постановление Администрации Курской области от 19.05.2016 № 321-па

	число умерших детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми
	2012	2013	2014 план	2014 факт.
Российская Федерация	8,7	8,2	-	7,4
Центральный федеральный округ	7,8	7,6	-	6,5
Курская область	7,5	8,4	7,5	6,3
	материнская смертность на 100 тыс. родившихся живыми
	2012	2013	2014 план	2014 факт.
Российская Федерация	11,5	11,5	-	-
Центральный федеральный округ	14,3	-	-	-
Курская область	15,7	15,4	15,4	7,5

Общая заболеваемость (болезненность) населения Курской области составила в 2014 году 1126,36 случая на 1000 населения. Этот показатель снизился по сравнению с 2013 г. на 3,7%.

Таблица 4

Общая заболеваемость

населения Курской области в 2012 - 2014 гг.

(на 1000 населения)

Классы болезней МКБ-10	2012	2013	2014	темп прироста/убыли %
1	3	4	5	6
Всего	1216,46	1170,13	1126,36	-3,74
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	38,06	34,08	27,90	-18,13
Новообразования	42,61	42,87	43,17	0,70
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	6,3	4,84	5,07	4,75
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	55,73	55,5	58,39	5,21
Психические расстройства и расстройства поведения	50,23	49,0	47,87	-2,31
Болезни нервной системы	39,89	39,76	39,13	-1,58
Болезни глаза и его придаточного аппарата	82,59	78,15	75,94	-2,83
Болезни уха и сосцевидного отростка	34,0	32,1	31,14	-2,99
Болезни системы кровообращения	127,73	129,7	126,82	-2,22
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	311,68	302,5	291,75	-3,55
Болезни органов пищеварения	94,60	94,0	92,64	-1,45
Болезни кожи и подкожной клетчатки	38,72	36,24	29,88	-17,55
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	101,96	95,26	83,69	-12,15
Болезни мочеполовой системы	84,12	83,48	78,73	-5,69
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	7,06	7,11	6,33	-10,97
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	7,92	7,33	4,27	-41,75
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	77,23	70,5	66,72	-5,36

Основными причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения Курской области, являются:

низкая мотивация населения на ведение здорового образа жизни;

высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, повышенный уровень холестерина в крови);

недостаточная профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих.

Для решения поставленных перед отраслью задач в области имеется определенный потенциал, который представлен учреждениями здравоохранения различных форм собственности.

Всего на территории области 91 медицинская организация участвует в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе 75 осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Перечень

