постановление Администрации Курской области от 19.05.2016 № 321-па

Вследствие изменений в рационе питания и образе жизни хронические неинфекционные болезни, включая ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни (ССБ), повышенное кровяное давление и инсульты, а также некоторые виды рака, все больше и больше становятся причинами нетрудоспособности и преждевременной смертности.

Проблема нарушений питания негативно отражается на состоянии заболеваемости, связанной с алиментарными факторами.

Избыточное потребление высококалорийной пищи, несбалансированность по содержанию белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов, как правило, приводит к заболеваниям алиментарного характера, характерным для населения области (гипертонии, атеросклерозу, диабету и другим заболеваниям обмена веществ), снижению функциональной активности иммунной системы.

Предпосылки для формирования у отдельных категорий населения (дети, подростки, пожилые лица, ослабленные и больные хроническими заболеваниями) белково-энергетической недостаточности, дефицита витаминов и отдельных микроэлементов, к сожалению, сохраняются. Питание населения Курской области характеризуется повышенным потреблением животных жиров, что приводит к избыточной массе тела и ожирению, в то же время в организме отмечается дефицит полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, макро- и микроэлементов (кальций, йод, фтор, железо, селен и др.), полноценных белков, а также нерациональное их соотношение.

Нарушения полноценного, рационального питания также вызваны состоянием производства продовольственного сырья и пищевых продуктов. В рационе питания населения, особенно социально незащищенных групп отмечается дефицит животного белка, недостаточное потребление мяса и мясопродуктов, являющихся основным источником поступления наиболее усвояемой формы железа.

Дефицит железа у детей и женщин детородного возраста, как правило, сочетается с недостаточным потреблением витаминов группы B и аскорбиновой кислоты. Следствием железодефицитных состояний является снижение иммунной резистентности организма, замедление умственного и физического развития детей, ухудшаются показатели здоровья и антропометрические характеристики детей.

Анализ заболеваемости, связанной с алиментарным фактором, показал, что в сравнении с предыдущими годами произошло увеличение заболеваемости ожирением среди детей; болезнями системы пищеварения, гастритами и дуоденитами, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки как у детей, так и взрослых.

Дефицит микронутриентов (витаминов, минеральных веществ, микроэлементов) и, как следствие, высокая заболеваемость, особенно среди детского населения для Курской области по-прежнему остается очень важной проблемой.

Ситуация природного йод-дефицита осложняется ростом относительного йод-дефицита, связанного с низким уровнем потребления продуктов, содержащих йод (молочные, рыбные, морепродукты).

Несмотря на положительные тенденции последних лет в постепенном изменении структуры потребления пищевых продуктов состояние питания населения Курской области в целом свидетельствует о серьезных отклонениях от принципов здорового питания. Данное положение вещей связано как с социально-экономической ситуацией, так и устоявшимися традициями в питании.

Крайне актуальной представляется задача организации системы измерения уровня холестерина в крови у населения, а также улучшения качества измерений липидов крови в лабораториях практического здравоохранения с повсеместным внедрением процедуры внутреннего и внешнего контроля качества измерений. Это даст возможность объективно оценивать и мониторировать липидный профиль населения и, следовательно, направлять профилактическое вмешательство в нужное русло. Кроме того, это поможет избежать как недо-, так и переоценку численности лиц с гиперхолестеринемией и адекватно оценивать стоимость профилактических мер.

Среди сердечно-сосудистых заболеваний артериальная гипертония является одним из наиболее распространенных заболеваний. Частота ее увеличивается с возрастом. Сердечно-сосудистые осложнения артериальной гипертонии, в первую очередь, мозговой инсульт, инфаркт миокарда являются основной причиной смерти и инвалидности населения трудоспособного возраста и наносят значительный социально-экономический ущерб.

У физически нетренированных людей риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в 2 раза выше, чем у физически активных. Степень риска для малоподвижных людей сравнима с относительным риском трех наиболее известных факторов, способствующих развитию ССЗ: курения, артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии.

Физическая активность является важной детерминантой массы тела. Кроме того, физическая активность и физическая подготовка (которая относится к способности осуществлять физическую активность) являются важными модификаторами смертности и заболеваемости, связанными с избыточной массой тела и ожирением. Имеются безусловные свидетельства того, что физическая подготовленность от умеренного до высокого уровня обеспечивает значительно меньший риск сердечно-сосудистых болезней и смертности от всех причин. По мнению многих ученых правильно построенная система физических упражнений не только сохраняет активное долголетие, но и продлевает жизнь в среднем на 6 - 8 лет.

К настоящему времени в Курской области накоплен определенный опыт профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни населения. Реализованы мероприятия, направленные на пропаганду здорового образа жизни, создание и обеспечение функционирования информационно-пропагандистской системы профилактики неинфекционных заболеваний, подготовку и повышение квалификации специалистов в сфере профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни, разработаны и внедрены общеобразовательные программы для различных групп населения, проведены мероприятия, направленные на снижение распространенности управляемых факторов риска, включая табакокурение и злоупотребление алкоголем, создана система мониторинга факторов риска развития социально значимых заболеваний.

Для достижения целевых показателей, предусмотренных Концепцией реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, Концепцией осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, Основами государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, необходимо проведение долгосрочных программных мероприятий в Курской области.

В представлении большинства жителей Курской области здоровый образ жизни пока не ассоциируется с контролем основных факторов риска. Наоборот, большинство населения расценивает факторы риска как допустимые атрибуты привычного стиля жизни. При этом подавляющее большинство считает, что ведение здорового образа жизни требует больших временных затрат, что вести здоровый образ жизни для них дорого и сложно.

