постановление Администрации Курской области от 19.05.2016 № 321-па

Актуальным для области остается строительство новой многопрофильной областной детской больницы. В едином учреждении будут сконцентрированы вся необходимая материально-техническая база и медицинские кадры для оказания всех видов медицинской помощи детям, включая высокотехнологичные методы лечения.

Алкоголизм и наркомания являются самыми распространенными социально значимыми заболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.

Факторами, определяющими степени влияния на заболеваемость и смертность населения, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, являются:

раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, и мотивирование их на обращение за наркологической помощью;

совершенствование медицинской помощи наркологическим больным;

увеличение уровня первичной обращаемости пациентов;

увеличение длительности ремиссий;

внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на территории Курской области;

создание и совершенствование системы медико-социальной реабилитации потребителей психоактивных веществ с привлечением общественных организаций;

укрепление кадрового состава наркологической службы, особенно специалистов реабилитационного звена.

В 2014 году по сравнению с 2013 годом заболеваемость туберкулезом увеличилась на 0,4% (с 51,9 до 52,1 на 100 тыс. населения), с 2009 года, когда отмечался пик показателя (70,4 на 100 тыс. населения), снижение составило 35,6%. Заболеваемость бациллярными формами туберкулеза за 2014 год составила 23,1 на 100 тыс. населения. Данный показатель значительно снизился по сравнению с 2011 годом - 28,2 на 100 тыс. населения, 2012 годом 30,2 на 100 тыс. населения, 2013 год - 23,5.

Показатель заболеваемости туберкулезом при сочетании с ВИЧ-инфекцией среди постоянных жителей: 2014 год - 0,3 на 100 тыс. населения; 2013 год - 0,1 на 100 тыс. населения; 2012 год - 0,3 на 100 тыс. населения; 2011 год - 1,1 на 100 тыс. населения.

Показатель рецидивов туберкулеза в 2014 году составил 5,7 на 100 тыс. населения (в 2013 году - 5,5, в 2012 году - 10,3 на 100 тыс. населения).

Снижение показателя заболеваемости туберкулезом постоянного населения происходит на фоне улучшения организации флюорографического обследования населения.

За последние годы существенно увеличился охват населения методом флюорографии - на 30%; темп увеличения составляет 4,3%.

С 2005 года по 2014 год сократилась доля посмертной диагностики туберкулеза (с 9,7% до 2,7%) и доля умерших в течение первого года после взятия на учет (с 24,8% до 15,2%).

Уменьшилась доля пациентов, выявленных с распадом легочной ткани при туберкулезе легких (с 53,4% до 50,4%).

В 2014 году отмечен рост множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) среди контингентов, состоящих на учете на окончание года, с 24,6% до 43,1% среди лиц больных туберкулезом органов дыхания, выделяющих МБТ.

В 2014 году наркологическими кабинетами Курской области зарегистрировано 23017 лиц с наркологическими расстройствами, или 2057,1 больных в расчете на 100 тыс. населения, что составляет 2% численности населения. По сравнению с 2013 годом показатель общей заболеваемости наркологическими расстройствами снизился на 4%. По сравнению с 2008 годом, когда было зарегистрировано максимальное число пациентов с наркологическими расстройствами (2930,9 на 100 000 населения), данный показатель снизился на 29,8%.

Наркологическая служба Курской области представлена: ОБУЗ "Областная наркологическая больница" на 100 наркологических коек, амбулаторно-поликлиническое отделение ОБУЗ "Железногорская городская больница N 2", наркологическое отделение на 70 коек на базе ОБУЗ "Курская областная клиническая психиатрическая больница". В структуре центральных районных больниц области организованы 28 наркологических кабинетов. Обеспеченность наркологическими койками на 10 тысяч населения - 1,55.

В Курской области с 2004 года внедрена система раннего выявления потребителей психоактивных веществ, которая активно развивается и совершенствуется. В рамках данной системы проводятся медицинские наркологические осмотры граждан с использованием дополнительного обследования на наркотики с помощью тест-систем и лабораторных токсикологических исследований.

Наркологической службой области в течение последних лет постоянно проводятся мероприятия по развитию и совершенствованию реабилитационной помощи наркологическим больным. В последние годы в ОБУЗ "Областная наркологическая больница" внедрены амбулаторные программы первичной медико-социальной реабилитации. Медико-социальная реабилитация наркозависимых осуществляется преимущественно на амбулаторном этапе наркологической помощи, в основном в дневном стационаре ОБУЗ "Областная наркологическая больница". Пациентам, имеющим высокий реабилитационный потенциал, через установленные связи с социальными службами и государственными учреждениями оказывается помощь в решении вопросов трудоустройства, обучения, досуга. Проводится активная работа с созависимыми (родственниками больных).

Основной целью, стоящей перед психиатрической службой Курской области, является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.

В области психиатрическая помощь оказывается психиатрической больницей на 1520 коек, психоневрологическим диспансером и психиатрическими кабинетами ЦРБ.

Психиатрическая помощь оказывается с соблюдением принципа добровольности, согласно Закону Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

Число заболеваний психическими расстройствами зарегистрированных учреждением в 2014 году всего 28630 человек (в 2013 году - 29029 человек, 2012 г. - 29231), из них 17843 находится под диспансерным и 9775 консультативным наблюдением.

