилось    медицинское   оборудование,
функционирующее в  лечебно-профилактических  учреждениях  области.  За
счет   средств  консолидированного  бюджета  Архангельской  области  в
2009-2010 годах в рамках реализации областных  целевых  программ  было
закуплено  медицинское  оборудование  на сумму около 166 млн.  рублей.
Вместе с тем,  для внедрения Порядков оказания  медицинской  помощи  и
развития   современных   эффективных  методов  диагностики  и  лечения
требуется   дооснащение   учреждений    здравоохранения    медицинским
оборудованием.   Наиболее   острый  дефицит  представляют  современная
диагностическая   аппаратура,   рентгеновское,   наркозно-дыхательное,
лабораторное,  реанимационное  оборудование,  аппараты ультразвуковой,
функциональной  диагностики,   другое   медицинское   оборудование   и
инструментарий.
     В области на  01.01.2011  в  эксплуатации  находится  390  зданий
лечебно-профилактических    учреждений.    Средства,   выделяемые   на
финансирование  системы  здравоохранения,  не  позволили  своевременно
проводить  капитальный  ремонт  в учреждениях здравоохранения области,
что привело к ухудшению материально-технической базы здравоохранения и
усугубило  существующие  проблемы,  связанные с эксплуатацией зданий и
сооружений.  Из всего количества зданий учреждений здравоохранения  12
(3,1%)   находятся   в   аварийном   состоянии,   требуют   проведения
реконструкции 23 здания (5,9%),  капитального ремонта -  100  (25,6%).
Имеют виды благоустройства:  водопровод - 345 зданий (88,5%),  горячее
водоснабжение - 233 здания (59,7%), центральное отопление 372 (95,4%),
канализацию  - 325 (83,3%),  телефонную связь - 380 (97,4%),  оснащены
автономными источниками электроснабжения - 27 (6,9%).
     Только 20% зданий учреждений здравоохранения построены по типовым
или  индивидуальным  проектам,  остальные  являются  приспособленными.
Согласно  данным  технических  паспортов,  процент  физического износа
зданий муниципальных и областных  лечебно-профилактических  учреждений
достигает 57,3%.
     В настоящее  время  в   Архангельской   области   реализуются   6
долгосрочных  целевых программ в сфере здравоохранения с общим объемом
финансирования 2 583,2 млн. рублей, в том числе в 2010 году 733,4 млн.
рублей, из них за счет средств областного бюджета - 358,6 млн. рублей:
     "Гемодиализная помощь населению на 2009-2011 годы";
     "Предупреждение и  борьба с социально значимыми заболеваниями" на
2008-2011 годы;
     "Развитие здравоохранения   Архангельской  области  на  2009-2011
годы";
     "Демографическое развитие   и  здоровое  поколение  на  2009-2010
годы";
     "Мероприятия по  совершенствованию  медицинской  помощи больным с
сосудистыми заболеваниями на 2009-2010 годы";
     "Мероприятия по  совершенствованию  оказания  медицинской  помощи
пострадавшим  при  дорожно-транспортных  происшествиях  на   2009-2010
годы".

            Кадровое обеспечение отрасли "Здравоохранение"