Таким образом, современный уровень распространенности вредных привычек наряду с низким уровнем стремления к сохранению собственного здоровья является серьезной угрозой для здоровья как нынешнего, так и будущего поколений. В этой связи одной из важнейших задач системы здравоохранения Курской области на 2013 - 2020 годы является необходимость сокращения бремени хронических заболеваний и преждевременной смертности посредством повышения мотивации населения к здоровому образу жизни, повышению ответственности за сохранение своего здоровья.

Происходящие процессы наблюдаются при недостаточной информированности наших граждан по вопросам здоровья и низкой заинтересованности в сохранении собственного здоровья.

Реализация приоритета профилактики в сфере охраны здоровья, прежде всего, будет обеспечиваться путем дальнейшей разработки и реализации органами исполнительной государственной власти, органами местного самоуправления Курской области целевых программ, направленных на формирование здорового образа жизни, а также своевременное выявление неинфекционных заболеваний среди населения, в том числе посредством проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения.

Одним из факторов риска, способных нарушить нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду.

Кризисная медико-психологическая помощь в Курской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 мая 1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" по трехуровневой системе, включая:

экстренную медико-психологическую помощь по "телефону доверия" (в том числе, для детей);

кабинет социально-психологической помощи, с выделением специалистов врачей психиатров и медицинских сестер;

дневной стационар кризисных состояний на 10 коек на базе ОБУЗ "Курский областной психоневрологический диспансер";

стационарная помощь в отделении кризисных состояний на 15 коек в ОБУЗ "Областная наркологическая больница".

Учитывая междисциплинарный и межведомственный характер проблемы профилактики суицидов, для организации профессиональной кризисной медико-психологической помощи населению с участием врачей-психиатров, психотерапевтов, медицинских психологов, специалистов по социальной работе (социальных работников) необходимо взаимодействие психологических служб различных ведомств на принципиально новом уровне.

С целью выявления контингентов населения и факторов риска требуется дальнейшее развитие мониторинга суицидальных попыток среди населения Курской области. Проведение мониторинга позволит установить истинную картину существующей проблемы и осуществлять информационно-просветительскую работу с населением на качественно новом уровне.

Организация обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения и специалистов образовательных учреждений методам распознавания риска суицидального поведения, в том числе среди несовершеннолетних, позволит своевременно проводить профилактическую работу.

Рациональное сбалансированное питание детей является важнейшим фактором формирования здоровья подрастающего поколения и, как следствие, уменьшения уровня заболеваемости и смертности трудоспособного населения в будущем.

Мониторинг йод-дефицитных состояний показал, что мероприятия по производству и реализации обогащенной микронутриентами продукции имеют положительный результат. Отмечается снижение заболеваемости населения, связанной с недостатком йода в организме, особенно в группе детей и подростков. Так, за последние 5 лет заболеваемость диффузным зобом снизилась на 15,9%, многоузловым зобом - на 41,3%, тиреотоксикозом - на 35,5%, субклиническим гипотиреозом - на 15,1%, тиреоидитом - на 16,1%. К сожалению, по взрослому населению такая динамика отсутствует.

В части, касающейся профилактики наркомании, комитетом здравоохранения Курской области совместно с комитетом образования и науки Курской области будут продолжены мероприятия по первичной профилактике: антинаркотическая пропаганда в учебных заведениях, обучение основам наркологических знаний преподавателей, школьных психологов и социальных работников.

Анализ медико-демографической ситуации в Курской области свидетельствует о необходимости дальнейшего развития первичного звена здравоохранения, в том числе в сельской местности, с целью повышения его профилактической направленности, развития новых технологий работы, включая выездные методы, развития стационарзамещающих технологий, организации системы неотложной медицинской помощи населению.

В 2014 году сельское население Курской области составило 374469 человек, или 33,5% населения области.

Первичную медико-санитарную помощь сельским жителям оказывали: 610 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), 28 врачебных амбулатории (ВА), 22 отделения врача общей практики (ОВОП) и 7 участковых больниц.

В среднем 1 ФАП обслуживает около 440 человек. В области 26 ФАПов обслуживает население менее 100 человек каждый, а население численностью от 100 до 200 человек - 108 ФАПов.

51 ФАП (7,9%) требует реконструкции, 21 ФАП (3,2%) нуждается в переводе в другое помещение.

В капитальном ремонте нуждается 141 (21,9%) ФАП, в косметическом - 316 (49,0%).

Собственным транспортом ФАПы не обеспечены, поэтому транспортировка больных осуществляется скорой помощью ЦРБ или личным транспортом граждан.

В среднем ФАПы оснащены табельным оборудованием на 45% (в 2014 г. - 43,8%); по сравнению с 2012 годом положительная динамика незначительная.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике и лечению заболеваний и патологических состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

В ходе реализации подпрограммы 1 будет сформирована структура общего коечного фонда, соответствующая "Паспорту здоровья населения Курской области", создание которого обеспечено мероприятиями по внедрению информационных систем в рамках реализации областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2013 годы".

При реформировании системы организации первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят мероприятия по:

реструктуризации существующих учреждений здравоохранения с целью централизации специализированной медицинской помощи и повышения качества и доступности первичной медико-санитарной помощи;

развитию службы неотложной медицинской помощи на базе поликлинических подразделений учреждений здравоохранения;

совершенствованию взаимодействия амбулаторно-поликлинического звена со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Необходимость реформирования системы организации первичной медико-санитарной, а также первичной специализированной медицинской помощи наиболее актуальна для учреждений здравоохранения, обслуживающих сельское население Курской области. В 2014 году из 28 муниципальных административных районов в 18 численность населения составляла до 20 тыс. человек (демографические прогнозы указывают на продолжение данной тенденции). Плотность населения в муниципальных районах области варьирует от 13,6 чел./км² в Тимском районе, до 29,2 чел./км² в Курском районе. Следствием малочисленности населения муниципальных образований является уменьшение коечного фонда центральных районных больниц (ЦРБ) и, как следствие, их экономическая несостоятельность. При этом формируются подразделения, которые не в состоянии оказывать качественную медицинскую помощь в режиме круглосуточного дежурства и по экстренным показаниям.