Современное состояние социально-реабилитационного направления оказания психиатрической помощи осуществляется только в ОБУЗ "Курская клиническая психиатрическая больница".

В соответствии с приказом Минздрава России от 6 мая 1998 года N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" на базе отделения психотерапии организована круглосуточная работа "телефона доверия" для оказания помощи лицам, находящимся в кризисной ситуации. На базе поликлинического отделения действует кабинет "Социально-психологической помощи" с выделением 4 специалистов врачей-психиатров и 2 медицинских сестер.

Для превенции суицида в ОБУЗ "Курская клиническая психиатрическая больница" функционирует дневной стационар "Кризисных состояний" на 10 мест с оказанием полипрофессиональной помощи данным пациентам. Стационарная помощь указанной категории пациентов осуществляется в отделении кризисных состояний на 15 коек в ОБУЗ "Областная наркологическая больница".

Стационарная психиатрическая помощь в Курской области осуществляется в ОБУЗ "Курская клиническая психиатрическая больница". Больница рассчитана на 1520 коек, имеет 31 отделение, в том числе: региональный центр судебно-психиатрических экспертиз, отделение для принудительного лечения, детское и наркологическое отделения. Больницей постоянно уделяется внимание социально-трудовой реабилитации пациентов, для чего используются лечебно-профилактические трудовые мастерские на 100 мест, кроме того, в каждом отделении проводится индивидуальная трудотерапия по показаниям и рекомендациям лечащих врачей.

Вопросы донорства крови и ее компонентов являются ключевыми для отечественного здравоохранения. От их решения зависит сама возможность и качество оказания медицинской помощи в мирное время и в чрезвычайных ситуациях, в связи с чем эту проблему можно отнести к разряду вопросов внутренней безопасности страны. Совершенствование специализированной медицинской помощи, в первую очередь в онкологии, гематологии, кардиохирургии, травматологии, акушерстве и других специальностях, обусловливает возрастающую потребность лечебных учреждений в компонентах и препаратах крови, единственным источником которых являются доноры. Именно в связи с этим непрерывно возрастает значение проблемы донорства.

Высокий уровень заболеваемости вирусными гепатитами B и C, вирусоносительство, рост числа переболевших сифилисом, наркомания вынуждают обратить пристальное внимание на проблемы обеспечения инфекционной безопасности крови. Для получения инфекционно безопасных компонентов крови важное значение имеет качество формирования донорских кадров, состояние здоровья каждого донора, полнота обследования и, конечно, постоянное пополнение донорского состава. Сегодня фактически предстоит вновь возродить те благородные традиции благотворительности, гуманизма и моральных ценностей, исторически присущие российскому обществу, которые пропагандировали создатели отечественной службы крови в начале прошлого века. Этот вопрос требует комплексного подхода и усилий не только здравоохранения, но и, прежде всего, органов государственной власти, общественных деятелей, населения в целом.

Важнейшим элементом реализации государственной политики в сфере развития системы качественной и доступной медицинской помощи будет увеличение доступности видов медицинской помощи, включенных в настоящее время в состав видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). В настоящее время около 3000 жителей Курской области ежегодно получают услуги ВМП на базе федеральных медицинских организаций. Количество квот для региона утверждается Минздравом России в соответствии с областной заявкой.

На территории Курской области 4 медицинские организации имеют лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи: БМУ "Курская областная клиническая больница" (травматология и ортопедия, гематология), ОБУЗ "Областной перинатальный центр" (акушерство и гинекология, неонатология), ОБУЗ "Курская городская клиническая больница N 4" (травматология и ортопедия), ОБУЗ "Офтальмологическая клиническая больница - офтальмологический центр" (офтальмология).

Совместно с ООО "ПЭТ - Технолоджи" в 2015 году на территории Курской области создан центр позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. За истекший период времени проведено 859 исследований.

Перспективным для области является и ввод в действие областного онкологического диспансера, материально-техническая база которого позволит внедрить целый ряд высокотехнологичных методов диагностики и лечения онкологических заболеваний.

II. Приоритеты государственной политики в сфере

реализации подпрограммы 2, цели, задачи и показатели

(индикаторы) достижения целей и решения задач,

описание ожидаемых конечных результатов

подпрограммы 2, сроков и контрольных этапов

реализации подпрограммы 2

В соответствии с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. N 1662-р, приоритетом политики в сфере здравоохранения являются повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оптимизация стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин.

В соответствии с Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года основные мероприятия направлены на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране.

Целями подпрограммы 2 являются:

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;

снижение смертности от туберкулеза;

повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;

развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

снижение смертности от злокачественных новообразований;

снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

Задачами подпрограммы 2 являются:

соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

модернизация наркологической службы;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

поддержка развития инфраструктуры службы крови.

Целевыми индикаторами и показателями подпрограммы 2 являются:

доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете;

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года;

смертность от ишемической болезни сердца и инсульта;

смертность от цереброваскулярных заболеваний;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями;

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови;

выполнение установленных объемов ВМП (человек).

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы 2 и их значениях приведены в приложении N 1 к государственной программе.

