Постановление Областного Совета депутатов Липецкой области от 27.04.2016 № 1463-пс

Заболеваемость болезнями органов пищеварения среди детей от 0 до 14 лет за последние три года снизилась на 19 % (с 106,8 на 1 000 детского населения в 2013 г. до 86,5 на 1 000 детского населения в 2015 г.), что связано с комплексными профилактическими мероприятиями: информационные акции специалистов лечебно-профилактических учреждений среди населения, мероприятия по формированию у детей правильного питания в системе образования, активная работа «Гастро-школы», применение в детских садах области витаминно-минеральных киселей.

В структуре заболеваемости подростков первые ранговые места занимают болезни органов дыхания (61,4 %), болезни органов пищеварения (22,3 %); травмы и отравления (14,9 %), болезни глаза (12,3 %), костно-мышечной системы (11,2 %), болезни нервной системы (9,5 %) (таблица 4.10).

Таблица 4.10

Общая заболеваемость подростков 15 – 17 лет в 2013 – 2015 годах

(на 1000 подросткового возраста)

Виды заболеваний	2013 г.	2014 г.	2015 г.	Структура 2015 г., %
Общая заболеваемость	1890,2	1874,5	1733,6	100
в том числе:
Инфекционные и паразитарные болезни	35,8	39,5	46,1	4,6
Новообразования	3,1	3,8	4,7	0,5
Болезни эндокринной системы, расстройства питания	40,3	38,9	43,1	4,3
в т.ч. сахарный диабет инсулинозависимый	2,0	2,2	2,6
сахарный диабет инсулиннезависимый	-	2,1	0,03
Болезни органов дыхания	699,4	674,3	614,2	61,4
Болезни органов пищеварения	223,1	223,5	222,7	22,3
Болезни мочеполовой системы	117,6	95,2	79,6	7,9
Осложнения беременности, родов	17,7	11,0	12,8	0,6
Болезни костно-мышечной и соединительной ткани	123,5	117,7	111,5	11,2
Врожденные аномалии	17,4	14,4	13,4	0,01
Болезни крови и кроветворных органов	4,4	8,6	8,8	0,9
в т.ч. анемии	3,9	8,1	8,4
Психические расстройства	57,2	60,5	55,8	5,6
Болезни нервной системы	115,7	115,3	94,7	9,5
в т.ч. ДЦП	2,3	2,6	3,7
Болезни глаза и его придатков	109,1	125,8	123,3	12,3
Болезни уха и сосцевидного отростка	36,9	35,2	32,7	3,3
Болезни системы кровообращения	41,7	41,7	32,6	3,3
Болезни кожи	97,1	102,9	93,5	9,3
Травмы и отравления	136,7	150,4	149,5	14,9

По-прежнему, как и в предыдущие годы острой медико-социальной проблемой является проблема состояния психического здоровья детей и подростков. В 2015 году отмечается снижение заболеваемости психическими расстройствами среди подростков на 7,8 % за счет психических расстройств непсихотического характера (таблица 4.11).

Таблица 4.11

Заболеваемость детей в возрасте 15 – 17 лет психическими расстройствами

и расстройствами поведения в 2012 – 2014 годах

	2013 г.	2014 г.	2015 г.	Темп изменения, %
Взято под наблюдение больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, всего человек	50	30	16
на 100 000 детей в возрасте 15 – 17 лет	155,5	97,2	53,5	-44,9
из них с диагнозом:
- психозы и состояния слабоумия, всего человек	7	6	2
на 100 000 детей в возрасте 15 – 17 лет	21,8	19,4	6,7	-65,5
из них шизофрения, шизоаффектические психозы, шизотипическое расстройство, аффективные психозы с неконгруэнтным аффекту бредом, всего человек	6	6	2
на 100 000 детей в возрасте 15 – 17 лет	18,7	19,1	6,7	65,5
- психические расстройства непсихотического характера, всего человек	10	10	7
на 100 000 детей в возрасте 15 – 17 лет	31,1	32,4	23,4	-27,8
- умственная отсталость, всего человек	23	14	7
на 100 000 детей в возрасте 15 – 17 лет	71,5	45,4	23,4	-48,5