Одной из целей развития здравоохранения Курской области является максимальное развитие и модернизация центральных районных больниц, имеющих в своем составе поликлинические подразделения и крупные специализированные отделения. При этом развитие сети фельдшерско-акушерских пунктов и отделений общей врачебной практики будет проходить параллельно с формированием выездных методов работы путем организации маршрутов "Медицинский автобус", "Передвижная поликлиника". По данному направлению уже используется передвижной диагностический комплекс, приобретенный в рамках реализации областной программы "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2013 годы" и выездные бригады центров здоровья.

Структурная реорганизация системы здравоохранения Курской области будет основываться на принципе функциональной организации "медицинских округов", объединяющих территориально приближенные муниципальные образования и медицинские организации. При этом наиболее мощное кадрово и материально обеспеченное ЛПУ определяется как ведущее - "Центральная окружная больница" с формированием сети филиалов. На базе указанного медицинского учреждения будут сформированы специализированные отделения и службы экстренного реагирования. Первичная медико-санитарная, в том числе скорая и неотложная, медицинская помощь жителям, проживающим на территории "медицинского округа", обеспечивается всеми структурными подразделениями, входящими в состав центральной окружной больницы по принципу максимальной территориальной доступности.

Таким образом, до 2018 года не менее 10 центральных районных больниц приобретут статус межрайонных (окружных) и будут оказывать специализированную медицинскую помощь (второй уровень учреждений здравоохранения). Для повышения доступности и качества первичной медико-санитарной, первичной специализированной и специализированной медицинской помощи на территории области будет сформирована трехуровневая система, включающая в себя центральные районные больницы, городские специализированные поликлиники и областные консультативные центры, учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную (в том числе высокотехнологичную) медицинскую помощь.

Первый уровень представляет поликлиническое звено центральных районных больниц и областных бюджетных учреждений здравоохранения г. Курска и г. Железногорска, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (участковая служба) и первичную специализированную медицинскую помощь (врачи узких специальностей).

Второй уровень будет представлен поликлиническим звеном окружных больниц и специализированными городскими поликлиниками, оказывающими специализированную амбулаторную медицинскую помощь, а также больничными учреждениями, оказывающими специализированную медицинскую помощь.

Третий уровень - это областные учреждения здравоохранения регионального значения (центры), в которых оказывается специализированная (в том числе высокотехнологичная) медицинская помощь. В центрах проводятся консультации и высокотехнологичные диагностические исследования, а также лечение и реабилитация пациентов по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений первого и второго уровней. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.

II. Приоритеты государственной политики в сфере

реализации подпрограммы 1, цели, задачи и показатели

(индикаторы) достижения целей и решения задач,

описание ожидаемых конечных результатов подпрограммы

1, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 1

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 1 отражены:

в посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации;

в Федеральном законе от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

в Федеральном законе от 24 апреля 2008 года N 51-ФЗ "О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака";

в Распоряжении Правительства Российской Федерации от 13 октября 2008 года N 1478-р "О возложении на Минздравсоцразвития России функций по координации проведения работ и обеспечению выполнения Российской Федерацией обязательств, вытекающих из Конвенции ВОЗ по борьбе против табака";

в Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 N 1351;

в Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р;

в Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения".

Целями подпрограммы 1 являются:

формирование у населения культуры и приверженности к здоровому образу жизни;

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний, снижения уровня заболеваемости инфекционными заболеваниями;

снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний, вызываемых резистентными формами патогенных микроорганизмов;

увеличение продолжительности жизни населения за счет ведения здорового образа жизни;

снижение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ;

повышение эффективности работы первичного звена здравоохранения.

Задачами подпрограммы 1 являются:

развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Курской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний (полиомиелит, корь, краснуха), профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;

реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения.

Целевыми индикаторами и показателями подпрограммы 1 являются:

охват диспансеризацией и профилактическими осмотрами взрослого населения;

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

охват диспансеризацией подростков;

распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м);

распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения;

распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения;

распространенность низкой физической активности среди взрослого населения;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез;

заболеваемость дифтерией;

заболеваемость корью;

заболеваемость краснухой;

заболеваемость эпидемическим паротитом;

заболеваемость острым вирусным гепатитом B;

охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки;

охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки;

охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки;

охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки;

охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных;

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года;

доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года;

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги);

удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей;

смертность от самоубийств.

Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы 1 и их значениях приведены в приложении N 1 к государственной программе.

В результате реализации подпрограммы 1 ожидается:

увеличение охвата диспансеризацией и профилактическими осмотрами взрослого населения до 30%;

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

увеличение доли детей, имеющих I - II группы здоровья;

снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами;

уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м);

увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II ст. заболевания до 56,0%;

увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 80,0%;

отсутствие заболеваемости дифтерией, снижение заболеваемости эпидемическим паротитом;

сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита;

обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95%;

увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 95%.

Подпрограмма 1 реализуется в два этапа:

1-й этап - 2014 - 2015 гг.

Промежуточным результатом 1-го этапа реализации подпрограммы 1 является: отсутствие заболеваемости дифтерией, снижение заболеваемости эпидемическим паротитом; сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95%; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 95%.

2-й этап - 2016 - 2020 гг.

Результатом 2-го этапа реализации подпрограммы 1 является: увеличение охвата диспансеризацией и профилактическими осмотрами взрослого населения до 30%; увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; увеличение доли детей, имеющих I - II группы здоровья; снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами; уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II ст. заболевания до 56,0%; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 80,0%.