В результате реализации подпрограммы 2 ожидается достигнуть следующих конечных результатов:

дальнейшее совершенствование системы организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению;

улучшение медико-демографических показателей развития здравоохранения;

повышение удовлетворенности населения медицинской помощью;

снижение внутрибольничной летальности;

снижение первичной инвалидизации населения;

снижение уровня смертности и заболеваемости населения;

увеличение охвата женского населения скрининговыми программами обследования молочных желез до 75%;

улучшение показателей, характеризующих раннее выявление злокачественных новообразований молочной железы, в том числе увеличение доли больных, выявленных на I и II стадиях заболевания, до 75%;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%;

увеличение доли станций переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови до 100%.

Подпрограмма 2 реализуется в 2 этапа:

1-й этап - 2014 - 2015 годы.

Промежуточным результатом 1-го этапа реализации подпрограммы 2 является: снижение внутрибольничной летальности; снижение первичной инвалидизации населения; снижение уровня смертности и заболеваемости населения.

2-й этап - 2016 - 2020 годы.

Результатом 2-го этапа реализации подпрограммы 2 является: дальнейшее совершенствование системы организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению; улучшение медико-демографических показателей развития здравоохранения; повышение удовлетворенности населения медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%; обеспечение высокого уровня качества и безопасности компонентов крови до 100%, оказание высокотехнологичной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 2

Основное мероприятие 01 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом"

На территории Курской области действует уровневая система организации медицинской помощи больным туберкулезом.

I уровень. Организация оказания медицинской помощи больному с подозрением на туберкулез начинается с уровня ФАП (первичная доврачебная медико-санитарная помощь), где фельдшер проводит подворные обходы, формирует группу "риска" по туберкулезу, направляет на плановое флюорографическое обследование, проводит профилактические мероприятия. На уровне ЦРБ или территориальной городской поликлиники проводятся плановые флюорографические осмотры населения, особое внимание уделяется группам риска развития туберкулеза. При подозрении на туберкулез у пациента, обратившегося с жалобами, участковый врач или врач общей (семейной) практики (первичная врачебная медико-санитарная помощь) назначает дополнительное обследование (рентгенологическое исследование органов грудной клетки; общий анализ крови; исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии трехкратно) и направляет пациента к районному фтизиатру (первичная специализированная медико-санитарная помощь).

II уровень. Районный фтизиатр устанавливает предварительный диагноз, определяет тактику и направляет пациента в ОБУЗ "ОКПТД" (специализированная медицинская помощь). Со дня установления диагноза "туберкулез" больные подлежат диспансерному наблюдению врачом-фтизиатром в ОБУЗ "ОКПТД". Сроки наблюдения и объем необходимых лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий определяются с учетом клинической формы туберкулеза, наличия лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, осложнений, фоновых и сопутствующих заболеваний.

III уровень. При наличии у больного туберкулезом медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь.

Материально-техническая база противотуберкулезной службы Курской области в целом остается неудовлетворительной, за исключением областного противотуберкулезного диспансера.

Не соответствуют санитарно-эпидемическим нормам противотуберкулезные кабинеты Большесолдатского, Дмитриевского, Железногорского, Золотухинского, Льговского, Тимского и Хомутовского районов. 50% противотуберкулезных кабинетов требуют капитального ремонта. Оснащение кабинетов оборудованием в Золотухинском, Льговском, Пристенском, Суджанском районах неудовлетворительное, не соответствует стандартам оснащения, указанным в приложении N 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 932н.

В целях сокращения периода обследования и повышения уровня диагностики туберкулеза будет продолжено оснащение медицинских учреждений современными универсальными рентгенодиагностическими комплексами и аппаратами ультразвуковой диагностики, а также гематологическими и биохимическими анализаторами.

В настоящее время главной целью клинических бактериологических исследований является выбор адекватной тактики антибиотикотерапии, при условии максимально быстрого ее назначения, при постоянно возрастающих требованиях к качеству лабораторных результатов. Перспективным для противотуберкулезной службы станет внедрение ускоренных молекулярно-генетических методов выявления туберкулезных палочек, в том числе с применением ПЦР-диагностики в реальном времени.

Реализация мероприятий, направленных на закупку лекарственных препаратов второго ряда, как наиболее дорогостоящего вида лечения, позволит обеспечить потребность на 90 - 100% в противотуберкулезных лекарственных средствах.

Высокий уровень опасности нарастания заболеваемости и смертности от туберкулеза требует осуществления комплекса дополнительных мероприятий:

1. Проведение капитального ремонта и строительства:

строительство нового лечебного корпуса стационара ОБУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" на 200 коек круглосуточного пребывания для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью;

строительство поликлинического отделения для взрослых на 100 посещений в смену;

строительство корпуса бактериологической лаборатории ОБУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер".

2. Приобретение медицинского оборудования для:

оснащения бактериологической лаборатории ОБУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер";

оснащения противотуберкулезных кабинетов районов области;

приобретение передвижных цифровых флюорографических установок;

приобретение передвижных дезинфекционных камер для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции.

3. Приобретение диагностических средств и лекарственных препаратов для профилактики, диагностики и лечения больных туберкулезом:

диагностический тест рекомбинантного препарата "Диаскинтест" для диагностики туберкулезной инфекции;

лекарственные препараты основного и резервного ряда для лечения больных туберкулезом;

расходные материалы для бактериологической лаборатории, флюорографической и рентгеновской пленки.