В 2015 году поставлено на учет 645 детей с психическими расстройствами (2013 г. – 693 чел.; 2014 г. – 605 чел.), что составляет 363,1 на 100 тыс. детского населения, из них 19,5 % составляют психозы и слабоумие, 32,9 % – непсихотические состояния. Более 80 % случаев выявления психических заболеваний составляет консультативная группа, предусматривающая добровольность оказания психиатрической помощи. В течение многих лет в г. Липецке функционирует «телефон доверия» и 2 кабинета социально-психологической помощи при поликлиниках г. Липецка, где ведется анонимный прием всех возрастных групп квалифицированными специалистами, в том числе детей и подростков, на их долю из всех консультаций приходится около 10 %.

В связи с высоким уровнем охвата (свыше 95 %) профилактическими прививками детского населения в декретированных возрастах, а также целенаправленной иммунизацией взрослого населения области в рамках национального календаря профилактических прививок, заболеваемость рядом инфекций, «управляемых» средствами специфической профилактики, в последние годы удерживается на низких уровнях. Проведение сезонной иммунопрофилактики против гриппа у детей также позволило добиться положительных результатов в состоянии здоровья маленьких пациентов.

Системная профилактическая работа сохраняет тенденцию к снижению заболеваемости сифилисом у детей и подростков, при этом в 2015 году уровень заболеваемости снизился в 2 раза по сравнению с 2014 годом (2013 г. – на 30 %; 2014 г. – на 15,1 %).

Заболеваемость туберкулезом среди детского населения (0 – 14 лет) в 2015 году составила 5,1 на 100 тыс. детского населения (2013 г. – 5,9 на 100 тыс. детского населения; 2014 г. – 3,5 на 100 тыс. детского населения), впервые выявлено 9 детей, больных туберкулезом (2013 г. – 10 чел.; 2014 г. – 6 чел.), при этом у одного ребенка зарегистрирована осложненная форма туберкулеза. Все случаи заболеваемости среди детей выявлены при профилактических осмотрах, из них 66,6 % – при туберкулинодиагностике. Заболеваемость туберкулезом среди подросткового населения в 2015 году составила 10,0 на 100 тыс. подросткового населения (2013 г. – 15,5 на 100 тыс. подросткового населения; 2014 г. – 19,4 на 100 тыс. подросткового населения), впервые туберкулез выявлен у 3 подростков (2013 г. – 5 чел.; 2014 г. – 6 чел.).

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года N 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» проводятся профилактические осмотры детей и подростков общеобразовательных организаций. Распределение школьников по группам здоровья, в котором 78 – 80 % составляют I и II группы здоровья, сохраняется на протяжении последних трех лет (таблица 4.12).

Таблица 4.12

Распределение школьников по группам здоровья

по итогам профилактических осмотров в 2012 – 2015 годах, %

Год	Группы здоровья детей
	I	II	III	IV
2013	25,5	54,6	19,7	0,2
2014	24,9	52,6	20,6	0,3
2015	24,9	54,3	19,0	1,5

Доступность специализированной помощи детям отдаленных сельских районов по 28 специальностям обеспечивается силами педиатрических консультативно-реанимационных бригад и выездной поликлиники «Здоровье» ГУЗ «Областная детская больница». В 2015 году проведено 32 выезда в районы области, во время которых проведено 5 414 приемов детей врачами различных специальностей. В 2015 году 18 детей получили высокотехнологичную помощь по профилю «травматология и ортопедия» в ГУЗ «Областная детская больница», 479 детей пролечены за пределами области в федеральных центрах.