III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 1

Основное мероприятие 01 "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни"

Формирование здорового образа жизни складывается из пяти основных составляющих: информирования человека о принципах здорового образа жизни, создания к нему мотивации, создания условий для реализации принципов здорового образа жизни, а также информирования населения, создания мотивации и условий для своевременного проведения обследования на предмет выявления факторов риска неинфекционных заболеваний и самих этих заболеваний на самых ранних стадиях, наличия условий для получения доступной помощи по их коррекции.

Решение этих задач будет осуществляться следующими способами:

повышение информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака;

совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения Курской области;

внедрение программ по профилактике и лечению табачной зависимости в систему здравоохранения Курской области;

оценка ситуации и потребностей различных социальных групп населения по вопросам физической активности;

увеличение информированности и мотивации населения к физической активности;

улучшение медицинского обслуживания лиц, занимающихся физкультурой и спортом;

увеличение уровня информированности медицинских работников по вопросам физической активности;

совершенствование системы подготовки медицинских работников по оказанию консультативной помощи населению по вопросам физической активности;

повышение информированности детей и подростков о вреде табакокурения и употребления алкоголя, а также нерационального питания;

совершенствование системы подготовки кадров для оказания помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также в формировании навыков рационального питания среди детей и подростков;

внедрение программ борьбы с вредными привычками, а также рационализация питания среди детей и подростков;

совершенствование методического и материально-технического обеспечения учреждений первичной медико-санитарной помощи Курской области для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний;

внедрение в учреждения первичной медико-санитарной помощи эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения;

повышение координирующей роли областного центра медицинской профилактики, развитие организационно-функциональных моделей взаимодействия центра медицинской профилактики и лечебно-профилактических учреждений;

расширение и дооснащение областного центра медицинской профилактики, кабинетов/отделений профилактики лечебно-профилактических учреждений в соответствии с требованиями нормативных документов;

совершенствование системы обучения медицинских работников первичной медико-санитарной помощи по эффективным технологиям проведения первичной и вторичной профилактики неинфекционных заболеваний среди населения.

Мероприятия профилактики немедицинского потребления наркотиков предназначены для всех категорий населения, в первую очередь, для детей и молодежи, находящихся в неблагоприятных семейных, социальных условиях, в трудной жизненной ситуации, а также для лиц групп риска немедицинского потребления наркотиков.

В первичной профилактике зависимости от наркотиков и других психоактивных средств среди детского населения и социальной реабилитации наркозависимых будет обеспечено наиболее тесное сотрудничество с учреждениями систем образования, внутренних дел, социальной защиты, по делам молодежи и спорту. Это в значительной мере обусловлено наличием в перечисленных ведомствах структур с аналогичными функциями и задачами.

Особое значение в дальнейшем совершенствовании системы профилактики немедицинского потребления наркотиков будет придаваться формированию устойчивой группы социально ориентированных некоммерческих организаций, осуществляющих антинаркотическую деятельность.

Основными направлениями деятельности данных организаций являются:

работа с потребителями наркотиков на этапе "доврачебной" помощи, реализация низкопороговых программ;

реализация программ по социально-психологической реабилитации, профориентации и трудовой социализации наркозависимых, прекративших употребление наркотиков;

оказание социально-психологической поддержки родственникам наркозависимых.

Таким образом, реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Курской области, включая популяризацию культуры здорового питания, физической активности, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, будет осуществляться преимущественно на основе межсекторального сотрудничества и по следующим приоритетным направлениям:

реализация информационных и образовательных программ по вопросам здорового образа жизни для населения;

развитие и повышение доступности физической культуры и массового спорта;

подготовка и повышение квалификации специалистов различного профиля, участвующих в пропаганде здорового образа жизни.

Прицельного внимания потребуют вопросы массовых профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения региона.

В проведении данной работы предусмотрено участие кабинетов и отделений медицинской профилактики, центров здоровья.

В целях организации качественного скринингового обследования сельских жителей будут задействованы передвижные лечебно-профилактические комплексы для обследования взрослого и детского населения.

Учитывая недостаточность медицинской аппаратуры в общелечебной сети, необходимой для обеспечения полного объема диспансеризации, планируется материально-техническое дооснащение соответствующих медицинских организаций государственной системы здравоохранения, в том числе отделений/кабинетов службы медицинской профилактики, а также частичное техническое перевооружение центров здоровья.

Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия является формирование у населения культуры и приверженности к здоровому образу жизни, внедрение активных методов профилактики и ранней диагностики факторов риска развития неинфекционных заболеваний.

Нереализация мероприятия повлечет рост потребления табака, алкоголя, наркотических веществ, сохранение высокого уровня рисков развития заболеваний, связанных с вредными привычками, и алиментарно-зависимых заболеваний.

Мероприятие связано с достижением индикаторов 1.22, 1.23 подпрограммы 1.

Основное мероприятие 02 "Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику"

В Курской области наблюдается стабилизация и улучшение эпидемической ситуации по инфекционным болезням.

Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения.

Благодаря реализации мероприятий по иммунизации населения, в Курской области достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками, включенными в Национальный календарь профилактических прививок, а также своевременный охват детей вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори и эпидемического паротита в декретированные сроки, которая составляет 97 - 98%, ревакцинацией 96 - 97%.

Проводимая планомерная иммунизации населения позволила добиться снижения показателей заболеваемости по всем "управляемым" инфекциям в несколько раз. На территории Курской области не регистрируются случаи полиомиелита, дифтерии, отмечается единичная регистрация случаев кори, сохраняется положительная динамика снижения заболеваемости вирусным гепатитом B, краснухой, эпидемическим паротитом и коклюшем.