4. Развитие медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи, а также социальной помощи больным туберкулезом:

приобретение лекарственных препаратов для больных туберкулезом с хроническим течением и создание условий для социальной и трудовой реабилитации лицам с хроническим течением туберкулеза;

осуществление социальной поддержки больных туберкулезом, состоящих на диспансерном учете.

5. Укомплектование и обучение врачебных и средних медицинских кадров фтизиатрической службы и общей лечебной сети:

планируется целевое обучение врачей-фтизиатров и медицинских сестер для противотуберкулезных кабинетов районов области, врачей-фтизиатров и специалистов для областного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной клинический противотуберкулезный диспансер", обучение врачебного и среднего персонала учреждений общей лечебной сети вопросам раннего выявления туберкулеза.

Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются раннее выявление больных туберкулезом, снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза.

Нереализация мероприятия повлечет дестабилизацию эпидситуации по заболеваемости и смертности от туберкулеза населения Курской области.

Мероприятие связано с достижением индикатора 2.1 подпрограммы 2.

Основное мероприятие 02 "Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C, а также больным инфекциями, передаваемыми половым путем"

В Курской области создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным:

создан центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, имеющий в своем составе современную лабораторию диагностики ВИЧ-инфекции;

работает единая система мониторинга эпидемии ВИЧ/СПИДа (федеральное государственное статистическое наблюдение);

медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧ-инфицированных осуществляются в соответствии с утвержденными Министерством стандартами;

центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями оказывает ВИЧ-инфицированным комплексную помощь, включая психологическую, социальную и др.;

введены в практику программы паллиативной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией;

осуществляется реализация профилактических проектов совместно с общественными и неправительственными организациями.

Приоритетным направлением до 2020 года является модернизация материально-технической базы, так как все помещения центра СПИД являются приспособленными, капитальный ремонт не проводился. До 2020 года планомерно будет проводиться расширение лабораторной службы, внедрение инновационных методов диагностики ВИЧ-инфекции, хронических вирусных гепатитов, оппортунистических заболеваний (туберкулез, пневмоцистоз и др.).

До 2020 года продолжится увеличение охвата антивирусной терапии больных ВИЧ-инфекцией с обеспечением доступности нуждающихся в терапии. Продолжится создание профилактический системы обучения по вопросам ВИЧ-инфекции населения, особенно групп риска с разработкой алгоритмов по предупреждению инфицирования ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами и другими социально значимыми заболеваниями.

В области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией. Маршрутизация пациентов будет осуществляться следующим образом.

Первый уровень - первичная медико-санитарная помощь. В учреждениях здравоохранения медицинскую помощь оказывают обученные по вопросам ВИЧ-инфекции врачи под руководством ответственного врача-инфекциониста.

Второй уровень - стационарная помощь оказывается в ОБУЗ "Областная клиническая инфекционная больница им. Н.А. Семашко". Профильная госпитальная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается во всех стационарах региона.

Третий уровень - специализированная медицинская помощь осуществляется в Центре СПИД ОБУЗ "Курский областной клинический кожно-венерологический диспансер" с проведением лабораторного мониторинга.

Долечивание и реабилитация больных ВИЧ-инфекцией проводятся структурными подразделениями медицинских организаций, оказывающих помощь больным с инфекционными заболеваниями, туберкулезом, с наркологическими, неврологическими и онкологическими заболеваниями.

В рамках мероприятия необходимо выделение дополнительного финансирования для обеспечения пациентов с вирусными гепатитами B и C противовирусным лечением.

Для улучшения эпидемиологической ситуации в области будет продолжено скрининговое обследование населения, в том числе беременных женщин на сифилис методом ИФА (иммуноферментного анализа).

С целью продолжения наметившейся динамики в снижении заболеваемости целесообразно продолжить дальнейшее развитие системы ранее начатых мероприятий, доказавших свою эффективность, и проводить мероприятия, направленные на повышение качества деятельности сети лечебно-профилактических учреждений, оказывающих дерматовенерологическую помощь населению.

Основными направлениями деятельности являются:

повышение качества диагностики и лечения инфекций, передаваемых половым путем, на основе единой системы мониторинга и контроля качества лабораторной диагностики возбудителей инфекций, передаваемых половым путем;

увеличение объемов и доступности медицинской помощи несовершеннолетним, заболевшим инфекциями, передаваемыми половым путем;

информатизация деятельности сети лечебно-профилактических учреждений, оказывающих дерматовенерологическую помощь населению Курской области;

проведение профилактических мероприятий, направленных на формирование ответственного отношения к продуктивному здоровью.

В рамках мероприятия предусматривается:

развитие единой информационно-аналитической системы профилактики, диагностики и лечения инфекций, передаваемых половым путем;

совершенствование специализированной медицинской помощи при инфекциях, передаваемых половым путем.

Результаты проведения мероприятий по снижению заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, позитивно отразятся на различных направлениях здравоохранения и социальной сферы, в том числе за счет снижения числа новых случаев инфицирования ВИЧ, снижения числа бесплодных пар, увеличения рождаемости. В рамках мероприятий подпрограммы 2 будет обеспечена централизация иммунологической лаборатории и реорганизация центра СПИД путем присоединения к областному кожно-венерологическому диспансеру.