В 2015 году под наблюдением педиатрической службы системы здравоохранения находилось 4 015 детей (2013 г. – 4 097 чел.; 2014 г. – 4 108 чел.). В целом показатель инвалидности среди детей по области в возрасте от 0 до 17 лет включительно в сравнении с 2014 годом снизился на 2,8 % и составил 193,5 на 10 тыс. детского населения (2013 г. – 213,3 на 10 тыс. детского населения; 2014 г. – 199,1 на 10 тыс. детского населения).

В возрастной группе от 0 до 14 лет показатель инвалидности снизился на 7,2 % и составил 176,6 на 10 тыс. детского населения (2013 г. – 213,7 на 10 тыс. детского населения, 2014 г. – 190,3 на 10 тыс. детского населения). Среди подростков в возрасте от 15 до 17 лет включительно этот показатель вырос по сравнению с 2014 годом на 4,7 % и составил 293,8 на 10 тыс. подросткового населения (2013 г. – 211,3 на 10 тыс. подросткового населения, 2014 г. – 280,6 на 10 тыс. подросткового населения) (диаграмма 4.1).

Диаграмма 4.1

Показатель инвалидности детей от 0 до 17 лет

на 10 тыс. населения соответствующего возраста в 2013 – 2015 годах

В возрастной структуре детской инвалидности наибольший удельный вес детей-инвалидов отмечается в возрастной группе от 15 до 17 лет (56,1 %), в то время как в предыдущие годы большее число инвалидов составляли дети в возрасте 10 – 14 лет (диаграмма 4.2).

Диаграмма 4.2

Количество детей-инвалидов по возрастным группам в 2015 году, %

Основными причинами общей инвалидности детей в возрасте от 0 до 17 лет являются:

- врожденные пороки развития: показатель снизился на 4,4 % и составил 50,3 на 10 тыс. детского населения (2013 г. – 53,9 на 10 тыс. детского населения; 2014 г. – 52,6 на 10 тыс. детского населения);

- психические расстройства: показатель вырос на 1,2 % и составил 43,9 на 10 тыс. детского населения (2013 г. – 44,1 на 10 тыс. детского населения; 2014 г. – 43,4 на 10 тыс. детского населения). В структуре причин психических расстройств преобладает умственная отсталость – 53,7 % (489 детей из 910) (2013 г. – 53,8 %; 2014 г. – 53,4 %);

- болезни нервной системы: показатель снизился на 1,4 % и составил 34,9 на 10 тыс. детского населения (2013 г. – 35,0 на 10 тыс. детского населения; 2014 г. – 35,4 на 10 тыс. детского населения). В структуре причин преобладают двигательные расстройства (церебральный паралич и другие паралитические синдромы) (69,2 %).

В 2015 году  показатель первичного выхода на инвалидность у детей снизился и составил 17,3 на 10 тыс. детей в возрасте от 0 до 17 лет (2013 г. – 20,5 на 10 тыс. детей в возрасте от 0 до 17 лет; 2014 г. – 20,8 на 10 тыс. детей в возрасте от 0 до 17 лет). Среди детей в возрасте от 0 до 14 лет этот показатель также снизился на 19,9 % и составил 18,5 на 10 тыс. детей этого возраста (2013 г. – 21,6 на 10 тыс. детей от 0 до 14 лет; 2014 г. – 22,8 на 10 тыс. детей от 0 до 14 лет); среди детского населения подросткового возраста показатель увеличился на 12,1 % и составил 10,7 на 10 тыс. подростков (2013 г. – 14,9 на 10 тыс. подросткового населения, 2014 г. – 9,4  на 10 тыс. подросткового населения).

В структуре причин первичного выхода на инвалидность первые ранговые места занимают психические расстройства и врожденные пороки развития (24 %), болезни нервной системы (11,8 %), болезни эндокринной системы (9,3 %).

Проведение в области массового обследования новорожденных на наследственные заболевания позволяет обеспечить раннее выявление детей с тяжелыми наследственными и врожденными заболеваниями, провести своевременное лечение для сохранения здоровья и профилактики инвалидности. При проведении неонатального скрининга в 2015 году обследован 13 631 ребенок (2013 г. – 13 295 детей; 2014 г. – 13 557 детей) на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземию, муковисцидоз. Выявлено 5 больных (2013 г. – 6 детей; 2014 г. – 7 детей): 2 случая врожденного гипотиреоза,
3 случая фенилкетонурии. Всем детям своевременно начато лечение.