В области сохраняются высокие уровни (95% и более) охвата профилактическими прививками детей во всех декретированных возрастах и по всем видам профилактических прививок, предусмотренных Национальным календарем. Результатом этого является высокая напряженность коллективного иммунитета среди населения и низкая заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.

В рамках программных мероприятий будет активизирована информационно-просветительская работа среди различных групп населения с привлечением средств массовой информации, общественных организаций, родительских и школьных активов в детских и образовательных учреждениях, инициативных групп населения.

Также будет осуществляться приобретение медицинских иммунобиологических препаратов с целью реализации национального календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям: антирабическая вакцина и антирабический иммуноглобулин, вакцины против сибирской язвы, туляремии, вирусного гепатита A, брюшного тифа, а также туберкулин, вакцина против ветряной оспы и ацеллюлярная вакцина АаКДС для иммунизации детей с грубой неврологической патологией.

Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.

Ожидаемым непосредственным результатом реализации мероприятия является удержание уровня распространенности заболеваний, управляемых средствами вакцинопрофилактики.

Нереализация мероприятия повлечет ухудшение эпидемиологической ситуации в Курской области по инфекциям, управляемым средствами иммунопрофилактики.

Мероприятие связано с достижением индикаторов 1.10 - 1.20 подпрограммы 1.

Основное мероприятие 03 "Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C"

Основной целью мероприятия является профилактика распространения и стабилизация уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией и гепатитами B и C населения Курской области. Планируется организация информирования и проведение обучения различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышение ответственности за свое здоровье.

В рамках реализации мероприятия планируется:

выпуск и распространение брошюр, видеоматериалов о ВИЧ-инфекции, методах и средствах профилактики заражения ВИЧ, вирусными гепатитами B и C, пропаганда семейных ценностей, размещение социальной рекламы в СМИ по вопросам формирования здорового образа жизни, изменения модели поведения населения с рискованной на менее рискованную;

обеспечение лекарственными препаратами ВИЧ-инфицированных;

профилактика вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции.

Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области, учреждения здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются раннее выявление инфицированных вирусом иммунодефицита человека, снижение уровня распространенности вирусного гепатита B и C, увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 95%.

Нереализация мероприятия повлечет выявление инфицированных вирусом иммунодефицита человека на поздних стадиях заболевания, рост заболеваемости вирусными гепатитами B и C.

Мероприятие связано с достижением индикаторов 1.15, 1.16, 1.21 подпрограммы 1.

Основное мероприятие 04 "Развитие первичной медико-санитарной помощи, а также системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения"

Организация первичной медико-санитарной помощи на селе имеет свои особенности, которые связаны с экономическими условиями, характером расселения, труда и быта, состоянием дорог и транспортного сообщения. Вопросы повышения качества и доступности медицинской помощи сельскому населению остаются одними из наиболее острых для здравоохранения Курской области.

При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят мероприятия по:

изменению системы оказания помощи сельскому населению;

модернизации существующих учреждений и их подразделений;

формированию маршрутизации потоков пациентов для оказания специализированной помощи;

развитию новых форм оказания медицинской помощи, в том числе стационарзамещающих и выездных методов работы;

развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений.

В ходе реализации мероприятия подпрограммы 1 будет выстроена единая модель организации выездных бригад центральных районных больниц, а также городских поликлиник.

Выездные бригады будут оснащены портативным диагностическим оборудованием: УЗИ, электрокардиографы, анализаторы, цифровые передвижные флюорографы и т.д. Таким образом, решается главная проблема сельского здравоохранения - доступность медицинской помощи. Для повышения качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи будет сформирована система первичной медико-санитарной помощи в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

В поликлиниках максимальное внимание будет уделено развитию отделений доврачебного приема, где будут работать средние медицинские работники. Это отделение возьмет на себя такие функции, как: отбор пациентов на прием к врачу, направление пациентов в кабинет медицинской профилактики или центр здоровья, проведение предварительного осмотра пациентов и назначение необходимых исследований, выписывание рецептов, заполнение посыльных листов на МСЭ.

С целью увеличения охвата населения обследованиями в кабинетах/отделениях медицинской профилактики и центрах здоровья будет реализован комплекс мероприятий, направленных на повышение информированности населения об их деятельности, их местонахождении и графике работы, активное направление населения для прохождения комплексного обследования медицинскими работниками лечебно-профилактических и образовательных учреждений, мотивирование населения к прохождению обследования через средства массовой информации.

С целью повышения доступности прохождения комплексного обследования для сельского населения продолжит развитие служба мобильных центров здоровья, в том числе с участием мобильного комплекса, приобретенного в рамках областной целевой программы "Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2013 годы".

Своевременное выявление заболеваний является важнейшим элементом профилактики. И здесь ведущая роль принадлежит как профилактическим и скрининговым осмотрам, так и диспансеризации населения, которые будут реализованы на территории Курской области.

Активизация профилактических осмотров всех видов и диспансеризации населения обеспечит раннюю диагностику патологических состояний и заболеваний и, как следствие, произойдет снижение хронических форм инфекционных и неинфекционных болезней.

Исполнителем данного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области и учреждения здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются развитие первичной медико-санитарной помощи, приведение учреждений здравоохранения в соответствие с лицензионными требованиями, увеличение количества лиц, посещающих врачей с профилактической целью, раннее выявление неинфекционных заболеваний и увеличение количества лиц, получивших лечение на ранних стадиях развития заболевания, повышение уровня удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи.

Нереализация мероприятия повлечет выявление неинфекционных заболеваний на поздних стадиях, увеличение общей смертности и инвалидизации населения, несоблюдение порядков оказания медицинской помощи, снижение уровня удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи.