Исполнителями указанного мероприятия являются комитет здравоохранения Курской области, бюджетные учреждения здравоохранения Курской области. Срок реализации 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются обеспечение диспансерным наблюдением лиц, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, дальнейшее совершенствование системы организации оказания специализированной медицинской помощи населению, снижение уровня смертности и заболеваемости населения.

Нереализация мероприятия повлечет дестабилизацию эпидситуации с заболеваемостью и смертностью от ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C, а также заболеваемостью болезнями, передаваемыми половым путем.

Мероприятие связано с достижением индикаторов 2.2, 2.3 подпрограммы 2.

Основное мероприятие 03 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным"

Маршрутизация пациентов с наркологическими заболеваниями или признаками наркологической патологии будет осуществляться следующим образом:

Первый уровень - первичная медико-санитарная помощь: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

При необходимости по направлению врача-психиатра-нарколога ЛПУ больные направляются на консультации, дообследование, лечение и реабилитацию в специализированное учреждение области.

Второй уровень. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов. Для специализированной наркологической помощи детско-подростковым контингентам организованы два подростковых центра в городах Курске и Железногорске;

второй - стационарный, осуществляемый в наркологическом отделении ОБУЗ "Курская областная клиническая психиатрическая больница" (общее количество 170 коек), данное количество коек удовлетворяет полностью потребность оказания наркологической помощи населению в Курской области.

Третий уровень. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощи;

второй - стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощи ОБУЗ "Областная наркологическая больница" и палатах неотложной помощи наркологических отделений в ОБУЗ "Курская областная клиническая психиатрическая больница".

В рамках мероприятия будет приобретаться необходимое медицинское оборудование и внедрение новых методик лечения в ОБУЗ "Областная наркологическая больница".

Запланированные мероприятия, использование приобретенного современного медицинского оборудования и улучшение материально-технической базы наркологической службы области в рамках подпрограммы 2 позволят значительно повысить эффективность профилактических, диагностических мероприятий и улучшить качество оказания наркологической помощи населению региона.

Исполнителем данного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.

Ожидаемым непосредственным результатом реализации данного мероприятия является совершенствование системы организации оказания наркологической помощи населению.

Нереализация мероприятия повлечет дестабилизацию ситуации с заболеваемостью алкоголизмом, наркоманией населения Курской области.

Мероприятие связано с достижением индикаторов 2.4 - 2.7 подпрограммы 2.

Основное мероприятие 04 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения"

Структурные преобразования системы оказания психиатрической помощи в Курской области в 2013 - 2020 году включают в себя следующие мероприятия:

на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания развитие этапной системы оказания психиатрической медицинской помощи с маршрутизацией направления пациентов в медицинские организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

создание службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий;

обеспечение преемственности в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению;

обеспечение доступности для населения современных эффективных медицинских технологий, что позволит оказывать большую часть объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара;

оптимизация оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе оптимизации структуры коечного фонда психиатрических учреждений и интенсификации занятости койки, а также развития стационарзамещающих технологий;

развитие системы оказания медицинской реабилитации.

С учетом вышеприведенных структурных преобразований системы оказания психиатрической медицинской помощи планируется сокращение плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению числа экстренных случаев госпитализации.

Для реализации государственной программы и соответствия психиатрической службы приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 года N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения", а также обновляющимся стандартам оказания психиатрической помощи при определенных психических и поведенческих расстройствах необходим ряд мероприятий:

1) капитальный ремонт корпусов ОБУЗ "Курская клиническая психиатрическая больница";

2) приобретение медицинского оборудования;

3) приобретение автотранспорта;

4) обеспечение мероприятий противопожарной безопасности и охраны труда.

Исполнителем данного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются совершенствование системы организации оказания психиатрической помощи, снижение уровня смертности и заболеваемости населения.

Нереализация данного мероприятия приведет к ухудшению качества оказания психиатрической помощи населению Курской области.

Мероприятие связано с достижением индикатора 2.8 подпрограммы 2.

Основное мероприятие 05 "Совершенствование медицинской помощи пострадавшим в ДТП"

Мероприятие предусматривает проведение комплекса мероприятий, направленных на совершенствование экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП в Курской области, посредством улучшения качества ее оказания на догоспитальном этапе, уменьшения сроков доставки пострадавших в стационар, обновления автомобильного парка бригад скорой медицинской помощи, оснащения ЛПУ современным медицинским оборудованием, обучение личного состава аварийно-спасательных формирований, участников ликвидации последствий ДТП правилам оказания первой помощи.

Кроме того, на базе Территориального центра медицины катастроф будет продолжено обучение приемам первой помощи потенциальных участников ликвидации медико-санитарных последствий ДТП (сотрудников УМВД России по Курской области, пожарной охраны и аварийно-спасательных формирований).

Перечень

медицинских организаций, имеющих в своем составе

травматологические центры

Медицинская организация	Уровень травматологического центра
БМУ "Курская областная клиническая больница"	первый
ОБУЗ "Курская городская клиническая больница N 4"	второй
ОБУЗ "Курская областная детская больница N 2"	второй
ОБУЗ "Офтальмологическая клиническая больница - офтальмологический центр"	второй
ФГБУЗ МСЧ N 125 ФМБА России	второй
ОБУЗ "Железногорская городская больница N 2"	второй
ОБУЗ "Рыльская ЦРБ"	второй
ОБУЗ "Щигровская ЦРБ"	второй
ОБУЗ "Горшеченская ЦРБ"	второй
ОБУЗ "Медвенская ЦРБ"	третий
ОБУЗ "Фатежская ЦРБ"	третий
ОБУЗ "Обоянская ЦРБ"	третий

Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются развитие сети травматологических центров вдоль трасс федерального и регионального значения, снижение смертности от дорожного травматизма, снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%.