медицинских организаций в соответствии с уровнями

оказания медицинской помощи

N п/п	Медицинские организации первого уровня
1	ОБУЗ "Беловская центральная районная больница"
2	ОБУЗ "Большесолдатская центральная районная больница"
3	ОБУЗ "Глушковская центральная районная больница"
4	ОБУЗ "Тимская центральная районная больница"
5	ОБУЗ "Дмитриевская центральная районная больница"
6	ОБУЗ "Железногорская центральная районная больница"
7	ОБУЗ "Золотухинская центральная районная больница"
8	ОБУЗ "Касторенская центральная районная больница"
9	ОБУЗ "Конышевская центральная районная больница"
10	ОБУЗ "Кореневская центральная районная больница"
11	ОБУЗ "Курская центральная районная больница"
12	ОБУЗ "Курчатовская центральная районная больница"
13	ОБУЗ "Льговская центральная районная больница"
14	ОБУЗ "Мантуровская центральная районная больница"
15	ОБУЗ "Хомутовская центральная районная больница"
16	ОБУЗ "Черемисиновская центральная районная больница"
17	ОБУЗ "Октябрьская центральная районная больница"
18	ОБУЗ "Поныровская центральная районная больница"
19	ОБУЗ "Пристенская центральная районная больница"
20	ОБУЗ "Советская центральная районная больница"
21	ОБУЗ "Солнцевская центральная районная больница"
22	ОБУЗ "Курская городская детская поликлиника N 5"
23	ОБУЗ "Курская городская поликлиника N 5"
24	ОБУЗ "Курская городская детская поликлиника N 7"
25	ОБУЗ "Курская городская поликлиника N 7"
26	ОБУЗ "Курская городская детская поликлиника N 8"
27	ОБУЗ "Курская городская женская консультация N 7"
28	ОБУЗ "Курская городская больница N 2"
29	ОБУЗ "Курская городская больница N 3"
30	ОБУЗ "Курская городская стоматологическая поликлиника"
31	ОБУЗ "Курская городская детская стоматологическая поликлиника"
32	ОБУЗ "Железногорская стоматологическая поликлиника"
33	ОБУЗ "Центр медицинской профилактики"
Медицинские организации второго уровня
34	ОБУЗ "Горшеченская центральная районная больница"
35	ОБУЗ "Рыльская центральная районная больница"
36	ОБУЗ "Медвенская центральная районная больница"
37	ОБУЗ "Обоянская центральная районная больница"
38	ОБУЗ "Суджанская центральная районная больница"
39	ОБУЗ "Фатежская центральная районная больница имени Валентина Феликсовича Войно-Ясенецкого, Святого Луки"
40	ОБУЗ "Щигровская центральная районная больница"
41	ОБУЗ "Курская городская больница N 1 имени Н.С. Короткова"
42	ОБУЗ "Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи"
43	ОБУЗ "Курский городской клинический перинатальный центр"
44	ОБУЗ "Железногорская городская больница N 2"
45	ОБУЗ "Железногорский родильный дом"
46	ОБУЗ "Курская городская больница N 6"
47	ОБУЗ "Железногорская городская больница N 1"
48	ОБУЗ "Курская городская станция скорой медицинской помощи"
49	ОБУЗ "Курская областная стоматологическая поликлиника"
50	ОБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн"
51	ОКУЗ "Областной специализированный Дом ребенка"
52	ОБУЗ "Областной детский санаторий"
53	АУЗ Курской области "Курский областной санаторий "Соловьиные зори"
54	ОБУЗ "Курский клинический психоневрологический диспансер"
55	ОБУЗ "Курская клиническая психиатрическая больница"
56	ОБУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер"
57	ОБУЗ "Областная наркологическая больница"
58	ОБУЗ "Областная клиническая инфекционная больница им. Н.А. Семашко"
59	ОБУЗ "Курский областной клинический кожно-венерологический диспансер"
60	ОБУЗ "Курская областная детская больница N 2"
Медицинские организации третьего уровня
61	ОБУЗ "Областной перинатальный центр"
62	ОБУЗ "Курский областной клинический онкологический диспансер"
63	ОБУЗ "Офтальмологическая больница - офтальмологический центр"
64	ОБУЗ "Областная детская клиническая больница"
65	ОБУЗ "Курская городская клиническая больница N 4"
66	БМУ "Курская областная клиническая больница"

На территории Курской области большинство профильных коек соответствует нормативам.

Общий коечный фонд области составляет 8715 по всем профилям медицинской помощи.

Структура коечного фонда приближена к расчетным, исходя из объемов медицинской помощи по программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Имеется небольшой избыток коек специализированной помощи (сосудистой, челюстно-лицевой хирургии, колопроктологии, ожоговая травма, нейрохирургии, челюстной хирургии, торакальной хирургии), сокращение которых нецелесообразно.

Дефицит коечного фонда имеется по профилям наркология, кожно-венерологических болезней. Дефицит указанного коечного фонда покрывается за счет расширения дневных стационаров.

Уровень госпитализации составил 0,197. Работа коечного фонда - 317 дней. Среднее пребывание в стационаре - 12,6 к/дней, летальность - 1,49%.

На территории Курской области 4 медицинские организации имеют лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи: БМУ "Курская областная клиническая больница" (травматология и ортопедия, гематология), ОБУЗ "Областной перинатальный центр" (акушерство и гинекология, неонатология), ОБУЗ "Курская городская клиническая больница N 4" (травматология и ортопедия), ОБУЗ "Офтальмологическая клиническая больница - офтальмологический центр" (офтальмология).