Мероприятие связано с достижением индикаторов 1.1 - 1.4, 1.9, 1.10, 1.26 подпрограммы 1.

Основное мероприятие 05 "Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях"

Лекарственное обеспечение граждан Курской области осуществляется по трем уровням:

1. Программа льготного обеспечения централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных семью редкими и наиболее дорогостоящими нозологиями (гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом) и лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

В связи с передачей с 01.01.2014 органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий по организации обеспечения больных семью редкими и наиболее дорогостоящими нозологиями (гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом) и лиц после трансплантации органов и (или) тканей, лекарственными препаратами, комитетом здравоохранения Курской области проведена сверка численности лиц, включенных в Федеральный регистр, и численности лиц, включенных в Федеральный регистр и нуждающихся в обеспечении лекарственными препаратами. Рассчитана потребность в лекарственных препаратах по каждой нозологии.

2. Региональный сегмент лекарственного обеспечения.

Обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр льготополучателей, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит льготное лекарственное обеспечение, лекарственными препаратами осуществляется согласно Перечню, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 июля 2015 г. N 427 "Об утверждении Перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг".

3. Обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

За счет средств областного бюджета обеспечиваются лекарственными препаратами лица, страдающие орфанными заболеваниями (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса), мукополисахаридоз тип II, легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная), юношеский артрит с системным началом, нарушения обмена ароматических аминокислот (классическая фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии).

До 2016 года данное мероприятие осуществлялось в рамках подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" государственной программы Курской области "Развитие здравоохранения в Курской области".

Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются обеспечение жителей Курской области лекарственными препаратами для медицинского применения, рост уровня удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения на 15%.

Нереализация мероприятия повлечет увеличение числа рецидивов хронических заболеваний, увеличение объемов по стационарной помощи.

Мероприятие связано с достижением индикатора 1.27 подпрограммы 1.

Основное мероприятие 06 "Диспансерное наблюдение больных с артериальной гипертонией"

Артериальная гипертония является не только заболеванием, но и ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда, инсульт, ИБС, хроническая сердечная недостаточность), цереброваскулярных (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных заболеваний, а также смерти. Медико-социальная значимость артериальной гипертонии определяется ее очень высокой распространенностью - около 40% взрослых имеют повышенное АД.

В рамках реализации мероприятия будет оптимизирован объем и периодичность диспансерного наблюдения больных в зависимости от степени артериальной гипертонии, поражения органов мишеней и сопутствующих заболеваний; увеличится охват диспансерным наблюдением больных артериальной гипертонией.

Исполнителем указанного мероприятия является комитет здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2016 - 2020 годы.

Ожидаемыми непосредственными результатами реализации данного мероприятия являются увеличение охвата диспансерным наблюдением больных артериальной гипертонией в 2 раза; повышение числа пациентов с достигнутым целевым уровнем АД в 5 - 6 раз.

Нереализация мероприятия повлечет увеличение пациентов с осложнениями артериальной гипертонии.

Мероприятие связано с достижением индикаторов 1.1, 1.5, 1.6, 1.7 подпрограммы 1.

IV. Характеристика мер государственного регулирования

Меры государственного регулирования в рамках подпрограммы 1 не предусмотрены. Меры правового регулирования приведены в приложении N 3 к государственной программе.

V. Прогноз сводных показателей государственных заданий

по этапам реализации подпрограммы 1

В целях выполнения подпрограммы 1 будут реализованы государственные задания на оказание следующих услуг:

первичная медико-санитарная помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования;

первичная медико-санитарная помощь, в части диагностики и лечения по профилю "Наркология";

первичная медико-санитарная помощь, в части диагностики и лечения по профилю "Фтизиатрия";

первичная медико-санитарная помощь, в части диагностики и лечения по профилю "Психиатрия";

первичная медико-санитарная помощь, в части диагностики и лечения по профилю "Венерология";

первичная медико-санитарная помощь, в части диагностики и лечения по профилю "ВИЧ-инфекция";

первичная медико-санитарная помощь, в части диагностики и лечения по профилю "Профпатология";

судебно-психиатрическая экспертиза.

Значения сводных показателей государственных заданий, предусмотренных подпрограммой, приведены в приложении N 4 к государственной программе.

Указанные значения подлежат ежегодному уточнению. В среднем прогнозируется рост расходов областного бюджета на реализацию государственных заданий по подпрограмме на значения, не превышающие прогнозный уровень инфляции.

VI. Характеристика основных мероприятий,

реализуемых муниципальными образованиями Курской области

Участие муниципальных образований в реализации мероприятий подпрограммы не предусмотрено.

VII. Информация об участии предприятий и организаций

независимо от их организационно-правовой формы,

а также государственных внебюджетных фондов

в реализации подпрограммы 1

Участие предприятий и организаций независимо от их организационно-правовой формы, а также государственных внебюджетных фондов в реализации данной подпрограммы не предусматривается.

VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов,

необходимых для реализации подпрограммы 1

Финансирование мероприятий подпрограммы 1 осуществляется за счет средств областного бюджета.

Общий объем финансирования на реализацию подпрограммы 1 за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах составляет 2629526,730 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 г. - 184027,122 тыс. рублей;

2015 г. - 191226,582 тыс. рублей;

2016 г. - 677609,828 тыс. рублей;

2017 г. - 665035,198 тыс. рублей;

2018 г. - 303876,000 тыс. рублей;

2019 г. - 303876,000 тыс. рублей;

2020 г. - 303876,000 тыс. рублей,

из них:

комитет здравоохранения Курской области в 2014 - 2020 годах - 2628865,81 тыс. рублей;

комитет строительства и архитектуры Курской области в 2014 - 2020 годах - 660,920 тыс. рублей,

в том числе:

за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 221114,100 тыс. рублей;

за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 2408412,630 тыс. рублей.