Аудиологический скрининг в 2015 году проведен 13 047 детям (2013 г. – 13 223 ребенка; 2014 г. – 13 583 ребенка), выявлено 1985 детей (2013 г. – 503 ребенка; 2014 г. – 623 ребенка) с риском снижения слуха и развития глухоты. После проведения диагностических обследований на втором этапе скрининга в детском сурдологическом кабинете ГУЗ «Областная детская больница» у 72 детей выявлено снижение слуха, из которых 2 детям требуется проведение кохлеарной имплантации. В 2015 году 11 детям с нарушением слуха в федеральных центрах проведены операции кохлеарной имплантации, в том числе двум детям в возрасте до 3-х лет.

В области осуществляется системная работа по обеспечению сохранения здоровья детей, воспитывающихся в учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, принятых под опеку, в приемную или патронатную семью.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от
15 февраля 2013 года N 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» в 2015 году осмотрено 1 276 детей, находящихся в стационарных учреждениях.

В ходе диспансеризации детей, находящихся в стационарных учреждениях, к I и II группам здоровья, не требующим специального медицинского наблюдения, были отнесены 24,4 % детей, к III группе – 32,8 % детей, к IV и V – 42,8 % детей (2013 г.: I и II – 26,6 %, III – 39,0 %, IV и V – 34,4 %; 2014 г.: I и II – 18,8 %, III – 40,5 %, IV и V – 40,7 %).

В основном дети страдают психическими расстройствами, болезнями глаза и его придаточного аппарата, болезнями костно-мышечной системы, заболеваниями системы кровообращения и пищеварительной системы.

В результате диспансеризации впервые выявлено 225 заболеваний (2013 г. – 409; 2014 г. – 347), всего зарегистрировано 3 170 заболеваний (2013 г. – 4 431; 2014 г. – 3805).

В ходе проведенной диспансеризации обследовано 483 (37,9 %) ребенка-инвалида: у 457 детей (94,6 %) инвалидность с рождения, у 26 (5,3 %) зафиксирована приобретенная по перенесенному заболеванию. В соответствии с рекомендациями специалистов по итогам 2014 года в исполнении индивидуальной программы реабилитации нуждалось 485 человек.  У 287 (59,2 %) детей индивидуальная программа реабилитации выполнена в полном объеме, у 166 (34,4 %) – частично и у 6,4 % (31 чел.) детей начато выполнение индивидуальной программы реабилитации.

По итогам диспансеризации в реабилитационном лечении нуждаются 802 человека,  санаторно-курортное лечение необходимо провести 21 ребенку.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от
11 апреля 2013 года N 216н «О проведении диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью» в 2015 году проведена диспансеризация для 1 762 человек (2013 г. – 1 918 чел.; 2014 г. – 1 392 чел.).

По результатам проведенной диспансеризации к I и II группам здоровья, не требующим специального медицинского наблюдения, было отнесено 77,5 % детей, к III – 19,4 %, к IV и V – 3,1 % детей. В структуре заболеваний преобладают болезни глаза и его придаточного аппарата, органов пищеварения, нервной системы, врожденные аномалии.

В результате диспансеризации впервые выявлено 552 заболевания (2013 г. – 1 012; 2014 г. – 1 818) , в т.ч. 93 ребенка с заболеваниями органов пищеварения, 156 – костно-мышечной системы, 43 – органов кровообращения, 45 – эндокринной системы, 38 – нервной системы, 20 – с психическими расстройствами и расстройствами поведения. Всего после проведенной диспансеризации зарегистрировано 2 389 заболеваний.