Ключевым параметром для планирования основных мероприятий в системе здравоохранения (объемные показатели количества госпитализаций, посещений и т.д.) была выбрана потребность населения в том или ином виде медицинской помощи.

На территории области развернута сеть сосудистых и травматологических центров, а также организован ряд межрайонных отделений по различным профилям, общий коечный фонд которых составляет 1115 коек (12,2% от общего коечного фонда).

В Курской области с целью совершенствования организации оказания медицинской помощи матерям и детям, повышения качества и доступности специализированной медицинской помощи создана и совершенствуется трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным женщинам. С 2011 года функционирует областной перинатальный центр - учреждение 3-го уровня, в котором оказывается специализированная помощь женщинам и детям с использованием новейших технологий и современного оборудования. В городах Курске, Железногорске, Курчатове функционируют 5 родовспомогательных учреждений 2-го уровня, в которых проведены капитальные ремонты и оснащение современным медицинским оборудованием. Организованы 11 межрайонных родильных отделений, которые дооснащены медицинским оборудованием, направленным на оказание своевременной реанимационной помощи новорожденным, родильницам, создание условий для временного их пребывания до момента вывоза из центральной районной больницы реанимационными бригадами. Выработана четкая система маршрутизации беременных женщин, создается единая система мониторинга беременных и новорожденных детей на базе дистанционно-консультативного центра ОБУЗ "Областной перинатальный центр". Выездные анестезиолого-реанимационные акушерские и неонатальные бригады также функционируют на базе дистанционно-консультативного центра, располагают двумя реанимобилями с комплектом медицинской аппаратуры. Для детей также предусмотрена четкая система маршрутизации с учетом действующей сети медицинских организаций и территориальных особенностей. Специализированная медицинская помощь детям по профилям соматических заболеваний (пульмонология, эндокринология, ревматология, кардиология, нефрология, гастроэнтерология, гематология, аллергология и иммунология, неврология) оказывается в ОБУЗ "Областная детская клиническая больница" мощностью 170 коек, по хирургическим профилям и неонатологии - в ОБУЗ "Курская областная детская больница N 2" на 130 коек, дети с инфекционными заболеваниями госпитализируются в ОБУЗ "Областная клиническая инфекционная больница".

Необходимостью обеспечения детей равнодоступной квалифицированной педиатрической помощью обусловлено создание 7 межрайонных педиатрических отделений и сокращение маломощных детских отделений круглосуточного пребывания в 3 районах области.

Наряду с этим на уровне первичного звена развиваются стационарзамещающие виды помощи - стационары дневного пребывания и стационары на дому. На базе одного из педиатрических отделений - в ОБУЗ "Октябрьская ЦРБ" - с учетом близости к г. Курску и кадрового потенциала, а также на базе ОБУЗ "Областная детская клиническая больница" открыты койки для оказания паллиативной помощи детям.

Уникальность системы организации медицинской помощи жителям Курской области заключается в тесной интеграции областных ресурсов отрасли с возможностями федеральных медицинских учреждений здравоохранения и частных коммерческих медицинских организаций.

На протяжении последних семи лет система здравоохранения Курской области претерпела ряд существенных изменений, связанных с реализацией на территории субъекта приоритетного национального проекта "Здоровье" и областных целевых программ, в том числе программы модернизации здравоохранения. Проводимые в рамках указанных проектов мероприятия были направлены на повышение качества услуг в сфере здравоохранения и увеличение удовлетворенности граждан медицинской помощью.

В качестве основного инструмента реализации проекта модернизации системы здравоохранения Курской области был использован переход учреждений здравоохранения (преимущественно) на одноканальное финансирование. В результате доля средств обязательного медицинского страхования в финансировании территориальной программы государственных гарантий увеличилась с 58,9% (2012 г.) до 67,3% (2014 г.).