Финансирование подпрограммы 1 по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Ресурсное обеспечение подпрограммы 1 за счет средств областного бюджета по годам реализации представлено в приложении N 5 государственной программе.

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, областного бюджета, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и средств юридических лиц на реализацию целей подпрограммы 1 приведены в приложении N 6 государственной программе.

IX. Анализ рисков реализации подпрограммы 1

и описание мер управления рисками реализации подпрограммы

Выполнению поставленных задач могут помешать риски, сложившиеся под влиянием возможных негативных факторов, имеющихся в обществе, и социально-экономических проблем.

1. Макроэкономические риски.

Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.

2. Финансовые риски.

Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Курской области и, как следствие, целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.

Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.

3. Организационные риски.

Уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не только от органов исполнительной власти Курской области, но и от муниципальных образований, которые, каждый в рамках своей компетенции и переданных полномочий, осуществляют функции по охране здоровья граждан Российской Федерации.

Преодоление таких рисков может быть осуществлено путем усиления методической и кадровой работы с соответствующими муниципальными образованиями, а также жесткой привязки оценки деятельности руководителей муниципальных образований к демографическим показателям и состоянию здоровья проживающего населения.

Кроме того, преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методической работы комитета здравоохранения Курской области с подведомственными учреждениями здравоохранения.

ПОДПРОГРАММА 2

"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ,

ВКЛЮЧАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"

ПАСПОРТ

подпрограммы 2 "Совершенствование оказания

специализированной, включая высокотехнологичную,

медицинской помощи"

Ответственный исполнитель подпрограммы	-	комитет здравоохранения Курской области
Участники подпрограммы	-	комитет строительства и архитектуры Курской области
Программно-целевые инструменты подпрограммы	-	отсутствуют
Цели подпрограммы	-	повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение смертности пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях; обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов
Задачи подпрограммы	-	соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; модернизация наркологической службы; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; снижение больничной летальности пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях; поддержка развития инфраструктуры службы крови
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы	-	доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови; выполнение установленных объемов ВМП (человек)
Этапы и сроки реализации подпрограммы	-	подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2014 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	-	общий объем финансирования на реализацию подпрограммы 2 в 2014 - 2020 годах составляет 8314185,870 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 г. - 2608432,798 тыс. рублей; 2015 г. - 1508338,291 тыс. рублей; 2016 г. - 1056044,985 тыс. рублей; 2017 г. - 1096075,796 тыс. рублей; 2018 г. - 681748,000 тыс. рублей; 2019 г. - 681748,000 тыс. рублей; 2020 г. - 681748,000 тыс. рублей, из них: комитет здравоохранения Курской области в 2014 - 2020 годах - 6589022,966 тыс. рублей; комитет строительства и архитектуры Курской области в 2014 - 2020 годах - 1725162,904 тыс. рублей, в том числе: за счет средств федерального бюджета в 2014 - 2020 годах - 1654402,667 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета в 2014 - 2020 годах - 6659783,203 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	-	дальнейшее совершенствование системы организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению; улучшение медико-демографических показателей развития здравоохранения; повышение удовлетворенности населения медицинской помощью; снижение внутрибольничной летальности; снижение первичной инвалидизации населения; снижение уровня смертности и заболеваемости населения; увеличение охвата женского населения скрининговыми программами обследования молочных желез до 75 процентов; улучшение показателей, характеризующих раннее выявление злокачественных новообразований молочной железы, в том числе увеличение доли больных, выявленных на I и II стадиях заболевания, до 75 процентов; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9 процентов; увеличение доли станций переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови до 100 процентов

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы 2,

описание основных проблем в указанной сфере

и прогноз ее развития

Анализ медико-демографической ситуации в Курской области свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления: онкология, сосудистые заболевания, социально значимые заболевания.

Подпрограмма 2 направлена на совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации населению Курской области.

Конечной целью реализации мероприятий подпрограммы 2 в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" является увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в Курской области.

Ключевым параметром для планирования основных мероприятий в системе здравоохранения (объемные показатели количества госпитализаций, посещений и т.д.) была выбрана потребность населения в том или ином виде медицинской помощи. В этой связи проведена оптимизация коечного фонда в системе здравоохранения Курской области, в результате которой за 5 лет коечный фонд учреждений здравоохранения сократился на 7,3% (758 коек). Сокращение произошло за счет усиления амбулаторно-поликлинического звена - реорганизации врачебных амбулаторий, участковых больниц с преобразованием их в офисы общей врачебной практики и развитием стационарзамещающих технологий.

Реализация указанных мероприятий позволила не только эффективно перераспределить потоки пациентов, высвободить ресурсы внутри системы здравоохранения, но и обеспечила выполнение отраслевых стандартов медицинской помощи. Организационные мероприятия, реализованные в 2010 - 2015 годах на территории Курской области, стали инновационными по своему характеру и обеспечили формирование современной модели здравоохранения, ориентированной на достижение более высокого уровня качества и доступности медицинской помощи.

Всего в государственных медицинских организациях функционирует 8715 коек по всем профилям медицинской помощи. Структура коечного фонда приближена к расчетным, исходя из объемов медицинской помощи по программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Имеется небольшой избыток коек специализированной помощи (сосудистой, челюстно-лицевой хирургии, колопроктологии, ожоговая травма, нейрохирургии, челюстной хирургии, торакальной хирургии), сокращение которых нецелесообразно.

Дефицит коечного фонда имеется по профилям наркология, кожно-венерологических болезней. Дефицит указанного коечного фонда покрывается за счет расширения дневных стационаров.

Уровень госпитализации составил 0,197. Работа коечного фонда 317 дней. Среднее пребывание в стационаре - 12,6 к/дней, летальность - 1,49%.