     В государственных  и  муниципальных учреждениях здравоохранения в
2010  году,  работали  4308  врачей  и   13480   средних   медицинских
работников.
     Несмотря на   то,   что   показатель   обеспеченности   населения
Архангельской  области  врачами  является одним из самых высоких среди
территорий   Северо-Западного    региона,    кадровая    ситуация    в
здравоохранении  остается  сложной.  Принимаемые  меры по стабилизации
кадрового  потенциала  позволили  улучшить  показатели  в   отдаленных
сельских   районах  области.  Однако  сохраняется  большое  количество
врачебных вакансий, нарастает количество работающих врачей пенсионного
возраста,     отмечается    недостаток    "узких"    специалистов    в
амбулаторно-поликлинической службе.
     На 1  января  2011  года  вакансии  врачей составили 1035 единиц,
средних  медицинских  работников   -   871   единица.   Обеспеченность
муниципальных  и  государственных  учреждений  здравоохранения области
врачами составляет 35,5 на 10  000  населения,  средними  медицинскими
работниками  -  111,2 на 10 000 населения.  Укомплектованность врачами
составляет - 89,8%,  средним медицинским персоналом -  94,2%.  В  тоже
время   по   отдельным   специальностям   уровень   укомплектованности
врачебными   кадрами   ниже   65%   (онкологи,    психиатры-наркологи,
офтальмологи,   анестезиологи-реаниматологи).  Кроме  того,  с  учетом
необходимости разукрупнения врачебных участков реальная потребность  в
медицинских кадрах первичного звена здравоохранения выше.  Значительно
увеличилась в амбулаторно-поликлиническом звене потребность во  врачах
клинической   лабораторной   диагностики,  неврологах,  травматологах,
стоматологах, хирургах, акушерах-гинекологах.
     Коэффициент совместительства    врачей    в   государственных   и
муниципальных  учреждениях  здравоохранения  составляет  1,5,  средних
медицинских работников - 1,2.
     Продолжает увеличиваться число работающих пенсионеров в  отрасли,
в целом по области удельный вес работающих врачей пенсионного возраста
- 26%.
     В целях   подготовки  специалистов  для  здравоохранения  области
продолжается  обучение  медицинских  кадров  по  целевой   контрактной
подготовке   (224   человека),   а   также   обучение   студентов   на
компенсационной основе в ГОУ ВПО "Северный государственный медицинский
университет"  за  счет  средств областного бюджета в рамках реализации
долгосрочной  целевой  программы   Архангельской   области   "Развитие
здравоохранения   в  Архангельской  области  на  2009-2011  годы"  (43
студента).
     В 23  муниципальных образованиях разработаны целевые программы по
кадровому обеспечению отрасли,  реализуется комплекс мер, направленных
на  привлечение  и  закрепление  молодых  специалистов,  в  том  числе
обеспечению их жильем.  За период с 2005 года по 2009  год  показатель
нуждающихся   в  улучшении  жилищных  условий  медицинских  работников
снизился на 21%.
     В рамках  программы "О дополнительных мероприятиях,  направленных
на снижение напряженности  на  рынке  труда  Архангельской  области  и
Ненецкого   автономного  округа  в  2011  году"  будет  осуществляться
профессиональная переподготовка 28 врачей.
     В соответствии  с указанной программой в 2011 году 19 терапевтов,
6  педиатров,  2  гинеколога,  1   анестезиолог-реаниматолог   получат
профессиональную    переподготовку    по   следующим   специальностям:
анестезиология и реаниматология - 1,  функциональная диагностика -  5,
физиотерапия - 1, пульмонология - 4, лечебная физкультура и спортивная
медицина - 5, общая врачебная практика - 2, ультразвуковая диагностика
- 2, неонатология - 8.

               Финансирование отрасли "Здравоохранение"

     Финансовое наполнение  отрасли  "Здравоохранение"  за  счет  всех
источников финансирования увеличилось в 2009 году по сравнению с  2005
годом  в  2,3  раза  и  составило  13 225,7 млн.  рублей.  В 2010 году
финансовое обеспечение сложилось в сумме 13  745,9  млн.  рублей,  что
выше 2009 года на 520,2 млн. рублей (на 3,9%).
     Основным источником  финансирования   отрасли   "Здравоохранение"
являются   средства   консолидированного   бюджета   области,  которые
составили в 2009 году 7642,9 млн.  рублей или выросли по  сравнению  с
2005  годом  в 2 раза.  Расходы консолидированного бюджета за 2010 год
сложились в сумме 7903,6 млн.  рублей,  что выше уровня 2009  года  на
3,4%.  В 2011 году данные расходы прогнозируются в сумме 10 322,0 млн.
рублей.
     Расходы средств  обязательного  медицинского страхования (включая
платежи  на  неработающее  население)  увеличились  в  2009  году   по
сравнению  с 2005 годом в 2,3 раза и составили 4731,3 млн.  рублей.  В
2010 году эти расходы составили 5 185,6 млн.  рублей  (увеличились  на
9,6%).  В 2011 году расходы за счет средств ОМС прогнозируются в сумме
6 113,6 млн. рублей (рост на 17,9%).
     В связи с переводом государственных учреждений здравоохранения на
одноканальное финансирование в Программу государственных  гарантий  на
2011    год    внесены    изменения   в   части   уменьшения   средств
консолидированного  бюджета  на  содержание  медицинских  организаций,
работающих  в  системе ОМС,  и соответственно увеличения средств ОМС в