Реализация указанных мероприятий позволила не только эффективно перераспределить потоки пациентов, высвободить ресурсы внутри системы здравоохранения, но и обеспечила выполнение отраслевых стандартов медицинской помощи. Для руководителей учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, появилась возможность управлять финансовыми ресурсами в соответствии с реальными потребностями в расходах. Организационные мероприятия, реализованные в 2010 - 2014 годах на территории Курской области, стали инновационными по своему характеру и обеспечили формирование современной модели здравоохранения, ориентированной на достижение более высокого уровня качества и доступности медицинской помощи.

Таким образом, к настоящему времени в Курской области сложилась современная региональная система здравоохранения, имеющая эффективные и стабильные финансово-экономические механизмы взаимодействия всех ее участников. Имеется полное представление о направлениях дальнейшего развития системы регионального здравоохранения. Финансовое наполнение уже существующей системы позволит в кратчайшие сроки изменить ряд медико-демографических показателей путем повышения качества и доступности медицинской помощи населению Курской области.

В то же время одной из ключевых проблем, до сих пор не получившей кардинального решения, является проблема недостаточной обеспеченности отрасли квалифицированным персоналом. Динамика обновления технологий зачастую превышает динамику подготовки и переподготовки персонала. Низкая социальная привлекательность работы в первичном медико-санитарном звене, в том числе низкая социальная инфраструктура в районах области, также является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли.

За период реализации государственной программы необходимо провести модернизацию участковых и районных больниц с параллельным развитием сети фельдшерско-акушерских пунктов и отделений общеврачебной практики. Приоритетным становится формирование выездных методов работы. Таким образом, решается главная проблема сельского здравоохранения - обеспечение доступности в медицинской помощи.

В соответствии с положениями Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" реализация приоритета профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению факторов риска неинфекционных заболеваний, их коррекции, а также своевременного выявления неинфекционных заболеваний, в том числе посредством проведения профилактических и иных медицинских осмотров.

В этой связи формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе у детей и подростков, должно быть существенным образом поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни. Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака, злоупотребления алкоголем и наркотиками, а также рациональное питание и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения. Помимо отказа от активного потребления табака важно быть защищенным от пассивного курения, также обладающего отчетливым патологическим влиянием на организм человека. Ведение здорового образа жизни, то есть отсутствие поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшим условием снижения вероятности развития или уменьшения степени выраженности биологических факторов риска - артериальной гипертонии, повышения уровня холестерина и глюкозы в крови. В свою очередь это будет способствовать снижению вероятности развития или уменьшению степени выраженности заболеваний, связанных с атеросклерозом, являющихся основными причинами сверхвысокой смертности населения, особенно трудоспособного возраста (инсульт, инфаркт миокарда, хронические формы ишемической болезни сердца, осложненные сердечной недостаточностью).

Социально значимые заболевания представляют опасность для населения с эпидемиологической точки зрения (туберкулез, заболевания, передающиеся половым путем, ВИЧ-инфекция и другие), а также являются причиной инвалидизации трудоспособного населения. Кроме того, они существенно влияют на продолжительность и качество жизни людей (сахарный диабет, артериальная гипертония, онкологические и психические заболевания).

Дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в Курской области связано с рядом общероссийских тенденций организационного характера. Таким образом, структура государственной программы охватывает как направления, связанные с обеспечением решения первоочередных проблем смертности и заболеваемости населения, так и направления по реорганизации структуры лечебной сети.

II. Приоритеты государственной политики в сфере

реализации государственной программы, цели, задачи

и показатели (индикаторы) достижения целей и решения

задач, описание ожидаемых конечных результатов

государственной программы, сроков и контрольных этапов

реализации государственной программы

Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р, декларированы высокие стандарты благосостояния человека, означающие доступность услуг образования и здравоохранения, требуемого качества экологической безопасности.

В среднесрочном периоде актуальными являются следующие приоритеты социально-экономического развития:

реализация мер, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти;

профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения;

профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний;

снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости;

распространение здорового образа жизни;

внедрение инновационных технологий в здравоохранении;

решение проблемы кадрового обеспечения системы здравоохранения;

развитие человеческого потенциала.