В ходе проведенной диспансеризации обследовано 54 ребенка-инвалида: у 30 детей (55,6 %) инвалидность с рождения, у 24 (44,4 %) – приобретенная по перенесенному заболеванию. В соответствии с рекомендациями специалистов по итогам диспансеризации в исполнении индивидуальной программы реабилитации нуждается 52 ребенка. У 27 (51,9 %) детей индивидуальная программа реабилитации выполнена в полном объеме, у 22 (42,3 %) – частично и у 3 детей (5,8 %) начато выполнение индивидуальной программы реабилитации.

Состояние здоровья 334 детей требует дополнительных консультаций и обследования в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, 26 детей – в условиях круглосуточного стационара. Одному ребенку необходимо оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

По итогам диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, за 2014 год в течение 2015 года были проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия для 896 детей – в амбулаторно-поликлинических учреждениях; 385 детей – в условиях стационаров (8 из них – в стационаре ГУЗ «Областная детская больница»); 17 детей – в санаторных условиях; 12 детей, нуждавшихся в оказании высокотехнологичных видов помощи, – в федеральных центрах.

Обязательное медицинское страхование женщин и детей,

обеспечение доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям, включая лекарственную

Обеспечение доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям регламентируется ежегодно утверждаемой Программой государственных гарантий оказания гражданам Липецкой области бесплатной медицинской помощи, которой определены:

- порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке;

- порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Липецкой области;

- перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению, в том числе детям, в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой;

- перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи;

- перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы;

- объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании;

- объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты;

- перечень профилей и видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в рамках государственного задания, сформированного в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

- перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы.

В области сформирована трехуровневая система здравоохранения, которая в сочетании с внедрением порядков оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи обеспечивает оптимальную маршрутизацию пациентов и оказание качественной медицинской помощи населению.

В области имеется развитая сеть медицинских организаций по оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи женщинам и детям: 15 женских консультаций, 33 акушерско-гинекологических кабинета, 12 родильных домов (отделений), областной перинатальный центр, 25 гинекологических отделений, медико-генетическая  консультация, 2 областные и 2 городские детские больницы, 17 детских консультаций при центральных районных больницах и 7 городских детских поликлиник и 2 детских отделения в составе городских поликлиник г. Липецка, 3 детских молочных кухни, 3 детских санатория.

Для оказания стационарной помощи женщинам и детям в области развернуто 1 186 коек для детей (2013 г. – 1 274; 2014 г. – 1 269) и 821 койка акушерско-гинекологического профиля (2013 г. – 818; 2014 г. – 821), из них 286 коек для беременных и рожениц, 183 койки патологии беременности, 352 гинекологических койки. Удельный вес коек патологии  беременности в структуре всех акушерских коек составил 39 % (2013 г. – 46,7%; 2014 г. – 46,5 %). Соблюдение маршрутизации беременных позволило улучшить качество и доступность медицинской помощи женщинам во время беременности, в родах и послеродовом периоде в 6 акушерско-гинекологических межмуниципальных центрах.

Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами в 2015 году составила 4,0 на 10 тыс. женского населения (2013 г. – 3,9 на 10 тыс. женского населения; 2014 г. – 3,7 на 10 тысяч женского населения), врачами педиатрами – 14,0 на 10 тыс. детского населения (2013 г. – 16,1 на 10 тыс. детского населения; 2014 г. – 16,1 на 10 тысяч детского населения).

В целях оказания эффективной и доступной медицинской помощи в службе охраны материнства и детства внедрены и активно работают стационарзамещающие технологии: развернуто 235 коек дневного пребывания для детей (2013 г. – 162; 2014 г. – 230) и 99 коек акушерско-гинекологического профиля при 2-сменной работе коек (2013 г. – 95; 2014 г. – 93), на которых за 2015 год пролечено 4 976 детей, 600 беременных и 1 870 гинекологических больных.

Одним из социально значимых проектов, реализуемых на территории области, является «Электронная регистратура», которая позволяет осуществлять запись детей, в том числе из районов области, на прием к врачу к определенной дате и времени, посредством Интернет через терминал, по телефону и непосредственно в регистратуре поликлиники.