Нереализация данного мероприятия повлечет рост показателей больничной летальности лиц, пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях.

Мероприятие связано с достижением индикатора 2.14 подпрограммы 2.

Основное мероприятие 06 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями"

Целью стоматологической службы является высокий уровень стоматологического здоровья населения. Приоритетное внимание в стоматологии будет уделено профилактике, которая должна проводиться с раннего детства.

Основными направлениями профилактики стоматологических заболеваний будут являться: гигиеническое обучение и воспитание населения, санитарно-просветительная работа, обучение населения через средства массовой информации гигиене полости рта, диспансеризация населения.

Мероприятием предусматривается расширение числа рабочих мест для ОБУЗ "Курская городская детская стоматологическая поликлиника".

В рамках данного мероприятия предполагается строительство (реконструкция) объектов здравоохранения с целью внедрения новых медицинских технологий, улучшения качества оказания медицинской помощи на территории Курской области.

Исполнителями данного мероприятия являются комитет здравоохранения Курской области и комитет строительства и архитектуры Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются совершенствование системы организации оказания стоматологической помощи.

Нереализация данного мероприятия приведет к увеличению финансовых затрат на оказание стоматологической помощи населению Курской области.

Мероприятие связано с достижением индикаторов 2.9, 2.10 подпрограммы 2.

Основное мероприятие 07 "Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения, а также оказание специализированной медицинской помощи в медицинских организациях"

С 2015 года Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании" в Российской Федерации высокотехнологичная медицинская помощь включена в систему обязательного медицинского страхования.

Одним из условий включения высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования является возможность оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях субъекта Российской Федерации.

В 2013 году на территории Курской области лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи имели только 3 медицинских учреждения - БМУ "Курская областная клиническая больница" и ОБУЗ "Курская городская клиническая больница N 4", ОБУЗ "Областной перинатальный центр". С учетом строительства онкологического диспансера перспективным для региона становится внедрение высокотехнологичных методов лечения онкологических заболеваний.

В результате реализации мероприятия 5 медицинских учреждений региона внедряют высокотехнологичные виды медицинской помощи по следующим профилям:

травматология и ортопедия, гематология, эндоваскулярная кардиохирургия, нейрохирургия (БМУ "Курская областная клиническая больница");

травматология и ортопедия (ОБУЗ "Курская городская клиническая больница N 4");

офтальмология (ОБУЗ "Областная офтальмологическая больница - офтальмологический центр");

онкология, радиология (ОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер");

репродуктивные технологии (ОБУЗ "Областной перинатальный центр").

С 2015 года оказание высокотехнологичной медицинской помощи обеспечено в рамках обязательного медицинского страхования.

Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются повышение удовлетворенности медицинской помощью, дальнейшее совершенствование системы организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению, снижение первичной инвалидизации населения.

Нереализация мероприятия повлечет рост первичной инвалидизации, общей заболеваемости населения Курской области, снижение уровня удовлетворенности населения высокотехнологичной медицинской помощью.

Мероприятие связано с достижением всех индикаторов подпрограммы 2.

Основное мероприятие 08 "Развитие службы крови"

Служба крови области представлена ОБУЗ "Курская областная клиническая станция переливания крови" (КОКСПК).

Критерием эффективности работы службы крови может служить развитие донорского движения.

В рамках программных мероприятий продолжат развитие волонтерские движения по пропаганде безвозмездного донорства.

Будут отработаны технологические регламенты службы крови в соответствии с Европейскими требованиями к производству, контролю качества и управлению заготовкой плазмы для производственных целей.

Будет сформирован донорский потенциал территории с учетом требований к качеству и объему донорской базы.

Реализация данного мероприятия позволит достигнуть самообеспеченности по запасам безопасных компонентов и препаратов крови, изменить клиническую практику и значительно повысить эффективность лечения критических состояний, в акушерстве, хирургии, педиатрии, в онкологии и онкогематологии, неврологии, гериатрии, аутоиммунных и наследственных заболеваний с применением высококачественных компонентов донорской крови, увеличить качество и продолжительность жизни населения области за счет формирования значительной социально активной группы доноров крови и компонентов, поддерживающей принципы здорового образа жизни.

Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются полное удовлетворение потребности учреждений здравоохранения Курской области в препаратах крови, обеспечение высокого уровня качества и безопасности компонентов крови.

Нереализация мероприятия повлечет рост посттрансфузионных осложнений.

Мероприятие связано с достижением индикатора 2.15 подпрограммы 2.

Основное мероприятие 09 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями"

В Курской области с ноября 2009 года изменена система организации медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией - организован региональный сосудистый центр и три первичных сосудистых отделения на 240 коек, внедрены новые технологии лечения, ранней реабилитации и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе методы малоинвазивных рентгенэндоваскулярных интервенционных вмешательств, малоинвазивной нейрохирургии. Изменение системы организации медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией позволило повысить доступность и качество оказания медицинской помощи пациентам, страдающим сосудистой патологией сердца и мозга.