Важными характеристиками успешного решения задач развития человеческого капитала являются стабилизация демографической ситуации в Курской области, снижение смертности в трудоспособном возрасте; структурная и технологическая модернизация здравоохранения; увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.

Создание и развитие конкурентных рынков, последовательная демонополизация экономики.

В области здравоохранения реализация данной политики выражается в создании условий для развития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению в условиях реформирования системы контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг.

Цель государственной программы - обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Курской области.

Задачи государственной программы:

обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

повышение эффективности оказания специализированной (включая высокотехнологичную) медицинской помощи, скорой (в том числе скорой специализированной) медицинской помощи, медицинской эвакуации;

развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;

повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

развитие медицинской реабилитации населения, в том числе детей;

обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

повышение эффективности и прозрачности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья;

обеспечение системности организации охраны здоровья;

укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения;

развитие информационных технологий в здравоохранении;

развитие паллиативной медицинской помощи;

оптимизация сети лечебных учреждений.

Целевыми показателями реализации государственной программы являются:

смертность от всех причин;

материнская смертность;

младенческая смертность;

смертность от болезней системы кровообращения;

смертность от транспортных травм всех видов;

смертность от дорожно-транспортных травм;

смертность от новообразований;

смертность от туберкулеза;

смертность населения (без показателей смертности от внешних причин);

потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь);

распространенность потребления табака среди взрослого населения;

распространенность потребления табака среди детей и подростков;

заболеваемость туберкулезом;

обеспеченность врачами;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала;

средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Курской области;

средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Курской области;

средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Курской области;

ожидаемая продолжительность жизни при рождении.

Сведения о показателях (индикаторах) государственной программы, подпрограмм отражены в приложении N 1 к государственной программе.

Реализация государственной программы должна привести к следующим ожидаемым результатам:

снижение смертности от всех причин до 11,4 случая на 1000 населения;

снижение материнской смертности до 15,0 случаев на 100 тыс. родившихся живыми;

снижение младенческой смертности до 6,5 случая на 1000 родившихся живыми;

снижение смертности от болезней системы кровообращения до 620,4 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности от транспортных травм всех видов до 19,9 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности от дорожно-транспортных травм до 10,2 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 190,0 случаев на 100 тыс. населения;

снижение смертности от туберкулеза до 8,6 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности населения (без показателей смертности от внешних причин) до 1034,0 случаев на 100 тыс. населения;

снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литров на душу населения в год;

снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25,0%;

снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15,0%;

снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 35,0 случаев на 100 тыс. населения;

обеспеченность врачами до 46,0 на 10 тыс. населения;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3,0;

повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в Курской области;

повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в Курской области;

повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в Курской области;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,0 лет.

Сроки и этапы реализации государственной программы:

государственная программа реализуется в два этапа:

первый этап: 2014 - 2015 годы;

второй этап: 2016 - 2020 годы.

III. Сведения о показателях и индикаторах

государственной программы

Государственная программа включает в себя 18 основных показателей (индикаторов), достижение которых обеспечит выполнение показателей, определенных Указами Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" и от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения". Данные целевые показатели отражены в разделе II государственной программы и в приложении N 1 к государственной программе.

Пять показателей не являются данными официальной статистики и рассчитываются по следующей методике:

распространенность потребления табака среди взрослого населения рассчитывается путем отношения количества курящих лиц среди взрослого населения к общему количеству взрослого населения на территории Курской области;

распространенность потребления табака среди детей и подростков рассчитывается путем отношения количества курящих лиц среди детского населения к общему количеству детского населения в возрасте от 0 до 17 лет включительно на территории Курской области;

средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Курской области рассчитывается путем отношения средней заработной платы врачей к средней заработной плате в Курской области x 100%;

средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Курской области рассчитывается путем отношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала к средней заработной плате в Курской области x 100%;

средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Курской области рассчитывается путем отношения средней заработной платы младшего медицинского (фармацевтического) персонала к средней заработной плате в Курской области x 100%.