Участникам Государственной программы и членам их семей, включая детей, в период до приобретения ими российского гражданства в течение 6 месяцев с даты постановки на учет в Липецкой области медицинские услуги предоставляются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации за счет средств бюджета, предусмотренных на реализацию подпрограммы «Оказание содействия добровольному переселению в Липецкую область соотечественников, проживающих за рубежом» (по истечении указанного срока медицинская помощь оказывается за счет собственных средств до получения соотечественниками полиса обязательного медицинского страхования).

Медицинское освидетельствование соотечественников, включая детей, осуществляется в соответствии с Федеральными законами от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации», от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 июня 2015 года N 384н «Об утверждении перечня инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации, а также порядка подтверждения их наличия или отсутствия, а также формы медицинского заключения о наличии (об отсутствии) указанных заболеваний», приказами Управления здравоохранения области в отношении обследования иностранных граждан и лиц без гражданства в четырех лечебно-профилактических учреждениях: ГУЗ «Липецкий областной наркологический диспансер», ГУЗ «Липецкий областной кожно-венерологический диспансер», ОКУ «Липецкий областной противотуберкулезный диспансер», ГУЗ «Липецкий областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

Все дети в семьях вынужденных переселенцев имеют полисы обязательного медицинского страхования, гарантирующие получение ими бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.

Во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 16 июля 2014 года N 1316-р ФМС России выделялись бюджетные ассигнования на обеспечение мероприятий, связанных с приемом лиц, вынужденно покинувших территорию Украины и обратившихся с ходатайством о признании беженцами или с заявлением о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации, признанных беженцами или получивших временное убежище, и прибывших с ними членов их семей, в том числе на проведение обязательного медицинского освидетельствования лиц, ходатайствующих о признании беженцами или подавших заявления о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации, и прибывших с ними членов их семей в установленном объеме требований медицинского сертификата.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 июля 2014 года N 389н «Об утверждении временного порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования граждан Украины и лиц без гражданства, постоянно проживавших на территории Украины, прибывших на территорию Российской Федерации в поисках убежища» и приказом Управления здравоохранения Липецкой области от 01 августа 2014 года N 814 «Об организации медицинского обслуживания граждан Украины, прибывающих на территорию Липецкой области, подавших заявления о предоставлении временного убежища» между УФМС России по Липецкой области, Управлением здравоохранения Липецкой области и медицинскими учреждениями Липецкой области заключены договоры об оказании медицинских услуг лицам, обратившимся в установленном порядке за убежищем в Российской Федерации.

После предоставления статуса беженца или временного убежища на территории Российской Федерации все граждане получают полисы обязательного медицинского страхования, гарантирующие получение ими бесплатной медицинской помощи на всей территории страны, срок действия которых соответствует сроку действия полученного статуса.

Обеспечение граждан лекарственными средствами осуществляется в рамках реализации следующих социальных гарантий:

- обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях;

- государственная социальная помощь отдельным категориям граждан, предусмотренная Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в форме предоставления необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (гражданам, сохранившим за собой право на получение набора социальных услуг) в соответствии с перечнем, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 года N 2782-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи»;

- лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан и больных отдельными видами заболеваний, входящих в региональные перечни по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой при амбулаторно-поликлинической помощи, осуществляемое в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;

- обеспечение лекарственными препаратами, централизованно закупаемыми за счет средств федерального бюджета, при амбулаторно-поликлинической помощи по 7 высокозатратным нозологиям согласно перечню, утвержденному распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 года N 2782-р;

- обеспечение лекарствами для лечения отдельных социально значимых заболеваний (в том числе ВИЧ, туберкулез);

- реализация государственной политики в области иммунопрофилактики, предусмотренной Федеральным законом от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Вакцинация в соответствии с национальным календарем профилактических прививок является расходным обязательством федерального бюджета и обеспечивается соответствующими централизованными закупками. Вакцинация по эпидемиологическим показаниям является расходным обязательством бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение бесплатной лекарственной помощи имеют 10 категорий граждан, в том числе дети-инвалиды. Дети-инвалиды наряду с другими категориями граждан получают необходимые лекарственные средства в соответствии с перечнем, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 года N 2782-р.