Одним из основных принципов системы организации сосудистых центров является временной показатель "терапевтическое окно", при котором возможно провести ряд эффективных методов диагностики и лечения, позволяющих в значительной степени улучшить прогноз исхода заболевания. Действующая модель организации первичных сосудистых центров в связи со значительной территориальной удаленностью требует своего дальнейшего развития. В рамках реализации мероприятия на территории области планируется организовать два первичных сосудистых центра на базе ОБУЗ "Рыльская ЦРБ", ФГБУЗ "МСЧ N 125" ФМБА России.

В региональном сосудистом центре на базе БМУ "Курская областная клиническая больница" будут наращиваться объемы оперативных видов лечения с использованием эндоваскулярных технологий: стентирования инфарктзависимых и брахиоцефальных артерий. Параллельно продолжит развитие антиаритмическая служба.

Исполнителем данного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2016 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются развитие сети сосудистых центров с обеспечением уровня профильной госпитализации больных с сосудистыми заболеваниями не ниже 90%, снижение смертности и инвалидизации от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.

Нереализация данного мероприятия приведет к ухудшению качества оказания квалифицированной медицинской помощи населению Курской области, росту смертности от болезней системы кровообращения.

Мероприятие связано с достижением индикаторов 2.9, 2.10 подпрограммы 2.

Основное мероприятие 10 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"

Высокие показатели заболеваемости и смертности от рака молочной железы существенно влияют на такие важные государственные приоритеты как демографическая политика, материнство и детство, а также на социально-экономические показатели, ведь более 30% заболевших и 24% умерших от этой патологии, это - женщины трудоспособного возраста. Именно поэтому проблема рака молочной железы сегодня вышла за рамки сугубо медицинской и приобретает общегосударственный, комплексный характер.

В основу мероприятия заложена организация регионального скрининга, адекватной терапии с использованием современных лекарственных препаратов, эффективной медико-социальной реабилитации.

Комплекс мер по раннему выявлению рака молочной железы будет включать в себя:

экономическое стимулирование профилактической направленности здравоохранения, признание профилактической работы среди обслуживаемого населения ведущим показателем качества работы организации здравоохранения;

проведение мероприятий по выявлению лиц, относящихся группам риска, страдающих предраковыми заболеваниями молочной железы, а также их диспансерное наблюдение и оздоровление.

Основываясь на приказе Минздравсоцразвития России от 15 марта 2006 года N 154 "О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы", будет внедрена трехуровневая система организации популяционного скрининга.

Первый уровень включает в себя физикальное обследование и маммографию и выполняется в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Второй уровень включает уточняющую диагностику непальпируемых опухолей - биопсию под контролем ультразвука или рентгенографии (стеретаксическая биопсия).

Третий уровень. В центральную базу данных координирующих центров направляется информация о количестве обследованных женщин, выявленной патологии, характере лечения.

Маммографический скрининг будет проводиться среди женщин в возрасте 30 - 70 лет 1 раз в два года.

Этапы реализации будут включать следующие мероприятия:

"пилотное" внедрение технологий скрининга в рамках реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (г. Железногорск и г. Курчатов);

поэтапное совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с раком молочной железы: оснащение лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, включая центры здоровья, необходимым оборудованием, подготовка и доукомплектование кадрами;

усиление приоритета профилактической работы (система оздоровительных мероприятий, диспансеризации, скрининговых осмотров, углубленных осмотров);

обеспечение профилактической помощью населения сельской местности с помощью формирования мобильных медицинских бригад, оснащенных необходимым оборудованием;

развитие телемедицинских информационных технологий для проведения дистанционной консультативно-диагностической деятельности, а также обучения кадров и проведения школ женского здоровья;

создание и внедрение реабилитационной службы для женщин с раком молочной железы (центры и кабинеты реабилитации);

внедрение целевых показателей работы учреждений амбулаторно-поликлинического звена, отражающих процент ранних стадий рака молочной железы среди всех впервые выявленных;

лечение и социально-психологическая реабилитация женщин с раком молочной железы.

Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются снижение смертности от онкологических заболеваний, увеличение доли больных, выявленных на I и II стадиях заболевания, до 75%.

Нереализация данного мероприятия повлечет уменьшение эффективности мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний населения Курской области.

Мероприятие связано с достижением индикаторов 2.11, 2.12 подпрограммы 2.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

Меры государственного регулирования в рамках подпрограммы 2 не предусмотрены. Меры правового регулирования приведены в приложении N 3 к государственной программе.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий

по этапам реализации подпрограммы 2

В целях выполнения подпрограммы 2 будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг:

специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования по профилю "Фтизиатрия";

специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования по профилю "Дерматовенерология (в части венерологии)";

первичная медико-санитарная помощь, в части диагностики и лечения по профилю "Венерология";

специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования по профилю "Психиатрия - наркология (в части наркологии)";

специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования по профилю "Психиатрия";

судебно-психиатрическая экспертиза;

специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования по профилю "Инфекционные болезни (в части синдрома приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекции)";

патологическая анатомия;

высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования;

заготовка, хранение, транспортировка и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов.