На протяжении ряда лет в области реализуется комплекс мероприятий, направленных на снижение смертности от сосудистых заболеваний. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2009 года на территории области действует один региональный (БМУ "Курская областная клиническая больница") и три первичных сосудистых центра (ОБУЗ "Горшеченская ЦРБ", ОБУЗ "Железногорская городская больница N 2", ОБУЗ "Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи"). В области стали выполняться хирургические и рентгенэндоваскулярные вмешательства больным с сосудистыми заболеваниями. Результатом реализации проекта стало снижение смертности населения от острого коронарного синдрома и нарушений мозгового кровообращения. В то же время, несмотря на полученные положительные результаты, накопленный опыт указывает на необходимость принятия более масштабных мер по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе внедрение института профилактической медицины.

В частности, действующая модель организации первичных сосудистых центров, в связи со значительной территориальной удаленностью, требует своего дальнейшего развития. В рамках мероприятий подпрограммы 2 на территории области планируется организовать два первичных сосудистых центра на базе ОБУЗ "Рыльская ЦРБ", ФГБУЗ "МСЧ N 125" ФМБА России (по согласованию).

В региональном сосудистом центре на базе БМУ "Курская областная клиническая больница" будут наращиваться объемы оперативных видов лечения с использованием эндоваскулярных технологий: стентирования инфарктзависимых и брахиоцефальных артерий. Параллельно продолжит развитие антиаритмическая служба.

В 2014 г. в Курской области было выявлено 5262 новых случаев злокачественных новообразований (50,5% у женщин, 49,5% у мужчин), что на 3,8% больше по сравнению с 2013 г. (5061). На конец 2014 г. в ОБУЗ "КОКОД" состояли на учете 34536 больных. Совокупный показатель распространенности составил 3086 на 100 тысяч населения. Диагноз злокачественного новообразования был подтвержден морфологически в 91,5% случаев (по РФ - 87,7% случаев). Выявляемость больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по стадиям опухолевого процесса составила: I стадия 27,8% (РФ - 25,6%), II стадия 22,5% (РФ - 25,2%), III стадия 28,9% (РФ - 21,2%), IV стадия 16,1% (РФ - 21,1%).

Дальнейшее совершенствование оказания медицинской помощи больным онкологического профиля планируется осуществлять по нескольким направлениям:

организация и проведение информационно-просветительских программ для населения о факторах риска и первых признаках онкологических заболеваний с максимальным привлечением средств массовой информации;

проведение мероприятий по первичной профилактике онкологических заболеваний на основе диспансеризации населения по единому стандарту обследования с целью раннего выявления лиц из групп высокого риска;

повышение онкологической настороженности врачей "первичного контакта" и осуществление диспансерного наблюдения за выявленными онкологическими больными;

дальнейшее внедрение в учреждениях здравоохранения телекоммуникационных технологий с возможностью передачи изображений между областным онкологическим диспансером и межрайонными онкологическими кабинетами;

подготовка и переподготовка специалистов, оказывающих диагностическую, профилактическую, лечебную и реабилитационную помощь больным со злокачественными новообразованиями;

совершенствование материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих помощь больным со злокачественными новообразованиями.

Одним из наиболее значимых для области проектов по совершенствованию медицинской помощи при онкологических заболеваниях является завершение строительства нового областного онкологического диспансера. Ввод в действие объекта позволит внедрить современные высокотехнологичные методы лечения и диагностики онкологических заболеваний, тем самым обеспечить снижение смертности населения при данной патологии.

В 2012 году область вступила в реализацию нового направления приоритетного национального проекта "Здоровье" по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в ДТП. В рамках проекта открыты травматологические центры вдоль федеральной трассы М-2 на базе ОБУЗ "Фатежская ЦРБ", ОБУЗ "Медвенская ЦРБ", ОБУЗ "Обоянская ЦРБ", ОБУЗ "Курская городская клиническая больница N 4" и БМУ "Курская областная клиническая больница". В 2014 году организованы травматологические центры на базе ОБУЗ "Щигровская ЦРБ", ОБУЗ "Рыльская ЦРБ", ОБУЗ "Горшеченская ЦРБ", ОБУЗ "Железногорская городская больница N 2". Всего на территории области функционирует 11 травматологических центров.

Указанные учреждения здравоохранения оснащены самым современным лечебно-диагностическим оборудованием, выполнены капитальные ремонты хирургических и травматологических отделений. Кроме того, на базе Территориального центра медицины катастроф ведется обучение приемам первой помощи потенциальных участников ликвидации медико-санитарных последствий ДТП (сотрудников органов внутренних дел РФ, пожарной охраны и аварийно-спасательных формирований). Для этих целей организован учебный класс, оснащенный современным симуляционным оборудованием. Следствием проводимой работы станет максимально быстрое начало оказания первой помощи пострадавшим в ДТП и прогнозируемое снижение смертности на месте происшествия.

В рамках реализации подпрограммы 2 предполагается дальнейшее развитие сети травматологических центров вдоль автомобильных трасс федерального и регионального значения, а также планомерная замена санитарного автотранспорта.

Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации рождений (рекомендованные ВОЗ), необходимо дооснащение учреждений родовспоможения и детства современным диагностическим и лечебным оборудованием, обеспечение лекарственными препаратами, создание отделений анестезиологии и реанимации, организация дополнительных реанимационных коек для новорожденных, а также обеспечение восстановительного лечения детей с отклонениями в состоянии здоровья в условиях первичного звена здравоохранения.

В Курской области продолжит свое развитие сеть педиатрических дневных стационаров, коечный фонд которых должен увеличиться в 1,5 раза (2012 г. - 243 койки, 2020 г. - 300 коек).