Формирование здорового образа жизни детей

Формирование здорового образа жизни детей в области строится в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года N 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» в рамках реализации Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года. 

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формирование здорового образа жизни у граждан, начиная с детского возраста, обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом.

В связи с этим в планы работы учреждений здравоохранения и специалистов обязательно включен раздел пропаганды медицинских и гигиенических знаний среди населения. В комплекс мероприятий по формированию здорового образа жизни включены: совершенствование и разработка новых профилактических технологий, учитывающих адаптационные резервы детского населения и обеспечивающих сохранение здоровья, гармоничное физическое и нервно-психическое развитие ребенка; реализация программ гигиенического воспитания детей дошкольных и школьных возрастных групп; проведение занятий с родителями, педагогами по вопросам организации занятий физической культурой, закаливания, рационального питания, профилактики травматизма и вредных привычек.

В соответствии с распоряжением администрации Липецкой области от 08 декабря 2008 года N 519-р «О совершенствовании работы по медицинской профилактике, гигиеническому воспитанию населения и формированию здорового образа жизни» в области функционирует многоуровневая система медицинской профилактики, включающая областной Центр медицинской профилактики. Центры здоровья проводят комплекс мероприятий, направленный на сохранение здоровья и формирование здорового образа жизни:

- массовые скрининговые обследования прикрепленного населения с целью выявления факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в том числе у детей и подростков;

- обучают детей и подростков эффективным методам профилактики заболеваний;

- осуществляют оценку функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей и разработку индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста;

- проводят обучение граждан, в том числе детей, гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек;

- оказывают помощь при отказе от потребления алкоголя и табака;

 - проводят информационные общественные мероприятия по пропаганде здорового образа жизни, а также консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха.

Учреждения здравоохранения на основе межведомственного взаимодействия с системой образования в 2015 году реализовали ряд проектов. Информационно-образовательная программа для школьников младшего и среднего возраста по обучению основам ведения здорового образа жизни «Здоровая привычка» реализована на базе Домов культуры и Домов детского творчества г. Липецка с участием медицинских специалистов областных учреждений здравоохранения ГУЗОТ «Центр медицинской профилактики», ГУЗ «Областная стоматологическая поликлиника – стомалотологический центр», ООАУ ДПО «Центр последипломного образования», ГУЗ «Областной врачебно-физкультурный диспансер», ГУЗ «Липецкая областная клиническая инфекционная больница» и ГСКУ Липецкий областной детский санаторий «Мечта».

Проведены «Дни здоровья» в детских поликлиниках по следующим тематикам: «День здорового ребенка», «День профилактики кариеса», «День профилактики простудных заболеваний у детей», «День профилактики ВСД», «День борьбы с детским ожирением», «День здорового питания», «День вакцинопрофилактики», «День здорового зрения», «День профилактики психических расстройств у детей» и т.д.

Специалистами детского Центра здоровья ГУЗ «Елецкая городская детская больница» организуются выездные акции, в рамках которых для учащихся образовательных учреждений проводится комплексное обследование организма с целью выявления факторов риска неинфекционных заболеваний, а также проводятся тематические часы и видеолектории по вопросам сохранения и укрепления здоровья.

Основными направлениями коммуникационной кампании в 2015 году были внедрение культуры здорового питания, мотивация к ведению активного образа жизни, профилактика потребления наркотических средств.

Государственной программой Липецкой области «Развитие физической культуры и спорта Липецкой области» на 2014 – 2020 годы предусмотрены мероприятия по формированию здорового образа жизни населения, созданию условий, обеспечивающих возможность гражданам различных возрастных категорий, в том числе и детям, систематически заниматься физической культурой и спортом.