Значения сводных показателей государственных заданий, предусмотренных подпрограммой 2, приведены в приложении N 4 к государственной программе.

Указанные значения подлежат ежегодному уточнению. В среднем прогнозируется рост расходов областного бюджета на реализацию государственных заданий по государственной программе на значения, не превышающие прогнозный уровень инфляции.

VI. Характеристика основных мероприятий,

реализуемых муниципальными образованиями Курской области

Мероприятия, реализуемые органами местного самоуправления муниципальных образований Курской области, в подпрограмме не предусмотрены.

VII. Информация об участии предприятий и организаций

независимо от их организационно-правовой формы,

а также государственных внебюджетных фондов

в реализации подпрограммы 2

Участие предприятий и организаций независимо от их организационно-правовой формы, а также государственных внебюджетных фондов в реализации данной подпрограммы не предусматривается.

VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов,

необходимых для реализации подпрограммы 2

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного, федерального бюджетов и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Общий объем финансирования на реализацию подпрограммы 2 в 2014 - 2020 годах составляет 8314185,870 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 2608432,798 тыс. рублей;

2015 г. - 1508338,291 тыс. рублей;

2016 г. - 1056044,985 тыс. рублей;

2017 г. - 1096075,796 тыс. рублей;

2018 г. - 681748,000 тыс. рублей;

2019 г. - 681748,000 тыс. рублей;

2020 г. - 681748,000 тыс. рублей,

из них:

комитет здравоохранения Курской области в 2014 - 2020 годах - 6589022,966 тыс. рублей;

комитет строительства и архитектуры Курской области в 2014 - 2020 годах - 1725162,904 тыс. рублей,

в том числе:

за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 1654402,667 тыс. рублей;

за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 6659783,203 тыс. рублей.

Финансирование подпрограммы 2 по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Ресурсное обеспечение подпрограммы 2 за счет средств областного бюджета по годам реализации представлено в приложении N 5 государственной программе.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, областного бюджета, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и средств юридических лиц на реализацию целей подпрограммы 2 приведены в приложении N 6 государственной программе.

IX. Анализ рисков реализации подпрограммы 2

и описание мер управления рисками

реализации подпрограммы 2

Выполнению поставленных задач могут помешать риски, сложившиеся под влиянием возможных негативных факторов, имеющихся в обществе, и социально-экономических проблем.

1. Макроэкономические риски.

Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.

2. Финансовые риски.

Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Курской области и, как следствие, целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.

Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.

3. Организационные риски.

Уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не только от органов исполнительной власти Курской области, но и от муниципальных образований, которые, каждый в рамках своей компетенции и переданных полномочий, осуществляют функции по охране здоровья граждан Российской Федерации.

Преодоление таких рисков может быть осуществлено путем усиления методической и кадровой работы с соответствующими муниципальными образованиями, а также жесткой привязки оценки деятельности руководителей муниципальных образований к демографическим показателям и состоянию здоровья проживающего населения.

Кроме того, преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методической работы комитета здравоохранения Курской области с подведомственными учреждениями здравоохранения.

ПОДПРОГРАММА 3

"ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА"

ПАСПОРТ

подпрограммы 3 "Охрана здоровья матери и ребенка"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	комитет здравоохранения Курской области
Участники подпрограммы	-	отсутствуют
Программно-целевые инструменты подпрограммы	-	отсутствуют
Цели подпрограммы	-	обеспечение безопасного материнства и рождение здоровых детей; охрана здоровья детей и подростков, в том числе репродуктивного здоровья женщин детородного возраста; профилактика и снижение заболеваемости, инвалидности и смертности детского населения
Задачи подпрограммы	-	развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей и подростков, привитие навыков здорового образа жизни; обеспечение безопасного материнства, создание условий для рождения здоровых детей; внедрение высокотехнологичных методов диагностики и профилактики наследственных заболеваний и врожденных пороков развития у детей; охрана здоровья детей и подростков, в том числе репродуктивного; пропаганда здорового образа жизни; профилактика заболеваемости, инвалидности и смертности в детском возрасте
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первом триместре беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0 - 17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар - "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап - 2014 - 2015 годы; второй этап - 2016 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий объем финансирования на реализацию подпрограммы 3 в 2014 - 2020 годах составляет 740402,992 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 114286,513 тыс. рублей; 2015 г. - 110831,870 тыс. рублей; 2016 г. - 109355,204 тыс. рублей; 2017 г. - 131910,005 тыс. рублей; 2018 г. - 91339,800 тыс. рублей; 2019 г. - 91339,800 тыс. рублей; 2020 г. - 91339,800 тыс. рублей, в том числе: за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 9219,100 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 731183,892 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 80 процентов; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 99 процентов; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 95 процентов; снижение ранней неонатальной смертности до 2,0 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей 0 - 17 лет до 7,5 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, до 85 процентов; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 765,0 промилле; снижение больничной летальности детей до 0,19 процента; снижение первичной инвалидности у детей до 23,5 случая на 10 тыс. детей соответствующего возраста; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15 процентов; увеличение доли охвата пар - "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99 процентов; снижение уровня младенческой смертности до 6,5 промилле на 1000 родившихся живыми; недопущение роста материнской смертности выше 15,0 на 100 тыс. родившихся живыми